Дитяча і материнська смертність

Зміст
Введення
Глава 1. Дитяча смертність
Глава 2. Материнська смертність
Висновок
Список використаної літератури

Введення

Смертність, процес вимирання покоління, один з двох головних підпроцесів відтворення населення. Смертність - масовий процес, що складається з безлічі одиничних смертей, що наступили в різних віках і визначає в своїй сукупності порядок вимирання реального або гіпотетичного покоління. В якості узагальненої характеристики процесу вимирання покоління використовується показник - очікувана тривалість життя при народженні. Поряд з показниками порядку вимирання важливе значення мають показники рівня смертності - вікові і загальний коефіцієнти смертності. Коли говорять про "високу" або "низькою" смертності, мають на увазі саме ці показники.
Процес вимирання покоління залежить від великого числа біологічних і соціальних факторів смертності. Найбільш важливо їх розподіл (з точки зору демографічного аналізу) на дві великі групи: · ендогенні (породжені внутрішнім розвитком людського організму) · екзогенні (пов'язані з впливом зовнішнього середовища). По-різному поєднуючись між собою, чинники смертності обумовлюють безпосередню причину смерті.
Для Росії була характерна смертність традиційного типу, обумовлена ​​переважно екзогенними факторами. На одному з перших місць серед причин смерті стояв туберкульоз. Ще більша кількість людей, особливо дітей, вмирало від пневмонії. Велика була роль таких причин смерті, шлунково-кишкові та інфекційні захворювання. У той же час на частку причин, в значній мірі обумовлених дією ендогенних факторів (хвороби серцево-судинної системи та причини, що класифікуються як стареча дряхлість), доводилося не більше 15% всіх смертей.
Мета роботи - дослідження дитячої і материнської смертності.

Глава 1. Дитяча смертність

ЮНІСЕФ у своїй доповіді зазначає, що більше, ніж у половині країн перед якими поставлено завдання щодо зниження дитячої смертності, ці показники залишаються незмінними або, навпаки, зростають. Як повідомляє Associated Press, cейчас до віку п'яти років не доживає один з 12 дітей на Землі. Велика частина дитячих смертей припадає на країни Африки.
"Способи покращити виживаність дітей існують, але ними треба скористатися. Вакцини, вітаміни і мінерали, боротьба з комахами - все це не так дорого, але може врятувати життя мільйонам дітей", - заявила директор ЮНІСЕФ Керол Белламі (Carol Bellamy).
Зниження дитячої смертності в три рази до 2015 року - одна з цілей, поставлених на саміті ООН у 2000 році.
Дитяча смертність вимірюється в кількості померлих дітей віком до п'яти років на тисячу новонароджених. Рекордно низький показник зареєстрований у Швеції - там він не перевищує трьох. У Росії з часів саміту ситуація не покращилася, і зараз в нашій країні вмирає 21 дитина на тисячу новонароджених.
Як говориться в доповіді ЮНІСЕФ, найвищі показників Коефіцієнт дитячої смертності - демографічний показник: відношення числа дітей, померлих за рік у віці до 1 року, до загальної кількості дітей, народжених живими, яке складається з 2 / 3 числа дітей, народжених живими в даному році і 1 / 3 - у попередньому, виражається в проміле (‰): дитячої смертності у Sierre-Ліоні (284), Нігері (265), Анголі (260) та Афганістані (257). Найважливіша, але не безпосередня причина смерті дітей - погана організація медичної допомоги новонародженим.
Виснаження організму як наслідок недоїдання супроводжує більш ніж половині смертей. Серед інфекцій СНІД поки не лідирує - його випереджає малярія. Приблизно в третині випадків у дітей розвивається ГРЗ і кишкові інфекції, а за п'ять відсотків дитячих смертей відповідальна кір.
В останні роки в багатьох країнах значно знизилася кількість випадків раптової дитячої смерті. Свою заслугу в цьому бачать організатори кампанії "сон на спині", з початку 90-х переконували батьків стежити за тим, як сплять їх діти. Однак австралійські дослідники вважають, що становище дитини у сні не впливає на ризик раптової смерті. Зниження смертності, на думку вчених, знаходиться в рамках природних коливань.
Нерівність у розподілі матеріальних цінностей між цим групами країн та їх громадянами приголомшує. У високо розвинутих країнах проживає 25% світового населення, яке при цьому володіє 80% світового багатства. Звичайно ж, багатство всередині кожної країни розподілено нерівномірно. Від 10 до 15% людей в розвинених країнах відносяться до розряду бідних, а 10% населення країн, що розвиваються вважаються багатими. Недоїдання і смерть від голоду широко поширені серед народів Африки і Азії, особливо серед немовлят і дітей.
Незважаючи на те, що в порівнянні з минулим століттям дитяча смертність у Росії знизився в 17 разів, цей показник все ще залишається вище, ніж у більшості країн Європи. Ці дані були надані Російською академією наук інформаційному агентству Reuters Health.
Серед причин дитячої смертності у році лідирували перинатальні причини (42,4%) і вроджені вади розвитку (24,6%).
Дитяча смертність від хвороб органів дихання та інфекційних і паразитарних захворювань склала 12% і 6,3% відповідно, що істотно вище, ніж у США та Франції.

