Зміст

Введення. 2
1. Поняття про медичну етику, мораль та деонтології. 3
2. Особливості медичної етики і деонтології у відділеннях. 5
2.1. Тактика медичного працівника в терапевтичному відділенні. 5
2.2. Тактика медичного працівника в клініці хірургічних хвороб. 8
2.3. Тактика медичного працівника в акушерсько-гінекологічній клініці. 10
3. Сучасні правила етики і деонтології. 14
Висновок. 17
Список літератури .. 18

Введення

Медична етика - це розділ філософської дисципліни етики, об'єктом дослідження якого є морально-етичні аспекти медицини.
У більш вузькому сенсі під медичною етикою розуміють сукупність моральних норм професійної діяльності медичних працівників. В останньому значенні медична етика тісно стикається з медичної деонтологією.
Медична деонтологія - це сукупність етичних норм виконання медпрацівниками своїх професійних обов'язків. Тобто деонтологія передбачає переважно норми взаємин з хворим. Медична етика передбачає більш широке коло проблем - стосунки з хворим, медпрацівниками між собою, з родичами хворого, здоровими людьми. Ці два напрямки діалектично пов'язані між собою.

1. Поняття про медичну етику, мораль та деонтології.

На початку 19 століття англійський філософ Бентам терміном "деонтологія" визначив науку про поведінку людини будь-якої професії. Для кожної професії є свої деонтологічні норми. Деонтологія походить від двох грецьких коренів: deon-належне, logos-вчення. Таким чином, хірургічна деонтологія - це вчення про належне, це правила поведінки лікарів та медичного персоналу, це борг медичних працівників перед хворими. Вперше основний деонтологический принцип сформулював Гіппократ: "Повинно звертати увагу, щоб все, що застосовується, приносило користь".
Слово "мораль" походить від латинського "тогьіз" і означає "вдача", "звичай". Мораль - одна з форм суспільної свідомості, що представляє собою сукупність норм і правил поведінки, характерних для людей даного суспільства (класу). Дотримання моральних норм забезпечується силою громадського впливу, традиціями та особистої переконаністю людини. Термін "етика" застосовується в тому випадку, коли мають на увазі теорію моралі, наукове обгрунтування тієї чи іншої моральної системи, того чи іншого розуміння добра і зла, боргу, совісті і честі, справедливості, сенсу життя і т. д. Однак у ряді випадків етика так само, як і мораль, означає систему норм моральної поведінки. Отже, етика і мораль - категорії, що визначають принципи поведінки людини в суспільстві. Мораль як форма суспільної свідомості і етика як теорія моралі змінюються в процесі розвитку суспільства і відображають його класові відносини та інтереси.
Незважаючи на відмінність класової моралі, характерною для кожного виду товариства людей, медична етика в усі часи переслідує загальнолюдські позакласові принципи медичної професії, які визначаються її гуманної сутністю - прагненням полегшити страждання і допомогти хворій людині. Якщо ця первинна обов'язкова основа лікування відсутній, не можна говорити про дотримання моральних норм взагалі. Прикладом тому може послужити діяльність лікарів і вчених у фашистській Німеччині і Японії, які під час Великої Вітчизняної Війни зробили багато відкриттів, якими людство користується до теперішнього часу. Але в якості експериментального матеріалу вони використовували живих людей, в результаті цього, рішеннями міжнародних судів, їх імена забуті і як лікарів, і як учених - "Нюрнберзький кодекс", 1947; Міжнародний суд у Хабаровську, 1948.
Існують різні погляди на сутність лікарської етики. Одні вчені включають в неї стосунки лікаря і хворого, лікаря і суспільства, виконання лікарем професійного та громадянського обов'язку, інші розглядають її як теорію лікарської моралі, як розділ науки про моральних засадах у діяльності лікаря, моральної цінності поведінки і вчинків лікаря по відношенню до хворих. На думку С. С. Гурвича і А. І. Смольнякова (1976), лікарська етика-"система принципів і наукових понять про норми і оцінках регулювання поведінки лікаря, узгодження його вчинків і обираються їм способів лікування з інтересами хворого і вимогами суспільства". Наведені визначення при уявній відмінності їх не стільки відрізняються один від одного, скільки доповнюють загальні уявлення про лікарську етику. Визначаючи поняття лікарської етики як одного з різновидів етики професійної, філософ Г. І. Царегородцев вважає, що вона являє собою "сукупність принципів регулювання і норм поведінки медиків, обумовлених особливостями їх практичної діяльності, положенням і роллю в суспільстві.

