Ім'я файлу: костный панариций.docx
Розширення: docx
Розмір: 19кб.
Дата: 11.05.2021
Пов'язані файли:
Анестезія - визначення та види.docx
Бешиха - визначення, класифікація, клініка, діагностика, лікуван
Борисенко Є.А 4 практ..docx
Василенко С тема 4.docx
Види оперативного лікування при гострому остеомієліту.docx
Визначення_та_класифікація_опіків_Чібакова.docx
Дифтерія ран – етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікув
Ендогенна інтоксикація при хірургічній інфекції.docx
лікування гнійних ран у першу фазу р..docx
механізм утворення кісткового мозолю. Гончарова В.Г..docx
Об’єктивне обстеження живота..docx
Сучасні методи діагностики пухлин. Гончарова.docx
Тема_13_Закриті_пошкодження_м’яких_тканин_забій,_струс,_розрив_1
Тема_13_Закриті_пошкодження_м’яких_тканин_забій,_струс,_розрив_1
Усова Д.В. реферат фурункул.docx
Усова Лімфаденіт.docx
флегмона. Гончарова В.Г. (М-18)6-7.docx
Характеристика укушених ран та перша допомога при них.docx
Чібакова. Гемоторакс.docx

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра Загальної хірургії та післядипломної освіти

Реферат на тему:

«Кістковий панарицій- клініка, діагностика, лікування»

Підготувала:

Студентка 1 медичного факультету

Групи М-18/6-7

Гончарова Вікторія Геннадіївна

Викладач:

доц., к.мед.н. Бамбизов Леонід Михайлович

Запоріжжя

2020

Панариций являє собою запальний процес гнійного типу гострої форми, який локалізується в тканинах на пальцях рук або ніг, а також на долонній частині поверхні долонь.

Панариций в основному буває на руках, вкрай рідко зустрічається панарицій на ногах.

При ураженні пальця виділяють наступні види панарицію:

  • шкірний,

  • підшкірний,

  • параніхія,

  • поднігтьовия,

  • сухожильний,

  • суглобовий,

  • КІСТКОВИЙ,

  • пандактіліт.

.

Кістковий панарицій

поширений вид гнійного ураження пальця. Можливе проникнення збудника безпосередньо в кістку при пораненні - первинний кістковий панарицій. Однак, як правило, гнійний процес у кістки буває тому несвоєчасного або неправильного лікування підшкірного панарицію та поширення інфекційного процесу на окістя з боку м'яких тканин

Типова локалізація кісткового панарицію де фіброзні клітковину, вторинний кістковий панарицій. нігтьова фаланга, закріплюють безпосередньо до окістя. В результаті відшарування гнійним процесом окістя і розлади кровообігу в тканинах, викликаного ураженої фаланги, відбувається омертвіння кісткової тканини, воно може бути крайовим, субтотальним або тотальним.

Після спонтанного або оперативного дренування гнійного вогнища запальний процес, підтримуваний наявністю омертвілої інфікованої кісткової тканини (секвестрів), може стати хронічним.

Особливості клінічної картини та діагностики

Після розтину гнійного вогнища в підшкірній клітковині рана не загоюється, формується свішей з надлишковими грануляціями і гній - ним виділенням. Через свішей пуговчатий зондом зазвичай ошущается шорстка оголена поверхня некротизированной кістки. При тривалому перебігу процесу нігтьова фаланга булавовидно потовщується.

Рентгенологічні зміни зазвичвй з'являються через 2- 3 тижні безуспішного лікування (як правило, підшкірного панаріція). Визначається розрідження і часткове розплавлення тканини фаланги, а іноді окремі кісткові секвестри. Після стихання гострих явищ процес набуває хроніче- ське перебіг і може тривати місяцями, позбавляючи хворого работоздатності.

Хірургічне лікування

При первинному кістковому панариції і відсутності секвестрации може бути випробувано консервативне лікування (регионарное вну Трівені введення антибіотиків під джгутом, іммобілізація рентгенотерапія).

При початкових ознаках деструкції продольні паралельні розрізи, широку некректомія м'яких тканин і дренування. Якщо виявляють крайову деструкцію кістки, здійснюють санацію ложечкою Фолькмана.

У переважній же більшості випадків при вторинному панариції доводиться розсікати свішей, сікти патологічні грануляції і по можливості економно видаляти секвестри і резецарювати напівзруйновану крошашуюся кістка. Основні фаланги, що примикають до міжфалангових суглобів, обов'язково мають бути збережені, так як за рахунок нього може відбуватися часткова регенерація кісткової тканини.

Ампутацію фаланги в даний час виконують виключно рідко - при тотальному некрозі кістки і м'яких тканин, перехід процесу на суглоб.

Після втручання на кістки рана, як правило, заживає вторинним натягом. Однак останнім часом багато авторів рекомендують після резекції фаланги зашивати рану із залишенням дренажу (перфорований катетер) для промивання антісептичними розчинами в післяопераційному періоді. При цьому обов'язковими призначають загальну антибактеріальну терапію.

https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/panaricij/
скачати

© Усі права захищені
написати до нас