Зміст
Введення
Глава 1. Репродуктивна функція
Репродуктивна функція жінок і планування сім'ї
Суперечливе ставлення до репродуктивної функції жінок.
Глава 2. Репродуктивна поведінка
Медико-соціальні аспекти сексуального та репродуктивного поведінки молоді.
Сучасні тенденції в репродуктивній поведінці жінок в країнах східної Європи
Глава 3. Заходи регулювання репродуктивної діяльності
Законодавчі заходи регулювання репродуктивної діяльності
Репродуктивна поведінка і здоров'я.
Організаційна модель управління репродуктивним поведінкою подружжя на етапі створення сім'ї в першому і повторному шлюбі
Соціальна сутність і функції сім'ї.
Висновок
Використана література
ВСТУП
У даній роботі буде розглянута така тему, як репродуктивна поведінка жінки. Право репродуктивного вибору повинно належати кожної особистості, особливо жінки. Саме вона страждає через несприятливі наслідків небажаної вагітності, що представляють ризик для її здоров'я та життя. Статистика показала, що попередження вагітності у жінок молодше 19 років і старше 35-40 років, дотримання 2-х-2,5-річних інтервалів між пологами дозволяють знизити материнську смертність в 2 рази, а дитячу - 4 рази. У зв'язку з цим створені урядові програми пріоритетних досліджень в галузі репродуктивного здоров'я населення
В даний час важлива роль сім'ї в охороні та зміцненні здоров'я населення, у народженні і вихованні підростаючого покоління. Підготовка до шлюбу починається з сприйняття прикладу поведінки батьків в сімейному житті. Далі в цей процес включаються працівники дитячих дошкільних установ, шкіл та інших навчальних закладів. У виконанні завдання підвищення ролі сім'ї в охороні здоров'я і відтворення здорового потомства важливе місце повинні займати медико-соціальні заходи, здійснювані серед молодят до шлюбу і на етапі створення сім'ї
Здоров'я жінок-матерів та дітей, рівень ряду демографічних показників, таких, як народжуваність, дитяча і материнська смертність, є барометром соціально-економічного розвитку країни та показниками ефективності діяльності органів та установ охорони здоров'я.
Здоров'я матері залежить від впливу різноманітних чинників: соціально-економічних, біологічних, екологічних, медико-організаційних та інших, що диктує необхідність комплексного підходу до вирішення проблем охорони материнства і дитинства, визначає пріоритетність цих проблем серед інших соціальних програм.
Дослідження останніх років, проведені співробітниками НДІ ім. М. О. Семашка, Російського центру перинатології, акушерства і гінекології, показали, що здоров'я жінок Росії, в тому числі вагітних, має тенденцію до погіршення і заслуговує серйозної уваги.
Глава 1. Репродуктивна функція
Репродуктивна функція жінок і планування сім'ї
Станом здоров'я матері визначається здоров'я наступних поколінь і, перш за все, новонароджених дітей. Так екстрагенітальні захворювання жінок 14% випадків є причиною загибелі новонароджених в ранньому неонатальному періоді (тобто на 1-му тижні життя).
Найважливішим фактором, що робить негативний вплив на стан здоров'я і репродуктивну функцію жінок, є несприятливі умови життя, праці, погіршується з року в рік екологічна обстановка.
В даний час в індустріально-розвинених регіонах Росії до 98% жінок зайняті в суспільному виробництві, з них практично кожна десята трудиться в несприятливих умовах.
За даними наукових досліджень, стан здоров'я жінок, частота ускладнень вагітності і пологів знаходиться в прямій залежності від умов праці та тяжкості виконуваної роботи.
На жаль, немає підстав розраховувати на значне поліпшення умов праці жінок в найближчим часом. Навпаки, в ряді галузей вони можуть погіршуватися, як і загальна екологічна ситуація, у зв'язку з хижацьким використанням природних ресурсів з метою швидкого збагачення. За відсутності дієвих механізмів соціального захисту населення це може проявлятися в наростанні негативних тенденцій в стані здоров'я матерів і знову народжуються поколінь дітей.
Пильної уваги заслуговує проблема високої захворюваності жінок і пов'язаних з нею трудових втрат. За останні роки значно зросли показники тимчасової непрацездатності внаслідок гінекологічних захворювань, ускладнень вагітності та післяпологового періоду.
Важливим показником, що характеризує діяльність служб охорони материнства і дитинства, є материнська смертність. Рівень цього показника в країні залишається високим.
Заходи щодо поліпшення матеріально-технічної бази, оснащення дитячих і родопомічних установ недостатні.
У комплексі несприятливих впливів на організм жінки і її потомства особливе місце займають куріння, зловживання алкоголем, пристрасть до токсичних та наркотично речовин.
В даний час особливо актуальною стає проблема харчування вагітних жінок та матерів-годувальниць. Анкетування даного контингенту показало, що у 45% з них харчування не відповідає нормам, рекомендованим лікарями жіночих консультацій.
Надзвичайно актуальними залишаються питання зниження кількості абортів та профілактики непланованої вагітності. Аборти часто є причиною безпліддя, невиношування вагітності, інших ускладнень вагітності та пологів.
Великий і економічний збиток від абортів і пов'язаної з ним гінекологічної захворюваності. Щодня через аборт не працюють більше 20000 жінок.
З числа жінок знаходяться будинку по догляду за немовлям, близько половини виробляють аборти протягом 1,5 років.
Серйозними проблемами є висока частота гінекологічних та андрологічних захворювань, високий рівень самовільних викиднів, передчасних пологів, наростання числа подружніх пар, які страждають на безпліддя, частка яких становить 15-17%.
Настільки незадовільний стан репродуктивного здоров'я населення пояснюється незадовільно організованою системою інформації з усіх аспектів проблеми планування сім'ї, низьким рівнем сексуальної культури населення, неусвідомленим ставленням людей до свого репродуктивного поведінки, відсутністю служби планування сім'ю; вкрай незадовільним станом матеріально-технічної бази, оснащеності медичною технікою, інструментарієм , медикаментами жіночих консультацій та консультацій «Шлюб і сім'я» і т.д. Протягом десятків років у Россі не налагоджено на належному рівні виробництво якісних контрацептивних засобів у достатній кількості, відсутні виробництва гормональних контрацептивів, препаратів та інструментів для атравматичного переривання вагітності; виділяється недостатньо інвалютних коштів для закупівлі контрацептивів за кордоном.
Залишається низьким і рівень кваліфікації акушерів-гінекологів, терапевтів, педіатрів та середніх медичних працівників з питань планування сім'ї.
Існує система статевого виховання, введення в школі предмета «Етика і психологія сімейного життя» не привели до підвищення рівня знань підростаючого покоління в області сексуального та репродуктивного поведінки. У результаті 80% підлітків одержують відомості про інтимну сторону життя з некомпетентних джерел.
Низька обертаність підлітків у медичні установи з профілактичною метою пов'язана з острахом розголошення факту відвідування лікаря, недоброзичливістю медичних працівників, страхом перед батьками, вчителями, однолітками, малої доступністю засобів контрацепції. Крім того, на сьогоднішній день відповідно до основ законодавства про охорону здоров'я всяке оперативне втручання, до якого належить і аборт дозволено, виробляти людині, яка не досягла повноліття, тільки за згодою батьків або опікунів. Це змушує дівчаток-підлітків нерідко вдаватися до кримінального аборту.
Суперечливе ставлення до репродуктивної функції жінок.
Існує усталений образ ідеальної жінки, яку переповнює радість при звістці, що вона стане матір'ю. Її вагітність проходить у мріях про майбутню дитину. Коли ж дитина з'являється на світ, вона з легкістю і радістю сприймає материнство. У такій картині є певна частка правди - іноді більше, іноді менше. Але в будь-якому разі це лише одна сторона медалі. Медичні дослідження показали, що з вагітністю пов'язані і неприязні почуття, які абсолютно нормальні й природні, особливо при першій вагітності.
Певною мірою перша вагітність означає кінець безтурботної юності. Жінка розуміє, що після народження дитини її розваги будуть дуже обмежені. Вона більше не зможе йти і повертатися додому, коли їй заманеться. Колишній бюджет доведеться планувати ще на одну людину. Увага чоловіка, яке належало тільки їй, буде належати двом.
Кожна нова вагітність сприймається по-різному. Очікувані зміни не так пригнічують жінку, якщо це третя або четверта вагітність. Але навіть у самої кращої матері, за будь-якої вагітності, часом всі почуття повстають проти неї. Буває, що для цього є якісь зовнішні причини: можливо, вагітність настала дуже скоро після попередньої або хтось із батьків серйозно хворий, або між подружжям немає згоди. Проте таке ставлення до вагітності з'являється і без всяких видимих причин.
Мати, яка дійсно хоче мати багато дітей, все ж підсвідомо буде турбуватися, чи зуміє вона знайти час, сили і безмежні запаси любові і терпіння, щоб виростити ще одну дитину. Батька теж можуть мучити внутрішні сумніви в доцільності мати ще одну дитину. Бачачи як його дружина все більше уваги приділяє дітям, він відчуває себе непотрібним. У будь-якому випадку пригніченість або дратівливість одного чоловіка передається іншому. Така реакція на вагітність неминуча. Навіть найкращі батьки можуть відчути неприязнь до майбутній дитині і що в більшості випадків такі настрої тимчасові. Коли ж справа доходить до практичного догляду за дитиною, з'ясовується, що все не так вже й страшно, як ви собі уявляєте. Можливо, це походить від того, що жінка встигла зміцніти духом, готуючись до насувається труднощів.
Любов до дитини приходить поступово. Багато жінок, задоволені і горді своєю вагітністю, не відчувають ніяких почуттів до своїх майбутніх немовлятам. Але ось дитина починає ворушитися в утробі матері і вона усвідомлює, що він дійсно жива істота. В кінці вагітності мати може вже реальніше уявити собі майбутньої дитини і все, що пов'язано з турботою про нього.
