352. У дівчинки 8 років періодично раптово і короткочасно появляються неприємні відчуття в ділянці серця, стискання в грудях, біль в епігастральній ділянці, головокружіння, блювання. Бліда, ЧДР- 40/хв; пульсація яремних вен. Пульс –185 уд/хв, малого наповнення. АТ-75/40 мм.рт.ст. На ЕКГ під час нападу: ектопічні зубці Р, QRS не деформований. В кінці приступу- компенсаторна пауза. Найімовірнішою причиною
нападу є:
A *Пароксизмальна передсердна тахікардія
B Синусова тахікардія
C Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
D Повна a-V блокада
E Миготіння передсердь
159. У 10- річної дитини на ЕКГ фібриляця шлуночків. Що є першочерговим у невідкладній допомозі дитині?
A *Електрична дефібриляція.
B Введення адреналіну
C Введення кальцію хлориду
D Введення глюкокортикоїдів
E Введення серцевих глікозидів
187. Дитина поступила в стаціонар з гострим інфекційно-алергічним міокарди-том. На 2 добу перебування у стаціонарі у дитини розвинувся напад пароксизмаль-ної тахікардії. Який медикамент є препаратом вибору для зняття нападу?
A *Фіноптин ( ізоптин)
B Норадреналін
C Серцеві глікозиди
D Морфін
E Хінідин
207. У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з’явились наростання брадікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ – екстрасистолія, PQ – 0,22. Яка найбільш ймовірна причина даного стану?
A *Передозування серцевих глікозидів
B Набряк легенів
C Гіперкаліємія
D Гостра кишкова інфекція
E Гіпокаліємія
228. У лікарню швидкою допомогою доставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні відчуття в ділянці серця, біль в епігастрії, головокружіння, блювання. При огляді: виражена блідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Границі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС-170 уд/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50 мм.рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила:
A *Лідокаїн
B Морфін
C Еналаприл
D Ніфедіпін
E Строфантин
250. На ЭКГ у дитини 10-ти років різке прискорення серцевого ритму - 180/хв., зубець P нашаровується на T, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ, комплекс QRS не змінюється. Яка патологія у дитини?
A * Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія
B Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
C Трепетіння передсердь
D Миготлива аритмія
E Екстрасістолія
6. У 5-ти річної дитини після прийому близько 10-ти невідомих таблеток визначається брадікардія, A-V блокада, артеріальна гіпотензія та бронхоспазм. Про прийом яких лікарських засобів можна думати?
A *Обзидан
B Діазепам
C Амітриптилін
D Валеріана
E Фінлепсин
ЮРА
99. В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами артриту і міокардиту, якому на підставі клінічного огляду поставлено попередній діагноз: ювеніль-ний ревматоїдний артрит. Який симптом найбільш значний для діагностики цього захворювання?
A *Ранкова скутість рухів в суглобах
B Зональна гіперемія суглоба
C Ураження великих суглобів
D Збільшення розмірів серця
E Збільшення частоти серцевих скорочень
97. У хлопчика 8-ми рокiв у продовж 3-х тижнiв спостерiгаються iнтермiтую-ча лихоманка з остудами; у фебрильнi перiоди наростають прояви полiарт-риту, з’являються плямисто-папульознi висипи на тулубi та обличчi. Тахi-кардiя, тонизвучнi. Гепатолiєнальний синдром. Антибактерiальна терапiя протягом 2-х тижнiв не дала ефекту. Яка найбiльшiмовiрна патологiя зумов-лює описану картину?
A.Ювенiльний ревматоїдний артрит
B. Ревматизм
C. Сепсис
D. Системний червоний вовчак
E. Системна склеродермiя
101. У хлопчика 7 років в анамнезі відзначається пікова температура до 40°С, протягом 3 місяців має місце веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковостопних суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Ювенільний ревматоїдний артрит
B Ревматизм
C Токсичний синовіїт
D Септичний артрит
E Остеоартрит
42. У хлопчика 7-ми рокiв в анамнезi вiдзначається пiкова температура до 40°C, протягом 3-х мiсяцiв спостерiгається веретеноподiбна припухлiсть суглобiв пальців рук, колiнного i гомiлковостопного суглобiв, бiль у верхнiй частинi грудини, шийному вiддiлi хребта. Який найбільш імовірний
дiагноз?
