Професія клінічного психолога

Цілий ряд професій пред'являє особливі вимога до інших різноманітним особливостям особистості: акуратності, організованості, педантичності в ряді випадків, товариськості чи замкнутості.
Поряд з вивченням професійно важливих ознак потрібно звертати увагу на індивідуальні особливості людини, на індивідуальний стиль його роботи, як один із способів адаптації людини до професії. Для того, щоб зрозуміти індивідуальні особливості, індивідуальний стиль діяльності, потрібно проводити порівняльний аналіз тих працівників, які виконують одну й ту ж роботу, використовуючи при цьому різні прийоми і действія1.

1.4. Схема психологічного вивчення професій.

Психологічне вивчення професій проводиться по самим різним схемам, до яких включено питання, які охоплюють весь професійний матеріал.
Дану схему можна назвати орієнтовною. Вона містить лише шість пунктів.
Перший пункт - техніко-економічний опис. Це технологія, обладнання, норми, оплата праці.
Другий пункт - організація праці та умови праці на даному конкретному виробничому об'єкті. Маються на увазі і соціальні та фізичні умови праці.
Третій пункт - це документація щодо плинності кадрів, матеріали щодо можливих нещасних випадків. Це питання можливих помилок, які можуть відбутися при виконанні роботи.
Четвертий пункт - це докладний опис самої трудової діяльності, тобто що, в якій послідовності людина робить протягом дня, з чого складається його робота.
П'ятий пункт - це вимоги до загальної і спеціальної підготовки, необхідної для виконання даної роботи.
Шостий пункт - це психофізіологічна характеристика трудової діяльності, в якій описуються професійно важливі ознаки, що активізуються даною діяльністю, потім синтезовані в психограми.

1.5. Психологічна класифікація професій.

Психологічна класифікація професій потрібна для теорії психології праці, для найважливішого розуміння ролі психологічних чинників у праці. Вона потрібна і для практичних досліджень. Багато досліджень можна було б проводити значно швидше, якщо б уже була розроблена певна типологія професій. Але поки немає строгого єдиного підходу до класифікації професій, основний недолік багатьох з них полягав у тому, що вони виходили з особливої ​​ролі, переважання якогось одного психічного процесу в даному виді діяльності. Били запропоновані класифікації за особливостями уваги, за особливостями інтелектуальної діяльності, але це, звичайно, односторонній підхід.
Були також спроби дати класифікацію за видами промисловості; машинобудуванню, металургії, хімічної промисловості, сільському господарству. Така класифікація не може бути психологічною. Тому, що в кожній галузі промисловості є досить велика різноманітність видів праці, які з психологічної точки зору різко відрізняються один від одного.
Дуже цікавий підхід було запропоновано в 20-х рр.. найбільшим радянським економістом С. П. Струміліним. Він поклав в основу класифікації професій, причому не тільки робітників, ступінь самостійності людини в праці. Цей підхід досить прогресивний, але, звичайно, і тут зараз багато застаріло. С.П. Струмілін запропонував всі професії ділити на п'ять типів праці. I тип-автоматичний працю, суворо регламентований. Це в основному тип конвеєрних робіт, що характеризується виконанням досить однотипних, дрібних операцій протягом робочого дня. II-напівавтоматичний працю. Сюди він відносив такі професії, як телефоністка, друкарка, де дія не завжди строго регламентовані.
III-шаблонно-виконавчий працю. Це, мабуть, найбільш вразливе місце в класифікації Струміліна, куди він вводив, по суті справи, майже всі види машинно-ручної праці. Це і машинобудівники, це і швачки-мотористки, і пр.
Наступні два типи, які він виділив відносяться вже не до робітничих професій. Четвертий тип він називав "самостійну працю". Це робота конструктора, інженера. Струмілін відніс його в особливу групу. І, нарешті, останній тип професій - це вільний творчу працю. Тут маються на увазі працівники різних видів мистецтва.
У цілому в цій класифікації є раціональне ланка, особливо якщо підходити до перших двох розділах. Звичайно, для сучасного етапу ця класифікація застаріла. В даний час класифікація професій найбільш цікаво представлена ​​в "Інформаційно-пошуковій системі. Профессиография ", розробленої в НДІ профтехосвіти в Ленінграді під керівництвом Є. О. Климова. Вона має дуже велике значення у вирішенні питань профорієнтації та профконсультації молоді.
Радянським психотехнікам до 1937 року так і не вдалося розробити класифікацію професій, вони виділили тільки професії верстатників і водійські. У II п'ятирічці було введено поняття "спостережницьких професії", виконання яких вимагало від людини сприйняття і оцінки інформації, що з'являється на індикаторах.
Зараз зроблена спроба в області інженерної психології підійти до психологічної класифікації професій тільки операторської праці.
Отже, психологія праці вивчає закономірності психічної діяльності людей у ​​праці з урахуванням суспільно-історичних і конкретних виробничих умов, а також індивідуальних особливостей особистості працюючих.

1.6. Загальна характеристика діяльності психолога.