Більшість матерів, які зізналися, що вони дуже засмутилися, дізнавшись про свою вагітність, відчувають величезне полегшення, коли в них прокидається ніжність до майбутній дитині ще до того як він народиться.
Але навіть коли недосвідчена мати вже змирилася з вагітністю, їй доведеться ще одне випробування. Коли дитина, нарешті, з'являється на світ, вона очікує, що відразу відчує до нього приплив материнської ніжності, впізнає в ньому плоть від плоті своєї. Але зазвичай цього не відбувається ні в перший день, ні навіть у перший тиждень. Це поступовий процес, який завершиться не раніше ніж мати пробуде деякий час вдома наодинці зі своєю дитиною.
Деякі вважають, що по відношенню до майбутньої дитини несправедливо чекати хлопчика чи дівчинку, оскільки ваші можуть не виправдатися. Батьки зазвичай хочуть мати дитину певної статі, але якщо народиться дитина протилежної статі, вони все одно дуже його люблять.
Глава 2. Репродуктивна поведінка
Медико-соціальні аспекти сексуального та репродуктивного поведінки молоді.
Перехід від традиційної форми сім'ї з єдністю шлюбного, сексуального та репродуктивного поведінки до сучасної супроводжувався відокремленням даних видів поведінки: сексуального від репродуктивного та їх обох від шлюбного. У свою чергу це знайшло відображення в зниженні віку початку статевого життя, зростання дошлюбних зачать і позашлюбних народжень, широкому поширенні штучних абортів, у тому числі при першій вагітності.
Раніше початок статевого життя стало типовим явищем серед молоді: від 40 до 60% неповнолітніх юнаків та дівчат мають досвід сексуального спілкування. Згідно з даними соціологічного опитування зі вступом у шлюб пов'язують початок статевого життя тільки 43,3% дівчаток-підлітків. Більшість з них (63,5%) вважали, що вступати в інтимні відносини можна з 17-18 років, а кожна третя була переконана, що це можна робити і в більш ранньому віці. Засудили дошлюбні статеві стосунки всього лише 12% респонденток. Крім того, близько половини опитаних дівчаток-підлітків не виключали для себе народження дитини поза шлюбом у разі відсутності власної сім'ї.
Вступ непідготовлених у галузі гігієни статевого життя підлітків у інтимніше відносини часто тягне за собою багато негативних медико-соціальні наслідки, як для них самих, так і для їх сімей, а також для суспільства в цілому (див. схема № 1). Перш за все, маються на увазі збільшення кількості венеричних захворювань серед молоді, наступ небажаних вагітностей, проблеми юних матерів-одиначок.
Негативні медико-социално наслідки сексуального та репродуктивного поведінки сучасної молоді (схема)
SHAPE \ * MERGEFORMAT
В останні роки в РФ спостерігається виражений ріст захворюваності венеричними хворобами підлітків.
При цьому наголошується чітко виражена тенденція до омолодження контингенту хворих на венеричні захворювання. Як показало обстеження дівчат, хворих на гонорею, середній вік хворих склав 16,4 року.
За матеріалами того ж дослідження, статеве життя раніше 15 років почали 14,4% обстежених. Серед хворих на гонорею 23,5% мали 3 статевих партнерів і більше, а у 11% відзначалися безладні статеві зв'язки. Слід підкреслити, що внаслідок різкого зростання як гетеросексуальних, так і гомосексуальних зв'язків нерідко з багатьма незнайомими партнерами істотно ускладнює виявлення джерела інфекції.
Як правило, венеричні захворювання у молоді є результатом неправильного статевого виховання, а також поганої поінформованості про механізм зараження. Велике значення має зловживання алкоголем: у більшості випадків юнаки та дівчата заражаються в стані сп'яніння.
Ослаблення батьківського контролю і збільшення числа контактів, особливо у великих містах, сприяють формуванню у багатьох юнаків та дівчат подання про абсолютну свободу в інтимних відносинах, що нерідко призводить до серйозних моральним недоліків і особистим трагедіям, завдає шкоди здоров'ю майбутніх батьків і їх потомства.
Введення
Глава 1. Репродуктивна функція
Репродуктивна функція жінок і планування сім'ї
Суперечливе ставлення до репродуктивної функції жінок.
Глава 2. Репродуктивна поведінка
Медико-соціальні аспекти сексуального та репродуктивного поведінки молоді.
Сучасні тенденції в репродуктивній поведінці жінок в країнах східної Європи
Глава 3. Заходи регулювання репродуктивної діяльності
Законодавчі заходи регулювання репродуктивної діяльності
Репродуктивна поведінка і здоров'я.
Організаційна модель управління репродуктивним поведінкою подружжя на етапі створення сім'ї в першому і повторному шлюбі
Соціальна сутність і функції сім'ї.
Висновок
Використана література
ВСТУП
У даній роботі буде розглянута така тему, як репродуктивна поведінка жінки. Право репродуктивного вибору повинно належати кожної особистості, особливо жінки. Саме вона страждає через несприятливі наслідків небажаної вагітності, що представляють ризик для її здоров'я та життя. Статистика показала, що попередження вагітності у жінок молодше 19 років і старше 35-40 років, дотримання 2-х-2,5-річних інтервалів між пологами дозволяють знизити материнську смертність в 2 рази, а дитячу - 4 рази. У зв'язку з цим створені урядові програми пріоритетних досліджень в галузі репродуктивного здоров'я населення
В даний час важлива роль сім'ї в охороні та зміцненні здоров'я населення, у народженні і вихованні підростаючого покоління. Підготовка до шлюбу починається з сприйняття прикладу поведінки батьків в сімейному житті. Далі в цей процес включаються працівники дитячих дошкільних установ, шкіл та інших навчальних закладів. У виконанні завдання підвищення ролі сім'ї в охороні здоров'я і відтворення здорового потомства важливе місце повинні займати медико-соціальні заходи, здійснювані серед молодят до шлюбу і на етапі створення сім'ї
Здоров'я жінок-матерів та дітей, рівень ряду демографічних показників, таких, як народжуваність, дитяча і материнська смертність, є барометром соціально-економічного розвитку країни та показниками ефективності діяльності органів та установ охорони здоров'я.
Здоров'я матері залежить від впливу різноманітних чинників: соціально-економічних, біологічних, екологічних, медико-організаційних та інших, що диктує необхідність комплексного підходу до вирішення проблем охорони материнства і дитинства, визначає пріоритетність цих проблем серед інших соціальних програм.
Дослідження останніх років, проведені співробітниками НДІ ім. М. О. Семашка, Російського центру перинатології, акушерства і гінекології, показали, що здоров'я жінок Росії, в тому числі вагітних, має тенденцію до погіршення і заслуговує серйозної уваги.
Глава 1. Репродуктивна функція
Репродуктивна функція жінок і планування сім'ї
Станом здоров'я матері визначається здоров'я наступних поколінь і, перш за все, новонароджених дітей. Так екстрагенітальні захворювання жінок 14% випадків є причиною загибелі новонароджених в ранньому неонатальному періоді (тобто на 1-му тижні життя).
Найважливішим фактором, що робить негативний вплив на стан здоров'я і репродуктивну функцію жінок, є несприятливі умови життя, праці, погіршується з року в рік екологічна обстановка.
В даний час в індустріально-розвинених регіонах Росії до 98% жінок зайняті в суспільному виробництві, з них практично кожна десята трудиться в несприятливих умовах.
За даними наукових досліджень, стан здоров'я жінок, частота ускладнень вагітності і пологів знаходиться в прямій залежності від умов праці та тяжкості виконуваної роботи.
На жаль, немає підстав розраховувати на значне поліпшення умов праці жінок в найближчим часом. Навпаки, в ряді галузей вони можуть погіршуватися, як і загальна екологічна ситуація, у зв'язку з хижацьким використанням природних ресурсів з метою швидкого збагачення. За відсутності дієвих механізмів соціального захисту населення це може проявлятися в наростанні негативних тенденцій в стані здоров'я матерів і знову народжуються поколінь дітей.
Пильної уваги заслуговує проблема високої захворюваності жінок і пов'язаних з нею трудових втрат. За останні роки значно зросли показники тимчасової непрацездатності внаслідок гінекологічних захворювань, ускладнень вагітності та післяпологового періоду.
Важливим показником, що характеризує діяльність служб охорони материнства і дитинства, є материнська смертність. Рівень цього показника в країні залишається високим.
Заходи щодо поліпшення матеріально-технічної бази, оснащення дитячих і родопомічних установ недостатні.
У комплексі несприятливих впливів на організм жінки і її потомства особливе місце займають куріння, зловживання алкоголем, пристрасть до токсичних та наркотично речовин.
В даний час особливо актуальною стає проблема харчування вагітних жінок та матерів-годувальниць. Анкетування даного контингенту показало, що у 45% з них харчування не відповідає нормам, рекомендованим лікарями жіночих консультацій.
Надзвичайно актуальними залишаються питання зниження кількості абортів та профілактики непланованої вагітності. Аборти часто є причиною безпліддя, невиношування вагітності, інших ускладнень вагітності та пологів.
Великий і економічний збиток від абортів і пов'язаної з ним гінекологічної захворюваності. Щодня через аборт не працюють більше 20000 жінок.
З числа жінок знаходяться будинку по догляду за немовлям, близько половини виробляють аборти протягом 1,5 років.
Серйозними проблемами є висока частота гінекологічних та андрологічних захворювань, високий рівень самовільних викиднів, передчасних пологів, наростання числа подружніх пар, які страждають на безпліддя, частка яких становить 15-17%.
Настільки незадовільний стан репродуктивного здоров'я населення пояснюється незадовільно організованою системою інформації з усіх аспектів проблеми планування сім'ї, низьким рівнем сексуальної культури населення, неусвідомленим ставленням людей до свого репродуктивного поведінки, відсутністю служби планування сім'ю; вкрай незадовільним станом матеріально-технічної бази, оснащеності медичною технікою, інструментарієм , медикаментами жіночих консультацій та консультацій «Шлюб і сім'я» і т.д. Протягом десятків років у Россі не налагоджено на належному рівні виробництво якісних контрацептивних засобів у достатній кількості, відсутні виробництва гормональних контрацептивів, препаратів та інструментів для атравматичного переривання вагітності; виділяється недостатньо інвалютних коштів для закупівлі контрацептивів за кордоном.