2. Особливості медичної етики і деонтології у відділеннях.

2.1. Тактика медичного працівника в терапевтичному відділенні

У найпоширеніших в клінічній медицині терапевтичних відділеннях, як правило, перебувають хворі самого різного профілю - з захворюваннями серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, органів дихання, нирок та інші. Нерідко їхні хворобливі стани вимагають тривалого лікування.
Тривалий відрив від сім'ї і звичної професійної діяльності, а також тривога за стан свого здоров'я викликають у них комплекс різних психогенних реакцій. У результаті психогений ускладнюється перебіг основного соматичного захворювання, що в свою чергу погіршує психічний стан хворих. Крім того, у терапевтичних відділеннях на обстеженні та лікуванні перебувають хворі зі скаргами на діяльність внутрішніх органів, нерідко навіть не підозрюючи того, що ці соматичні порушення психогенного характеру.
У клініці внутрішніх хвороб постійно доводиться мати справу з соматогенних і психогенними порушеннями. У тих і інших випадках хворі висловлюють велике число різних скарг і дуже насторожено ставляться до свого стану.
Соматогенні обумовлені психічні порушення частіше виникають у тривожно-недовірливих хворих з іпохондричною фіксацією на своєму стані. У їх скаргах, крім обумовлених основним захворюванням, багато неврозоподібних: на слабкість, млявість, швидку стомлюваність, головний біль, порушення режиму сну, страх за свій стан, надмірну пітливість, серцебиття та ін У таких хворих відзначаються різні афективні порушення в вигляді періодично виникаючої тривоги і туги різного ступеня вираженості. Такі порушення часто доводиться спостерігати у хворих з гіпертонічною хворобою, ішемічною хворобою серця, у осіб, які страждають на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки.
Неврозоподібних симптоматика нерідко маскує клініку основного захворювання. В результаті хворі звертаються до фахівців різного профілю, однак полегшення від призначеного лікування наступає не завжди, що загострює їх невротичну і іпохондричних налаштованість.
При важких декомпенсація серцевої діяльності, при цирозі печінки і уремії можуть розвинутися психотичні стани з галюцинаторно-маячними переживаннями. Психотическое стан може виникнути і у соматичних хворих на фоні високої температури, зумовлену як ускладненням хворобливого процесу, так і приєднанням інфекційного захворювання (частіше грипу). У цих випадках можна спостерігати психотичні стани типу делірію, аменцію і онейроида. Особливої ​​уваги заслуговує психотичні стани у літніх людей, які страждають на гіпертонічну хворобу. На висоті підйому артеріального тиску у них можуть виникнути динамічне порушення мозкового кровообігу, передінсультному стан та інсульт. У клінічній картині у таких хворих в першу чергу відмічається порушення орієнтування і свідомості типу оглушення. Хворі не орієнтуються в навколишньому, насилу відповідають на поставлені питання, іноді у них з'являються порушення мови (стереотипні питання або повторення слів), розвивається тривожно-неспокійний стан.
