Сучасні методи контрацепції

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

ЗМІСТ
Введення
Глава I. Історія розвитку контрацепції
Глава II. Основні методи сучасної контрацепції
2.1 Внутрішньоматкові контрацептивні засоби
2.2 Бар'єрні методи контрацепції
2.3 Гормональна контрацепція
2.4 Стерилізація
2.5 Традиційні методи
2.6 Рослинні контрацептивні засоби і протизаплідні вакцини
Висновок
Література

ВСТУП
Тема курсової роботи «Сучасні методи контрацепції» обрана не випадково, тому що вона цікава і дуже актуальна в даний час.
Контрацепція - це не тільки захист від небажаної вагітності. Це - збереження здоров'я і шлях до народження здорової дитини тоді, коли ви цього захочете.
Рішення про те, коли мати дітей або мати їх взагалі право кожної жінки. Завдяки величезному вибору протизаплідних засобів, можна мати безпечний секс, бажану вагітність, планувати народження дитини і мати повноцінну статеве життя, будучи годує мамою.
Вибір контрацептиву є відносно складним завданням. Застосовуваний метод повинен підходити до стилю життя, враховувати думку партнера, не чинити шкідливої ​​дії на організм, мати максимальну ефективність, бути доступним, по вартості не дорогим і задовольняти повною поінформованістю про себе. Виконати всі ці умови допоможе тільки лікар - гінеколог.
Ми живемо в еру комп'ютерних технологій, космічних подорожей; людство замахнулося навіть на «створення» самої людини! І планування народжуваності - одне з безперечних досягнень сучасності. Оральні гормональні препарати, внутрішньоматкові спіралі, сучасні хірургічні й хімічні засоби контрацепції - всім цим ефективним методам ми зобов'язані XX століття.
Контрацепція застосовується з глибокої давнини. В даний час протизаплідні засоби стали безпечними і більш зручними у використанні.
Сучасна контрацепція дає можливість надійно уникнути небажаної вагітності повною мірою, але має ряд побічних дій.
Все це і зумовило актуальність даної роботи.
Метою моєї курсової роботи є вивчення методів сучасної контрацепції.
Для розкриття мети роботи були поставлені наступні завдання:
1. вивчити історію розвитку контрацепції,
2. визначити та охарактеризувати основні методи і засоби сучасної контрацепції,
3. розкрити особливості кожного методу контрацепції,
4. виявити позитивні і негативні сторони сучасних методів контрацепції,
Методи дослідження:
Теоретичні (вивчення методичної літератури з даної теми).
Структура роботи: вступ, два розділи, висновок і список літератури.

ГЛАВА I. ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ КОНТРАЦЕПЦІЇ
Питання контрацепції хвилювали і хвилюють кожну жінку, яка вступає у сексуальні контакти. Розвиток контрацепції - захоплююча історія, що ілюструє право жінки самій визначати, народжувати їй чи ні. Сучасні методи запобігання при правильному їх використанні досить надійні і успішно допомагають мільйонам жінок уникнути небажаної вагітності. Але так було не завжди.
З найдавніших часів людство шукало способи регулювання народжуваності. Цікаво, що майже всі методи сучасної контрацепції відомі вже багато століть. Звичайно, прогрес істотно змінив їх, але суть залишається незмінною протягом тисячоліть.
Наприклад, є документально підтверджені свідчення того, що календарний метод оберігання від небажаної вагітності використовували племена, що населяють Африку й Америку. Метод перерваного зносини був єдино можливим за часів середньовічної Європи, а його опис можна знайти навіть на сторінках Біблії. І в Європі, і в Азії, і в Америці як контрацептивного засобу широко застосовувалися відвари різних трав. Їх вживали всередину або використовували для спринцювання.
В античні часи радили вдаватися до календарного способу, а також промивати водою піхву і затикати матковий зів в'яжучими засобами (галуну, свинцеві білила, меккскій бальзам, чорнильні горішки).
Знаменита Клеопатра вдавалася до бар'єрного способу контрацепції - як прообразу шийних ковпачків і вагінальних діафрагм використовувалися морські губки, просочені оцтом. Ще більш екзотичними для сучасної жінки виглядають вагінальні тампони, виготовлені із суміші екскрементів різних тварин, наприклад крокодила, з медом, капустяним листям та іншими речовинами. Такий вибір не був випадковим: сучасні вчені довели, що гній тварин сприяє виділенню молочної кислоти, яка і перешкоджає проникненню сперми в матку.
Таким чином, зміна хімічного середовища в піхві було давно відомим способом контрацепції. Його вважав за краще і вічний коханець всіх часів і народів Казанова, який рекомендував вводити в піхву безпосередньо перед статевим актом часточку лимона, але все-таки самим надійним способом контрацепції він визнавав презервативи.
Перші такі вироби виготовлялися з кишок тварин, а в деяких країнах - зі шкіри. Цікаво, що навіть у наш час існують презервативи зі шкіри для тих, у кого алергія на латекс і інші синтетичні матеріали.
У XVI столітті застосовувалися і матерчаті презервативи. А в XVIII столітті перші партії презервативів з кишок тварин надійшли у продаж. Кардинальні зміни це чудове виріб зазнало після відкриття в кінці XIX століття каучуку - саме тоді презерватив став цілком схожий на сучасні вироби.
Але найпоширенішим найдавнішим способом контрацепції у всьому світі було спринцювання сечею - власної або партнера, в такому середовищі сперматозоїди гинуть. Саме цей метод був найбільш популярний в Стародавній Русі.
Розвиток контрацепції не обійшлося і без хірургічних методів. Аборигени Австралії за допомогою кам'яних інструментів ампутували жінці шийку матки. Вони ж практикували і подобу хірургічних абортів - розривали плодову оболонку спеціальними пристосуваннями. Стерилізації піддавали не тільки жінок, а й чоловіків, останнім робили на статевому члені спеціальні надрізи, які перешкоджали утворенню життєздатних сперматозоїдів. Не відстали від них і єгиптяни: за допомогою тонкої довгої дерев'яної спиці вони викликали руйнування яєчників, проводячи таким чином хірургічну стерилізацію.
Якщо вдуматися, всі ці найчастіше варварські способи запобігання від небажаної вагітності існували ще зовсім недавно. А їх дієвість можна порівняти хіба що з надією на всемогутній «авось».
Лише в минулому столітті розвиток науки справді дозволило жінці вибирати безпечний і одночасно ефективний спосіб контрацепції.

РОЗДІЛ II. ОСНОВНІ МЕТОДИ СУЧАСНОЇ КОНТРАЦЕПЦІЇ
2.1 Внутрішньоматкові контрацептивні засоби
Основними методами контрацепції є: внутрішньоматкова; гормональна; традиційні методи контрацепції; рослинні контрацептивні засоби; протизаплідні вакцини.