A.*Ювенiльний ревматоїдний артрит
B. Гостра ревматична лихоманка
C. Токсичний синовiїт
D. Септичний артрит
E. Остеоартрит
53. У приймальне відділення звернулися батьки хлопчика 7 років з приводу того, що на протязі 9-х місяців дитину турбують болі у правому колінному суглобі, останнім часом мати помітила деяке обмеження рухів у правій нозі та ранкову скутість дитини, яка зникає під вечір. Яке захворювання наймовірніше має місце у дитини?
A *Ювенільний ревматоїдний артрит.
B Ревматизм.
C Остеомієліт колінного суглоба.
D Реактивний артрит.
E Травматичний артрит.
67. У хлопчика 4 років на протязі 3-х місяців спостерігається набряк колінного суглобу, рання скутість, підвищена температура тіла. В синовіальній рідині виявлена значна кількість муцину та фагоцити. Який найбільш ймовірний діагноз?
A * ЮРА
B ХРА
C Реактивний артрит
D Ревматичний артрит
E Пост травматичний сіновііт лівого колінного суглобу
252. Дитині 12,5 років, хворий 2-й день, вперше з’явились скарги на біль у лівому колінному суглобі. В анамнезі 2 тижні тому хворів ГРІ з високою температурою, біллю у горлі при ков-танні, лікувався “домашніми засобами”. Об’єктивно: Межі відносної серцевої тупості: права – по правому краю грудини (по lin. sternalis dextr.), ліва 0,5 см медіально від лівої середньоклю-чичної лінії, верхня ІІІ ребро. Тони серця ритмічні, досить звучні. Лівий колінний суглоб збіль-шений у розмірах, контури згладжені, шкіра над суглобом з помірною гіперемією, більш тепла, помірна болючість при пальпації. Позитивний синдром “плаваючого надколінника”. Сечовипускання вільне. Реакція Манту – негативна. Аналіз крові: лейкоцитів 9,8 х109/л; ШОЕ 18 мм/год, АСЛ – 0,120 д, сечова к-та крові – 0,179 ммоль/л, CRP + Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
А. *Реактивний артрит
B. ювенільний ревматоїдний артрит
C. подагра
D.туберкульозний артрит
E. хвороба Рейтера (уретроскулосиновіальний синдром)
254. У приймальне відділення звернулися батьки хлопчика 7 років з приводу того, що на протязі 3-х місяців дитину турбують болі у правому колінному суглобі, останнім часом мати помітила деяке обмеження рухів у правій нозі та ранкову скутість дитини, яка зникає під вечір. Яке захворювання наймовірніше має місце у дитини?
A * Ювенільний артрит.
B Ревматизм.
C Остеомієліт колінного суглоба
D Реактивний артрит.
E Травматичний артрит.
255.У хлопчика 4 років на протязі 3-х місяців спостерігається набряк колінного суглобу, рання скутість, підвищена температура тіла. В синовіальній рідині виявлена значна кількість муцину та фагоцити. Який найбільш ймовірний діагноз?
A * Ювенільний артрит.
B ХРА
C Ревматичний артрит
D Реактивний артрит.
E Посттравматичний сіновііт лівого колінного суглобу
256. Хворий Б., 18 років, впродовж тижня лікувався в уролога з приводу уретриту, потім ще 5 днів у окуліста з діагнозом – кон’юнктивіт. В подальшому почав турбувати біль у суглобах рук та ніг, стало важко ходити. Ревмопроби: С-реактивний білок - +++, сіаловий тест – 410 од., сечова кислота крові – 4,2 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?
A *Хвороба Рейтера
B Ревматичний поліартрит
C Ревматоїдний артрит
D.Деформуючий остеоартроз
E. Подагричний поліартрит
258. Хвора М,, 17 років, поступила зі скаргами на біль та ранкову скутість в дрібних суглобах рук, їх метезалежність. Об'єктивно виявлено припухлість та деформацію проксимальних міжфалан-гових та II, III пястно-фалангових суглобів. Реакція Вааля-Роузе – 1:128. На Rо-грамі кистей – навколосуглобовий остеопороз, поодинокі узури. Ваш діагноз?
