Ім'я файлу: орнітоз.docx Розширення: docx Розмір: 18кб. Дата: 09.06.2022 скачати Пов'язані файли: грип.docx дифтерія.docx ебола.docx інфекці мононуклеоз.docx кліщьовий енцефаліт.docx ковід.docx лептоспіроз.docx малярія.docx опісторхоз.docx сказ.docx феліноз.docx холера.docx чума.docx Яскевич Олеся Задача 3 Хворий 35 років, робітник птахофабрики, госпіталізований у стаціонар зі скаргами на підвищення температури до 390С градусів, загальну слабкість, значну пітливість, біль у м’язах, суглобах, безсоння. Із анамнезу хвороби відомо, що заболів 4 дні тому. Хвороба почалася з підвищення температури до високих цифр, загальної слабкості. На 3- й день з’явився сухий кашель. При огляді - слизова оболонка зіву звичайного кольору, носове дихання вільне. При перкусії легенів нечітке укорочення звуку праворуч у нижній ділянці легень. Аускультативно - жорстке дихання, сухі хрипи, на відокремленій ділянці - вологі дрібнобульбашкові хрипи. Пульс 55 уд. за хвилину, задовільного наповнення. При пальпації живота виявлено збільшення печінки та селезінки. У клінічному аналізі крові лейкопенія, ШОЭ – 34 мм/год. На рентгенограмі у нижній ділянці праворуч вогнище інфільтрації невеликого розміру. У періоді реконвалесценції виник рецидив захворювання, довго зберігалась астенізація хворого, анемія. Попередній діагноз. Орнітоз, типова форма. Негоспітальна пневмонія нижньої частки правої легень, середнього ступеня тяжкості План обстеження. Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Біохімія крові : АЛТ, АСТ, загальни білірубін, фракції білірубіна, білок загальний, білкові фракції, сечовина, креатинін, глюкоза Рентген органів грудної порожнини Пульсоксиметрія ЕКГ Бакпосів мокротиння з антибіотикограмою Спецефічна: ПЛР мазка з носоглотки/крові для визначення Chlamidophila psittaci План лікування. Суворий ліжковий режим Рясне пиття Доксициклін 0,2 г на добу протягом 2 тижнів Амоксицилін 0,5 г 3 рази на день В14 При типовому орнітозі є нейтрофільний гіперлейкоцитоз ШОЕ висока висока активність трансаміназ позитивний результат РЗК із антигеном хламідій є нейтрофільний плеоцитоз у спинномозковому лікворі Для орнітозу характерно в типових випадках те, що є високий рівень інтоксикації гнійні нальоти на мигдалинах збільшення печінки й селезінки блідість шкіри відносна брадикардія Для крупозної пневмонії характерним є лейкоцитоз лейкопенія нейтрофільоз нейтропенія лімфоцитоз Картина крові при легіонельозі характеризується лейкопенією лейкоцитозом значним прискоренням ШОЕ лімфоцитозом, уповільненням ШОЕ агранулоцитозом Для важкої форми легіонельозу характерна наявність гіповолемічного шоку інфекційно-токсичного шоку ДВЗ-синдрому вогнищевої пневмонії часткової пневмонії |