Основи психотерапії та психологічної корекції в роботі клінічного психолога

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

ОСНОВИ ПСИХОТЕРАПІЇ І ПСИХОЛОГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ У РОБОТІ КЛІНІЧНОГО ПСИХОЛОГА
Психотерапія: зміст основних понять.
У науковій літературі налічується кілька сотень визначень поняття «психотерапія», одні з них чітко відносять психотерапію до медицини, інші акцентують увагу на її психологічних сторонах. На думку Карвасарского Б.Д. вітчизняна традиція полягає в тому, що психотерапія визначається, перш за все, як метод лікування, тобто входить до компетенції медицини. У визначеннях, які можна назвати умовно медичними, психотерапія розглядається як форма впливу на психіку (і через психіку на організм), тобто підкреслюється об'єкт впливу. Психологічний же підхід акцентує увагу не стільки на об'єкті чи предметі, скільки на засобах впливу. Обидві позиції є зрозумілими. Так, з одного боку, психотерапія дослівно означає лікування душі, тобто вказує на об'єкт впливу. З іншого боку, подібні за освітою поняття «фізіотерапія, голкотерапія тощо» вказують на засоби впливу.
Медичний підхід до розуміння психотерапії ілюструють такі визначення, які обов'язково містять у собі поняття «здоров'я», «хвороба», «хворий», «лікувальна дія».
Визначення, більшою мірою фіксують психологічні підходи включають в себе такі поняття, як «міжособистісне взаємодія», «психологічні засоби», «психологічні проблеми і конфлікти», «відносини», «установки», «емоції», «поведінка».
Певною мірою об'єднує ці два підходи визначення Кратохвіла: «Психотерапія представляє собою цілеспрямоване упорядкування порушеною діяльності організму психологічними засобами».
Таким чином, процес розвитку психотерапії, як наукової дисципліни, передбачає все більш чітке визначення її категоріального апарату та сутності самого поняття «психотерапія». Однак, терміни «вплив», «втручання», «інтервенція» входять в самі різні визначення психотерапії та психокорекції.
Психотерапевтичне втручання - це вид (тип, форма) психотерапевтичного впливу, який характеризується певними цілями і відповідним цим цілям виборів засобів впливу, тобто методів. Термін «психотерапевтичне втручання» може позначати конкретний психотерапевтичний прийом, наприклад, роз'яснення, уточнення, стимуляція, вербалізація, інтерпретація, конфронтація, научіння, тренінг, ради тощо, а також загальну стратегію поведінки психотерапевта, безпосередньо пов'язану з теоретичної орієнтацією. На підставі цього виділяють три основні типи психотерапевтичного втручання, що відповідають трьом напрямкам у психотерапії: психоаналітичний, поведінковий і досвідчений (гуманістичний), кожен з яких характеризується власною концепцією здоров'я і хвороби, терапевтичними цілями, площиною втручання та відповідними прийомами та засобами.
Клініко-психологічні втручання з точки зору Перре і Бауманна характеризуються:
1. вибором засобів (методів);
2. функціями (профілактика, лікування, реабілітація, розвиток);
3. цільовою орієнтацією процесу на досягнення змін;
4. теоретичною базою;
5. емпіричної перевіркою;
6. професійними діями.
Термін «клініко-психологічне втручання» широко поширений у зарубіжній літературі, а у нас використовується рідко. Більш уживаним є термін «психологічна корекція». Психологічна корекція Це спрямоване психологічний вплив для повноцінного розвитку і функціонування індивіда. Питання про співвідношення понять «психотерапія» і «психологічна корекція» залишається відкритим і сьогодні, проте, ми можемо розглянути дві основні точки зору на нього.
Одна з них, полягає у визнанні повну ідентичність цих понять. При цьому, не враховується, що психологічна корекція як спрямоване психологічний вплив реалізується не тільки в медицині, але і в інших сферах людської практики, наприклад в педагогіці. Навіть звичайне, буденне людське спілкування може містити в більшій або в меншій мірі цілеспрямовано використовувану психологічну корекцію.
Інша точка зору заснована на тому, що психологічна корекція переважно покликана вирішувати завдання спіхопрофілактікі на всіх її етапах, в тому числі при здійсненні вторинної та третинної профілактики.
Завдання психологічної корекції можуть істотно варіювати від спрямованості на вторинну і третинну профілактику основного захворювання і первинну профілактику виникають наслідків вторинних невротичних розладів при соматичній патології до практично повної ідентичності завданням психотерапії при неврозах. Психотерапія та психопрофілактика не обмежують свою практику лише методами психологічної корекції, що ще раз вказує на різнорівневий, динамічний характер співвідношення завдань і методів психологічної корекції та психотерапії, які взаємно, але повністю не вичерпують одна іншу.
Психологічне консультування традиційно розглядається як процес, спрямований на допомогу людині у вирішенні або пошуку шляхів вирішення виникаючих у нього проблем і труднощів психологічного характеру. Можна виділити три основні підходи до психологічного консультування:
1. проблемно-орієнтоване консультування, фіксоване на аналізі сутності та зовнішніх причин проблеми, пошук шляхів вирішення;
2. особистісно-орієнтоване консультування, спрямоване на аналіз індивідуальності, особистості причин виникнення проблемних і конфліктних ситуацій і шляхів їх запобігання в майбутньому;
3. консультування, орієнтоване на виявлення ресурсів для розв'язання проблеми.
Порівнюючи поняття «психотерапія» та «психологічне консультування», відомий фахівець у цій галузі Нельсон-Джоунс розглядає психологічне консультування як психологічний процес, орієнтований на профілактику та розвиток. Він виділяє в консультуванні цілі, пов'язані з корекцією і розвитком. З його точки зору, консультування переважно є корекційним, що забезпечує реалізацію профілактичних функцій. Розвиток пов'язане з вирішенням завдань індивіда на різних етапах життя (професійне самовизначення, відділення від батьків, початок самостійного життя, створення сім'ї та інші віхи). Велике значення надається підвищенню особистісної відповідальності за власне життя. Кінцева мета консультування - навчити клієнта допомагати самому собі, стати для самих себе консультантами. Нельсон-Джоунс бачить відмінності між психотерапією і психологічним консультуванням у тому, що в психотерапія робить акцент на особистісному зміну, а консультування на допомоги людині в кращому використанні власних ресурсів і поліпшенні якості життя.
Методи психотерапії можна класифікувати за двома параметрами: за складністю процедур і за кількістю охоплених клієнтів. По першому параметру методи психотерапії можуть бути, у свою чергу, розбиті на наступні класи: методи простий психотерапії, що застосовується при наданні первинної допомоги та методи короткостроковій або довгостроковій підтримуючої психотерапії. За другим параметру можна виділити індивідуальну, сімейну та групову психотерапію.
Однак, поняття методу в психотерапії до цих пір залишається вкрай розмитим. Цілком очевидно, що існуючі підходи до класифікації методів психотерапії та психокорекції значно відрізняються і відображають різні підстави або критерії, покладені в основу тієї чи іншої класифікації. Можна навести кілька прикладів різних підходів до класифікації психотерапевтичних методів.
1. Гіпнотерапії:
· Навіювання і самонавіювання,
· Аутогенне тренування,
· Раціональна психотерапія,
· Колективне та групова психотерапія,
· Наркопсіхотерапіі.
2. Підтримуюча психотерапія: переучуватися і реконструктивна.
3. Особистісно-орієнтована психотерапія:
· Суггестивная психотерапія,
· Поведінкова психотерапія.