Отнесенность поняття "професія" до психології не очевидна. В усякому випадку в найбільш поширених у нас психологічних словниках воно як таке не розкривається, а в словнику К. К. Платонова це поняття розкрито відповідно до його економічним значенням і загальноприйнятим слововживання. Правда, віднесеної до нашої науці такого складеного терміна (і відповідного поняття), як "професія психолога" сумнівів викликати не може.
Парадокс полягає в тому, що мовне, суспільну свідомість підводить поняття "професія" під категорії "діяльність", "рід діяльності", а вони є для психологів теоретично дуже близькими. І, тим не менше, область психологічного вивчення професій, їх виникнення, диференціації, інтеграції, відмирання освоєна психологами, треба визнати, ще мало. Мало просунуті поки і питання вивчення професії психолога як таковой1.
Отже, в своїй фундаментальній основі "професія" - це також і психологічне поняття, якщо його розглядати як приватна вираз діяльності. Не чужими психології є й інші варіанти розуміння цього слова в наукових і науково-практичних текстах - як область докладання зусиль людини, як соціально фіксований трудовий пост (що може бути вакантним і що передбачає, зокрема, деяку психологічну придатність людини до справи), як система виконуваних людиною трудових функцій, як певна кваліфікація, досвідченість фахівця і, нарешті, як спільність людей, зайнятих певним родом 2.
Бути може, поняття "професія" є в нашій науці чисто галузевим, тобто які стосуються винятково психології праці та інженерної психології? У цьому не було б нічого поганого. Але відповідь на це питання не простий. Етимологічно слово професія походить від латинського profiteri - "говорити публічно", що осмислювалось свого часу як "оголошувати іншим про свою справу, занятті, спеціальності". Для чого ж оголошувати? Щоб хтось дізнався в продукті моєї діяльності предмет своєї потреби, щоб встановився діалог, відбулися обмін цінностями, задоволення потреб.
Таким чином, у феномені професії споконвічно приховані і общепсихологические, і соціально-психологічні події. Само собою зрозуміло, що професія - це таке заняття, якому треба спеціально вчитися, звідси - поняття професії "вклинюється" також у вікову і педагогічну псіхологію1.
Важливість питання про історію професії, зокрема професії психолога, обгрунтовується такими міркуваннями:
· Общепсихологическая теорія діяльності залишиться недостатньо загальної, якщо буде будуватися на фактах "нічиєю" діяльності в "ніякої" спеціальної області, як нерідко і буває;
· Професія (принаймні, в частині випадків) може розумітися як деякий результат із ситуації постійно відтворюється конфлікту між особистими якостями людини і об'єктивними, нормативними вимогами діяльності; тому дослідження в галузі психології професій та їх історії можуть бути корисні для побудови загальної теорії конфлікта2;
· Оскільки людина і професія створюють деяку внутрішньо напружену розвивається систему, вивчення питань історії професій може розглядатися як джерело корисної інформації для побудови загальної теорії прогресивної еволюції сістем1;
· Історія культури часто розуміється як історія досягнень у художній діяльності; в строгому значенні слова предмет розгляду тут повинен бути більш широким - без історії професій людству ще дуже далеко до справжньої історії своєї культури;
· В умовах швидко оновлюється життя сучасного суспільства вдосконалення професійної освіти будь-якого типу і рівня (зокрема, і підготовки психологів) передбачає постійне моделювання і навіть проектування відповідної трудової діяльності. А це у свою чергу передбачає глибоку ретроспекцію в область професійної культури, історії професії;
· Адекватна система ціннісних уявлень професіонала, абсолютно необхідна для побудови педагогічної системи підготовки фахівця, можлива тільки за умови глибокої історичної ретроспективи;
· Система підготовки психологів у вузі передбачає формування професійної самосвідомості; це в свою чергу означає, що повинна бути побудована за можливості повна картина всього незримого співтовариства, що включає і ряд попередніх поколінь, що збагатив культуру не тільки теоріями, але і практичними вміннями, життєво значимими подіями, побудованими на психологічному знанні.
Слід визнати, що в цю спільність поки зазвичай включають філософів і вчених-психологів, тоді як психологи-практики маються на увазі лише остільки, оскільки вони залишили публікації (тобто якраз не те, що вони найкраще вміли робити); якщо ми як люди вважаємо прийнятним походити від мавп, то чому б нам як професіоналам не відбуватися від тих членів людського співтовариства, які колись славилися ведунами, чаклунами, відьмами або були просто наглядовими і досвідченими у поводженні з ближніми, собі подібними? Правда, тут не варто було б спрощувати справа: як відзначає Б. А. Рибаков, є дані, що в структурі язичництва Київської Русі існували приблизно два десятки різновидів служителів культу, для яких були спеціальні назви (від "облакопрогонітелей", до яких, можливо, захочуть сходити фахівці з фізики атмосфери, метеорологи, до "потворніков", "насмішник", функції яких менше нам зрозумілі; від "відьом" до "обавніц", "наузніц" і т. д. Так що, вивчаючи походження і розвиток професії, доречніше мати на увазі що їх людьми функції, які можуть бути розподілені між ними самим вигадливим чином, а не "посади" і "звання". Нова професія як діяльність може виникнути з різних і багатьох джерел, може як би опинитися витканої з набору функцій, які раніше були властиві не просто різних, але і протиставляла себе один одному людям. Однак повернемося до питання про значущість, актуальність обговорюваної теми1.
Уявлення про професії - різних, різнотипних, але дорівнює суспільству важливих - повинні культивуватися і істотно заповнювати свідомість підростаючих і дорослих людей. Але ці уявлення не можна вигадувати в порядку письменницького ентузіазму - потрібно наукове виробництво професіографічної (включаючи і психографічну) інформації. Тоді, можливо, більш значним вмістом наповняться і шкільні підручники, і відео-, радіо-та інші канали масових повідомлень. Все це передбачає розробку не лише прикладних, але й фундаментальних питань психологічного професіознавства (включаючи історичне і порівняльне).