Залишається низьким і рівень кваліфікації акушерів-гінекологів, терапевтів, педіатрів та середніх медичних працівників з питань планування сім'ї.
Існує система статевого виховання, введення в школі предмета «Етика і психологія сімейного життя» не привели до підвищення рівня знань підростаючого покоління в області сексуального та репродуктивного поведінки. У результаті 80% підлітків одержують відомості про інтимну сторону життя з некомпетентних джерел.
Низька обертаність підлітків у медичні установи з профілактичною метою пов'язана з острахом розголошення факту відвідування лікаря, недоброзичливістю медичних працівників, страхом перед батьками, вчителями, однолітками, малої доступністю засобів контрацепції. Крім того, на сьогоднішній день відповідно до основ законодавства про охорону здоров'я всяке оперативне втручання, до якого належить і аборт дозволено, виробляти людині, яка не досягла повноліття, тільки за згодою батьків або опікунів. Це змушує дівчаток-підлітків нерідко вдаватися до кримінального аборту.
Суперечливе ставлення до репродуктивної функції жінок.
Існує усталений образ ідеальної жінки, яку переповнює радість при звістці, що вона стане матір'ю. Її вагітність проходить у мріях про майбутню дитину. Коли ж дитина з'являється на світ, вона з легкістю і радістю сприймає материнство. У такій картині є певна частка правди - іноді більше, іноді менше. Але в будь-якому разі це лише одна сторона медалі. Медичні дослідження показали, що з вагітністю пов'язані і неприязні почуття, які абсолютно нормальні й природні, особливо при першій вагітності.
Певною мірою перша вагітність означає кінець безтурботної юності. Жінка розуміє, що після народження дитини її розваги будуть дуже обмежені. Вона більше не зможе йти і повертатися додому, коли їй заманеться. Колишній бюджет доведеться планувати ще на одну людину. Увага чоловіка, яке належало тільки їй, буде належати двом.
Кожна нова вагітність сприймається по-різному. Очікувані зміни не так пригнічують жінку, якщо це третя або четверта вагітність. Але навіть у самої кращої матері, за будь-якої вагітності, часом всі почуття повстають проти неї. Буває, що для цього є якісь зовнішні причини: можливо, вагітність настала дуже скоро після попередньої або хтось із батьків серйозно хворий, або між подружжям немає згоди. Проте таке ставлення до вагітності з'являється і без всяких видимих причин.
Мати, яка дійсно хоче мати багато дітей, все ж підсвідомо буде турбуватися, чи зуміє вона знайти час, сили і безмежні запаси любові і терпіння, щоб виростити ще одну дитину. Батька теж можуть мучити внутрішні сумніви в доцільності мати ще одну дитину. Бачачи як його дружина все більше уваги приділяє дітям, він відчуває себе непотрібним. У будь-якому випадку пригніченість або дратівливість одного чоловіка передається іншому. Така реакція на вагітність неминуча. Навіть найкращі батьки можуть відчути неприязнь до майбутній дитині і що в більшості випадків такі настрої тимчасові. Коли ж справа доходить до практичного догляду за дитиною, з'ясовується, що все не так вже й страшно, як ви собі уявляєте. Можливо, це походить від того, що жінка встигла зміцніти духом, готуючись до насувається труднощів.
Любов до дитини приходить поступово. Багато жінок, задоволені і горді своєю вагітністю, не відчувають ніяких почуттів до своїх майбутніх немовлятам. Але ось дитина починає ворушитися в утробі матері і вона усвідомлює, що він дійсно жива істота. В кінці вагітності мати може вже реальніше уявити собі майбутньої дитини і все, що пов'язано з турботою про нього.
Більшість матерів, які зізналися, що вони дуже засмутилися, дізнавшись про свою вагітність, відчувають величезне полегшення, коли в них прокидається ніжність до майбутній дитині ще до того як він народиться.
Але навіть коли недосвідчена мати вже змирилася з вагітністю, їй доведеться ще одне випробування. Коли дитина, нарешті, з'являється на світ, вона очікує, що відразу відчує до нього приплив материнської ніжності, впізнає в ньому плоть від плоті своєї. Але зазвичай цього не відбувається ні в перший день, ні навіть у перший тиждень. Це поступовий процес, який завершиться не раніше ніж мати пробуде деякий час вдома наодинці зі своєю дитиною.
Деякі вважають, що по відношенню до майбутньої дитини несправедливо чекати хлопчика чи дівчинку, оскільки ваші можуть не виправдатися. Батьки зазвичай хочуть мати дитину певної статі, але якщо народиться дитина протилежної статі, вони все одно дуже його люблять.
Глава 2. Репродуктивна поведінка
Медико-соціальні аспекти сексуального та репродуктивного поведінки молоді.
Перехід від традиційної форми сім'ї з єдністю шлюбного, сексуального та репродуктивного поведінки до сучасної супроводжувався відокремленням даних видів поведінки: сексуального від репродуктивного та їх обох від шлюбного. У свою чергу це знайшло відображення в зниженні віку початку статевого життя, зростання дошлюбних зачать і позашлюбних народжень, широкому поширенні штучних абортів, у тому числі при першій вагітності.
Раніше початок статевого життя стало типовим явищем серед молоді: від 40 до 60% неповнолітніх юнаків та дівчат мають досвід сексуального спілкування. Згідно з даними соціологічного опитування зі вступом у шлюб пов'язують початок статевого життя тільки 43,3% дівчаток-підлітків. Більшість з них (63,5%) вважали, що вступати в інтимні відносини можна з 17-18 років, а кожна третя була переконана, що це можна робити і в більш ранньому віці. Засудили дошлюбні статеві стосунки всього лише 12% респонденток. Крім того, близько половини опитаних дівчаток-підлітків не виключали для себе народження дитини поза шлюбом у разі відсутності власної сім'ї.
Вступ непідготовлених у галузі гігієни статевого життя підлітків у інтимніше відносини часто тягне за собою багато негативних медико-соціальні наслідки, як для них самих, так і для їх сімей, а також для суспільства в цілому (див. схема № 1). Перш за все, маються на увазі збільшення кількості венеричних захворювань серед молоді, наступ небажаних вагітностей, проблеми юних матерів-одиначок.
Негативні медико-социално наслідки сексуального та репродуктивного поведінки сучасної молоді (схема)
SHAPE \ * MERGEFORMAT
Раніше початок статевого життя |
Часта зміна Статевих партнерів |
Проституція |
Зараження вензахворюванням та СНІДом |
Дошлюбні зачаття |
Зростання частоти ускладнень Вагітності та пологів |
Позашлюбні народження |
«Стимульовані» шлюби |
Розлучення в молодих сім'ях |
Небажані діти |
Підвищена захворюваність і смертність позашлюбних дітей |
Відмова від дітей |
Штучні аборти (В т.ч. кримінальні) |
Гінекологічні захворювання |
Позаматкові вагітності |
Вторинне безпліддя |
Зниження народжуваності |
В останні роки в РФ спостерігається виражений ріст захворюваності венеричними хворобами підлітків.
| Хвороба | Роки | Кількість |
| Сифіліс | 1985-1993 | 3,4 рази |
| Гонорея | 1985-1993 | 1,5 рази |
За матеріалами того ж дослідження, статеве життя раніше 15 років почали 14,4% обстежених. Серед хворих на гонорею 23,5% мали 3 статевих партнерів і більше, а у 11% відзначалися безладні статеві зв'язки. Слід підкреслити, що внаслідок різкого зростання як гетеросексуальних, так і гомосексуальних зв'язків нерідко з багатьма незнайомими партнерами істотно ускладнює виявлення джерела інфекції.
Як правило, венеричні захворювання у молоді є результатом неправильного статевого виховання, а також поганої поінформованості про механізм зараження. Велике значення має зловживання алкоголем: у більшості випадків юнаки та дівчата заражаються в стані сп'яніння.
Ослаблення батьківського контролю і збільшення числа контактів, особливо у великих містах, сприяють формуванню у багатьох юнаків та дівчат подання про абсолютну свободу в інтимних відносинах, що нерідко призводить до серйозних моральним недоліків і особистим трагедіям, завдає шкоди здоров'ю майбутніх батьків і їх потомства.
Довгий час у нас не було прийнято говорити про проституцію, яка значною мірою є наслідком недоліків соціалізації особистості та низької культури міжособистісних відносин. Як свідчать результати проведеного серед повій обстеження, у багатьох з них рано прокинулося статевий потяг. У статевих питаннях їх «просвітили» випадкові люди, і як наслідок після першої бесіди на дану тему у 55,8% обстежених виник не здоровий інтерес до осіб протилежної статі. Майже половина жінок почали статеве життя у віці не старше 16 років. При цьому обставини першого сексуального контакту були далекі від тих, які асоціюються з серйозними почуттями та намірами. Значна частина опитаних вступили в перший статевий зв'язок добровільно, не маючи не яких ілюзій і не замислюючись про наслідки.
Безладні статеві зв'язки, випадкові вагітності і ранні пологи в значній мірі є результатом низької сексуальної культури молоді. Ситуація ускладнюється поганою поінформованістю молоді з питань контрацепції. Часто подібна інформація перекручений характер, що пов'язано з особливостями її основних джерел (однолітки, література і телебачення).
Статистика по проведеним дослідженням
Згідно з результатами вибіркового дослідження, своєчасне первинне звернення в жіночу консультацію в терміни до 12 тижнів вагітності відзначалися тільки у 56% юних матерів. Особливу тривогу викликає та обставина, то 17,6% дівчат, які не перебувають у шлюбі, взагалі жодного разу не відвідали жіночу консультацію, і вагітність у них протікала без медичного контролю. Проте і серед тих юних матерів, які в період вагітності відвідали жіночу консультацію, фактично кожна сьома нехтувала регулярним спостереженням акушера-гінеколога і чітким виконанням його рекомендацій.
