Медико-соціальна допомога вагітним жінкам

Дипломна робота

Тема: Медико-соціальна допомога вагітним жінкам

ЗМІСТ

ВСТУП ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 2

РОЗДІЛ 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ВИВЧЕННЯ ПРОБЛЕМИ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНОЇ ДОПОМОГИ ВАГІТНИМ ЖІНКАМ

1. Поняття і сутність медико-соціальної допомоги ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5

2. Основні напрямки організації медико-соціальної допомоги вагітним жінкам на сучасному етапі ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 17

РОЗДІЛ 2 ДОСЛІДЖЕННЯ і узагальнень ДОСВІДУ РОБОТИ В СФЕРІ НАДАННЯ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНОЇ допомоги вагітним жінкам

1. Досвід роботи у наданні медико-соціальної допомоги вагітним у спеціалізованих установах ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 30

2. Досвід роботи в сфері медико-соціальної допомоги вагітним жінкам у спеціалізованих установах на прикладі фельдшерсько-акушерського пункту ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... 42

3. Розробка рекомендацій щодо вдосконалення роботи з вагітними жінками на фельдшерсько-акушерського пункті ... ... .... ... 53

ВИСНОВОК ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... .... ... .. 56

Список використаних джерел ... ... ... ... ... ... ... .... .... ... .. 60

ДОДАТОК ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... .. ... 69

ВСТУП

Здоров'я населення є важливою складовою соціального, культурного та економічного розвитку країни. У на варте час зростає розуміння ролі здоров'я населення як стратегічного потенціалу, фактор національної безпеки, стабільності і благополуччя суспільства.

У сучасних умовах модернізації охорони здоров'я, спрямованої на підвищення доступності та якості медико-соціальної допомоги, охорона материнства і дитинства, збереження і зміцнення здоров'я населення в цілому залишаються стратегічними цілями і пріоритетними державними завданнями, позначені в посланні Президента Російської Федерації Федеральних зборів від 10 травня 2005 р .

В умовах багаторічного реформування та модернізації охорони здоров'я в Росії зберігається стійкий стан депопуляції нації. З 1993 р. природний спад населення залишається стабільною і становить 0,7-0,9 млн. осіб на рік. Якщо в 1995 р. населення Російської Федерації склало 148 376 тис. осіб, то в 2006 р. вже 142 753,5 тис. чоловік. Незважаючи на зростання народжуваності за 10 місяців 2007 р. в порівнянні з 2006 р. на 8%, населення країни зменшилося до 141 847,8 тис. осіб за цей же період. У той же час погіршується здоров'я населення в цілому і жінок репродуктивного періоду зокрема. Хвороби вагітних, материнська і дитяча смертність, захворюваність новонароджених називаються в числі пріоритетних проблем здоров'я, за якими суспільство несе найбільші втрати. Кількість жінок, які померли від ускладнень вагітності та пологів, перевищує європейський рівень більш ніж у 2 рази.

Незважаючи на зусилля лікарів акушерів-гінекологів та підвищення якості медичної допомоги даному контингенту населення, рівень захворюваності, ускладнень вагітності та пологів зростає (В. І. Кулаков, В. Н. Сєров, Ю. І. Барашнев та ін, 2000; О. В. Шарапова, 2000; Ю. Л. Шевченко, 2001; Т. Г. Захарова, Г. Н. Гончарова, Г. М. Захаров, 2002; О. Г. Фролова, І. А. Іллічова, 2003; М. М. Шехтман, 2003; Є. Ф. Селезньова, 2007).

На тлі вищезгаданої проблеми особливу роль в даний час набуває впровадження заходів з надання медико-соціальної допомоги вагітним жінкам, що сприяє поліпшенню становища як в сфері зміцнення здоров'я майбутніх матерів, так і в соціальній сфері.

У даній ситуації особливо важливо враховувати, що лише взаємодія всіх соціальних інститутів, орієнтованих на запобігання негативного впливу на вагітну жінку, реалізація профілактичних програм, поряд з поліпшенням діагностики, лікування, використанням сучасних медичних технологій здатні вирішувати стратегічні завдання щодо поліпшення якості життя вагітних.

Виділена нами проблема найбільш повно знайшла своє відображення у фундаментальних працях в галузі соціології медицини академіка А.В. Решетнікова, роботах А.В. Сахно, Ю. Щепіна, В. Стародубова, В. Філатова, Є. Дмитрієвої. Цікавий ряд публікацій авторів (М. Є. Баскакова, Є. Здравомислов, Г.Г Сілласте, Є. В. Страховий, З. А. Хоткіна, О. А. Раковської, Т. Е. Ковальової, Н. В. Іванчук, А. А. Тьомкін, Л. В. Бабаєвої, А. Є. Чирикова), які займаються, не стратифікаційної, а гендерної або фемінологіческой проблематикою, присвячених розгляду окремих аспектів становища жінок у суспільстві, що розкривають основні напрямки роботи з вагітними жінками.

Тим часом відчувається явний брак досліджень, які давали б комплексну оцінку надання медико-соціальної допомоги вагітним жінкам.

Мета дослідження: Вивчення роботи у сфері надання медико-соціальної допомоги вагітним жінкам у сучасному суспільстві.

Об'єкт дослідження: медико-соціальна допомога

Предмет дослідження: надання медико-соціальної допомоги вагітним на сучасному етапі

Завдання:

1. Аналіз науково-методичної літератури з проблеми медико-соціальної допомоги вагітним жінкам у сучасному суспільстві

2. Розкрити сутність і поняття медико-соціальної допомоги

3. Розглянути основні напрямки медико-соціальної допомоги вагітним

4. Проаналізувати та узагальнити досвід роботи у сфері надання медико-соціальної допомоги вагітним жінкам.

Гіпотеза медико-соціальна допомога вагітним буде більш ефективною, якщо держава буде приділяти належну увагу законодавчих проектів у сфері соціального забезпечення вагітних жінок, якщо медико-соціальна допомога буде надаватися до настання вагітності і в роботі будуть використані нові адаптованих технології та методи надання медико-соціальної допомоги .

Новизна дослідження

Теоретична і практична значущість дослідження полягає в можливості використання його результатів в якості бази для подальших теоретичних і прикладних досліджень в області надання медико-соціальної допомоги вагітним жінкам у сучасному суспільстві.

РОЗДІЛ 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ВИВЧЕННЯ ПРОБЛЕМИ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНОЇ ДОПОМОГИ ВАГІТНИМ ЖІНКАМ

1. Поняття і сутність медико-соціальної допомоги

В даний час, коли все більше значення надається пріоритетам загальнолюдських цінностей, феномен «здоров'я» стає невіддільним від поняття сталого розвитку суспільства, а соціальна складова є одним з провідних його компонентів. Зниження соціально-економічних і соціально-психологічних можливостей суспільства призводить до зменшення мотивації ведення здорового способу життя та зниження цінності здоров'я у свідомості окремих груп населення. Порушення здоров'я в складній життєвій ситуації - свого роду соціальний бар'єр, що перешкоджає вільному розвитку індивідуума в суспільстві. Тому люди похилого, безробітні, малозабезпечені, діти з багатодітних сімей та інших, хоча і не мають статус інвалідів, проте потребують допомоги медико-соціального характеру.

Медико-соціальна робота розглядається вченими, як один з напрямів соціальної роботи і в той же час як важливий компонент соціальної медицини, який має виражений прикладний характер [36, с.43-44].

Концепція і базова модель медико-соціальної роботи в нашій країні були розроблені доктором медичних наук, професором О. В. Мартиненко. У 2005 р. доктор медичних наук, професор Є.А. Сигида видав підручник «Зміст і методика соціальної роботи», де спільно з І. Є. Лук'янової висвітлив теоретичні питання соціально-медичної роботи. Деякий внесок у теорію медико-соціальної роботи внесенкандідатом медичних наук Р.А. Тлепцеріщевим. У своїй науковій роботі автор дотримується поглядів А.В. Мартиненко і Є.А. Сигида і згоден із запропонованими ними основними поняттями і визначеннями в галузі медико-соціальної роботи.

Медико-соціальна робота з А.В. Мартиненко - це новий вид мультидисциплінарної професійної діяльності медичного, психолого-педагогічного та соціально-правового характеру, спрямованої на відновлення, збереження і зміцнення здоров'я. І дійсно, для надання подібного виду послуг фахівця необхідно володіти знаннями і навичками багатьох областей знання: медицини, психології, соціології, права та ін

Наводячи дане визначення, слід підкреслити, що «... медико-соціальна робота має багато спільного з медико-соціальною допомогою і діяльністю органів охорони здоров'я в цілому. Але при цьому вона не перевищує межі своєї компетенції, не претендує на виконання лікувально-діагностичних функцій, а передбачає тісну взаємодію з медичним персоналом і чітке розмежування сфер відповідальності ».

Представляє інтерес і визначення медико-соціальної роботи, наведене в Глосарії термінів з медико-соціальної допомоги, як «... організоване соціальне обслуговування в лікарні або поза нею, з особливим упором на пов'язані зі здоров'ям соціальні проблеми» [27, с.34-35] .

Об'єктом медико-соціальної роботи є особи, які мають виражені як медичні, так і соціальні проблеми. Найчастіше це люди, що опинилися у важкій життєвій ситуації. До них належать інваліди, особи похилого віку, хворі соціально значущими і соціально зумовленими захворюваннями та ін Причому важкі хвороби породжують цілий ряд соціальних проблем, а важка життєва ситуація нерідко призводить до соціально обумовленим захворюванням. І часом неможливо визначити, що є причиною, а що наслідком у стражданнях людини в тій ситуації, в якій він виявляється і потрапляє на консультацію до фахівця з соціальної роботи.

Зазначеному «порочному колу» присвячена величезна кількість робіт. У 2004 р. Центральний НДІ організації та інформатизації охорони здоров'я провів Російську науково-практичну конференцію «Медико-соціальні проблеми соціально обумовлених захворювань». У роботах вчених, виданих за підсумками конференції, наводяться проблеми соціального характеру, що виникають у наркоманів, алкоголіків, ВІЛ-інфікованих, що страждають захворюваннями, що передаються статевим шляхом, хворих на туберкульоз і т. д.

Якщо розглядати соціально значущі захворювання: хвороби органів кровообігу, новоутворення, травми та інші, то стає очевидним, що ці групи захворювань ведуть до таких найтяжчих соціальних наслідків, як погіршення матеріального становища, втрата працездатності, і є першопричинами інвалідності та смертності як серед населення в цілому , так і серед осіб працездатного віку.

Ведучи мову про соціально-медичні проблеми, не можна обійти увагою, що з'явилося наприкінці 90-х рр.. і активно розвивається в організації охорони здоров'я напрям, присвячений вивченню якості життя. За допомогою методик і технологій даного напрямку представляється можливим вивчення якості життя, пов'язаного зі здоров'ям, як інтегративної характеристики фізичного, психологічного, емоційного і соціального функціонування здорового або хворої людини, яка заснована на його суб'єктивному сприйнятті. Дослідження якості життя, пов'язаного зі здоров'ям, також дають підтвердження прямої і зворотної залежності медичної та соціальної складової життя людини. Тому метою медико-соціальної роботи є досягнення максимально можливого рівня здоров'я, функціонування та адаптації осіб з фізичною і психічною патологією, а також соціальним неблагополуччям [18, с.52].

Така мета стоїть і перед медичними працівниками, і перед усім людством в цілому, адже вона є стратегією Всесвітньої організації охорони здоров'я як підрозділи Організації Об'єднаних Націй. Її основи були закладені в 1978 р. на Алма-Атинській міжнародної конференції з первинної медико-санітарної (медико-соціальної) допомоги (ПМСД). В Алма-Атинській Декларації ВООЗ (1978) зазначається, що ПМСД є невід'ємною частиною системи охорони здоров'я кожної країни, її основною функцією і метою, істотною частиною загального та економічного розвитку суспільства. ПМСД включає в себе наступні елементи: санітарний просвітництво з актуальних проблем охорони здоров'я і способів їх вирішення, включаючи профілактику, забезпечення достатньою кількістю продуктів харчування та сприяння раціональному харчуванню; постачання достатньою кількістю чистої питної води, проведення основних санітарно-гігієнічних заходів; охорона здоров'я матері і дитини, включаючи планування сім'ї; вакцинація проти основних інфекційних хвороб; лікування найпоширеніших захворювань і травм; забезпечення основними лікарськими засобами [26, с. 101].

З 1981 р. ВООЗ слідувала стратегічної лінії «досягнення здоров'я для всіх до 2000 р.». Причому всі документи ООН, що стосуються питань здоров'я, дотримуються її визначення, закріпленого Статутом ВООЗ: «Здоров'я - це стан повного фізичного, душевного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб і фізичних дефектів». У рамках цього напряму в Оттаві (Канада) у 1986 р. відбувся I Міжнародна конференція по зміцненню здоров'я. На цій конференції була прийнята хартія «Здоров'я для всіх до 2000 року».

Серйозна робота в напрямку досягнення здоров'я для всіх дала позитивні результати, але не вирішила до кінця всіх проблем здоров'я населення земної кулі. Крім того, «хвороби цивілізації» вражають всі великі контингенти населення в розвинених країнах, виникли і виникають нові інфекційні захворювання, такі як СНІД, атипова пневмонія, пташиний грип та інші, відроджуються туберкульоз і малярія. Тому в грудні 2000 р. в Республіці Бангладеш відбулася Асамблея здоров'я народів, на якій учасники з 93 країн одноголосно прийняли Хартію здоров'я народів. Вона продовжила курс ВООЗ і проголосила: «Здоров'я визначається соціальним, економічним і політичним становищем населення і розглядається вище всіх інших фундаментальних прав людини. Нерівність, злидні, експлуатація, насильство і несправедливість лежать в основі хвороб і смерті багатьох бідних і знедолених, а також уразливих груп населення. Здоров'я для всіх означає, що корисливим інтересам сильних світу цього повинні бути поставлені обмеження, глобалізація повинна бути зупинена, а політичні і економічні пріоритети докорінно змінені ».

Р.А. Тлепцеріщев, посилаючись на роботи І.П. Каткової і Н.А. Кравченко (1992), дає інтерпретацію поняття «медико-соціальна допомога», з яким ми повністю згодні. Він розглядає медико-соціальну допомогу як вид суспільно корисної міжсекторальної діяльності працівників соціальних служб, при якому поряд із соціально-побутовими, юридичними, виховними та іншими функціями виконується певний обсяг медичних послуг з догляду за хворими, людьми похилого віку та дітьми, а також ведеться просвітницька робота з гігієнічного виховання населення і профілактиці захворювань.

Медико-соціальна допомога - представляє собою комплекс які на державному і муніципальному рівнях інтегрованих заходів. Це сфера діяльності, види, напрямки та організаційні форми якої залежать як від політики держави в галузі охорони здоров'я, так і від сучасної концепції здоров'я і теорій соціального захисту населення.

В Основах законодавства РФ «Про охорону здоров'я громадян» у ст. 20 дається визначення медико-соціальної допомоги, «... яка включає профілактичну, лікувально-діагностичну, реабілітаційну, протезно-ортопедичну та зубопротезну допомогу, а також заходи соціального характеру по догляду за хворими, непрацездатними та інвалідами, включаючи виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності» [Нормативні акти].

Е.А. Сигида в своїх роботах приділяє увагу таким визначенням, як медико-соціальні послуги. Згідно його думку, медико-соціальні послуги - це координаційна робота, що дозволяє охопити незабезпечених і опинилися поза суспільством осіб послугами, які так чи інакше пов'язані із захистом їх здоров'я. Ця форма соціальної роботи передбачає посередництво між закладами охорони здоров'я та населенням. Медико-соціальні послуги повинні бути нескладними в організації, доступними для всіх верств населення та соціально гарантованими за обсягом та якістю.

Таким чином, медико-соціальна допомога є одним з напрямків медико-соціальної роботи, а надання медико-соціальних послуг - одним із видів цієї допомоги. Ми поділяємо точку зору А.В. Мартиненка про те, що медико-соціальну роботу можна розглядати як стратегію розвитку медико-соціальної допомоги населенню в сучасних умовах. А інноваційні технології медико-соціальної роботи визначаємо як методи вирішення основних завдань, що стоять як перед охороною здоров'я, так і перед соціальним захистом.

Всю медико-соціальну роботу А.В. Мартиненко ділить умовно на дві складові: медико-соціальну роботу профілактичної спрямованості і медико-соціальну роботу патогенетичної спрямованості. При цьому суттєвим є той факт, що профілактичні соціально-медичні технології застосовуються в усіх сферах діяльності фахівців з соціальної роботи, а патогенетичні-переважно в установах охорони здоров'я, так як стосуються в основному осіб, які вже мають певну медичну патологію.

Медико-соціальна допомога розглядається і як новий вид мультидисциплінарної професійної діяльності медичного, психолого-педагогічного та соціально-правового характеру, спрямованої не тільки на відновлення, але і збереження, і зміцнення здоров'я громадян.

Вона принципово змінює існуючий підхід до охорони здоров'я, так як передбачає системне медико-соціальний вплив на більш ранніх етапах розвитку хворобливих процесів, потенційно ведуть до важких ускладнень, інвалідизації і летального результату. Таким чином, медико-соціальна допомога набуває не тільки висловлену реабілітаційну, але і профілактичну спрямованість, що має особливе значення окремих категорія населення.

Метою медико-соціальної допомоги є досягнення оптимально можливого рівня здоров'я, функціонування та адаптації осіб похилого віку, осіб з фізичною і психічною патологією, а також соціальним неблагополуччям. Об'єктом медико-соціальної допомоги є різні контингенти осіб, в тому числі і літні, що мають виражені медичні і соціальні проблеми, які тісно взаємопов'язані і їх рішення важко в рамках односторонніх професійних заходів. Робота з такими контингентами однаково важка і недостатньо ефективна як для медичних працівників, так і для спеціалістів соціальних служб, оскільки неминуче вони опиняються перед колом проблем, що виходять за рамки їхньої професійної компетенції.

Медико-соціальну допомогу умовно можна розділити на два основні аспекти: медико-соціальну допомогу профілактичної спрямованості і медико-соціальну допомогу патогенетичної спрямованості.

Медико-соціальні технології профілактичної спрямованості застосовуються для запобігання соціально залежних станів здоров'я: соціально значущих і особливо соціально обумовлених захворювань. Сюди відносяться всі профілактичні технології, застосовувані в сферах охорони здо ров'я, освіти, соціального обслуговування і в силових структурах, для попередження порушень соматичного, психічного і репродуктивного здоров'я, формування установок на здоровий спосіб життя, забезпечення доступу до інформації з питань здоров'я, участь у розробці цільових програм медико-соціальної допомоги на різних рівнях.

Медико-соціальна допомога патогенетичної спрямованості здійснюється з метою втручання у патогенетичну ланцюжок захворювання з метою її розриву. Таке втручання може бути в моменти будь-якого етапу плину соматичного, психічного або інфекційного захворювання; огляду хворого за допомогою медико-соціальної експертизи; під час проведення реабілітаційних заходів, в тому числі при створенні реабілітаційної соціально-побутової інфраструктури структури. Нам видається, що таке розподіл повністю відображає офіційно прийняте в охороні здоров'я поділ профілактики на первинну і вторинну [23, с.65].

Таким чином, профілактична спрямованість соціально-медичної роботи по А.В. Мартиненко - це участь у заходах з первинної профілактики, а патогенетичне напрямок - участь у заходах з вторинної профілактики хвороб. Таким чином, займаючись соціально-медичної роботою, соціальні працівники беруть активну участь у профілактичному напрямку охорони здоров'я.

На сьогоднішній день в Росії охорону здоров'я функціонує як струнка система, історично і законодавчо сформований соціальний інститут. А от система соціального захисту та соціальної роботи, хоча і має законодавчу базу і досить струнку структуру, на думку вчених, знаходиться в стадії становлення [26, с78-79].

Е.А. Сигида і І.Є. Лук'янова (2004) визначають такі поняття, як соціально-медичний сервіс та соціально-медичні послуги. На їхню думку, соціально-медичний сервіс вирішує широке коло питань, що включають надання послуг по збереженню здоров'я численним категоріям соціально-невлаштованих людей: людей похилого віку, тимчасово непрацездатних, особам без певного місця проживання та інші, які, втративши здоров'я, не отримують достатній ної медичної допомоги в органах охорони здоров'я. Соціально-медичні послуги виступають у формі соціальних технологій, наукових теорій, програм забезпечують введення пріоритетних напрямків збереження громадського здоров'я.

