Ім'я файлу: Види оперативного лікування при гострому остеомієліту.docx
Розширення: docx
Розмір: 17кб.
Дата: 11.05.2021
скачати
Пов'язані файли:
Анестезія - визначення та види.docx
Бешиха - визначення, класифікація, клініка, діагностика, лікуван
Борисенко Є.А 4 практ..docx
Василенко С тема 4.docx
Визначення_та_класифікація_опіків_Чібакова.docx
Дифтерія ран – етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікув
Ендогенна інтоксикація при хірургічній інфекції.docx
костный панариций.docx
лікування гнійних ран у першу фазу р..docx
механізм утворення кісткового мозолю. Гончарова В.Г..docx
Об’єктивне обстеження живота..docx
Сучасні методи діагностики пухлин. Гончарова.docx
Тема_13_Закриті_пошкодження_м’яких_тканин_забій,_струс,_розрив_1
Тема_13_Закриті_пошкодження_м’яких_тканин_забій,_струс,_розрив_1
Усова Д.В. реферат фурункул.docx
Усова Лімфаденіт.docx
флегмона. Гончарова В.Г. (М-18)6-7.docx
Характеристика укушених ран та перша допомога при них.docx
Чібакова. Гемоторакс.docx

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра Загальної хірургії та післядипломної освіти

Реферат на тему:

«Види оперативного лікування при гострому остеомієліту»

Підготувала:

Студентка 1 медичного факультету

Групи М-18/6-7

Гончарова Вікторія Геннадіївна

Викладач:

доц., к.мед.н. Бамбизов Леонід Михайлович

Запоріжжя

2021

Загальні принципи лікування гострого гематогенного остеомієліту

такі ж, як при інших гнійно-септичних захворюваннях: вплив на вогнище, на збудника хвороби і підвищення загальної опірності організму.

Застосовують різні варіанти декомпрессивной перфорації кістки в 2-3 ділянках з метою розкриття і дренування кістковомозкового каналу.

Усунення підвищеного внутрішньокісткового тиску запобігає подальший некроз кістки, сприяє припиненню болів і поліпшення загального стану хворого. Внутрішньокістковий промивання через перфоративні отвори різними розчинами (наприклад, фізіологічним розчином хлориду натрію з протеолітичними ферментами і антибіотиками) забезпечують більш швидке і повне видалення гною та інших продуктів розпаду з кістки, що створює умови для прискорення відновлювальних процесів і зменшує.

За клінічним перебігом виділяють:

● гострий остеомієліт, який включає наступні форми: гострий гематогенний, гострі стадії травматичного, вогнепальної остеомієліту і перехід запалення на кістку з навколишніх тканин;

● хронічний остеомієліт включає:

● первинно-хронічний остеомієліт - це атипові форми остеомієліту

(Склерозуючий остеомієліт Гарре, альбумінозний остеомієліт Оллье, абсцес

Броді);

● вторинно хронічний - розвивається після будь-якої форми гострого остеомієліту

Лікування гострого гематогенного остеомієліту

Лікування комплексне: хірургічне та консервативне.

Основним є оперативне лікування, яке виконує на тлі консервативного.

Оперативні методи включають:

● розтин флегмони; у дітей раннього віку цього достатньо, тому що кістка

швидко руйнується; у підлітків і дорослих розтин флегмони і остеоперфорація кістки по Ворончіхіна - просверливается безліч отворів вище і нижче

зони запалення, в отвір вводяться ніпельние трубки для внутрішньокісткового введення антибіотиків і антисептиків, рана не зашивається або накладаються рідкісні

шви, або через 3-4 дня первинно-відстрочені шви на рану;

● секвестректомія (у 25% секвестри можуть вростати), при наявності чітких меж вогнища; кістка трепанують НЕ долотом, а фрезою, секвестральная коробка

розкривається, обробляється, видаляються секвестри і проводиться остеоперфорація вище і нижче порожнини в кістки з введенням мікроіррігатов; на рану накладаються шви;

● поднадкостнічная резекція (малоберцовая кістка, ребро і ін.); у дітей раннього віку виконується поднадкостнічная резекція з первинної пластикою аутокстью або консервативним трансплантатом;

● при септикопіємії з множинними первинними осередками в кістки, для

порятунку життя дітей (дуже рідко) проводиться ампутація кінцівки.

Після оперативного лікування триває консервативне комплексне лікування і іммобілізація оперованої кінцівки.

Система включає комплекс лікувальних заходів:

● іммобілізацію ураженої кінцівки;

● антибіотикотерапію (лейкоміцін, кліндоміцін);

● антисептики (диоксидин, димексид, сігмоміцін, цефалоспорини, гентаміцин, попусінтетіческіе пеніциліни, в / венно, в / кістково, в / артеріального,

в / м'язово, Ендолімфатичне);

● дезінтоксикаційну терапію (гемодез, реополіглюкін, неокомпенсан, реоглюман і ін.);

● десенсибилизацию (димедрол, діазолін, хлористий кальцій і ін.);

● іммуннокоррекцію;

● корекцію обмінних процесів;

● антиоксидантний терапія;

● біостимуляція (биосед, солкосерил, актовегін);

● вітамінотерапія;

● антистафілококовий плазма і γ-глобулін;

● анаболічні гормони;

● детоксикація (гемосорбція, плазмоферез, УФО-крові, лазерне опромінення

крові);

Лікування травматичного остеоміеліту

Травматичний остеомієліт - це інфекційний запальний процес в кістки, що ускладнює відкриті переломи, розвивається при попаданні мікрофлори в кісткову тканину з екзогенних джерел інфекції.

*Лікування гострого травматичного остеомієліту комплексне: основний метод - хірургічний, який проводиться на тлі інтенсивної консервативне терапії (програма лікування гострого гематогенного остеомієліту). хірургічне лікування включає:

● зняття швів з операційної рани;

● розкриття затекло;

● секвестректомія і видалення некротизованих кісткових уламків;

● видалення гнійних грануляцій;

● ведення рани за всіма принципами гнійної хірургії;

● питання про іммобілізації кісткових уламком вирішується індивідуально, причому перевага віддається позавогнищевий апаратного остеосинтезу.

ДЖЕРЕЛА

http://www.grsmu.by/files/file/university/cafedry/obshei-hiryrgii/files/lekcionnu-material/14.pdf

https://www.klinika29.ru/services/hirurgicheskoe-lechenie-osteomielita

https://www.surgonco.ru/jour/article/view/417?locale=ru_RU

Петров С.В. - Общая хирургия - 2014 
скачати

© Усі права захищені
написати до нас