Соціальна медицина соціальна медицина

Цей файл узятий з колекції Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних

рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Московська Медична Академія імені І. М. Сеченова

Кафедра соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров'я

Курсова робота

часть2

Москва 1997 р.

Мета роботи: на основі вивчення здоров'я населення та організаціімедіцінской допомоги вміти розробити план заходу щодо становлення діяльності лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ) міста.

У місті N проживає 100000 чоловік, з них у віці до 15 років - 24000, 15-49 років - 50000, 50 років і старше - 26000.

Висновок: вікова структура населення в досліджуваному місті стаціонарного типу з тенденцією до регресивному, тому що кількість осіб вікової угруповання старше 50 років на 2% більше кількості осіб, які належать до групи до 15 років.

Таблиця 1

Порівняльна характеристика показників діяльності міської об'єднаної больціни міста і лікарень області за звітний період.

1. ДІЯЛЬНІСТЬ СТАЦІОНАРУ.

Висновки: 1. Забезпеченість ліжками достатня.

2. а) Серед причин, що знижують середньорічну зайнятість ліжка в терапевтичному відділенні щодо середнього сформованого показника є в наявності наступні:

1) є недоліки в організації госпіталізації та виписки хворих, що призводило до значного простою ліжок

2) кілька разів за рік відділення закривався на карантин

3) недостатньо відпрацьована зв'язок поліклініки з лікарем стаціонару, відповідальним за госпіталізацію та, отже, відзначається поганий відсоток відбору на ліжко

4) виробництво поточного ремонту лікарні здійснюється будівельними організаціями в терміни, що перевищують встановлені

5) кількість ліжок перевищує необхідну

б) Середньорічна зайнятість ліжка в хірургічному відділенні перевищує середній показник склався у зв'язку з наступними факторами: 1) збільшенням в структурі захворюваності питомої ваги травм, отруєнь та патології органів дихання

2) враховуючи значну перевагу хірургічної патології над іншими видами захворювань слід відзначити недостатність забезпечення ліжками 3) у зв'язку з необхідністю постійного функціонування хірургічного відділення в досліджуваному році, поточний ремонт не проводився, що дозволило забезпечити більшу середньорічну зайнятість ліжка, що перевищує середній показник склався

4) недостатня кількість хірургічних ліжок

3. Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі

а) у терапевтичному відділенні перевищує середній показник, тому що:

1) відзначається різка несхватка лікарських препаратів

2) штат відділення не повністю укомплектований

3) погано здійснюється відбір хворих на ліжко в зв'язку з тим, що лікарі міської поліклініки мають низький рівень кваліфікації

4) поліклініка має великий відсоток сумісників (на 33 місця штатного розкладу припадає 4 фізичних особи)

5) при наявності большсго кількості. Хронічних хворих, які потребують регулярного стаціонарному підтримує лікуванні і безлічі осложнененій, потрібно тривале перебування хворих у відділенні

6) у структурі захворювань переважають важкі і клінічно складні випадки б) в хірургічному відділенні середня тривалість перебування хворого в стаціонарі нижче, ніж склався показник, тому що

1) має місце передчасна виписка недолікованих хворих під нагляд дільничного лікаря

2) серед хворих переважають пацієнти з захворюваннями легкої та середньої тяжкості

3) кваліфікація лікарів відділення нижче необхідного рівня

4. Відсоток необгрунтованих надходжень до терапевтичного відділення нижче середнього показника, що пов'язано з:

1) низьким рівнем роботи допоміжних служб і гіподіагностиці

5. Відсоток перекладу з терапевтичного в інші відділення вище в місті Н., ніж в області, що пов'язано з 1) низьким рівнем якості поліклінічної діагностики та лікування в стаціонарі

6. Відсоток повторних госпіталізацій у терапевтичне відділення пов'язаний з низькою якістю лікування в терапевтичному відділенні і великою кількістю хронічними захворювань

7. Летальність від гострого інфаркту міокарда та інсульту нижче в місті, що характеризує кращу організацію медичної допомоги таким хворим, ніж в області

8.Процент розбіжності клінічних і паталогоанатомій діагнозів вище в місті, ніж в області, що свідчить не тільки про низький рівень організації роботи паталогоанатомічного відділення, а й про рівень кваліфікації працівників служби.

9. Оборот ліжок у терапевтичному (15 при нормі 19) та хірургічному (34 при нормі 13) нижче середнього показника, що обумовлено перерахованими вище причинами.

10. Недостатньо кількість терапевтичних ліжок і надлишково хірургічних.