4. Симптомо-центровані методи:
· Особистісно-орієнтовані,
· Соціо-центровані.
5. Методи, спрямовані на розуміння і преодаление проблем розуміння себе, своїх мотивів, цінностей, цілей, прагнень і т.п.
6. Методи, спрямовані на придушення і вираз емоцій.
7. Механістичні і гуманістичні методи.
8. Методи, пов'язані з ідентифікацією, зі створенням умов, з проникненням в сутність.
9.Дінаміческая психотерапія:
· Поведінкова психотерапія,
· Дослідна психотерапія.
При наданні первинної медичної допомоги психотерапія може бути корисна клієнтам з нещодавно виникли емоційними порушеннями або пацієнтам, яким потрібно допомогти примиритися з фактом наявності невиліковної соматичної або психічної хвороби і адаптуватися до її наслідків.
Якщо мова йде про вибір між індивідуальної, групової або сімейною психотерапією, то на даному етапі можна стверджувати наступне: застосування індивідуальної терапії найбільш доцільно у випадку специфічних проблем, на яких може бути зосереджено увагу при короткостроковому лікуванні. Вона краща також для клієнтів, які у групі відчували б себе ніяково через сором'язливості або внаслідок xapaктера своїх проблем (наприклад, сексуальних). У всіх інших випадках для клієнтів, чиї проблеми в основному стосуються взаємин з іншими людьми, індивідуальне та групове лікування зазвичай в рівній мірі ефективно.
Використання сімейної психотерапії виправдано, коли емоційні проблеми зачіпають, насамперед, взаємини між двома партнерами по шлюбу. Сімейна психотерапія може бути застосована, якщо труднощі, що виникають у дитини старшого віку або в підлітка, відображають проблеми, присутні у його батьків.
ОСНОВНІ ЕТАПИ психотерапія та психокорекція.
Основні елементи психотерапевтичної роботи можна проілюструвати у загальних рисах на прикладі короткостроковій терапії, яка зазвичай проводиться психотерапевтом протягом кількох місяців при наданні допомоги клієнту, чиї проблеми в основному пов'язані з міжособистісними взаєминами
Після проведення клінічної бесіди та збору анамнестичних даних у першій фазі з клієнтом обговорюються питання про те, на які саме аспекти його проблем має бути спрямована терапія, які цілі при цьому реальні і наскільки тривалим буде курс (як правило, при короткостроковій терапії проводиться від 6 до -12 сеансів - залежно від складності проблем). Підкреслюється, що клієнту допоможуть відшукати своє власне рішення проблеми і роль психотерапевта полягає не в тому, щоб забезпечити готовими рішеннями, а в тому, щоб підвести його самого до їх знаходження.
Клієнта просять розповісти про одну з проблем, обраних для розгляду. Його спонукають приводити характерні приклади подій, які можуть бути детально проаналізовані, з метою з'ясувати, як він думав, що відчував і як діяв у той час. У ході такої розмови зазвичай використовуються різні «підказки», а також інші прийоми, по суті аналогічні застосовуваним при проведенні опитування.
Для того, щоб спонукати клієнта міркувати про свої труднощі вголос, клінічного психолога не потрібно багато говорити. Необхідно підводити до емоційно болючим темам, ненав'язливо переконуючи його не уникати їх, розглядати свою власну роль у будь-яких труднощів, причини яких він бачить в діях інших людей, а також прагнути виявити загальні проблеми в тому, що він описує. Часом клінічний психолог допомагає озирнутися на своє життя, щоб виявити джерела нинішніх форм поведінки, просить подумати, чи властиві йому до цих пір форми поведінки, які мали колись певну мету, а тепер вже безцільні. Нарешті, він заохочує клієнта до розгляду альтернативного способу мислення і більш прийнятної моделі поведінки в скрутних ситуаціях.
У процесі роботи клінічний психолог приділяє невербальному поведінці клієнта не менше уваги, ніж його словами, так як розбіжності між ними часто вказують на проблеми, які не виражені прямо. Він також стежить за можливою появою ознак, що свідчать про надмірну емоційної прихильності до психотерапевта або клінічного психолога. Якщо є підстави припускати, що така прихильність сформувалася, це питання обговорюється з клієнтом.
Поряд з цим клінічний психолог повинен постійно контролювати свої власні емоційні реакції по відношенню до клієнта, переконуючись в тому, що не залучений надмірно в його проблеми і в той же час не відчуває до нього неприязні. Якщо клінічний психолог або психотерапевт виявляє, що випробовує подібні почуття, він повинен спробувати з'ясувати, чому це відбувається, при необхідності обговоривши ситуацію з колегами.
У середній фазі терапії клієнт продовжує говорити про проблеми, які виділив на початку, і аналізує поточні приклади. Клінічний психолог вказує на будь-які повторювані форми поведінки і співвідносить їх з розповіддю клієнта про його дитинство. Він також коментує емоційні реакції клієнта під час бесіди.
У міру того, як терапія підходить до кінця, клієнт повинен відчувати, що він краще розуміє окреслені в початковій фазі проблеми, і все більше перейматися упевненістю в тому, що здатний впоратися з ними самостійно. На цій стадії клієнт вже не повинен відчувати надмірну залежність від клінічного психолога або психотерапевта, але все ж у багатьох випадках доцільно полегшити для нього розставання, призначивши на наступний період кілька зустрічей з інтервалом у два-три місяці.
Методики, використовувані при інших формах психотерапії, відрізняються від цієї основної методики в декількох аспектах.
По-перше, багато довгострокові види терапії починаються, здавалося б, безсистемно: клієнта просто просять говорити про все, що йому спадає на думку, в розрахунку на те, що його проблеми і мети терапії з'ясуються пізніше. По-друге, типи терапії розрізняються за кількістю і характером пояснень, пропонованих психотерапевтом. У випадку тільки що описаної простий терапії пояснення спирається, як правило, на здоровий глузд. При більш інтенсивних методах воно будується на базі будь-якої теорії психологічного розвитку, наприклад на основі психоаналізу. Найчастіше формулювання, що базуються на теоретичних схемах, не даються в цілому, а підносяться по частинах, у формі коментарів про джерела поведінки і відчуттів, у міру того як вони поступово з'ясовуються в процесі співбесід. По-третє, види терапії розрізняються за ступенем уваги до аспектів, що не відносяться до повсякденного досвіду.
При деяких методах терапії фантазії людини (у формі оповідань про сновидіння, малюнків) широко використовуються для того, щоб спонукати його до дослідження тих аспектів власної особистості, про яких він раніше і не підозрював. По-четверте, форми терапії розрізняються за ступенем, у якій відносини між клієнтом і клінічним психологом заохочуються до розвитку перенесення, що потім може бути використано з метою, допомогти йому глибше пізнати власні почуття і реакції.
При всіх формах психотерапії психотерапевт або клінічний психолог намагається допомогти клієнтові у подоланні емоційних проблем, поєднуючи вислуховування і висловлювання. У цьому процесі перше, як правило, важливіше другого, так як головна мета терапії - допомогти пацієнту краще зрозуміти себе. Для клієнта частиною цього процесу є міркування уголос, добре допомагає прояснювати ідеї, раніше не сформульовані у словесній формі, а також дозволяє усвідомити нерозпізнані до того зв'язок між певними аспектами почуттів і поведінки.