Ситуацію, що після народження дитини життя вважали щасливою лише 40% юних матерів. Вивчення труднощів, які відчувають, показало, що на першому місці стоять матеріальні та побутові причини, на які вказали 63,9% 41,7% опитаних.
Демографічні дослідження переконливо свідчать, що найменш стійкими є шлюби, укладені в ранньому віці. Однією з провідних причин нестійкості молодих сімей є вимушений шлюб, «стимульований» дошлюбні зачаттям.
Вагітність у підлітковому віці збільшує ризик мертвонароджень, недоношеності, низької маси тіла при народженні і ускладнень під час вагітності. У юних матерів частіше, ніж у більш дорослих жінок, зустрічаються діти з хронічно протікає патологією вродженого генезу, у тому числі в результаті важкої асфіксії і пологової травми. Це є наслідком як фізіологічної незрілості, так і наявності стресових чинників під час вагітності у зв'язку зі значним відсотком позашлюбних зачать у найбільш молодих матерів.
Позашлюбні діти знаходяться, як правило, в гірших умовах виношування, догляду та вигодовування, ніж народжені в зареєстрованому шлюбі. Крім того, у неповних сім'ях часто виникає ряд серйозних медико-соціальних, економічних і морально-психологічних проблем виховання дитини.
Емоційне напруження, пов'язане з позашлюбною вагітністю, робить істотний вплив на частоту і тяжкість токсикозів вагітності. Неблагополучний стан жінки обумовлює більш високий рівень таких ускладнень вагітності, як передчасне відшарування плаценти, загроза переривання вагітності і нефропатія. У цієї категорії жінок через несвоєчасне і нерегулярного звернення за медичною допомогою 1,5 рази частіше спостерігаються екстрагенітальні захворювання під час вагітності. Перераховані обставини не можуть не позначитися негативно на розвиток і здоров'я дитини.
Позашлюбні діти майже в 2 рази частіше народжуються недоношеними, серед них вище рівень перинатальної та малюкової смертності. Небажані діти не тільки біологічно менш життєстійкі: за їх підвищеною смертністю в дитячому віці без встановлених причин може ховатися дітовбивство.
За даними І.П. Каткової і С.І. Сафаровою, у неповних сім'ях часто, важко і довго хворів кожна п'ята дитина. Підвищення захворюваності даного контингенту дітей в значній мірі обумовлено тим, що через матеріальних труднощів самотні матері змушені раніше покладеного законодавством терміну виходити на роботу. Тому діти з неповних сімей раніше за інших починають відвідувати дитячі дошкільні установи.
В даний час одне з центральних місць у сучасної молоді займають проблеми, пов'язані з репродуктивним здоров'ям. Значною мірою цьому сприяють підвищення сексуальної активності, зростання частоти венеричних захворювань, а також збільшення числа гінекологічних захворювань, обумовлених ранніми вагітностями, абортами та пологами.
Розглянуті особливості сексуального та репродуктивного поведінки сучасної молоді суттєво ускладнюють реалізацію концепції відтворення здорових поколінь. Особливої актуальності це питання набуває на тлі відзначається в країні загострення багатьох медико-соціальних проблем шлюбу, сім'ї, народжуваності.
Сучасні тенденції в репродуктивній поведінці жінок в країнах східної Європи [1]
Проводилися в науковому центрі акушерства, гінекології та перинатології РАМН, Москва, Департамент репродуктивного здоров'я жінок Регіонального бюро ВООЗ для Європи, Копенгаген.
Мета дослідження: зіставлення особливостей репродуктивної поведінки жіночого населення і ставлення до планування сім'ї в Центральному регіоні Росії, Польщі, Латвії та Угорщини.
Методологія: інтерв'ювання.
Установа: Науковий центр акушерства, гінекології та перинатології РАМН, Москва, Департамент репродуктивного здоров'я жінок Регіонального бюро ВООЗ для Європи, Копенгаген.
Матеріал дослідження: опитано 1087 жінок після індукованого аборту в терміни до 12 тижнів. Вагітності і 1200 матерів на 3-5-й день після пологів у віці 15-44 років.
Результати дослідження: зіставлення основних детермінант репродуктивної поведінки в двох когортах сексуально-активних жінок - мешканок Росії відповідними популяційними даними програми «Сім'я і фертильність» Фонду ООН з народонаселення для Польщі, Латвії та Угорщини дозволило більш чітко визначити критичні періоди репродуктивної поведінки жіночого населення для поліпшення служби планування сім'ї. До їх числа відносяться ранній початок статевого життя, раніше заміжжя з мотивацією мати одну дитину в сім'ї та використовувати індукований аборт в якості одного з методів регулювання народжуваності. У цих умовах додатковими резервами щодо вдосконалення якості охорони репродуктивного здоров'я населення можуть служити заходи, що передбачають залучення обох партнерів, безпосереднє наближення відповідної консультативної допомоги в родопомічні установи, статеве виховання підлітків.
Висновок: наближення консультативної допомоги з контрацепції безпосередньо в родопомічні установи та моніторинг протягом першого року роблять позитивний вплив на репродуктивну поведінку жінки.
Нова хвиля демографічних змін, особливо в області репродуктивної поведінки, що наступила в багатьох європейських країнах з середини 60-х років, виявилася у вигляді виразної тенденції до зниження відтворення населення. Ці зміни зумовлені низкою факторів, до числа яких можна віднести нові форми статевого партнерства, в тому числі раніше початок сексуальної активності, позашлюбні статеві зв'язку, зниження числа шлюбів, особливо у молодих, свободу у регуляції фертильності, поширення ідеології жіночої емансипації, зачаття поза шлюбом і більш пізнє формування сім'ї з установкою на обмеження її розмірів
Глава 3. Заходи регулювання репродуктивної діяльності
Законодавчі заходи регулювання репродуктивної діяльності
У деяких країнах (Андорра, Ірландія, Мальта, Парагвай, Філіппіни) заборонені розлучення. Мер баварського міста Еглофштайн ввів правило, згідно з яким реєстрації шлюбу обов'язково повинно передувати письмове зобов'язання наречених обзавестися потомством протягом двох років. У Польщі та Ірландії не дозволені аборти. У В'єтнамі, навпаки, в залежності від віку, місця проживання та соціального стану встановлюється гранична кількість дітей, яких можна мати сім'ї.
Важливий аспект демографічної проблеми пов'язаний з біологічними передумовами дітонародження. У Росії кожен шостий укладається шлюб безплідний. Народження дитини неможливо або небезпечно для його здоров'я або для життя і здоров'я матері при фізіологічних недоліки, біологічної несумісності подружжя, протипоказання вагітності, ряді спадкових захворювань та схильності до них. Ця проблема може бути вирішена за допомогою медичних операцій з внесення в організм жінки статевої клітини чоловіка або донора або шляхом екстракорпорального запліднення і перенесення ембріона в організм біологічної матері або жінки-донора. У США щорічно реєструється народження 5-10 тис. дітей в результаті гетерономной інсемінації. У 1993 р. тільки в один Московський центр з лікування безпліддя «Еко» звернулися більше 2,5 тис. подружніх пар, які бажають штучним шляхом народити дитину.
У ст.35 Основ законодавства про охорону здоров'я громадян встановлено, що кожна повнолітня жінка дітородного віку має право на штучне запліднення та імплантацію ембріона. Більш детально виникають при цьому відносини регулюються наказом Минздравмедпрома РФ від 28 грудня 1993
Основні умови проведення операцій по штучному зародженню дітей:
1. жінка бажає стати матір'ю повинна бути повнолітньою і знаходиться в дітородному віці.
2. якщо жінка перебуває у шлюбі, то на операцію потрібно двостороннє згода подружжя (згода подружжя (самотньої жінки) має бути оформлене письмово і ясно висловлювати бажання мати дитину, зачату штучно. Минздравмедпромом РФ затверджено зразок заяви-зобов'язання на операцію зі штучного запліднення)
3. питання про право дитини, народженої в результаті операцій по штучному зародженню, знати своє походження. Регулюється ст. 110 КпШС
У ст.36 Основ законодавства про охорону здоров'я громадян встановлено, що в Росії кожна жінка має право самостійно вирішувати питання про материнство. Штучне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки при термінах вагітності до 12 тижнів, за соціальними показниками - при терміні вагітності до 22 тижнів, а при наявності медичних показань і згоді жінки - незалежно від терміну вагітності.
Відповідно до ст.37 Основ законодавства про охорону здоров'я громадян у Росії дозволена медична стерилізація.
Для проведення медичної стерилізації необхідна письмова заява громадянина не молодше 35 років або що має не менше двох дітей, а при наявності медичних показань та згоди громадянина - незалежно від віку та наявності дітей. Дозволяється медична стерилізація, як чоловіків, так і жінок.
Репродуктивна поведінка і здоров'я.
У 1968 р. Тегеранської декларацією ООН було проголошено право батьків самим визначати необхідну кількість дітей та інтервали між їх народженням. З цього часу в багатьох країнах були сформовані служби планування сім'ї, які зарекомендували себе як найбільш економічна структура профілактичної медицини. Вже багато десятиліть фахівці визнають зв'язок між плануванням сім'ї і здоров'ям жінок і дітей. При цьому основним методом регулювання народжуваності в нашій країні є аборт. Показник числа абортів на 1000 жінок дітородного віку в Росії один з найвищих у світі (99,8%). Аборти є однією з основних причин жіночого безпліддя, невиношування вагітності, високих показників материнської та малюкової смертності і захворюваності.
Економічний збиток від абортів і пов'язаної з ним гінекологічної захворюваності становить близько 1,5 млрд. рублів на рік. Альтернатива аборту - контрацепція, що дозволяє контролювати репродуктивну сферу життя, визначати бажаний розмір сім'ї.
