Крок 2 Лікувальна справа
Медичний профіль – Акушерство і гінекологія
| № | ItemText | DistrA | DistrB | DistrC | DistrD | DistrE |
| | Хвора М., 25 років, скаржиться на болі внизу живота, затримку місячних на 2 тижні, незначні кров(янисті виділення зі статевих шляхів. В анамнезі 2 артифіціальних аборти, хронічний двобічний аднексит. При об'єктивному дослідженні: пульс 80 за 1 хвилину, АТ 100/70 мм рт.ст. Живіт болючий в нижніх відділах, симптом Щоткіна слабко позитивний справа. При огляді в дзеркалах: шийка матки чиста, виділення незначні кров'янисті. При бімануальному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, рухи шийкою різко болючі, справа від матки пальпується болючий пухлиноподібний утвір з нечіткими контурами, заднє склепіння нависає, болюче. Діагноз? | *Порушена позаматкова вагітність. | Перекрут ніжки кістоми правого яєчника. | Апоплексія правого яєчника. | Аборт, що почався. | Пельвіоперитоніт. |
| | Роділля С., 24 років, поступила в пологовий будинок через 4 години від початку родової діяльності зі скаргами на головний біль, нечіткий зір. АТ – 180/100 мм.рт.ст., значні набряки на ногах. Положення плода повздовжне, головне передлежання. Серцебиття плоду 130 уд/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження стався приступ судом з втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах? | *Еклампсія. | Нефропатія 3 ступеню. | Передеклампсія. | Гіпертонічний криз. | Епілепсія. |
| | Першовагітна. Термін вагітності 40 тижнів. Положення плоду повздовжне, голова притиснута до входу в малий таз. Розміри тазу 25-28-30-18,5 см. Індекс Соловйова 14 см. При внутрішньому дослідженні шийка матки повністю розкрита. Плодового міхура немає. Голова плоду над входом в малий таз. Діагональна коньюгата 10,5 см. Яка форма косного таза? | *Простий плоский таз. | Таз нормальних розмірів. | Загальнозвужений таз. | Плоскорихітичний таз. | Поперечнозвужений таз. |
| | Хвора звернулася в жіночу консультацію на облік по вагітності в терміні 10 тижнів. В дитинстві виявлена вроджена вада серця – дефект міжпередсердної перегородки. Звільнялась від фізкультури в школі. При огляді – загальний стан задовільний, артеріальний тиск 110/60 мм.рт.ст., пульс 80 уд/хв, рітмічний. Шкіра звичайного кольору. Яка тактика ведення даної хворої? | *Комплексне обстеження з метою уточнення діагнозу і вирішення питання про можливість виношування вагітності. | Переривання вагітності в ранньому строці. | Оперативне лікування вродженої вади серця. | Дострокове проведення пологів шляхом кесарського розтину. | Нагляд на амбулаторне обстеження в жіночої консультації. |
| | Хвора 24 роки, незаміжня, веде безладне статеве життя, поступила до гінекологічного відділення з діагнозом пельвіоперитоніт. Відмічаються слабко позитивні симптоми подразнення очеревини у нижніх відділах живота. Зовнішній отвір уретри гіперемований. В мазках з уретри та цервікального канала виявлені гонококки. Яке лікування необхідно провести хворій? | *Інтенсивна антибіотикотерапія. | Негайна лопаротомія, дренаж черевної порожнини. | Негайна лапаротомія, надвагінальна ампутація матки. | Вагінальні ванночки з перекисем водню. | Холод на низ живота, спостереження. |
| | В гінекологічне відділення звернулася дівчинка 14 років зі скаргами на кровотечу із полових шляхів протягом 2-х тижнів, після затримки менструації на протязі 2-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія, АТ – 100/60. В аналізі крові Нb=100 г/л, кількість тромбоцитів 200 тис. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Яку патологію можна запідозрити у данному випадку? | * Ювенільна кровотеча. | Перервана вагітність. | Хвороба Верльгофа. | Синдром склерокістозних яєчників. | Геморагічний діатез. |
