1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   15

скачати






1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   15
Ім'я файлу: akush-1 2.doc
Розширення: doc
Розмір: 718кб.
Дата: 07.10.2020
скачати

-



Вагітна 25 років, доставлена машиною швидкої допомоги з матковою кровтечею. На протязі останніх днів відчувала тянучі болі у нижніх відділах живота, але до лікаря не зверталась. Годину тому з'явилися переймоподібні болі внизу живота і кровотеча. Хвора спостерігалась в жіночий консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Піхвове дослідження: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см, В каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Які дії повинен вжити лікар?.

*Вишкрібання порожнини матки

Проведення токолітичної терапії

Консервативне спостереження

Призначення прогестерону

Проведення гемотрасфузії



Достовірними ознаками вагітності є:

*Пальпація плода в матці.

Збільшення матки.

Припинення менструацій

Збільшення живота у жінки репродуктивного віку

Ціаноз вагінальної частини шийки матки



Вагітна Б. 23 роки, звернулась до жіночої консультації зі скаргами на загальну слабкість, відворот від їжі, блювоту до 16-20 разів на добу. Останні місячні 2 місяці тому. Хвора апатична, Т тіла 37.4С, пульс 100 уд./хв. задовільного наповнення. Шкіра суха, зів’яла. Язик та губи сухі, дух ацетону із рота. З боку внутренощів патології не виявлено Піхвове обстеження: Матка збільшена до розмірів гусиного яйця, асиметрична, ущільнюється при мацанні. Слизова оболонка піхви та піхвеної частини шийки матки синюшна. У аналізі крові виявлено підвищення вмісту білірубіну та залишкового азоту, в сечі міститься ацетон та сліди білка. Які основні принципи профілактики цього ускладнення вагітності?

* Виявлення груп ризику виникнення гестозу. Планування вагітності

Медико-генетична консультація

Безсольова, низькокалорійна, рослинна дієта з обмеженням рідини

Санація огнищів інфекції

Застосування спазмолітиків, аналгетиків у ранні терміни вагітності



Першовагітна 24 років поступила в пологовий будинок з вагітністю терміном 36-37 тижнів і скаргами на задишку, серцебиття, швидку втому. В дитинстві часті ангіни, з 15 років страждає на ревматизм неактивну фазу, мітральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст. Яка тактика проведення пологів у данному випадку?

*Пологи проводити з виключенням 2 періоду

Стаціонарне лікування в умовах кардіологічного відділення

Дострокове проведення пологів в 36-37 тижнів

Консервативне лікування

Пологи виключенням 2-го періоду шляхом вакуум-екстракції плоду



Вагітна в терміні 36 тижнів в положенні лежачі на спині виказує скраги на кволість, утруднення дихання. Під час огляду в положенні на спині через 5 хвилин візначається задуха до 24 в хвилину, зниження артеріального тиску до 70/50 мм рт. Ст; в положенні на боку ЧДР 20 в хвилину, артеріальний тиск 115/65 мм рт. ст. Вкажіть причину даного стану.

* синдром сдавлення нижньої полої вени і аорти

нейроциркуляторна дістонія по гіпотоничному типу

гіповолемія

прееклампсія

еклампсія



Вагітна К., 30 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль у низу живота та мажучі темні кров’янисті виділення зі статевих органів. Знаходиться на обліці по вагітності в жіночій консультації терміном вагітності 12-13 тижнів. При УЗД встановлена дворога матка. В аналізі крові анемія І стадії. Страждає хронічним пієлонефритом та хронічним тонзилітом (у стадії ремісії). Яка найбільш вирогідна причина аборта, що розпочався ?

* Аномалія матки

Вік жінки

Хронічний пієлонефрит

Хронічний тонзиліт

Анемія



Породілля знаходиться в пологах 19 годин. Розміри таза 24,25,29,18. Діагональна кон’югата 10.5 см. Положення плоду поздовжнє. Голівка щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду 160 ударів на хвилину. Породілля неспокійна, затруднене сечовипускання. Визначається симптом “пісочного годинника”. Нижній сегмент матки болючий та напружений при пальпації. Яка профілактика даної патології ?

* Своєчасна оцінка акушерської ситуації у динаміці пологів, особливо у вагітних групи ризику

Рання амниотомія

Контроль за станом плода

Чітке уявлення про розміри плоду

Оцінка загального стану роділлі, її скарг та поведінки



Хвора С. 27 років поступила в пологовий будинок з терміном вагітності 37-38 тижнів зі скаргами на головний біль, набряки та сильну спрагу. Два тижні тому помітила появу набряків на ногах та статевих губах, періодичний головний біль, АД170/100 – 165/100 мм рт. ст. З боку внутренні патології не виявлено. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 144 ударів на хвилину. Шкіра нижньої частини животу набрякла, при обмацуванні залишаються глибокі вдавлення на ступнях, гомілках. Аналіз сечі: відносна цільність 1017, вміст білка 2.3 г/л, у опаді гістамінові циліндри 1-2, лейкоцити 2-3. Залишковий азот крові – 28.6 ммоль/л. Які кліничні ознаки підтверджують діагноз ?