Відновлення морального стану - важлива частина роботи клінічного психолога з клієнтом, оскільки більшість отримують психологічну допомогу багаторазово переживали невдачі і були деморалізовані, втративши упевненість в тому, що можуть самі допомогти собі. Вивільнення емоцій може бути корисно на ранніх стадіях терапії, якщо клієнт емоційно збуджений, однак, не слід багаторазово використовувати цей прийом. Термін «відреагування» відноситься до методики, при якій досягається особливо інтенсивне і швидке вивільнення почуттів. Всі форми психологічної терапії включають раціоналізацію, яка допомагає зробити більш зрозумілим розлад клієнта. Розумне пояснення такого роду може дати клінічний психолог чи психотерапевт, розкриваючи його в подробицях (як при поведінкової, так і при короткостроковій психотерапії), або ж сам хворий складаючи його з часткових пояснень та інтерпретацій (при психоаналітично орієнтованих формах психотерапії). Який би не був спосіб подачі розумного пояснення, проблема в результаті стає більш зрозумілою, а це вселяє в клієнта впевненість у тому, що він зможе розв'язати її.
Психотерапія завжди містить елемент навіювання. При гіпнозі воно спеціально культивується як головний засіб впливу. При інших видах терапії навіювання, наскільки це можливо, усувається, тому що його дія звичайно нетривало.
ПЕРЕНЕСЕННЯ І контрпереноса.
Інший компонент психотерапії - взаємовідносини між пацієнтом і клінічним психологом чи психотерапевтом - присутній з самого початку терапії, причому його значення зростає тим більше, чим довше триває терапія або чим чаші проводяться сеанси. Навіть при самих короткострокових курсах психотерапії ці відносини є наріжним каменем лікування, допомагаючи підтримувати клієнта в його труднощі і спонукати його долати їх. У міру продовження терапії реалістичні взаємини («лікувальний альянс») все більше зміцнюються, і на них накладаються нереалістичні елементи. Це відбувається в основному тому, що клінічний психолог або психотерапевт більше слухає, ніж говорить, а клієнт розкриває особисті проблеми, які за інших обставин не обговорював би взагалі, або повідав лише близького друга чи родича. У той же час клінічний психолог (психотерапевт) мало розповідає клієнту про свої життєві обставини або про особистих переконаннях. Інтимність обстановки в своєму розпорядженні клієнта до того, щоб реагувати на фахівця як на близького родича. Клієнт не може скорегувати свої фантазії про клінічний психолог (психотерапевті), навіть усвідомлюючи, ким той є в дійсності. У результаті, він переносить на клінічного психолога або психотерапевта відносини і почуття, які спочатку відчував до інших значущим для нього людям, близьким йому в минулому (зазвичай батьки). Саме тому подібний процес називається перенесенням. Якщо клінічний психолог або психотерапевт сприймається як позитивна постать, то перенесення називають позитивним, в іншому випадку - негативним. Аналогічним чином і клінічний психолог (психотерапевт) грає роль, відмінну від його ролі в повсякденних взаєминах. Він повинен залишатися неупередженим професіоналом і в той же час бути щиро стурбованим найпотаємнішими проблемами пацієнта. При сімейної терапії залишилися неохопленими члени сім'ї не повинні відчути, що клінічний психолог на чиємусь боці. Навіть кваліфікованому, володіє хорошою підготовкою спеціалісту не завжди вдається досягти цього поєднання неупередженості та зацікавленості. З часом клінічний психолог може не тільки відреагувати на особистість клієнта, але й перенести на нього свої думки і почуття, які відчував по відношенню до інших людей у ​​своєму житті. Цей процес називається контрпереносом
І перенесення, і контрперенос можуть перешкоджати роботі з клієнтом, але можуть бути і звернені на користь. Один з недоліків перенесення пов'язаний з тим, що він може спровокувати поведінку клієнта, що відволікає від основного плану терапії (спроби продовжити бесіди, настійні прохання про додаткові зустрічах, драматичне поведінка, що вимагає невідкладних дій, наприклад, загроза самогубства, сексуальні почуття). Через перенесення іноді буває важко довести терапевтичний процес до кінця, можливо загострення вже ослаблених було симптомів. Якщо відповідні прояви будуть помічені на ранній стадії і своєчасно обговорені, то труднощі можна запобігти за тієї додаткової користю, що клієнт більше дізнається про себе.
Контрперенос викликає труднощі тоді, коли клінічний психолог або психотерапевт занадто втягнутий у проблеми клієнта або занадто роздратований ім. Але, і це може бути звернено на користь. Якщо клінічний психолог розпізнає ці почуття і з'ясує як вони виникли, то він дізнається більше про свого клієнта, а також - що не менш важливо-про себе.
Перенесення та контрперенос розвиваються при інтенсивних формах терапії, заснованих на психоаналізі, коли перенесення заохочується з терапевтичною метою. Проте важливо враховувати, що ці явища спостерігаються в тій чи іншій мірі при будь-якому вигляді психологічної допомоги.
ПОВЕДІНКОВА І КОГНІТИВНА ПСИХОТЕРАПІЯ.
Поведінкова психотерапія розглядає різні види навчання (обуславливания) як основні поведінкові техніки. Суть оперантного обуславливания можна відобразити таким чином: поведінка закріплюється (контролюється) його результатами та наслідками. Поведінка, яка призводить до досягнення позитивного результату, закріплюється і навпаки, не призводить до нього послаблюється або згасає (позитивне і негативне підкріплення).
Поняття когнітивна психотерапія застосовується до психологічного процесу, спрямованого на зміну хворобливого способу мислення і таким чином, що сприяє поліпшенню стану при психічних розладах.
ПРИНЦИПИ поведінкової терапії.
При проведенні поведінкової терапії клінічний психолог намагається змінити відповідний провідний компонент психічного розладу, спонукає клієнта до поведінки, що несумісна з його звичайним (патологічним) поведінкою. Наприклад, в процесі терапії реакції уникнення при фобічні розлади клієнта спонукають входити в ситуації, що викликають у неї страх («експозиція»), а пасивність і соціальну відгородженість депресивних клієнтів долають, пропонуючи спланувати ряд приємних йому видів діяльності («планування активності»).
Хоча ці прості процедури є центральними в поведінкової терапії, недостатньо тільки проінструктувати клієнта щодо того, як їх слід виконувати. Цим не можна обмежитися з двох причин. По-перше, клієнти, як правило, не у всіх випадках усвідомлюють прояви аномального поведінки, а отже, коррегіруемое поведінка не використовується в потрібний момет. По-друге, нове поведінка повинна практикуватися досить часто протягом тривалого часу, тим часом, якщо не приймаються спеціальні заходи для підтримки мотивації, то більшість клієнтів передчасно припиняють його. Існують шляхи подолання кожної з цих труднощів. Наскільки сильно і як часто, в які саме моменти виявляється розлад поведінки - можна встановити, ретельно вивчивши повсякденну діяльність клієнта, доповнивши це дослідження аналізом його щоденника, де він фіксує симптоматику і спроби впоратися з нею. Цей вид дослідження називається біхевіорал'ним аналізом. Як характерний приклад можна навести аналіз соціальної фобії. Які страждають цим розладом, як правило, не знають точно, яких саме обставин, при соціальних контактах вони уникають, і обмежуються загальним твердженням, що відчувають себе в суспільстві тривожно. Бі-хевіоральний аналіз нерідко допомагає з'ясувати, що у клієнта викликають тривогу лише певні аспекти спілкування, такі як встановлення контакту «очі в очі» чи необхідність почати бесіду. Своєчасно застосована градуйована експозиція, при якій пацієнт піддається
впливу специфічних обставин, значно ефективніше, ніж спроби повернутися до соціальних ситуацій менш планомірним шляхом.