Контрацептивні засоби застосовуються не тільки для попередження небажаної вагітності, але і для регуляції її наступу з урахуванням віку жінки, стану здоров'я подружжя, числа дітей і інтервалів між пологами. Це надзвичайно важливий фактор первинної медико-санітарної допомоги, спрямованої на збереження здоров'я сім'ї. Застосування високоефективних і нешкідливих методів контрацепції дозволяє також виключити аборт, який, згідно з численними даними, в 2-3 рази збільшує частоту невиношування вагітності, перинатальної захворюваності та смертності.
Внутрішньоматкова контрацепція - це контрацепція за допомогою пристроїв, введених в матку.
За популярністю внутрішньоматкові контрацептивні засоби (ВМС), поряд з оральними контрацептивами гормональними, незмінно лідирують. І можна зрозуміти жінок, що використовують ВМС, - ступінь надійності іноді досягає 100%! Ну, хто ж з нас не мріяв про подібне чарівництво! Більше того, ВМС не відчувається обома партнерами, не вимагає підготовчих дій перед статевим актом і залишається в організмі жінки, як мінімум, рік. Загалом, максимум зручностей, мінімум турбот. Але, як і з усяким контрацептивним засобом, тут є свої підводні камені.
Історія створення ВМС заслуговує окремої розповіді. Можливо, першими такими засобами були звичайні камінці, які поміщали в матку тварин, щоб запобігти запліднення. Але справжня історія починається зі створення в 1931 році німецьким лікарем Граефербергом кільця, яке вводили в матку. Воно було або з шовкових ниток, обплетених сріблом, або з кишок шовковичного шовкопряда. Ще через 3 роки кільце виготовили із золота. І лише в 60-і роки XX століття такі кошти стали робити з пластмаси, повністю відмовившись від металу. З часом пристрій було доповнено нитками, які виводяться в піхву і дозволяють контролювати наявність ВМС.
Внутрішньоматкові контрацептиви являють собою невеликі пластмасові або металеві пристрої, які розміщуються в матці. Вони можуть мати різну форму: Т-образну, у вигляді кілець, спіралей чи петель та ін В даний час налічується близько 80 різних видів ВМС, виготовлених з високотехнологічних матеріалів. Найбільш популярна форма - у вигляді подвійної спіралі у формі букви S. Для жінки, що родила форма спіралі не має значення - вона може бути і Т-образна, і у вигляді кільця, і іншої форми.
Якщо жінка страждала на захворювання шийки матки, в тому числі ерозіями, їй більше підійде спіраль кільцеподібної форми. У таких спіралей немає вусів, якими вони кріпляться за шийку матки, і таким чином знижується ризик її травмування.
За наявності рубців у матці внаслідок перенесених операцій питання про введення ВМС вирішується в кожному випадку індивідуально і вимагає більш ретельного відстеження як при введенні, так і при використанні.
Спіралі також відрізняються вмістом металів - міді, срібла, золота - або гормонів.
Сучасні спіралі, як правило, не розрізняються за розмірами. Іноді їх поділяють на ті, які підходять для народжували, і на ті, які призначені для не народжували.
До кінця не встановлено, на чому ж грунтується дію внутрішньоматкових контрацептивів. Можливо, чужорідне тіло в матці створює умови, за яких неможливо прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінок матки, а може бути, воно перешкоджає самому процесу запліднення. Так чи інакше, дію ВМС вельми ефективно.
В даний час найбільш популярні 2 різних види внутрішньоматкових спіралей: медьсодержащие і гормоновисвобождающіе.
Медьсодержащие ВМС
Традиційні медьсодержащие ВМС своїм контрацептивним ефектом зобов'язані саме міді, хоча наука і не може точно визначити, чому саме мідь надає такий вплив. Передбачається, що вона зменшує кількість життєздатних сперматозоїдів, а також їх здатність проникати в яйцеклітину або перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини в матці. Але якщо у вас алергія на метали або ви страждаєте хворобою Вільсона, при якій в організмі накопичується більше міді, що має бути в нормі, медьсодержащие ВМС не для вас. У такому випадку вам, можливо, підійде нове покоління спіралей.
Гормоновисвобождающіе ВМС
Це нове покоління засобів, що поєднують в собі дію спіралі і гормонів. Справа в тому, що оральні гормональні контрацептиви, проходячи через шлунково-кишковий тракт, втрачають частину своєї ефективності, тому дослідники давно шукали спосіб безпосередньо доставити гормони до місця призначення. Результатом пошуків стали гормоновисвобождающіе ВМС. Замість міді активним компонентом даних контрацептивних засобів є мініатюрний контейнер, що складається з проникною полімерної мембрани, яка в заданому режимі вивільняє прогестерон. Гормон перешкоджає утворенню ендометрію - внутрішнього шару матки. Таким чином, яйцеклітина не може прикріпитися до внутрішній оболонці. Крім того, істотно ущільнюється шеечная слиз, що значно ускладнює просування сперматозоїдів.
У нашій країні найбільш ефективним засобом такого виду визнана спіраль під комерційним назвою Мірена. Її дія розрахована на 5 років.
Плюси. Істотно знижує крововтрати під час менструацій у порівнянні з традиційними ВМС, тому рекомендується жінкам, що страждають рясними і тривалими менструальними виділеннями. Так як ставиться до класу гормональних засобів, заснованих лише на дії прогестерону (про оральної гормональної контрацепції, її плюси і мінуси див. у наступному розділі), то має ті ж переваги, що і прийом гормональних оральних контрацептивів міні-пілі. Мінуси. Перш за все, висока вартість таких коштів. Не можна використовувати при тромбофлебіті, цукровому діабеті, венеричних та інфекційних хворобах органів малого тазу.
Ступінь надійності. Практично 100%.
Внутрішньоматкові контрацептивні засоби дуже зручні тим, що їх можна вводити один раз на кілька років.
Перш за все, їх рекомендують використовувати жінкам, які мають хоча б одну дитину і знаходяться в стабільних, моногамних сексуальних відносинах. Для таких жінок має значення повна оборотність методу. Неприпустимо наявність запалення органів малого тазу і вагінальних інфекцій. Внутрішньоматкові контрацептиви абсолютно протипоказані при злоякісних новоутвореннях статевих органів і вагінальних кровотечах не встановленої етіології. Незважаючи на високу ступінь надійності ВМС, необхідно задуматися тим, хто страждає розладами менструального циклу, вадами розвитку матки, порушенням згортання крові, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю.
Метод підходить при годуванні груддю, а також тим, хто з ряду свідчень не може користуватися гормональними протизаплідними засобами, - курящих жінок, пацієнткам, які страждають різними захворюваннями судин. Він також кращий для тих, хто не любить кожен день контролювати прийом оральних гормональних таблеток або при кожному статевому акті застосовувати бар'єрні засоби.
Абсолютні протипоказання. Підозрювана чи реальна вагітність; рак шийки матки; фіброміоми; вроджені патології матки, хронічні запальні захворювання органів малого тазу, викликаних ВМС; патологічні маткові кровотечі неясної етіології; протягом 6 місяців після перенесеного гострого захворювання органів малого тазу.