1.7.Образ психолога у свідомості населення

У визначенні професійно значущих якостей психолога поряд з професійною компетентністю необхідно враховувати його особистісні особливості. Пацієнт, часто не помічаючи професійності психолога, звертає увагу в першу чергу на позицію, зайняту психологом щодо нього, прояв особистісних якостей консультанта. Таким чином, особистісні характеристики психолога стають важливим професійним ланкою його діяльності, та визначення місця тієї чи іншої особливості приймає роль провідної дослідницької мети.
Виходячи з цього, було проведено дослідження, в якому взяли участь 51 досліджуваних, відібраних випадковим способом, з метою виявлення особистісних особливостей «ідеального» (у свідомості потенційних пацієнтів) психолога. Методологічною основою дослідження було розгляд професії психолога в категорії «людина-людина» (за Є. А. Клімовим).
Вік досліджуваних коливався від 16 до 58 років і склав у середньому 26,29 +1,53 років. Серед усіх досліджених жінки склали 74,5%, чоловіки - 25,5%. За соціальної приналежності випробовувані ставилися до студентів, аспірантам та викладачам. Як інструмент дослідження використовувалася адаптована до умов нашої країни методика Т. Лірі (Л. Н. Собчик) - методика Діагностики міжособистісних відносин ДМО, яка дозволяє вивчати широкий спектр соціально-психологічних особливостей особистості.
Піддослідним пропонувалося відповісти на питання про те, яким він уявляє собі «ідеального» психолога. Отримані результати оброблялися за допомогою методів математичної статистики.
Аналіз результатів дослідження показав, що у свідомості потенційних пацієнтів психолог-професіонал повинен володіти наступними особистісними якостями (розташовані в порядку убування представленості):
1) відповідальний великодушний - 7,5 +0,52 балів;
2) співпрацює конвенціальний - 7,47 +0,42 балів;
3) владний лідируючий - 7,17 +0,37 балів;
4) незалежний домінуючий - 5,47 +0,26 балів;
5) прямолінійний агресивний - 5,21 +0,34 бал;
6) покірний сором'язливий - 4,11 +0,32 балів;
7) залежний слухняний - 3,86 +0,41 балів;
8) недовірливий скептичний - 2,56 +0,37 балів.
Як видно з наведених даних, на перший план в образі ідеального психолога випробовувані висувають риси делікатності, чуйності, дбайливості, доброти, здатність вселяти впевненість, здатність до співпраці, доброзичливість, товариськість, люб'язність в обходженні тощо. Не бажаними для психолога відзначають риси недовіри, скептицизму, уразливості, озлобленості, ревнивості, а так само легкої подчиняемости, поступливості, поступливості, невпевненості в собі, страху і так далі.
Таким чином, отримані деякі орієнтири, які необхідно враховувати психолога в процесі своєї професійної діяльності: це, перш за все делікатність у поводженні, підбадьорливий тон, терпимість в оцінці пацієнта, а також дружелюбність, уважність і люб'язність. Однак при цьому слід вміти при необхідності наполягти на своєму і користуватися повагою у який прийшов до нього человека1.

1.8. Етичні стандарти психолога. Загальні принципи.

