Ім'я файлу: малярія.docx
Розширення: docx
Розмір: 21кб.
Дата: 09.06.2022
скачати
Пов'язані файли:
грип.docx
дифтерія.docx
ебола.docx
інфекці мононуклеоз.docx
кліщьовий енцефаліт.docx
ковід.docx
лептоспіроз.docx
опісторхоз.docx
орнітоз.docx
сказ.docx
феліноз.docx
холера.docx
чума.docx

Яскевич Олеся

Тема 12

В1

  1. Джерело інфекції при малярії

  А. хворий на малярію                  

Б. гаметоносій малярійних плазмодіїв

    В. комар роду Anopheles           

Г. москіт                

Д. кліщ

  1. Контингент хворих, у яких малярія перебігає найбільш небезпечно

       А. діти               

Б. особи, що прибули з неендемічного регіону

В. імунодефіцитні дорослі          

Г. дорослі                

Д. вагітні жінки

  1. Прояви типового малярійного пароксизму

А. трахеобронхіт      

Б. гарячка        

В. озноб         

Г. менінгізм              

Д. піт

  1. Для середньотяжкого перебігу малярії в період розпалу характерно:

А. періодичне підвищення температури тіла         

Б. збільшення селезінки           

В. анемія              

Г. закреп              

Д. кон’юнктивіт 

  1. Зміни в спино-мозковій рідини при малярійній комі

               А. лімфоцитарний плеоцитоз           

Б. нейтрофільний плеоцитоз     

В. білково-клітинна дисоціація     

Г. збільшення білка        

Д. клітинно-білкова дисоціація

  1. Ускладнення малярії

А. орхіт          

Б. анемія     

В. гепатит     

Г. пневмонія       

Д. гемоглобійнурійна гарячка

  1. Яка малярія має пізні рецидиви:

А. тропічна       

Б. триденна         

В.овале-малярія        

Г. чотириденна     

Д. усі перераховані

  1.  Еритроцитарна шизогонія при тропічній малярії:

А. у  судинах внутрішніх органів      

Б.  у  периферичних судинах        

В. у  гепатоцитах

Г. 48 годин       

Д.  72 годин         

  1. Препаратом вибору для лікування малярійної коми є:

А. делагіл внутрішньо            

Б. хинін внутрішньо                

В. хинін довенно

Г. метронідазол внутрішньо               

Д. тиенам довенно

         10. Можливі зміни в лабораторних показниках при малярії

А. гіперглікемія          

Б.гіпоглікемія             

В. підвищення непрямого білірубіну

Г. підвищення прямого білірубіну             

Д. значне підвищення цитолітичних ферментів

В4

Хворий 26 років, що 2 тижні тому повернувся з Гвінеї, де був протягом місяця, вступив до інфекційного відділення на 9 добу хворобу без свідомості з діагнозом «пневмонія, менінгіт?». Захворювання почалося гостро - з’явився озноб, висока лихоманка постійного  типу, незначний кашель. Звернувся до дільничного лікаря, встановлений діагноз «ГРВІ», приймав парацетамол, амброксол. Однак стан не покращувався, зберігалася лихоманка, слабкість, температура після прийому парацетамолу не знижувалась. Звернувся до знайомого лікаря-терапевта, виконана рентгенографія легень, встановлений діагноз бронхіту, призначений азитроміцин. Стан не покращувався, зберігалася лихоманка, незначний кашель. На 9 добу хвороби  родичі не змогли розбудити хворого, викликали КШД, госпіталізований. 

   Об-но:Т-40,1°С. Без свідомості, виражене психомоторне збудження. Зіниці звужені, погано реагують на світло. Колінні рефлекси підвищені, позитивні симптоми Бабинского та Оппенгейма. Шкіра бліда з лимонним відтінком, ціаноз губ. Склери іктеричні. Пульс 112 за 1 хвилину, слабкого наповнення. АТ- 90/60 мм рт. ст. Тони серця глухі. В легенях послаблене дихання, хрипів немає. Пальпується значно збільшена селезінка. Печінка помірно збільшена. У загальному аналізі крові низький рівень гемоглобіну.

1. Попередній діагноз.

Малярія спричинена P.falciparum, церебральна форма, тяжкий перебіг. Малярійна кома, 2 стадія

2. План обстеження.

  • Загальний аналіз крові

  • Загальний аналіз сечі

  • Біохімія крові ( сечовина, креатинін, глюкоза, білірубін і його фракції, загальний білок і його фракції, АЛТ, АСТ, ЛДГ,КОС)

  • Коагулограма

  • ЕКГ

  • УЗД органів черевної порожнини

  • Пульсоксиметрія

  • Контроль АТ

  • Контроль гематокриту

  • Контроль діурезу

  • Контроль температури

  • Рентген органів грудної порожнини

  • Паразитоскопія товтої краплі крові (для виявлення малярійного плазмодію) та тонких мазків крові (для встановлення видової приналежності малярійного плазмодію)

  • ПЛР крові для виявлення ДНК плазмодіїв

  1. План лікування.

  • Госпіталізація

  • Катетеризація центральної вени

  • Катетеризація сечового міхура

  • Хінін дигідрохлорид 20 мг/кг маси в/в на фізрозчині протягом 4 год., потім по 10 мг/кг протягом 4 год. До тих пір, поки хворий не зможе вживати таблетки, після цього хінін per os 10 мг/кг кожні 8 год.

  • преднізолон 90 мг 3 р/доб

  • Трисіль 1000мл 2 рази на день в/в краплинно

  • 5% глюкоза в/в крап.

  • допамін 2 мл на 400 мл 5% глюкози в/в крап.

  • седуксен 10 мг (2 мл) або оксибутират натрію 20% 10 мл в/ в, в/м

  • Манніт 15% 200 мл в/в крап.

  • анальгін 50% 1-2 мл в/м

скачати

© Усі права захищені
написати до нас