Ім'я файлу: чума.docx Розширення: docx Розмір: 19кб. Дата: 09.06.2022 скачати Пов'язані файли: грип.docx дифтерія.docx ебола.docx інфекці мононуклеоз.docx кліщьовий енцефаліт.docx ковід.docx лептоспіроз.docx малярія.docx опісторхоз.docx орнітоз.docx сказ.docx феліноз.docx холера.docx Яскевич Олеся Клінічні форми чуми згідно МКХ-10 (не менше 4-х). Бубонна (А20.0); Целюлярно-шкірна (А20.1); Легенева (А20.2); Чумний менінгіт (А20.3); Септична (А20.7); Інші форми (А20.8); Чума неуточнена (A20.9). Причини смерті при чумі. ІТШ Інфекційно-токсична енцефалопатія Гостра ниркова недостатність Гостра дихальна недостатність Гостра серцева недостатність Епідеміологічний ланцюг при туляремії Контакт з гризунами- кровососні комахи-людина. Які інфекційні хвороби (не менше 2-х) можуть перебігати з бубонами? Чума, Туляримія Механізми зараження сибіркою. - контактний - при потраплянні спор на травмовану шкіру або слизову оболонку; - повітряно-пиловий - аліментарний – через воду, . Задача 3 Хворий К., 52 років, та обґрунтування лікар-ветеринар, госпіталізований в інфекційне відділення в перший день хвороби із скаргами на підвищення температури тіла до 40°С, озноб, головний біль, ріжучий біль у грудях при глибокому диханні, задишку, кашель із виділенням великої кількості пінистого мокротиння. Вдень захворювання повернувся з Індії. Об’єктивно: Температура тіла 37,4°С, АТ 60/40 мм рт. ст., Ps 130 у хв., ЧД 38 у хв. Дихання поверхневе, ритмічне. Загальмований, на питання не відповідає. Висипки на шкірі немає, обличчя гіперемоване, склерит. Кашель інтенсивний з виділенням великої кількості кров’янистого мокротиння. Тони серця різко приглушені. В легенях дихання послаблене, багато чисельні вологі хрипи над обома легенями. При пальпації живота помірна болючість у всіх відділах. Печінка, селезінка без особливостей. Менінгеальні знаки відсутні. У крові: L-20×109/л, Hb-98г/л, ШОЕ-40 мм/год. 1. Попередній діагноз та обґрунтування. Чума, легенева форма, тяжкий перебіг. Ускладнена негоспітальною двобічною тотальною пневмонією. Гостра дихальна недостатність. Сопор. ІТШ 3 ступеня. -Гостро підвищення температури тіла до 40°С, озноб, головний біль, ріжучий біль у грудях при глибокому диханні, задишку, кашель із виділенням великої кількості пінистого мокротиння - Повернувся з Індії - АТ 60/40 Ps 130 – гіпотонія ( передкалаптоїдний стан), тахікардія - Загальмований, на питання не відповідає - обличчя гіперемоване, склерит - Кашель інтенсивний з виділенням великої кількості кров’янистого мокротиння. Тони серця різко приглушені. - дихання послаблене, багато чисельні вологі хрипи над обома легенями - При пальпації живота помірна болючість у всіх відділах - лейкоцитоз -зниження гемоглобіну -прискорене ШОЕ 2. План обстеження. Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Біохімія крові (КФК, ЛДГ, АЛТ, АСТ, бiлок загальний та його фракції, креатинін, сечовина, глюкоза, КОС) Електроліти крові (натрій, калiй, хлор), рН крові ІФА крові для виявлення IgM Yersinia pestis ПЛР мокротиння для виявлення ДНК Yersinia pestis РІФ крові для виявлення антигенів до Yersinia pestis Бактеріоскопія мокротиння для виявлення Yersinia pestis Бакпосів мокротиння для виявлення Yersinia pestis ЕКГ ЕхоКГ УЗД органів черевної порожнини та нирок Пульсоксиметрія Контроль АТ, температури Рентген органів грудної клітки 3. Лікування. Ліжковий режим Терапія зволоженим киснем Стрептоміцин по 1 г на 5 мл 0,9% фізіологічного розчину 2 рази на день в/в Левоміцетин по 1 г на 5 мл 0,9% фізіологічного розчину 4 рази на день в/в Нурофен по 200 мг 2 рази на день перорально Етамзилат 12,5% 8 мл 1 раз на день в/в струминно Контрикал 100000 ОД 1 раз на день в/в краплинно Допамін 200 мг до 50мл 0,9% фізіологічного розчину в/в – 2,1 мл на годину Фуросемід по 40 мг на 100 мл 0,9 % фізіологічного розчину 2 рази на день- повільна внутрішньовенна інфузія не більше 40 мг на хв Реосорбілакт 200 мл 1 раз на день в/в краплинно 5% розчин глюкози 200 мл 1 раз на день в/в краплинно |