При порівнянні понять і категорій соціальної та медичної роботи, стає зрозумілим, що два цих види діяльності стоять близько один до одного, мають багато спільного, взаємно проникають один в одного і в той же час доповнюють один одного. Тому освіта і виділення такого виду діяльності, як медико-соціальна робота, представляється нам природним і логічним, тим більше що комплексний підхід до вирішення проблем хворих людей завжди, набагато ефективніше, ніж односторонній.

Позначаючи місце медико-соціальної допомоги серед суміжних видів діяльності, необхідно відзначити координуючу роль фахівця з медико-соціальної роботи в дозволі комплексу проблем, що виникають особливо у вагітних жінок, і вимагає співучасті фахівців суміжних професій - лікарів, психологів, педагогів, юристів та інших. Будучи видом мультидисциплінарної діяльності і реалізуючись в області взаємних інтересів охорони здоров'я та соціального захисту населення, медико-соціальна допомога використовує форми і методи, що склалися в системі охорони здоров'я - профілактичні, реабілітаційні, психотерапевтичні та ін; в системі соціального захисту населення - соціальне консультування, соціальні допомоги , соціальне обслуговування вдома соціальне обслуговування в стаціонарних установах, організація денного перебування в установах соціального обслуговування, надання тимчасового притулку та ін

Медико-соціальна допомога має багато спільного за своєю суттю з медичною допомогою і діяльністю органів охорони здоров'я в цілому. Але при цьому вона не перевищує межі своєї компетенції, не претендує на виконання лікувальних функцій, а передбачає тісну взаємодію з медичним персоналом і чітке розмежування сфер відповідальності. Таким чином, з іншої сторони, медико-соціальну роботу слід розглядати як різновид соціальної роботи, спрямованої на охорону і підтримку фізичного і психічного здоров'я громадян, а з іншого - це вид діяльності, спрямованої на досягнення "соціального благополуччя" і значне поліпшення якості їхнього життя .

Зміст медико-соціальної допомоги:

· Взаємодія з установами охорони здоров'я;

· Взаємодії з установами реабілітаційного характеру (санаторно - курортного плану);

· Сприяння у виявленні причини призвела до даної ситуації;

· Сприяння в адаптації до нормального способу життя;

· Установка на ЗСЖ (режим праці та відпочинку);

· Сприяння в організації дозвілля;

· Сприяння в психологічної допомоги;

· Сприяння в отриманні безкоштовної медичної допомоги;

· Сприяння в правовому консультуванні:

1. медична допомога надається безоплатно;

2. протягом шести місяців клієнт має право на отримання безкоштовних лікарських засобів;

3. клієнт має право на безкоштовну консультацію лікаря - кардіолога;

4. клієнт має право на безкоштовне санаторно - курортне лікування протягом двох тижнів з моменту виписки зі стаціонару;

5. робота з найближчим оточенням (родиною);

Форми медико-соціальної допомоги.

Існують форми медико-соціальної допомоги як індивідуальні так і групові. На перших етапах (коли клієнта доставляють у кардіоблок) особам, які перенесли інфаркт міокарда, прийнятна індивідуальна форма допомоги.

· Вона укладається з встановленням первинної зв'язку та потреби клієнта в змінах;

· Дослідження і розслідування проблеми, починається після того як клієнт усвідомлює, що потребує медико-соціальної допомоги;

· Мотивація, відбувається спільна оцінка ситуації клієнтом і фахівцем соціальної роботи, встановлення первинного соціального діагнозу і робота над мотивацією до змін;

· Тут, спеціаліст соціальної роботи та клієнт погоджують цілі, які потрібно досягти і завдання, які потрібно вирішити для досягнення мети;

· Дослідження стратегії розв'язання, вибір і реалізації;

Під час реабілітаційного періоду підходить груповий метод роботи.

Людина стає членом якої - небудь групи для того, щоб вирішити свої особливі проблеми. Група в своїй єдності є збірне «Я» в особистості клієнта, де розрізнені проблеми клієнта набувають деяку цілісність і відстороненість. Функцією групової роботи є захисна, оціночна і допомогу в подоланні страху.

В основі групової роботи лежить:

· Посередницький обмін інформацією між клієнтами

· Спілкування

· Самосвідомість існуючої проблеми

· Реалістичне оцінювання своїх проблем

До методів медико-соціальної допомоги відносять:

· Бесіди

· Лекції

· Тренінги

· Діагностика наданої допомоги

· Забезпечення спеціальної інформаційної літературою

· Проведення роз'яснювальної роботи

· Патронаж

· Консультування

· Перегляд фільмів по темі інфаркту міокарда та серцево - судинних захворювань, здорового та нездорового способу життя

· Моніторинг

Таким чином, розглянувши в даній частині роботи сутність медико-соціальної допомоги зазначимо таке. Медико-соціальна допомога - представляє собою комплекс які на державному і муніципальному рівнях інтегрованих заходів. Це сфера діяльності, види, напрямки та організаційні форми якої залежать як від політики держави в галузі охорони здоров'я, так і від сучасної концепції здоров'я і теорій соціального захисту населення.

Медико-соціальна допомога є одним з напрямків медико-соціальної роботи. Медико-соціальна допомога розглядається і як новий вид мультидисциплінарної професійної діяльності медичного. психолого-педагогічного та соціально-правового характеру, спрямованої не тільки на відновлення, але і збереження, і зміцнення здоров'я громадян.

2. ОСНОВНІ НАПРЯМКИ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНОЇ ДОПОМОГИ ВАГІТНИМ ЖІНКАМ

У попередній частині роботи ми встановили, що медико-соціальна допомога - це комплекс які на державному і муніципальному рівнях інтегрованих заходів.

Розглядаючи дану проблему щодо вагітних жінок на сучасному етапі можемо відзначити, що в даний час розроблена система державних заходів, покликаних забезпечувати охорону їх здоров'я і соціального положення.

Державна підтримка вагітних здійснюється за допомогою федерального і місцевого сімейного законодавства, державних цільових програм, системи державних інститутів. Побічно підтримка вагітних жінок здійснюється при виконанні інших нормативних актів, що регулюють інші або спільні сфери суспільного життя, але також зачіпають інтереси жінки (ГК РФ, КЗпП і т.д.).

Вивчаючи «Основи законодавства Російської федерації про охорону здоров'я громадян» від 22 липня 1993 Можемо виділити наступні положення:

- Держава забезпечує вагітним жінкам право на роботу в умовах, що відповідають їх фізіологічним особливостям і стану здоров'я.

- Кожна жінка в період вагітності, під час і після пологів забезпечується спеціалізованою медичною допомогою в установах державної або муніципальної системи охорони здоров'я в рамках Програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги.

-Жінки під час вагітності та в зв'язку з народженням дитини, а також під час догляду за хворими дітьми у віці до 15 років мають право на одержання допомоги та оплачуваної відпустки у встановленому законом порядку.

-Гарантована тривалість оплачуваної відпустки по вагітності та пологах визначається законодавством Російської Федерації.

-Порядок забезпечення повноцінним харчуванням вагітних жінок, годуючих матерів, а також дітей у віці до трьох років, в тому числі через спеціальні пункти харчування і магазини за висновком лікарів, встановлюється законодавством суб'єктів Російської Федерації.

Кілька років тому була розроблена на державному рівні програма «Безпечне материнство».

Метою федеральної цільової програми "Безпечне материнство" на 1998-2000 роки (далі - Програма) є створення необхідних умов для поліпшення стану здоров'я жінок-матерів, зниження материнської захворюваності та смертності, профілактики інвалідності, підвищення якості здоров'я новонароджених.

Програма передбачала вирішення наступних завдань: -

-Удосконалення нормативно-правової бази охорони материнства і дитинства;

-Поліпшення системи підготовки та підвищення кваліфікації медичних кадрів, що працюють в галузі охорони материнства, порядку оцінки їх знань та допуску до роботи;

-Вдосконалення організації і якості акушерсько-гінекологічної допомоги жінкам. Впровадження системи заходів, спрямованих на підтримку грудного вигодовування;

-Проведення спеціальних наукових досліджень у галузі акушерства та перинатології;

-Розробка та впровадження системи заходів інформаційного забезпечення населення з питань безпечного материнства, грудного вигодовування, народження і виховання здорової дитини, здорового способу життя;

-Зміцнення матеріально-технічної бази родопомічних закладів.

Служба охорони материнства і дитинства, представлена ​​розвиненою мережею дитячих та родопомічних стаціонарних і амбулаторно - поліклінічних закладів, санаторіїв, будинків дитини, науково - дослідних центрів і медичних вузів з педіатричних факультетами, які зосереджені на ключових напрямках, які забезпечують вирішення завдань по народженню здорових дітей, попередження дитячої інвалідності, зниження малюкової, дитячої та материнської смертності, захворюваності серед жіночого та дитячого населення, на основі стратегічних напрямів розвитку служби охорони материнства і дитинства.

Відповідно до "Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян" розроблені документи щодо реалізації гарантій держави з охорони здоров'я жінок і дітей.

Спільно з Фондом соціального страхування Російської Федерації затверджена "Інструкція про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян", де закріплено права сім'ї на догляд не лише за хворими, а й у певних випадках за здоровими дітьми, дітьми - інвалідами. Встановлено порядок надання жінкам відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами і при усиновленні новонародженої дитини. Розроблено та затверджено наказами Минздравмедпрома РФ інструкції про штучне переривання вагітності за медичними показаннями, про медичну стерилізації, штучному заплідненні та імплантації ембріона.

Територіям направлено рекомендації з організації забезпечення вагітних і годуючих жінок продуктами харчування та вітамінними препаратами.

З метою реалізації прав вагітних жінок на безпечні умови роботи спільно з Держсанепіднагляду РФ затверджені гігієнічні рекомендації до раціонального працевлаштування вагітних.

Так, держава надає гарантії та пільги жінкам у зв'язку з материнством. Наприклад, обмежують можливості роботодавця у залученні таких жінок до роботи в нічний час, до робіт у вихідні та святкові дні і направлення їх до службові відрядження; надаються додаткові відпустки, встановлюються пільгові режими праці. Є й інші гарантії і пільги, встановлені законами та іншими нормативними правовими актами.

Зокрема, стаття 96 Трудового Кодексу говорить: залучення до роботи в нічний час і надурочних робіт вагітні жінки не допускаються. Жінки, які мають дітей віком до трьох років, залучаються до роботи в нічний час і надурочних робіт лише за їхньої письмової згоди, і за умови, що такі роботи не заборонені їм за станом здоров'я.

Роботодавець зобов'язаний установлювати неповний робочий день або неповний робочий тиждень на прохання вагітної жінки.

Забороняється відмовляти жінкам у прийнятті на роботу і знижувати їм заробітну плату з мотивів, пов'язаних з вагітністю і наявністю дітей. Адміністрація зобов'язана повідомляти їй причини відмови в прийомі на роботу в письмовій формі.

Звільнення вагітних жінок і жінок, які мають дітей віком до трьох років, а також одиноких матерів, за наявності у них дитини віком до 14 років або дитину-інваліда до 18 років, не допускається, крім випадків повної ліквідації підприємства, установи, організації ( ст. 261 Трудового Кодексу).

При проходженні обов'язкового диспансерного обстеження в медичних закладах за вагітними жінками зберігається середній заробіток за місцем роботи (ст.254). Якщо перекласти з сухого мови закону на загальнодоступний, ця стаття говорить: за вагітною жінкою, яка з приводу медичного спостереження за перебігом вагітності повинна проходити обстеження у стаціонарних умовах (або в поліклініці) з відлученням від роботи (тому що лікарі працюють в той же час що і ви), її заробітна плата зберігається.

Законодавство Російської Федерації про державну допомогу громадянам, які мають дітей, грунтується на Конституції РФ.

Федеральний закон РФ "Про державну допомогу громадянам, які мають дітей" від 26.04.1995г., Встановлює єдину систему державних допомог громадянам, які мають дітей, у зв'язку з їх народженням і вихованням, яка забезпечує гарантовану державою матеріальну підтримку материнства, батьківства і дитинства.

Справжнім Федеральним законом встановлюються такі види державної допомоги:

-Допомога по вагітності та пологах;

-Одноразова допомога жінкам, які стали на облік в медичних установах у ранній термін;

-Одноразова допомога при народженні дитини;

-Щомісячну допомогу на дитину.

Розглянемо кожен пункт окремо для того, щоб мати чітке і ясне уявлення про те, що ж нам, жінкам, має наша держава за збільшення чисельності населення нашої країни і всього людства, в цілому.

Право на допомогу по вагітності та пологах мають жінки, що підлягають державному соціальному страхуванню (тобто офіційно оформлених на роботу), а також жінки, звільнені у зв'язку з ліквідацією підприємств, установ, організацій, протягом дванадцяти місяців, які передували дню визнання їх у встановленому порядку безробітними (ст.6 Закону).

Допомога по вагітності та пологах виплачується за період відпустки по вагітності та пологах тривалістю сімдесят (у разі багатоплідної вагітності - вісімдесят чотири) календарних днів до пологів і сімдесят (у разі ускладнених пологів - вісімдесят шість, при народженні двох або більше дітей - сто десять) календарних днів після пологів (ст.7 Закону).

Дане допомога виплачується працюючим жінкам за місцем роботи при наданні лікарняного листа.

Допомога по вагітності та пологах встановлюється в розмірі середнього заробітку (доходу) за місцем роботи жінки, і в розмірі 300 рублів у зв'язку з ліквідацією підприємств.

Додатково до допомоги по вагітності та пологах виплачується одноразова допомога, у розмірі 300-от рублів всім жінкам, які стали на облік в медичних установах у ранній (до 12 тижнів) строки вагітності (ст. 9 Закону).

Одноразова допомога при народженні дитини становить 4500 рублів (ст.12 Закону), і виплачується за місцем роботи одного з батьків, а непрацюючим - в органах соціального забезпечення населення при наданні довідки з РАГСу і свідоцтва про народження дитини.

Право на щомісячну допомогу в період відпустки по догляду за дитиною до досягнення нею віку півтора років мають матері та батьки, інші родичі та опікуни, фактично здійснюють догляд за дитиною, що підлягають державному соціальному страхуванню (тобто офіційно працюючих).

Щомісячну допомогу на період відпустки по догляду за дитиною до досягнення нею віку півтора років виплачується в розмірі 500 рублів, незалежно від кількості дітей, за якими здійснюється догляд.

У разі якщо в період перебування жінки у відпустці по догляду за дитиною до досягнення нею віку півтора років настає відпустка по наступної вагітності та пологах, жінка має право вибору одного з двох, виплачуваних у періоди відповідних відпусток, видів допомог.

Щомісячну допомогу на дитину до досягнення нею віку 16 років виплачується органами соціального захисту населення за місцем проживання сімей з дітьми в розмірі 70 рублів (ст.17 Закону). Підставою для виплати цієї допомоги є свідоцтво про шлюб (якщо є), свідоцтво про народження дитини, довідка про заробітну плату, заяву. Непрацюючі батьки мають право на доплату до щомісячної допомоги на дитину до досягнення нею віку 16 років.

Розмір щомісячної допомоги на дитину збільшується на сто відсотків на дітей одиноких матерів, на п'ятдесят відсотків на дітей, батьки яких ухиляються від сплати аліментів.

Розглядаючи діяльність спеціалізованих установ для вагітних необхідно також виділити ряд напрямків медико-соціальної допомоги, що надається жіночими консультаціями, фельдшерсько-акушерськими пунктами, санаторіями для вагітних і т.д.

Зміст і напрямки медико-соціальної допомоги визначають, як ми вже зазначили раніше, закони РФ «Про охорону здоров'я громадян» (1993), «Про основи соціального обслуговування населення в Російській Федерації» (1995).

Медико-соціальна допомога передбачає в цьому випадку лікування захворювань вагітних, проведення санітарно-гігієнічних заходів, медико-соціальну профілактику захворювань.

Медико-соціальна допомога вагітним включає в себе також соціальний захист у випадку хвороби, первинну медичну допомогу, лікування хронічних захворювань.

Для жінок організуються такі медико-соціальні заходи: оздоровчі, профілактичні, санітарно-гігієнічні, санітарно-просвітницька робота, медико-соціальний патронаж вагітних.

На сьогоднішній день з метою вдосконалення організації надання первинної медико-санітарної допомоги населенню в жіночій консультації затверджені:

Положення про організацію діяльності кабінету медико-соціальної допомоги жіночої консультації.

Положення про організацію діяльності соціального працівника кабінету медико-соціальної допомоги жіночої консультації.

Кабінет медико-соціальної допомоги жіночої консультації створюється з метою реалізації медико-соціальних заходів, спрямованих на збереження та зміцнення здоров'я жінок, їх медико-соціальний захист, підтримку, профілактику та зниження захворюваності, формування стійких стереотипів здорового способу життя.

Структура і штати кабінету встановлюються залежно від чисельності прикріпленого контингенту, характеру та обсягу роботи. До штату кабінету можуть входити соціальний працівник, психолог / медичний психолог, юрисконсульт.

Визначено основні функції соціального працівника, в тому числі надання соціально-правової допомоги жіночому населенню відповідно до завдань, визначених Положенням про організацію роботи кабінету медико-соціальної допомоги жіночої консультації, впровадження в практику сучасних методів соціальної роботи, оформлення в установленому порядку обліково-звітної документації .

Провідна роль у наданні комплексної, інтегрованої, повноцінної соціальної допомоги вагітним жінкам, відводиться фахівця соціальної роботи з медико-соціальним напрямком діяльності і соціального психолога, об'єднаних з лікарем територіального лікувально - профілактичного закладу та лікарем загальної практики. У цьому напрямку необхідні подальші шляхи пошуку прийнятних варіантів співпраці фахівців різних напрямків, для реалізації соціальних технологій збереження здоров'я, надання комплексної допомоги, особам, які перенесли інфаркт міокарда, особливо соціально незахищеним верствам в питаннях соціально забезпечення. [21, с.117]

· Полегшити процес набуття умінь і навичок, необхідних для адаптації в навколишньому середовищі та повноцінної життєдіяльності;

· Усунути або зменшити патологію;

· Стимулювати підтримку і зміцнення здоров'я;

Основна мета медико-соціальної допомоги - розвинути у жінки ряд навичок, які дозволили б протягом всієї вагітності реалізовувати потреби і виконувати соціальні функції і ролі, необхідні для повноцінної життєдіяльності, отримувати від цього задоволення, досконало володіти своїм тілом і відчувати себе гармонійною частиною навколишнього світу. [34]

Основним методом вибору медико-соціальної допомоги є використання цілеспрямованої активності для ліквідації порушень життєдіяльності певного характеру. Тому діяльність є не тільки метою, але і являє собою спосіб лікування, засобом досягнення ефективних зрушень в реабілітації клієнта.

Лікування і діяльність взаємопов'язані в медико - соціальної допомоги, тому що діяльність займає центральне місце в адаптаційному процесі, її відсутність або порушення може представляти загрозу здоров'ю. Крім того, будь-яка усвідомлена діяльність є дієвим способом, для того щоб змінити біологічну або психологічне самопочуття людини в кращу сторону.

Ще одним з основних напрямків надання медико-соціальної допомоги є надання допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним жінкам.

Поширення ВІЛ-інфекції є однією з гострих проблем серед населення, наслідком якого є збільшення смертності, зниження чисельності працездатного населення, зменшення кількості народжених дітей, депопуляція, зниження життєвого рівня і темпів економічного зростання. Проблемою, породженої епідемією ВІЛ-інфекції, є передача інфекції від матері до дитини під час вагітності, пологів та грудного вигодовування, пристрій відмовних дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, в будинки дитини, надання їм медико-соціальної допомоги, їх виховання і освіту.

Організація медико-соціальної допомоги матері і дитині здійснюється відповідно до Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян (в ред. Федерального законів від 02.03.1998 N 30-ФЗ, від 20.12.1999 N 214-ФЗ, від 02.12.2000 N 139 -ФЗ, від 10.01.2003 N 15-ФЗ, від 27.02.2003 N 29-ФЗ, від 30.06.2003 N 86-ФЗ, від 29.06.2004 N 58-ФЗ, від 22.08.2004 N 122-ФЗ, з ізм ., внесеними Указом Президента РФ від 24.12.1993 N 2288) та Федеральним законом від 30.03.95 N 38-ФЗ "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)" (в редакції Федеральних законів від 02.08 .96 N 112-ФЗ, від 09.01.97 N 8-ФЗ, від 07.08.2000 N 122-ФЗ, від 22.08.2004 N 122-ФЗ), Постановами Уряду Російської Федерації: від 28.07.2005 р. N 461 "Про програму державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на 2005 рік "; від 01.12.2004 р. N 715" Про затвердження переліку соціально значущих захворювань і переліку захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих "; від 27.12.2004 р. N 856" Про затвердження Правил забезпечення безкоштовними медикаментами для лікування ВІЛ-інфекції в амбулаторних умовах у федеральних спеціалізованих медичних закладах ", а також відомчими нормативними документами.