Щоб добитися добрих результатів при використанні поведінкової терапії, важливо подолати низьку мотивацію клієнтів. Хоча більшість з них прагнуть одужати, мотивація у них зазвичай недостатньо сильна для того, щоб забезпечити постійне багаторазове застосування поведінкових психотерапевтичних процедур протягом тижнів або місяців. Нестача мотивації часто пов'язаний з попередніми безуспішними спробами контролювати аномальна поведінка, а також з подальшою деморалізацією. Зазвичай мотивацію вдається відновити, чітко пояснивши клієнту мети психотерапії і переконливо розкривши різницю між пропонованою програмою і його колишніми безрезультатними спробами подолати свої проблеми. Корисно також представити кожну процедуру як есперімент, при якому, успішне завершення завдання є досягненням, але і у випадках, коли впоратися із завданням не вдається, це буде розглядатися не як невдача, а просто як отримання певного досвіду, що дає нову інформацію про розлад поведінки. Такий підхід «без невдач» дозволяє успішно підтримувати мотивацію на належному рівні.
ПРИНЦИПИ когнітивної терапії.
При когнітивної терапії клінічний психолог або психотерапевт намагається змінити одне або декілька проявів розстроєного мислення, типових для даного захворювання (наприклад, ірраціональні страхи клієнта, який страждає фобією, або неадекватні обставинам песимістичні ідеї депресивного клієнта). Мета полягає в тому, щоб впливати безпосередньо на ці порушення мислення і змінити їх, розраховуючи, що це потягне за собою й інші позитивні зміни. Щоб викликати зміни в мисленні, використовують кілька методів.
У першу чергу, необхідно виявити ірраціональні ідеї. Клієнт може описати деякі з них, звичайно не усвідомлюючи інших. Ці неусвідомлювані ідеї часто відіграють особливо важливу роль у підтримці розлади. Їх можна виявити при ретельно проведеному співбесіді, розпитавши його про причини тих чи інших дій, а також про його очікування щодо ймовірного результату подій (наприклад, задаючи питання типу: «Що сталося б, якби ви повинні були це зробити?").
З метою виявлення ірраціональних ідей можна також попросити клієнта вести щоденні записи, фіксуючи думки, що виникають в періоди загострення інших симптомів (наприклад: «Про що ви думали, коли відчули, що Ваш настрій стало ще більш похмурим і пригніченим?"). Потім робиться спроба змінити ірраціональні ідеї. Для вирішення цього завдання використовуються прийоми двох типів: вербальні та поведінкові. На перший погляд, може здатися парадоксальним, що поведінкові процедури є частиною когнітивної терапії, проте не слід забувати: тут ці прийоми застосовуються для того, щоб викликати первинні зміни в мисленні (а не в поведінці, як при поведінкової терапії).
Вербальні методи використовуються або під керівництвом клінічного психолога або психотерапевта під час терапевтичних сеансів, або самим клієнтом у його повсякденній діяльності. В останньому випадку прийоми повинні легко запам'ятовуватися і бути застосовними під час дистресу. Вони бувають двох видів. До першого виду відносяться прийоми, що допомагають перервати думки (наприклад, думки клієнта, який страждає тривожним розладом про смерть від серцевого нападу). В основі цього методу лежить принцип «відволікання уваги», при цьому увага фокусується або на об'єктах навколишнього середовища (наприклад, шляхом підрахунку будь-яких перебувають у полі зору предметів), або на нормальної розумової діяльності (наприклад, рахунок в умі). В якості альтернативи можна використовувати раптовий сенсорний стимул, наприклад клацання гумового «браслета» по шкірі зап'ястя; цей метод іноді називають «зупинкою думок». Прийоми другого виду спрямовані на нейтралізацію емоційного впливу ірраціональних думок. При виникненні таких думок клієнт (як би у відповідь на них) повторює про себе відповідне раціональне висловлювання, наприклад наступне: «Моє серце б'ється часто тому, що я відчуваю тривогу, а не через те, що в мене хвороба серця». Оскільки клієнту особливо важко віддати перевагу заспокійливим думкам саме в той момент, коли вони найбільш потрібні, корисно написати ці думки на спеціальну картку і тримати її постійно при собі.
Прийоми, використовувані клінічним психологом під час терапевтичних сеансів, спрямовані на те, щоб змінити нав'язливі думки, аналізуючи їх логічне обгрунтування та надаючи клієнту відповідну інформацію.
Клінічний психолог чи психотерапевт виявляє також певні порушення логіки мислення, підтримують ці нав'язливі думки, незважаючи на їх очевидну хибність. Подібні «логічні помилки» включають в себе невиправдане узагальнення одиничних випадків до загального правила і форсування уваги на фактах, які можуть бути витлумачені на підтримку хибних ідей, в той час як аргументи проти них ігноруються. Крім того, клінічний психолог або психотерапевт намагається виявити невірні переконання, що призводять до того, що клієнт відчуває тривогу або депресію, стикаючись з незначними проблемами. Beck (1976) назвав переконання такого роду «прихованими припущеннями», або «припущеннями, що лежать в основі». Як приклад можна навести думку, нібито людина, для того щоб бути щасливим, повинен досягати успіху буквально у всіх сферах своєї діяльності. Той, хто керується подібними уявленнями, швидше за все, буде відчувати глибоку пригніченість навіть при неістотних невдачах на роботі або в особистих взаєминах.
ТЕХНІКА поведінкової терапії.
Найбільш простим способом поведінкової психотерапії є навчання релаксації. Даним способом можна навчатися за записаним на звуковий носій інструкцій або під час групових сеансів, що дозволяє знизити витрати часу психотерапевта. Релаксацію можна проводити регулярно протягом дня або вдаватися до неї тільки в стресових ситуаціях. Зазвичай терапія починається з першого варіанту і прогресує до другого.
Як не дивно, контрольованих досліджень, присвячених вивченню ефективності будь-яких форм релаксації, не проводилося. Найчастіше релаксація застосовується при тривожних розладах і безсонні, однак, не було жодного задовільного дослідження, при якому порівнювалися б результати, отримані під час навчання релаксації і при терапії анксиолитиками або снодійними препаратами. Клінічний досвід показує, що ефективність різних методів приблизно однакова, а якщо їх використовують постійно протягом тривалого часу, то вони дають результати, еквівалентні дії помірної дози бензодіазепінових транквілізаторів. Однак, часто буває нелегко переконати клієнта займатися досить старанно, щоб досягти хороших результатів. Якщо ж це вдасться, то можна використовувати поєднання поведінкових і когнітивних методів, що зазвичай приносить користь.
Навчання релаксації може бути використано також при лікуванні легкої гіпертонії і при інших психосоматичних розладах, при яких стресові події можуть посилювати соматичний розлад, викликаючи надмірне збудження вегетативної нервової системи. Як показали дослідження, дана процедура, мабуть, має специфічний дією, що викликає зниження кров'яного тиску, причому більш сильним, ніж вплив неспецифічних факторів, таких як контакт з клінічним психологом або психотерапевтом.
Існують і інші прийоми поведінкової терапії, такі як експозиція, тренування впевненості, тренування соціальних навичок, самоконтроль та інші. Зацікавлені даними питаннями зможуть самі ознайомитися з ними в численній, на сьогоднішній день, психотерапевтичної літературі.

Гіпноз.