* Наявність виражених набряків, головного болю, артеріальної гіпертензії 170/100 та протеінурії 2.3 г/л

Нормальні характеристики пульсу та температури

Відсутність порушень серцевої діяльності плоду

Незначна кількість формених елементів крові в опаді сечі

Відсутність наявної патології зі сторони внутренощів



Роділля, 34 роки, доставлена до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Шевеління плода не відчуває. При УЗД серцебиття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: відкриття маточного зіва повне, тільки що відійшли зелені навколоплідні води. Голівка малим сегментом при вході у малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

* Зробити краніотомію (ексцеребрація, краніоклазія, клейдотомія)

Пологи вести консервативно, плід народиться сам

Зробити перфорацію голівки та не витягувати плід краніокластом

Зробити поворот плода по Брекстону-Гиксу

Накласти акушерські щипці



Першовагітна А. 20 років знаходиться на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності 34 тижнів. Скарги на набряки нижніх кінцівок на протязі останніх 3 діб. На гомілках та ступнях помірні набряки. АТ 130/90-140/90 мм рт.ст. З боку внутренощів патології не знайдено. Живіт м’який, безболючий. Овід животу 95 см, ВСДМ 34 см. Положення плода поздовжнє, над вхідом у таз балотуюча голівка. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 136 уд./хв. Аналіз сечі: відносна цільність 1019, протеінурія 0.6 г/л, L 3-4 в/з. Які принципи профілактики цієї патології вагітності ?

* Вияв субкліничних ознаків пізніх гестозів

Адекватна гіпотензивна та антидіуретична терапія

Застосування проносних та седативних препаратів

Госпіталізація у 20-22 тижні та 30-32 тижні вагітності

Застосування антианемічних препаратів, вітамінів



Роділля, 22 років, поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Подлоги другі. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Бокові кон’югати – 13 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативний. Якої форми та ступеня звуження таза у роділлі?

* Загальнорівномірнозвужений I ступені

Нормальний

Простий плоский I ступені

Поперечнозвужений III ступені

Таз Девентера I ступені



Жінка 29 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на болі внизу живота, кров’яні виділення із статевих шляхів, що мажуться. Діагностована вагітність 7-8 тижнів, вагітність 4, 1 закінчилась штучним абортом в терміні 9 тижнів. Під час аборту були труднощі із розкриттям шийки матки. Дві слідуючі вагітності мимовільними абортами у 20-21 тижні. Rh – негативний тип крові без ізосенбілітації. Яка найбільш вирогідна причина невиношування в данному випадку ?

* Істмико-цервікальна недостатність

Генетична патологія

Rh- конфлікт

Метроендометрит

Збільшений вміст чоловічих статевих гормонів



До роддому поступила роділля з вагітністю 40 тижнів і активною родовою діяльністю. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено повздовжне положення плоду, 1 позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття полоду ясне, ритмічне до 140 уд/хв. При вагінальному дослідженні шийка матки сгладжена, відкриття 6 см, передлежить голова, визначається лобний корінь носа і надбровні дуги ближче до лона, позаду передній кут великого тим’ячка. Яка подальша тактика ведення пологів?

*Кесарський розтин в ургентному порядку.

Роди продовжувати через природні пологові шляхи.

Родостимуляція введенням окситоцину.

Плодоруйнівна операція.

Кесарський розтин при виникненні інших ускладнень в пологах



У гінекологічне відділення ЦРЛ із терапевтичного переведена вагітна 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба 2Б ст. Скаржиться на головну біль в області потилиці. АТ – 180/110 мм.рт.ст. При гінекологічному огляді встановлено вагітність 10 тижнів. Ваша тактика?

* Штучне перерривання вагітності.

Доношування вагітності.

Інтраамінальне введення граміцидіну.

Амніотомія.

Введення тономоторних засобів.



У пологовий блок поступила роділь з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ – 100 см, ВДМ – 39 см. Розміри тазу 26-29-32-20 см. Положення плоду поздовжне, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки зглажена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Кістки тазу гладкі. Тактика ведення пологів?

* Кесарський розтин.

Консервативне ведення пологів по Цзов’янову.

Пологозбудження.

Амніотомія.

Класичні ручні методи.



Першовагітна поступила зі скаргами на головну біль, біль у епігастральній області, сонливість, набряки на ногах. АТ – 180/120. ОЖ – 90 см, ВДМ – 38 см, положення плода поздовжне, головне передлежання, серцебиття плоду 130 уд/хв, ритмічне. У аналізі сечі білок 3,3 г/л. Яке ускладнення вагітності виникло?

* Передеклампсія.

Нефропатія 3 ст.

Гіпертонічний криз.

Еклампсія.

Водянка вагітних.



У 31-річної жінки масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м'яка тонус матки не змінюється після введення скорочуючих матку засобів. Оберить найбільш імовірну причину кровотечі

*Атонія матки.

Пошкодження шийки матки.

Розрив матки.

Затримка частки плаценти.

Гіпотонія матки



Вагітна 30 років потрапила в пологовий будинок з терміном вагітності 42 тижні зі скаргами на ізлиття навколоплідних вод, регулярної пологової діяльності нема. Положення плоду повздовжне, головне передлежання, голівка прижата до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне 120-180 ударів на хвилину. При піхвовому дослідженні: піхва ємкісна, шийка до 2 см, розм’якшена, канал проходимий для 1п/п, попередить голівка, кістки черепу щільні, підтікають води забарвлені меконієм, забарвлений меконієм. Яка профілактика даного ускладнення ?

* Госпіталізація вагітної за 2 тижні до терміну пологів

Госпіталізація у 28-30, 32-34 тижні вагітності

Огляд на УЗД у 36 тижнів вагітності

Безсільова дієта з обмеженням рідини в ІІІ триместрі вагітності

В ІІІ триместрі вагітності застосуівння судинних препаратів для профілактики ХФПН
© Усі права захищені
написати до нас