Важливими напрямками в організації цієї роботи є запобігання інфікування ВІЛ / СНІД серед підлітків та молодих людей, навчання методам контрацепції, профілактика передачі ВІЛ-інфекції від матері дитині, надання доступного сучасного лікування жінкам і дітям з ВІЛ-інфекцією, соціального захисту і підтримки родинам і дітям .

Основою організації медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним та їхнім дітям, незалежно від ВІЛ-статусу останніх, є забезпечення цього контингенту комплексним обстеженням і лікуванням (АРТ) у повному обсязі, надання соціальної допомоги даній категорії, моніторинг та оцінка ситуації з ВІЛ-інфекції серед вагітних і дітей та інформованість суб'єктів Російської Федерації про стан справ з даної проблеми.

Неухильно зростає кількість ВІЛ-інфікованих вагітних жінок і народжених ними дітей, призвело до активного залучення у процес надання їм медико-соціальної допомоги родопомічних та педіатричних установ. Для вирішення широкого спектру проблем у цієї групи населення потрібне залучення великого кола фахівців медичних, соціальних та інших організацій.

Спільна діяльність інфекційної, родопомічної, педіатричної та соціальної служб повинна бути спрямована на первинну профілактику, виявлення ВІЛ-інфікованих вагітних та дітей, залучення їх диспансерному спостереженню та лікуванню, забезпечення АРВП перинатальної передачі ВІЛ-інфекції та адекватного обстеження, соціально-психологічного супроводу. В даний час у рамках одного спеціалізованого установи - Центру з профілактики та боротьби з ВІЛ / СНІД, як правило, знаходиться на рівні суб'єкта Російської Федерації, вирішити в цілому всі ці питання найчастіше неможливо, тому назріла необхідність об'єднання зусиль різних установ і організацій, які постійно працюють з цією категорією населення. Доцільно створити ефективний механізм надання медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним і дітям, який був би застосуємо в різних регіонах Російської Федерації.

Кількісні і якісні характеристики проблем, пов'язаних з ВІЛ-інфікуванням, можуть суттєво відрізнятися в різних географічних та адміністративних територіях Росії. Особливості взаємодії різних установ охорони здоров'я та соціальних служб визначаються сукупністю умов, пов'язаних з рівнем ураженості і захворюваності ВІЛ-інфекцією, адекватністю регіональної нормативно-правової бази, ресурсним забезпеченням родопомічних, педіатричних, соціальних установ, центрів з профілактики та боротьби з ВІЛ / СНІД та фінансовими можливостями кожного суб'єкта Російської Федерації.

Організація системи взаємодії інфекційної, родопомічної, педіатричної та соціальної служб з надання медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним і дітям спрямована на вирішення наступних завдань:

- Забезпечення консультування з питань ВІЛ-інфекції та своєчасного виявлення ВІЛ-інфекції у вагітних і дітей;

- Здійснення диспансерного допологового і післяпологового спостереження;

- Проведення комплексної профілактики перинатальної передачі, включаючи більш широке застосування триетапне АРВП;

- Забезпечення високоактивної АРВТ;

- Забезпечення доступності штучного вигодовування дітей, народжених від ВІЛ інфікованих матерів;

- Забезпечення соціально-психологічного супроводу для жінок і дітей;

- Оцінка ефективності проведеної профілактики і лікування, соціально-психологічного супроводу;

- Проведення навчання з питань ВІЛ-інфекції персоналу, залученого до надання медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним і дітям.

На сьогоднішній день проведення допологового і післяпологового диспансерного спостереження ВІЛ-інфікованих вагітних жінок і народжених ними дітей, АРВП перинатальної передачі проводиться в родопомічних та педіатричних закладах. У територіальних центрах з профілактики та боротьби з ВІЛ / СНІД цієї категорії населення надається спеціалізована медична допомога (консультативна, діагностична та лікувально-профілактична). Але цей вид допомоги не завжди є доступним через віддаленість установи від місця проживання вагітної жінки і дитини, а також її стану по вагітності, стану новонародженого в перші 18 місяців життя.

Враховуючи, що в останні три роки кількість ВІЛ-інфікованих вагітних і відповідно народжених ними дітей неухильно збільшується, на акушерів-гінекологів та педіатрів, які працюють в центрах по профілактиці і боротьбі з ВІЛ / СНІД, лягає велике навантаження із забезпечення прийому і надання допомоги цій групі населення, контролю якості профілактики перинатальної передачі ВІЛ-інфекції та лікування. У зв'язку з цим заходи профілактики передачі ВІЛ-інфекції від матері дитині не повинні застосовуватися ізольовано - в міру можливості їх необхідно інтегрувати в існуючі інфраструктури системи охорони здоров'я, що забезпечують медичний догляд та охорону репродуктивного здоров'я. Інтеграція профілактики перинатальної передачі ВІЛ-інфекції в родопомічних, педіатричну і соціальні служби вже розпочато в регіонах, однак вимагає більш чіткого визначення функцій медичних і соціальних працівників, основою яких є види і обсяги допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним і дітям, рівень надання цієї допомоги.

РОЗДІЛ 2 ДОСЛІДЖЕННЯ і узагальнень ДОСВІДУ РОБОТИ В СФЕРІ НАДАННЯ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНОЇ допомоги вагітним жінкам

1. Основні положення надання медико - Соціальної допомоги вагітним у спеціалізованих установах

Розглядаючи питання про надання медико-соціальної допомоги вагітним жінкам в даній частині нашої роботи зупинимося на вивченні основних положень спеціалізованих установ, покликаних надавати медичну, соціальну та психологічну допомогу жінкам у період вагітності.

Консультативна допомога вагітним в даний час виявляється в спеціалізованих кабінетах жіночих консультацій, стаціонарах, базах кафедр освітніх медичних установ, НДІ.

В даний час держава витрачає величезні кошти на забезпечення медико-соціальної допомоги вагітним, вкладаються багатомільйонні кошти, створюються все нові і нові державні, громадські організації та установи, покликані допомогу вагітним жінкам

Узагальнюючи накопичений досвід по роботі з вагітними жінками в усьому світі, можна побачити, що вирішення проблем вагітності має включати цілий комплекс заходів, здійснюваних на різних рівнях держави та суспільства. Ці заходи відносяться до масштабів загальної соціальної політики держав і спрямовані на суспільство в цілому, це і більш селективні заходи, пов'язані з певним соціальним групам. І, нарешті, це - заходи, які адресовані індивідуальному, особистісному рівню конкретної жінки.

До заходів, спрямованих на надання медико-соціальної допомоги вагітним, проведеним у масштабах, що стосуються істотних частин всього суспільства, відноситься вся соціальна політика держави.

Важливими заходами в масштабах держави є: збільшення тривалості декретної відпустки і міра його оплати. Дуже важливим фактором є також безкоштовні служби охорони здоров'я.

Соціальна політика більшості сучасних європейських країн передбачає надання вагітним значної допомоги з боку держави. Одним із прикладів моделі допомоги малозабезпеченим вагітним жінкам є Великобританія. Тут більше половини всіх вагітних отримують матеріальну допомогу в рамках програми "Підтримка доходу".

У Норвегії одиноким матерям представляється спеціальна матеріальна допомога, з тим щоб вони могли залишатися вдома але досягненні дитиною 10 років. Крім того, неповні сім'ї мають систему соціальних пільг та допомог, що дозволяють їм жити вище рівня офіційної бідності в країні.

У США державна допомога вагітним незрівнянно нижче Європейської, однак вона може бути надзвичайно високою у зв'язку з широким розповсюдженням програм на рівні окремих штатів, приватних і релігійних благодійних товариств, інших територіальних програм. Широке поширення в США одержали групи само-та взаємодопомоги вагітним жінкам. Члени таких організацій обмінюються педагогічним досвідом, допомагають один одному проводити вихідні дні, відпустки. Організації надають їм як медичну, соціальну так і юридичну підтримку. У СИТА існує безліч просвітницьких програм, що надають педагогічну та психологічну допомогу вагітним жінкам. Вони діють при церквах, сімейних службах, місцевих соціальних агентствах, що працюють з сім'ями, у школах, медичних установах. Однак, для проведення цілеспрямованої та ефективної соціальної політики але попередження порушеного материнського поведінки і їх, ​​наслідків необхідно враховувати, що актуалізація тільки окремих (в даному випадку матеріальних) чинників на шкоду іншим призводить до негативних результатом. Так, досвід економічно розвинених країн показує, що величезні матеріальні вкладення держав у стимуляцію народжуваності шляхом тільки збільшення соціальних допомог одиноким матерям і незаможним, створення для ризикових груп вагітних сприятливої ​​громадської моральної ситуації дійсно різко знижують число найбільш агресивних форм відмов від материнства (дітовбивств і фізичного кидання ), проте, перед суспільством у повний зріст постають проблеми катованих, насилуваних, розтліває матерями дітей-сиріт при живих батьках, навіть у зовні благополучних сім'ях. Тому в комплексі заходів, що проводяться в масштабах всього суспільства, завданнями неоціненною значимості є робота із суспільною свідомістю щодо питань соціального сирітства; виховання батьківських почуттів, обізнаність батьків (майбутніх батьків) у питаннях психології подружнього життя, вікової психології та педагогіки. Знаряддям даного виховання є популярні публікації, лекції і вся система масової інформації. Просвітництво суспільства в області проблем, соціального сирітства, істинних причин, що його породжують, його драматичних наслідків для дитини та матері може ознайомити широку громадськість та створити необхідний сприятливий моральний клімат для вагітних жінок, Провідною завданням освіти в даній області є вказівка ​​шляхів, за допомогою яких можна подолати протиріччя між потребами дитини в тісному і безпосередньому контакті з матір'ю (в тому числі з приймальні) та потребами суспільства в сучасних умовах.

Спеціальною формою соціально-педагогічної діяльності, націленої на молодь, є виховання батьківських почуттів і обов'язків. На жаль, іноді дане виховання звужується до інформації про сексуальних питаннях. Однак, виховання майбутніх батьків є набагато більш широкою і глибокою завданням.

Надзвичайно актуальною формою діяльності з вагітними, зокрема щодо попередження відмов від материнства є конкретна робота в групах підвищеного ризику. Одне з таких форм є жіночий кризовий центр Центр має цілодобовий телефон довіри, на якому працюють психологи. Відвідувачі центру можуть користуватися його послугами до 4-х місяців. За цей період персонал центру (психологи, соціальні працівники, юристи) знімають стресові стани, змушують об'єктивно оцінити причини та характер кризи вагітної жінки, знайти оптимальний шлях виходу із ситуації, нормалізувати соціальні зв'язки, зміцнити сімейні стосунки.

Кризова жіноча клініка для молодих вагітних жінок більше 30 років функціонує в США на базі університетської клініки. Створенню клініки передувало усвідомлення того факту, що вагітність юної незаміжньої жінки відкриває собою порочне цикл: перерване освіта і низький матеріальний достаток тягнуть за собою залежність юної матері від систем соціального допомоги держави, знижують мотивацію для створення власної, стабільної сім'ї, тим самим починають новий цикл відтворення позашлюбного потомства. У результаті піймана в цей цикл дівчина стає депресивною, залежною, втратила перспективу багатодітною матір'ю. Мета діяльності клініки - надати психологічну і моральну допомогу юним вагітним. Перебуваючи в клініці, майбутні матері проходять курс спеціальної підготовки, навчаються ефективним формам поведінки, догляду за майбутньою дитиною і т. д.

Надзвичайно поширеною і досить ефективною формою допомоги вагітним із соціально неблагополучних верств суспільства є рух "підтримують сімей". Діяльність цього організованого релігійними громадами руху полягає в тому, що благополучні (зазвичай багатодітні, імущі) сім'ї беруть під опіку і надають всебічну допомогу одиноким, багатодітним і молодим вагітним - стають на час не тільки джерелом додаткових матеріальних засобів, а й моральною підтримкою для кризових і незаможних сімей [].

Вивчаючи особливості надання медико-соціальної допомоги вагітним в нашій країні, зупинимося на наступному.

На сьогоднішній день у Росії відсутні державні структури, перед якими стоїть завдання вирішення комплексних завдань соціально-психологічної, медико-соціальної та правової допомоги вагітній жінці. У даних умовах громадські організації, чия діяльність спрямована на захист материнства і дитинства, все частіше виступають гостро затребуваними соціальними інститутами, які надають реальну комплексну допомогу матері і дитині і плідно працюють у напрямку покращення демографічної ситуації, відродження і зміцнення сімейних цінностей. Такі організації мають можливість відпрацьовувати найбільш ефективні моделі комплексної соціально-психологічної, медико-соціальної, правової та іншої допомоги матері і дитині, поширюючи отриманий досвід роботи серед зацікавлених організацій та державних структур, приділяючи пріоритетну увагу тим регіонам, які охоплені депопуляцією (зменшенням населення).

Так у Москві і Московській області створено Центр захисту материнства і дитинства.

Завдання Центру:

-Продовжити розробку методик, що сприяють підвищенню народжуваності, удосконалити консультаційно-психологічну і соціальну практику роботи з вагітними жінками та їх найближчим оточенням.

-Сприяти подальшому розширенню даної діяльності в суб'єктах Російської Федерації з несприятливою демографічною динамікою (з депопуляційні показниками народжуваності і широким розповсюдженням абортів); сприяти створенню загальноросійської мережі громадських організацій, що діють у напрямку профілактики соціально обумовлених абортів та охорони репродуктивного здоров'я російських жінок.

-Забезпечити надання соціально-психологічної та іншої необхідної допомоги у важкій життєвій ситуації, пов'язаної з несподіваною вагітністю, як фактор профілактики соціально небезпечних форм поведінки в середовищі молодих жінок, включаючи суїциди, віктимність (схильність до положення жертви насильства), правопорушення і важкі психологічні стани .

-Сприяти усунення або максимального зниження ризиків, пов'язаних з репродуктивним здоров'ям у середовищі жінок дітородного віку. Сприяти наданню кваліфікованої медичної допомоги, збереження репродуктивного здоров'я та дітородного потенціалу жінок за допомогою своєчасної профілактики переривання вагітності та формування орієнтації на збереження дитини, її народження і виховання.

-Сформувати позитивні життєстверджуючі психологічні установки, націлені на подолання кризової ситуації; сприятиме сприйняттю вагітності і наступного народження дитини як чинника, що зміцнює сім'ю, гармонізує відносини з чоловіком (потенційним чоловіком) і первинної соціальної микросредой.

Способи реалізації поставлених завдань:

-Телефонне психологічне консультування;

-Очне психологічне консультування;

-Поширення інформації про роботу служби телефону довіри в ЗМІ, мережі Інтернет, районних управах і т.д.;

-Ведення обліку обращаемости та ефективності роботи з вагітними жінками;

-Соціальний супровід підопічних Центру захисту материнства і дитинства;

-Робота з оточенням вагітних жінок, які опинилися в кризовій ситуації;

-Проведення навчального консультування з питань догляду за дитиною;

-Проведення благодійних акцій на користь малозабезпечених вагітних жінок;

-Надання матеріально-фінансової допомоги підопічним Центру (з попередньою інспекцією умов проживання та матеріального становища);

-Організація груп взаємодопомоги та взаємопідтримки серед жінок, що опинилися в кризовій ситуації;

-Проведення зустрічей, тренінгів, майстер-класів, семінарів та інших необхідних заходів з представниками регіональних ініціативних груп і громадських організацій, які проводять цю діяльність, або бажаючих її почати: обмін позитивним досвідом, вироблення спільної робочої стратегії; стажування представників регіонів в передбачуваному московському Центрі, поїздки з метою обміну досвідом в регіони;

-Проведення переговорів і спеціальних заходів з лікарями жіночих консультацій і пологових будинків;

-Фандрайзинг (проведення роботи по залученню коштів);

-Популяризація ідеї необхідності покращення демографічної ситуації і проведення діяльності щодо захисту материнства в різних інформаційних джерелах.

В даний час в різних регіонах нашої країни створюються перинатальні центри, основними завданнями яких є:

-Підвищення доступності спеціалізованої висококваліфікованої допомоги жінкам міста та області.

-Надання планової та екстреної консультативно-діагностичної, лікувальної та реабілітаційної допомоги жінкам в будь-які терміни вагітності, в пологах, післяпологовому періоді і новонародженим групи підвищеного ризику розвитку захворювань.

-Надання повного спектру акушерської допомоги за програмою «Родові сертифікати».

-Надання допомоги жінкам із захворюваннями репродуктивної системи на основі використання сучасних медичних технологій.

-Координація та здійснення функціональних зв'язків між установами допомоги породіллі і дитинства по Кіровській області.

-Організаційно-методична робота в районах області з підготовки і навчання кадрів. Проведення моніторингу та аналізу основних статистичних показників стану здоров'я жінок і дітей, вдосконалення основних напрямків розвитку служби материнства та дитинства.

Серед основних напрямів роботи в перинатальних центрах з вагітними жінками виділяють:

- Надання спеціалізованої висококваліфікованої допомоги вагітним високої групи перинатального ризику, а також новонародженим (в тому числі недоношеним і з екстремально низькою масою тіла).

- Надання консультативної допомоги з планування сім'ї.

- Надання лікувально-діагностичної допомоги жінкам (подружнім парам) з порушенням репродуктивного здоров'я, генетичне консультування, пренатальна діагностика аномалій розвитку плоду.

- Надання допомоги підліткам по збереженню репродуктивного здоров'я.

- Перинатальний центр забезпечує проведення системи реабілітаційних заходів, а також медико-психологічну та соціально-правову допомогу.

- Навчально-методична робота, проводиться спільно з кафедрою акушерства та гінекології. На базі перинатального центру навчаються і вдосконалюються фахівці з вищою та середньою медичною освітою, проходять практику студенти медичної академії та медичного коледжу. Ведеться активна наукова робота.

- Спільно з кафедрою акушерства та гінекології розробляються, апробуються та впроваджуються в діяльність ЛПЗ області клінічні алгоритми діагностики та лікування акушерських та гінекологічних захворювань, а так само захворювань новонароджених, з метою профілактики материнської та перинатальної смертності.

Програма роботи з вагітними жінками включає курс занять фахівців Центру соціальної допомоги сім'ї та дітям (з участю докторів: педіатра, акушера-гінеколога, сімейного лікаря), дитячих поліклінік та жіночих консультацій за місцем проживання, психологів, соціальних педагогів, юристів у формі практичних, індивідуальних і групових занять, відеолекторії.

Несприятлива ситуація в стані здоров'я жінок фертильного віку, в тому числі вагітних жінок, в останні роки відзначена фахівцями відділів охорони здоров'я всіх регіонів нашої країни.

В даний час фахівцями регіонів відзначається налагоджується міжвідомча взаємодія. Так, у Ленінградській області створено відділення допомоги жінкам, які опинилися у важкій життєвій ситуації, СПб ГУ «Центр соціального обслуговування населення», діяльність якого спрямована на профілактику відмов від дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, а також на сприяння у вирішенні соціальних питань, надання психологічної підтримки вагітним та жінкам з дітьми до 3-х років.

Дородовий патронаж сім'ї проводиться лікарем акушером-гінекологом або акушеркою з метою обстеження санітарних та матеріально-побутових умов, в яких живе вагітна жінка, а в подальшому буде рости і розвиватися дитина. Під час патронажу проводяться бесіди про те, що необхідно придбати для дитини, як правильно доглядати за ним, що робити в різних ситуаціях, бесіди про правильне харчування, режим дня, як повинні члени сім'ї поводитися після народження дитини, про роль чоловіка у створенні сприятливого психологічної обстановки в родині. Робота з вагітними з групи високого соціального ризику проводиться спільно з соціальним працівником і психологом. Особливу увагу приділяється вагітним неповнолітнім. Спеціаліст із соціальної роботи надає допомогу в соціалізації підлітків, а саме: допомога в налагодженні стосунків із батьками, родичами, навчальними закладами. При необхідності надає сприяння в працевлаштуванні, оформленні документів на надання матеріальної фінансової допомоги. Крім того, соціальний працівник допомагає при оформленні документів на отримання заходів соціальної підтримки мами з дитиною. Соціальний працівник активно взаємодіє з міським дитячим центром «Ювента», з міськими поліклініками № № 72, 51, 73, з відділом освіти, соціальними службами району, комісією у справах неповнолітніх і захисту їх прав, з відділенням у справах неповнолітніх УВС районів області.

