Крок 2. Загальна лікарська підготовка.3. Педіатричний профіль.
Модуль №1. Патологія дитей раннього віку.
241. Хлопчику 3 місяці, вигодовується коров”ячим молоком. Добре набирає масу, профілактика рахіту вітаміном Д не проводилась. Дитина потіє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. В крові – високий рівень лужної фосфатази. Ваш діагноз?
A *Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг
B Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг
C Рахіт легкий, період розпалу, підгострий перебіг
D Гіпервітоміноз D
E Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг
353. Місячна дитина стала неспокійною, підвищилась пітливість голови. Із анамнезу життя: з дня народження (5 вересня) вигодовується коров’ячим молоком. При огляді помітний краніотабес. Лікарем призначений курс УФ-опромінювання. Чи потребує дитина препаратів ергокальциферола?
A *Через 2-2,5 місяця після закінчення курсу УФО
B Не потребує
C У поєднанні з УФ-опромінюванням
D Одразу після закінчення курсу УФО
E Через 1 місяць після закінчення курсу УФО
288. У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з'явилися повторнi клонiчнi судоми. При оглядi констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi - 1,6 ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi ГРВI?
A *Спазмофiлiя
B Нейротоксикоз
C Енцефалiтична реакцiя
D Менiнгiт
E Енцефалiт
267. У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено затримку психомоторного розвитку,краніотабес, деформацію грудної клітіни, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові – 1,6 ммль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений – 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спино-мозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання іде мова?
A *Спазмофілія
B Менінгіт.
C Енцефалітична реакція.
D Енцефаліт.
E Нейротоксикоз.
26. Бригада швидкої допомоги була викликана до 8 місячної дитини у зв’язку з тим, що мама звернулась зі скаргами на періодичне посмикування підборіддя у дитини, яке посилюється під час неспокою, посмикування окремих груп м’язів, здригання під час сну. При об’єктивному огляді виявлені ознаки рахіту ІІ ступеня. Анамнестично з’ясовано, що дитина знаходилася на молочно-вуглеводному вигодовуванні, профілактику рахіту не проводили. Діагностовано спазмофілію. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому.
A * Кальцію глюконат
B Седуксен
C Натрію оксибутірат
D Фенобарбітал
E Сульфат магнію
195. У дитини розвинувся судомний синдром. У анамнезі – реконвалесцент рахіту. У лабораторних аналізах зниження загального та іонізованого кальцію. Про яке захворювання можна думати?
A *Явна спазмофілія.
B Прихована спазмофілія.
C Надниркова недостатність.
D Пірідоксин-залежні судоми.
E Гіпоглікемія.
196. У дитини клініка маніфестної спазмофілії, що перебігає з проявами судомного синдрому. Виберіть адекватну терапію.
A *Протисудомна, препарати кальцію внутрішньовенно, вітамін Д, препарати кальцію перорально.
B Протисудомна терапія, вітамін Д.
C Вітамін Д, препарати кальцію перорально.
D Протисудомна терапія.
E Протисудомна терапія, глюкокортикоїди.
24. У хлопчика 11 місяців на фоні легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено прояви рахіту середнього ступеня тяжкості. Рівень загального кальцію в сироватці крові – 1,7 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ подовжений – 0,33 сек. Даних про перинатальне ураження ЦНС немає. Спинно-мозкова рідина без змін, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на фоні ГРВІ?
A * Спазмофілія
B Менінгіт
C Нейротоксикоз
D Енцефаліт
E Енцефалітична реакція
265. У хлопчика 9 місяців під час крику з’явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки рахіту, температура тіла – 36,6°С. Вигодовується материнським молоком. Який препарат необхідно призначити в першу чергу після нападу?
A *Глюконат кальцію
B Вітамін D
C Вітамін С
D Оксибутират натрію
E Фінлепсин
108. У дитини 2,5 мiсяцiв з’явилися гiпотонiя м’язiв, пiтливiсть, облисiння поти-лицi. Поряд з массажем i лiкувальною гiмнастикою призначено вiтамiн D. Вка-жiть його дозування i кратнiсть введення:
A. 3000МО щоденно
B. 500МО щоденно
C. 1000МО щоденно
D. 500МО черездень
E. 1000МО черездень
254. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?
A *Рахіт
B Анемія
C Гіпотрофія
D Спазмофілія
E Паратрофія
249. Дівчинку 8 міс. доставлено машиною швидкої допомоги на фоні легкого перебігу ГРВІ. Скарги матері на появу повторних судом у дитини. При об’єктивному обстеженні менінгіальні знаки відсутні. Виявлено прояви рахіту середньої ступені тяжкості. При лабораторному обстеженні в біохімічному аналізі крові – рівень загального кальцію в сироватці крові – 1,7 мкмоль/л; при записі ЕКГ- подовження інтервалу Q-T- 0.33 сек. При люмбальній пункції – спинно- мозкова рідина без змін, витікала під тиском. Вигодовування штучне, прикормів немає. Яке захворювання проявилося у дитини?