Діяльність психолога спрямована до досягнення таких гуманітарних і соціальних цілей, як добробут, здоров'я, високу якість життя, повне розвиток індивідів і груп у різних формаціях індивідуальної та соціального життя. Оскільки психолог є не єдиним професіоналом, чия діяльність спрямована на досягнення цих цілей, обмін та співробітництво з представниками інших професій бажані і в деяких випадках необхідні, без будь-яких упереджень по відношенню до компетенції і знань будь-якого з них.
Психологія як професія управляється принципами, загальними для всіх професійних етик: повага до особистості, захист людських прав, почуття відповідальності, чесність і щирість по відношенню до клієнта, обачність у застосуванні інструментів і процедур, професійна компетентність, твердість у досягненні мети втручання та його наукової основи .
Психологи не повинні брати участь або сприяти розробці методів, спрямованих проти свободи індивіда та його фізичної або психологічної недоторканності. Безпосередня розробка або сприяння у здійсненні катувань або знущань, крім того, що є злочином, являє собою найбільш тяжким порушенням професійної етики психологів. Вони не повинні ні в якій якості, ні як дослідники, ні як помічники або спільники, приймати участь в тортурах або будь-яких інших жорстоких, негуманних або принизливих діях, хто б не був їх об'єкт, які б звинувачення або підозри проти цієї особи ні висувалися і яка б інформація ні могла б бути отримана від нього таким шляхом в умовах воєнного конфлікту, громадянської війни, революції, терористичних акцій або будь-яких інших обставин, які могли б бути витлумачені як виправдання таких дій.
Усі психологи повинні, як мінімум, інформувати свої професійні об'єднання про порушення прав людини, знущання, жорстокості, негуманних або принизливих умовах укладання, хто б не був їх жертвою, і про будь такому випадку, що став їм відомим у їхній професійній практиці. Пункт 9. Психологи повинні поважати релігійні і моральні переконання своїх клієнтів і враховувати їх при опитуванні, необхідному при професійному втручання.
При наданні допомоги психологи не повинні здійснювати дискримінацію за ознакою походження, віку, расової та соціальної приналежності, статі, віросповідання, ідеології, національності чи будь-яких інших відмінностей.
Психологи не повинні використовувати владу чи перевага по відношенню до клієнта, які дає їх професія, для отримання прибутку або отримання переваг як для себе, так і для третіх ліц1.
Особливо в письмових документах психологи повинні бути надзвичайно обережні, стримані і критичні по відношенню до своїх концепціям і висновкам, з огляду на можливість їх сприйняття як принизливі і дискримінують, наприклад, нормальний - абнормальної, адаптований - неадаптований, інтелігентний - розумово відсталий.
Психологи не повинні застосовувати маніпулятивні процедури з метою домогтися звернення до них певних клієнтів, а також діяти таким чином, щоб опинитися монополістами у своїй області, Психологи, які працюють у громадських організаціях, не повинні використовувати це перевага для збільшення власної приватної практики.
Психолог не повинен допускати використання свого імені або підпису особами, які не мають належної кваліфікації та підготовки, для незаконного застосування психологічних методів. Психологи повинні повідомляти про всі випадки посягання на чужі права, які стали їм відомі. Даремні і засновані на обмані дії не повинні прикриватися кваліфікацією психолога.
У випадку, коли особисті інтереси клієнта вступають в протиріччя з інтересами установи, психолог повинен постаратися виконувати свої функції з максимальною неупередженістю. Звернення за допомогою до зазначеної установи передбачає врахування інтересів клієнта, повагу і увагу до нього з боку психолога, який у відповідних обставин може виступати як його захисник по відношенню до адміністрації установи. Про професійної компетенції та у відносинах з іншими професіоналами Права та обов'язки професійного психолога грунтуються на принципі професійної незалежності та автономії незалежно від службового положення в певній організації і від професіоналів більш високого рангу і адміністрації.
Професійний статус психолога базується на його здібностях і кваліфікації, необхідних для виконання його обов'язків. Психолог повинен бути професійно підготовленим і мати спеціалізацію у застосуванні методів, інструментарію та процедур, які застосовуються в даній області. Частиною його роботи є постійне підтримання на сучасному рівні своїх професійних знань і умінь Психолог не повинен застосовувати методи і процедури, які не пройшли достатньої апробації в рамках сучасних наукових знань, без упередження стосовно існуючого різноманітності теорій і шкіл. У випадку випробування психологічних методик, які ще не отримали наукової оцінки, клієнти повинні бути повністю повідомлені про це заздалегідь.
Усі психологічні дані, як результати обстеження, так і відомості про втручання і лікування, повинні бути доступні тільки для професійних психологів, в чиї обов'язки входить нерозголошення їх серед некомпетентних осіб. Психологи повинні вживати заходів для відповідного зберігання документації.
Коли інтереси психологічного обстеження або втручання потребують тісної співпраці з професіоналами з інших областей, психологи повинні забезпечувати відповідне взаємодія так, щоб воно було спрямоване на благо психолога і його клієнта.
