27 летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см. О какой патологии можно думать в данном случае?
*Синдром склерокистозных яичников.
Двухсторонние кисты яичников.
Хронический двухсторонний сальпингит.
Туберкулез придатков матки.
Гипоменструальный синдром.
Первородящая, 18 лет, жалуется на постоянную локальную боль у дна матки, возникшую с началом родовой деятельности. Сердцебиение плода приглушенное, до 180 уд. в мин. По данным УЗИ плацента расположена по передней стенке с переходом на дно. При поступлении роженицы в стационар заподозрена преэклампсия средней степени тяжести. Какое осложнение в родах развилось у женщины?
*Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Угроза разрыва матки.
Дискоординированная родовая деятельность.
Начавшийся разрыв матки.
Эмболия околоплодными водами.
Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая дряблая, плохо сокращается, дно ее стоит на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае?
*Гипонония матки.
Разрыв матки.
ДВС-синдром.
Эмболия околоплодными водами.
Коагулопатия.
Повторновагітна, у віці 30 років, поступила в пологове відділення із скаргами на біль в животі, слабкість, запаморочення, кров’янисті виділення із піхви із сгустками. Роди в строк, розпочалися 4 години назад. На притязі години відмічає постійну різку болючість матки. Об’єктивно: виражена блідість обличчя. Пульс – 96 уд/хв, слабкого наповнення, А/т – 80/40 мм.рт.ст. Матка кулевидної форми, в постійному тонусі, болюча в ділянці дна. Частини дитини із-за тонусу не опреділяються. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні: розкриття шийки повне, плідний міхур цілий, напружений, плацентарна тканина не орпеділяється. Виділення із піхви кров’янисті, із темними сгустками в кількості до 500 мл. Який найбільш вирогідний діагноз?
* Повне передчасне відшарування нормально розташованлї плаценти.
Часткове передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
Центральне передлежання плаценти.
Розрив матки.
-
Вагітність 40 тижнів, пологи 1, II період. Народився один живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено же один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справа. При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів ?
*Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку
Кесарський розтин
Амніотомія, консервативне ведення пологів
Амніотомія, плодоруйнуюча операція
Амніотомія, стимуляція пологової діяльності
При проведенні операції кесарського розтину в зв’язку з повним передлежанням плаценти після видалення плаценти виникла значна кровотеча з ділянки плацентарної площадки. Відмічаються залишки плацентарної тканини, що не видаляються серветкою, матка м’яка, погано скорочена. Поставлений діагноз справжнього часткового прирощення плаценти. Вкажіть найбільш раціональну тактику щодо зупинки кровотечі.
*Провести операцію екстирпації матки без додатків.
Видалити гостро залишки плацентарної тканини.
Провести ушивання ділянок кровотечі.
Провести перев’язку магістральних судин.
Ввести довенно утеротоніки.
У ВПВ поступила вагітна К 28 років зі скаргами на постійні наростаючі болі внизу живота. Терміни вагітності 36 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність закінчилась операцією кесарського розтину 1,5 року тому назад. Об-но: шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Пульс – 102 за 1 хв, ритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/60 мм рт ст Живіт при пальпації м’який, післяопераційний рубець витончений, болючий при пальпації. Положення плода повздовжне, передлежить голівка, розташована над площиною входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд за 1 хв. Піхвовий огляд: піхва жінки, що народжувала. Шийка матки сформована, відхилена до крижової западини. Зовнішне вічко закрите. Голівка на рівні термінальної лінії. Мис не досягається при д.п. 11,5 см екзостозів в м/тазу не виявлено.
*Загроза розриву матки
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Хоріонамніоніт
Передлежання плаценти
Загроза передчасних пологів
В ж/к звернулась вагітна 35 років зі скаргами на незначні болі в животі, швидкий ріст ваги (більше 500 г за тиждень), появу набряків на ногах. Вагітність перша. 15 років лікувала безпліддя (протизапальна терапія, клостильбегіт). Вагітність 37 тижнів. Відчуває посилені рухи плода по всьому животі. АТ 125/90-130/90 мм рт.ст. незначні набряки ніг. Живіт збільшений за рахунок вагітної матки. Обвід живота – 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпується 2 великічастини плода (праворуч на рівні пупа і у дні матки). Передлегла частина низько над входом в м/таз. Серцебиття плода вислуховується у багатьох точках. Hb – 90 г/л, білок в сечі – 0,033 ‰. Піхвовий огляд: ш/матки укорочена до 1,5 см. відкриття до 3 см. Навколоплідний міхур напружений. Передлегла частина – м’якувата, нагадує сідниці. При взяттіна облік у 8 тижнів вагітності – підвищений рівень ХГ. Направлена на ЕКГ, ФКГ, УЗД. Діагноз?
*Багатоплідна вагітність.
Багатоводдя
Вагітність і фіброміома матки
Кістома яєчника
-
Вагітна К. 24 років, з терміном вагітності 32 тижні машиною швидкої допомоги доставлена в приймальне відділення пологового будинку зі скаргами на значні кров’яні виділення із статевих шляхів, які почались зненацька без видимої на то причини. Вагітність перша. Анамнез: в 6 тиж. вагітності спостерігались явища загроз-ливого самовільного викидня. Протягом 4 тиж. лікувалась стаціонарно, отримувала спазмолітичну терапію, туринал. Два дні тому вагітна відмітила появу темно-кров’яних виділень із статевих шляхів. Води не відходили. Об-но: шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Пульс – 104 за 1 хв, незначного наповнення. АТ 100/60 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. В легенях везикулярне дихання. Живіт при пальпації м’який, безболісний. Матка в нормотонусі, безболісна при пальпації. Положення плода повздовжне, передлежить голівка, розташована над площиною входу у малий таз. Серцебиття плода ритмічне, приглушене 136 за 1 .хв. Піхвовий огляд: шийка матки сформована, цервікальний канал закритий. Голівка на рівні термінальної лінії. Відмічається пастозність склепінь піхви. Мис не досягається при д.п. 11,5 см. Екзостозів у м/тазі не виявлено. Діагноз?