A * Спазмофілія
B Менінгіт
C Нейротоксикоз
D Енцефаліт
E Енцефалітична реакція
256. У дитини 5 місяців на фоні лікування рахіту (перорально вітамін Д3 в дозі 5 тис. МО і загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить лікар в першу чергу?
A *Визначення рівня кальцію і фосфору в крові.
B Визначення рівня кальцію і фосфору в сечі
C Спинномозкова пункція
D Нейросонографія
E Комп”ютерна томографія головного мозку.
246. У дитини віком 3 місяці з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?
A *Рахіт
B Спазмофілія
C Анемія
D Фосфат-діабет
E Хондродістрофія
45. Дитині 7 місяців, на штучному вигодовуванні (коров”яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною темпетарурою до 37,8C, короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту 2 ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова Який патологічний стан є причиною судом?
A *Спазмофілія
B Гіпертермія
C Епілепсія
D Ниркова еклампсія
E Менінгоенцефаліт
117. Дівчинка 7 місяців вигодовується штучно, фізичний розвиток задовільний. Під час тривалого плачу раптом вкрилася липким потом, дихання зупинилося, розвився ціаноз обличчя. Через декілька секунд настав гучний вдих -“півнячий крик”, після чого стан дитини нормалізувався. При огляді лікарем виявлено ознаки рахіту ІІ ст. Яке дослідження є найінформативнішим для діагностики захворювання?
A *Дослідження крові на кальцій
B Електроенцефалограма
C Проба Сулковича
D Дослідження крові на цукор
E Дослідження сечі на аміноацідурію
334. Дівчинка 1,5 місяців, що народилася недоношеною, знаходиться на природному вигодовуванні звернулась на прийом до педіатра. Яку добову дозу вітаміну D повинен призначити лікар для профілактики рахіту?
A * 400 МО
B 200 МО
C 300 МО
D 600 МО
E 800 МО
195. У дитини 3 місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищеозначених симптомів захворювання дитини?
A Зниження рівня кальцію крові
B Підвищення рівня кальцію крові
C Зниження рівня фосфору крові
D Підвищення рівня фосфору крові
E Метаболічний ацидоз
201. Дитина віком 1.5 місяця народилася з масою 3250 г, довжиною 52 см, психо-фізичний розвиток відповідає вікові. Фактична достатня (4350 гр.). Дитина знаходиться на природному вигодовуванні , періодично спостерігаються зригування . Чим зумовлені зригування дитини ?
A *Аерофагія
B Пілоростеноз
C Пілороспазм
D Гострий гастроентеріт
E Атрезія стравоходу
148. Дитині 3 міс. Вигодовування природнє. В останні два тижні мати помітила, що у дитини з’явилась блідість, посилилась пітливість голови, сон став неспокійним. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A * Рахіт
B Гіпервітаміноз Д
C Анемія
D Гіпотрофія І ст.
E Гіповітаміноз
188. Дiльничний педiатр оглянув 1-мiсячну дитину, яка народилася вiд I-ї фізіологічної вагiтностi, в ходi нормальних пологiв, з масою - 3 400 г. Перебуває на грудному вигодовуваннi, за 1-й мiсяць набрала 750 г. Лiкар призначив специфiчну профiлактику рахiту. Який препарат вiн обрав?
A. 0,125%розчин холекальциферолу
B. 0,125%розчин ергокальциферолу
C. 0,0625%розчин ергокальциферолу
D. 3,44%розчин ретинолу ацетату
E. 5%розчин токоферолу ацетату
158. Хлопчик 2 місяців народився у вересні. Знаходиться на природному вигодовуванні. Якою повинна бути доза вітаміну Д3 для профілактики рахіту?
A *400-500 МО на добу
B 200-300 МО на добу
C 300-400 МО на добу
D 500-600 МО на добу
E 100-200 МО на добу
159. Дівчинка 4 місяців, находиться на природному вигодовуванні. До якого віку необхідно проводити специфічну профілактики рахіту?