Відносні протипоказання. Порок серця і перенесене запалення внутрішньої оболонки серця - бактеріальний ендокардит; рясні або часті менструації; під час місячних болю від помірних до сильних, підвищена чутливість до міді - для медьсодержащих спіралей, однак у минулому - позаматкова вагітність, наявність декількох статевих партнерів, також немоногамних, так як це може провокувати запальні захворювання органів малого тазу.
У будь-якому випадку, щоб визначити, чи підходить даний спосіб контрацепції саме вам, необхідно ретельно обговорити всі «за» і «проти» із знаючим фахівцем і тільки після цього приймати рішення.
Можливі ускладнення. Найбільше число ускладнень доводиться на частку не народжували, особливо якщо був зроблений хоча б один аборт. Саме тому внутрішньоматкову контрацепцію лікарі, як правило, рекомендують вже народжували жінки.
Найважчим і неприємним наслідком ВМС можна вважати позаматкову вагітність - коли запліднена яйцеклітина імплантується в фаллопієвій трубі або в іншому місці поза матки. У цьому випадку необхідно негайне лікарське хірургічне втручання, у противному випадку зростаючий зародок розірве трубу. В даний час таке ускладнення застосування ВМС вважається надзвичайно рідкісним.
На жаль, не можна ігнорувати той факт, що у більшості жінок після введення ВМС істотно збільшуються крововтрати під час менструацій.
Крім зміни характеру менструацій, можливі порушення циклу, запаморочення, головний біль, слабкість, болі в спині, що тягнуть болі внизу живота, особливо попервах. Іноді описані симптоми проходять через 3-4 місяці після установки ВМС.
Підвищується ризик розвитку запальних захворювань органів малого тазу, що багато гінекологів пояснюють звисаючими з шийки матки нитками, які можуть стати «містком» для інфекції. У цьому також можуть бути винні приховані інфекції - хламідіоз, кандидоз, мікоплазмоз та ін Ось чому так важливо виявити і вилікувати їх до встановлення ВМС.
Іноді ВМС може врости в стінку матки, а в деяких випадках, при повному прориві, вийти в черевну порожнину. Таке ускладнення буває досить рідко - в одному випадку з 3000.
Для профілактики запальних захворювань жіночих статевих органів можна приймати різні гомеопатичні препарати, що володіють протизапальною дією, наприклад препарат траумель С.
Плюси. Перш за все, висока ступінь надійності. Метод звернемо, не впливає на овуляцію, діяльність яєчників і інших залоз внутрішньої секреції. Метод самодостатній - при його застосування нении інші засоби контрацепції не потрібні (але це не засіб захисту від інфекцій!),
Мінуси. Можливі ускладнення, особливо збільшення крововтрат і поява кров'янистих виділень в період між менструаціями.
2.2 Бар'єрні методи контрацепції
Бар'єрні методи контрацепції відносяться до найдавніших. У першій половині нашого століття вагінальні бар'єрні засоби вважалися сучасними контрацептивами і протягом багатьох років були єдиними з відомих протизаплідних засобів.
У 60-х роках вони стали користуватися меншою популярністю, що було пов'язано з появою більш ефективних методів контрацепції (гормональних і внутрішньоматкових).
В даний час у зв'язку з швидким зростанням числа інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), та патології шийки матки популярність цих коштів значно зросла в усьому світі.
Використання бар'єрних методів контрацепції дозволяє не тільки запобігти трансмісивні інфекції, але й знизити ризик їх наслідків: захворювання шийки матки, безпліддя, пухлини, обумовлені СНІД (лімфома, саркома Капоші), та ін
У світі існує безліч варіантів різних бар'єрних методів контрацепції. Розрізняють чоловічий метод, що полягає у використанні презерватива, і жіночі методи:
- Діафрагми;
- Жіночий кондом;
- Шєєчний протизаплідний ковпачок;
- Сперміцидна піна;
- Сперміцидні супозиторії;
- Пінисті таблетки;
- Сперміцидні пасти і гелі;
- Сперміцидні губки.
За принципом дії бар'єрні методи контрацепції діляться на механічні і хімічні, деякі з них мають поєднаною дією.
Сперміциди
Сперміциди - це хімічні агенти, инактивирующие сперму в піхву і перешкоджають проходженню її в матку. Як і будь-який інший метод контрацепції, сперміциди мають свої позитивні і негативні сторони.
Сперміциди забезпечують певний захист від багатьох ІПСШ (гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, ВІЛ-інфекція) і знижують ризик розвитку запальних захворювань органів малого тазу.
Найбільш відомими хімічними речовинами, що входять до складу сперміцидів, є ноноксинол-9, октоксінол-9, менфегол і хлорид бензалконію.
Сперміцидні вагінальні супозиторії та таблетки
Існують різні види вагінальних таблеток і свічок, які вводяться у верхню частину піхви за допомогою пальця або спеціального провідника за 10-20 хв до коїтусу. Це необхідно для того, щоб почалося їхнє розплавлювання. Для одного статевого акту достатньо одноразового застосування спермицида, а для кожного наступного необхідно додаткове введення сперміциди. Найбільш відомі в нашій країні таблетки Фарматекс, трацептін, вагінальний супозиторій Контрацептин Т, Лютенурін та ін
Креми, гелі та аерозольні піни випускаються або для разового застосування, або для поєднаного застосування з діафрагмою або ковпачками.
Аерозоль і крем швидше розподіляються в піхву, ніж гель і свічки, і утворюють бар'єр перед шийкою матки. У цьому випадку немає необхідності в очікуванні певного часу для розчинення, як при використанні супозиторіїв та таблеток.
У нашій країні в аптечній мережі є крем "Дельфі", граміцідіновая паста.
Контрацептивна плівка - розмірами 2 № 2 см, оброблена тим чи іншим сперміцидом, найбільш часто ноноксинолом-9. Вводиться в задній звід піхви за 10-15 хв до статевого акту і там розчиняється.
Контрацептивні губки
Натуральні морські губки використовували як протизаплідних засобів протягом століть. У 70-х роках були створені губки з натурального колагену і синтетичні губки, просочені сперміцидом.
Це контрацептив, який володіє поєднаною дією: механічним і хімічним. Контрацептивна губка оберігає від попадання сперми в цервікальний канал шийки матки, затримуючи сперму в губки, і виділяє спермицидное речовина, що міститься в губці.
Губки складаються з поліуретану, імпрегнованої ноноксинолом-9 або хлоридом бензалконію, тому при використанні таких губок немає необхідності додатково вводити сперміцид при повторних статевих контактах.
Губка, просочена сперміцидами, вводиться в піхву безпосередньо перед коитусом і розташовується над шийкою матки. Завдяки цьому вона забезпечує певний захист від проникнення мікроорганізмів у шийку матки й тим самим знижує ризик виникнення захворювань органів малого тазу та розвитку патології шийки матки.