Безладні статеві зв'язки, випадкові вагітності і ранні пологи в значній мірі є результатом низької сексуальної культури молоді. Ситуація ускладнюється поганою поінформованістю молоді з питань контрацепції. Часто подібна інформація перекручений характер, що пов'язано з особливостями її основних джерел (однолітки, література і телебачення).
Статистика по проведеним дослідженням
| Автор досліджень | Кількість | Дані |
| Гулевська Р.М. | 14,9% | Серед-дівчаток підлітків живуть статевим життям не охороняється від вагітності |
| 16% | Серед-дівчаток підлітків живуть статевим життям, що не були знайомі з методами і засобами контрацепції | |
| Баранець Л.А. | 26,2% | Народження позашлюбних дітей обумовлені не відбувся перериванням вагітності в основному з-за пізніх її термінів. |
| 13,1% | Молоді жінки прагнули перервати вагітність самостійно шляхом застосування лікарських та механічних засобів | |
| Юр'єва В.К. | 38,4% | Дівчата тривалий час приховували наявність вагітності про оточуючих |
Ситуацію, що після народження дитини життя вважали щасливою лише 40% юних матерів. Вивчення труднощів, які відчувають, показало, що на першому місці стоять матеріальні та побутові причини, на які вказали 63,9% 41,7% опитаних.
Демографічні дослідження переконливо свідчать, що найменш стійкими є шлюби, укладені в ранньому віці. Однією з провідних причин нестійкості молодих сімей є вимушений шлюб, «стимульований» дошлюбні зачаттям.
Вагітність у підлітковому віці збільшує ризик мертвонароджень, недоношеності, низької маси тіла при народженні і ускладнень під час вагітності. У юних матерів частіше, ніж у більш дорослих жінок, зустрічаються діти з хронічно протікає патологією вродженого генезу, у тому числі в результаті важкої асфіксії і пологової травми. Це є наслідком як фізіологічної незрілості, так і наявності стресових чинників під час вагітності у зв'язку зі значним відсотком позашлюбних зачать у найбільш молодих матерів.
Позашлюбні діти знаходяться, як правило, в гірших умовах виношування, догляду та вигодовування, ніж народжені в зареєстрованому шлюбі. Крім того, у неповних сім'ях часто виникає ряд серйозних медико-соціальних, економічних і морально-психологічних проблем виховання дитини.
Емоційне напруження, пов'язане з позашлюбною вагітністю, робить істотний вплив на частоту і тяжкість токсикозів вагітності. Неблагополучний стан жінки обумовлює більш високий рівень таких ускладнень вагітності, як передчасне відшарування плаценти, загроза переривання вагітності і нефропатія. У цієї категорії жінок через несвоєчасне і нерегулярного звернення за медичною допомогою 1,5 рази частіше спостерігаються екстрагенітальні захворювання під час вагітності. Перераховані обставини не можуть не позначитися негативно на розвиток і здоров'я дитини.
Позашлюбні діти майже в 2 рази частіше народжуються недоношеними, серед них вище рівень перинатальної та малюкової смертності. Небажані діти не тільки біологічно менш життєстійкі: за їх підвищеною смертністю в дитячому віці без встановлених причин може ховатися дітовбивство.
За даними І.П. Каткової і С.І. Сафаровою, у неповних сім'ях часто, важко і довго хворів кожна п'ята дитина. Підвищення захворюваності даного контингенту дітей в значній мірі обумовлено тим, що через матеріальних труднощів самотні матері змушені раніше покладеного законодавством терміну виходити на роботу. Тому діти з неповних сімей раніше за інших починають відвідувати дитячі дошкільні установи.
В даний час одне з центральних місць у сучасної молоді займають проблеми, пов'язані з репродуктивним здоров'ям. Значною мірою цьому сприяють підвищення сексуальної активності, зростання частоти венеричних захворювань, а також збільшення числа гінекологічних захворювань, обумовлених ранніми вагітностями, абортами та пологами.
Розглянуті особливості сексуального та репродуктивного поведінки сучасної молоді суттєво ускладнюють реалізацію концепції відтворення здорових поколінь. Особливої актуальності це питання набуває на тлі відзначається в країні загострення багатьох медико-соціальних проблем шлюбу, сім'ї, народжуваності.
Сучасні тенденції в репродуктивній поведінці жінок в країнах східної Європи [1]
Проводилися в науковому центрі акушерства, гінекології та перинатології РАМН, Москва, Департамент репродуктивного здоров'я жінок Регіонального бюро ВООЗ для Європи, Копенгаген.
Мета дослідження: зіставлення особливостей репродуктивної поведінки жіночого населення і ставлення до планування сім'ї в Центральному регіоні Росії, Польщі, Латвії та Угорщини.
Методологія: інтерв'ювання.
Установа: Науковий центр акушерства, гінекології та перинатології РАМН, Москва, Департамент репродуктивного здоров'я жінок Регіонального бюро ВООЗ для Європи, Копенгаген.
Матеріал дослідження: опитано 1087 жінок після індукованого аборту в терміни до 12 тижнів. Вагітності і 1200 матерів на 3-5-й день після пологів у віці 15-44 років.
Результати дослідження: зіставлення основних детермінант репродуктивної поведінки в двох когортах сексуально-активних жінок - мешканок Росії відповідними популяційними даними програми «Сім'я і фертильність» Фонду ООН з народонаселення для Польщі, Латвії та Угорщини дозволило більш чітко визначити критичні періоди репродуктивної поведінки жіночого населення для поліпшення служби планування сім'ї. До їх числа відносяться ранній початок статевого життя, раніше заміжжя з мотивацією мати одну дитину в сім'ї та використовувати індукований аборт в якості одного з методів регулювання народжуваності. У цих умовах додатковими резервами щодо вдосконалення якості охорони репродуктивного здоров'я населення можуть служити заходи, що передбачають залучення обох партнерів, безпосереднє наближення відповідної консультативної допомоги в родопомічні установи, статеве виховання підлітків.
Висновок: наближення консультативної допомоги з контрацепції безпосередньо в родопомічні установи та моніторинг протягом першого року роблять позитивний вплив на репродуктивну поведінку жінки.
Нова хвиля демографічних змін, особливо в області репродуктивної поведінки, що наступила в багатьох європейських країнах з середини 60-х років, виявилася у вигляді виразної тенденції до зниження відтворення населення. Ці зміни зумовлені низкою факторів, до числа яких можна віднести нові форми статевого партнерства, в тому числі раніше початок сексуальної активності, позашлюбні статеві зв'язку, зниження числа шлюбів, особливо у молодих, свободу у регуляції фертильності, поширення ідеології жіночої емансипації, зачаття поза шлюбом і більш пізнє формування сім'ї з установкою на обмеження її розмірів
Глава 3. Заходи регулювання репродуктивної діяльності
Законодавчі заходи регулювання репродуктивної діяльності
У деяких країнах (Андорра, Ірландія, Мальта, Парагвай, Філіппіни) заборонені розлучення. Мер баварського міста Еглофштайн ввів правило, згідно з яким реєстрації шлюбу обов'язково повинно передувати письмове зобов'язання наречених обзавестися потомством протягом двох років. У Польщі та Ірландії не дозволені аборти. У В'єтнамі, навпаки, в залежності від віку, місця проживання та соціального стану встановлюється гранична кількість дітей, яких можна мати сім'ї.
Важливий аспект демографічної проблеми пов'язаний з біологічними передумовами дітонародження. У Росії кожен шостий укладається шлюб безплідний. Народження дитини неможливо або небезпечно для його здоров'я або для життя і здоров'я матері при фізіологічних недоліки, біологічної несумісності подружжя, протипоказання вагітності, ряді спадкових захворювань та схильності до них. Ця проблема може бути вирішена за допомогою медичних операцій з внесення в організм жінки статевої клітини чоловіка або донора або шляхом екстракорпорального запліднення і перенесення ембріона в організм біологічної матері або жінки-донора. У США щорічно реєструється народження 5-10 тис. дітей в результаті гетерономной інсемінації. У 1993 р. тільки в один Московський центр з лікування безпліддя «Еко» звернулися більше 2,5 тис. подружніх пар, які бажають штучним шляхом народити дитину.
У ст.35 Основ законодавства про охорону здоров'я громадян встановлено, що кожна повнолітня жінка дітородного віку має право на штучне запліднення та імплантацію ембріона. Більш детально виникають при цьому відносини регулюються наказом Минздравмедпрома РФ від 28 грудня 1993
Основні умови проведення операцій по штучному зародженню дітей:
1. жінка бажає стати матір'ю повинна бути повнолітньою і знаходиться в дітородному віці.
2. якщо жінка перебуває у шлюбі, то на операцію потрібно двостороннє згода подружжя (згода подружжя (самотньої жінки) має бути оформлене письмово і ясно висловлювати бажання мати дитину, зачату штучно. Минздравмедпромом РФ затверджено зразок заяви-зобов'язання на операцію зі штучного запліднення)
3. питання про право дитини, народженої в результаті операцій по штучному зародженню, знати своє походження. Регулюється ст. 110 КпШС
У ст.36 Основ законодавства про охорону здоров'я громадян встановлено, що в Росії кожна жінка має право самостійно вирішувати питання про материнство. Штучне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки при термінах вагітності до 12 тижнів, за соціальними показниками - при терміні вагітності до 22 тижнів, а при наявності медичних показань і згоді жінки - незалежно від терміну вагітності.
Відповідно до ст.37 Основ законодавства про охорону здоров'я громадян у Росії дозволена медична стерилізація.
Для проведення медичної стерилізації необхідна письмова заява громадянина не молодше 35 років або що має не менше двох дітей, а при наявності медичних показань та згоди громадянина - незалежно від віку та наявності дітей. Дозволяється медична стерилізація, як чоловіків, так і жінок.
Репродуктивна поведінка і здоров'я.