А.*Ревматоїдний артрит
В. Системний червоний вовчак
С. Остеоартроз
D. Ревматичний поліартрит
Е. Псоріатичний артрит
259. Хвора, 14 років скаржиться на біль в плечових суглобах, сідниць, стегон, ранкову скутість більше 1 години, схуднення. При огляді виявлена висипка на обличчі. Захворіла гостро, симптоми зростали впродовж 2 тижнів. При обстеженні спостерігається різка болючість м’язів при пальпації в наведених зонах, ШОЕ 60 мм/год. Лікування необхідно розпочати з:
А.* Глюкокортикоїдів
B.Цитостатиків
C.Салазосульфопіридинів
D. Нестероїдних протизапальних препаратів
E. Препаратів 4-амінохінолінового ряду
260. У хворої, 17 років, впродовж 9 місяців спостерігаються ранкова скутість, набряки ліктьових, променево-зап’ясткових, колінних та гомілково-ступневих суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У крові: ШОЕ – 56 мм/год, СРП (++++). На рентгенограмах суглобів – виражений остеопороз, крайові узури. Який препарат доцільно використати для базисної терапії в даній ситуації?
A.* Метотрексат
B. Індометацин
C. Месалазин
D. Преднізолон
E. Мелоксикам
263. Хвора Н., 16 р., скаржиться на припухлість і біль при рухах у променево-зап’яс-тних суглобах та проксимальних міжфалангових суглобах кистей рук, ранкову скутість. При обстеженні в ділянці даних суглобів - припухлість, локальне під-вищення температури, обмеження в них рухливості, болючість, незначна ульнарна девіація кистей. На R0 кистей - білясуглобовий остеопороз, звуження суглобових щілин. Ймовірний діагноз?
A.* Ревматоїдний артрит
B. Ревматичний поліартрит
C. Деформуючий остеоартроз
D. Реактивний поліартрит
E. Системний червоний вовчак
264. Хвора Г.,17 р. Скарги на болі при рухах в суглобах кисті, їх набряклість, ранкову скутість, періодичне підвищення температури тіла. Ознаки захворювання з‘явились місяць тому після переохолодження. Об-но: міжфалангові, п‘ясно-фалангові суглоби припухлі, гарячі на дотик, об‘єм рухів в них значно зменшений, на розгинальній поверхні суглобів визначаються підш-кірні вузлики. Ан.крові: лейк.-8,6x109/л, ШЗЕ-45 мм/год, СРБ+++ Яке з лабораторних досліджень дозволяє підтвердити діагноз:
А. * Реакція Ваалер-Роузе 1:128
В. Антинуклеарний фактор 1:64
С. LE-клітини 2:1000 лейкоцитів
D АСЛ-О 1:300
Е. Латекс-тест 1:20
265. У хворого Д, 16 р. на фоні діареї, болі в правій здухвинній ділянці підвищи-лась температура тіла до 38,2; з’явилась макулоподібна висипка на тулубі, артралгії. Об-но: припухлість правого колінного суглобу та сосископодібна дефігурація пальців лівої стопи. Ан. крові: лейк.-9,1x10х9л, е-3 %, п-8 %, с-67 %, тромбоцити-280 x109/л, ШЗЕ –27 мм/год; антитіла до ієрсиній в титрі 1: 320. Ro: періостит мілких кісток стопи. Який ваш попередній діагноз?