| | Хвора 30 років звернулася до лікаря з скаргами на відсутність місячних на протязі 2-х років після других пологів. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Після пологів хвора відмічає випадіння волосся, втрату ваги тіла. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статтєві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш припустимий діагноз? | *Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана). | Маткова вагітність. | Первинна аменорея. | Синдром Штейна-Левенталя. | Пухлина Гіпофізу (хвороба Іценко-Кушінта). |
| | До гінекологічного відділення швидкої допомоги на носилках доставлена хвора 24 років, у якої після затримки місячних на 6 тижнів з’явились болі внизу живота, почуття тиску на низ. Дома відзначалась короткочасна втрата свідомості. Враховуючи дані загального та гідекологічного дослідження, значну анемію (Hb 70 г/л) черговий лікар поставив діагноз: порушена за типом розриву лівої маткової труби позаматкова вагітність, геморагічний шок 3 ступеню. Якою має бути подальша тактика? | * Негайна лапаротомія, тубектомія. Проведення реанімаційних заходів. | Пункція черевної порожнини через заднє піхвове скріплення. | Проведення реанімаційних заходів, через 1-2 доби лапаротомія в плановому порядку. | Провести додатково лапароскопію. | Провести додатково ультразвукове дослідження органів малого тазу. |
| | Хвора пройшла курс лікування з приводу гострого двохстороннього запалення додатків матки гонорейної етиології на протязі 2-х тижнів. Яка подальша лікарська практика? | *Тричі провокація з наступним триразовим взяттям мазків через 24, 48, 72 години. | Взяття на Д-облік у кожвендиспансері. | Продовження курсу антибактеріальної терапії до 4 тижнів. | Фізіотерапевтичне лікування. | Санаторно-курортне лікування. |
| | У 16-рiчнiй дiвчинi, в зв’язку з первинною аменореєю, проведене повне клiнико-лабораторне обстеження, включаючи ультразвукове дослiдження i дослiдження карiотипу. Дiагноз - дисгенезiя гонад. Якi змiни є причиною цiєї патологiї ? | *хромосомнi аномалiї | пухлина гiпофiза | гiпотiреоз | гiперплазiя кори надниркових залоз | гiпофункцiя яєчникiв |
| | Вагітна М., 22 років. Термін вагітності 37 тижнів, в анамнезі пізній самовільний аборт. Вночі раптово почалася кровотеча із статевих шляхів, втратила, за даними жінки, до 200 мл крові. Положення плода поздовжнє, голівка над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд./хв. При вагінальному дослідженні виявлено, що канал шийки матки пропускає 1 поперечний палець, у вічку та на всьому протязі навколо нього через склепіння пальпується губчата тканина. Діагноз? | *Вагітність 37 тижнів. Передлежання плаценти. | Вагітність 37 тижнів. Загроза передчасних пологів. | Вагітність 37 тижнів. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти. | Вагітність 37 тижнів. Низьке прикріплення плаценти. | Вагітність 37 тижнів. Ерозія шийки матки. |
| | Хворій 48 років. Скаржиться на значні кров'янисті виділення під час кожної менструації. Тривалість менструацій – 10-12 днів. Гінекологічний статус: на шийці матки - дисплазія, матка збільшена відповідно до 12 тижнів вагітності. Придатки збільшені. На УЗД виявлено інтрамуральний вузол величиною 3,5 см і кілька субсерозних вузлів. Правий яєчник кістозно змінений. Яке лікування слід призначити хворій? | *Екстирпацію матки з придатками. | Консервативне лікування. | Надпіхвову ампутацію матки без придатків. | Надпіхвову ампутацію матки з придатками. | Видалення вузла. |