У 1968 р. Тегеранської декларацією ООН було проголошено право батьків самим визначати необхідну кількість дітей та інтервали між їх народженням. З цього часу в багатьох країнах були сформовані служби планування сім'ї, які зарекомендували себе як найбільш економічна структура профілактичної медицини. Вже багато десятиліть фахівці визнають зв'язок між плануванням сім'ї і здоров'ям жінок і дітей. При цьому основним методом регулювання народжуваності в нашій країні є аборт. Показник числа абортів на 1000 жінок дітородного віку в Росії один з найвищих у світі (99,8%). Аборти є однією з основних причин жіночого безпліддя, невиношування вагітності, високих показників материнської та малюкової смертності і захворюваності.
Економічний збиток від абортів і пов'язаної з ним гінекологічної захворюваності становить близько 1,5 млрд. рублів на рік. Альтернатива аборту - контрацепція, що дозволяє контролювати репродуктивну сферу життя, визначати бажаний розмір сім'ї.
Організаційна модель управління репродуктивним поведінкою подружжя на етапі створення сім'ї в першому і повторному шлюбі
В Івановській області розроблена програма статевого виховання та підготовки до майбутнього сімейного життя у шлюбі, що здійснює свою цілеспрямовану діяльність з дитячого віку. Основу її складають цикли лекцій та бесід, проведених в дитячих дошкільних установах, школах, середніх спеціальних навчальних закладів, в яких особлива увага приділяється інформуванню підростаючого покоління про існуючі види контрацептивних засобів, навчання користування різними видами контрацептивів, розглядаються питання взаємовідносини статей, особливості поведінки на дошлюбне етапі і в шлюбі.
У консультації «Шлюб і сім'я», створеної близько 10 років тому в м. Іванові, 1986-87 рр.. було розроблено систему заходів з підготовки молодят до здорового подружжю та народженню здорового потомства, основною метою якого стало впровадження комплексу медико-соціальних заходів, спрямованих на формування здорових сімей, зачаття та виховання здорової дитини. Основний акцент у цій роботі робився на інформування вступників у перший шлюб молодих осіб про негативні наслідки ранніх і безладних статевих зв'язків, негативних наслідків штучного переривання вагітності, у тому числі першого аборту, для здоров'я матері та дитини, використанні засобів і методів контрацепції, сексуальних взаємин в шлюбі. При цьому робота проводилася в два етапи:
1. на 1-му етапі здійснювалася санітарно-просвітницька підготовка з метою підвищення рівня санітарно-гігієнічних знань майбутніх подружжя,
2. на 2-му - дошлюбне консультування женихів і наречених з питань планування сім'ї, підготовки до зачаття, обстеження генетичного фону, а також з проблем сексуальних відносин.
Однак дослідження, що проводилося в рамках експерименту, носило в основному санітарно-просвітницький характер, найважливіші розділи програми підносилися у більшості своїй у вигляді лекцій та бесід, в яких практично відсутній індивідуальний підхід до досліджуваних проблем, недостатнім був також охоплення молодят з-за великої кількості відмов в ступають в шлюб брати участь у цій роботі.
В останні роки, у зв'язку із збільшеним кількістю випуску різного роду інформації (друкованої та відео) з питань сексуальних відносин, різким зростанням її доступності, молоді люди стали скептично ставиться до питань статевої освіти, здійснюваним різними державними структурами, інтерес до проведених заходів було практично втрачено і останні 2-3 роки цикли лекція в рамках програми припинилися і робота звелася практично до однієї інформаційної зустрічі з молодятами акушера-гінеколога, причому без поділу женихів і наречених.
У рамках комплексного дослідження, проведеного в різних організованих колективах співробітниками ІГМА і Ївнійї МЗС, вивчено контрацептивний поведінка школярів, ставлення до дошлюбних зв'язків, їх інформованість з сексуальним питань і питань профілактики непланованої вагітності. Важливим і новим аспектом проведеної роботи було визначення інформованості підлітків про фактори, що обмежують дітонародження, і її впливу на репродуктивну поведінку молоді.
Аналіз репродуктивного та контрацептивного поведінки молоді, показує, що формування репродуктивного та контрацептивного поведінки має здійснюватися безперервно в міру переходу їх з одного стану в інший, для чого розробляється і впроваджується організаційна модель системи проспективного спостереження за репродуктивним поведінкою молоді, що дозволяє визначати репродуктивне здоров'я створюваних сімей на різних етапах їх формування і керувати ним.
В Івановській області розроблена програма статевого виховання та підготовки до майбутнього сімейного життя у шлюбі, що здійснює свою цілеспрямовану діяльність з дитячого віку. Основу її складають цикли лекцій та бесід, проведених в дитячих дошкільних установах, школах, середніх спеціальних навчальних закладів, в яких особлива увага приділяється інформуванню підростаючого покоління про існуючі види контрацептивних засобів, навчання користування різними видами контрацептивів, розглядаються питання взаємовідносини статей, особливості поведінки на дошлюбне етапі і в шлюбі.
У консультації «Шлюб і сім'я», створеної близько 10 років тому в м. Іванові, 1986-87 рр.. було розроблено систему заходів з підготовки молодят до здорового подружжю та народженню здорового потомства, основною метою якого стало впровадження комплексу медико-соціальних заходів, спрямованих на формування здорових сімей, зачаття та виховання здорової дитини. Основний акцент у цій роботі робився на інформування вступників у перший шлюб молодих осіб про негативні наслідки ранніх і безладних статевих зв'язків, негативних наслідків штучного переривання вагітності, у тому числі першого аборту, для здоров'я матері та дитини, використанні засобів і методів контрацепції, сексуальних взаємин в шлюбі. При цьому робота проводилася в два етапи:
1. на 1-му етапі здійснювалася санітарно-просвітницька підготовка з метою підвищення рівня санітарно-гігієнічних знань майбутніх подружжя,
2. на 2-му - дошлюбне консультування женихів і наречених з питань планування сім'ї, підготовки до зачаття, обстеження генетичного фону, а також з проблем сексуальних відносин.
Однак дослідження, що проводилося в рамках експерименту, носило в основному санітарно-просвітницький характер, найважливіші розділи програми підносилися у більшості своїй у вигляді лекцій та бесід, в яких практично відсутній індивідуальний підхід до досліджуваних проблем, недостатнім був також охоплення молодят з-за великої кількості відмов в ступають в шлюб брати участь у цій роботі.
В останні роки, у зв'язку із збільшеним кількістю випуску різного роду інформації (друкованої та відео) з питань сексуальних відносин, різким зростанням її доступності, молоді люди стали скептично ставиться до питань статевої освіти, здійснюваним різними державними структурами, інтерес до проведених заходів було практично втрачено і останні 2-3 роки цикли лекція в рамках програми припинилися і робота звелася практично до однієї інформаційної зустрічі з молодятами акушера-гінеколога, причому без поділу женихів і наречених.
У рамках комплексного дослідження, проведеного в різних організованих колективах співробітниками ІГМА і Ївнійї МЗС, вивчено контрацептивний поведінка школярів, ставлення до дошлюбних зв'язків, їх інформованість з сексуальним питань і питань профілактики непланованої вагітності. Важливим і новим аспектом проведеної роботи було визначення інформованості підлітків про фактори, що обмежують дітонародження, і її впливу на репродуктивну поведінку молоді.
Аналіз репродуктивного та контрацептивного поведінки молоді, показує, що формування репродуктивного та контрацептивного поведінки має здійснюватися безперервно в міру переходу їх з одного стану в інший, для чого розробляється і впроваджується організаційна модель системи проспективного спостереження за репродуктивним поведінкою молоді, що дозволяє визначати репродуктивне здоров'я створюваних сімей на різних етапах їх формування і керувати ним.
При цьому адекватне побудова системи управління можливе лише з позиції системного підходу, який дозволяє розглядати репродуктивна поведінка як динамічний процес, який є результатом взаємодії комплексу чинників. З цієї точки зору необхідно дотримання двох принципів спостереження: етапності та комплексності.
Дотримання першого принципу передбачає виділення наступних етапів:
1. дошлюбних відносин;
2. вступ у перший шлюб;
3. межбрачний період;
4. вступ у повторний шлюб;
5. шлюбних відносин.
Дотримання другого принципу вимагає виявлення комплексу медико-соціальних внутрішньо-і позасімейних факторів, що діють на кожному етапі розвитку сім'ї.
Принципова схема організаційної моделі управління репродуктивним поведінкою різних груп населення представлена на малюнку. SHAPE \ * MERGEFORMAT
Пропонована система проспективного спостереження за станом репродуктивної поведінки та здоров'я, що вступають в перший і повторний шлюб подружжя дозволяє відслідковувати їх динаміку на всіх етапах спостереження за молодими чоловіками і жінками, своєчасно виявляти несприятливі фактори і втручатися в їх розвиток. По-перше, воно проводиться на етапі створення сім'ї, коли майбутні подружжя найбільш зацікавлені в питаннях зміцнення свого здоров'я і здоров'я свого потомства.
Соціальна сутність і функції сім'ї.
Класичне визначення сім'ї говорить, що сім'я - це мала соціальна група, члени якої пов'язані шлюбом, батьківством і спорідненням, спільністю побуту, загальним бюджетом і взаємною моральною відповідальністю.
Однак замислюємося над таким питаннями:
Чому люди живуть сім'ями?
Сім'я - це потрібно тільки жінці?
Важливо розібратися, що ж відбувається з жінкою в сім'єю сьогодні? Яке її майбутнє? Як змінюється репродуктивна поведінка жінки в сім'ї і без сім'ї?
Адже сьогодні за статистикою Росія за кількістю розлучень стоїть на першому місці (зовсім недавно обігнавши США). Але на місце зруйнованих шлюбів знову і знову створюються нові. Щороку в нашій країні полягає близько 2 млн. шлюбів. Що це? Чому люди одружуються і виходять заміж?
Щоб відповісти на ці запитання, розглянемо сім'ю як соціальний інститут, соціальну спільність і малу групу.