* Передлежання плаценти
Передчасне відшарування нормально розташованної плаценти
Розрив матки
Ерозія шийки матки
Розрив піхви
Вагітність 39 тинів. Пологи 1. Перейми почалися 6 годин тому. При переїзді роділлі в акушерський стаціонар в машині швидкої допомоги 2 рази стався приступ судорог з втратою свідомості, після чого розвинувся стан коми. В прийомному відділенні пологового будинку приступ судорог повторився. АТ 190/120 мм рт ст, значні набряки ніг, рук, передньої черевної стінки. Протеїнурія - 16,0 г/л, циліндурія. При вагінальному дослідженні встановлено: шийка матки згладжена, відкриття 3-4 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Яка тактика ведення пологів?
*Кесарський розтин
Акушерські щипці
Стимуляція пологової діяльності
Плодоруйнуюча операція
Консервативне ведення пологів
У жінки 29 років з вагітністю 36тижнів під час чергового огляду в жіночий консультації встановлено: набряки ніг, АТ на правій руці 140/90 мм рт. ст., на лівій - 130/90 мм рт. ст, білок в сечі 2 г/л, білок в крові - 56 г/л. Стан плода задовільний. Який найбільш імовірний діагноз?
*Прееклампсія [нефропатія] легкого ступеня
Прееклампсія [нефропатія] важкого ступеня
Набряки вагітних
Гіпертонічна хвороба
Піелонефрит вагітних
При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнена у поперечному напрямку, в лівій боковій строні матки пальпується голівка, в правій - тазовий кінець плода, над входом в малий таз передлежача частина відсутня.. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на рівні пупка. Яке положення, позиція и передлежання плода.?
*Поперечне положення, I позиція, передлежача частина відсутня
Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання
Поперечне положення, II позиція, передлежача частина відсутня
Навкісне положення, II позиція, передлежача частина відсутня
Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання
Роділля, 27 років, перші строкові пологи. Початок 3-го періоду пологів. Одразу після народження плода вагою 4300 з’явились кров’яні виділення алого кольору до 250 мл. У другому періоді пологів застосовувався “модіфікований” бінт Вербова у зв’язку із загрозою асфіксії плода. Загальний стан роділлі задовільний, пульс 86 уд. за 1 хв, АТ 110/70 мм рт ст на обох руках. Матка контурується на рівні пупа. Сечу вилучено катетером 150,0 мл з домішками крові. Вкажіть послідовність лікарської допомоги.
* Зовнішніми прийомами вилучити дитяче місце, оглянути пологові шляхи в дзеркалах.
Зовнішніми методами визначити чи відшарувалось дитяче місце, вилучити за допомогою прийомів Абуладзе, Гентера.
На фоні інфузійної терапії знеболювання, провести ручне відділення та виділення дитячого місця, ручне обстеження маткової порожнини, огляд статевих шляхів в дзеркалах.
Виділити дитяче місце підтягуванням за пуповину, оглянути пологові шляхи в дзеркалах.
На фоні інфузійної терапії зовнішніми прийомами видділити та вилучити дитяче місце, оглянути пологові шляхи в дзеркалах.
Першовагітна, строк вагітності 41-42 тиж. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри тазу 23-26-29-18, обвід живота 102 см, ВДМ 40, І період пологів триває 8 год, відійшли чисті навколоплідні води, перейми через 2-3 хв по 35-40 сек, голівка плода притиснута до входу в малий таз, пальпується контракційне кільце скошене до пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, голівка на рівні lin. term., навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Тактика лікаря?
*Кесарський розтин
Посилення пологової діяльності
Плодоруйнівна операція
Подальше ведення пологів per vias naturalis
-
Вагітну 24 років доставлено до пологового будинку з вагітністю 32 тижні. Скарги на яскраві кров'янисті віділення з піхви із згустками, які з'явилися під час випорожнення. Голівка плода біля дна матки. Сердцебиття плода - 140 уд/хв., ритмічне. Пологової діяльності немає. Вагінальне дослідження: шийка матки довжиною 3 см, зів пропускає палець, за внутрішнім зівом промацується м'якувата тканина, виділення кров'янисті, яскраві, значні. Який найбільш імовірний діагноз?
*Передлежання плаценти
Низьке прикріплення плаценти
Розрив матки
Загроза передчасних пологів
Відшарування нормально розташованої плаценти
Швидкою допомогою в пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючі болі в попереку та мажучі кров’яні виділення з піхви. Строк вагітності 36-37 тижнів. Об-но: розміри тазу нормальні, ОЖ-102, ВДМ 38, над входом в таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми, серцебиття плода до 160 задовільних властивостей, вище пупка зліва. P.V. шийка матки щільна, мало підатлива, цервікальний канал відкритий на 2 п/п (5 см) визначається навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець на рівні lin.term. Яка акушерська тактика.
*Кесарський розтин
Пологи per vias naturalis зі вскриттям навколоплідного міхура
Екстирпація плода за тазовий кінець
Пролонгування вагітності
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 15