Хворі з соматогенних психічними порушеннями потребують особливої ​​уваги, так як, крім допомоги, зумовленої основним захворюванням, їм необхідно проводити лікування з приводу вторинних неврозо-подібних або психотичних розладів. Слід пам'ятати, що такі хворі дуже хворобливо реагують навіть на пропозицію проконсультуватися у психоневролога, а деякі вважають цю пропозицію образливим. До численних скарг і прохань хворих потрібно ставитися терпимо, проявляти психотерапевтичний підхід, який є для них одним з найважливіших методів лікувального впливу. Свою психотерапевтичну тактику необхідно узгодити з лікуючим лікарем, з'ясувати, як краще відповідати на різні прохання таких хворих, які ліки слід давати і т. д. Іноді численні скарги і прохання хворих залишаються поза полем зору лікаря, так як під час знаходження лікаря в лікарні сама його присутність діє заспокійливо на хворого, а погіршення наступає у другу половину дня та ввечері. Ні в якому разі не треба говорити хворим, що їм слід полікуватися у психоневролога або натякнути їм на їх невротичні розлади. Це призведе до порушення контакту з хворим, образі і скарг з його боку і навіть посилення невротичних розладів тепер вже ятрогенного характеру.
Психотичні розлади на тлі різних соматичних захворювань частіше виникають у вечірні години. Якщо виникне підозра про наявність їх у хворого, то за таким хворим слід встановити посилений нагляд.
Особливої ​​уваги потребують хворі з деліріозним і онейроїдним порушенням свідомості, так як під впливом галюцинаторно-маревних переживань вони можуть здійснювати дії, небезпечні як для них, так і для оточуючих. У таких випадках потрібна термінова консультація психіатра. Таке рішення має приймати черговий (або лікуючий) лікар, який з'явився на виклик медичної сестри.
Хворі з функціональними соматичними порушеннями невротичного генезу звертають на себе увагу великою кількістю різних скарг: «груди тіснить», «коле в серце», «різко частішає серцебиття», «серце працює з перебоями», «тяжкість в області шлунка», «прострілює біль у області живота »,« утруднений видих »,« різь над лобком і часті сечовипускання »та ін
На відміну від неврозоподібних соматогенной обумовлених станів при невротичних розладах, крім досить часто відзначається особистісної реакції у вигляді відчуття тривоги та емоційної лабільності, завжди є різні психогении. Вони частіше бувають сімейно-побутового, сексуально-особистісного або виробничого характеру. Виникнення їх зумовлене важкими для особистості негативними емоційними перевантаженнями. Виникаючі невротичні розлади переносяться хворими не менш важко, ніж різні соматичні хвороби. Хворі звертаються до різних фахівців, проходять ретельне клінічне та лабораторне обстеження (ЕКГ, фонокардіографія, рентгенівське та ін) в терапевтичному стаціонарі. При спілкуванні з такими хворими лікар повинен бути особливо уважний і дотримуватися принципів психотерапії. На численні скарги він повинен відповідати, що хворобливі розлади поступово зникнуть при призначенні відповідного лікування. Хворому необхідно роз'яснити, що лікарські засоби призначаються лікарем, мають позитивну дію.
Мед. персонал повинен знати, що різноманітні психогении, хвилювання можуть загострити не лише наявні невротичні симптоми, а й приховано прорікає соматичні патологічні процеси. Необхідно завжди пам'ятати про тісний взаємозв'язок психічного і соматичного як єдиного цілісного стану організму людини в механізмі розвитку хворобливих розладів.
Особливої ​​уваги заслуговують депресивні порушення різного ступеня вираженості - від легкого пригнічено-пригніченого настрою до вираженої депресії. Під час цих станів нерідко виникають суїцидальні думки та спроби. При виявленні подібних розладів у хворих лікар повинен негайно провести з хворим бесіду спрямовану на зміцнення віри хворого в правильності і дієвості призначеного лікування ..