Гіпноз (від грец. Hypnos-сон) - це тимчасовий стан свідомості, що характеризується звуженням його обсягу і різкою фокусуванням на змісті навіювання, що пов'язано зі зміною функції індивідуального контролю і самосвідомості. Це дозволяє знижувати чутливість до больових подразників, а також оживляти уяву, викликати галюцинації, прогалини в пам'яті і «регресію віку» (така поведінка, яке могло б бути в даної людини, коли він був молодше). Хоча підвищена сугестивність характерна для гіпнозу, вона відзначається не тільки при цьому стані. У деяких сприйнятливих людей той же феномен виникає у відповідь на пряме навіювання, навіть коли вони знаходяться в стані неспання (гіпноз по Еріксону). Мабуть, будь-яких явищ, властивих виключно гіпнотичному трансу, немає.
Гіпноз можна викликати декількома способами. Головними умовами є бажання об'єкта бути загіпнотизовані і його переконаність у тому, що гіпнотичний стан настане. Більшість процедур включають в себе в певних поєднаннях такі елементи, як релаксація і уповільнення ритму дихання, точка фіксації уваги (це може бути, наприклад, що рухається), ритмічні, монотонні інструкції та застосування послідовного ряду навіювань (наприклад, клієнтові вселяють, що його рука зараз підніметься). Клінічний психолог чи психотерапевт використовує стан сугестивності або для прямого навіювання, або для пробудження раніше пригнічених спогадів.
У психіатрії та клінічної психології гіпноз може бути використаний кількома шляхами. Перший і найбільш простий з них, що вимагає тільки легкого трансу, може розглядатися як форма релаксації. Не доведено, однак, що такий підхід (при використанні його для тих же цілей) перевершує методи, при яких клієнт більшою мірою зберігає контроль над своїми діями. Другий шлях вимагає більш глибокого трансу: при цьому посилюється навіювання, що використовується для пом'якшення симптомів, особливо істеричних. Хоча ця процедура часто дає відчутний ефект, принаймні, на короткий час, не доведено, що вона володіє істотними перевагами в порівнянні з більш поступовими формами навіювання, без трансу. Більше того, різке усунення симптомів за допомогою гіпнозу нерідко тягне за собою сильну емоційну реакцію, виражену тривогою або депресією. Третій шлях полягає в тому, що гіпноз використовується в якості допоміжного методу при психотерапії - для воскресіння витіснених спогадів, але переконливих даних, що підтверджують, що це покращує результати терапії немає.
Аутогенне тренування.
Основи методу були закладені німецьким неврологом Оскаром Фогтом, який на початку минулого століття вивчав психофізіологічні зміни, викликані гіпнозом і самонавіюванням. У 1905 році Шульц на цій базі розробив клінічну процедуру, відому як аутогенне тренування, і використовував її для терапії соматичних симптомів, викликаних емоційними розладами.
При аутогенним тренуванні «стандартні вправи» використовуються для викликання почуття тяжкості, відчуття тепла або холоду в певних частинах тіла, а також для уповільнення ритму дихання. За цим слідують «медитативні вправи», при яких кольору або предмети уявляються настільки жваво, наскільки це можливо.
Передбачається, що використання вправ цих двох видів дозволяє змінити активність ветатівной нервової системи і сприяє усуненню різних порушень в серцево-судинної, ендокринної та сечостатевої системах, а також неврозів і поведінкових розладів. Не встановлено, однак, що ветегатівние зміни, досягнуті в результаті аутогенного тренування, значно відрізняються від викликаються за допомогою простої релаксації.

ПРИЙОМИ МЕДИТАЦІЇ.

Прийоми медитації використовуються издревне, періодично інтерес до них пожвавлюється. Хоча окремі методи засновані на різних системах ідей, у них є і певні спільні риси.
По-перше, вони включають деякі види інструкцій для релаксації та регулювання частоти і глибини дихання. По-друге, вони використовують окремі психічні процеси, спрямовані на відвернення уваги людини від зовнішнього світу і від потоку думок, які в іншому випадку оволоділи б його психікою. Часто це вимагає концентрації уваги на повторюваний слові або фразі (мантра). По-третє, велике значення надається відмові від кола повсякденних справ, оскільки лише за цієї умови може бути відновлений спокій. По-четверте, людина приєднується до групи, члени якої твердо вірять у цей метод і заохочують один одного до його використання. Такого групового тиску часто не вистачає проведеним програмами релаксації або медитації; можливо, саме тому багатьом стаціонарним пацієнтам не вдається продовжувати виконувати вправи протягом досить тривалого періоду часу.
Задовільних даних, що дозволяють оцінити ефективність цих методів, немає. Як показує клінічний досвід, найменш крайні їх форми приносять деяку користь клієнтам з невротичними симптомами, що виникли як наслідок способу життя, пов'язаного зі стрессорами і постійної поспіхом.
Відреагування.
Давно відомо, що несдержіваемое вираз емоцій часто веде до тимчасового полегшення психічного розладу. Таке відреагування є одним з елементів багатьох форм релігійної терапії; використовувалося воно і в медицині. Оскільки цей метод найбільш ефективний при гострих неврозах, викликаних сильним стресом, основною сферою його застосування було лікування неврозів військового часу. Після того як Sargant і Slater (1940) використовували відреагування в терапії гострих неврозів у солдатів, евакуйованих з Дюнкерка, його стали широко застосовувати на фронті, щоб принести швидке полегшення і допомогти солдатам швидше повернутися в лад. У цивільній практиці відреагування має набагато меншу цінність, бо випадки, при яких гострі симптоми проявляються через кілька годин після емоційної травми, надзвичайно рідкісні. Отреагирование може бути викликано потужним спонуканням вилити емоції, зумовлені психотравмуючими подіями. Цю процедуру можна полегшити внутрішньовенним введенням седативного засобу. Використання відреагування в мирний час знову набуває свого значення в умовах можливості терористичних актів, а також при природних катаклізмах і техногенних катастрофах.

ПРИМІРНА ПРОГРАМА З КУРСУ

«ОСНОВИ психотерапія та психокорекція».
РОЗДІЛ 1. ЗАГАЛЬНА ПСИХОТЕРАПІЯ
Тема 1. Психотерапія: основні поняття.
Визначення психотерапії: психологічний і медичний підходи. Психотерапія як система лікувальних впливів на психіку людини. Психотерапія як міжособистісне взаємодія. Вітчизняні та зарубіжні концепції визначення психотерапії. Інтердисциплінарний характер психотерапії.
Психотерапевтичне втручання, як конкретний психотерапевтичний прийом. Три основних типи психотерапевтичного втручання, що відповідають трьом основним напрямкам у психотерапії: психоаналітичний, поведінковий і досвідчений (гуманістичний). Методи клініко-психологічних інтервенцій. Функції клініко-психологічних інтервенцій. Роль клініко-психологічних втручань.
Психологічна корекція. Психологічна корекція як спрямоване психологічний вплив для повноцінного розвитку і функціонування індивіда. Характеристика методів психологічної корекції. Види психокорекції: за характером спрямованості (симптоматична, каузальна); за змістом; за формою роботи; за наявністю програм; за характером управління корегуючий впливами; за тривалістю; за масштабом вирішуваних завдань. Основні принципи, цілі та завдання психокорекційної роботи.            Основне поняття про методи психотерапії та психокорекції. Приклади різних підходів до класифікації психотерапевтичних методів. Значення поняття «психотерапевтичний метод» у роботах А. Александрович, чотири рівня використання цього терміну.
Методи психотерапії та психокорекції: аналітичні, навчальні, розвиваючі, трансформують, що моделюють, спонукають. Загальні фактори психотерапії. Показання до психотерапії та психокорекції.