A *3 років
B 2 років
C 2,5 років
D 1 року
E 6 місяців
103. Холодний перiод року характеризувався низькою температурою повiтря, постiйною хмарнiстю, снiгопадами. У зв’язку з цим, перебування дiтей дошкiльної установи на вiдкритому повiтрi було обмежено. При медичному оглядi дiти скаржились на сонливiсть, кволiсть, поганий апетит, спостерiгалась низька активнiсть на заняттях з фiзичного виховання. При лабораторному дослiдженнi кровi виявлено порушення фосфорно-кальцiєвого обмiну. Причиноютакого стану дiтей може бути:
A. Ультрафiолетова недостатнiсть
B. Нагрiваючий мiкроклiмат в примiщенi
C. Охолоджуючий мiкроклiмат в примiщенi
D. Дискомфортний мiкроклiмат в примiщенi
E. Надмiрне фiзичне навантаження
290. Дитинi 3 мiсяцi, маса тiла - 4500г, вигодовування штучне. Народилась доношеною з масою тiла 3250г. З анамнезу вiдомо, що у дитини з народження розлади випорожнення, перiодичне зригування, кишковi колiки, здуття живота. Об'єктивно: клiнiчнi ознаки гiпотрофiї I ступеня, дефiцит маси тiла 16%. Випорожнення жовтого кольору, рiдке, пiнисте, без слизу. При бактерiологiчному дослiдженнi калу патологiї не виявлено. Якi iмовiрнi причини розвитку гiпотрофiї у даної дитини?
A *Синдром мальабсорбцiї
B Пiлоростеноз
C Пiлороспазм
D Гостра кишкова iнфекцiя
E Кишкова форма муковiсцедозу
268. Новонароджена дівчинка народилася з масою тіла 2400,0 г, довжиною 47 см. Термін гестації 39 тижнів. При огляді: підшкірно-жировий шар відсутній на тулубі і кінцівках. Кістки черепа щільні, хрящова тканина на вухах виражена добре, пупкове кільце розміщене посередині. Про яку патологію можна думати?
A *Внутрішньоутробна гіпотрофія.
B Внутрішньоутробна інфекція.
C Недоношеність.
D Вроджені дизморфії.
E Пологова травма.
54. Дитина 7 міс раптом втратила свідомість. З’явились тоніко-клонічні судоми, які тривали 2 хвилини. Шкіра була ціанотичною. t° - нормальна. Згодом, після судоми дитина опритомніла. Загальний стан задовільний. Рівень Са у крові – 0,8 ммол/л, Р- 1,3 ммол/л. Яка причина судом?
A *Гіпокальціемія, спазмофілія.
B Менінгіт.
C Травма мозку.
D Некомпенсована гідроцефалія.
E Об’ємний процес мозку.
Модуль №2. Захворювання органів дихання.
1. 5-річного хлопчика протягом трьох днів турбує лихоманка до 38,5 °С, частий кашель. На 3-й день з’явилась змішана задишка при незначному навантаженні, пе-ріодично – пероральний ціаноз. ЧД 40 за 1 хв, ЧСС 130 за 1 хв, в легенях жорстке дихання, справа під кутом лопатки вислуховуються вологі звучні мілко пухирце-ві хрипи та крепітація. Поставлено діагноз вогнищева пневмонія. Вкажіть ступінь дихальної недостатності.
A *І
B ІІ
C ІІІ
D 0
E -
29. Хворий 6 років скаржиться на підвищення температури до 390, сухий кашель, біль у боці живота. Об’єктивно ціаноз носогубного трикутника, інспіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури. Перкуторно укорочення легеневого звуку, аускультативно – ослаблене дихання, крепітуючи хрипи. ЧД – 50/хв., ЧСС – 120/хв. Який ступінь дихальної недостатності у хворого?
A *ДН ІІ
B ДН І
C ДН ІІІ
D ДН ІV
E ДН0
7. Дитина 4 років надійшла до лікарні з скаргами на температуру до 39,50, задишку, біль у правому боці, незначний кашель. Об’єктивно: стан тяжкий, значно виражена інтоксикація, задишка змішаного характеру, дитина лежить на правому боці, потовщення шкірної складки під лопаткою праворуч. Лейкоцитоз, нейтрофільний зсув ліворуч. Ваш діагноз?
A *Правосторонній плевріт
B правостороння пневмонія
C Абсцесс правої легені
D Аппендицит
E Бронхіоліт
263.У 5-річної дівчинки із транзиторним імунодефіцитом по Т-системі протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку?
A *Затяжний
B Рецидивуючий
C Хронічний
D Хвилеподібний
E Гострий
237. Дитині 2 років, поставлений діагноз правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні данні, характерні для цього захворювання в періоді розпалу.
A *Послаблене дихання, крепітація.
B Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи.
C Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються.
D Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи.
E Жорстке дихання.
240. Дитині 12 років всановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижченазваних препаратів Ви призначите для лікування?
A *Макроліди 2 - покоління;
B Цефалоспорини 1-го покоління.
C Аміноглікозіди;
D Амінопеніціліни.
E Протигрибкові
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12