А*Реактивний артрит
В Синдром Рейтера
С Ревматизм
D Вірусний артрит
Е.Псоріатичний артрит
78. У дівчинки 8 років раптово зранку виник біль у правому колінному суглобі, вона не змогла встати з ліжка, при огляді спостерігається виражена припухлість означеного суглоба (окружність правого колінного суглоба на 2 см більша за лівий), місцева гіпертермія, гіперемія. Температура у дитини нормальна. Активні та пасивні рухи дуже болісні. Була визвана швидка допомога, дитина доставлена до лікарні. Проведена рентгенографія правого колінного суглоба, ознак ураження кісткової тканини не виявлено. Стартова терапія у даному випадку складається з:
A *НПЗП
B глюкокортикостероїдів
C місцево знеболюючи мазі
D фізіотерапії
E антибіотики
266. Хлопчик 15 років скаржиться на біль у правому колінному та лівому гомілковому суглобах, у лівої п'ятці. Хворіє 2 тижні після травми лівої ноги (грав у футбол). Полюбляє м'ясні страви. При опитуванні згадав, що місяць тому були різі при сечовипусканні. Об-но: Межи серця не змінені, тони звичайної сіли, ЧСС=ПС=68 за хв., АТ-125/80 мм рт.ст. При огляді вищезазначені суглоби припухлі, на дотик місцеве підвищення температури. На ЕКГ – без змін. В крові Гемоглобін- 136 г/л, л-10,5 х106, ШЗЕ -28 мм/год. АСЛ-0 – 1:125, сечова кислота - 0, 22 ммоль/л. Найбільш імовірно, що у хворого
А. *Реактивний артрит
В. Остеоартроз вторинний
С. Подагричний артрит
D Ревматичний артрит
Е. Ревматоїдний артрит
268. Хворий Ф. 17 років, скаржиться на несиметричне ураження великих суглобів та дистальних міжфалангових суглобів. Об’єктивно, крім явищ артриту, знайдений тендовагініт, ділянки гіперкератозу. На ренгенограмах відмічається навколосуглобовий остеопороз, а також остеофіти п’яткових кісток (“шпори”). Уролог діагностував у хворого гнійний уретрит. Який діагноз у хворого?
А. * Синдром Рейтера
В. Синдром Фелті
С. Синдром Шегрена
D Синдром Бехчета
Е. Хвороба Бехтерева
269 У хворого Ш. 14р., вперше діагностований ревматоїдний артрит з враженням дрібних суглобів кістей і ступнів. В крові ШОЕ 25 мм/год, С-реактивний білок ++, β2-глобуліни - 14%. Ревматоїдний фактор негативний. Лікування якими препаратами потребує хворий?
А.* НПЗП та амінохінолінові
В.Глюкокортикоїди
С.Препарати золота
D. Д-пеніциламін
Е.Цитостатики
275. У хлопчика 7 років з'явилась субфебрильна температура, біль у шийному відділі хребта і симетричне ураження мілких суглобів кистів рук веретено образної конфігурації. Ця симптоматика спостерігалась на протязі місяця. При обстеженні:дитина пониженого харчування, поліаденопатія. Змін із сторони внутрішніх органів немає. В ділянці суглобів пальпуються ущільнення у вигляді вузлів. В аналізі крові : прояви залізодефіцитної анемії, нейтрофільоз, рагоцити, прискорення РОЕ, гіпергамоглобулінемія,нормальний рівень титру антистрептолізину-О. Встановіть діагноз:
A *ЮРА
B Ревматизм
C Артралгія
D Системний червоний вовчак
E Інфекційно-алергічний поліартрит
Модуль №5. Захворювання органів травлення.
71. Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блювання "кавовою гущею", дьогтьоподібні випорожнення кишківника. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, чисті. Пульс ритмічний, 108/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Живіт напружений та болючий при пальпації в епігастрії. В крові: ер. - 2,3х10х12/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7, л -10х9/л, е-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, ШЗЕ-12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв 30 сек, кінець - 5 хв, тривалість кровотечі - 4 хв. Реакція Грегерсена різко позитивна. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Виразкова хвороба шлунку, період загострення, шлункова кровотеча
B Хронічний виразковий коліт
C Дивертикул Меккеля, кровотеча
D Хронічна дизентерія, гемоколіт
E Гемофілія, шлунково-кишкова кровотеча
147. Хлопчику 12 рокiв. Протягом року у дитини перiодично виникають напади болю в навколопупковiй дiлянцi та епiгастрiї, нудота, зниження апетиту, метеоризм, рiдкi випорожнення. Пальпаторно: болючість в епiгастрiї, панкреатичнiй точцi Дежардена, холедохопанкреатичнiй зонiШоффара, позитивний симптомМейо-Робсона. Рiвень амiлази крови та сечi пiдвищений, хлориди поту - 17 ммоль/л. УЗД пiдшлункової залози: пiдвищення ехогенностi, розширення панкреатичної протоки. Яким буде дiа-
гноз?
A. Хронiчний панкреатит
B. Виразкова хвороба дванадцятипалої
кишки
C. Функцiональна дiарея
D. Хронiчний холецистит
E. Муковiсцидоз
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12