Тема 2. Ретроспективний аналіз розвитку психотерапії як науки.
Донаучний період розвитку психотерапії: міфологія стародавніх культур, теологічна медицина, практика обрядів, містифікація. Науковий період розвитку психотерапії: соціотерапія Пінеля, теорія «тваринного магнетизму» Месмера, гіпнотичні сон Льебо, наукові школи Шарко (природно-наукова, фізіологічна) і Бернгейма (психологічна). Вивчення гіпнозу як початок наукової психотерапії (Данилевський). Лікування ідеалами Марциновського. Критерії розвитку психотерапії як науки: вплив зовнішніх соціально-економічних і культурних чинників, внутрішня логіка розвитку науки.
Тема 3. Основні механізми психотерапії та психокорекції.
Області самосвідомості і плани функціонування особистості. Механізми лікувальної дії по Кратохвіллу: повідомлення інформації, навіювання надії, універсальність страждань, альтруїзм, коррегирующая рекапітуляція первинної сімейної групи, розвиток техніки міжособистісного спілкування, імітаційна поведінка, интерперсональное вплив. Три основних механізми групової психотерапії за Б.Д. Карвасарского: конфронтація, що коригують емоційний стан, научіння. Механізми сімейної психотерапії: емоційне об'єднання та підтримка, відреагування, отримання і надання зворотного зв'язку, ідентифікація, інсайт.
РОЗДІЛ II. ОСНОВНІ НАПРЯМКИ І МЕТОДИ психотерапія та психокорекція.
Тема 4. Психодинамічний напрямок психотерапії.
Класичний психоаналіз (З. Фрейд). Основні положення психологічної концепції, концепції особистості у психоаналізі. Уявлення про несвідомі психічні процеси, як основних детермінантах особистісного розвитку, основних чинниках, рушійних сил, що визначають і регулюють поведінку і функціонування людської особистості. Зміст несвідомого.                              Інстинкти і мотивація. Інстинкти, з точки зору Фрейда. Поняття витіснення і придушення небажаних мотивів. Механізми захисту, їх роль у формуванні неврозу. Загальна концепція психологічного походження неврозів у рамках психоаналізу. Три типи психоневрози описаних З. Фрейдом. Роль Супер-Его в невротичному конфлікті. Техніки класичного психоаналізу. Стадії психосексуального розвитку та типи регресивного поведінки, характерні для кожної з цих стадій. Психологічний захист і опір. Етапи роботи з опором. Трансфер і послідовність його аналізу. Техніка дитячого психоаналізу. Базисна модель психоаналітичної роботи з клієнтом: основні етапи.
Індивідуальна психологія А. Адлера. Сутність неврозу в індивідуальній психології А. Адлера. Поняття «комплексу меншовартості». Механізми компенсації і гіперкомпенсації. Теорія психотерапії А. Адлера: виявлення травматичного досвіду, дослідження фіктивної мети і помилкових апперцептівний схем, аналіз аранжувань кінцевої мети, розвиток соціального інтересу. Схема основних напрямів вивчення дитини. Механізми (з'ясування мети та інтерпретація) і техніки індивідуальної психології А. Адлера: техніка раннього спогади, історія життя, аналіз сноведеній, негативна практика.
Аналітична психологія К. Г. Юнга. Основні теоретичні положення аналітичної теорії К.Г. Юнга. Генезис неврозу. Три рівні психіки людини з точки зору Юнга (свідомість, особисте несвідоме, колективне несвідоме). Архетипи, як психічні структури, первинні психічні образи, що складають зміст колективного бессознательного.Основние техніки психотерапії та психокорекції. Етапи психотерапії за К.Г. Юнгом: катарсис, прояснення, інсайт, трансформація. Техніки аналітичної психології: аналіз сновидінь, активну уяву, метод ампліфікації. Дві основні стадії терапевтичного процесу - аналітична, синтетична.
Зарубіжна динамічна психотерапія. Х арактерологіческій аналіз Карен Хорні, интерперсональная психотерапія Саллівана, гуманістичний психоаналіз Еріха Фромма, інтенсивна психотерапія Фромма-Райхманн, біодинамічна концепція Массермана, Его-аналіз Кляйн, активна аналітична терапія Штекель, вольова терапія Ранка, секторна терапія Дойча, короткострокова динамічна психотерапія Сифнеосом, Малана, психобиологическая терапія Майера.
Вітчизняна динамічна психотерапія. Патогенетична психотерапія В.М. Мясищева. Особистісно-орієнтована (реконструктивна) психотерапія Б.Д. Карвасарского, Г.Л. Исуриной, В.А. Ташликова. Підхід до проблеми особистості в концепції В.М. Мясищева. Головна характеристика особистості. Патогенна основа різних форм неврозів. Основні підходи та прийоми в психотерапевтичних бесідах: підбадьорення, переконання, перепереконання, відволікання, роз'яснення сутності неврозу і його симптомів. Роль взаємин психотерапевта з клієнтом в психотерапії. Становлення особистісно-орієнтованої (реконструктивної) психотерапії як самостійного напрямку. Теорія особистісно-орієнтованої (реконструктивної) психотерапії. Цілі і завдання особистісно-орієнтованої (реконструктивної) психотерапії. Методичні підходи та технічні прийоми. Механізми лікувальної дії особистісно-орієнтованої (реконструктивної) психотерапії, що лежать в трьох основних площинах - когнітивної, емоційної і поведінкової - позначені як конфронтація, коригуючий емоційний досвід і научіння. Конфронтація, як провідний механізм лікувальної дії психотерапії, орієнтованої на особистісні зміни. Два взаємопов'язаних психологічних процесу в психотерапії - усвідомлення (інсайт) та реконструкція відносин особистості. Рівні усвідомлення. Етапи психотерапевтичного процесу, особливості взаємодії пацієнта, психотерапевта та групи. Зміна відносин у внутрішній структурі особистості, за допомогою двох основних психологічних механізмів - ідентифікації та інтерналізації. Процес реконструкції відносин та вироблення нової поведінки пацієнта.
Тема 5. Когнітивно-поведінковий напрямок психотерапії.
Когнітивна психотерапія. Основні теоретичні положення. Етапи когнітивної психотерапії: ідентифікація, віддалення, перевірка істинності неадаптівной думки, заміна. Патогенез психопатологічних розладів особистості. Процес психотерапії. Техніки когнітивної психотерапії. Показання до когнітивної психотерапії. Когнітивна реатрібуція по Беку.
Когнітивно - аналітична психотерапія Келлі. Основні завдання: створення моделі психологічної проблеми. Метод репертуарних решіток Келлі. Основні поняття: пастки, дилеми, перешкоди. Показання до застосування. Основні етапи роботи з клієнтом. Техніки та методи роботи з клієнтом.
Когнітивне научение за Хофманн. Поняття самоконтролю, самоспостереження, самоподкрепления. Поведінкові правила по Н. Хофманн. Психотерапевтичні контракти.
Когнітивно - поведінкова психотерапія. Основні теоретичні положення. Цілі і завдання когнітивно-поведінкової психотерапії. Психотерапевтичні прийоми Мейхенбаум. «Щеплення проти стресу Мейхенбаум» Психотерапевтичні прийоми Бандури. Терапія моделювання по Бандурі. Індивідуальна програма психотерапевтичного навчання М. Махоні та її етапи. Підкріплення. Оперантное зумовлювання. Соціальне навчання. Поведінковий тренінг: тренінг асертивності. Соціально-психологічний тренінг.