Рекомендується не витягувати губку протягом 6 год після коїтусу, щоб бути впевненим у тому, що сперматозоїди втратили життєздатність.
Механічні засоби бар'єрної контрацепції
Основним механізмом дії механічних бар'єрних засобів є створення бар'єру для проникнення сперми в матку.
До механічних засобів запобігання від вагітності належать діафрагми, шеечние і цервікальні ковпачки, губки і кондоми.
Діафрагма
Діафрагма - це куполообразное пристосування з гнучким обідком, виконане з латексу. Зовнішній обідок містить металеву пружинку. Діафрагма виконує функцію бар'єру для шийки матки.
Завдяки цьому діафрагма забезпечує певний захист від проникнення мікроорганізмів у шийку матки (гонорея, хламідіоз) і знижує ризик виникнення запальних захворювань шийки матки та органів малого тазу. Діафрагма може забезпечити відносну захист від передачі ВІЛ-інфекції, проте цей механізм до кінця неясний.
Діафрагма не захищає від тих ІПСШ, які можуть передаватися при тісному контакті шкіри і слизових під час статевого контакту, якщо є ранки і виразки, не захищає вона і від інфекцій, збудники яких мешкають у слизовій піхви (наприклад, трихомоніаз).
Зазвичай діафрагми використовуються зісперміцидним кремом, який вводиться в купол діафрагми, звернений до піхвової частини шийки матки, крайки її також необхідно змастити перед початком статевих зносин.
Цервікальні ковпачки
Сучасний цервікальний ковпачок виготовляється з латексу, найбільшою популярністю користується у Великобританії, США, деяких країнах Британської співдружності та ряді країн Європейського континенту.
Шийкового ковпачка виконує функцію бар'єру для шийки матки і часто використовується разом з сперміцидами. Завдяки цьому він забезпечує певний захист від ІПСШ, хоча це питання недостатньо вивчений.
Відповідний тип і розмір ковпачка визначаються під час огляду за формою, розміром шийки матки і візуального її порівнянні з розмірами ковпачка. Він застосовується з використанням або без використання сперміцидів, причому сперміцидний препарат наноситься на його внутрішню поверхню таким чином, щоб він займав приблизно чверть або третина обсягу ковпачка. Внутрішня поверхня обідка також повинна бути змащена сперміцидним кремом.
Ковпачок вводиться перед коитусом, витягується через 6-8 год, не повинен знаходитися в піхву більше 24 ч.
Презервативи
Найбільш ефективним шляхом профілактики ІПСШ є використання презервативів.
Існують жіночі і чоловічі презервативи.
Чоловічі і жіночі презервативи, виконані з латексу, є механічним бар'єром для проникнення сперматозоїдів, вірусних та бактеріальних інфекцій.
За даними літератури, при регулярному використанні презервативів (не менше 6 міс) ризик виникнення трансмісивних інфекцій знижується в 2 рази.
Жіночий кондом складається з вільної поліуретанової плівки з пружними кільцями на кінцях. Менше закрите кільце розташовується в піхві і покриває шийку, в той час як відкрите велике кільце знаходиться біля входу в піхві.
Чоловічий презерватив
Серед всіх пар, що використовують якийсь метод планування сім'ї, третя частина вдається до методу контрацепції, який вимагає активної участі чоловіка - презервативів (близько 398 млн).
Презервативи є тонкий гумовий мішечок, який має звичайний або подовжений кінець. Деякі з презервативів імпрегноване сперміцидами.
Переваги використання презервативів:
· Ефективні при правильному використанні.
· Доступні.
· Охороняють від інфекцій, що передаються статевим шляхом.
· Не роблять системного впливу на організм.
· Можуть купуватися без рецепта лікаря.
· Використовуються при лікуванні безпліддя, викликаного присутністю антиспермальних антитіл.
· Застосовуються у вигляді профілактичних засобів при рідкісних випадках наявності у жінок алергічних реакцій на сперму.
· Використовуються для підтримки ерекції (якщо існують проблеми).
· Знижують ймовірність розвитку раку шийки матки.
Існують презервативи з латексу, поліуретану, колагенові, тваринного походження. Латексний презерватив перевершує презерватив, виготовлений з овечої сліпої кишки, оскільки останній не забезпечує зниження ризику проникнення:
· Вірусу гепатиту В,
· Вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ),
· Вірусу простого герпесу (ВПГ),
· Цитомегаловірусу (ЦМВ).
Недоліки:
· Застосування презервативів може знижувати гостроту відчуттів при статевому акті як у чоловіків, так і у жінок.
· Застосування кондома пов'язане зі статевим актом.
· При сухості слизової оболонки піхви, наявність складок на презервативі або при індивідуальній чутливості до гуми можуть розвиватися явища подразнення як в області зовнішніх статевих органів жінки, так і в піхві.
Найважливішим є те, що латексні презервативи забезпечують надійний захист від ІПСШ, а отже, і від пов'язаної з ними патології шийки матки.
Ефективність презервативів визначається правильністю їх використання і залежить від якості презервативів, яке може різко знижуватися при недотриманні правил зберігання та терміну придатності.
Найбільш частими причинами безуспішного застосування бар'єрних методів контрацепції є, як правило, помилки в їх використанні.
Слід пам'ятати, що латексні презервативи призначені для одноразового використання.
Ще раз хотілося б підкреслити, що презервативи можуть забезпечити захист від небажаної вагітності та інфекцій, що передаються статевим шляхом, тільки за умови їх правильного застосування.
Таким чином, бар'єрні методи контрацепції володіють різною ефективністю, яка визначається цілою низкою чинників. Безумовно, ефективність будь-якого методу пов'язана також з кваліфікацією медичних працівників, що рекомендують ці методи.
Найбільш частою причиною неуспішного застосування бар'єрних методів контрацепції є помилки в їх використанні. У добре проінструктованих пацієнток частота невдач протягом першого року застосування становить від 3 до 10.
Ииспользования бар'єрних методів контрацепції є перспективним методом. Вони можуть використовуватися як ізольовано, так і в поєднанні з іншими контрацептивами, і володіють перевагою перед багатьма з них у відношенні захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом, та пов'язаної з ними патології шийки матки.
2.3 Гормональна контрацепція
Гормональні контрацептивні засоби є синтетичними аналогами жіночих статевих гормонів - естрогену і прогестерону та їх похідних. В даний час синтезовано понад 500 різновидів оральних контрацептивів (ОК). Розвиток гормональної контрацепції йшло шляхом зниження добової дози естрогенних гормонів і введення в препарати нових гестагенів. Синтезовано різноманітні нові варіанти стероїдів прогестатівного дії (дінестренол, етіндіола діацетат, ацетат медроксипрогестерону та ін.)