| | У вагітної Л., 30 років, відбулися треті пологи в строк. Народився хлопчик вагою 4200 г, 52 см довжина. Після виділення посліду почалась кровотеча. Послід при огляді цілий. Розрив вагіни та промецини 1 ст. – зашиті. Матка при пальпації м’яка, при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася. Яке ускладнення виникло після пологів? | * Гіпотонічна маткова кровотеча. | Травма м’яких пологових шляхів. | Емболія навколоплідними водами. | Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. | Розрив матки. |
| | Роділля 25 років прибула в пологове відділення з родовою діяльністю. Вагітність третя, доношена, пологи перші. В анамнезі 2 медаборти. У роділлі виявлені набряки, АТ – 180/100 мм.рт.ст. На висоті однієї із перейм роділля побіліла, PS – 100 уд/хв. Матка в гіпертонусі, асиметрична, напружена, болюча при пальпації. Серцебиття плоду відсутнє. При вагінальному дослідженні: шийка матки сглажена, відкриття 4 см. Плодовий міхур цілий. Помірні кров’янивті виділення. Яке ускладнення виникло в родах. | *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. | Розрив матки. | Передлежання плаценти. | Емболія навколоплідними водами. | Міхуровий заніс |
| | Породілля, 23 років, переведена в обсерваційне відділення на 4 добу після пологів у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38,8 (С. Пологи ускладнились слабкістю родової діяльності, довготривалим безводним періодом (18 годин), післяпологовою гіпотонічною кровотечею, ручним обстеженням порожнини матки. Об’єктивно: температура тіла 38,8С, лихоманка, PS – 100 уд/хв. Живіт болісний в гіпогастрії. Дно матки на 4 см нижче пупка. P. V. Матка збільшена до 18 тижнів вагітності, м’яка, болюча. Виділення бурі, з неприємним запахом. Чим ускладнюється післяпологовий період? | *Післяпологовий ендоміометрит. | Субінволюція матки. | Післяпологовий пельвеоперитоніт. | Сепсіс. | Лохіометра. |
| | Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически у девочки с момента менархе – с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. Развита соответственно возрасту. Вторичные половые признаки выражены. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом ан.крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2,3*1012, гематокрит – 20. О каком заболевании можно думать в этом случае? | *Ювенильное кровотечение. | Болезнь Верльгофа. | Синдром поликистозных яичников. | Гормонопродуцирующая опухоль яичника. | Неполный самопроизвольный аборт. |
| | Жінка 38 років поступила у стаціонар зі скаргою на переймоподібні болі внизу живота та кров’янисті виділення із вагіни. В анамнезі 1 пологи, 2 медаборта. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді; при вагінальному дослідженні виявлена міома матки до 8 тижнів вагітності. При зондуванні порожнини матки виявлена деформація її субмукозним вузлом, який знаходиться в дні матки. Яке лікування треба провести? | *Оперативне лікування. | Лікування екстрогенами. | Лікування андрогенами. | Симптоматичне лікування. | Лікування гестагенами. |
| | Хвора скаржиться на рiзкi болi в гiпогастрiї, пiдвищення температури до 38,5С, блювання. Скарги протягом остан-нiх 2-х дiб, iнтенсивнiсть болю наростає. На протязi 10 рокiв спостерiгається з приводу фiбромiоми матки. Вiд запропонованого оперативного лiкування - вiдмовлялася. Язик сухий. Живiт у нижнiх вiддiлах напружений, рiзко болючий при пальпацiї. с-м Щьоткiна -позитивний. Бiмануально - шийка матки цилiндричної форми, зовнiшне вiчко закрите; матка щiльна, завбiльшки з 12-ти тижневу вагiтнiсть, неправильної форми, пальпаторно i при зсувi - рiзко болюча; додатки не визначаються. Видiлення -слизуватi, незначнi. Дiагноз ? | *Некроз фiброматозного вузла | фiброїд, що народжується | рак тiла матки | гострий апендицит | перфоративна виразка шлунку |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15