2.2. Тактика медичного працівника в клініці хірургічних хвороб

Хірургія відноситься до тієї області медицини, де значення практичних навичок медичного персоналу надзвичайно великий. Всі думки та увагу хірургів, операційних і палатних сестер концентруються на операційній, де відбувається основна робота-хірургічна операція. У період операції практично припиняється безпосередній контакт між медичним персоналом і хворим і різко інтенсифікується процес злагодженої взаємодії між лікарями-хірургами, анестезіологами, середнім медичним персоналом, який обслуговує операційну.
Якщо в операційній провідна роль відводиться лікарям-хірургам і анестезіологам, то в передопераційний і особливо у післяопераційний період багато що залежить від уважного і чуйного ставлення до хворого медичних сестер та молодшого медичного персоналу. Багато хірургів абсолютно справедливо стверджують, що операція - початок хірургічного лікування, а результат його визначає хороше виходжування, тобто відповідний догляд в післяопераційному періоді.
До проблем психологічного плану відноситься страх перед операцією. Хворий може боятися самої операції, пов'язаних з нею страждань, болю, наслідків втручання, сумніватися в її ефективності тощо Про побоюваннях хворого можна дізнатися з його слів, бесід з сусідами по палаті. Про це можна побічно судити за різними вегетативним ознаками: пітливості, прискореному серцебиття, пронос, часте сечовипускання, безсонні і ін Страх хворого нерідко посилюється під впливом «інформації», яку охоче надають хворі, що перенесли операцію і, як правило, перебільшує минулі події ними.
Про своє спостереження за хворим сестра повинна доповісти лікуючого лікаря і виробити з ним тактику психотерапевтичної дії. Доцільно провести бесіду з хворими, які перенесли операцію, про несприятливий дії їхніх розповідей на новоприбулих хворих, що готуються до оперативного лікування. При підготовці до операції дуже важливо встановити хороший контакт з хворим, у ході бесіди дізнатися про характер його страхів і побоювань у зв'язку з майбутньою операцією, заспокоїти, постаратися змінити ставлення до майбутнього етапу лікування. Багато хворих бояться наркозу, побоюються «заснути навіки», втратити свідомість, видати свої секрети і т. д. Після операції також виникає ряд складних проблем. У деяких хірургічних хворих з післяопераційними ускладненнями можуть виникнути різні психічні розлади. Хірургічне втручання і вимушений постільний режим можуть викликати різні невротичні розлади. Нерідко у хворих на 2 - 3-й день після операції з'являється невдоволення, дратівливість. На тлі астенізація, особливо якщо після операції виникли ускладнення, може розвинутись депресивний стан. У осіб похилого віку в післяопераційному періоді може спостерігатися делириозное стан з наявністю галюцинацій і маревних переживань. Генез його складний, переважно токсико-судинний. У хворих, що страждають алкоголізмом, в післяопераційному періоді досить часто розвивається алкогольний делірій.
Завжди доцільно хворих з психозом, якщо дозволяє соматичний стан, передати для спостереження психіатра. Нерідко психотичні стани розвиваються у вигляді короткочасних епізодів і легко купіруються призначенням транквілізаторів та нейролептиків. Питання подальшого лікування повинен вирішувати лікуючий або черговий лікар з урахуванням всіх обставин.
Складні питання виникають при спілкуванні з хворими, оперованими з приводу злоякісного новоутворення. Вони стурбовані своєю подальшою долею, задають питання, злоякісна чи є у них пухлина, чи не було метастазів і т. д. У бесіді з ними потрібно бути дуже обережним. Слід пояснити хворим, що операція пройшла успішно і їм надалі нічого не загрожує. З такими хворими необхідно проводити психотерапевтичні бесіди.
Важко реагують хворі на операції з видалення окремих органів (резекція шлунка, видалення молочної залози, ампутація кінцівок та ін.) У таких хворих виникають реальні труднощі соціального та психологічного характеру. Хворі з психопатичної структурою особистості свій фізичний дефект розглядають як «крах подальшого життя», у них розвивається депресія з суїцидальними думками і тенденціями. Такі хворі повинні постійно спостерігатися медичним персоналом.

