305. У хлопчика 12 років, що переносить 3-ю атаку ревматизму, при обстеженні в стаціонарі знайдено грубий систолічний шум "дуючого" тембру на верхівці, що проводиться за током крові і не змінює своїх характеристик при зміні положення тіла. Ліва межа серця на 2 см назовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш вірогідна?
A *Недостатність мітрального клапана
B Природжена вада серця
C Коарктація аорти
D Пролапс мітрального клапана
E Шум анемічного генезу
333. Хлопчик 10 років, що переніс першу атаку ревматизму з проявами ендоміокардиту та поліартриту лікувався у спеціалізованому відділенні. Який з препаратів доцільно використати для вторинної профілактики захворювання у цьому випадку?
A * Біцилін-5
B Еритроміцин
C Біцилін-1
D Біцилін-3
E Лінкоміцин
386. Дитина 10 років. Скарги на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,2 С, біль та припухлість колінних суглобів, відчуття перебоїв в роботі серця. Дитина 3 тижні тому перенесла ангіну. Колінні суглоби припухлі, відмічається почервоніння шкіри в ділянці колінних суглобів, локальне підвищення температури, обмеження рухів. Тони серця ослаблені, екстрасистолія, на верхівці вислуховується систолічний шум, який не проводиться в ліву пахвинну ділянку. ШОЕ 38 мм/год, СРБ 2+, титри антистрептолізину–О - 400. Яке захворювання найбільш вірогідне?
A * Гостра ревматична лихоманка
B Вегетативна дисфункція
C Неревматичний кардит
D Ювенільний ревматоїдний артрит
E Реактивний артрит
376. У хлопчика 12 років, з обтяженим анамнезом ревматичної лихоманки, при огляді спостерігається пульсація периферичних судин у надчеревній ділянці та шиї, капілярний пульс, коливання голови в такт скорочення серця. Серцевий поштовх потужний, розлитий, зміщений вниз і вліво. Різко зміщена і ліва межа серця. Пульс швидкий, високий, частий та стрибаючий. АТ – 130/20 мм рт. ст. Про яку набуту ваду серця свідчать ці клінічні дані?
A * Недостатність клапанів аорти
B Стеноз клапанів аорти
C Недостатність клапанів легеневого стовбура
D Недостатність лівого передсердно-шлуночкового клапана
E Стеноз лівого передсердно-шлуночкового клапана
КАРДИТИ
102. Дівчинка 8-ми років скаржиться на біль в суглобах, підвищення температури тіла до 38 C, задишку. Об'єктивно: ліва межа серця зсунута на +2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. В крові: лейк.- 20,010х9 г/л, ШЗЕ- 18 мм/г. Яка ознака в найбільшій мірі обгрунтовує діагноз "Ревматизм"?
A *Кардит
B Артралгії
C Лейкоцитоз
D Гарячка
E Прискорена ШЗЕ
256. 10-річна дівчина знаходиться у тяжкому стані. Бліда, кількість дихань- до 40/ хв., пульс - 130/хв., тони серця глухі, ритм галопа. На рентгенограмі визначається кардіомегалія. На ехокардіограмі зниження скоротливої здатності міокарда, ділатація шлуночків. На ЕКГ порушення реполярізації міокарда лівого шлуночка. Попередній діагноз?
A * Міокардит.
B Фіброеластоз ендокарда.
C Перикардит.
D Аномалія коронарних артерій.
E Глікогеноз.
93. У дитини 10-ти рокiв з неревматичним кардитом перiодично виникають напади, якi проявляються вiдчуттям болю в дiлянцi серця, задишкою, блiдiстю, пiдвищенням артерiального тиску, рiзким збiльшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобiв є найбiльш ефективним у лiкуваннi?
A. Обзидан
B. Новокаїнамiд
C. Лiдокаїн
D. Верапамiл
E. Аймалiн
172 .У 3-річної дитини з діагнозом сепсис на фоні лікування погіршився загальний стан: дитина займає сидяче положення, при огляді ціаноз шкіри, лице набрякле, задишка, вибухання лівої половини грудної клітки. Перкуторно межі відносної та абсолютної серцевої тупості зливаються. Тони серця глухі. Про яке ускладнення слід думати у даному випадку?
