1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

скачати






1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
Ім'я файлу: akush-1 2.doc
Розширення: doc
Розмір: 718кб.
Дата: 07.10.2020
скачати
Кесарський розтин.

Метод Цов’янова І.

Екстракція плода за тазовий кінець.

Поворот плода на голівку.



Жінка, 29р. скаржиться на гострий біль внизу живота, більше в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 38.8С, рясні виділення слизового характеру із статевих шляхів. При огляді зовнішніх статевих органів та огляді у дзеркалах патології не виявлено. При бімануальному дослідженні встановлено: тіло матки в anteflexio versio, не збільшене в розмірах, чутливе при пальпації. Справа придатки матки збільшені, тістуватої консистенції, різко болючі при пальпації, при зміщенні шийки матки болючість підсилюється. Найбільш інформативним симптомом при проведенні диференційної діагностики з гострим апендицитом буде:

* Симптом Промптова.

Загальний аналіз крові.

Симптом Щоткіна-Блюмберга .

Симптом Сітковського.

Симптом Ровзінга.



Роділля, 27р. Поступила до акушерського відділення з приводу термінових пологів, що почалися 12 годин тому. В анамнезі - 2 роки тому діатермокоагуляція шийки матки. Об'єктивно: перейми болючі, сильні, регулярні, по 40 секунд, через 3-4 хвилини. Дані піхвового дослідження: піхва жінки, що не народжувала, шийка матки зглажена, край її товстий, щільний. Відкриття шийки матки - 3 см. плідний міхур цілий, слабко наливається під час перейм. Голівка плода великим сегментом знаходиться у площині входу в малий таз. Мис не досягається. Який найбільш вірогідний діагноз?

* Пасивна дистоція шийки матки.

Слабкість пологової діяльності.

Активна дистоція шийки матки.

Дискоординована пологова діяльність.

Надто сильна пологова діяльність.



Роділля, 32р., доставлена ШМД з доношеною вагітністю через 2 години від початку перейм. Об'єктивно: перейми дуже сильні, продовжуються 40 секунд, через 2-3 хвилини. Дані піхвового дослідження: піхва жінки, що народжувала, шийка матки зглажена, відкриття шийки матки 7 см. Плідний міхур відсутній. Передлежача голівка великим сегментом у вході в малий таз. Мис не досягається. Деформацій тазу не виявлено. Які ускладнення можливі при цій патології, крім:

* Ендометрит в пологах.

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

Розрив шийки матки.

Гіпотонічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді.

Ккефалогематома.



Породілля К, 28р. Пологи І, термінові, фізіологічні. Скарги на біль в ділянці симфізу, що підсилюється під час ходи. Об'єктивно при огляді пологових шляхів в дзеркалах: шийка матки ціла, слизова оболонка піхви без пошкоджень, промежина ціла. При пальпації лонного зчленування виявляється щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Визначається біль при пальпації. Показники крові та сечі без патологічних змін. Найбільш ефективним лікуванням хворої буде:

* Імобілізація у гамаку (на 3-4 тижні).

Металосинтез.

Знеболюючі засоби з подальшою антибактеріальною терапією.

Корсет (на 6 місяців).

Гіпсова пов'язка на ділянку таза.



Хвора 46 років, страждає рецидивуючими дисфункціональними кровотечами, анемія II ступеня. Соскоб ендометрія: залозисто-кистозна гіперплазія ендометрія, 1 місяць тому назад перенесла гостре порушення мозкового кровообігу. Оптимальне лікування?

* Введення йоду за Граматікаті.

Хірургічне.

Синтетичними прогестинами.

Великими дозами естрогенів.

Лікувально-діагностичне лікування.



На прийом до лікаря жіночої консультації для постановки на облік по вагітності звернулася вагітна 20 років. Із анамнезу виявлено, що росла та розвивалася в важких матеріально-побутових умовах, в дитинстві часто хворіла інфекційними захворюваннями, перенесла рахіт. Наявність якого фактора у жінки може вплинути на метод її пологовирішення?

* Вузький таз.

Анемія.

Вік.

Парітет.

Астенічний синдром.



Пацієнтка 40 років, поступила із скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров’яні виділення із статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають протягом до 16 днів, надмірні, із звертками, болісні. При бімануальному дослідженні: з канала шийки матки – фіброматозний вузел, діаметром 3 см, на тонкій ніжці. Матка трохи більше норми, плотна, безболісна. Додатки матки з обох сторін без змін. Виділення кров’яні, помірні. Оберіть вірну тактику:

* Відкручування народжуючогося вузла

Гормональний гемостаз.

Пофазна вітамінотерапія.

Надпіхвова ампутація матки без додатків

Екстирпація матки без додатків.



Рецидивуючі клімактеричні кровотечі у жінки 48 років зупинені вишкрібанням слизової матки. При гістологічному дослідженні виявлена гіперплазія ендометрія. Яка подальша тактика лікування?

* Лікування андрогенами.

Спостереження гінеколога.

Лікування оксіпрогестероном-капронатом 2 рази в місяць.

Лікування комбінованими прогестинами.

Введення йоду за Граматікаті.



Хвора 42 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на біль унизу живота, рясні менструації. Остання менструація була 10 днів тому. Пологів -2, абортів -2. Останні 2 роки до гінекологі не зверталася. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, деформована старими післяпологовими розривами, на передній губі лейкоплакія. Тіло матки збільшене до 15-16 тижнів вагітності, з неровною поверхнею, щільне, рухоме, безболісне. Придатки не пальпуються. Склепіння глибокі Виділення слизові. Який метод лікування доцільно обрати?.

