Аналіз стану здоров'я населення м-Павловська
Н-ської області.
Місто поділено на 7 мікрорайонів. Населення - 150 000 чоловік. Рельєф місцевості рівнинно-горбистий і значною мірою визначається річкою Ладою і її двома притоками, що протікають безпосередньо по території міста.
У місті є ставки. У північній частині міста є заболочені ділянки, кар'єри, які періодично заповнюються талими і дощовими водами.
За останній рік чисельність населення м. Павловська збільшилася за рахунок міграції з області в нові житлові квартали північно-західній частині міста, де ведеться будівництво ткацько-оздоблювального комбінату. У загальному числі жителів чоловіки становлять 43%, жінки - 57%. 25% від загальної чисельності населення складають діти.
Мета роботи - на основі взаємозв'язку стану здоров'я населення та факторів ризику визначити (розробити) основні напрями діяльності лікарів СЕС, спрямовану на первинну, вторинну і третинну профілактику захворюваності.
Демографічні показники р. Павловська.
Демографічні показники | м. Павловськ | Н-ська область |
| 1. Народжуваність | 9,8% | 9,3% |
| 2. Фертильність | 45% | 50% |
3. Загальна смертність | 15,5% | 15% |
4. Дитяча смертність | 18,4% | 18,2% |
5. Природний приріст | 5,7% | 5,7% |
Аналізуючи демографічні показники р. Павловська, і, порівнюючи їх з показниками Н-ської області можна відзначити, що в місті народжуваність вище на 0,7%, проте фертильність на 5% нижче. Загальна смертність і дитяча смертність в Павловську перевищують загальну і дитячу смертність в області на 0,5% і 0,2% відповідно, а природний приріст в місті дорівнює приросту в області.
Підвищення народжуваності в м. Павловську може бути пов'язано з перевагою жінок у структурі населення, в основному жінок фертильного віку, значною міграцією населення, підвищеним коефіцієнтом шлюбності, більш низьким культурним рівнем.
На зниження фертильності впливають важкі умови праці жінок, що призводять до зростання гінекологічних та соматичних захворювань, підвищена зайнятість жінок у виробництві, нестача кваліфікованої медичної допомоги, незадовільні соціально-побутові умови та ін
Загальна смертність в місті перевищують таку в області, що пов'язано з незадовільними умовами праці і побуту, низьким рівнем профілактики, діагностики та лікування захворювань, недостатністю кваліфікованої медичної допомоги, низьким культурним рівнем, неправильним способом життя і несприятливою екологічною ситуацією.
На більш високий показник малюкової смертності у м. Павловську можуть впливати такі фактори: відсутність пренатальної діагностики, некваліфіковане ведення вагітності та пологів, наявність тератогенних та мутагенних змін, несумісних з життям, неповна винашіваемость вагітності у зв'язку з недостатністю харчування і наявністю різної гінекологічної та соматичної патології у матері, неправильний догляд за дітьми, відсутність кваліфікованої діагностики та лікування захворювань новонароджених і грудних дітей.
Природний приріст у місті Павловську однаковий в порівнянні з Н-ської областю, але все-таки досить низький, що може бути обумовлено несприятливою екологічною ситуацією, недоліком лікувальної та профілактичної допомоги, низьким соціально-економічним рівнем і ін несприятливими чинниками.
Загальна захворюваність в м. Павловську коливається від 550 до 950 випадків на 1 000 населення. Найбільш високі показники 850-1050% відзначаються в мікрорайоні Перово і Зарічне (північно-західна і північна частини міста). Санепідстанція початку найбільш поглиблене вивчення загальної захворюваності бронхіт, бронхіальну астму, пневмоніями, гіпертонічною хворобою, стенокардією, виразковою хворобою. Найбільш високі показники хвороб органів дихання відзначаються в північній і західній частині міста.
Фактори ризику найбільш поширених захворювань г.Павловска.
Захворювання | Фактори ризику |
Бронхіт | 1. Фізико-кліматичні умови (навколишнє середовище, пил, вологість, пари брому); 2. Виробничі шкідливості, 3. Куріння. |
Бронхіальна астма | 1. Різні алергени (пил, сажа тощо); 2. Респіраторні вірусні інфекції; 3. Спадковість. |
Пневмонія | 1. Різкий перепад температур на виробництві; 2. Пари фарб, бензину; 3. Фізико-кліматичні умови (висока вологість); 4. 4.Сніженіе імунітету. |
Стенокардія | 1. Стреси, гіподинамія, 2. Зловживання алкоголем; 3. Куріння. |
Виразкова хвороба | 1. Незбалансоване і нераціональне харчування; 2. Стреси, 3. Спадкові фактори. |
Гіпертонічна хвороба | 1. Шкідливі звички (куріння зловживання алкоголем); 2. Психоемоційне перенапруження; 3.Генетіческая схильність; 4. Надмірне споживання солі; 5. Ожиріння; 6. Гіподинамія. |
Очікувані зміни в стані здоров'я населення у зв'язку з наявністю факторів ризику жителів м. Павловська.