A *Перикардит
B Абсцедуюча пневмонія
C Правобічний плеврит
D Гіпертрофічна кардіоміопатія
E Сухий перикардит
51. У хлопчика 8 років через 2 дні після перенесеного ГРВІ підвищилася температура тіла до 37,5 °С. Відмічаються скарги на задуху, болі в ділянці серця. При об’єктивному обстеженні – блідість шкірних покривів, тахікардія, послаблення I тону, короткий систолічний шум у 4 міжребір’ї біля лівого краю грудини. Для якого захворювання серця характерна дана клінічна картина?
A *Неревматичний міокардит.
B Первинний ревмокардит.
C Міокардіодистрофія.
D Тетрада Фалло.
E Кардіоміопатія.
364. У дитини 3-х років з гострим неревматичним міокардитом різко погіршився стан: з’явилось різке занепокоєння, акроціаноз, переферичні набряки, задишка. При аускультації в легенях мілкопухирчасті вологі хрипи з обох боків переважно в ніжніх відділах. АТ-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/хв, тони серця глухі, аритмічні (екстрасистолія). Печінка +4см. Олігурія. Діагностовано гостру серцеву недостатність. Який метод дослідження є найінформативнішим для оцінки стану дитини в динаміці ?
A * ЕХОКГ
B ЕКГ
C Контроль діурезу
D Контроль вмісту К+; Nа+ в аналізі крові
E Добове моніторування ритму серця
248. Дівчинка 14 років під час зборів втратила свідомість, напередодні скаржилась на головний біль. Шкіра бліда кінцівки холодні, дихання поверхневе, тони серця послаблені, ЧСС-51 за хв., АТ-90/50 мм.рт.ст. Живіт м’який. Менінгіальні симптоми від’ємні. Поставте попередній діаг-ноз.
A * Колапс
B Непритомність
C Гостра лівошлунковочка недостатність
D Гостра правошлунковочка недостатність
E Дихальна недостатнівсь
251. Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш імовірний етіологічний фактор у цьому випадку ?
A * Стрептокок
B Стафілокок
C Пневмокок
D Клебсієла
E Протей
9Дитина 14 років звернулась до лікаря зі скаргами на періодичний біль в ділянці серця колючого характеру, слабкість, швидку втомлюваність. Хвора протягом 2 міс. Дитина стоїть на диспансерному обліку у отоларинголога з приводу хронічного тонзиліту. При огляді: температура тіла – 36,6°С, шкіряні покрови бліді, чисті. Відносні межи серця: верхня – ІІІ ребро, права – lin. sternalis dextra, ліва – lin mediocla vicularis sin. При аускультації: тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці та в 5 точці. Аналіз крові: еритроцити – 4,9х1012/л, Нв – 140 г/л, лейкоцити – 7,0х109/л, е 2%, n 1%, с 57%, м 6%, л 34%, ШОЕ 6 мм/год. ЕКГ: синусова аритмія, нормальне положення ЕВС, помірні гіпоксичні зміни в міокарді. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
A *Вторинна міокардіопатія
B Неревматичний кардит
C Кардіоміопатія
D Ревматичний кардит
E Вроджена вада серця
33. Хлопчик 12 років хворіє на дилятяційну кардіоміопатію. У теперішній час скаржиться на підвищену втомлюємість, задишку, серцебиття. При об(єктивному огляді перкуторно виявлено зміщення меж відносної серцевої тупості вліво, аускультативно зазначено послаблення І тону, тахікардію, трьохчленний ритм протодіастолічного галопу, короткий дуючий систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону на легеневій артерії. ЕКГ: на тлі синусова тахікардії, перевантаження лівого шлуночка, негативна хвиля “Т” ІІ, V5-6. ЕхоКГ:значне збільшення кінцево-діастолічного розміру лівого шлуночка на тлі виразного зниження фракцій вигнання та скорочення лівого шлуночка. Який препарат рекомендовано в лікуванні даного пацієнта:
A *Дігоксін
B Верапаміл
C Пропранолол
D Простогландин Е1
E Індометацин
31. Хлопчик 6 років скаржиться на постійну інтенсивну біль в ділянці серця. Перкуторно – межи серця без змін, тони серця звучні, вздовж лівого краю грудини вислуховується обмежений, непостійний шум, що нагадує хрускіт снігу. На ЕКГ – зубець Т двофазний, інтервал S-T конкордантно зміщений.
