Флегмона визначення, клініка, діагностика, лікування

Ім'я файлу: флегмона. Гончарова В.Г. (М-18)6-7.docx
Розширення: docx
Розмір: 20кб.
Дата: 11.05.2021
скачати
Пов'язані файли:
Анестезія - визначення та види.docx
Бешиха - визначення, класифікація, клініка, діагностика, лікуван
Борисенко Є.А 4 практ..docx
Василенко С тема 4.docx
Види оперативного лікування при гострому остеомієліту.docx
Визначення_та_класифікація_опіків_Чібакова.docx
Дифтерія ран – етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікув
Ендогенна інтоксикація при хірургічній інфекції.docx
костный панариций.docx
лікування гнійних ран у першу фазу р..docx
механізм утворення кісткового мозолю. Гончарова В.Г..docx
Об’єктивне обстеження живота..docx
Сучасні методи діагностики пухлин. Гончарова.docx
Тема_13_Закриті_пошкодження_м’яких_тканин_забій,_струс,_розрив_1
Тема_13_Закриті_пошкодження_м’яких_тканин_забій,_струс,_розрив_1
Усова Д.В. реферат фурункул.docx
Усова Лімфаденіт.docx
Характеристика укушених ран та перша допомога при них.docx
Чібакова. Гемоторакс.docx

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра Загальної хірургії та післядипломної освіти

Реферат на тему:

«Флегмона - визначення, клініка, діагностика, лікування»

Підготувала:

Гончарова Вікторія Геннадіївна

Викладач:

доц., к.мед.н. Бамбизов Леонід Михайлович

Запоріжжя

2020

План

1.Визначення «флегмона»

2. Клініка

3. Діагностика

4.Лікування

Флегмона (phlegmone) - розлите гнійне запалення клітковини. На відміну від абсцесу, який відмежовується від оточуючих тканин пиогенной мембраною, флегмона має тенденцію до поширення по клетчаточним просторів.

Етіопатогенез

Флегмона розвивається внаслідок впровадження в клітковину мікроорганізмів, що викликають гнійну, гнильну або анаеробну форми флегмони. Збудниками флегмони є гноєродниє бактерії, особливо стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка, анаероби. Хронічно протікають дерев'янисті флегмони етіологічно пов'язують з маловірулентнимі штамами різної мікробної флори - стрептококів, стафілококів, пневмококів, дифтерійних і паратіфозних паличок. В клітковину мікроби проникають через садна, подряпини, мацерацию шкіри, рідше гематогенним шляхом.

Патологоанатомічно розрізняють серозну, гнильну і некротическую форми флегмони. При прогресуванні флегмони запальний інфільтрат може поширюватися на сусідні тканини і органи (фасції, м'язи, кістки). При сприятливому перебігу флегмони гнійно-некротичний ділянку обмежується лейкоцитарним, а потім і грануляційної бар'єром, і на місці флегмони утворюється абсцес, який може мимоволі розкритися

Клініка

За клінічним перебігом флегмони можуть бути:

гострими і хронічними,
схильними до відмежування і прогресуючими.
Найчастіше спостерігаються гострі флегмони.

За локалізацією розрізняють:

підшкірну (епіфасціальную),
субфасциальную,
міжм'язову,
органну,
підслизову,
межорганную,
забрюшинну,
поддиафрагмального,
тазову

Гостра підшкірна гнійна флегмона

Характеризується появою різких болів, швидко збільшується припухлістю, гіперемією шкіри, порушенням функції ураженої частини тіла. Загальний стан погіршується, температура тіла підвищується, іноді супроводжується ознобом, тахікардією, спостерігається місцева гіпертермія. Часто підшкірна флегмона відмежовується Грануляційна бар'єром і поширення її припиняється.

Особливо важко протікають флегмони обличчя, які нерідко супроводжуються тромбофлебітом вен особи і очниці, тромбозом судин мозку і синусів твердої мозкової оболонки, гнійним менінгітом.

Глибокі (субфасціальна, міжм'язова) гнійні флегмони

Характеризуються гострим початком, раптовим підвищенням температури тіла до 39-40 ° C, ознобом. До відомих симптомів додається больова (захисна) контрактура м'язів.

Гнильні флегмони

Розвиваються і поширюються значно швидше і протікають важче, ніж гнійні; вони виникають при наявності гнильного інфікування тканин - сечових затекло, поранень товстої кишки. Найбільш важкими є гнильні ретроперітоніческіе флегмони і гнильна флегмона середостіння, а також гнилостно-некротична флегмона дна ротової порожнини. Для гнильної флегмони характерні підвищення температури тіла, озноб, падіння артеріального тиску. Рана має сірий або чорний колір, некротизовані тканини розплавляються, виділення носять іхорозний характер (з запахом і газами). Гнильна інфекція супроводжується лімфаденітом і лімфангаітом.

Флегмони, що викликаються неспороутворюючими анаеробами,

Характеризуються прогресуванням процесу на тлі тривалого застосування антибіотиків, схильністю до некротізірованих уражених тканин, виділенням з рани темного смердючого виділень з домішкою газу, розвитком інтоксикаційної жовтяниці, важким загальним станом хворого.

Дерев'яниста флегмона шиї Реклю

Захворювання зустрічається рідко і характеризується повільно поточним запальним процесом в міжм'язової і підшкірної сполучної тканини, субфебрильною температурою, освітою інфільтрату м'яких тканин з незначною схильністю його до нагноєння. Перебіг тривалий, від декількох тижнів до декількох місяців.

Флегмона: симптоми

Перебіг захворювання буває гострим і хронічним.

Гостра форма хвороби починається з високої температури (40 °С і вище). З'являється спрага, відчуття загальної слабкості, болючої припухлості, яка швидко поширюється. Шкіра над припухлістю червоніє. Поряд з болями відбувається порушення функції ділянки тіла, ураженої хворобою.
При пальпаціі припухлість не має чітких меж і являє собою болюче, нерухоме, гаряче ущільнення.
Флегмони гнильні утворюють у клітковині безліч некрозных ділянок, що супроводжується рясним, смердючим гнійним виділенням.
Хронічна форма захворювання характеризується синюшним відтінком шкіри в результаті проникнення в рану мікробів. При цьому тканина стає твердою на дотик.

Лікування

Пацієнтів з флегмоною обов'язково госпіталізують. Лікування в основному оперативне, під місцевим наркозом або При обмежених формах застосовують блокаду за Вишневським і розрізи під місцевою анестезією. При прогресуючих флегмонах необхідно, не чекаючи утворення гнійника, великими глибокими розрізами розкрити всі уражені ділянки під шкірою, між м'язами і під фасцією. Призначають великі дози антибіотиків. Якщо оперативне втручання не допомогло, то перевіряють чи бешихи, або утворення нового вогнища.

діагностика

В діагностиці флегмони виявляються інформативними такі методи дослідження:

Аналіз крові - виявляє ознаки запалення;

Бактеріологічне дослідження гнійного інфільтрату - необхідно для виявлення виду мікроорганізмів, що викликали розвиток флегмони, і проведення тестів на чутливість бактерій до антибіотиків.
скачати