Глава 2. Материнська смертність

У Росії проблема материнської смертності залишається надзвичайно актуальною і її показники на порядок перевищують аналогічні показники в розвинених країнах. При цьому в багатьох регіонах відсутній єдиний підхід до проведення інтенсивної терапії та анестезіологічного посібника у хворих акушерського профілю, а саме якість інтенсивного етапу лікування в більшості випадків визначає результат вагітності як для матері, так і для новонародженого.
Материнська смертність - статистичний показник, що характеризує частоту випадків смерті жінок, що настала у період вагітності або протягом 42 днів після її закінчення від будь-якого патологічного стану, пов'язаного з вагітністю (не враховуються нещасні випадки або група випадкових причин).
Коефіцієнт материнської смертності - (maternal mortality rate) - число смертельних результатів, що розвилися в результаті ускладнень під час вагітності, пологів та у післяпологовий період, по відношенню до загальної кількості пологів (тобто включаючи мертвонароджених дітей). Раніше цей коефіцієнт представляв число смертельних результатів, що припадає на 1000 пологів, проте так як в такому вираженні він є дуже низьким, в даний час зазвичай він відображає число смертельних результатів, що припадає на 100 000 пологів.
У структурі причин материнської смертності переважають маткові кровотечі, екстрагенітальні захворювання, токсикоз вагітних (в основному важкі форми), розриви матки, післяпологові септичні захворювання. Більшість випадків материнської смертності в результаті кровотеч припадає на послідовий і ранній післяпологовий періоди. Серед екстрагенітальних захворювань значну питому вагу займають захворювання серцево-судинної системи: гіпертонічна хвороба, пороки серця, міокардит, ішемічна хвороба серця та ін
Найбільшу питому вагу материнської смертності припадає на вік самої високої плодючості (20-34 роки). Найменший показник материнської смертності - у первісток; зі збільшенням кількості пологів він наростає.
У запобіганні материнської смертності велику роль відіграє правильна організація медичної допомоги вагітним: ретельне лікарське спостереження і при необхідності своєчасна госпіталізація вагітних з обтяженим акушерським анамнезом (неодноразові аборти, кесарів розтин та ін), аномаліями положення і збільшенні розмірів плоду, екстрагенітальні захворювання. Вагітних з порушеннями кровообігу госпіталізують і залишають у стаціонарі до клінічного одужання або до розродження. Всіх вагітних з серцево-судинними захворюваннями незалежно від стану здоров'я поміщають в пологовий будинок за 2 тижні. до пологів.
Для підвищення якості невідкладної допомоги в акушерстві нами розроблена і впроваджена в м. Єкатеринбурзі система інтенсивного етапу лікування, що включає:
1. Організаційний розділ (виділення самостійних служб анестезіології та реанімації при пологових будинках, їх оснащення і організація консультативної роботи).
2. Методичний розділ (розробка стандартів невідкладної допомоги хворим акушерського профілю в критичних станах, створення сайту з проблем інтенсивної терапії і анестезії в акушерстві та неонатології).
3. Навчальний розділ (навчання лікарів та середнього медичного персоналу з питань анестезії та інтенсивної терапії в акушерстві).
4. Науковий розділ.
Завдяки впровадженню цієї системи значно змінилася структура анестезіологічних допомоги при операції кесаревого розтину: в даний час більше 70% операцій проводиться в умовах регіонарної анестезії.
Поряд з комплексними заходами з надання медичної допомоги вагітним жінкам групи високого ризику на амбулаторному етапі лікування впровадження даної системи дозволило уникнути випадків материнської смертності, пов'язаної з анестезією, а також з гострим пієлонефритом протягом 10 років, пов'язаної з гестозом і з масивними кровотечами в пологових будинках в протягом 5 років. У м. Єкатеринбурзі на сьогоднішній день в структурі материнської смертності переважає екстрагенітальна патологія.
Більше половини всіх материнських втрат у Росії обумовлені трьома основними причинами: кровотечами при вагітності, в пологах і післяпологовому періоді, токсикозом вагітності і абортами. Демографам важко судити про перші дві причини (, а ось знизити шкідливі наслідки абортів видається цілком реальним завданням.
Таблиця 1. Материнська смертність в Росії. 1998-2006 роки
Джерело: Федеральна служба державної статистики РФ.
Аборти становлять стабільно більшу частку в структурі причин материнської в країні. При цьому більшість померлих від аборту жінок (87% у 2006 році) - це жінки, які перенесли позалікарняні аборти.
Таблиця 3. Материнська смертність, в тому числі з причини аборту. Росія
Джерело: Федеральна служба державної статистики РФ.
Згідно з дослідженням, проведеним фахівцями Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН2, половина жінок, загиблих від позалікарняного аборту в 2006 році, були у віці від 30 до 40 років і мали до цього вагітності, в тому числі перервані. Іншими словами, не можна сказати, що проблема кримінальних абортів в Росії зачіпає перш за все самих молодих, незаміжніх жінок (як це має місце в багатьох інших країнах).
Це ж дослідження показало, що 78% померлих від наслідків позалікарняного аборту жінок були на пізніх термінах вагітності (більше 12 тижнів).
Можливо, жінки затягують з рішенням про переривання вагітності і в результаті втрачають можливість зробити легальний аборт у медичному закладі. А ризик смерті від операції на пізніх термінах набагато вище, ніж у першому триместрі вагітності.
За даними Міністерства охорони здоров'я, провідною причиною смерті жінок після аборту, розпочатого або почався поза лікувальним закладом, є їх пізнє звернення за медичною допомогою, хоча мають місце і випадки затримки в отриманні допомоги або неправильного лікування вже в медичній установі. Жінки вмирають в більшості випадків (понад 80%) через отриману інфекції.