Всі жіночі консультації тісно взаємодіють з установами соціального обслуговування, прокуратурою району з метою забезпечення контролю за неповнолітніми, профілактики раннього статевого життя та ІПСШ. Відомості про кожного, хто звернувся за медичною допомогою неповнолітніх вагітних подаються, згідно із законодавством, до органів правопорядку. При відмові породіллі від новонародженого акушерсько-гінекологічна служба ГУОЗ «Міська лікарня № 33» повідомляє про факт відмови у відділи опіки та піклування муніципальних утворень. У Курортному районі Санкт-Петербурга взаємодію установ охорони здоров'я з органами правоохоронної системи і з соціальними службами з метою попередження соціально небезпечного становища вагітних жінок і дітей здійснюється в міру необхідності. У Московському районі в жіночій консультації вагітні жінки можуть отримати юридичну допомогу.

У Новосибірській області на сьогоднішній день налагоджено взаємодію між жіночими консультаціями, дорослими та дитячими поліклініками. До вагітним жінкам, які стали своєчасно на облік у жіночих консультаціях, двічі протягом вагітності виконується патронаж дільничної сестрою або лікарем-педіатром ДПО. Під час патронажем з'ясовуються побутові умови проживання вагітних, стан їхнього здоров'я, даються поради щодо організації раціонального харчування, необхідного режиму дня, з підготовки до пологів і зустрічі новонародженого в сім'ї. У Молодіжно-консультативному центрі г.Новосибирска ведеться активна робота з підлітками як з майбутніми батьками та санітарно-освітня робота з дівчатами підліткового віку з ведення здорового способу життя, з профілактики ЗПСШ, попередження небажаної вагітності. Лікарями Центру та медичними працівниками шкіл було проведено 34 заняття за участю 377 дівчат у рамках російської програми «Разом проти раку грудей».

З 2007 року в багатьох жіночих консультаціях відкрита Школа Материнства, де розглядаються питання підготовки вагітної до пологів, організації догляду за новонародженим, профілактики захворювань, боротьба за грудне вигодовування. У Школі Материнства майбутні матері отримують кваліфіковані консультації юристів, соціальних працівників з питань соціальних виплат. У кожному конкретному випадку є взаємодія з іншими суб'єктами профілактики (доросла, дитяча поліклініка, органами управління соціального захисту населення, органами опіки та піклування, управлінням внутрішніх справ), що сприяло попередження соціально небезпечного становища вагітних жінок і їхніх дітей.

Молода сім'я - одне з пріоритетних напрямків сімейної політики міста Кемерово. З метою залучення уваги до проблем молодої сім'ї, вагітній жінці, надання їй комплексної допомоги в реалізації основних функцій, орієнтації її на сімейне благополуччя в місті з 2003 року реалізується План спільних дій служб міста по роботі з молодими сім'ями та жінками, які очікували дитини.

2.2.Опит роботи в сфері медико-соціальної допомоги вагітним жінкам у спеціалізованих установах (на прикладі фельдшерсько-акушерського пункту с. Угдан)

Основним завданням акушерсько-гінекологічної допомоги в сільській місцевості є наближення лікарської допомоги до мешканкам села, наступність у роботі окремих її ланок, вдосконалення форм, методів профілактичної роботи, динамічного спостереження та медико-соціальної допомоги.

Амбулаторно-поліклінічну акушерсько-гінекологічну допомогу на селі надають жіночі консультації районних, центральних районних лікарень, в акушерсько-гінекологічних кабінетах сільських лікарських амбулаторій, ФАПах. Консультативна, в основному спеціалізована, допомога забезпечується акушерсько-гінекологічними відділеннями республіканських, обласних лікарень, перинатальних центрів, у тому числі на базах профільних кафедр освітніх медичних установ та НДІ.

У наданні амбулаторно-поліклінічної акушерсько-гінекологічної допомоги провідну роль відіграє жіноча консультація та фельдшерсько-акушерський пункт.

Враховуючи особливе значення жіночих консультацій в профілактиці ускладнень вагітності, пологів, післяпологового періоду, охорони репродуктивного здоров'я жінок, з метою розвитку та подальшого вдосконалення організації акушерсько-гінекологічної допомоги, ці установи внесені до номенклатури закладів охорони здоров'я, затверджену в установленому порядку.

ФАП с. Угдан здійснює амбулаторну акушерсько-гінекологічну допомогу відповідно до діючого положення про організацію діяльності жіночої консультації фельдшерсько-акушерського пункту, затвердженим наказом МОЗ України від 30.12.1999 р. N 462 "Про вдосконалення організації медичної допомоги вагітним жінкам та гінекологічним хворим" (у держ. реєстрації не потребує; лист Мін'юсту Росії від 09.02.2000 N 820-ЕР).

Територія діяльності жіночої консультації і ФАП встановлюється відповідним органом управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації.

Режим роботи ФАП с. Угдан організується з урахуванням забезпечення максимальної доступності амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги жіночому населенню. Час роботи встановлено з 8 до 20 годин; в суботу, передсвяткові та святкові дні - з 8 до 18 годин.

Основним завданням фельдшерсько-акушерського пункту с. Угдан є надання первинної медико-санітарної допомоги населенню.

Функціями фельдшерсько-акушерського пункту є:

- Надання первинної медико-санітарної та невідкладної медичної допомоги населенню;

- Спостереження за дітьми і вагітними жінками;

- Проведення заходів з профілактики та раннього виявлення соціально-значущих і соціально-небезпечних видів захворювань;

- Проведення заходів з імунопрофілактики;

- Проведення спільно з кабінетами зміцнення здоров'я Центрів сімейної медицини санітарно-освітньої роботи серед населення щодо формування ЗСЖ;

- Проведення спільно з представниками служби санітарно-епідемічного нагляду протиепідемічних заходів;

- Взаємодія з сільськими комітетами здоров'я та громадськими організаціями у вирішенні питань охорони здоров'я населення.

Особливістю організації акушерсько-гінекологічної допомоги жінкам в сільській місцевості є етапність її надання, що дозволяє надавати різний обсяг і рівень медичного обстеження та лікування в залежності від потужності і оснащення акушерсько-гінекологічних установ, кваліфікації лікарів, наявності анестезіолого-реанімаційної служби. У ряді випадків цю допомогу надає середній медперсонал.

На I етапі амбулаторна акушерсько-гінекологічна допомога мешканкам села виявляється акушерками ФАПів та дільничних лікарень, лікарями загальної практики.

Ця робота в основному носить профілактичний характер з метою попередження ускладнень вагітності та виникнення гінекологічних захворювань.

Здорові жінки із неускладненим перебігом вагітності можуть постійно перебувати під динамічним спостереженням акушерок, відвідуючи лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації ЦРЛ, районної лікарні або виїзної лікарської бригади 6-8 раз за час вагітності. Обсяг медичного обстеження на I етапі відповідає вимогам, що пред'являються до ФАПам і дільничним лікарням.

На II етапі амбулаторно-поліклінічна допомога надається жіночими консультаціями районних, центральних районних лікарень, територіальних медичних об'єднань державного та муніципального підпорядкування. На цьому етапі забезпечується поглиблене обстеження стану здоров'я вагітної, при необхідності проводяться консультації іншими фахівцями, після чого складається індивідуальний план спостереження за вагітними для медичного персоналу першого етапу; за вагітними групи ризику встановлюється динамічне спостереження, в необхідних випадках вирішується питання про доцільність подальшого збереження вагітності.

Вагітні та гінекологічні хворі, які потребують спеціального обстеження і лікування, направляються на III та IV етапи в жіночі консультації, поліклініки і стаціонари міста.

Сільському населенню віддалених і важкодоступних районів лікарська акушерсько-гінекологічна допомога надається також виїзними бригадами, до складу яких входять лікар акушер-гінеколог, педіатр, терапевт, зубний лікар, лаборант, акушерка, дитяча медична сестра.

Роботу лікаря акушера-гінеколога виїзної бригади координує районний лікар акушер-гінеколог. Графік виїзду бригади медичних працівників доводиться до відома головних лікарів дільничних лікарень, завідуючих фельдшерськими та фельдшерсько-акушерськими пунктами. Фельдшер і акушерка мають список жінок ділянки, що підлягають профілактичним та періодичним оглядам.

Лікар акушер-гінеколог, що входить до складу виїзної бригади:

- Проводить профілактичний огляд жінок, їх лабораторне обстеження;

- Обстежує вагітних і гінекологічних хворих;

- Навчає жінок методам і засобам контрацепції;

- Надає при необхідності екстрену медичну допомогу при акушерсько-гінекологічної патології;

- Проводить бесіди або лекції для населення.

Свою діяльність лікар акушер-гінеколог виїзної бригади фіксує в документації того закладу, на базі якого він працює. При повторному виїзді лікар акушер-гінеколог перевіряє виконання акушеркою ФАП призначень і рекомендацій.

Довідки про необхідність переведення на більш легку роботу або про надання відпустки по вагітності та пологах, листки непрацездатності у зв'язку з виявленою патологією видаються жінкам лікарями акушерами-гінекологами або акушерки, спостерігають за ними.

Слід передбачити можливість самозапису на прийом до лікаря або відвідування лікаря з талоном на руках. Запис до фахівців і для обстеження може бути попередньою. Відповідно з цими записами акушерка готує до прийому необхідну документацію. Жінці надається право вибору лікаря за її бажанням. З метою оптимізації наступності рекомендується спостереження жінки під час вагітності і після пологів одним і тим же лікарем.

Допомога на дому вагітним, породіллям та гінекологічним хворим надає лікуючий або черговий лікар ФАП. Допомога на дому здійснюється в день виклику. Після відвідування жінки лікар вносить відповідний запис в первинну медичну документацію. Лікувальні і діагностичні маніпуляції на дому виконуються середнім медичним персоналом (за призначенням лікаря).

Під час прийому хворих основну допомогу лікаря надає акушерка, яка готує інструменти, медичну документацію, здійснює зважування вагітних, вимірювання артеріального тиску, оформляє видачу направлень на аналізи та консультації, проведення лікувальних процедур, патронаж на дому.

Соціальний працівник бере участь у роботі з охорони репродуктивного здоров'я та планування сім'ї. Основним його завданням є робота з підлітками, молоддю і жінками соціальної групи ризику щодо попередження непланованої вагітності, інфекцій, що передаються статевим шляхом.

При першому зверненні жінки в консультацію з приводу вагітності лікар ознайомиться із загальним і акушерсько-гінекологічним анамнезом, звернувши особливу увагу на сімейний анамнез, перенесені в дитинстві та зрілому віці соматичні і гінекологічні захворювання, особливості менструального циклу і репродуктивної функції.

При ознайомленні з сімейним анамнезом слід з'ясувати наявність у родичів цукрового діабету, гіпертонічної хвороби, туберкульозу, психічних, онкологічних захворювань, багатоплідної вагітності, наявність у сім'ї дітей з вродженими і спадковими захворюваннями.

Необхідно отримати відомості про перенесені жінкою захворюваннях, особливо краснухи, токсоплазмозі, генітальний герпес, цитомегаловірусна інфекції, хронічному тонзиліті, хворобах нирок, легенів, печінки, серцево-судинної, ендокринної, онкологічної патології, підвищеної кровоточивості, операціях, переливанні крові, алергічних реакціях, а також про вживання тютюну, алкоголю, наркотичних чи токсичних засобів.

Особливої ​​спостереження вимагають палять вагітні, що вживають алкоголь або наркотичні засоби. З метою переконання в необхідності повної відмови від куріння протягом всієї вагітності і годування грудьми з жінками, що палять проводиться роз'яснювальна робота. При виявленні вживання алкоголю чи наркотичних засобів вагітну слід переконати звернутися до лікаря психіатра-нарколога за місцем проживання в інтересах збереження здоров'я свого і майбутньої дитини. Подальше спостереження за перебігом вагітності, а також після пологів здійснюється лікарем акушером-гінекологом з виконанням рекомендацій лікаря психіатра-нарколога.

Усі вагітні групи ризику оглядаються головним лікарем (завідувачем) ФАП, а за свідченнями направляються на консультацію до відповідних спеціалістів для вирішення питання про можливість пролонгування вагітності.

"Індивідуальні картки вагітної та породіллі" зберігаються в кабінеті лікаря акушера-гінеколога в картотеці по датах чергового відвідування.

У картотеці виділені також карти народили; жінок, які підлягають патронажу, і вагітних, госпіталізованих в стаціонар.

Для патронажу відбираються карти жінок, які не з'явилися в призначений термін. Патронаж на дому проводиться акушеркою за призначенням лікаря.

При наявності шкідливих і небезпечних умов праці вагітним з моменту першої явки видається "Лікарське висновок про переведення вагітної на іншу роботу" із збереженням середнього заробітку за попередньою роботою.

При вирішенні питання про працевлаштування вагітних жінок слід користуватися гігієнічними рекомендаціями до раціонального працевлаштування вагітних жінок.

Лікар жіночої консультації видає на руки вагітної у строки 22-23 тижня "Обмінну карту пологового будинку, пологового відділення лікарні".

Листок непрацездатності по вагітності та пологах видається лікарем акушером-гінекологом, а при його відсутності - лікарем, що веде загальний прийом. Видача листка непрацездатності виробляється з 30 тижнів вагітності одноразово тривалістю 140 календарних днів (70 календарних днів до пологів і 70 календарних днів після пологів).

При оформленні відпустки по вагітності та пологах жінкам роз'яснюється необхідність регулярного відвідування консультації і надається докладна інформація по догляду за майбутньою дитиною. Під час вагітності жінок слід ознайомити з перевагою грудного вигодовування і методами контрацепції, рекомендованими після пологів.

Підготовка до пологів і материнства проводиться як індивідуально, так і в групах.

Найбільш перспективною й ефективною формою занять є сімейна підготовка до народження дитини, спрямована на залучення членів сім'ї до активної участі у допологовий підготовці.

Підготовка вагітної та її сім'ї до народження дитини здійснюється у відповідності до сучасних вимог.

Метод фізіопсихопрофілактичної підготовки вагітних та їх сімей до народження дитини може застосовуватися всіма вагітними, особливо групи високого ризику. Протипоказань до використання даного методу немає.

Поряд з сімейною формою підготовки до дітородіння рекомендується використання традиційних методів по психофізичної підготовки вагітних до пологів, а також навчання їх правилам особистої гігієни, підготовки до майбутніх пологів і догляду за дитиною в "Школах материнства", які організовуються в жіночих консультаціях. При цьому використовуються демонстраційні матеріали, наочні посібники, технічні засоби та предмети догляду за дитиною.

Безпосередніми помічниками лікарів при проведенні занять в "Школі материнства" є акушерки і медичні сестри, які отримали спеціальну підготовку.

Програма занять з вагітними в "Школі материнства" включає в себе такі теми як: «Перші ознаки вагітності», «Алкоголь, куріння, прийом наркотичних і токсичних речовин батьками як шкідливий фактор ризику патології плода», «Роль сім'ї в психологічної та фізичної підтримки жінки під час вагітності, пологів і після народження дитини »та багато іншого.

Також при фельдшерсько-акушерському пункті існує спеціалізований кабінет (прийом) з планування сім'ї, який оснащений аудіо-і відеотехнікою, з демонстрацією засобів контрацепції, наочними посібниками, друкованими інформаційними матеріалами для населення з питань планування сім'ї та профілактики абортів.

В даний час фельдшерсько-акушерським пунктом с. Угдан виявляються такі види робіт:

-Проводиться пропаганда медичних знань, здорового способу життя, раціонального харчування, гігієнічне навчання і виховання різних груп населення;

- Здійснюється взаємодія з комітетами здоров'я і проводити заняття з надання самодопомоги і взаємодопомоги, навчати родичів тяжкохворих основам догляду, надання першої медичної допомоги;

- Даються рекомендації з питань вигодовування, виховання, загартування, підготовки дітей до дитячих дошкiльних закладiв, школі;

- Здійснюється консультування з питань планування сім'ї;

- Ведеться спостереження за вагітними та породіллями;

- Спільно з представниками служби санітарно-епідемічного нагляду організовуються і проводяться протиепідемічні заходів у вогнищі інфекції, імунопрофілактика;

- Проводиться роботу з виявлення ранніх і прихованих форм захворювань і факторів ризику, надається сприяння в зниженні їх впливів на пацієнта;

- Проводиться облік громадян, які потребують медико-соціальної допомоги, надати консультативну допомогу з медико-соціальним аспектам життя сім'ї, планування сім'ї.

Робота з молодою сім'єю починається до народження дитини в сім'ї.
Всі дитячі поліклініки беруть участь у роботі акушерсько - терапевтична - педіатричного комплексу: виконуються дородові патронаж, здійснюється спостереження дівчаток - підлітків, вагітних жінок, молодих мам.

Першим етапом роботи є зв'язок дитячої поліклініки з жіночими консультаціями. Робота з лікарями жіночих консультацій, як і з усіма іншими структурами, повинна бути взаємною. Це своєчасна передача вагітної жінки на патронаж в дитячу поліклініку і передача даних на виявлену вагітну жінку в жіночу консультацію (активне виявлення на ділянці медичними працівниками, інформація від сусідів, виявлення на профілактичних оглядах у школах і т.д.).

При отриманні інформації про вагітну жінку дільнична медична сестра і дільничний педіатр проводять дородовий патронаж. Мета патронажу - познайомитися з сім'єю, зібрати анамнез і запросити у школу майбутніх батьків, яка проводиться в поліклініці щотижня.
Наступний етап - робота з пологовими будинками.

На базі ЛПУ працюють: "Школа свідомого материнства (батьківства)," Школа планування сім'ї », школи «Молодих батьків», «Здорового дитини» та ін

Школа майбутніх батьків проводиться в кабінеті по вихованню здорової дитини. Проводить заняття лікар-неонатолог і медична сестра кабінету. Лікар-неонатолог навчає теоретичним знанням, а медична сестра навчає майбутніх батьків практичним навичкам (сповивати, купати і т.д.).

Ось уже не перший рік у місті реалізується медико-соціальний проект підтримки студентських сімей «Ні, майбутнього без дітей» особливістю якого є взаємодія лікувального закладу - студентської поліклініки з громадською організацією - благодійним фондом «Майбутнє Кузбасу» і Кемеровській Єпархії.

На рівні поліклініки вирішення питання збереження сім'ї, материнства серед учнівської молоді йде за двома напрямками:

- Профілактика небажаної вагітності.

Важливе значення має непоінформованість молоді про форми і методи сучасної контрацепції. Основна увага тут приділяється пропаганді здорового способу життя. З цією метою в освітніх установах проводяться лекції, відеолекторії, круглі столи, групові та індивідуальні бесіди. Крім інформаційного матеріалу, це питання вирішується забезпеченням молодих жінок засобами контрацепції безкоштовно.

- Другий напрямок - формування мотивації до материнства в період вагітності.

З цією метою для жінок працює «Школа молодих матерів». Поряд з теоретичними аспектами материнства йде духовна підготовка майбутньої мами представниками православного духовенства.
Велику матеріальну підтримку вагітним жінкам з числа малозабезпечених і сиріт надає благодійний фонд «Майбутнє Кузбасу». Кожна жінка при народженні дитини отримує коляску, дитяче ліжечко, комплект новонародженого. Щомісяця сім'ям, які знаходяться під патронатом Фонду, виділяється 2 500 - 3000 руб. на придбання засобів з догляду та одягу для дитини. За 3 роки під патронаж фонду узяті і знаходяться 47 дітей і 10 вагітних жінок. Допомога жінка отримує до закінчення навчального закладу.
Допомога молодим сім'ям, що очікують дитини, здійснюється за допомогою залучення майбутніх мам у соціальні клуби.
На базі Центру соціальної допомоги сім'ї та дітям з 2001 року функціонує соціально-орієнтований клуб - «Школа молодої сім'ї» для жінок, молодих пар, які очікують народження дитини. Дана форма роботи також обумовлена ​​спільними формами роботи медичних установ та закладів соціального захисту населення міста.
Діяльність клубу спрямована на орієнтацію молодих сімей і вагітних жінок на позитивне материнство та відповідальне батьківство. Заняття в клубі проводять фахівці різного профілю: психологи, лікарі, юрист, соціальні педагоги, фахівці з соціальної роботи.