A * Перикардит
B Неревматичний кардит
C Ревматизм
D Сухий плевріт
E Інфаркт міокарду
192. У дитини 6 років на фоні ГРВІ стан різко погіршився. З”явилась блідість, одутлість обличчя, набухання і пульсація шийних вен, задишка. Положення сидяче з нахилом вперед. Межі серця розширені у всі боки, тони серця ослаблені, шум тертя перикарду, “парадоксальний” пульс. Яке з обстежень буде найбільш цінним для уточнення патології з боку серця, що виникло як ускладнення ГРВІ?
A * Ехокардіографія.
B ЕКГ
C ФКГ
D Рентгенографія грудної клітки.
E Гострофазові показники крові.
73. Дівчинка 13 років останні два тижні скаржиться на задишку, появлення набряку в області гомілок та стоп після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки значно зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки, грубий систолічний шум над областю серця. Аналізи сечі і крові не змінені. Яке найбільш імовірне походження набряків у цієї дитини?
A * Серцева недостатність
B Нефротичний синдром
C Гострий пієлонефрит
D Ангіоневротичний набряк
E Цироз печінки
87. У хлопчика 12 років на тлі гіпертрофічної кардіоміопатії розвинулися ознаки діастолічної серцевої недостатності. При ехокардіографічному дослідженні – симетрична гіпертрофія міокарда шлуночків, контрактильність задовільна. Яка лікарська тактика найбільш доцільна в цьому випадку?
A * Бета-адреноблокатори
B Серцеві глікозиди
C Периферичні вазодилататори
D Діуретики
E Інгібітори АПФ
88. При ехокардіографічному обстеженні дитини 5-ти років, що хворіє на неревматичний кардит, виявлено збільшення порожнин лівого шлуночка і лівого передсердя, зниження насосної функції шлуночка, зменшення ударного об’єму крові. Об’єктивно спостерігається тахіпное, помірна тахікардія, ритм правильний. Який клінічний варіант серцевої недостатності розвинувся у цьому випадку?
A * Систолічна
B Діастолічна
C Правошлуночкова
D Аритмогенна
E Тотальна
144. У 12-річного хлопчика із гіпертрофічною кардіоміопатією скарги на задишку при мінімальному фізичному навантаженні. При проведенні ЕхоКС виявлено асиметричну гіпертрофію лівого шлуночка, ознаки легеневої гіпертензії, дилятацію порожнини лівого передсердя, ФВ-64%. Виявлені зміни свідчать про:
A * Діастолічну серцеву недостатність.
B Систолічну серцеву недостатність.
C Первинну легеневу гіпертензію.
D Первинну артеріальну гіпертензію.
E Симптоматичну артеріальну гіпертензію.
145. У дитини 10-ти років з гострим міокардитом виникли задишка при навантаженні, акроціаноз, який зменшується у спокої та при диханні киснем, тахікардія з ЧСС-120 уд/хв. При проведенні ЕхоКС виявлено зниження ударного та кінцевого систолічного об’ємів, ФВ-48\%. Яке ускладнення розвинулось?
A * Систолічна серцева недостатність.
B Діастолічна серцева недостатність.
C Первинна легенева гіпертензія.
D Пароксизмальна тахікардія
E Дихальна недостатність
155. На ЕхоКГ-місячної дівчинки виявлено значне ущільнення ендокарда, збільшення порожнини лівого шлуночка і передсердя, зменшення рухливості міжшлуночкової перегородки, гіпертрофія задньої стінки лівого шлуночка. Для якої патології це характерно?