Раціональна психотерапія П. Дюбуа. Основні теоретичні положення. Методи і техніки психотерапії. Основні етапи. Поняття сократівського діалогу. Основні форми роботи. Показання до застосування.
Раціонально-емоційна психотерапія А. Елліса. Формулювання мети і вибір адекватних засобів їх досягнення. Ірраціональні переконання і їх типологія. Етапи психотерапії.
Нейролінгвістичне програмування. Методологічна база НЛП. Базисні постулати НЛП. Методи діагностики та корекції. Біас-тест визначення репрезентативних систем. Поняття каллібровкі. Основні техніки НЛП: «помах», «свист», рефреймінг, «якір» та інші. Форми порушень метамоделі.
Тема 6. Екзистенційно-гуманістичний напрямок психотерапії.
Екзистенціальна психотерапія. Поняття «екзистенціалізм». Вчення К'єркегора. Релігійні та атеїстичні екзистенціалісти. Основні теоретичні положення.
Екзистенціальний психоаналіз Ж.-П. Сартра. Поняття «свободи». Критерії моральності людини. Розуміння дійсності та недійсності людського існування.
Дазайнаналіз Л. Бинсвангера, М. Босса, Мея, Страуса, Куна. Феномен існування людини у світі. Основні цілі та постулати дазайнаналіза. Поняття індивідуальної неповторності особистості.
Логотерапия Франкла. Основні теоретичні положення. Сенс людського існування. Екзистенціальна фрустрація. Методи пародоксальное інтенції Франкла. Типологія цінностей: цінності творчості, цінності переживання, цінності відносини. Феномен Конкретного сенсу життя даної особистості в даний момент.
Клієнт-центрована психотерапія К. Роджерса. Основні теоретичні положення. Основні напрямки человекоцентрірованной психотерапії, сформульовані К. Роджерсом і Р. Санфорд. Поняття «клієнт». Необхідні умови психотерапевтичного процесу. Поняття «емпатія». Види емпатії. Патогенез неврозу. Механізми і техніки терапії: супровід, повтори, рефлексивні відповіді, метафора, емпатичних відповіді психотерапевта.
Гештальт-терапія Ф. Перлза. Основні теоретичні положення. Принципи гештальттерапії. «Молитва психотерапевта». Патогенез неврозу. Фрустрація. Интроекция. Механізми психотерапії: усвідомленням, ретрофлексия. Етапи психотерапевтичного процесу. Техніки гештальттерапії. Метод «порожнього стільця», метод розігрування ролей. Автентична особистість. Заповіді К. Наранхо. Дзен-терапія.
Тема 7. Основні форми і методи психотерапії та психокорекції.
Форми психотерапії та психокорекції.
Індивідуальна психотерапія і психокорекція. Індивідуальна психотерапія як організаційна форма. Психотерапевтичний процес як діада клінічний психолог (психотерапевт) - клієнт. Необхідні умови індивідуальної психологічної терапії та корекції. Вісім основних факторів, притаманних усім психотерапевтичних методів. Довготривалі і короткострокові форми індивідуальної психотерапії. Основні методи індивідуального психокорекційного впливу (переконання, навіювання). Психологічні особливості індивідуальної психокорекції. Сфера інтелектуального усвідомлення, емоційна сфера, поведінкова сфера.
Основні стадії індивідуальної психологічної корекції: 1.заключение контракту між клієнтом і психологом, що дає згоду надавати корекційна вплив;
2.Ісследованіе проблем клієнта;
3.Розшук способів вирішення проблеми;
4.Формирование психологом корекційної програми і обговорення її з клієнтом
5.Реалізація наміченої програми відповідно до
укладеним контрактом;
6.Оценка ефективності проведеної роботи.
Групова психотерапія та психокорекція. Поняття групи і групової динаміки. Специфіка групової психокорекції. Специфіка групової психотерапії та психокорекції. Цілі і задачі групової психотерапії. Групова динаміка. Цілі і завдання групи. Норми групи. Структура групи. Групова згуртованість, групове напругу. Фази групової психотерапії. Методи групової психотерапії: психодрама, психогімнастика. Робота психокорекційної групи. Фактори, що впливають на ефективність психокорекційної роботи. Принцип «тут і тепер». Методи групової психотерапії.
Сімейна психотерапія та психокорекція. Методи сімейної психотерапії. Етапи сімейної психотерапії (Е. Г. Ейдеміллер, В. В. Юстицкий). Особливості сімейної психодіагностики. Психотерапевтичні прийоми сімейної психотерапії. Сімейне консультування. Принципи і правила сімейного консультування. Сімейні міфи. Типологія сімей.
Методи психотерапії та психокорекції.
Арттерапія. Види занять образотворчого та художньо-прикладного мистецтва: малюнок, графіка, живопис, скульптура, дизайн, пластику, різьблення, випалювання, карбування, батік, гобелен, мозаїка, фреска, вітраж, поробки. Музикотерапія. Хореотерапия. Бібліотерапія. Натуртерапія. Суггестивная психотерапія. Поняття навіювання. Пряме і непряме навіювання. Методика «Маска». Плацебо-терапія. Аутосуггестии. Аутогенне тренування Шульца. Сходи аутогенним тренування. Аутогенное відреагування по Луте. Гіпноз. Поняття сугестивності. Гіпнотерапія. Аутогипнозе. Еріксонівський гіпноз. Порівняльна характеристика класичного і еріксонівського гіпнозу. Наркогіпноз. Інтегративні тенденції в психотерапії та психокорекції. Трансактний аналіз Е. Берна. Поняття структури особистості і сценарію. Кризова психотерапія. Принципи і завдання кризової терапії. Методи і форми роботи. Схема індивідуальної психотерапевтичної програми кризової психотерапії. Телефонне консультування. Показання до застосування. Принципи телефонного консультування. Термінальна психотерапія. Сінемалогія як метод психотерапії та психокорекції.
Тема 8. Вікові особливості психотерапії та психокорекції.
Особливості психотерапії та психокорекції у дітей. Основні принципи дитячої психотерапії. Особливості психотерапії та психокорекції у підлітків. Особливості геронтологічної психотерапії та психокорекції. Основні принципи геронтологічної психотерапії. Схема побудови клініко-психотерапевтичного висновки з моделі Оудсхоорна. Рівні даних клініко-психотерапевтичного дослідження. Основні напрямки психотерапії адекватно застосовувані для дітей і підлітків та їх модифікації.
РОЗДІЛ III. КЛІНІЧНА ПСИХОТЕРАПІЯ.
Тема 9. Психотерапія в психіатрії та наркології.
Класифікація психічних і поведінкових розладів у відповідності з МКХ-10. Психотерапія неврозів. Психотерапія адиктивної поведінки. Психотерапія прикордонних психічних розладів. Психотерапія при психічних захворюваннях ендогенного характеру (при малопрогрідіентной шизофренії, резидуальної шизофренії). Психотерапія депресивних станів. Основні напрями та форми роботи. Психотерапія творчістю М. Бурхливо.
Тема 10. Психотерапія в психосоматичної медицини.
Загальна характеристика психосоматичних розладів. Етіологія і патогенез психосоматичних розладів. Приватні прояви психосоматичних розладів: порушення травної системи, психосоматичні шкірні порушення, порушення рухової системи, порушення ендокринної системи, респіраторні порушення, порушення серцево-судинної системи, алергічні прояви. Патогенетична терапія і профілактика психосоматичних розладів.
Розділ IV. ОРГАНІЗАЦІЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНОЇ ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮ.
Тема 12. Система охорони психічного здоров'я населення.
