ДЕПАРТАМЕНТ ОСВІТИ Вологодської області
ГОУ СПО «Тотемське ПЕДАГОГІЧНИЙ КОЛЕДЖ»
Випускна кваліфікаційна робота
Соціальна адаптація громадян похилого віку в умовах стаціонарних установ
(На прикладі діяльності муніципальної установи «Комплексний центр соціального обслуговування населення» с. Тарногський Городок Вологодської області)
Спеціальність 040501 соціальна робота
Тотьма
2010
Зміст
Введення
Глава 1. Організація соціальної адаптації людей похилого віку в стаціонарних умовах як соціальна проблема
1.1 Літні люди як соціальна спільність
1.2 Тенденції розвитку мережі стаціонарних установ
1.3 Соціальна адаптація людей похилого віку
Глава 2. Аналіз діяльності фахівців стаціонарного відділення МУ КЦСОН с. Тарногський Городок Вологодської області, спрямованої на соціальну адаптацію клієнтів
2.1 Історія установи
2.2 Характеристика діяльності відділення
2.3 Аналіз діяльності фахівців стаціонарного відділення з реалізації соціальної адаптації, яка реалізується у відділенні
2.4 Висновки та рекомендації
Висновок
Список літератури
Введення
В даний час літні люди є найбільш соціально - незахищеною категорією суспільства. Будинок-інтернат є тим середовищем, в якій багато старі люди живуть довгі роки. Від організації всього життя установи, його місткості, розташування, планування, обстановки від організації дозвілля та зайнятості, соціально-медичної допомоги, ступеня контактів живуть з зовнішнім світом залежить стан фізичного і психологічного здоров'я літньої людини. Тому дуже важливо вивчити проблеми будинків-інтернатів, знаходити шляхи їх вирішення для того, щоб забезпечити літнім людям, що живуть в цих установах, гідно соціально функціонувати. Важливо повсякденну увагу до вирішення соціальних проблем цієї категорії громадян [24; 86].
Мета роботи полягає у вивченні діяльності фахівців і служб з соціальної адаптації громадян похилого віку в умовах стаціонарних установ.
Завдання роботи:
1) дати теоретичний аналіз діяльності соціальних служб, спрямованих на соціальну адаптацію громадян похилого віку, які проживають в стаціонарних установах;
2) проаналізувати діяльність фахівців комплексного центру соціального обслуговування населення, метою якої є адаптація осіб похилого віку в умовах стаціонарного відділення;
3) дати рекомендації з реалізації програми соціальної адаптації.
Проблема дослідження полягає в тому, що процес соціальної адаптації йде далеко не завжди успішно.
Об'єкт дослідження процес соціальної адаптації людей похилого віку в умовах стаціонарного відділення.
Предмет дослідження діяльність фахівців стаціонарного відділення, яка спрямована на організацію адаптації осіб похилого віку до умов проживання в даному відділенні.
Методи дослідження:
1) теоретичні: аналіз наукової літератури з проблеми дослідження;
2) емпіричні: анкетування, аналіз документів.
Гіпотеза. Соціальна адаптація людей похилого віку в стаціонарному відділенні буде мати позитивну динаміку при дотриманні наступних умов:
1) нормативно-правова регламентація діяльності, спрямованої на соціальну адаптацію;
2) наявність програми соціальної адаптації;
3) відповідність умов потребам людей похилого віку;
4) сприятливий психологічний клімат у відділенні.
Практична значимість роботи полягає в наступному:
Визначено роль будинків-інтернатів малої місткості у вирішенні проблем соціальної адаптації громадян похилого віку.
2. Показано значення будинків-інтернатів у життєдіяльності громадян похилого віку.
3. Виявлено напрямки діяльності всіх служб і фахівців із соціальної адаптації громадян похилого віку.