2.3. Тактика медичного працівника в акушерсько-гінекологічній клініці

При лікуванні хворих з гінекологічними захворюваннями виникає безліч проблем інтимно-сексуального, психологічного, соціального і етичного характеру, що істотно ускладнює діяльність медичних працівників. При гінекологічному обстеженні цілком природно прояв сором'язливості у жінок, і до цього психологічного явища потрібно ставитися з належною повагою. Для встановлення гарного контакту з хворими необхідна тактовність і обережність при бесіді й обстеженні. Важливо, щоб медична сестра допомагала лікарю-гінекологу при проведенні маніпуляцій, тим більше якщо лікар - чоловік. Це важливо в соціально-психологічному аспекті.
Під час менструального періоду у жінок можуть виникати тягнуть болі в животі, в попереку, неприємні болі в області статевих органів. Генез їх неясний, важлива роль в їх виникненні відводиться вегетативно-судинним розладам. Нерідко відзначаються зміни і з боку психіки у вигляді підвищеної дратівливості, напруженості, нервозності і навіть пригнічено-пригніченого настрою. У хворих, що страждають неврозами й іншими психопатологічними відхиленнями, скарги більш численні і різноманітні, іноді відзначається загострення основного захворювання (епілептичні пароксизми). У дівчаток під впливом довгостроково існуючих психогений (різні конфлікти сімейно-побутового та особистого характеру) можуть бути дисменореї. Важкі психічні травми можуть викликати у жінок аменорею. Нерідко природне настання клімаксу викликає у жінок цілком зрозумілі психологічні реакції: страх перед настанням старості, страх втратити жіночність, привабливість і здатність до подружнього життя. Однак загострення невротичної й іншої психопатологічної симптоматики в період клімаксу відзначається переважно в осіб, схильних до невротичних і психопатичних реакцій, а також у пацієнтів, які страждають органічним ураженням центральної нервової системи при наявності психогенних факторів. При благополучній сімейної та подружнього життя і відсутності інших психогенних факторів клімакс протікає спокійно і не викликає яких-небудь психічних порушень.
Важливою проблемою в гінекології є фригідність. Причинами її можуть бути різні фактори: індивідуально-психологічні особливості жінки, незадоволеність сімейним життям, несприятливі житлові умови, що заважають нормальним подружнім відносинам, неправильна тактика чоловіка і т. д. Частою причиною служить острах завагітніти, алкоголізм і агресивність чоловіка, хворобливі відчуття при статевому акті та ін
Медичні працівники, досить добре знають зазначені вище особливості, можуть успішно використовувати ці знання при роботі з хворими. При цьому повинні дотримуватися відповідний такт, уважне і добре відношення, що розташовує до відвертості. Нерідко медичним сестрам жінки частіше розповідають те, чого не говорять лікарю. Отримані при відвертій бесіді дані сприяють більш точній діагностиці і вибору адекватного лікування.
Велика психотерапевтична робота повинна проводитися з жінкою перед серйозними хірургічними операціями (ампутація матки, видалення яєчника і т. д.). Необхідна оцінка особистісних особливостей жінки, характеру сімейно-подружніх відносин. Після цього важлива бесіда з хворої в плані майбутньої операції і вселення в неї впевненості в успішний результат. У післяопераційному періоді необхідно розвіяти необгрунтованість побоювань жінки
що операція може позбавити її жіночої привабливості, вплинути на гармонійність подружніх відносин і статеве життя. Можливість виникнення у хворих психоневротичні порушень після хірургічного втручання зобов'язує медичних сестер вести тривалу підготовчу роботу.
Важливу проблему в акушерсько-гінекологічній практиці являє страх перед вагітністю. Слід пояснити молодим жінкам, що в даний час є велика кількість протизаплідних засобів. Необхідно попередити їх, що можлива поява судинно-вегетативних побічних симптомів від прийому протизаплідних таблеток (нудота, гноблення апетиту, неприємний смак у роті небажана повнота тощо) не призводить до порушення здоров'я.
Вагітність і пологи є однією з актуальних психологічних проблем, що виникають на життєвому шляху жінки. При зачатті виникають побоювання за долю майбутньої дитини: чи буде він здоровий, чи не зможуть виникнути які-небудь аномалії в його фізичному і психічному розвитку та ін До кінця вагітності виникає тривога, пов'язана з майбутніми пологами (страх болю, побоювання смерті від різних ускладнень , боязнь можливих розривів промежини та ін.) Психічні порушення при вагітності залежать насамперед від властивостей особистості жінки, соціально-побутових умов та інших факторів, про які лікар і медична сестра жіночої консультації повинні мати певне уявлення і проводити відповідну коригувальну психотерапію.
Особливо складні психологічні переживання жінки виникають при вагітності від позашлюбного зв'язку (забобони, проблема виховання дитину без батька та ін.) Ці жінки потребують особливої ​​уваги працівників жіночої консультації.
Формування переконання в успішному результаті вагітності, пологів і подальшого життя - гуманна і шляхетна задача лікаря й акушерки жіночої консультації та пологового будинку.
Біль, що виникає в процесі пологів, завжди була однією з складних проблем акушерства. На думку багатьох дослідників, причиною її є укорінене уявлення, що пологи - це обов'язково сильний біль. У нашій країні в 20-30-і роки були розроблені психотерапевтичні прийоми по профілактиці родових болів. Психопрофілактична підготовка до безболісних пологів будується на принципах вчення І. П. Павлова. Основною метою при підготовці безболісних пологів є усунення побоювань вагітних жінок, пов'язаних з майбутніми пологами. Для цього жінкам читаються лекції, проводяться курсові, індивідуальні або групові співбесіди, демонструються кінофільми про пологи і т. д., показуються гімнастичні вправи по нормалізації дихання, сприяють розслабленню м'язів. Крім того, застосовуються різні методи психопрофілактики: аутогенне тренування, раціональна психотерапія, сугестивна гіпнотерапія. Необхідно роз'яснити жінці, що істотну допомогу при пологах вона зробить собі сама, якщо буде виконувати всі вказівки лікаря та акушерки.