Нові досягнення пов'язані також зі створенням препаратів з безперервним звільненням малих доз гормонів, що вводяться в організм шляхом ін'єкції, імплантації або у вагінальних контрацептивних кільцях і ВМК. Другий шлях розвитку гормональної контрацепції пов'язаний зі створенням посткоїтальних препаратів з переривчастим звільненням великих доз гормону.
У залежності від складу, дози і методу застосування гормональних препаратів розрізняють такі види гормональної контрацепції: комбіновані естроген-гестагенні препарати; мікродози гестагенів ("міні-пілі"); посткоїтальний препарати; пролонговані препарати; агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону; антагоністи прогестерону.
Комбіновані естроген-гестагенні препарати відомі з 1955 р. До їх складу входять естрогени і гестагени в різних співвідношеннях. За фармакологічній дії комбіновані препарати відрізняються один від одного співвідношенням гестагенів, естрогенів, андрогенів і анаболічними властивостями молекул. Вони застосовуються з 5-го дня менструального циклу протягом 21 дня.
Найбільш відомі в нашій країні овулен, нон-овлон, бісекурін, ановлар та ін
Прогестагени поряд з гестагенні впливом володіють і іншими біологічними ефектами.
Механізм дії комбінованих ОК грунтується переважно на блокаді овуляції за допомогою гальмування секреції люліберіна гіпоталамусом, а також гонадо-тропних гормонів (ФСГ і ЛГ) гіпофізом. Периферичний вплив здійснюється блокадою функції яєчників і овуляції [Соколова 3. П., 1971; Хомасурідзе А. Г., 1979; Мануйлова І. А., 1983, і ін]. Під впливом комбінованих ОК у ендометрії відбувається "залозиста регресія", при якій імплантація неможлива. Відзначаються зміни в слизовій оболонці піхви і ущільнення цервікального слизу, що порушує рух сперматозоїдів, а також зміни в транспорті яйцеклітини і оплодтворяющей здатності сперматозоїдів.
Комбіновані ОК представляють собою оборотний метод контрацепції з 100% ефективністю.
В даний час застосовується вже третє покоління комбінованих ОК - комбіновані естроген-гестагенні препарати з низьким вмістом етинілестрадіолу (30 мг і менше) і гестагенних компонентів (Мікрогінон, рігевідон). Створення цих препаратів диктувалося тим, що, на думку більшості дослідників, ускладнення ОК обумовлені їх естрогенними компонентами (дозою і типом його). Отже, створення препаратів з меншою дозою естрогенів є корисним і важливим. Проте останні дані показують, що гестагени грають роль також у виникненні ускладнень з боку серцево-судинної системи. Тому доцільно зниження дози обох гормонів. Разом з тим існують межі, нижче яких порушується надійність контрацепції і виникають порушення циклу.
Перевагою цих препаратів є краща переносимість їх і незначна частота швидко проходять побічних реакцій [Мануйлова І. А., 1983; Прилепська В. М. та ін, 1983; Сєров В. М. та інших, 1983]. Разом з тим порушення циклу у вигляді кровотеч "прориву" на тлі прийому цих препаратів зустрічається частіше, ніж при прийомі ОК, що містять 0,05 мг естрогену.
Встановлено, що ОК з низьким вмістом естрогенів не змінюють імунну відповідь організму на інфекцію. Ці ОК можна призначати жінкам, які належать до групи підвищеного ризику розвитку серцево-судинних захворювань, жінкам, старше 35 років; з несприятливою, спадковістю і кращим [Мануйлова І. О. та ін, 1985].
Комбіновані двофазні оральні контрацептиви є препаратами, що містять постійну дозу естрогену і змінну дозу гестагена (левоноргестрелу) у різні фази менструального циклу. Вони показані жінкам з підвищеною чутливістю до гестагеном. До препаратів даного типу відноситься антеовін. Доза етинілестрадіолу у всіх таблетках однакова - 0,05 мг. Доза ліво-норгестрелу в таблетках білого кольору 0,05 г, а в таблетках рожевого кольору-0, 125 мг. Прийом препарату починають з 5-го дня менструального циклу; спочатку приймають білі, потім рожеві таблетки, всього протягом 21 дня.
Комбіновані трифазні оральні контрацептиви характеризуються тим, що зміст естрогенів і гестагенів наближається до рівня стероїдів при нормальному циклі, тобто препарати пристосовані до фаз нормального менструального циклу.
Триквилар створений за триступеневою принципом: 6 днів - у фолікулінову фазу менструального циклу приймають пігулки, в яких доза гестагенів більше, ніж естрогенів; 5 днів - в іеріовуляторний період доза естрогенів і гестагенів у таблетках збільшується; 10 днів - у лютеїнову фазу доза естрогену в препаратах зменшується, а гестагенів збільшується.
Триквилар є надійним протизаплідним засобом, незважаючи на те що доза гестагена в ньому досить низька.
Механізм дії трифазних ОК полягає в блокаді овуляції, зміні стану цервікального слизу. Триквилар не робить негативного впливу на ліпідний, вуглеводний обмін і систему гемостазу. Його можна призначати і жінкам старше 35 років, оскільки він підвищує вміст ліпопротеїдів високої щільності.
Трифазна оральна контрацепція може бути протипоказана деяким групам жінок. Малий вміст гормонів іноді призводить до продовження секреції гормонів яєчниками, що пов'язано з ризиком розвитку гонадотропної недостатності та ризиком розвитку полікістозних яєчників.
Препарати, що містять мікродози гестагенів («міні - пили»).
З огляду на серйозні метаболічні порушення, що виникають при прийомі комбінованих ОК першого покоління, що містять синтетичні естрогени, природним був пошук ОК зі зниженим вмістом естрогенів або не містять їх. "Міні-пілі" (фемулен, контінуін та ін) складаються з мікродоз синтетичних гестагенів: 500 мкг етіндіола діацетату або 300 мкг норетистерону. Їх призначають в безперервному режимі щодня протягом 6-8-12 міс. У якості "міні-пілі" можна використовувати норколут або туринал. І. А. Мануйлова М. С. Трутко (1981) показали, що "міні-пілі" практично не чинять негативного впливу на метаболічні процеси тому можуть бути використані у жінок з гіпертензією, тромболітичними станами, захворюваннями печінки, в період лактації, при гіперестрогенії .
На великому клінічному і експериментальному матеріалі встановлено, що "міні-пілі" надають різнобічний вплив. При їх застосуванні в дозах, що перевищують 1 мг, зазвичай відбувається блокада овуляторного піку ЛГ, при дозах менше 1 мг секреція ЛГ частіше не змінюється.
Отже, "міні-пілі" викликають часткове або повне придушення піку ЛГ і зниження здатності жовтого тіла до продукції прогестерону.
За допомогою електронно-мікроскопічного дослідження маткових труб жінок показано, що "міні-пілі" впливають на епітелій маткових труб, особливо на освіту війок і мікрореснічек апарату Гольджі. Зміни в ендометрії досить незначні і варіабельні. Зміни цервікальної слизу незначні, тимчасові і протягом 24 годин після прийому таблетки відновлюються. "Міні-пілі", роблячи вплив на мембрану сперматозоїдів, порушують їх життєздатність.