Нормативно-правова база, що регламентує надання психологічної та психотерапевтичної допомоги населенню. Регіональна система охорони психічного здоров'я населення та її структурні підрозділи. Основні підходи до організації психотерапевтичної допомоги. Етапи психотерапевтичної допомоги населенню. Організація роботи психотерапевтичних підрозділів: психотерапевтичний кабінет, кабінет соціально-психологічної допомоги населенню.
Тема 13. Професіограма клінічного психолога.
Положення про клінічний психолог. Вимоги до системи знань, умінь і навичок клінічного психолога. Карта особистості клінічного психолога. Спеціальні здібності клінічного психолога. Навчання в галузі психотерапії та психокорекції.
Тема 14. Психопрофілактика і психогігієна.
Психопрофілактика як попередження психічних захворювань і їх хронізації. Первинна, вторинна і третинна психопрофілактика. Основні форми і методи роботи. Комплекс психопрофілактичних заходів. Сфери застосування. Психогігієна як область збереження і зміцнення психічного здоров'я населення. Розділи психогігієни. Медико-психологічні консультації. Санаторії-профілакторії. Санаторно-курортне лікування. Організація раціонального режиму праці та відпочинку населення. Порівняльний аналіз психопрофілактики та психогігієни.
Тема 15. Оцінка ефективності надання психотерапевтичної допомоги та психологічної допомоги.
Критерії ефективності психотерапії та психокорекції. Теоретичні та практичні аспекти оцінки ефективності психотерапії та психокорекції. Методи оцінки ефективності психотерапії та психокорекції при різних порушеннях психічного здоров'я. Критерії оцінки ефективності психотерапії та психокорекції при соматичних захворюваннях. Експериментально-психологічне дослідження динаміки стану клієнтів.
СПИСОК рекомендованої літератури.
Основна:
1. Асмолов А.Г. Особистість як предмет психологічного дослідження. - М., 1984
2. Асмолов А.Г. Психологія особистості. - М.: Видавництво Московського університету, 1990
3. Ахвердова О.А. Особистісно-семантичний континуум сучасного підлітка. Автореф. дисс ... докт. психол. наук. - М., 1998
4. Ахвердова О.А. Експериментально - психологічна діагностика особистісно-характерологічних континууму підлітків. / / Монографія. - М., 1998
5. Ахвердова О.А., Боєв І.В., Волоськовиє М.М. Особистісні та поведінкові розлади у дітей та підлітків з органічною недостатністю мозку. Навчальний посібник. - Ставрополь, 2000
6. Ахвердова О.А., Боєв І.В., Коваленко О.П. Диференціальна психологія акцентуацій і конституціональних особистісних радикалів у підлітків. Навчально-методичний посібник. - Ставрополь, 1997
7. Боєв І.В. Прикордонна аномальна особистість. Монографія. - Ставрополь, 1999
8. Боєв І.В., Ахвердова О.А., Волоськовиє М.М. Клініко-психологічні аспекти діагностики та профілактики відхиляється поведінки у дітей та підлітків з органічною недостатністю мозку. Навчальний посібник. - Ставрополь. 2001
9. Билім І.А., Маслова Т.Ф., Порубаева М.М. Соціальна робота в психіатрії - Ставрополь, СКСІ, 2004
10. Волоськовиє М.М. Аномальна особистісна мінливість органічного походження. Монографія. 2001
11. КарвасарскійБ.Д. Психотерапія .- Санкт-Петербург «Пітер», 2002
12. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтична енциклопедія .- СПб, 1998
13. Карвасарский Б.Д., Исуриной Г.Л. Психотерапія: зміст основних понять / / Психічне здоров'я, № 1, 2006
14. КондрашенкоВ.Т., Донський Д.І. Загальна психотерапія .- Мінськ, «Вища школа», 1999
15. Лінде Н.Д. Основи сучасної психотерапії. М. 2002
16. Литвак М.Є. Вибрані лекції з психотерапії М. 2002
17. Менделевич В.Д. Психіатрична пропедевтика: Практичний посібник для лікарів і студентов.-М.: ТОВ «Техліт»; «Медицина», 1997
18. Мясищев В.М. Особистість і неврози. - Л.: Медицина, 1960
19. Осипова О.О. Загальна психокорекція. М. 2004
20. Павлов І.С. Психотерапія в практиці. М. 2002
21. Сахакіан У.С. Техніки консультування та психотерапії .- М., «Ексмо-прес», 2000
22. Співаковська А.С. Психотерапія: гра, дитинство, родина. Т1, 2 .- ТОВ квітня Прес, ЗАТ Вид-во ЕКСМО-Прес, 2000.
23. Чудновський В.С., Билім І.А. Клінічна психологія - Ставрополь, 2002
Додаткова:
24. Александер Ф., Селеснік Ш. Людина та її душа: пізнання і лікування від давнини до наших днів .- М., 1995
25. Александров А.А. Сучасна психотерапія: курс лекцій .- СПб, 1997
26. Берн Е. Трансактний аналіз і психотерапія .- СПб, 1994
27. Бурхливо М.Є. Терапія творчим виразом .- М., 1989
28. Зав'ялов В.Ю. Музична релаксаційна терапія .- Новосибірськ, 1995
29. Лейтц Г. Психодрама: теорія і практика. Класична психодрама Я.Л. Морено - М., 1994
30. Лобзин В.С., Решетніков М.М. Аутогенне тренування-Л., 1994
31. Носачов Г.М. Введення в психотерапію .- Самара, 1997
32. Носачов. Г.Н. Напрями, види, методи і техніки психотерапії. Т.1, 2 .- Самара, 1998
33. Н. Пезешкіан. Психосоматика і позитивна псіхотерапія.-М., 1996.
34. Пезешкіан Х. Позитивна психотерапія як транскультуральний підхід в російській психотерапії .- СПб, 1998
35. Роджерс К. Погляд на психотерапію. Становлення человека.-М., 1994
36. Рудестам К. Групова психотерапія .- СПб, 1998
37. Рожнов В.Є. Керівництво з психотерапії .- Ташкент, 1985
38. Семінар з доктором медицини Мілтоном Г. Еріксоном (уроки гіпнозу) .- М., 1994
39. Урса Р., Зонненберг С., Лазар Ц. Психодинамічна психотерапія .- М., 1992
40. Федоров О.П. Когнітивна психотерапія .- СПб, 1991
41. Фрейд З. Вступ до психоаналізу. Лекції .- М., 1989
42. Ейдеміллер Е.Г., Юстицкис В. Психологія та психотерапія сім'ї .- СПб, 1999
43. Юнг К. Аналітична психологія .- СПб, 1994
44. Ялом А.М. Короткострокова позитивна психотерапія .- СПб., 1997
45. Наказ МОЗ І МП РФ від 30 жовтня 1995р. № 294 «Про психіатричну та психотерапевтичної допомоги» .- М., 1995
46. Наказ МОЗ РФ від 26 листопада 1996р. № 391 «Про підготовку медичних психологів для закладів, які надають психіатричну та психотерапевтичну допомогу» .- М., 1996
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Психологія | Реферат
120.9кб. | скачати


Схожі роботи:
Професія клінічного психолога
Основні моделі психологічної корекції
Основні напрями в роботі психолога
Етичні проблеми в роботі психолога
Етичні проблеми в роботі психолога 2
Життєве та наукове знання в роботі психолога
Життєве й наукове знання в роботі психолога
Життєве й наукове знання в роботі психолога
Значення психологічної уваги Методи взаємодії психолога та клієнта в рамках психоконсультативної
© Усі права захищені
написати до нас