3. Сучасні правила етики і деонтології

§ Робота у відділенні або в стаціонарі повинна підкорятися суворої дисципліни, повинна дотримуватися субординація, тобто службове підпорядкування молодшого за посадою до старшого.
§ Медичний працівник у відношенні до хворих повинен бути коректним, уважним, не допускати панібратства.
§ Лікар повинен бути фахівцем високої кваліфікації, всебічно грамотним. Зараз хворі читають медичну літературу, особливо за своєю хвороби. Лікар повинен у такій ситуації професійно і делікатно спілкуватися з хворим. Неправильні дії лікарів або медичного персоналу, необережно сказане слово, аналізи або історії хвороби, що стали доступними хворому, можуть призвести до фобії, тобто страху того чи іншого захворювання, наприклад: канцерофобія - боязнь захворювання на рак.
§ До деонтології відноситься збереження лікарської таємниці. У ряді випадків
доводиться приховати від хворого його справжнє захворювання, наприклад рак.
Збереження лікарської таємниці відноситься не тільки до лікарів, але і медперсоналу, студентам, тобто всім тим, хто контактує з хворими.
Є правило: "Слово лікує, але слово може і калічити". Лікарська таємниця не поширюється на родичів хворого. Лікар повинен повідомити родичів істинний діагноз, стан хворого і прогноз.
§ З медичної деонтологією тісно пов'язана ятрогенія - це хворобливий стан, обумовлене діяльністю медичного працівника. Якщо
людина недовірлива, психологічно нестійкий, то йому легко навіяти,
що у нього є якесь захворювання, і ця людина починає знаходити у собі різні симптоми уявного захворювання. Тому лікар повинен переконати хворого у відсутності уявних хвороб. До ятрогенії відносять захворювання і пошкодження, що виникли в результаті неправильних дій або лікування хворого. Так, до ятрогенним захворювань можна віднести гепатит, який розвинувся після інфузії зараженої крові або плазми. До ятрогенних пошкоджень відносять травми внутрішніх органів при порожнинних операціях. Це пошкодження селезінки при резекції шлунка, перетин холедоха при холецистектомії та ін
§ До деонтології відноситься і відношення з колегами. Не можна критикувати або давати оцінку діям колеги в присутності хворого. Зауваження колегам необхідно робити за необхідності віч-на-віч, не підриваючи авторитету лікаря. Лікар у своїй роботі не має замикатися в собі, обговорення викликають у лікуючого лікаря випадків слід проводити колегіально. Лікар повинен не гребувати будь-яким радою, чи то від старшого чи молодшого. Ніколи не варто говорити хворому про те, що цей консультант поганий, якщо він не погоджується з вашим діагнозом. Якщо при спільному з колегами обстеженні виникли розбіжності - обговорити їх необхідно в ординаторській, а потім, на підставі істини, досягнутої в суперечці, необхідно повідомити загальну думку хворому саме так: "Ми обговорили і вирішили ...". При постановці діагнозу, визначенні показань і протипоказань, вибір методу операції лікар повинен радитися. Не випадково всі майбутні операції обговорюються колегіально. Те ж відноситься до вибору тактики під час маніпуляцій. Якщо під час маніпуляції лікар стикається з непередбаченою ситуацією, технічними складнощами, аномалією розвитку, то він повинен радитися, викликати старшого колегу, при необхідності попросити його участь у подальшому ході дій.
§ Взаємовідносини з середнім та молодшим медперсоналом повинно бути демократичним - вони знають і чують всі - необхідно залучити їх на свою сторону в плані збереження лікарської таємниці - не повідомляти ні хворому, ані родичам про наявний захворюванні або патології, застосовуваних методів лікування та ін Виховайте у них правильну відповідь на всі питання: "Я нічого не знаю, запитайте у лікаря". Тим більше ці питання не повинні гучно обговорюватися і видаватися кому б то не було. Крім того, повинно бути виховане почуття обов'язку, відповідальності, доброзичливості; дані необхідні знання та навички.
§ Тактика лікаря, його поведінка завжди повинні будуватися в залежності від характеру хворого, рівня його культури, тяжкості захворювання, особливостями психіки. З недовірливими хворими необхідно володіти терпінням; всі хворі потребують втіхою, але в той же час у твердій впевненості лікаря в можливість лікування. Найважливішим завданням лікаря є необхідність домогтися довіри хворого і необережним словом і дією не підірвати його в наступному. Якщо пацієнт не звертається до лікаря в подальшому, він не вірить йому як фахівцю. Це вже ознака того, що це "поганий" лікар, до "доброму" вони йдуть, навіть незважаючи на першу невдачу. Значить, лікар не зумів налагодити контакт і взаєморозуміння.
§ Взаємовідносини лікаря з родичами найскладніша проблема медичної деонтології. Якщо захворювання звичайне і лікування йде добре допустима повна відвертість. При наявності ускладнень допустимо коректний розмову з найближчими родичами. Але зовсім не обов'язково повідомляти чоловіку, що ви виконали операцію з приводу позаматкової вагітності і пацієнтка через тиждень буде, як "огірочок" - вона їй боком вийде, тим більше, що чоловік півроку був у відрядженні.