2.3.Разработка рекомендацій

Загальносоціальної, освітньої проблемою держави по відношенню до населення є те, що в країні спостерігається вкрай низькі рівень правової свідомості та освіти громадян. У рамках нашої роботи - відсутність належного правового свідомості у більшості матерів, вагітних жінки, які не знайомі зі своїми правами, що випливають з трудового законодавства і конституції. Роботодавець не схильний присвячувати жінку в її права, тому виникають ситуації, коли людина просто не знає як себе захистити і упокорюється з незаконним звільненням, ненаданням відпустки, неналежними умовами праці і т.п.

Дану проблему можна вирішити таким чином: по-перше, необхідно підвищувати грамотність населення шляхом підвищення значення такого утворення в рамках школи, вузу, тим більше, що велика кількість дівчат стикаються з ситуацією вагітності відразу після школи, вузу, по-друге, оскільки донести знання до абсолютної більшості громадян просто неможливо, необхідно щоб функціонували спеціальні органи, що слідкують за дотриманням прав цієї групи працівників.

Вивчаючи проблему становища вагітних жінок на сучасному етапі важливо висунути такі пропозиції та рекомендації:

При розробці поточних і довгострокових заходів державної політики щодо вагітних жінок необхідно вдосконалювати законодавчу базу на федеральному, регіональному і муніципальному рівнях з урахуванням реформування галузей соціальної медико-соціальної сфери;

В області соціально-економічної підтримки:

• продовжити діяльність, спрямовану на збільшення добробуту жінок, організацію нормальних умов та оплати праці при доповнює ролі соціальних допомог, пільг;

• забезпечити реалізацію демографічних цілей в сімейній політиці через збільшення розмірів дитячої допомоги на страховій основі.

У галузі праці та зайнятості:

• посилити державний контроль за дотриманням законодавства РФ у правовому захисті інтересів вагітних жінок;

• використовувати економічні стимули і пільги, що підвищують зацікавленість роботодавців у прийомі на роботу вагітних жінок, в тому числі на умовах неповного робочого часу, за гнучким графіком і т.д.

У сфері охорони здоров'я вагітної жінки:

• вважати захист материнства пріоритетним напрямком розвитку медичної допомоги населенню РФ;

• забезпечити доступність для всіх жінок медичної допомоги на основі поєднання безкоштовної медичної допомоги і платного медичного обслуговування;

• з метою підвищення доступності медичної допомоги жінкам у період вагітності розвивати виїзні форми обслуговування жителів віддалених і малонаселених сільських місцевостей;

• проводити профілактику інвалідності, розвитку медико-соціальної допомоги населенню, вдосконалення та впровадження перинатальних технологій;

• покращувати медико-соціальну допомогу вагітним жінкам, включаючи кваліфіковане відновне лікування в разі хвороби, розробку та впровадження програм, спрямованих на поліпшення якості життя вагітних жінок;

• здійснювати медико-соціальне просвітництво населення з питань здорового способу життя, безпечного материнства, профілактики захворювань;

• розвивати систему охорони продуктивного здоров'я сім'ї;

• з метою поліпшення репродуктивного здоров'я розвивати програми по застосуванню нових діагностичних і репродуктивних технологій.

В області розвитку соціального обслуговування вагітних жінок:

• сприяти розвитку мережі державних і недержавних установ, які надають допомогу вагітним жінкам;

• розвивати діяльність у галузі профілактики небажаної вагітності, відмови від дітей.

• Розвивати систему установ соціальної підтримки вагітних;

• розширювати мережу закладів для тимчасового проживання вагітних жінок у разі кризової ситуації;

• здійснювати міжвідомча взаємодія при наданні послуг органів соціального захисту, медичних, правових, дозвіллєвих, громадських та інших організацій забезпечують надання медико-соціальної допомоги вагітним жінкам.

Таким чином, підводячи підсумки в даній частині роботи виділимо наступне.

Вирішення проблем вагітності має включати цілий комплекс заходів, здійснюваних на різних рівнях держави та суспільства. До заходів, спрямованих на надання медико-соціальної допомоги вагітним, проведеним у масштабах, що стосуються істотних частин всього суспільства, відноситься вся соціальна політика держави.

Важливими заходами в масштабах держави є розробка та реалізація програм медичного та соціального захисту вагітних жінок, законопроектна діяльність в області охорони здоров'я майбутніх матерів.

Основними напрямами у сфері надання медико-соціальної допомоги на рівні медичних та медико-соціальних установ для вагітних є:

- Надання спеціалізованої висококваліфікованої допомоги вагітним високої групи перинатального ризику, а також новонародженим (в тому числі недоношеним і з екстремально низькою масою тіла).

- Надання консультативної допомоги з планування сім'ї.

-Надання лікувально-діагностичної допомоги жінкам (подружнім парам) з порушенням репродуктивного здоров'я, генетичне консультування, пренатальна діагностика аномалій розвитку плоду;

- Надання планової та екстреної консультативно-діагностичної, лікувальної та реабілітаційної допомоги жінкам в будь-які терміни вагітності, в пологах, післяпологовому періоді і новонародженим групи підвищеного ризику розвитку захворювань.

- Надання соціально-психологічної та іншої необхідної допомоги у важкій життєвій ситуації, пов'язаної з вагітністю жінки.

ВИСНОВОК

З року в рік погіршується здоров'я вагітних жінок, в тому числі відзначаються стабільно високі показники екстрагенітальної патології у вагітних жінок. Серед вагітних жінок зареєстровано 85215 захворювань, тобто на одну вагітну припадає більше двох захворювань. У 2007 році загальне число хворих вагітних жінок становило 33 779 чол. (84%), практично здорових - 16%. Показник захворюваності в 2007 році склав 213,1 на 100 вагітних, що трохи нижче показника 2006 року (217,0) У структурі захворювань, як і раніше провідними є захворювання сечостатевої системи, анемія, хвороби системи кровообігу, показник деяких з них (анемія і цукровий діабет) збільшився в порівнянні з 2006 роком.

Вагітні жінки - це ті категорія населення будь-якої країни, які потребують особливої ​​підтримки та піклування з боку держави, тому що від них напряму залежить майбутнє країни, її демографічний статус, кількість працездатного людського ресурсу - і взагалі економічне, соціальне і культурне процвітання держави. Тим більше в даний час, коли з кожним роком населення Росії знижується, і, і якщо не приймати рішучих заходів, то за прогнозами дослідників до 2050 року населення Росії складе приблизно 101 мільйон чоловік - сьогодні ж ця цифра становить близько 143 мільйонів. В останнє десятиліття скоротилася кількість шлюбів, різко знизилася народжуваність. Виріс коефіцієнт смертності у жінок репродуктивного віку, як і раніше велика дитяча і материнська смертність. Існуюча система медико-соціальної допомоги сім'ям малоефективна, в тому числі й тому, що вона орієнтована в основному на жінку-матір, а не на обох батьків, тобто на сім'ю в цілому - сім'я ж повинна бути защіщаема як єдине ціле.

Трудове законодавство в теорії досить чітко і повно захищає права жінок і дітей. Практику застосування норм Трудового кодексу 2001 року ще тільки належить скластися, з урахуванням норм міжнародного права, які повинні неухильно дотримуватися.

Отже, в ході проведеного дослідження нами були отримані наступні висновки:

Охорона здоров'я вагітних жінок - це створені державою умови, спрямовані на забезпечення необхідних умов для виношування і народження повноцінно здорових дітей. Сюди входять як відповідні законодавчі акти, так і дієві механізми їх реалізації, а також гарантії щодо здійснення і захисту прав матері і дитини в різних сферах життєдіяльності.

Трудовий кодекс РФ 2001р. закріплює і захищає трудові права вагітних жінок, матерів з дітьми і неповнолітніх працівників, гарантуючи їм захист у разі порушення їх конституційного права на працю. Спеціальні та особливі норми, що регулюють трудові відносини даних категорій працівників з'явилися знаком того, що держава особливо піклується про долю майбутніх поколінь громадян. Незважаючи на те, що судової практики щодо захисту трудових прав зазначених груп населення не так багато, можна сміливо сказати, що при належному юридичному освіті працівників, і вагітні жінки, і матері, і неповнолітні зможуть відстоювати свої права перед роботодавцем.

Норми інших галузей права (кримінального, адміністративного, права соціального забезпечення тощо) також максимально підтримують і захищають інтереси даних груп.

У даній роботі ми докладної розглянули проблему надання медико-соціальної допомоги вагітним жінкам як на державному та регіональному рівнях так і на рівні окремих установ, покликаних надавати медичну, соціальну, психологічну підтримку жінкам, які чекають на дитину.

Наприкінці роботи підібрані деякі рекомендації з удосконалення медико-соціальної допомоги даній категорії населення.

У роботі ми спиралися на дослідження Афанасьєвої Т.М., Лебедєвої Л.Ф., Панова А.М., Стрельникової М.М., Холостовой Є.І. та ін

Також використані законодавчі акти, розпорядження Міністра здо, Концепції державних проектів з охорони материнства і дитинства в Російській Федерації.

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

Нормативні акти

1. Загальна декларація прав людини (прийнята на третій сесії Генеральної Асамблеї ООН резолюцією 217 А (III) від 10 грудня 1948 р.) / / Російська газета. - 10 грудня 1998р.

2. Конвенція Міжнародної Організації Праці № 103 про охорону материнства (переглянута в 1952 році) (Женева, 28 червня 1952 р.) / / Конвенції і рекомендації, ухвалені Міжнародною організацією праці. 1919 - 1956. Т. I ». Женева, Міжнародне бюро праці, 1991.

3. Конвенція Міжнародної Організації Праці № 138 про мінімальний вік для прийому на роботу (Женева, 26 червня 1973 р.)

4. Конвенція Міжнародної Організації Праці № 182 про заборону та негайні заходи щодо ліквідації найгірших форм дитячої праці (Женева, 17 червня 1999 р.)

5. Конвенція Міжнародної Організації Праці № 29 про примусову чи обов'язкову працю (Женева, 10 червня 1930 р.)

6. Конвенція Міжнародної Організації Праці № 3 про охорону материнства (1919 р.) / / Конвенції і рекомендації, ухвалені Міжнародною організацією праці. 1919 - 1956. Т. I ». Женева, Міжнародне бюро праці, 1991.

7. Міжнародний пакт про громадянські і політичні права (Нью-Йорк, 19 грудня 1966 р.) / / Бібліотечка Російської газети. - № № 22-23. - 1999р.

8. Рекомендація Міжнародної Організації Праці від 15 червня 2000 р. № 191 про перегляд рекомендації 1952 року про охорону материнства

9. Рекомендація Міжнародної Організації Праці від 28 червня 1952 № 95 про охорону материнства / / Конвенції і рекомендації, ухвалені Міжнародною організацією праці. 1919 - 1956. - Т. I ». Женева, Міжнародне бюро праці, 1991.

10. Хартія соціальних прав і гарантій громадян незалежних держав (затв. Міжпарламентською Асамблеєю держав-учасниць Співдружності Незалежних Держав 29 жовтня 1994) / / Російська газета. - № 22 - 23. - 1999р.

11. Конституція Російської Федерації від 12 грудня 1993 року / / Російська газета. - 25 грудня 1993 року.

12. Сімейний кодекс Російської Федерації від 29 грудня 1995 р. № 223-ФЗ / / Відомості Верховної Ради України. - 1 січня 1996р. - № 1. - Ст. 16.

13. Трудовий кодекс Російської Федерації від 30 грудня 2001 р. № 197-ФЗ / / Відомості Верховної Ради України. - 7 січня 2002р. - № 1. - Ст.3.

14. Кримінальний кодекс РФ від 13 червня 1996 р. № 63-ФЗ / / Відомості Верховної Ради України - 17 червня 1996 р. - № 25 - Ст. 2954.

15. Кодекс України про адміністративні правопорушення від 30 грудня 2001 р. № 195-ФЗ / / Відомості Верховної Ради України - 7 січня 2002 р. - № 1 (частина I) ст. 1

16. Федеральний закон від 17 липня 1999 р. № 181-ФЗ «Про основи охорони праці в Російській Федерації» / / Відомості Верховної Ради України - 19 липня 1999 р., - № 29, - Ст. 3702.

17. Федеральний закон від 19 травня 1995 р. № 81-ФЗ «Про державну допомогу громадянам, які мають дітей» / / Відомості Верховної Ради України. - 22 травня 1995р. - № 21. - Ст.1929.

18. Федеральний закон від 29 грудня 2004 р. № 202-ФЗ «Про бюджет Фонду соціального страхування Російської Федерації на 2005 рік» / / Відомості Верховної Ради України. - 3 січня 2005р. - № 1 (частина I). - Ст. 28.

19. Федеральний законом від 19 червня 2000 р. № 82-ФЗ «Про мінімальний розмір оплати праці» / / Відомості Верховної Ради України - 26 червня 2000 р., - № 26, - Ст. 2729.

20. Закон РФ від 15 травня 1991 р. № 1244-1 «Про соціальний захист громадян, які зазнали впливу радіації внаслідок катастрофи на Чорнобильській АЕС» / / Відомості З'їзду народних депутатів Російської Федерації і Верховної Ради Російської Федерації - 23 травня 1991 р., - № 21 , - Ст. 699.

21. Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян від 22 липня 1993 року № 5487-I / / Відомості З'їзду народних депутатів Російської Федерації і Верховної Ради Російської Федерації. - 19 серпня 1993р. - № 33. - Ст.1318.

22. Положення про порядок забезпечення допомогою по державному соціальному страхуванню (затв. постановою Президії ВЦРПС від 12 листопада 1984 р. № 13-6) (в ред. На 15 квітня 1992 р.) / / Соціальний захист. - 1995. - № 4.

23. Постанова Уряду РФ від 19 вересня 1997 р. № 1207 «Про федеральних цільових програмах з поліпшення становища дітей в Російській Федерації на 1998-2000 роки» / / Відомості Верховної Ради України - 13 жовтня 1997 р., № 41 - Ст. 4705.

24. Постанова Уряду РФ від 25 лютого 2000 р. № 162 «Про затвердження переліку важких робіт і робіт зі шкідливими або небезпечними умовами праці, при виконанні яких забороняється застосування праці жінок» / / Відомості Верховної Ради України. - 6 березня 2000р. - № 10. - Ст.1130.

25. Постанова Уряду РФ від 25 лютого 2000 р. № 163 «Про затвердження переліку важких робіт і робіт зі шкідливими або небезпечними умовами праці, при виконанні яких забороняється застосування праці осіб молодше вісімнадцяти років» / / Відомості Верховної Ради України. - 6 березня 2000р. - № 10. - Ст.1131.

26. Постанова Уряду РФ від 3 жовтня 2002 р. № 732 «Про федеральної цільової програми« Діти Росії »на 2003 - 2006 роки» / / Відомості Верховної Ради України. - 14 жовтня 2002р. - № 41.

27. Постанова Уряду РФ від 4 вересня 1995 р. № 883 «Про затвердження Положення про порядок призначення та виплати державних допомог громадянам, які мають дітей» / / Відомості Верховної Ради України. - 11 вересня 1995р. - № 37. - Ст. 3628.

28. Постанова Уряду РФ від 6 лютого 1993 р. № 105 «Про нові норми гранично допустимих навантажень для жінок при підйомі і переміщенні ваг вручну» / / Відомості Верховної Ради та Уряду Російської федерації. - 15 лютого 1993р. - № 7. - Ст. 566.

29. Постанова Мінпраці РФ від 7 квітня 1999 р. № 7 «Про затвердження Норм гранично допустимих навантажень для осіб молодше вісімнадцяти років при підйомі і переміщенні ваг вручну» / / Бюлетень Міністерства праці та соціального розвитку Російської Федерації. - 1999р. - № 7.

30. Постанова КМ РТ від 14 листопада 2003 р. № 585 «Про затвердження Концепції державної соціальної підтримки сім'ї та дітей в Республіці Татарстан» / / Збірник постанов і розпоряджень КМ РТ і нормативних актів республіканських органів виконавчої влади. - № 23. - 2003р.

31. Постанова КМ РТ від 3 вересня 2001 р. № 603 «Про додаткові заходи щодо забезпечення безпечного материнств»

32. Кодекс законів про працю РРФСР 1922 р. (з вид. Та доп. На 10 серпня 1929 р.) - Вид-во «Питання праці». - М., 1929 р.

Спеціальна література:

1.Авакьян С.А. Конституція Росії: природа, еволюція, сучасність: 2-е вид. - М.: РЮІД, «Сашко», 2000. - УПС «Гарант».

2.Гражданскій право. Том 3. Підручник. / Под ред. А.П. Сергєєва, Ю.К. Толстого. - М.: Проспект. - 2001.

3.Гуев О.М. Постатейний коментар до Трудового кодексу Російської Федерації. - М.: Справа, 2003.

4.Дювернуа Н.Л. Читання по цивільному праву. - С.-Петербург, Друкарня М.М. Стасюлевича, 1902 р.

Е5.лістратов А.І. Адміністративне право. - Москва, Друкарня І.Д. Ситіна, 1911 р.

6.Комментарій до Кодексу Російської Федерації про адміністративні правопорушення / Під ред. Ю. М. Козлова. - М.: МАУП, 2002.

7.Комментарій до Сімейного кодексу Російської Федерації / Відп. ред. Кузнєцова І. М. - М., 2000р.

8.Комментарій до Трудового кодексу Російської Федерації (за ред. К. М. Гусова) - М.: ТОВ «ТК Велбі», ТОВ «Видавництво Проспект», 2003. - С.291.

9.Королев Ю.А. Коментар до Сімейного кодексу Російської Федерації - М.: Юридична Будинок Юстіцінформ, 2003.

10.Кузнецова І.М. Сімейний прав. Підручник. - М. Юрист. - 1998.

11. «Особистість - сім'я - суспільство: соціальні проблеми, тенденції, прогнози» / / Матеріали міжнародної науково-практичної конференції 1993 р. М.: 1994 р. - 48 с.

12. Мамонов В.В. Забезпечення демографічної безпеки - пріоритетне завдання Російської держави / / Журнал російського права - № 6 - 2002 р.

13.Міхеева Л.Ю.. Опіка і піклування: Теорія і практика / за ред. д.ю.н., професора Р.П. Мананковой. - Волтерс Клувер, - 2004 р. - УПС «Гарант».

14.Научно-практичний коментар до Конституції Російської Федерації / Відп. ред. В. В. Лазарєв - УПС «Гарант» - 2003 р.

15.О становище сімей в РФ / / Юридична література. 1994 - 64 с.

16. Основи соціальної роботи. Павленок П.Д. М.: Инфра, 1999 - 368 с.

17. Звіт по диспансеризації за 2000 р. Іглінський жіночої консультації.

18. Звіт ЦРЛ «Відомості про медичну допомогу вагітним, породіллям та породіллям за 2000 р.».

20. Звіт Міністерству «Відомості про стан дитячої інвалідності у віці до 18 років» на 01.01.2001 р. по Іглінський району.

21. Розвиток системи соціального обслуговування населення. Стрельникова М.М. / / Сім'я в Росії. № 2, 1996 р. - 127 с.

22. Роль сім'ї в процесі розвитку. Сокальський Х.Д., М.: 1994 - 28 с.

23. Сім'я. Афанасьєва Т.М., М.: Просвещение, 1988 р. - 284 с.

24. Сім'я в Російській Федерації / / Статистичний збірник матеріалів. М.: 1994 - 25 с.

25. Сім'я у процесі розвитку. М.: 1993 р. - 192 с.

37. Сім'я в Росії / / Науковий громадсько-політичний журнал. № 2,

1994 р., № 2, 1996 р.

26. Сім'я та соціальна робота. Холостова Є.І. Матеріали міжнародної науково-практичної конференції «Сім'я в процесі розвитку»., М.: 1994 р. - 8 с.

27. Соціальна допомога сім'ї і дітям / / За редакцією Іващенко Г.В., М.:

1994 - 149 с.

28. Соціальний захист. Журнал № 1, 2001 р.

29. Словник-довідник з соціальної роботи / / За редакцією Холостовой Є.І., М., МАУП, 1997

30. Соціальне обслуговування населення, сім'ї і дітей / / Роль в сучасному російському товариств, проблеми та перспективи / / Матеріали міжнародної науково-практичної конференції «Сім'я в процесі розвитку». М.: 1994 - 8 с.