Висновок

Отже, нерівність у розподілі матеріальних цінностей між цим групами країн та їх громадянами приголомшує. У високо розвинутих країнах проживає 25% світового населення, яке при цьому володіє 80% світового багатства. Звичайно ж, багатство всередині кожної країни розподілено нерівномірно. Від 10 до 15% людей в розвинених країнах відносяться до розряду бідних, а 10% населення країн, що розвиваються вважаються багатими. Недоїдання і смерть від голоду широко поширені серед народів Африки і Азії, особливо серед немовлят і дітей.
Незважаючи на те, що в порівнянні з минулим століттям дитяча смертність у Росії знизився в 17 разів, цей показник все ще залишається вище, ніж у більшості країн Європи.
У запобіганні материнської смертності велику роль відіграє правильна організація медичної допомоги вагітним: ретельне лікарське спостереження і при необхідності своєчасна госпіталізація вагітних з обтяженим акушерським анамнезом (неодноразові аборти, кесарів розтин та ін), аномаліями положення і збільшенні розмірів плоду, екстрагенітальні захворювання. У Росії проблема материнської смертності залишається надзвичайно актуальною і її показники на порядок перевищують аналогічні показники в розвинених країнах. При цьому в багатьох регіонах відсутній єдиний підхід до проведення інтенсивної терапії та анестезіологічного посібника у хворих акушерського профілю, а саме якість інтенсивного етапу лікування в більшості випадків визначає результат вагітності як для матері, так і для новонародженого. Провідною причиною смерті жінок після аборту, розпочатого або почався поза лікувальним закладом, є їх пізнє звернення за медичною допомогою, хоча мають місце і випадки затримки в отриманні допомоги або неправильного лікування вже в медичній установі.

Список використаної літератури

1. Борисов В.А. Демографія. М.: НОТА-бене, 2003. - 344с.
2. Бутов В.І. Демографія. Ростов н. / Д.: МарТ, 2003. - 592с.
3. Демографія. / Под ред. Н.А. Волгіна. - М.: РАГС, 2003. - 384с.
4. Копилов В.А. Географія населення. М.: Фінанси і статистика, 2005. - 244с.
5. Економіка народонаселення і демографія. / Под ред. В.А. Іонцева. - М.: Фінанси і статистика, 2004. - 245с.