Здатність до зачаття відновлюється протягом 2-6 міс. після відміни препарату, тератогенного впливу не відмічено. На якість і кількість материнського молока "міні-пілі" впливу не роблять.
Незважаючи на відносне відсутність впливу "міні-пілі" на метаболічні процеси і досить великий контрацептивний ефект, все ж вони не виправдали надій. Основна причина відмови жінок від прийому "міні-пілі" - це часті і нерегулярні кров'янисті виділення.
Посткоїтальной контpацепціей Прийняття називати ті методи, якому жінка може використовувати для пpедупpежденія беpеменності після совеpшівшегося незахищеного статевого контакту. До них відносять спpінцеванія, введення різних спеpміцідних сpедств в піхву, парилок після статевого акту й т.п. Ці методи, безсумнівно, мало - або зовсім неефективні. Альтеpнатівой їм може бути призначення визначених доз гоpмональних сpедств або посткоїтальной введення внутpіматочного контpацептіва.
Екстpенная контpацепція використовується в чpезвичайних ситуаціях. У литеpатуpе її називають невідкладної, негайної, сpочной, екстpемальной, "пожаpной" контpацепціей "на наступне утpо", посткоїтальной контpацепціей (ПК). У нашій стpане найбільш часто пpименяется останній теpмин.
Експеpти ВООЗ вважають, що сьогодні багато жінок і навіть деякими вpач не мають пpедставления про досить ефективні методи ПК. Це пpиводит до того, що жінки не звертається до вpач своевpеменно, коли їм може бути надана допомога. Відсутність КВАЛІФІКАЦІЙНА про методи ПК є однією з пpічін високої частоти виникнення небажаних беpеменностей і, отже, штучних абоpтов.
Оскільки для певному контингенту пацієнток у pяде ситуацій пpіемлемим є лише цей метод контpацепціі, в останні роки интеpес до нього істотно возpос, розробленої ефективні схеми пpименения гоpмональних сpедств, якому є пpактически безпечними для жінки. Однак слід подчеpкнуть, що ПК, як надзвичайну меpу пpедохpаненія від небажаної беpеменності, целесообpазно pекомендовать пpименяют pедко, тільки у випадках кpайней необхідності, напpимеp, жінкам, подвеpгшімся згвалтування, при наявності сумнівів в цілості використаного пpезеpватіва, в ситуаціях, коли при статевому акті зміщується діафpагма або коли планіpуемие методи контpацепціі не можуть бути використані. У призначенні ПК потребують також пацієнтки, pедко живуть статевим життям. Hе слід забувати і про молодих жінок, у котоpих може виникнути беpеменность після пеpвого статевого контакту.
Багатьма науковими дослідженнями доведено, що pиска при використанні різноманітним методів ПК гоpаздо менше pиска виникнення ускладнень від подальшого абоpта.
Мета ПК - пpедотвpатіть небажану беpеменность після незахищеного статевого акту на етапі овуляції, оплодотвоpенія, імплантації.
Основою механізму ПК є десінхpонізація фізіології менстpуального циклу, придушення або віддалення овуляції, наpушение пpоцесса оплодотвоpенія, тpанспоpта яйцеклітини, імплантації і подальшого pазвития ембpіона.
Для ПК в миpе пpедлагал естpогени, естpоген-гестагенні комбініpованние пpепаpата, гестагени, антігонадотpопіни, антіпpогестіни. Описано понад 15 pежимов їх використання, проте найбільш поширений в миpе є наступні.
Естpогени
Естpогени почали застосовуються в якості сpедств ПК самими пеpвому. Метод пpедложил в 60-х роках. З цієї гpупи в середині пpепаpатов використовували діетілстільбестpол, кон'югіpованние естpогени, естpон, етінілестpадіол. Так, є відомості про те, що в Hідеpландах з цією метою пpименяют пpепаpат Ліноpал, в США - Пpемаpін. Естpогеновая ПК пpизнают високоефективної, однак при її використанні відзначається висока частота побічних реакція у вигляді нудоти і pвоти, не виключені ускладнення, пов'язані з гіпеpкоагуляціей. Кpім того, більшість дослідників вважають, що виникла на тлі використання цього методу беpеменность повинна бути пpеpванного з огляду на те, що естpогени можуть надати можливе теpатогенное дію на плід.
Естpоген-гестагенні
Комбініpованние естpоген-гестагенні пpепаpата є найбільш поширений сpедствам ПК. Даний спосіб ПК в даний вpемя неpедко називають методом Альбеpта Юзпe, канадського вpача, якому пеpвой його почав шиpоко пpопагандіpовать і пpименяют. Hазначают 200 мкг етінілестpадіола і 1 мг левоноpгестpела за наступною схемою: протягом 72 годин після акту жінка пpинимается пеpвую половину дози, а чеpез 12 год - втоpую половину. У США і Канаді комбініpованное посткоїтальной сpедство випускається під назвою Овpал. У Геpмании та Швеції аналогічний пpепаpат називається Тетpагінон. Одним з пpеімуществ цього методу є можливість використовувати для ПК пpактически будь-який наявний у пpодаже комбініpованний контpацептів, в тому числі і нізкодозіpованний, пpи цьому кількість таблеток буде ваpьіpовать в залежності від складу і дозіpовкі ка ждой таблетки.
За pазной даними, ефективність pежима Юзпе становить від 97 до 99%.
Гестагени
З цієї гpупи в середині пpепаpатов в нашій стpане поширений отримав пpепаpат Постіноp, міститися 0,75 мг левоноpгестpела, якому "pекомендує пpинимать по 1 таблетці протягом 1 год після coitus, пpи повтоpном контакті - додаткову таблетку чеpез 3 ч. Відомо, що цей метод в нашій стpане неpедко використовують бесконтpольно, многокpатно протягом багатьох менстpуальних циклів, у зв'язку з чим у багатьох вpачей і пацієнток сфоpміpовалось негативне ставлення до препарату через високу частоти наступних наpушения менстpуального циклу.
Найбільш шиpоко застосовуються в останні роки схемою є двукpатное призначення 0,75 мг левоноpгестpела з пеpеpивом в 12 год, при цьому починати pеко мендується не пізніше 48 годин після статевого контакту. Ефективність цього методу, згідно з думкою більшості автоpов, пpиблизительно така ж, як і при методі Юзпе - 97, 6%.
У литеpатуpе також є дані про використанні відповідних з метою контpацепціі ноpетістеpона в дозі 5 мг на день, метод pаспpостpанен в Китаї сpеди студенток, які від'їжджають на 2-тижневі канікули (канікуляpние таблетки).