| ФАКТОРИ РИЗИКУ | Система, на яку впливають фактори ризику | Захворювання |
Запиленість | Хронічні неспецифічні захворювання легень (ХОЗЛ); хвороби органів дихання (бронхіти, бронхіальна астма, ГРВІ) | Онкологічні захворювання; аномалії розвитку; уповільнення фізичного розвитку дітей та підлітків; погіршення зору |
Підвищений вміст ароматичних вуглеводнів у повітрі і у воді | Порушення функції ЦНС і ПНС; порушення функції шлунково-кишкового тракту; цироз печінки; розвиток бронхіальної астми | Захворювання печінки та ін паренхіматозних органів; захворювання жіночих статевих органів; онкологічні захворювання; анемії |
| Підвищений вміст СО у повітрі і у воді | Гостра інтоксикація окисом вуглецю; захворювання органів дихання; зміна вітамінного балансу | Функціональні розлади ЦНС, і, як наслідок, ПНС; ішемія органів і тканин => дисфункція нирок, наднирників, міокарда |
Нітрати і нітрити у воді та продуктах харчування | Метгемоглобінобразованія => анемія | Анемія; ураження печінки, нервової системи (астеновегетативний синдром, вегетосудинна дистонія), очей (катаракта), сечовивідних шляхів (від циститу до раку сечового міхура) |
| Пестициди у воді та продуктах харчування | Гострі отруєння; алергічне дію на шкірні покриви; гастрити | Кумуляція в організмі; захворювання шлунково-кишкового тракту, в тому числі печінки; шкірні захворювання; онкологічні захворювання; токсичну дію на організм в цілому; анемії |
Підвищений вміст сірководню та сірчистого газу в повітрі | Подразнюючу дію на органи дихання => риніти, фарингіти та ін захворювання верхніх дихальних шляхів; резорбція в кров => загальна інтоксикація | Порушення обміну речовин; пригнічення центральної нервової системи; зниження захисних функцій організму; зміна клінічної картини різних захворювань; гіпоксія органів і тканин |
Важкі метали та їх сполуки | Печінковий синдром; токсична нефропатія; свинцева інтоксикація; гостре токсичне ураження органів дихання | Токсичний гепатит, цироз печінки; гостра ниркова недостатність => хронічна ниркова недостатність; анемія; захворювання ЦНС; токсичні бронхіти, пневмонії |
Вплив біологічних факторів | Гострі кишкові інфекції (дизентерія, черевний тиф, холера та ін); вірусні інфекції | Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (коліти, ентерити, ентероколіти та ін); хронічні захворювання органів дихання (риніти, пневмонії) |
Міський шум | Підвищена подразливість; безсоння; зниження працездатності | Захворювання ЦНС (психози, неврози, істерії та ін); порушення обміну речовин (аскорбінової кислоти, гістаміну); захворювання ССС (гіпертонічна хвороба, стенокардія, інфаркт міокарда); зниження тривалості життя на 8-10 років |
Вживання алкоголю і спиртовмісних сполук | Порушення ВНД; погіршення самопочуття; фізична залежність від алкоголю; токсичну дію на органи і тканини; гостре отруєння спиртсодержащими речовинами | Алкогольна хвороба (ураження ЦНС, печінки, підшлункової залози, шлунка, нирок і інших органів); деградація особистості; скорочення життя; смерть |
Показники захворюваності з тимчасовою втратою працездатності за основним підприємствам м. Павловська і відповідним галузям промисловості за попередній рік.
Підприємства Показники | коксохімічний завод | У середньому по галузі | Текстильна фабрика | У середньому по галузі | Друкарня | У середньому по галузі | |
Число випадків у витрати працездатності на 100 працюючих | 115,1 | 110,3 | 152,1 | 150,0 | 145,0 | 143,1 | |
Кількість днів втрати працездатності на 100 раб отающіх | 1165,2 | 1060,8 | 1310,2 | 1037,8 | 1355 | 1350,5 | |
Середня тривалого ьность одного випадку | 10,12 | 9,62 | 8,61 | 8,72 | 9,3 | 9,44 | |
Аналіз таблиці показав, що в м. Павловську на коксохімічному заводі, текстильній фабриці, друкарні число випадків втрати працездатності на 100 працюючих вища, ніж у середньому по галузі, а найбільший показник числа випадків втрати працездатності відзначається на текстильній фабриці. Це може бути пов'язано з:
незадовільними умовами праці на заводах і фабриках у м. Павловську
відсутністю механізації праці робітників і службовців;
несправністю машин та інструментарію;
нераціональним розподілом праці та відпочинку;
антисанітарним станом робочого та ін
незадовільним станом навколишнього середовища і несприятливими мікрокліматичними умовами:
тривала дія високих температур;
висока запиленість та загазованість;
відсутність раціонального освітлення;
вплив вібрації на робочому місці;
відсутність шумопоглинаючою ізоляції обладнання;
недолік площ для робочих місць;
відсутність кімнат відпочинку.