31. Стрельникова Н.І. Розвиток системи соціального обслуговування населення / / Сім'я в Росії / / № 2 1996 - 127 с.

32. Соціальна робота за кордоном / / Стан, тенденції, перспективи / / Козлов О.О., М.: Флінта, 1998 - 218 с.

33. Сім'я як об'єкт діяльності соціального працівника / / Матеріали міжнародної науково-практичної конференції «Сім'я в процесі розвитку».

М.: 1994 р. - 154 с.

34. Лебедєва Л.Ф. «Проблеми формування сімейно-орієнтованих програм / / Сім'я в Росії № 2, 1996 р. - 113 с.

35. Особистість, сім'я, суспільство, взаємодія в сучасних умовах / / Сім'я в Росії / / Архангельський В.І., Кумачева О.В. № 2, 1996, 64 с.

36. Теорія і методика соціальної роботи / / За редакцією Зайнишева

І.Г., М.: ГАСБУ, 1995, С.320

37. Теорія і практика соціальної роботи / / Методичні матеріали / / Відповідальні редактори Панов А.М., Холостова Є.І., М.: ІСР,

1997

38. Фемінологія. Семьеведеніе / / За редакцією ШИНЕЛЄВА Л.Т., М.:

Видавництво МГСУ «Союз», 1997 - 220 с.

39. Економічні основи соціальної роботи. Пантелєєва Т.С.,

Червякова Г.А., М.: МІЦ ВЛАДОС - 1999 - 160 с.

Додаток 1

ОРІЄНТОВНИЙ ПОЛОЖЕННЯ ПРО Кризовий Центр ДОПОМОГИ ЖІНКАМ

ДОДАТОК

до постанови Міністерства праці і соціального розвитку Російської Федерацііот 10 липня 1997 № 40

1. Загальні положення

1.1 Кризовий центр допомоги жінкам (далі - Центр) є установою державної (муніципальної) системи соціального обслуговування населення, призначеним для надання жінкам, які перебувають у кризовій ситуації, соціальної допомоги різних видів.

1.2. Центр створюється, реорганізується і ліквідується місцевими органами виконавчої тельной влади за погодженням з відповідними територіальними органами соціального захисту населення.

1.3. Свою діяльність Центр здійснює відповідно до Конституції Російської Федерації, законами Російської Федерації, іншими нормативними правовими актами Російської Федерації і суб'єктів Російської Федерації, рішеннями органів місцевого самоврядування, а також Примірним положенням про кризовому центрі допомоги жінкам (далі - Положення).

1.4. Центр організовується і утримується за рахунок коштів, передбачених бюджетами суб'єктів Російської Федерації, місцевими бюджетами, а також за рахунок доходів від господарської та іншої діяльності Центру та інших позабюджетних надходжень.

1.5. Органи соціального захисту населення суб'єктів Російської Федерації, органи управління соціальним захистом населення країв, областей, автономної області, автономних округів, міст Москви і Санкт-Петербурга здійснюють координацію діяльності центрів, розташованих на їх території, і надають їм організаційно-методичну та практичну допомогу.

1.6. Для розміщення Центру в установленому порядку виділяються спеціальні приміщення, які повинні відповідати реалізації мети і завдань цієї установи і рас вважати всіма необхідними видами комунікацій (опалення, водопровід, каналізація, електрика, газ, радіо, телефон тощо), відповідати санітарно-гігієнічним нормам , протипожежним вимогам.

1.7. Центр є юридичною особою, має відокремлене майно, самостійний баланс, печатку, бланк зі своїм найменуванням, відкриває рахунки в банках (включаючи валютні), в тому числі небюджетний рахунок для надходження коштів від підприємств та організацій, громадських об'єднань та громадян.

1.8. Штатний розклад Центру затверджується директором Центру в межах установленого фонду оплати праці (Примірне штатний розклад - додаток до цього Положення).

1.9. Правила внутрішнього трудового розпорядку Центру затверджуються загальними зборами (конференцією) його працівників за поданням адміністрації Центру, а правила поведінки громадян, що обслуговуються Центром, директором Центру.

1.10. Центр розвиває і підтримує контакти з іншими закладами соціального захисту населення, взаємодіє з органами охорони здоров'я, освіти, внутрішніх справ та іншими органами і установами, що здійснюють роботу з населенням, громадськими об'єднаннями, релігійними організаціями, благодійними фондами та громадянами з метою ефективної соціальної підтримки жінок, що знаходяться в кризових ситуаціях.

1.11. При Центрі може створюватися піклувальна рада для вирішення різних проблем забезпечення його діяльності.

1.12. Відповідальність за дотримання анонімності, прав і свобод жінок, які звернулися до Центру, несе як керівництво, так і кожен співробітник Центру в рамках чинного законодавства.

II. Мета, завдання та основні напрямки діяльності Центру

2.1. Метою створення Центру є: надання психологічної, юридичної, педагогічної, соціальної та ін допомоги жінкам, які перебувають у кризовому і небезпечному для фізичного і душевного здоров'я стані або зазнали психофізичному насильству.

2.2. Основними завданнями Центру є: створення необхідних умов для забезпечення максимально повної соціально-психологічної реабілітації та адаптації в суспільстві, сім'ї; залучення різних державних органів і громадських об'єднань до вирішення питань соціальної допомоги жінкам, які опинилися у важкій життєвій ситуації, і координація їх діяльності у цьому напрямку .

2.3. Діяльність Центру спрямована на:

-Виявлення спільно з державними органами та громадськими об'єднаннями (органами і установами освіти, охорони здоров'я, внутрішніх справ, у справах молоді, зайнятості, міграції, комітетами Товариства Червоного Хреста, асоціаціями багато-детих, неповних сімей, товариствами інвалідів та іншими) жінок, нужденними в негайної соціального захисту і допомоги;

-Надання клієнтам Центру необхідних соціальних послуг разового або постійного характеру;

-Підтримка жінок у вирішенні проблем мобілізації їх власних можливостей і внутрішніх ресурсів з подолання складних життєвих ситуацій;

-Соціальний патронаж жінок, які потребують соціальної допомоги, реабілітації та підтримки, надання тимчасового притулку;

-Підвищення стресостійкості та психологічної культури населення, особливо у сфері міжособистісного, сімейного, батьківського спілкування;

-Допомога жінкам у створенні в родині атмосфери взаєморозуміння і взаємної поваги, сприятливого мікроклімату, подоланні конфліктів та інших порушень подружніх і сімейних відносин;

-Соціально-психологічна допомога жінкам у соціальній адаптації до мінливих соціально-економічних умов життя,

-Рекламно-пропагандистська робота (розповсюдження інформації про завдання та перелік послуг, що надаються Центром, пропаганда в місцевих засобах масової інформації про діяльність Центру).

2.4. Центр надає соціальні послуги наступним категоріям жінок:

-Зазнали психофізичному насильству,

-Які втратили рідних і близьких (вдови); мають дітей-інвалідів; жінкам-інвалідам;

-Одиноким матерям з неповнолітніми дітьми; неповнолітнім матерям;

-Вагітним жінкам, в т.ч. неповнолітнім та одиноким; жінкам з неповних сімей;

-Знаходяться в предразводной і послеразводной ситуації;

-Перебувають у конфлікті з сім'єю;

-Перебувають у відпустці для догляду за дитиною;

-Самостійно проживають випускницям дитячих будинків та шкіл-інтернатів;

-Жінкам, які вийшли на пенсію й відчувають психологічний дискомфорт, в т.ч. самотнім літнім жінкам, кинутим дітьми.

2.5. Центр може надавати соціальні послуги жінкам як звернулися за власною ініціативою, так і за направленням органів системи соціального захисту населення, освіти, охорони здоров'я, внутрішніх справ, з праці та зайнятості, міграції та інших.

2.6. Соціальні послуги надаються Центром, як правило, безкоштовно.

За рішенням керівництва Центру та місцевої адміністрації окремі види соціальних послуг можуть надаватися за плату. Грошові кошти, що стягуються за надання цих соціальних послуг, зараховуються на рахунок Центру і спрямовуються на його розвиток, поліпшення соціального обслуговування покупців за межами виділених асигнувань по бюджету.

III. Структурні підрозділи Центру

3.1. Центр може мати такі підрозділи:

Відділення денного перебування; Стаціонарне відділення.

3.2. Відділення денного перебування призначається для:

-Діагностики стану жінок;

-Розробки заходів з реабілітації жінок та координації їх виконання;

-Надання екстреної психологічної допомоги по телефону довіри;

-Організації поетапного виконання заходів з реабілітації жінок;

-Надання жінкам медико-соціальної, психолого-педагогічної, юридичної, побутової допомоги;

-Проведення дозвіллєвих заходів (у т.ч. з метою профілактики);

-Індивідуальної роботи з клієнтами щодо попередження та позбавлення від шкідливих звичок, з підготовки до створення сім'ї і народження дитини;

-Консультування з медико-соціальних питань (планування сім'ї, сучасні засоби контрацепції, гігієна харчування і житла, позбавлення від надмірної ваги, шкідливих звичок, сексуальні розлади, психосексуальний розвиток та ін);

-Сприяння у напрямку до спеціалізованих установ осіб, що потребують лікування в спеціалізованих установах органів охорони здоров'я.

Відділення працює протягом робочого тижня у денний та вечірній час.

3.3. Стаціонарне відділення створюється для перебування в ньому жінок і забезпечує побутові, психологічні та інші умови їх життєдіяльності на термін не більше двох місяців.

Основними напрямками діяльності відділення є:

-Забезпечення доступної, своєчасної та ефективної допомоги жінкам, які потребують в тимчасовому притулку;

-Надання кваліфікованого і різнобічного (психологічного, педагогічного, медичного, юридичного та ін) консультування в залежності від конкретних при чин соціальної дискомфортности;

-Проведення індивідуальних діагностичних бесід з метою виявлення актуальних проблем та ступеня психологічного стресу, допомога в їх вирішенні, педагогічної корекції, медико-соціальної адаптації та реабілітації;

-Надання безкоштовного харчування;

-Сприяння у прийнятті юридичного рішення про зміну або створення нових умов подальшої життєдіяльності жінок в сім'ї, на роботі чи іншому середовищі життєдіяльності;

-Залучення до співпраці організацій, індивідуальних осіб, здатних надати моральну, методичну або фінансову підтримку. Надання допомоги жінкам здійснюється в будь-який час доби. Незалежно від місця проживання будь-яка жінка в Центрі може отримати первинну консультацію фахівців.

У ряді конкретних випадків жінки можуть проходити курс реабілітації (незалежно від місця проживання) у відділенні денного перебування і в стаціонарному відділенні.

Термін перебування в Центрі залежить від конкретних обставин і індивідуальних особливостей звернулися за допомогою, але не більше двох місяців.

Основою життєдіяльності жінок, які проживають у Центрі, є: взаємодопомога, самообслуговування, дотримання загальнолюдських моральних норм співжиття. Права та обов'язки проживають у відділенні регламентуються документами, затвердженими директором Центру.

Додаток 2

Кодекс законів про працю РФ «Охорона праці вагітних жінок У редакції на 25 вересня 1992 р. »

Ст. 160 Праця вагітних жінок, які мають неповнолітніх дітей або здійснюють догляд за хворими членами їх семей.Запрещается застосування праці жінок на важких роботах, на шкідливому виробництві ..., підземних роботах (Список важких робіт додається). Забороняється перенесення і пересування жінками важких речей, що перевищують норму

Ст 161 Забороняється залучення вагітних жінок до роботи у нічний час

Ст 163 Забороняється залучення до надурочних робіт чоловіків / жінок які мають дітей до 14 років, дітей-інвалідів, працівників, які здійснюють догляд за хворими членами їх сімей.

Ст 163.1. Одному з працюючих батьків (опікуну / піклувальнику) для догляду за дітьми-інвалідами та інвалідами дитинства до 18 років надається 4 додаткових робочих дні

Ст 164 Вагітним жінкам в соотв. З мед. Висновку знижуються норми виробітку, норми обслуговування або вони переводяться на іншу роботу, яка є легшою і виключає вплив несприятливих виробничих факторів

Ст 165 Жінкам надаються відпустки по вагітності та пологах тривалістю в 70 (у випадку з багатоплідної вагітністю - 80) календарних днів і 70 (у разі ускладнення пологів - 86, у разі народження двох і більше дітей - 110)

... Ст 170 Забороняється відмовляти в прийомі на роботу і знижувати заробітну плату працівникам з мотивів, пов'язаних з наявністю дітей, а жінкам також з мотивів, пов'язаних з вагітністю. Відмова від найму на роботу може бути оскаржено в суді.

Звільнення вагітних жінок, жінок, які мають дітей віком до 3х років, працівників, які мають дітей інвалідів або інвалідів дитинства до досягнення ними віку 18 років, одинокій матері або самотнього батька, які мають дитину до 14 років, з ініціативи роботодавця не допускається, крім випадків ліквідації організації, коли допускається звільнення з обов'язковим працевлаштуванням

Ст 171 Адміністрація підприємств, організацій за погодженням з соотв. Виборним профспілковим органом підприємства, організації у разі потреби може видавати вагітним жінкам путівки до санаторіїв та будинків відпочинку, а також надавати їм матеріальну допомогу. "

Додаток 3

БУЙРУК НАКАЗ № 627

від 24 листопада 2006

Про затвердження нормативних правових документів, регулюючих діяльність фельдшерсько - акушерських пунктів

З метою підвищення потенціалу фельдшерсько-акушерських пунктів, покращення якості та доступності медичних послуг населенню сільської місцевості та виконання Національної програми реформування охорони здоров'я Киргизької Республіки "Манас-Тааль» на 2006 - 2010 роки

НАКАЗУЮ

Затвердити:

1.1. Положення про фельдшерсько-акушерському пункті (додаток 1);

1.2. Кваліфікаційну характеристику фельдшера фельдшерсько-акушерського пункту (додаток 2);

1.3. Положення про завідуючого фельдшерсько-акушерським пунктом (додаток 3);

1.4. Кваліфікаційну характеристику акушерки фельдшерсько-акушерського пункту (додаток 4);

1.5. Положення про акушерці фельдшерсько-акушерського пункту (додаток 5);

1.6. Кваліфікаційну характеристику медичної сестри фельдшерсько-акушерського пункту (додаток 6);

1.7. Положення про медичну сестру фельдшерсько-акушерського пункту (положення 7);

1.8. Положення про санітарку фельдшерсько-акушерського пункту (додаток 8);

1.9. Санітарні вимоги до фельдшерсько-акушерського пункту (додаток 9);

1.10. Перелік обладнання для фельдшерсько-акушерського пункту (додаток 10);

1.11. Перелік медичної обліково-звітної документації фельдшерсько-акушерського пункту (додаток 11).

Директорам центрів сімейної медицини, клінічним керівникам юридично самостійних груп сімейних лікарів:

2.1. привести посадові інструкції та організацію роботи фахівців сестринської справи фельдшерсько-акушерських пунктів у Відповідно до цього наказу в термін до 01.02.2007 р.;

2.2. забезпечити ведення медичної документації, затвердженої цим наказом.

Вважати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров'я Киргизької Республіки від 12 липня 2005 року № 289 «Про затвердження нормативних правових документів, регулюючих діяльність фахівців сестринської справи ФАП, ГСВ і ЦСМ» пункти: 1.10; 1.11; 1,12; 1.13; 1.15.

Контроль за виконанням даного наказу покласти на заступника міністра М.М. Каратаєва.

Міністр Ш.Н. Ніязов

Додаток 1

до наказу МОЗ КР

«_____»________ 2006 № ____________

Положення про фельдшерсько-акушерському пункті

Загальні положення

1.1 Фельдшерсько-акушерський пункт є структурним підрозділом групи сімейних лікарів, які надають первинну медико-санітарну допомогу обслуживаемому населенню.

1.2 Відкриття та закриття фельдшерсько-акушерського пункту проводиться місцевою держадміністрацією за погодженням з Міністерством охорони здоров'я Киргизької Республіки в установленому порядку.

Штати фельдшерсько-акушерського пункту визначаються відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я Киргизької Республіки № 101 від 02.04.2001 р. «Про центр сімейної медицини». Роботу фельдшерсько-акушерського пункту очолює завідуючий.

1.4 На фельдшерсько-акушерський пункт можуть покладатися функції аптечного пункту в реалізації населенню готових лікарських форм та інших аптекарських товарів за наявності дозвільних документів Міністерства охорони здоров'я Киргизької Республіки.

1.5 Фельдшерсько-акушерський пункт повинен мати набір приміщень, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам та завданням роботи.

1.6 Фельдшерсько-акушерський пункт повинен бути оснащений обладнанням, засобами зв'язку та транспортом (велосипед, гужовий або ін вид транспорту).

1.7 На фельдшерсько-акушерському пункті ведеться затверджена Міністерством охорони здоров'я Киргизької Республіки медична обліково-звітна документація.

1. 8 Персонал фельдшерсько-акушерського пункту у своїй діяльності керується чинним законодавством, наказами Міністерства охорони здоров'я Киргизької Республіки, вказівками і розпорядженнями директора Центру сімейної медицини, керівника групи сімейних лікарів і справжнім Положенням.

II. Завдання і функції

Основним завданням фельдшерсько-акушерського пункту є надання первинної медико-санітарної допомоги населенню.

Функціями фельдшерсько-акушерського пункту є:

2.1 Надання первинної медико-санітарної та невідкладної медичної допомоги населенню;

2.2 Спостереження за дітьми і вагітними жінками;

2.3 Проведення заходів з профілактики та раннього виявлення соціально-значущих і соціально-небезпечних видів захворювань;

2.4 Проведення заходів з імунопрофілактики;

2.5 Проведення спільно з кабінетами зміцнення здоров'я Центрів сімейної медицини санітарно-освітньої роботи серед населення щодо формування ЗСЖ;

2.6 Проведення спільно з представниками служби санітарно-епідемічного нагляду протиепідемічних заходів;

2.7 Взаємодія з айил окмоту, сільськими комітетами здоров'я та громадськими організаціями у вирішенні питань охорони здоров'я населення.

Додаток 2

до наказу МОЗ КР

№ ____________ «_____»________ 2006

Кваліфікаційна характеристика фельдшера фельдшерсько-акушерського пункту

I. Загальні знання.

Фельдшер повинен знати:

1.1. професійне призначення, функціональні обов'язки, права і відповідальність фельдшера;

1.2. основи організації медичної допомоги населенню на рівні первинної медико-санітарної допомоги та засади сімейної медицини;

1.3. основи законодавства і права в галузі охорони здоров'я;

1.4. основи обов'язкового медичного страхування, Програму державних гарантій;

1.5. організацію роботи ПМСД в умовах Єдиного Платника і нових методів оплати праці;

1.6. основи доказової медицини;

1.7. основні причини, клінічні прояви, методи діагностики, ускладнення, принципи лікування захворювань, догляду та реабілітації пацієнта відповідно до клінічних протоколів;

1.8. статистику здоров'я населення, демографічну та соціальну характеристики прикріпленого населення;

1.9. національні та галузеві програми в галузі охорони здоров'я населення;

1.10. анатомію і фізіологію людини в різні вікові періоди;

1.11. закономірності фізичного і нервово-психічного розвитку дитини;

1.12. методи обстеження дітей та вагітних жінок;

1.13. організацію лікувально-профілактичної роботи з населенням;

1.14. фармакологічна дія лікарських препаратів, їх сумісність, побічні дії, дозування, способи і методи введення в організм;

1.15. порядок лікарського забезпечення на рівні первинної медико-санітарної допомоги;

1.16. основи сестринської справи та сестринський процес;

1.17. основи міжособистісного спілкування та медичної етики;

1.18. обліково-звітну медичну документацію фельдшерсько-акушерського пункту;

1.19. правила охорони праці та техніки безпеки;

1.20. основи надання невідкладної допомоги;

II. Загальні вміння.

Фельдшер повинен вміти:

2.1. організувати амбулаторний прийом;

2.2. проводити огляд і оцінювати дані фізичної дослідження пацієнта;

2.3. інтерпретувати результати аналізів: загальний аналіз крові, сечі, мокротиння, жовчні пігменти, цукор крові, сечі, мікроскопія сечового осаду, мікроскопія уретрального і вагінального мазка, копрограми;

2.4. володіти принципами та методами профілактики та лікування найбільш поширених захворювань, реабілітації пацієнтів;

2.5. проводити спостереження та виконувати призначення лікаря пацієнтам з хронічними інфекційними та неінфекційними захворюваннями згідно клінічних протоколів;

2.6. приймати рішення в межах своєї професійної компетенції та повноважень;

2.7. проводити пропаганду медичних знань, здорового способу життя, раціонального харчування, гігієнічне навчання і виховання різних груп населення;

2.8. здійснювати взаємодію з комітетами здоров'я і проводити заняття з надання самодопомоги і взаємодопомоги, навчати родичів тяжкохворих основам догляду, надання першої медичної допомоги;

2.9. давати рекомендації з питань вигодовування, виховання, загартування, підготовки дітей до дитячих дошкiльних закладiв, школі;

2.10. здійснювати консультування з питань планування сім'ї;

2.11. вести спостереження за вагітними та породіллями;

2.12. спільно з представниками служби санітарно-епідемічного нагляду організувати проведення протиепідемічних заходів у вогнищі інфекції, імунопрофілактику;

2.13. проводити роботу з виявлення ранніх і прихованих форм захворювань і факторів ризику, сприяти у зниженні їх впливів на пацієнта;

2.14. володіти технікою маніпуляцій, зазначених у розділі III цієї кваліфікаційної характеристики;

2.15. готувати пацієнта до лабораторних, функціональних, інструментальних досліджень;

2.16. виписувати рецепти по додатковій програмі застрахованим громадянам по лінії обов'язкового медичного страхування;

2.17. дотримуватися порядку обліку, зберігання і використання лікарських засобів;

2.18. проводити приписку населення;

2.19. спільно з лікарем групи сімейних лікарів проводити аналіз стану здоров'я населення;

2.20. проводити облік громадян, які потребують медико-соціальної допомоги, надати консультативну допомогу з медико-соціальним аспектам життя сім'ї, планування сім'ї;

2.21. раціонально використовувати ресурсне забезпечення діяльності (обладнання, інструментарій, видатковий матеріал і т. д.);

2.22. вести затверджену обліково-звітну медичну документацію.