Сім'я один з найдавніших соціальних інститутів. Вона виникла набагато раніше релігії, держави, армії, освіти, ринку.
Методологічною основою розуміння причин, що спонукають людей об'єднуватися в сімейні групи, створювати стійкі зв'язки і взаємодії, виступають потреби людини.
Структура потреб людини, відповідно до моделі американського психолога А. Маслоу, ділиться на: 1) фізіологічні і сексуальні потреби; 2) екзистенційні потреби у безпеці свого існування, 3) соціальні потреби в спілкуванні; 4} престижні потреби у визнанні; 5) духовні потреби у самореалізації.
Де як не в сім'ї жінка задовольнить ці потреби в найбільшій мірі.
Використовуючи пояснювальні можливості представленої структури потреб чоловіка та жінки в родині, спробуємо розібратися в природі і соціальних функціях жінки в сім'ї.
Розглянемо репродуктивну функцію жінки в родині. Ця функція виконує два завдання: громадську - біологічне відтворення населення, і індивідуальну - задоволення потреби в дітях. В її основі - задоволення фізіологічних і сексуальних потреб, що спонукають жінку вступити в сімейний союз. Протилежність підлог, на думку Е. Дюркгейма, - це не тільки базисне підставу, на якому будується шлюбний союз, а й основна причина моральної близькості в сім'ї. За потужності впливу на стабільність сімейно-шлюбних відносин вона сильніша навіть такого чинника, як кровну спорідненість. "Чоловік і жінка пристрасно шукають одне одного саме тому, що вони відрізняються". Е. Дюркгейм аналізує відносини статей з позицій поділу праці. Обмежене спочатку тільки сексуальними функціями, воно поступово поширилося на багато інших.
Функції жінки і функції чоловіка настільки спеціалізувалися, що жінки стали вести існування цілком відмінне від чоловіка. Чоловік уособлював могутність, силу, інтелект, а жінка - жіночність, слабкість, м'якість, емоційність. Функціональні відмінності поступово видозмінили і фізіологічні ознаки: ріст, вага, загальні форми, будову черепа чоловіки і жінки істотно розрізняються. Ізольовані один від одного чоловік і жінка суть лише різні частини одного і того ж конкретного цілого, яке вони, з'єднуючись, відновлюють.
Витяг з конспекту лекції за програмою Статеве виховання і підготовка до майбутнього сімейного життя у шлюбі.
Навіщо жінці потрібен мужчина? Щоб зачати і народити дитину. А годувати, одягати, виховувати, навчати і .... самої? А якщо жінка молода і не досвідчена ....
Якби жінки не любили вас,
чоловіків, за ваші недоліки, то,
що було б з вами?
Оскар Уайльд
Ось питання, який у різний час набуває для жінки різний зміст. У самому юному віці це, звичайно, любов, то є взаємний потяг, "резонанс душ" - як добре знайти того, хто тебе розуміє! І трошки сексу - зовсім трохи, просто заради задоволення. І є чим зайняти час - не всі ж просиджувати з подружками в під'їздах, граючи в обридлого "підкидного" чи у що там тепер грають. (Подружки - це все-таки не зовсім те.)
Трохи пізніше - це прекрасна можливість піти з-під опіки батьків. "Того не можна, цього не можна". А тут - все можна. Та ще якщо чоловік жінці попався рішучий, і вам з ним є, де жити - зовсім добре.
Після цього у жінки дійсно почнеться нове життя, можете мені повірити. Крім того, розумний чоловік може й курсову за вас написати, і лабораторні зробити, а потім і диплом. Або, якщо до академічних наук ви з дитинства живите здорове огиду, то просто допомогти - зробити те, се, підвезти, куди треба, щось полагодити, та хоча б скласти компанію. І найголовніше: при цьому він буде дивитися на вас закоханими очима, а це, запевняю вас, теж дещо означає. І потім, у нього відмінні друзі - веселий, гумористичний народ, вміють провести час. У похід так в похід, і пісні під гітару, на Сахалін так на Сахалін, а якщо гроші є - то і в Париж. Монпарнас там, Лувр, готель "Георг П'ятий". Але, як відомо, не в грошах щастя, і найкращі години свого життя цілком можна пережити на який-небудь річці Драновке в трьохстах верстах від цивілізації.
Ставши ще постарше, жінка згадає, що є на світі такі класичні речі, як сім'я і діти. І тут вже справжнім Євиного ребром постане питання про шлюб. І от ви почали спільно жити. Шлюб, не шлюб - у наш час це справа десята.
Потім жінка розуміє, що чоловік потрібен їй як моральна підтримка, як плече, на яке можна спертися. Якщо є діти, то - як батько дітям. Душа вимагає, щоб поряд було рідне істота, близька людина, яка тебе розуміє хоч трохи. Особливо якщо інших близьких вже не залишилося. Чоловіки надають величезного значення дітям. Жінці важко уявити собі, наскільки чоловік буває, відданий як думки про продовження свого роду в принципі, так і своїм вже наявним дітям зокрема, тому що вони гарантують йому "життя вічне", незабуття, безсмертя. При цьому він може стверджувати все, що завгодно, будувати самі глибокодумні теорії і навіть щиро в них вірити, але факт залишається фактом: дитина для нього - запорука "продовження" його самого в майбутньому, тобто, якщо хочете, безсмертя. Сам чоловік зазвичай цього не усвідомлює.
ВИСНОВОК.
Аналіз репродуктивного та контрацептивного поведінки молоді в рамках комплексного дослідження, проведеного в різних організованих колективах співробітниками ІГМА [2] і Ївнійї МЗС, проведеного у трьох перехідних один в одного вікових контингентів (підлітки до вступу в шлюб середній вік 16,0 +1,9 років ), особи, які вступили до першого шлюбу (середній вік - 21,4 +2,1 року), та особи вступили у повторний шлюб (середній вік 37,6 +2,4 року), показує, що формування репродуктивного та контрацептивного поведінки повинно здійснюватися безперервно в міру переходу їх з одного стану в інший, для чого розробляється і впроваджується організаційна модель системи проспективного спостереження за репродуктивним поведінкою молоді, що дозволяє визначати репродуктивне здоров'я створюваних сімей на різних етапах їх формування і керувати ним.
Репродуктивна поведінка жінок (всього населення в цілому) - найважливіший фактор для формування концепції політики в галузі планування сім'ї та практичної її реалізації в кожній країні. У зв'язку, з чим необхідно удосконалювати систему моніторингу контрацептивного поведінки жінок (всього населення в цілому).
Структура використовуваних засобів контрацепції студентами, жінками і чоловіками активного репродуктивного віку свідчить про необхідність розширення федеральних і регіональних інформаційних програм засобів масової інформації з сексуальну культуру і планування сім'ї. При цьому необхідно створити надійну, доступну для населення інформаційну базу про всіх сучасні методи контрацепції.
Підвищення ролі медичних і соціальних працівників, фахівців недержавних структур у сфері планування сім'ї, удосконалення системи їх підготовки буде сприяти зниженню числа абортів і летальності від них.
В даний час більше 50% лікарів не вважають свою підготовку в цій області достатньою.
На підставі особливостей репродуктивної поведінки населення в сучасних умовах Росії запропонована структура служби планування сім'ї, яка повинна вдосконалюватися і доповнюватися з урахуванням розвитку системи охорони репродуктивного здоров'я та відповідних служб.
Використана література
1. Анохін Л.В. Коновалов О.Е. Безпліддя в шлюбі (медико-соціальні аспекти.) - Рязань, 1995.
2. Армстронг С. / / Здоров'я світу. -1999 .- № 11 .- С.3-5
3. Баранець Л.А. Соціально-гігієнічна характеристика дітей, народжених поза шлюбом, за матеріалами великого промислового центру (м. Ростов-на-Дону): Автореф. дис. ... Канд. мед. наук. - М., 1997.
4. Бідний М.С. Демографічні чинники здоров'я. - М., 1998.
5. Вагітність і аборт у підлітків: Доповіді наради ВООЗ. - М., 1997.
6. Вишневський А.Г. Демографічна революція. - М., 1999.
7. Ігнатьєва Р. К. и др. / / Питання охорони материнства. - 2000 .- № 7. - С.61-65.
8. Шевельова А.А. Медико-соціальні основи підготовки молоді до сімейного життя на етапі створення сім'ї: Автореф. дис. ... Канд. мед. наук. - М., 1999. - С.19.
9. Малеина М.М. Людина і медицина в сучасному праві. - М., 1995 .- С. 92-103.
10. Медведєв А.С. и др. / / Вісник Іванівської медичної академії. Організаційна модель управління репродуктивним поведінкою подружжя на етапі створення сім'ї в першому і повторному шлюбі. -1996. - № 1. - С.14-17.
Дотримання першого принципу передбачає виділення наступних етапів:
1. дошлюбних відносин;
2. вступ у перший шлюб;
3. межбрачний період;
4. вступ у повторний шлюб;
5. шлюбних відносин.
Дотримання другого принципу вимагає виявлення комплексу медико-соціальних внутрішньо-і позасімейних факторів, що діють на кожному етапі розвитку сім'ї.
Принципова схема організаційної моделі управління репродуктивним поведінкою різних груп населення представлена на малюнку. SHAPE \ * MERGEFORMAT
ЗАГС |
соціолог |
Консультація «Шлюб і сім'я» |
Психолог Сексопатолог Акушер-гінеколог Андролог |
Центр планування сім'ї |
Юрист, Андролог Психолог Контрацептолог Штучне запліднення |
Конс.-діаг. пол-ка Перінат. центру |
Реабілітація подружніх пар |
Жіночі консультації |
Акушер-гінеколог |
Обчислювальний центр ПЦ |
Обласна база даних |
Пропонована система проспективного спостереження за станом репродуктивної поведінки та здоров'я, що вступають в перший і повторний шлюб подружжя дозволяє відслідковувати їх динаміку на всіх етапах спостереження за молодими чоловіками і жінками, своєчасно виявляти несприятливі фактори і втручатися в їх розвиток. По-перше, воно проводиться на етапі створення сім'ї, коли майбутні подружжя найбільш зацікавлені в питаннях зміцнення свого здоров'я і здоров'я свого потомства.