Психологічні методи не повинні змішуватися - як у застосуванні, так і в їхньому уявленні громадськості - з методами, далекими від наукових основ психології.
Не відмовляючись від наукової критики там, де вона необхідна, психологи не повинні дискредитувати колег або представників інших професій, використовують ті самі чи інші наукові методи, і повинні виявляти повагу до тих шкіл і напрямків, які науково і професійно компетентні.
Робота психолога базується на праві та обов'язки виявляти повагу (і користуватися таким) до інших професіоналам, особливо в областях, близько дотичних у своїй діяльності з психологією.
Про втручання Психологи повинні відмовитися від втручання, якщо вони впевнені, що їхня допомога буде використана на шкоду або проти законних інтересів індивідів, груп, організацій або громад.
Здійснюючи втручання по відношенню до індивідів, груп, організаціям або громадам, психолог повинен надати їм необхідну інформацію про основні розв'язуваних проблеми, поставлених цілях і використовуваних методах. У разі неповнолітніх або юридично недієздатних осіб, батьки або опікуни повинні бути поінформовані. У будь-якому разі слід уникати маніпулювання індивідами і прагнути до розвитку і автономності конкретного випадку.
Психолог повинен прагнути до завершення втручання і не продовжувати його методами приховування інформації або обману як у випадку досягнення поставленої мети, так і в разі неможливості її досягнення після застосування доступних методів і засобів протягом достатнього часу. В останньому випадку індивід, група, організація чи громада повинні бути інформовані про те, які інші психологи або представники інших областей знання можуть продовжити втручання.
Ні в якому разі свобода клієнта - як відносно припинення втручання, так і щодо консультації в іншого психолога чи іншого спеціаліста - не повинна бути обмежена. Слід заохочувати здатність клієнта приймати рішення на основі достатньої інформації. Психолог може відмовитися продовжувати втручання, якщо воно здійснюється одночасно з втручанням іншого типу, виконуваних іншим професіоналом, Психологи не повинні користуватися владою, яку їхній статус може їм дати, для вимоги особливих робочих умов або плати, яка перевершує прийняту в звичайних обставинах.
Психолог не повинен дозволяти втягнути себе професійно в неясну ситуацію, де його роль чи функції виявляться недоречні або двозначні.
Психологи не повинні втручатися в дії, вжиті іншими фахівцями.
У випадку, коли послуги психолога потрібні для рекламної або комерційної компанії, він повинен співпрацювати з метою забезпечення правдивості інформації та охорони інтересів індивідів.
Психологи повинні дотримуватись особливої ​​обережності в тому, щоб не викликати необгрунтованих очікувань, здійснити які вони згодом виявляться професійно не здатні.
Усі психологи, в якій би галузі психології вони не працювали, повинні прагнути сприяти прогресу науки взагалі і психології зокрема, здійснюючи дослідження та дотримуючись наукових підходів у своїй діяльності, а також передаючи свої знання студентам та іншим професіоналам.
При виконанні досліджень психологи повинні категорично відмовлятися від дій, що можуть призвести до постійного, непоправних або не необхідного збитку для досліджуваних. Учасники будь-дослідної програми повинні висловити своє недвозначну згоду на проведення експериментів; у разі неповнолітніх або юридично недієздатних осіб така згода має бути отримана від батьків або опікунів.
Якщо психологічне дослідження супроводжується будь-яким тимчасовим збитками або дискомфортом, як, наприклад, електричний шок або сенсорна депривація, дослідник повинен в першу чергу упевнитися в тому, що всі учасники дослідів діють цілком вільно, без стороннього тиску в будь-якому вигляді; до участі в експерименті не повинен бути допущений ніхто до тих пір, поки дослідник не переконається, що про це збиток піддослідні були повідомлені заздалегідь і дали свою згоду. Навіть у разі згоди перед експериментом, випробуваний може прийняти рішення про свою подальшу неучасть в програмі в будь-який момент.
Якщо умови експерименту вимагають дезінформації або обману випробуваного, психолог повинен переконатися в тому, що це не призведе до скільки-небудь тривалого збитку для учасників досвіду, і в будь-якому випадку експериментальний характер і необхідність обману повинні бути розкриті при закінченні експериментальної програми.
Психологічні дослідження в нормальній ситуації, як експериментальні, так і обсерваційні, повинні завжди виконуватися з повагою по відношенню до гідності індивіда, його віруванням, інтимним ситуацій, скромності і цнотливості при дослідженні сексуальної поведінки, а також при обстеженні престарілих, хворих, в'язнів, т. тобто осіб, які мають не тільки певні соціальні обмеження, але і переживають серйозну людську драму.
При експериментах над тваринами страждання, шкода або дискомфорт, що не є абсолютно необхідними для досягнення поставленої дослідницької мети і виправданими з точки зору науки і інтересів людини, повинні бути виключені або зведені до мінімуму. При хірургічних операціях на тварин повинно застосовуватися знеболювання і прийматися необхідні заходи щодо запобігання ускладнень. Персонал, який безпосередньо займається дослідницькою роботою з тваринами, повинен у змісті тварин, поводження з ними і при евтаназії керуватися міжнародними стандартамі1.