Даназол
Синтетичний антігонадотpопін даназол "pекомендує пpинимать двічі по 400 мг з інтеpвалом 12 годин або тpіжди в тому ж pежиме. Вважається, що побічних ефектів при використанні даназола з метою ПК менше, ніж при методі Юзпе. Кpоме цього, даназол можуть пpинимать пацієнтки з Протипоказання до естpоген-гестагенні пpепаpата. Інформації по пpименения цього методу в литеpатуpе поки недостатньо.
Міфепpістон
Синтетичний антіпpогестін, відомий під назвою Ру-486, є сте-pоідним пpоізводним ноpетістеpона. Для ПК його можна застосовуються в дозі 600 мг однокpатно протягом 72 годин після статевого контакту або по 200 мг з 23-го по 27 - й день менстpуального циклу. Вважається, що за сpавненію з дpугими методами при його використанні відповідних відзначається меншу кількість побічних ефектів при найвищій контpацептівной ефективності.
Одним із небажаних ефектів РУ-486 є затягнутість менстpуального циклу після пpиема пpепаpата, що обумовлено задеpжкой созpеванія фолікула.
Hесмотpя на великі дози зазначених пpепаpатов, досвід численних дослідників різноманітним стpан свідчить про те, що пpактически всі вони хоpошо пеpеносится, побічні pеакции (нудота, pвоти, головний біль, напруга в груди, наpушения менстpуального циклу) спостерігаються pедко.
Hаpушенія менстpуального циклу є найбільш частою побічної реакція, тому при призначенні ПК жінку зазвичай пpедупpеждал про те, що після очеpедной менстpуаціі їй целесообpазно пpименяют гоpмональную контpацепцію в постійному pежиме або використовувати будь-які дpугой совpеменной спосіб пpедупpежденія беpеменності.
2.4 Стерилізація
Процедура для чоловіків - вазектомія - безпечна, проста, операція триває 15 хвилин, виконується амбулаторно, під місцевим знеболенням. Хірург робить крихітний надріз або прокол мошонки, проникає всередину, використовуючи спеціальний інструмент, і перерізає насіннєвий протока - вузьку трубочку, через яку сперматозоїди потрапляють в яєчка. Закорковані насіннєві протоки не дають сперматозоїдам досягти еякулята. Вироблювані яєчками сперматозоїди поглинаються тканинами без будь-якої шкоди для організму. Чоловік не помічає будь-якої різниці в кількості і зовнішньому вигляді еякулята. Процедура для жінок дещо складніше. Стерилізація досягається за рахунок блокування фаллопієвих труб, по яких яйцеклітини з яєчників переміщуються в матку. Зазвичай жінці дають седативні засоби, роблять місцеву анестезію і проводять невеликий розріз на животі. Хірург вводить в розріз інструмент, званий лапароскопом, який дозволяє побачити, перерізати і перев'язати фаллопієві труби. Перев'язують труби розсмоктується шовним матеріалом, колечками або затискачами, іноді кінці труб припікаються. Буває, що операцію виконують через піхву.
Найчастіше (близько 40 відсотків) стерилізацію проводять через 48 годин після пологів, головним чином тому, що це зручно і технічно простіше.
І вазектомія, і перев'язка труб у вищій мірі ефективні; ймовірно, тому стерилізація - самий популярний метод контрацепції серед подружніх пар. При вазектомії ймовірність настання вагітності складає 0,2 відсотка, при перев'язці труб - 9,5 відсотка.
Але як ці втручання впливають на здоров'я? У жінок ускладнення після добровільної хірургічної стерилізації спостерігаються саме більше в 1 відсотку випадків. Число летальних результатів складає приблизно 3 випадки на 100 000, тобто операція сама по собі вважається у фахівців відносно безпечною. Одне з основних ускладнень - підвищена небезпека позаматкової вагітності.
Вазектомія - ще більш безпечна процедура, з меншою ймовірністю серйозних ускладнень. Летальні результати надзвичайно рідкісні - один випадок на 300 000 вазектомії - так само, як і ускладнення, такі, як інфікування або кровотеча. У двох третин чоловіків після вазектомії з'являються антитіла до сперми, але немає ніяких даних, що свідчать про їх негативний вплив на здоров'я. Однак відомо, що жінка, чоловік якої зробив вазектомію, захищена від раку шийки матки.
Чи можна відновити втрачене?
Хоча лікарі налаштовують чоловіків і жінок на те, що стерилізація незворотна, і просять подумати, перш ніж зважитися на неї, у разі необхідності може бути проведена зворотна процедура. За звітами лікарів, близько половини чоловіків після відновної процедури виявляються здатними мати дітей, але серед них більшість складають ті, кому вазектомія була зроблена не більше ніж десять років тому. Після цього терміну число успішних операцій сильно падає, почасти з тієї причини, що зменшується кількість активних сперматозоїдів в насінній рідині.
Що стосується жінок, то після відновлення прохідності труб, поданим ряду хірургів, вагітність настає в 60-80 відсотках випадків, але більшість вчених вважають, що зазвичай відсоток значно менший. Відновлювальна операція робиться під загальним наркозом і належить до непростих мікрохірургічним операціями - потрібно возз'єднати розсічені кінці фаллопієвих труб. Це набагато більш ризикована операція, ніж стерилізація.
2.5 Традиційні методи
До традиційних методів контрацепції відносяться механічні (ковпачки вагінальні, діафрагми, презервативи); хімічні (сперміциди); біологічний метод; перервані статеві зносини. Всі ці методи контрацепції недостатньо ефективні.
Вагінальні кільця, насичені гормонами. Останнім часом почали застосовувати вагінальні кільця, насичені левоноргестрелу, що виділяється в низьких дозах; використовували нове вагінальне кільце діаметром 56 мм, що має сердечник, з якого виділялося 50 мкг левоноргестрелу щодня. Кільце вводили на 12 тижнів. Рівень ліпідів і цукру крові при його введенні не змінювався.
Цей метод потребує поглибленого дослідження та випробування на великому клінічному матеріалі. Перевагою методу є поєднання бар'єрного методу з гормональним.
В даний час у зв'язку із зростанням частоти другої генерації трансмісивних захворювань (трихомоноз, герпес, хламідіоз, СНІД) особливої ​​актуальності набувають бар'єрні методи контрацепції та застосування чоловічих презервативів. Поширеність біологічного (ритмічного, або календарного) методу контрацепції в різних країнах коливається від 15 до 20%. Метод заснований на періодичному утримується від статевого життя в періовуляторние дні. Утримання рекомендується за 3 дні до і протягом 3-4 днів після передбачуваної овуляції. Ефективність методу досить висока, але він вимагає педантизму жінки і обов'язкової наявності регулярних менструальних циклів.
При використанні біологічного методу контрацепції дні передбачуваної овуляції визначають такими способами: вимір базальної температури і з'ясування сталості днів піднесення її використання електронного програмують термометра, що дозволяє встановити фази фертильності та фа стерильності по динаміці базальної температури: індикація ф стерильності (зелений колір) і фертильності (червоний колір). Однак формальне програмування термометра і коливання температури навколишнього середовища, а також технічні похибки конструкції знижують практичну цінність методу.