*Екстирпація матки

Вискрібання матки

Надпіхвова ампутація матки

Призначення гемостатичної терапії

Консервативна міомектомія



Хвора 25 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на болі унизу живота, підвищення температури до 39,7°С. Об'єктивно: АТ -120/80 мм рт. ст., Пульс - 108 уд/хв., задовільного наповнення і напруги. Живіт помірно здутий, різко болючий в нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній області. Піхвове обстеження: матка та придатки не пальпуються внаслідок напруги передньої черевної стінки. Заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш імовірний диагноз?

*Пельвіоперитоніт

Гострий аднексит

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Гострий ендометрит



Хвора 52 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, біль унизу живота. Постменопауза 2 роки. В анамнезі 1 пологи, 2 аборта, хронічне запалення придатків матки. При огляді встановлено збільшення розмірів живота, ознаки асциту. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки невеликих розмірів, відхилено вправо. Зліва і позаду від матки пальпується бугристе, безболісне, нерухоме утворення, щільної консистенції, розміром 12?15 см. Який найбільш імовірний діагноз?

*Рак яєчників

Фіброміома матки

Кіста лівого яєчника

Тубооваріальний абсцесс

Генітальний ендометріоз



Хвора 40 років скаржиться на кров'яні виділення зі статевих органів протягом двох тижнів. Менструації з 14 років, по 4-5 днів, через 28 днів, помірні, безболісні. Останні 3 місяці спостерігалися затримки менструації на 3-5 днів. Остання менструація почалася з затримкою на 2 тижні та триває 14 днів до часу огляду. При бімануальному дослідженні: шийка макти циліндрична, чиста, зів закритий. Тіло матки нормальних розмірів, рухоме, безболісне. Придатки не пальпуютьсяч, параметрії вільні. Виділення кров'яні, в помірній кількості.

*Дисфункціональна маткова кровотеча

Неповний аборт

Порушена позаматкова вагітність

Рак шийки матки

Альгодисменорея



В жіночу консультаці. звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура на протязі трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

*Ановуляторний менструальний цикл

Хронічний аднексит

Аномалії розвитку статевих органів

Імунологічне безпліддя

Генітальний ендометріоз



Роділля 21 рік. Другий період своєчасних пологів. Розміри тазу 24-26-29-І8см. Голівка плоду знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу. Яка подальша тактика?

* Зробити епізіотомію і закінчити пологи.

Завершити пологи з наданням засобу по захисту промежини.

Провести операцію акушерських щипців.

Провести кесарський розтин.

Провести краніотомію.



Жінка 35 років звернулась зі скарами на гострий біль в животі на протязі 4 годин,підвищення температури тіла до 38 С, що виникли два тижня тому після викидення “в ходу” при вагітності 10 тижнів. Знає про міому матки 3 роки. Симптоми роздратування очеревини позитивні внизу живота. Лейкоцити-10,2 г/л, ШОЕ-28 мм/г. Бімануальне дослідження: збільшення матки до 8-9 тижнів вагітності,по передній поверхні –різко болісний міоматозний вузол 4х4см, додатки не змінені. Ультразвукове дослідження підтверджуе наявність субсерозного міоматозного вузла. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний

* Некроз міоматозного вузхла

Метроендометріт після викидення

Залишки після викидня

Гострий аднексіт

Периметріт



Хворій 17 років. Зріст 130 см, при огляді: бочкоподібна грудна клітка, коротка шия з криловидними складками від вух до плечей, косоокість, птоз. Психічний розвиток та інтелект не порушений. Молочні залози не розвинуті, менструацій немає. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах відсутня, різка гіпоплазія піхви та матки. При УЗД – яєчники у вигляді тяжів. Тести функціональної діагностики: базальна температура монофазна, симптоми «зіниці» та «папороті» від'ємні. Діагноз?

*синдром Шерешевського-Тернера

синдром Іценка-Кушинга

синдром Штейна-Левенталя

гіпофізарний нанізм

синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха



У хворої на хоріонепітеліому матка має величину, що відповідає 12-13 тижневій вагітності, хвора скаржиться на сильну маткову кровотечу, гемоглобін 52 г/л. Який метод лікування слід обрати для цієї пацієнтки?

*Екстирпацію матки з придатками з наступною хіміотерапією.

Ампутацію матки.

Хіміотерапію.

Дистанційну $\gamma- терапію$

Гормонотерапію.



У роділлі з мітральною вадою серця НК ІІ А в потужному періоді родів з'явилася клініка набряку легень. Запитання: Що потрібно зробити і яким методом родорозрішити роділлю?

*Проводити лікування набряку легень, лати наркоз і накласти акушерські щипці.

Дати наркоз і зробити кесарський розтин.

Почати лікування набряку легень і продовжити роди.

Почати лікувати набряк легень і накласти акушерські щипці

Зробити перидуральну анестезію і накласти щипці.



Вагітна С. 25років доставлена в пологовий будинок машиною “швидкої допомоги”. Зі слів родичів, удома було три напади судом. На епілепсію не хворіла. Об'єктивно: вагітна непритомна. АТ на правій і на лівій руці 190/120 мм рт.ст., на нижніх та верхніх кінцівках набряки. Термін вагітності 35 тижнів. Діагноз?
© Усі права захищені
написати до нас