A * Ендоміокардіальний фіброеластоз
B Тетрада Фалло
C Коарктація аорти
D Ревмокардит
E Стеноз легеневої артерії
372. Хлопчик, 14 років, під час проведення кліно-ортостатичної проби поскаржився на слабість, запаморочення,. При огляді: шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, кінцівки холодні, акроціаноз. Дихання поверхневе, часте. В легенях везикулярне дихання. Тони серця глухі, ЧСС 130 за 1 хв.,. АТ – 70/50 мм. рт. ст. Ваш діагноз:
A * Колапс
B Кардіогенний шок
C Гіпоглікемічна кома
D Спонтанний пневмоторакс
E Пароксизмальна тахікардія
156. Дитині 5 років з серцевою недостатністю ІІ А ст. Призначен дигоксин. За якою схемою необхідно ввести дозу насичення, якщо вибраний метод помірно швидкої дигіталізації?
A * Протягом 3 діб
B Протягом доби
C Протягом 2 діб
D Протягом 4 діб
E Протягом 5-7 діб
Порушення ритму
17. У 12-річної дівчинки із олігоануричною стадією гострої ниркової недостатності на ЕКГ виявлено хвилі різної форми, ширини, висоти, із хаотичним ритмом та частотою більше 320 уд/хв. Яке ускладнення виникло?
A * Фібриляція шлуночків.
B Миготлива аритмія.
C Синоатріальна блокада.
D Атріовентрикулярна блокада.
E Фібриляція передсердь.
191. Дівчинка 11 років вважається практично здоровою. На ЕКГ виявлений синдром WPW. Можливі ускладнення.
A *Пароксизмальні надшлуночкові тахікардії, екстрасистолії.
B Ускладнень не буває.
C Фібріляції шлуночків.
D Шлуночкові пароксизмальні тахікардії.
E Зупинка серця.
419. Дівчинка 12 р. Після бігу на дистанцію 500 м відчула загальну слабкість, біль голови, нудоту і серцебиття. Шкіра бліда. Пульсація шийних вен. Тони серця підсилені, ЧСС- 190/хв. АТ – 110/70 мм рт.ст. Два роки тому на ЕКГ виявлено синдром WPW. Вкажіть ймовірну причину важкого стану.
A *Приступ пароксизмальної тахікардії.
B Симпатикоадреналовий криз.
C Вагоінсулярний криз.
D Гостра серцево-судинна недостатність.
E Гостра коронарна недостатність.
193. У дівчинки 12 років гостро розвинувся приступ надшлуночкової пароксизмальної тахікардії. ЧСС 180/хв, наявність зміненого зубця Р, шлуночковий комплекс незмінений. Невідкладна допомога:
A *Ізоптін, АТФ.
B Атропін, дігоксін.
C Адреналін, мезатон.
D Допамін, новокаінамід.
E Електроімпульсна терапія
212. У підлітка 15 років при проведенні аускультації серця виявлена аритмія, при проведення ЕКГ дослідження виявлено: коливання інтегралу RR в межах 10 % без зміни зубця Р та інтервалу РQ. Ваш діагноз?
A * Підліткова дихальна аритмія
B Синдром слабкості синусного вузлу
C Надшлуночкова тахікардія
D Синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта
E Синоаурикулярна блокада
51. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат Вы назначите для оказания неотложной помощи?
A * Лидокаин
B Изоптин
C Седуксен
D Новокаинамид
E Строфантин
139. Мати дитини 3-х років помітила у неї напади частого серцебиття, задишку, які виникають раптово, тривалістю біля 3 годин. Об'єктивно : шкіра бліда, періо-ральний ціаноз, пульсація шийних вен. Над легенями везикулярне дихання. Межі серця в нормі, тони приглушені, Ps - 180/хв, АТ - 80/55 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано пароксизмальну тахікардію з аберованими комплексами QRS. Введення якого препарату протипоказано для лікування нападу у даного хворого?
A *Дігоксин
B Обзідан
C Лідокаїн
D Аміадорон
E Ізоптин
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12