2.Діяльність ПОЛІКЛІНІКИ.

Висновки: 1. Штати в міській поліклініці укомплектовані лише на 73% проти 98% необхідних, що явно відбивається на якості обслуговування населення досліджуваного міста.

2.При коефіцієнті сумісництва 1,375 (N <1.2) немає можливості забезпечити належний рівень допомоги.

3. Відсоток охоплення хронічних хворих диспансерним наглядом становить 67%. 75% з них регулярно спостерігається. Такі показники сильно нижче середніх (98%).

4. Відсоток paсхожденія поліклінічних і клінічних діагнозів складає 40 для лікарів, які не проходили удосконалення і 25 для лікарів, посещавщіх курси підвищення кваліфікації (норма-30). У середньому такі показники не перевищують середнього, але не є гарною характеристикою для рівня надається населенню допомоги.

5. Кількість людей на ділянці одного лікаря 2200, а середня норма становить I 800. Це відбивається і на якості і на швидкості допомоги, в т.ч. і нагальною.

6. Регулярно спостерігається лише 75% хворих, з які перебувають на диспансерному обліку, що ускладнює відбір пацієнтів для профілактичного і в момент загострення лікування в стаціонарі.

3. ДИТЯЧА ПОЛІКЛІНІКА

Висновки: 1.Ранній охоплення новонароджених дітей лікарським наглядом в гір. Н. нижче, ніж середній показник, у зв'язку з тим, що: а) відчутна нестача лікарів б) більша кількість дітей на ділянці, ніж належить

2,3,4. Регулярність спостереження і відвідування з профілактичною метою мед. сестрою і лікарем дітей першого року життя нижче сформованого показника. що може спричинити за собою підвищення захворюваності серед дітей до 1 року та збільшення питомої ваги хронічних хвороб надалі. Це може бути і за рахунок причин, зазначених у п. 1.

5. Розподіл дітей за групами здоров'я показує, що здорових дітей у гір. Н. в два рази менше, ніж склався показник. Це викличе не тільки зниження народжуваності і підвищення числа хворих хронічними захворюваннями, а й інвалідизацію населення. У зв'язку з таким прогнозом є необхідність у постійному профілактичному спостереженні дітей з груп ризику і хронічних хворих. Така ситуація може розвинутися за рахунок а) нерегулярного спостереження і відвідування з профілактичною метою лікарем і мед.сестру б) браку лікарів та середнього мед.персонала в) більшого, ніж належить кількості дітей на ділянці

6. При настільки невеликій кількості дітей до 4-х місяців, Находяшійся на грудному вигодовуванні (приблизно в 2 рази менше, ніж середній показник), можливе збільшення числа дітей з порушеннями обміну надалі. Це пов'язано: а) з поганою санітарно-просвітницькою роботою жіночої консультації б) нерегулярними відвідинами женшина ЖК в) пізньої постановкою на облік г) нерозумінням жінками ролі грудного вигодовування для формування материнського почуття і розвитку здорової дитини д) велика кількість стресових ситуацій, що негативно впливають на продукцію молока е) зайнятість жінок у сфері виробництва і низький соціальний статус сім'ї (особливо самотніх матерів), які обумовлюють ранній вихід на роботу

7. Співвідношення між щепленими і нещепленими дітьми визначається на користь нещеплених, що обумовлено: а) поганою якістю вакцин і великим числом ускладнень б) низьким рівнем санітарно-просвітницької роботи в) підвищенням числа протипоказань проти щеплень г) алергізація населення д) падінням настороженості населення проти інфекційних хвороб е) досягненнями антибіотикотерапії ж) високої зайнятістю жінок у сфері виробництва

з) брак процедурних сестер у дитячих поліклініках і) відсутність обладнання для проведення обстеження дітей перед щепленнями і самих щеплень

8. Обхват передпологові патронажем жінок в 28, 32 і З6 тижнів вагітності м / с дитячої п / к недостатній увазі а) браку мед.сестер б) великої кількості вагітних жінок на ділянці в) зайнятості жінок на виробництві г) поганої роботи РК д) недостатньою санітарно -просвітницької роботи е) пізньої постановки на облік

9. Охоплення педіатром патронажем жінок з несприятливим перебігом вагітності і поганими житлово-побутовими умовами недостатній, т. к. відзначена а) брак лікарів, б) пізня постановка на облік, в) велика кількість вагітних жінок на ділянці, г) підвищена зайнятість женшин на виробництві.

4. ДІЯЛЬНІСТЬ жіночих консультацій і родильних БУДИНКИ