III. Маніпуляції.

Фельдшер повинен володіти наступними навичками та маніпуляціями.

Загальні маніпуляції:

3.1 Фізикальні огляд

3.2 Вимірювання температури тіла

1. Побудова графіка температурної кривої

2. Вимірювання пульсу

3. Визначення числа дихальних рухів

4. Вимірювання артеріального тиску

5. Проведення антропометричних вимірювань пацієнта

6. Проведення пікфлоуметріі

7. Зняття і розшифровка ЕКГ

8. Проведення лабораторних - експрес методів: цукор крові, білок у сечі, тест на вагітність

9. Взяття мазків на дослідження (із зіву, піхви, рани)

10. Збір мокротиння

11. Визначення добового діурезу

12. Введення лікарських засобів:

- Підшкірні ін'єкції

- Внутрішньом'язові ін'єкції

- Внутрішньовенні краплинні і струменеві вливання

13. Закапування крапель в ніс, вуха, очі, закладання мазі за віко

14. Застосування мазі, пластиру, присипки

15. Користування інгалятором

16. Подача кисню

17. Введення живильної суміші через зонд

18. Проведення фізіотерапевтичних процедур

19. Катетеризація сечового міхура (м'яким катетером)

20. Постановка газовідвідної трубки

21. Постановка всіх видів клізм

22. Методи догляду:

- Санітарна обробка пацієнта

- Транспортування і перекладання пацієнта

- Приготування ліжку

- Зміна натільної і постільної білизни

- Туалет хворого

- Профілактика пролежнів

23. Приготування дезінфікуючих розчинів

24. Дезінфекція предметів догляду за пацієнтом

25. Передстерилізаційна очищення інструментів

Маніпуляції для надання екстреної допомоги:

26. Штучне дихання "рот в рот", "рот в ніс"

27. Методи очищення верхніх дихальних шляхів, аспірація рідини

28. Непрямий масаж серця;

29. Перша допомога при травмах, опіках, обмороженнях, удушенні, утопленні.

30. Зупинка зовнішньої кровотечі;

31. Промивання шлунка

Хірургічні маніпуляції:

32. Підготовка та користування стерильного бікс

33. Техніка миття та знезараження рук

34. Накриття стерильного столу

35. Проведення інфільтративної анестезії

36. Первинна хірургічна обробка ран, накладення й зняття швів при поверхневих ранах

37. Обробка опікової поверхні, інфікованих ран

38. Накладення м'яких пов'язок

39. Вправлення вивихів

40. Транспортна іммобілізація при переломах кісток кінцівок, хребта

41. Видалення поверхнево розташованих сторонніх тіл

42. Розтин абсцесів, панариціїв, флегмон

43. Видалення врослого нігтя

Уміння та маніпуляції, що застосовуються в неврології:

44. Дослідження моторних якостей (поза, м'язовий тонус, контрактура, атрофія м'язів)

45. Визначення чутливості

46. Обстеження сухожильних рефлексів

47. Оцінка координації рухів

Оториноларингологічні маніпуляції:

48. Передня риноскопія, фарингоскопия, ларингоскопія, отоскопії

49. Зупинка носової кровотечі (передня тампонада носа)

50. Зондування і промивання лакун мигдаликів

Офтальмологічні маніпуляції:

51. Визначення гостроти зору

52. Зовнішній огляд очі

Уміння та маніпуляції, що застосовуються в акушерстві, гінекології та педіатрії:

53. Дворучне піхвове і ректовагінальное дослідження

54. Пальцеве обстеження молочної залози

55. Визначення терміну вагітності

56. Введення внутрішньоматкових контрацептивів

57. Зовнішнє акушерське обстеження, оцінка серцебиття плоду

58. Ведення фізіологічних пологів (у випадках неможливості транспортування в пологове відділення):

- Оцінка стану посліду

- Оцінка стану новонародженого

- Проведення первинного туалету новонародженого

59. Обробка пупкової ранки

60. Оцінка психомоторного та фізичного розвитку дитини

61. Проведення вакцинації згідно календаря профілактичних щеплень.

Додаток 3

до наказу МОЗ КР

№ ____________ «_____»________ 2006

Положення про завідуючого фельдшерсько-акушерського пункту

I. Загальні положення.

1. На посаду завідувача фельдшерсько-акушерським пунктом призначається особа, яка має вищу сестринську освіту чи середню медичну освіту за спеціальністю «Лікувальна справа», «Лікувально-акушерська справа», «Сестринська справа» або фахівець сестринської справи зі стажем роботи не менше 5 років в організаціях охорони здоров'я , що пройшов навчання з сімейної медицини та отримав сертифікат.

2. Завідувач фельдшерсько-акушерським пунктом призначається на посаду та звільняється директором Центру сімейної медицини або керівником юридично самостійних груп сімейних лікарів у відповідності з чинним законодавством.

3. Завідувач фельдшерсько-акушерським пунктом знаходиться в безпосередньому підпорядкуванні керівника групи сімейних лікарів, є матеріально-відповідальною особою.

4. Завідувач фельдшерсько-акушерським пунктом керується у своїй діяльності чинним законодавством, наказами Міністерства охорони здоров'я Киргизької Республіки, наказами Центру сімейної медицини, юридично самостійних груп сімейних лікарів та цим положенням.

II. Обов'язки.

Завідувач фельдшерсько-акушерським пунктом для здійснення своїх функцій зобов'язаний:

1. Здійснювати амбулаторний прийом пацієнтів.

2. Проводити профілактичні, діагностичні, лікувально-оздоровчі та реабілітаційні заходи відповідно до клінічних протоколів на основі принципів доказової медицини.

3. Надавати своєчасну невідкладну медичну допомогу.

4. Виконувати призначення лікаря.

5. Проводяться заходи з імунопрофілактики населення.

6. Проводити спільно з кабінетами зміцнення здоров'я центру сімейної медицини пропаганду медичних знань та навчання ЗСЖ, інформувати населення про реалізацію прав у галузі охорони здоров'я.

7. Дотримуватися прав пацієнта, включаючи права на конфіденційність медичної інформації про пацієнта.

8. Готувати пацієнтів до прийому сімейного лікаря на фельдшерсько-акушерському пункті.

9. Проводити допологовий і післяпологовий патронаж.

10. Здійснювати роботу з планування сім'ї та репродуктивного здоров'я.

11. Організувати спільно з фахівцями групи сімейних лікарів проведення профілактичних оглядів дітей у дошкільних та шкільних установах.

12. Проводити заняття з пацієнтом (родиною) з контролю захворювань, надання само і взаємодопомоги і навчання навичкам догляду за важкохворими на дому.

13. Проводити підготовку пацієнта до лабораторних і інструментальним дослідженням.

14. Виконувати вимоги контролю з інфекційної безпеки пацієнтів та медичного персоналу.

15. Виявляти випадки захворювань або підозри на інфекційні захворювання з проведенням спільно з епідеміологом заходів щодо запобігання подальшому поширенню.

16. Здійснювати ведення обліку і звітності відповідно до чинних нормативних документів.

17. Взаємодіяти з айил окмоту, громадськими об'єднаннями та комітетами здоров'я з питань охорони здоров'я населення.

18. Забезпечувати збереження та ефективне використання медичного обладнання та майна.

19. Підвищувати рівень професійних знань, умінь і навичок.

20. Дотримуватися правил техніки безпеки на робочому місці.

III. Права.

Завідувач фельдшерсько-акушерським пунктом має право:

1. Здійснювати свою діяльність відповідно до кваліфікаційної характеристики.

2. Ставити діагноз і призначати лікування в межах професійної компетенції.

3. Приймати самостійні рішення з надання медичних послуг при гострих і невідкладних станах.

4. Здійснювати нагляд за хронічними хворими у відповідності з призначеннями лікаря.

5. Проводити спостереження за вагітними та дітьми.

6. Виписувати лікарські засоби за Додатковою програмі обов'язкового медичного страхування застрахованим громадянам, приписаним до ФАП.

7. Видавати листки непрацездатності на термін до 6 днів і довідки.

8. Здійснювати реалізацію лікарських препаратів, предметів санітарії, гігієни та догляду за пацієнтами при наявності дозвільних документів.

9. Отримувати інформацію, необхідну для виконання своїх функціональних обов'язків.

10. Вносити пропозиції щодо вдосконалення якості медичної допомоги населенню.

11. Надавати допомогу породіллям при фізіологічних пологах у разі неможливості транспортування в пологове відділення.

12. Підвищувати свою кваліфікацію, проходити атестацію для присвоєння кваліфікаційної категорії.

13. Брати участь у семінарах, нарадах, конференціях і т.д.

14. Мати необхідні умови праці, щоб забезпечити якісне надання медико-санітарної допомоги населенню.

15. Брати участь у роботі професійних асоціацій, громадських організацій.

IV. Відповідальність.

Завідувач фельдшерсько-акушерським пунктом несе відповідальність за:

1. Результати своєї роботи, якість наданої медичної допомоги.

2. Збереження та ефективне використання ввіреного медичного обладнання, медикаментів, витратного матеріалу.

3. Достовірність, своєчасність і збереження заповнюваної медичної документації.

4. За невиконання та неналежне виконання покладених на нього професійних обов'язків завідувача фельдшерсько-акушерським пунктом несе відповідальність згідно з чинним законодавством України.

Додаток 4

до наказу МОЗ КР

№ _______ «_____»________ 2006

Кваліфікаційна характеристика

акушерки фельдшерсько-акушерського пункту

1. Загальні знання

Акушерка повинна знати:

- Професійне призначення, функціональні обов'язки, права і відповідальність фахівця;

- Основи законодавства і права в охороні здоров'я;

- Основи медичного страхування;

- Законодавчі та директивні документи, що визначають акушерсько-гінекологічну допомогу в Киргизькій Республіці;

- Показники материнської та перинатальної смертності та роль акушерки в їх зниженні;

- Теоретичні основи акушерського справи;

- Психологію професійного спілкування;

- Медичну етику та деонтологію;

- Основні причини, клінічні прояви, методи діагностики, ускладнення, принципи лікування та профілактики акушерсько-гінекологічної патології;

- Організацію догляду за пацієнтами на основі етапів сестринського процесу;

- Структуру організацій охорони здоров'я - закладів родопомочі, призначення кожного підрозділу;

- Види, форми і методи реабілітації в акушерській практиці; (після пологів, гестозу, операції і т.д.)

- Основи фармакології, показання та протипоказання до застосування лікарських засобів, характер їх взаємодії, можливі ускладнення; нормативні документи, що регламентують фармацевтичний порядок у медичному закладі;

- Методи і засоби гігієнічного виховання, роль фахівців акушерського справи в програмах охорони здоров'я населення;

- Систему інфекційного контролю, інфекційної безпеки пацієнтів, персоналу організації охорони здоров'я; систему взаємодії організації охорони здоров'я з установами санітарно-епідеміологічного профілю;

- Організацію діловодства та обліково-звітної діяльності структурного підрозділу, основні види медичної документації;

- Охорону праці та техніку безпеки в організації охорони здоров'я;

- Функціональні обов'язки, права і відповідальність технічного персоналу;

2. Загальні вміння

- Аналізувати ситуацію, що склалася і приймати рішення в межах своєї професійної компетенції та повноважень;

- Володіти комунікативними навичками спілкування;

- Виконувати діагностичні, лікувальні, реанімаційні, реабілітаційні, профілактичні, лікувально-оздоровчі, санітарно-гігієнічні заходи у відповідності зі своєю професійною компетенцією, повноваженнями і лікарських призначень;

- Здійснювати і документувати етапи сестринського процесу при догляді за вагітними, породіллями та пацієнтами з акушерською патологією;

- Володіти технікою сестринських та акушерських маніпуляцій;

- Оцінювати стан і виділяти провідні синдроми та симптоми у пацієнтів і постраждалих, які перебувають у важкому і термінальному стані, надати екстрену допомогу при невідкладних станах, травмах, проводити серцево-легеневу реанімацію;

- Оцінювати дію лікарських засобів у конкретного пацієнта, надати першу медичну допомогу при лікарському отруєння, анафілактичному шоку;

- Знати правила підготовки пацієнта до лабораторних, функціональних, інструментальних досліджень;

- Виконувати основні види фізіотерапевтичних процедур, заняття з лікувальної гімнастики, володіти прийомами масажу, контролювати виконання дієти;

- Володіти методами профілактики, спрямованими на виховання і навчання окремих осіб, сімей, груп населення щодо збереження та зміцнення здоров'я;

- Дотримуватися правил отримання, зберігання і використання лікарських засобів;

- Вести медичну документацію;

- Дотримуватися правил техніки безпеки і безпеки праці;

- Виконувати вимоги контролю інфекційної безпеки пацієнтів та медичного персоналу;

- Підвищувати професійний рівень знань, умінь і навичок.

Спеціальні знання

В області акушерства:

- Основні питання фізіології здорових жінок та акушерської патології;

- Фізіологія і патологія вагітності, пологів та післяпологового періоду у здорових жінок, включаючи групи ризику;

- Інфекції при вагітності і внутрішньоутробні інфекції;

- Порядок проведення пологової допомоги;

- Принципи профілактики маститу після пологів;

- Вплив виробничих факторів на специфічні функції жіночого організму;

- Питання асептики та антисептики в акушерстві;

- Санітарно-епідеміологічний режим пологового відділення / пологового будинку;

- Принципи знеболювання в акушерстві, основи інтенсивної терапії та реанімації у жінок та новонароджених;

- Основи фармакології в акушерстві;

- Основні методи оперативного акушерства;

- Роль акушерки у забезпеченні безпечного материнства.

В області гінекології:

- Процес і етапи діяльності фахівця в гінекології;

- Сучасні методи профілактики та лікування акушерсько-гінекологічної патології;

- Профілактика та рання діагностика пухлинних захворювань у жінок, ранні симптоми раку шийки матки, молочних залоз, пухлинних утворень матки і придатків, позаматкової вагітності, «гострого живота» та ін;

- Особливості спостереження за вагітною в умовах первинного рівня охорони здоров'я;

- Проведення спостереження здорових жінок, жінок з гінекологічними захворюваннями;

- Особливості санітарно-епідеміологічного режиму в гінекологічних відділеннях;

- Обладнання та оснащення пологового залу, операційних, палат інтенсивної терапії та реанімації;

- Гінекологічні захворювання у дівчаток;

- Планування сім'ї та сучасну контрацепцію;

- Захворювання, що передаються статевим шляхом, ВІЛ / СНІД;

В області неонатології:

- Основні принципи організації лікувально-профілактичної допомоги дітям;

- Основи законодавства про охорону здоров'я матері та дитини;

- Етапи внутрішньоутробного розвитку плода, вплив шкідливих факторів на плід;

- Оцінка стану новонародженого;

- Етапи сестринського процесу в неонатології;

- Основні захворювання плода та новонародженого;

- Календар щеплень;

4. Спеціальні уміння

У акушерстві:

- Виявляти ранні ознаки вагітності, визначати її терміни, положення плоду, розміри тазу;

- Збирати інформацію про захворювання вагітної жінки, перебігу вагітності;

- Володіти навичками обстеження, діагностики, спостереження, розродження, догляду за фізіологічних акушерських станах;

- Виявляти фактори ризику виникнення акушерської патології;

- Володіти навичками догляду за вагітними при акушерській патології;

- Розпізнати акушерську патологію і визначити тактику дій акушерки;

- Виявляти причини кровотечі;

- Визначати групу крові та Rh-фактор у вагітної, знати і володіти технікою гемотранфузіі;

- Своєчасно виявляти ускладнення вагітності (токсикози 1-2-ї половини, вузький таз, кровотеча, багатоплідність, неправильне положення плоду та ін);

- Своєчасно виявляти ускладнення перебігу пологів, зміни в стані породіллі, надавати першу медичну допомогу;

- Проводити профілактику і боротьбу з кровотечею при загрозі розриву матки, прееклампсії, надати першу медичну допомогу;

- Навчати жінок профілактики тріщин сосків і маститу після пологів;

- Виявляти ознаки післяпологових захворювань, надати першу медичну допомогу;

В області гінекології:

- Розпізнавати гінекологічні захворювання;

- Готувати жінку до гінекологічного обстеження та операції;

- Володіти методами зовнішнього і піхвового дослідження вагітних, здорових жінок і жінок з гінекологічними захворюваннями;

- Володіти технікою огляду матки «в дзеркалах», пальпації молочних залоз;

- Проводити консультування з питань планування сім'ї, підготовки вагітної до пологів, гігієни шлюбу, пропаганді грудного вигодовування.

У неонатології:

- Володіти основними методами боротьби з асфіксією плоду і технікою проведення реанімаційних заходів новонародженому дитині;

- Володіти навичками первинного туалету новонародженого;

- Здійснювати догляд за новонародженим;

- Володіти методами раннього прикладання новонародженого до грудей;

- Використовувати систему моніторування життєво важливих функцій організму дитини і за їхніми показниками визначати зміни в стані новонародженого.

5. Маніпуляції

- Вимірювати масу, зріст, артеріальний тиск вагітної, провести зовнішнє та внутрішнє акушерське дослідження;

- Дослідити пробу сечі вагітної на наявність білка;

- При піхвовому дослідженні під час пологів встановити ступінь розкриття шийки матки, цілісність плідного міхура, передлежачої частини, види передлежання голівки, передлежання плоду та ін;

- Прийняти фізіологічні пологи і надати типове акушерське посібник;

- Провести внутрішньовенні вливання, трансфузію крові (під наглядом лікаря);

- Провести ручне обстеження і масаж матки при акушерському кровотечі;

- Ушивати розриви піхви і промежини 1-2 ступеня;

- Провести огляд посліду і визначити дефекти плаценти;

- Алгоритм дій при первинній реанімації новонародженого;

- Виконати вагінальні процедури за призначенням лікаря (обробка шийки матки, спринцювання, ванночки та ін)

- Перев'язати і обробити пуповину;

- Провести антропометрію і первинний туалет новонародженого;

- Сповивання дитини;

- Провести огляд шкіри і слизових оболонок у дитини, використовувати систему моніторування показників життєво важливих функцій організму дитини (t ˚, А / Д, ЧД, ЧСС);

- Використовувати кювез для догляду за новонародженим;

- Прикласти дитину до грудей;

- Володіти прийомами штучного вигодовування дитини;

- Володіти технікою сестринських маніпуляцій;

- Забезпечення зондового годування, догляд за зондом;

- Постановка очисної та лікувальної клізми;

- Визначення групи крові і Rh-фактора у дитини;

- Підготовка системи крапельного вливання рідини, використання різних інфузорій і перфузорів;

- Проведення внутрішньовенних, внутрішньом'язових, внутрішньошкірних, підшкірних ін'єкцій;

- Поставка внутрішньовенного, периферичного катетера «метелик»;

- Догляд за центральним і периферичним катетером;

- Постановка м'якого сечового катетера хлопчику і дівчинці;

- Способи подачі кисню дитині;

- Підготовка дитини до плевральної і спинномозкової пункції;

- Проведення серцево-легеневої реанімації;

- Зупинка кровотечі з поверхнево розташованих судин

Додаток 5

до наказу МОЗ КР

№ __________ «_____»________ 2006

Положення про акушерці фельдшерсько-акушерського пункту

I. Загальні положення

1. На посаду акушерки фельдшерсько-акушерського пункту призначається особа, яка має вищу сестринську освіту чи середню медичну освіту за спеціальністю «Лікувальна справа», «Лікувально-акушерська справа» або фахівець сестринської справи зі стажем роботи не менше 5 років в організаціях охорони здоров'я, що пройшов підготовку по акушерському справі або сімейній медицині.