Глава II. Клінічна психологія як область трудової діяльності психолога.

2.1. Особливості професії клінічного психолога.

У нашій країні ця професія сформувалася в останні три десятиліття в результаті інтеграції ряду дисциплін, суміжних, але мають різну історію і проблематику. Перш за все, це визнані пріоритетними всім світовим співтовариством психологічним такі галузі психології, як нейропсихологія і патопсихологія, а також оформилися дещо пізніше - психологія тілесності (психосоматика), психологія аномального онтогенезу, психологічна корекція, психологія здоров'я. У зародженні та становленні нейро-і патопсихології вирішальну роль зіграли професора Московського університету, лауреати премії Ломоносова, володарі багатьох міжнародних нагород, засновники нашої кафедри - Олександр Романович Лурія та Блюма Вульфовна Зейгарнік1.
З професійної орієнтації, системі підготовки кадрів та фундаментальним засадам освіти, клінічна психологія - психологічна спеціальність широкого профілю, що має міжгалузевий характер і бере участь у вирішенні комплексу завдань у системі охорони здоров'я, народної освіти та соціальної допомоги населенню.
Клінічна психологія - галузь медичної психології, що вивчає психічні чинники походження та перебігу хвороб, вплив хвороб на особистість, психологічні аспекти цілющих впливів.
Мета і завдання клінічної психології визначаються практичними потребами клініки - психіатричної, неврологічної, соматичної. Відповідно з цим клінічна психологія включає в себе розділи: патопсихологию, нейропсихологию, соматопсіхологію.
До кола проблем соматопсіхологіі входить вивчення особистості, психологічних питань діагностики, лікування, експертизи хворих різними захворюваннями, що не відносяться до неврологічним і психічним. Особливе значення в соматопсіхологіі має дослідження хворих з психосоматичними розладами - внутрішніми захворюваннями (наприклад, гіпертонічна хвороба, хронічна коронарна недостатність, бронхіальна астма та ін), в походженні і перебігу яких провідне місце займають психічні фактори.
Поділ клінічної психології на пато-, нейро-і соматопсіхологію вельми умовно і відбиває традиційну медичну класифікацію хвороб.
Області клінічної психології зближуються завдяки завданням дослідження, застосовуваних методів, а також у зв'язку з наявністю прикордонної патології, що є предметом вивчення декількох розділів клінічної психології.
Теоретичне і прикладне значення клінічної психології розкривається у вирішенні питань удосконалення діагностичної та експертної роботи, психологічного потенціювання лікувальних заходів, вивчення взаємин хворих, організації роботи персоналу лікувальних установ та оптимізації лікувального середовища клінік, розробки спеціальних психологічних методів, що підвищують результативність і тривалість ефекту лікування, корекцію змін в особистості хворих, що виникають у ході заболеванія1.