Висновок

Росія опинилася сьогодні втягнутою у вир історичних катаклізмів - переходу із соціалізму до капіталізму. Це стосується не тільки економічних основ, але й моральності цілого народу. Ми переживаємо глибоку духовну революцію. Перехід від багатьох обмежень до повної - на жаль, аж до анархічної - свободу дуже привабливий, але він не обходиться без серйозних втрат. Маятник наших аскетичних моральних устоїв з формально проголошеними рівністю, братерством, свободою, пройшовши нульову позначку, перейшов в протилежну позицію вседозволеності, користі, жорстокості, аморальності. Напевно, ми це випробування витримаємо, але поки революційний потік смів наші уявлення про добро і зло, протиставив нашу майже патріархальну ментальність жадобі наживи, влади чистогану. Але разом з тим у цьому каламутному потоці все твердіше позначаються світлі нові цінності: права особистості, права людини, яка перестає бути лише часткою цілого, а починає виступати як вільна і самодостатня величина.
Поряд із нечуваною прогресом різних областей медицини не може залишатися незмінним її морально-філософське начало.
Поняття лікарської етики і деонтології багатозначне. Це і відносини з пацієнтом, що народжуються і базуються на глибокій зворотного зв'язку. Це і контрапункт між хворим і суспільством, рідними, знайомими, товаришами по службі. Дуже важливо пам'ятати, що лікар має величезною владою над хворою людиною, оскільки пацієнт довіряє йому своє життя. У цій часом безмежної влади - одна з чарівних граней привабливості і найбільшої відповідальності нашої професії. Для хорошої людини - це необмежений простір добра і співчуття, але не дай бог таку владу - корисливому і злому людині!

Список літератури

1. Б.В. Петровський. «Деонтологія в медицині», М.: Медицина, 1988р.
2. http://surgery-manual.narod.ru/ethics.htm «Хірургічна етика і деонтологія»
3. http://screens.fatal.ru/etika «Лікарська етика і медична деонтологія»,
4. http://www.saminfo.ru «Деякі проблеми медичної біоетики» Тельнова К.І., доцент СамГМУ