2. Акушерка фельдшерсько-акушерського пункту призначається на посаду і звільняється директором Центру сімейної медицини або керівником юридично самостійної групи сімейних лікарів у відповідності з чинним законодавством.

3. Акушерка фельдшерсько-акушерського пункту знаходиться в безпосередньому підпорядкуванні завідуючого фельдшерсько-акушерського пункту і керівника групи сімейних лікарів.

4. Акушерка фельдшерсько-акушерського пункту керується у своїй діяльності чинним законодавством, наказами Міністерства охорони здоров'я Киргизької Республіки, наказами Центру сімейної медицини, юридично самостійної групи сімейних лікарів та цим положенням.

II. Обов'язки

Акушерка фельдшерсько-акушерського пункту для здійснення своїх функцій зобов'язана:

1. Здійснювати амбулаторний прийом пацієнтів.

2. Здійснювати патронаж вагітних та породіль на дому.

5. Надавати екстрену акушерську і гінекологічну допомогу з наступним викликом лікаря або направленням пацієнток у стаціонар.

6. Направляти своєчасно вагітних до лікарів групи сімейних лікарів.

7. Проводити профілактичні огляди жінок у строки, що встановлюються Міністерством охорони здоров'я Киргизької Республіки.

8. Спостерігати за станом здоров'я і розвитком дітей першого року життя.

9. Виконувати призначення лікаря.

10. Готувати вагітних і жінок з гінекологічними захворюваннями до прийому лікаря на фельдшерсько-акушерському пункті.

11. Надавати першу невідкладну медичну допомогу при гострих захворюваннях і нещасних випадках.

12. Проводити найпростіші лабораторні дослідження, пов'язані з наданням медичної допомоги вагітним та жінкам з гінекологічними захворюваннями.

13. Проводити санітарно-освітню роботу серед населення з питань охорони здоров'я материнства і дитинства.

14. Проводити профілактичні, діагностичні, лікувально-оздоровчі та реабілітаційні заходи відповідно до клінічних протоколів на основі принципів доказової медицини.

15. Проводяться заходи з імунопрофілактики населення.

16. Проводити спільно з кабінетами зміцнення здоров'я центру сімейної медицини пропаганду медичних знань та навчання ЗСЖ, інформувати населення про реалізацію прав у галузі охорони здоров'я.

17. Дотримуватися прав пацієнта, включаючи права на конфіденційність медичної інформації про пацієнта.

18. Здійснювати роботу з планування сім'ї та репродуктивного здоров'я.

19. Проводити підготовку пацієнток до лабораторних і інструментальним дослідженням.

20. Виконувати вимоги контролю з інфекційної безпеки пацієнтів та медичного персоналу.

21. Виявляти випадки захворювань або підозри на інфекційні захворювання з проведенням спільно з епідеміологом заходів щодо запобігання подальшого їх розповсюдження.

22. Взаємодіяти з айил окмоту, громадськими об'єднаннями та комітетами здоров'я з питань охорони здоров'я населення.

23. Здійснювати ведення обліку і звітності відповідно до чинних нормативних документів.

24. Забезпечувати збереження та ефективне використання медичного обладнання та майна.

25. Підвищувати рівень професійних знань, умінь і навичок.

26. Дотримуватися правил техніки безпеки на робочому місці.

III. Права.

Акушерка фельдшерсько-акушерського пункту має право:

1. Здійснювати свою діяльність відповідно до кваліфікаційної характеристики.

2. Проводити обстеження, встановлювати терміни вагітності, призначати і проводити лікування, виконувати медичні маніпуляції.

3. Надавати допомогу породіллям при фізіологічних пологах у разі неможливості транспортування в пологове відділення.

4. Проводити спостереження за жінками з гінекологічними захворюваннями.

5. Виписувати рецепти по додатковій програмі обов'язкового медичного страхування для застрахованих громадян.

6. Завідуюча фельдшерсько-акушерським пунктом вправі залучати акушерку в межах її компетенції та професійних прав для виконання функцій, покладених на фельдшерсько-акушерський пункт.

7. Отримувати інформацію, необхідну для виконання своїх функціональних обов'язків.

8. Вносити пропозиції щодо вдосконалення якості медичної допомоги населенню.

9. Підвищувати свою кваліфікацію, проходити атестацію для присвоєння кваліфікаційної категорії.

10. Брати участь у семінарах, нарадах, конференціях і т.д.

11. Мати необхідні умови праці, щоб забезпечити якісне надання медико-санітарної допомоги населенню.

12. Брати участь у роботі професійних асоціацій, громадських організацій.

IV. Відповідальність.

Акушерка фельдшерсько-акушерського пункту несе відповідальність за:

1. Результати своєї роботи, якість наданої медичної допомоги.

2. Збереження та ефективне використання ввіреного медичного обладнання, медикаментів, витратного матеріалу.

3. Достовірність, своєчасність і збереження заповнюваної медичної документації.

4. За невиконання та неналежне виконання покладених на нього професійних обов'язків фельдшер несе відповідальність згідно з чинним законодавством України.

Додаток 6

до наказу МОЗ КР

«_____»________ 2006 р. № ________

Кваліфікаційна характеристика

медичної сестри фельдшерсько-акушерського пункту

I. Загальні знання.

Медична сестра повинна знати:

1.1. професійне призначення, функціональні обов'язки та права медичної сестри;

1.2. основи організації медичної допомоги населенню та засади сімейної медицини;

1.3. етику сестринської справи;

1.4. основи законодавства і права в галузі охорони здоров'я;

1.5. основи медичного страхування;

1.6. організацію роботи в умовах Єдиного Платника і нових методів оплати праці;

1.7. основи сестринської справи;

1.8. основи сестринської процесу;

1.9. основи міжособистісного спілкування;

1.10. статистику здоров'я населення, демографічну та соціальну характеристику прикріпленого населення;

1.11. національні і відомчі програми в галузі охорони здоров'я населення;

1.12. анатомію і фізіологію людини в різні вікові періоди; фізіологічні та патологічні процеси;

1.13. основні причини, клінічні прояви, методи діагностики, ускладнення, принципи лікування захворювань, догляду та реабілітації пацієнта;

1.14. закономірності фізичного і нервово-психічного розвитку дитини;

1.15. методи обстеження дітей та вагітних жінок;

1.16. організацію профілактичної роботи з населенням;

1.17. фармакологічна дія основних лікарських препаратів, їх сумісність, побічні дії, дозування, способи і методи введення в організм;

1.18. порядок лікарського забезпечення на рівні первинної медико-санітарної допомоги;

1.19. обліково-звітну медичну документацію в ФАП;

1.20. правила охорони праці та техніки безпеки;

1.21. основи надання невідкладної допомоги при надзвичайних ситуаціях;

II. Загальні вміння.

Медична сестра повинна вміти:

2.1. проводити персональний облік, збір демографічної та медико-соціальної інформації про прикріплений населенні;

2.2. проводити профілактичні заходи щодо зниження впливу факторів ризику на стан здоров'я;

2.3. приймати рішення в межах своєї професійної компетенції та повноважень;

2.4. раціонально використовувати ресурсне забезпечення діяльності (обладнання, інструментарій, видатковий матеріал);

2.5. оцінювати стан і визначати пріоритетні проблеми у пацієнтів;

2.6. виконувати діагностичні, лікувальні, реанімаційні, реабілітаційні, профілактичні, санітарно-гігієнічні, санітарно-освітні заходи в межах своєї компетенції;

2.7. вести затверджену обліково-звітну медичну документацію;

2.8. володіти технікою сестринських маніпуляцій;

2.9. готувати пацієнта до лабораторних, функціональних, інструментальних досліджень;

2.10. дотримуватися порядку обліку, зберігання і використання лікарських засобів;

2.11. виконувати вимоги інфекційного контролю;

2.12. здійснювати взаємодію з санітарно-епідеміологічними організаціями;

2.13. проводити імунопрофілактичними роботу серед приписаного населення;

2.14. організувати і проводити санітарно-освітню роботу серед приписаного населення, що включає пропаганду медичних знань, гігієнічне виховання і навчання населення здоровому способу життя;

2.15. проводити навчання з питань вигодовування, загартовування, підготовки дітей до дошкільним та шкільним установам;

2.16. проводити облік громадян, які потребують медико-соціальної допомоги, надавати консультативну допомогу з медико-соціальним аспектам життя сім'ї, планування сім'ї;

2.17. організувати медико-психологічну підтримку членам сім'ї пацієнта з урахуванням стану здоров'я і вікових особливостей;

2.18. організувати амбулаторний прийом, підготовку робочого місця, обладнання, інструментів, підготовку медичних карт амбулаторного хворого, бланків рецептів;

2.19. здійснювати взаємодію з громадськими комітетами здоров'я;

2.20. проводити заняття з надання самодопомоги і взаємодопомоги, навчати родичів тяжкохворих основам догляду, надання першої медичної допомоги.

III. Маніпуляції.

Медична сестра повинна володіти наступними маніпуляціями:

1. Фізикальний огляд

2. Вимірювання температури тіла

3. Побудова графіка температурної кривої

4. Вимірювання пульсу

5. Визначення числа дихальних рухів

62. Вимірювання артеріального тиску

63. Проведення антропометричних вимірювань пацієнта

64. Проведення пікфлоуметріі

65. Зняття ЕКГ

66. Визначення гостроти зору

67. Вимірювання внутрішньоочного тиску

68. Проведення отоскопии

69. Проведення лабораторних - експрес методів: цукор крові, білок у сечі, тест на вагітність

70. Взяття мазків на дослідження (із зіву, піхви, з рани)

71. Збір мокротиння

72. Визначення добового діурезу

73. Введення лікарських засобів парентеральним і ентеральним шляхом

74. Закапування крапель в ніс, вуха, очі, закладання мазі за віко

75. Застосування мазі, пластиру, присипки

76. Користування інгалятором

77. Первинний туалет новонародженого

78. Туалет новонародженого і догляд за пуповиною

79. Підготовка та користування стерильного бікс

80. Техніка миття та знезараження рук

81. Накриття стерильного столу

82. Обробка рани

83. Накладення всіх видів пов'язок

84. Іммобілізація

85. Зупинка всіх видів зовнішніх кровотеч

86. Введення живильної суміші через зонд

87. Проведення фізіотерапевтичних процедур

88. Катетеризація сечового міхура (м'яким катетером)

89. Постановка газовідвідної трубки

90. Постановка всіх видів клізм

91. Методи догляду:

- Санітарна обробка пацієнта

- Транспортування і перекладання пацієнта

- Приготування ліжку

- Зміна натільної і постільної білизни

- Туалет хворого

- Профілактика пролежнів

92. Приготування дезінфікуючих розчинів

93. Дезінфекція предметів догляду за хворим

94. Передстерилізаційна очищення інструментів

Додаток 7

до наказу МОЗ КР

«_____»________ 2006 р. № ________

Положення

про медичну сестру фельдшерсько-акушерського пункту

I. Загальні положення

1. На посаду медичної сестри фельдшерсько-акушерського пункту призначається особа, яка має вищу сестринську освіту чи середню медичну освіту за спеціальністю «Лікувальна справа», «Лікувально-акушерська справа» або «Сестринська справа».

2. Медична сестра фельдшерсько-акушерського пункту призначається на посаду і звільняється директором Центру сімейної медицини або керівником юридично самостійної групи сімейних лікарів у відповідності з чинним законодавством.

3. Медична сестра фельдшерсько-акушерського пункту знаходиться в безпосередньому підпорядкуванні завідуючого фельдшерсько-акушерського пункту та керівника Групи сімейних лікарів.

4. Медична сестра фельдшерсько-акушерського пункту керується у своїй діяльності чинним законодавством, наказами Міністерства охорони здоров'я Киргизької Республіки, наказами Центру сімейної медицини, юридично самостійних груп сімейних лікарів та цим положенням.

II. Обов'язки

Медична сестра фельдшерсько-акушерського пункту для здійснення своїх функцій зобов'язана:

1. Проводити профілактичні, діагностичні, лікувально-оздоровчі та реабілітаційні заходи відповідно до стандартів сестринської практики.

2. Допомагати пацієнтам, отримувати інформацію про здоров'я, проводити пропаганду медичних знань і навчати населення здорового способу життя.

3. Здійснювати роботу з планування сім'ї та репродуктивного здоров'я.

4. Проводити навчання з питань вигодовування, загартовування, підготовці дітей до дошкільним та шкільним установам.

5. Проводити заняття з пацієнтом (родиною) з контролю свого захворювання, надання само і взаємодопомоги, навчати родичів навичкам догляду за важкохворими на дому.

6. Проводити підготовку пацієнта до лабораторних і інструментальним дослідженням.

7. Проводити лікувально-профілактичні заходи щодо боротьби з соціально значущими захворюваннями (туберкульоз, ІПСШ, гепатити В і С, хвороби, викликані ВІЛ, злоякісні новоутворення, цукровий діабет, психічні розлади та розлади поведінки, хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском).

8. Дотримуватися прав пацієнта, включаючи права на конфіденційність медичної інформації про пацієнта.

9. Проводяться заходи з надання невідкладної допомоги населенню в надзвичайних ситуаціях.

10. Виконувати вимоги контролю з інфекційної безпеки пацієнтів та медичного персоналу.

11. Виявляти випадки захворювань або підозри на інфекційні захворювання з проведенням спільно з епідеміологом заходів щодо запобігання дальшому їх розповсюдженню.

12. Забезпечувати збереження та ефективне використання медичного обладнання та майна.

13. Підвищувати рівень професійних знань, умінь і навичок.

14. Вести затверджену медичну документацію

III. Права.

Медична сестра фельдшерсько-акушерського пункту має право:

1. Здійснювати свою діяльність відповідно до кваліфікаційної характеристики.

2. На умови праці, щоб забезпечити якісне надання медико-санітарної допомоги.

3. Отримувати інформацію, необхідну для виконання покладених на неї обов'язків.

4. На роботу за сумісництвом відповідно до законодавства Киргизької Республіки.

5. Підвищувати свою кваліфікацію, проходити атестацію на присвоєння кваліфікаційної категорії.

6. Брати участь у семінарах, нарадах, конференціях і т.д.

7. Брати участь у роботі професійних громадських організацій.

8. На інші права, передбачені законодавством України.

IV. Відповідальність.

Медична сестра фельдшерсько-акушерського пункту несе відповідальність за:

1. Результати своєї роботи, якість наданої медичної допомоги.

2. Збереження та ефективне використання ввіреного медичного обладнання, медикаментів, витратного матеріалу.

3. Достовірність, своєчасність і збереження заповнюваної медичної документації.

4. За невиконання та неналежне виконання покладених на неї професійних обов'язків медичної сестри несе відповідальність згідно з чинним законодавством України.

Додаток 8

до наказу МОЗ КР

«_____»________ 2006 р. № _________

Положення про санітарку фельдшерсько-акушерського пункту

1. На посаду санітарки фельдшерсько-акушерського пункту призначаються особи віком не молодше 16 років.

2. Санітарка призначається на посаду та звільняється директором Центру сімейної медицини або керівником юридично самостійної групи сімейних лікарів у відповідності з чинним законодавством.

3. Санітарка для здійснення своїх функцій зобов'язана виконувати:

- Допоміжну роботу при прийомі населення на фельдшерсько-акушерському пункті та проведенні персоналом фельдшерсько-акушерського пункту профілактичних заходів;

- Всі роботи з утримання в чистоті приміщення та прилеглої до нього території;

- Топку печей та інші роботи, які не потребують спеціальної освіти з дотриманням правил техніки безпеки.

4. Санітарка безпосередньо підпорядковується завідувачу фельдшерсько-акушерського пункту.

Додаток 9

до наказу МОЗ КР

«_____»________ 2006 р. № _________

Санітарні вимоги до фельдшерсько-акушерського пункту

Структура фельдшерсько-акушерського пункту

Кабінет прийому фельдшера - 1

Кабінет прийому акушерки - 1

Кабінет процедурний / прищепний - 1

Кімната очікування

1. Вимоги до процедурного і акушерському кабінетах:

- Рекомендована площа приміщень повинна бути не менше 18м 2.

- Поверхня стін, стель і підлог приміщень повинна бути гладкою, легкодоступною для вологого прибирання і стійкою при використанні миючих і дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування в установленому порядку.

Вимоги до водопостачання і каналізації:

- Установа має бути обладнано водопроводом, каналізацією (якщо є централізоване водопостачання та загальноселищного система каналізації) або повинна мати місцевий септик.

Вимоги до освітлення:

- Приміщення фельдшерсько-акушерського пункту повинні мати природне і штучне освітлення.

Вимоги до опалення:

- Фельдшерсько-акушерський пункт може мати місцеве опалення (пічне, електричне або змішане).

Вимоги до вентиляції:

- Приміщення обладнуються природною вентиляцією (кватирки, відкидні фрамуги тощо), обладнані системою фіксації.

Підстава: СанПіН-2.1.3.003-03 «Гігієнічні вимоги до розміщення, пристрою, устаткування і експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів».

6. Вимоги до щеплювальному кабінеті:

- Внутрішня обробка повинна бути гладкою, що витримує вологе прибирання і дезінфекцію.

- Кабінет повинен мати природне освітлення, підключення до водопроводу, каналізації, опалення, раковину для миття рук.

- При відсутності централізованого водопостачання і каналізації необхідно передбачити умивальник для рук.

- Кабінет повинен мати наступне обладнання та інвентар:

1) холодильник достатньої ємності для зберігання вакцин, з маркованими полицями і термометром;

2) термоконтейнери або холодова сумка для транспортування та зберігання вакцин з подвійним комплектом хладоелементов;

3) медичний стіл для підготовки вакцин до використання;

4) медичні шафи для зберігання медикаментів та інструментів, документації;

5) робочий стіл і стільці;

6) пеленальний стіл і (або) медична кушетка.

Підстава: Наказ Міністерства охорони здоров'я Киргизької Республіки від 7.10.2003г № 430 «Про вдосконалення безпечної практики імунізації та системи епіднагляду за поствакцинальними ускладненнями»:

Додаток 10

до наказу МОЗ КР

«_____»________ 2006 № _________

Перелік обладнання для фельдшерсько-акушерського пункту

№ Найменування предметів обладнання

Кількість

I. Апарати і прилади

1 Глюкометр 1

2 Ваги для дорослих 2

3 Електронні ваги дитячі, настільні 1

4 Ростомер для дорослих 1

5 Ростомер для новонароджених 1

6 Таблиця для визначення гостроти зору Головіна-Сивцева або Рорбах 1

7 отоскопи 1

8 Пікфлоуметрія 1

10 Таймер 1

11 гемоглобінометр по Салі 1

12 Лампа бактеріоцідное-портативна 1

13 Коробка (бікс) стерилізаційна - набір з 2 штук різних розмірів 4

14 Контейнер для транспортування мокротиння за потребою

15 сухожарові шафи 1

16 Лампа оглядовий 1

17 Відсмоктування механічний 1

18 Мішок Амбу (Набір ручного ШВЛ) 1

21 Холодильник 1 - камерний з запобіжником 1

23 Термосумка 1

24 Резервуар для льоду (холодові елементи) 10

II. Медичний інструментарій

1 Тонометр 1

2 стетофонендоскоп 1

3 Стетоскоп акушерський 1

4 Шпатель для мови 25

5 Шпатель гінекологічний по Ейєр 1

6 корнцанг вигнутий і прямої 3

7 Пінцети (хірургічний і анатомічний) 4

8 Голкотримач 1

9 Шовний матеріал