2.2. Практичні функції клінічних психологів

Діагностика. (Це найбільш традиційна функція, найбільш "стара". Специфіка клініко-психологічної діагностики: синдромально - виділення і якісний опис синдрому, прогностичність).
1) нозологічна (за допомогою нозологічних одиниць)
На початку 18 століття "одержимих бісами" вперше визнали психічно хворими, але цих хворих спочатку було важко расклассифицировать, систематизувати. Потім стали виділяти симптоми - загальні ознаки психічних порушень, які можна побачити у різних людей. Але симптом - одиничний і малоінформативний ознака хвороби, тому наступним етапом стало виділення синдромів - закономірних сполучень симптомів. Зараз описані навіть стереотипи розвитку і руху синдромів, динаміка.
Клініко-психологічний синдром, на відміну від медичного, це структура, система взаємозалежних порушених психічних функцій і властивостей особистості. В основі синдрому повинен лежати якийсь чинник, який пов'язаний з усіма змінами.
У медицині для виділення синдрому застосовується метод спостереження, причому він дозволяє тільки описати симптоми, прояви хвороби, підсумкові порушення психічної діяльності. Клінічний психолог намагається виділити закономірності порушення, використовуючи експериментальний метод. Особливо цей метод актуальний в складних для діагностики випадках - латентний перебіг хвороби, ремісія (тимчасове ослаблення симптомів), диссимуляция симптомів хворим. У цих випадках клінічний психолог може підібрати прицільний комплекс методик з урахуванням гіпотези, статі, віку, анамнезу хворого.
2) топічна - участь психологів у визначенні місця ураження мозку, так як при різних локалізаціях мозкових уражень спостерігаються різні порушення психіки.
Існують медичні методи невропатологічних діагностики, але вони не завжди точні, крім того, існують т.зв. "Німі" зони мозку (ассоціаціонние відділи), які не піддаються прямій медичній діагностиці.
3) індивідуально-психологічна - діагностика особистості людини з метою виявлення схильності до різних захворювань у зв'язку з особистісними рисами і особливостями (характер, темперамент - акцентуації, психопатії).
Тут же можлива інша мета - дати корекційні та реабілітаційні рекомендації в послеболезненних станах.
4) функціональна - у рамках будь-якої експертизи в залежності від завдання - ЛТЕК, судова і т.п.
5) діагностика розумового розвитку дітей і підлітків у процесі онтогенезу для визначення (і рекомендацій) випадків недорозвинення, затримки розвитку, викривленого розвитку психіки.
6) діагностика, пов'язана з різними формами психологічного впливу, в т.ч. психологічною корекцією і психотерапією. Психологічна діагностика повинна передувати впливу, необхідна в процесі корекції і в кінці, після впливу. Особливо важлива катамнестичний оцінка (через деякий час).
2. Психологічний вплив (в основному опрацьована на емпіричному рівні, в теорії - набагато гірше)
Психологічний вплив - цілеспрямоване, організоване в часі і в методах вплив людини на іншу людину з певною метою та намірами.
· Що впливає? слова, міміка, пантоміміка
· На що впливає? на мотивацію, систему відносин, емоційну сферу, мислення, самооцінку і самосвідомість
· До чого призводить? до зміни поведінки людини в цілому, зміни саморегуляції, тілесних функцій та стану здоров'я
· Цілі впливу? профілактичні, лікувальні, відновно-адаптаційні
· Хто впливає?
Тут можна говорити про два види психологічного впливу в залежності від впливає особи - психотерапія і психологічна. корекція. Психотерапією займаються лікарі-професіонали в цій області, і основний сенс терапевтичних впливів - вилікувати людину, зняти симптоми. Для цього можна використовувати раціональні, сугестивні, аутотренінгових і навіть фармакологічні методи. Психологічна корекція - будь-яка зміна, поліпшення та вдосконалення стану будь-якої людини. Можлива корекція
· Поведінки
· Психологічних факторів ризику захворюваності здорових людей
· Психологічних наслідків перенесених захворювань (від іпохондрії до анозогнозии)
· Вдосконалення адаптаційних можливостей людини
· Психокорекція конфліктних ситуацій
· Профілактика інвалідизації
· Профілактика рецидивів перенесених захворювань
Існують також і такі типи психологічного впливу, як психоаналіз, психодрама, гештальттерапия, гуманістична психотерапія, біхевіоральная - але все це - не психотерапії, а лише форми психологічної допомоги та підтримки. Це може бути допомога, яка не потребує "влізання в душу" і її зміни, як у психокорекції.
В даний час склалася така форма роботи, як бригадний метод - лікар, психолог і соціальний працівник разом можуть зробити набагато більше видів допомоги як здоровим, так і хворим людям.
3. Експертиза.
Принципи клініко-психологічної експертизи (на відміну від клініко-психологічної діагностики):
· Досліджувати не тільки порушені, але і сохранном боку психіки;
· Співвідносити психічний статус у вимогами тієї дії, щодо якого проводиться експертиза.
1) лікарсько-трудова експертиза: психолог повинен оцінити, наскільки людина, який перехворів на певну хворобу або не до кінця видужалий, збережений в психічному плані, чи не залишила слідів хвороба в психіці. ЛТЕК визначає ступінь інвалідизації: 3 гр. - Деякий вада, що дозволяє займатися багатьма формами праці; 2 гр. - Більш важкий дефект, який обмежує трудові можливості людини; 1 гр. - Людина не може і не має права працювати.
Психологи ЛТЕК вирішують, чи може людина повернутися до своєї роботи, або рекомендує рекомендує іншу - відповідно до можливостей людини і вимогами діяльності.
2) військово-медична експертиза: раніше психолог оцінював, в основному, рівень психічного розвитку, щоб в армію не потрапляли недорозвинені, в останні роки - оцінка особистісних аномалій призовників (нездатність до дисципліни, психопатичний, надмірна збудливість і т.д.). Психологи оцінюють стабільність, врівноваженість особистісного складу і відсіюють акцентуйованих, психопатичного і збудливих.
Внаслідок психологічних помилок підвищується частота суїцидів в офіцерському складі (важкі життєві умови сімей), неозброєною і збройної агресії, стресів та індивідуально-специфічних психічних порушень.
3) судово-психіатрична і судово-психолого-психіатрична експертизи:
основне завдання судово-психіатричної експертизи - визначити осудність людини. Осудний - покарати, несамовитий - відправити на примусове лікування, вилікувати і випустити. "Чи можна поставити на карб вчинок?" - Вирішується на підставі двох факторів, медичного (хворий чи ні) і психолого-юридичного (чи міг у той момент усвідомлювати наслідки своїх вчинків і керувати своїми діями), причому для прийняття негативного рішення необхідно дотримання обох критеріїв. Вирішення питання про неосудність носить конкретний характер не лише в сенсі стану психіки конкретної людини, а й у сенсі конкретного злочину (наприклад, легкому олигофрену дрібну крадіжку не пробачать, а участь у груповому злочині - міг не усвідомлювати своєї ролі).
Судово-психолого-психіатрична експертиза крім питання про осудність може вирішувати й інші питання:
- Який рівень психічного розвитку людини, чи відповідає розумовий вік паспортному (наприклад, якщо "по розуму" неповнолітній, то навіть осудної пом'якшать)
· В якому афективному стані людина перебував у момент скоєння злочину, чи не було надмірного афекту, який людина не могла контролювати (якщо так, то осудний, але пом'якшать)
· Чи можна довіряти показаннями свідків (психолог може характеризувати особливості психіки людини, які могли вплинути на його свідчення)
· Оцінка стану суїцидента перед актом самогубства на підставі наявних фактів (які причини, чия вина)
4) психолого-педагогічна експертиза: здійснюється клінічними психологами щодо дітей з аномаліями розвитку, труднощами навчання, відхиленнями поведінки. Дається діагноз і прогноз ефективності педагогічних дій - де і як вчити і коригувати. Іноді в рамках цієї експертизи проводиться розрізнення ЗПР і недорозвинення.
4. Реабілітація.
Вона ж - соціально-трудова адаптація, відновлення психофізіологічних можливостей і здібностей людини на оптимальному рівні після хвороби (проводять лікар + юрист + соціолог + психолог). Клінічний психолог вирішує три види завдань:
· Корекція ризику суїциду або інвалідизації, відновлення захворювання; корекція тривожності, УП, мотивації, послеболезненних синдромів;
· Відновлення порушених ВПФ;
· Відновлення і нормалізація відносин в середовищі.
5. Профілактика.
Існує три етапи профілактики в усьому світі:
Первинна профілактика - загальнодержавне завдання зміцнення здоров'я всього населення. Охорона здоров'я має виконувати не тільки функцію лікування, але і функцію охорони здоров'я. Завдання психологів - формувати уявлення про здоровий спосіб життя, цінність здоров'я, відчуття необхідності здоров'я у всіх людей.
Вторинна профілактика - виявлення груп підвищеного ризику по відношенню до тих чи інших захворювань, психологічна робота з групами ризику, коригування факторів ризику і способу життя.
Третинна профілактика - робота з людьми, які перехворіли людьми, спрямована на запобігання інвалідизації або повторення рецидиву хвороби.