Соціальна сутність і функції сім'ї.
Класичне визначення сім'ї говорить, що сім'я - це мала соціальна група, члени якої пов'язані шлюбом, батьківством і спорідненням, спільністю побуту, загальним бюджетом і взаємною моральною відповідальністю.
Однак замислюємося над таким питаннями:
Чому люди живуть сім'ями?
Сім'я - це потрібно тільки жінці?
Важливо розібратися, що ж відбувається з жінкою в сім'єю сьогодні? Яке її майбутнє? Як змінюється репродуктивна поведінка жінки в сім'ї і без сім'ї?
Адже сьогодні за статистикою Росія за кількістю розлучень стоїть на першому місці (зовсім недавно обігнавши США). Але на місце зруйнованих шлюбів знову і знову створюються нові. Щороку в нашій країні полягає близько 2 млн. шлюбів. Що це? Чому люди одружуються і виходять заміж?
Щоб відповісти на ці запитання, розглянемо сім'ю як соціальний інститут, соціальну спільність і малу групу.
Сім'я один з найдавніших соціальних інститутів. Вона виникла набагато раніше релігії, держави, армії, освіти, ринку.
Методологічною основою розуміння причин, що спонукають людей об'єднуватися в сімейні групи, створювати стійкі зв'язки і взаємодії, виступають потреби людини.
Структура потреб людини, відповідно до моделі американського психолога А. Маслоу, ділиться на: 1) фізіологічні і сексуальні потреби; 2) екзистенційні потреби у безпеці свого існування, 3) соціальні потреби в спілкуванні; 4} престижні потреби у визнанні; 5) духовні потреби у самореалізації.
Де як не в сім'ї жінка задовольнить ці потреби в найбільшій мірі.
Використовуючи пояснювальні можливості представленої структури потреб чоловіка та жінки в родині, спробуємо розібратися в природі і соціальних функціях жінки в сім'ї.
Розглянемо репродуктивну функцію жінки в родині. Ця функція виконує два завдання: громадську - біологічне відтворення населення, і індивідуальну - задоволення потреби в дітях. В її основі - задоволення фізіологічних і сексуальних потреб, що спонукають жінку вступити в сімейний союз. Протилежність підлог, на думку Е. Дюркгейма, - це не тільки базисне підставу, на якому будується шлюбний союз, а й основна причина моральної близькості в сім'ї. За потужності впливу на стабільність сімейно-шлюбних відносин вона сильніша навіть такого чинника, як кровну спорідненість. "Чоловік і жінка пристрасно шукають одне одного саме тому, що вони відрізняються". Е. Дюркгейм аналізує відносини статей з позицій поділу праці. Обмежене спочатку тільки сексуальними функціями, воно поступово поширилося на багато інших.
Функції жінки і функції чоловіка настільки спеціалізувалися, що жінки стали вести існування цілком відмінне від чоловіка. Чоловік уособлював могутність, силу, інтелект, а жінка - жіночність, слабкість, м'якість, емоційність. Функціональні відмінності поступово видозмінили і фізіологічні ознаки: ріст, вага, загальні форми, будову черепа чоловіки і жінки істотно розрізняються. Ізольовані один від одного чоловік і жінка суть лише різні частини одного і того ж конкретного цілого, яке вони, з'єднуючись, відновлюють.
Витяг з конспекту лекції за програмою Статеве виховання і підготовка до майбутнього сімейного життя у шлюбі.
Навіщо жінці потрібен мужчина? Щоб зачати і народити дитину. А годувати, одягати, виховувати, навчати і .... самої? А якщо жінка молода і не досвідчена ....
Якби жінки не любили вас,
чоловіків, за ваші недоліки, то,
що було б з вами?
Оскар Уайльд
Ось питання, який у різний час набуває для жінки різний зміст. У самому юному віці це, звичайно, любов, то є взаємний потяг, "резонанс душ" - як добре знайти того, хто тебе розуміє! І трошки сексу - зовсім трохи, просто заради задоволення. І є чим зайняти час - не всі ж просиджувати з подружками в під'їздах, граючи в обридлого "підкидного" чи у що там тепер грають. (Подружки - це все-таки не зовсім те.)
Трохи пізніше - це прекрасна можливість піти з-під опіки батьків. "Того не можна, цього не можна". А тут - все можна. Та ще якщо чоловік жінці попався рішучий, і вам з ним є, де жити - зовсім добре.
Після цього у жінки дійсно почнеться нове життя, можете мені повірити. Крім того, розумний чоловік може й курсову за вас написати, і лабораторні зробити, а потім і диплом. Або, якщо до академічних наук ви з дитинства живите здорове огиду, то просто допомогти - зробити те, се, підвезти, куди треба, щось полагодити, та хоча б скласти компанію. І найголовніше: при цьому він буде дивитися на вас закоханими очима, а це, запевняю вас, теж дещо означає. І потім, у нього відмінні друзі - веселий, гумористичний народ, вміють провести час. У похід так в похід, і пісні під гітару, на Сахалін так на Сахалін, а якщо гроші є - то і в Париж. Монпарнас там, Лувр, готель "Георг П'ятий". Але, як відомо, не в грошах щастя, і найкращі години свого життя цілком можна пережити на який-небудь річці Драновке в трьохстах верстах від цивілізації.
Ставши ще постарше, жінка згадає, що є на світі такі класичні речі, як сім'я і діти. І тут вже справжнім Євиного ребром постане питання про шлюб. І от ви почали спільно жити. Шлюб, не шлюб - у наш час це справа десята.
Потім жінка розуміє, що чоловік потрібен їй як моральна підтримка, як плече, на яке можна спертися. Якщо є діти, то - як батько дітям. Душа вимагає, щоб поряд було рідне істота, близька людина, яка тебе розуміє хоч трохи. Особливо якщо інших близьких вже не залишилося. Чоловіки надають величезного значення дітям. Жінці важко уявити собі, наскільки чоловік буває, відданий як думки про продовження свого роду в принципі, так і своїм вже наявним дітям зокрема, тому що вони гарантують йому "життя вічне", незабуття, безсмертя. При цьому він може стверджувати все, що завгодно, будувати самі глибокодумні теорії і навіть щиро в них вірити, але факт залишається фактом: дитина для нього - запорука "продовження" його самого в майбутньому, тобто, якщо хочете, безсмертя. Сам чоловік зазвичай цього не усвідомлює.
ВИСНОВОК.
Аналіз репродуктивного та контрацептивного поведінки молоді в рамках комплексного дослідження, проведеного в різних організованих колективах співробітниками ІГМА [2] і Ївнійї МЗС, проведеного у трьох перехідних один в одного вікових контингентів (підлітки до вступу в шлюб середній вік 16,0 +1,9 років ), особи, які вступили до першого шлюбу (середній вік - 21,4 +2,1 року), та особи вступили у повторний шлюб (середній вік 37,6 +2,4 року), показує, що формування репродуктивного та контрацептивного поведінки повинно здійснюватися безперервно в міру переходу їх з одного стану в інший, для чого розробляється і впроваджується організаційна модель системи проспективного спостереження за репродуктивним поведінкою молоді, що дозволяє визначати репродуктивне здоров'я створюваних сімей на різних етапах їх формування і керувати ним.
Репродуктивна поведінка жінок (всього населення в цілому) - найважливіший фактор для формування концепції політики в галузі планування сім'ї та практичної її реалізації в кожній країні. У зв'язку, з чим необхідно удосконалювати систему моніторингу контрацептивного поведінки жінок (всього населення в цілому).
Структура використовуваних засобів контрацепції студентами, жінками і чоловіками активного репродуктивного віку свідчить про необхідність розширення федеральних і регіональних інформаційних програм засобів масової інформації з сексуальну культуру і планування сім'ї. При цьому необхідно створити надійну, доступну для населення інформаційну базу про всіх сучасні методи контрацепції.
Підвищення ролі медичних і соціальних працівників, фахівців недержавних структур у сфері планування сім'ї, удосконалення системи їх підготовки буде сприяти зниженню числа абортів і летальності від них.
В даний час більше 50% лікарів не вважають свою підготовку в цій області достатньою.
На підставі особливостей репродуктивної поведінки населення в сучасних умовах Росії запропонована структура служби планування сім'ї, яка повинна вдосконалюватися і доповнюватися з урахуванням розвитку системи охорони репродуктивного здоров'я та відповідних служб.
Використана література
1. Анохін Л.В. Коновалов О.Е. Безпліддя в шлюбі (медико-соціальні аспекти.) - Рязань, 1995.
2. Армстронг С. / / Здоров'я світу. -1999 .- № 11 .- С.3-5
3. Баранець Л.А. Соціально-гігієнічна характеристика дітей, народжених поза шлюбом, за матеріалами великого промислового центру (м. Ростов-на-Дону): Автореф. дис. ... Канд. мед. наук. - М., 1997.
4. Бідний М.С. Демографічні чинники здоров'я. - М., 1998.
5. Вагітність і аборт у підлітків: Доповіді наради ВООЗ. - М., 1997.
6. Вишневський А.Г. Демографічна революція. - М., 1999.
7. Ігнатьєва Р. К. и др. / / Питання охорони материнства. - 2000 .- № 7. - С.61-65.
8. Шевельова А.А. Медико-соціальні основи підготовки молоді до сімейного життя на етапі створення сім'ї: Автореф. дис. ... Канд. мед. наук. - М., 1999. - С.19.
9. Малеина М.М. Людина і медицина в сучасному праві. - М., 1995 .- С. 92-103.
10. Медведєв А.С. и др. / / Вісник Іванівської медичної академії. Організаційна модель управління репродуктивним поведінкою подружжя на етапі створення сім'ї в першому і повторному шлюбі. -1996. - № 1. - С.14-17.