недотримання робітниками техніки безпеки, тому що низький рівень інструктажу
незадовільним проведенням профілактичних робіт
нестачею та відсутністю спеціалізованої робочого одягу;
відсутністю санітарно-гігієнічного нагляду;
поганою організацією харчування і відпочинку робітників;
наявністю старого обладнання, вентиляційних систем і ін
незадовільною організацією роботи лікарів і фельдшерів МСЧ
нерегулярними диспансерними спостереженнями і профоглядами.
відсутністю або нестачею дитсадків, санаторіїв і профілакторіїв.
Кількість днів втрати працездатності на коксохімічному заводі, текстильної фабрики, в друкарні р. Павловська також перевищує цей показник по області на аналогічних фабриках і заводах, що може бути пов'язано з:
пізнім виявленням захворювань;
формуванням численних ускладнень;
відсутністю достатньої кількості спеціалізованих ЛПУ і недоліком ліжко-місць у стаціонарах;
браком лікарських засобів
гіршій медичної допомогою з-за низької кваліфікації лікарів і фельдшерів МСЧ;
недотриманням робочими медичних рекомендацій;
наявністю різних супутніх патологій, хронічних захворювань, які обтяжують перебіг основного захворювання; маскують його під ін патологію, що ускладнює діагностику, ускладнюють лікування і одужання;
зниженням загального фізичного розвитку в результаті зниженого малокалорійного харчування і важкої фізичної праці;
зниженням імунітету;
виходом на роботу при неповному одужання і ін чинниками.
Середня тривалість одного випадку захворювання на коксохімічному заводі в середньому перевищує аналогічний показник у середньому по галузі, що пов'язано, ймовірно, з більш важкими умовами праці, низькою механізацією технологічних процесів, нераціональним плануванням робочого дня, відсутністю сприятливих мікрокліматичних умов, гіршій організацією профілактичних робіт і надання медичної допомоги, а також з факторами, які перераховані вище.
Середня тривалість одного випадку захворювання на текстильній фабриці і друкарні в м. Павловську порівняно нижчі, ніж у середньому по галузі. Даний показник вказує, що в м. Павловську на текстильній фабриці й у друкарні краще працюють цехові лікарі, регулярніше проводяться профілактичні огляди, що дозволяє частіше виявляти захворювання на ранніх стадіях розвитку та ефективніше їх лікувати, що робітники більш інформовані про важливість проведення профілактичних і лікувальних заходів .
Показники інфекційної захворюваності за окремими нозологічними формами в м. Павловську Н-ської області (на
100.000 чоловік населення).
| Захворювання | м. Павловськ | Н-ська область |
Черевний тиф і паратифи А і В | 6,0 | 5,7 |
| Скарлатина | 87,1 | 85,5 |
| Дифтерія | 0,13 | 0,2 |
| Коклюш | 5,0 | 6,0 |
| Правець | 0,11 | 0,13 |
Поліомієліт гострий | 0,066 | 0,0 |
| Кір | 134,1 | 132,2 |
| Дизентерія | 6,3 | 5,0 |
При аналізі таблиці виявлено, що показники захворюваності по черевному тифі, паратифів А, В, С, скарлатині, гострого поліомієліту, кору і дизентерії у м. Павловську вище, ніж в Н-ської області, що може бути пов'язано недосконалістю комплексу профілактичних заходів: несвоєчасної вакцинацією або її відсутністю, вакцинацією на тлі вже наявного захворювання, з відсутністю інформованості населення про важливість дотримання особистої гігієни, недостатнім санітарним і протиепідемічним контролем на підприємствах громадського харчування, недотриманням термінів реалізації продуктів, а також з недостатністю діагностичних методів дослідження, пізнім виявленням даних патологій, браком інфекційних, педіатричних ліжок в стаціонарі, так як у м. Павловську відсутня необхідна забезпеченість населення ліжками в ЛПУ. До цього може призвести відсутність достатньої кваліфікації лікарів у м. Павловську, нестачею медикаментозних засобів, недотримання термінів карантину і неправильне ведення реабілітаційного періоду.
Але в той же час в м. Павловську відзначаються більш низькі показники захворюваності по дифтерії, кашлюку, правцю, що свідчить про кращу роботи за всіма напрямками санітарно-епідемічних структур і кращим наданням медичної допомоги.
Мережа медичних закладів.
Лікувально-профілактичну допомогу населенню міста надають 6 об'єднаних лікарень (у тому числі 1 дитяча) і 3 самостійні поліклініки (в тому числі 2 дитячі); пологовий будинок, об'єднаний з жіночою консультацією, 1 самостійна жіноча консультація і 3 диспансеру (протитуберкульозний, психоневрологічний та шкірно -венерологічний), що мають стаціонари.
У складі самостійної поліклініки є промислове відділення, що надає за цеховою ознакою медичну допомогу робітникам промислових підприємств.
Забезпеченість населення ліжками недостатня, особливо педіатричними, фтизіатричних і інфекційними.
Санітарно-профілактичне обслуговування здійснює міський центр санітарно-епідеміологічного нагляду, дезстанції, центр здоров'я.
У місті є 6 аптек.