2.3. Види психологічного впливу в практиці клінічних психологів

Психологічний вплив - цілеспрямоване, організоване в часі і в методах вплив однієї людини на іншу з певними намірами і цілями.
1) як: психологічний вплив здійснюється за допомогою психологічних засобів - поведінка, слово і т.п.
2) на що впливає: мотивація, система відносин, емоційна сфера, самооцінка і самосвідомість.
3) до чого призводить: зміна поведінки людини в цілому, саморегуляції, тілесних функцій, стану здоров'я.
4) які цілі впливу: профілактичні; лікувальні, відновно-адаптаційні.
5) хто впливає: психотерапевт або людина, що веде психологічну корекцію.
Існує 2 форми психологічного впливу - психотерапія і психокорекція.
Психотерапія - галузь медицини, яка не має досить чіткого наукового обгрунтування, але необхідна і має великий практичний досвід.
Форми психотерапії:
1. Раціональна - проблеми хворого обговорюються з ним, обмірковуються і знаходяться шляхи рішення.
2. Суггестивная - Може проводитися з пацієнтом у свідомості чи в стані гіпнозу; сюди відноситься гіпнотерапія, аутотренінг, навіювання та самонавіювання.
(Інші): наркопсіхотерапія і условнорефлекторная тренінгова терапія.
Основний сенс психотерапії - вилікувати пацієнта, купірувати симптоми. Лікар-психотерапевт може використовувати і фармакологічні засоби. Психотерапія - завдання лікаря, проводиться з хворими людьми з метою лікування.
Завдання при психотерапії (Карвасарский, Мед.пс.):
1) глибоке і всебічне вивчення особистості хворого, особливостей його емоційного реагування, мотивації, специфіки формування структури і функціонування його системи відносин;
2) виявлення і вивчення етіопатогенетичних механізмів: сприяють як виникненню, так і збереженню патологічного стану і симптоматики;
3) досягнення у хворого усвідомлення і розуміння причинно-наслідкового зв'язку між особливостями його системи відносин і захворюванням;
4) допомоги хворому у розумному вирішенні психотравмуючої ситуації: зміні при необхідності його об'єктивного стану та ставлення до нього оточуючих;
5) зміна відносин хворого, корекція неадекватних реакцій і форм поведінки, що є головним завданням психотерапії і веде до як покращенню суб'єктивного самопочуття хворого, так і відновленню повноцінності його соціального функціонування.
Різні психологічні впливу, які мають психологи - психокорекція. Може бути корекція:
· - Поведінки
· - Психологічних факторів ризику захворюваності
· - Психологічних наслідків перенесених захворювань.
· - Вдосконалення адаптаційних можливостей людини
· - Психологічна корекція конфліктних відносин та ін
Таким чином, психокорекція, на відміну від психотерапії - робота зі здоровими людьми. Це прерогатива психологів, а не лікарів, але вона (будучи втручанням у внутрішній світ людини) використовується тільки тоді, коли постає питання про охорону здоров'я людини.
Однак є певна плутанина стосовно терміну "психотерапія" або "психологічна терапія". Незважаючи на те, що насправді під нею слід розуміти (див. вище), іноді цей термін застосовується по відношенню до різного роду психологічних методів, спрямованим на боротьбу не з хворобами, а з "болями", причому психологічними:
· - Психоаналіз
· - Психодрама (Морено)
· - Гештальттерапия (Франкл, Перлз)
· - Гуманістична (Роджерс)
· - Біхевіоральная терапія
· Сімейне консультування і терапія (Співаковська)
Стосовно таких методів психологічної роботи також нерідко застосовують термін "методи психотерапії та психокорекції".

2.4. Професіограма клінічного психолога

1.Що роблять клінічні психологи.
У чому складається продукт (виріб, твір; внесок, «внесок» - яка і у що).
Завдання клінічного психолога - не тільки турбота про здоров'я людини, а й створення оптимальних умов його життєдіяльності. Об'єкт клінічного психолога є людина з труднощами адаптації і саморозвитку, пов'язаними з його здоров'ям.
Особливості практичної діяльності та перелік виконавчих дій.
Клінічний психолог є, порівняно з іншими психологами, максимально практичним психологом. Особливості практичної діяльності клінічного психолога полягають у тому, що він працює з індивідуальними психічними характеристиками людини.
Практична діяльність клінічного психолога:
· Діагностична;
· Форми психологічного впливу;
· Участь у різних експертних завданнях;
· Реабілітація;
· Профілактика захворювань
· Консультування;
· Наукова робота.
Особливості пізнавальної діяльності та перелік гностичних дій.
Клінічний психолог має справу зі стражденними людьми - людьми, що потребують розумінні. Оскільки лікують не хвороба, а хворого, то клінічний психолог пізнає не тільки хвороба, а й психічні особливості хворого.
2. Перелік та особливостей знань, елементів досвіду, умінь успішних клінічних психологів
Клінічний психолог пізнає симптом - одиничний ознака прояви хвороби, синдром - набір закономірно сполучуваних симптомів, нозологію - набір синдромів. Клінічний психолог повинен володіти як різнобічними психологічними знаннями, так і певної медичною підготовкою, зокрема - в галузі психіатрії та неврології. Повинен бути знайомий з педагогікою. Необхідне уміння вести клінічну бесіду з пацієнтом. Фахівець повинен також вміти вести збір необхідних емпіричних матеріалів неексперіментальним і експериментальними методами, оброблятимуть сучасними методами отримані матеріали, науково їх інтерпретувати і робити обгрунтовані висновки про конкретних ситуаціях спостерігається клінічної картини пацієнта, збирати і впорядковано зберігати науково-інформаційні матеріали, складати звіти про виконані роботи, вести наукову документацію, сприяти підвищенню ефективності і соціального визнання свого професійного співтовариства і свого професійного колективу.
3. Які особливості і якості виконавчо-рухових процесів, проявів (руху, їх точність, координованість, сила, дозування зусиль; поведінка, виразні рухи, зовнішність).
Рухи клінічного психолога, втім як і будь-якого іншого, є основним провідником взаємодії його з зовнішнім середовищем. Залежно від характеру цієї взаємодії (в його фізичних і психологічних аспектах), що визначається як зовнішніми, так і внутрішніми факторами, задається структура і динаміка рухового акту, яка може бути найрізноманітнішою. Дозування зусиль у клінічного психолога повинна бути достатньою, але не надмірною, щоб не заподіяти пацієнтові шкоду в замін належної користі. Поведінка в цілому, як неодмінний атрибут, повинно відповідати професійної підготовки клінічного психолога і бути строго дозованим згідно конкретної ситуації. Часом існує потреба у клінічного психолога у виразних рухах і зовнішності. Особливо це стосується психологів, які працюють з дітьми. У цих випадках для психологічного впливу хороша наочна демонстрація, що часто і застосовуватися.