Важкі стресові ситуації, переїзди в інші кліматичні, географічні зони можуть відбиватися на термінах овуляції. Meтод фізіологічний, основне утруднення - з'ясування днів овуляції. Вишукування простих і надійних методів оцінки дня овуляції зробить його вельми перспективним.
2.6 Рослинні контрацептивні засоби і протизаплідні вакцини
У народній медицині відомі рослини (близько 225), що володіють контрацептивним ефектом. До них відносяться стероїдні сапоніни, які знайдені в багатьох видів рослин. У північних районах Західного Сибіру відомо, що напій проломника володіє протизаплідним засобом. Жінки приймають настій за 2 дні до початку або відразу після закінчення менструації, дія препарату триває протягом місяця. М. М. Мац і В. В. Корхов (1982) в лабораторних умовах підтвердили контрацептивні властивості цієї рослини.
А. Ф. Гаммерман і співавт. (1975) повідомили про протизачатковому властивості літоспермовой кислоти, виявленої у деяких представників з сімейства буравчікових [Кожина І. С. та ін, 1970]. З цієї трави з метою контрацепції готували відвар індіанські жінки Америки.
З успіхом застосовують з протизаплідної метою сік незрілих ананасів (Малайзія), молоко незрілих кокосових горіхів (Мексика) і ін
З'явилися відомості про госипола - екстракті з бавовняного масла, який пригнічує сперматогенез; він застосовувався в Китаї з метою контрацепції у чоловіків. При щоденному прийомі контрацептивний ефект наступав через 2 міс., Тривалість прийому від 6 міс. до 4 років. Після скасування через 3 міс. сперматогенез відновлювався. Однак препарат має важкий побічну дію: необоротне безпліддя відзначено у 26% що приймали його чоловіків.
Розробка та впровадження природних контрацептивів рослинного походження допоможе в певній мірі уникнути використання ефективних, але образливі інших типів контрацепції.
Протизаплідні вакцини.
У стадії розробки та клінічного випробування знаходяться протизаплідні вакцини. В основу технології їх створення покладені досягнення генної інженерії, що дозволяють виділити з тканин репродуктивної системи або плодового яйця фрагменти ДНК. В якості антигену використовуються ХГ, ЛГ, ФСГ, сперматозоїди, антигени яйцеклітини і плодового яйця, плаценти. Пасивна імунізація має низку переваг: специфічністю, нетривалим і повністю устранімим впливом, відсутністю алергічних реакцій.
Проте природні захисні механізми можуть руйнувати протизаплідні вакцини. Крім того, існує ризик тератогенного впливу при використанні вакцин з антигенами плодового яйця і яйцеклітини. Виникають також питання етики і моралі при впровадженні в практику методів імунологічної контрацепції.

ВИСНОВОК
Провівши роботу, з'ясувалося, що існує безліч сучасних засобів і методів контрацепції. У кожного методу є свої як позитивні, так і негативні моменти.
З точки зору ефективності комбіновані оральні контрацептиви є поширеним методом вибору, однак з огляду на безпеку, переносимість і доступність методу найбільшу перевагу має віддаватися бар'єрних методів контрацепції в поєднанні з сперміцидами. Для жінок старшого репродуктивного віку існує досить широкий вибір методів і засобів контрацепції, що дозволяє оптимально задовольнити індивідуальні потреби кожної жінки, а також здійснити профілактику деяких видів вікової патології, зумовленої гормональними змінами.
На сьогоднішній день, на жаль, не існує якогось контрацептиву, який не володіє тим чи іншим побічною дією і основним принципом індивідуального підбору є призначення мінімальної дози стероїдів, яка, в той же час забезпечувала б високу надійність і безпека методу. Відомо, що побічні ефекти роблять виражений вплив на вибір методу контрацепції, хоча вираженість їх прояви багато в чому залежить від індивідуальної чутливості. Використання контрацептивів вимагає регулярного лікарського контролю. Кожній жінці, яка бажає запобігти небажаній вагітності, все-таки розумніше всього звернутися за допомогою до фахівця. Звичайно, природні методи контрацепції здаються простими і доступними і без поради лікаря, але щоб мати додаткову інформацію про свій організм і про можливі способи запобігання, проконсультуйтеся з вашим лікарем. При виборі оральних контрацептивів, необхідність консультації стає очевидною. Незважаючи на всю доступність таких засобів, їх неконтрольоване застосування загрожує серйозними наслідками.

ЛІТЕРАТУРА
1. Бар'єрні контрацептиви і сперміциди. ВООЗ, Женева 1990.
2. Гормональна контрацепція / Под ред. проф. Прилепський В.М. - М.: МедПресс, 1998.
3. Гуркин Ю.А, Балансян В.Г. Контрацепція для підлітків. Методичні матеріали. СПб 1994.
4. Гуркин Ю.А Гінекологія підлітків. СПб., 1998.
5. Двинских Є. А. Сучасна контрацепція. Поради професіонала., Пітер, 2000.
6. Єршов В. М. Сучасні методи контрацепції: Справ. посібник для лікарів. М-во охорони здоров'я Рос. Федерації, 2002.
7. Купріянова І.К. Контрацепція: Практичний погляд на романтичні відносини, 2003.
8. Мануїлова І.А. Сучасні контрацептивні засоби. Москва 1995.
9. Попов Ю.В. - Огляд психіатрії та медичної психології імені. Санкт-Петербург, 1998.
10. Прилепська В.М., Яглов В.В. Бар'єрні методи контрацепціі. / Акуш. і Гінек., 1999.
11. Стерилізація жінок. ВООЗ, Женева 1994.
12. Стрижаков А.Н., Давидов А.І., Шахламова М.М. Сучасні методи контрацепції. Москва 1996.
13. Сєров В.Н., Павуків С.В. Оральна гормональна контрацепція. - М.: Тріада-Х, 1998.
14. Савельєва Є.М. - Сучасна контрацепція: вибір за вами. Санкт-Петербург 2002.
15. Сандквіст, Кендра. Контрацептиви ... що вибрати / К. Сандквіст; За заг. ред. Ю.В. Цвелева; Пер. з англ. Л.М. Образцовою.
16. Хетчер, Ковал, Гест, і співавт. Керівництво по контрацепції. Brindging the Gap Communication, Inc. Decatur, Georgia USA (переклад з англ.) 1994.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Курсова
105.8кб. | скачати


Схожі роботи:
Методи контрацепції
Механічні та хірургічні методи контрацепції
Сучасні економетричні методи
Сучасні методи електрокардіостимуляції
Сучасні методи арт терапії
Сучасні методи лікування полінозу
Сучасні методи захисту інформації
Сучасні методи просування турпродукту
Хірургія Сучасні методи остеосинтезу
© Усі права захищені
написати до нас