Робота складається з вступу, двох розділів, висновків, списку використаної літератури, додатків. У вступі показано актуальність дослідження, визначено мету і завдання, об'єкт і предмет дослідження, позначена проблема дослідження. У першому розділі розглядаються теоретичні основи створення в будинках-інтернатах малої місткості умов для комфортного проживання громадян похилого віку. Другий розділ присвячено аналізу діяльності соціальних служб центру з надання послуг з соціальної адаптації громадян похилого віку. У висновку зроблені висновки з проблеми дослідження і визначена практична значущість дослідження. Список літератури включає 27 джерел. Програми наочно ілюструють проведене дослідження.
Глава 1. Організація соціальної адаптації людей похилого віку в стаціонарних умовах як соціальна проблема
1.1 Літні люди як соціальна спільність
Одна з тенденцій, що спостерігаються в останні десятиліття в розвинених країнах світу, зростання абсолютного числа і окремої частки населення похилого віку. Відбувається неухильне, досить швидкий процес зменшення в загальній чисельності населення частки дітей та молоді та збільшення частки людей похилого.
Так за даними ООН, у 1950р. У світі проживало приблизно 200 млн. людей у віці 60 років, до 1975р. Їх кількість зросла до 550 млн. За прогнозами, до 2025р. чисельність людей старше 60 років досягне 1млрд. 100 млн. чоловік. У порівнянні з 1950р. їх чисельність зросте більш ніж у 5 разів, тоді як населення планети збільшиться тільки в 3 рази [3; 145].
Динаміка зростання числа громадян похилого віку в Росії за даними державних статистичних даних. Додаток 1.
Головні причини постаріння населення - зниження народжуваності, збільшення тривалості життя людей старших вікових груп завдяки прогресу медицини, підвищенню рівня життя населення. У середньому в країнах організації економічного співробітництва і розвитку тривалість життя чоловіків за 30 років збільшилася на 6 років, у жінок - на 6,5 років. У Росії ж за останні 10 років спостерігалося зниження середньої очікуваної тривалості життя [25; 106].
Старість - найважчий період життя людини, а демографічне старіння вимагає від суспільства все більших витрат фінансових та інших матеріальних ресурсів на обслуговування цієї вікової категорії населення. Суспільство змушене взяти на себе вирішення всіх проблем, пов'язаних з комплексом захисту і соціального забезпечення літніх і старих людей [3; 345].
Соціально-демографічну категорію літніх людей, аналіз їхніх проблем теоретики і практики соціальної роботи визначають з різних точок зору - хронологічної, соціологічної, біологічної, психологічної, функціональної і т. п. Сукупність літніх людей характеризується значними відмінностями, що пояснюється тим, що вона включає в себе осіб від 60 до 100 років. Геронтологи пропонують розділити цю частину населення на «молодих» і «літніх» або («глибоких») старих, подібно до того, як у Франції існує поняття «третій» і «четвертий» вік. Межею переходу з «третього» в «четвертий» вік вважається подолання рубежу в 75-80 років. «Молоді» старі можуть відчувати інші проблеми, ніж «літні» старі, - наприклад, трудова зайнятість, верховенство в родині, розподіл домашніх обов'язків і т. п. [27; 150].
Відповідно до класифікації ВООЗ до літніх належать люди віком від 60 до 74 років, до старих - у віці 75-89 років, до довгожителів - люди у віці 90 років і старше [25; 95].
За даними ООН і Міжнародної організації праці (МОП) літніми вважаються особи у віці 60 років і старше. Саме цими даними, як правило, керуються на практиці, хоча вік виходу на пенсію в більшості розвинених країн - 65 років (у Росії - 60 і 55 років відповідно для чоловіків і жінок).
До літнім відносяться різні люди - від відносно здорових і міцних до глибоких людей похилого віку, обтяжених недугами, вихідці з самих різних соціальних шарів, що мають різні рівні освіти, кваліфікації та різні інтереси. Більшість з них не працюють, отримуючи пенсію по старості [25, 65].
Соціальні умови життя літніх людей, перш за все, визначаються станом їх здоров'я. Як показники стану здоров'я широко використовується самооцінка. У силу того, що процес старіння в окремих груп та індивідів відбувається далеко не однаково, самооцінки сильно розрізняються.
Інший показник стану здоров'я - активна життєдіяльність, яка знижується у людей похилого віку в силу хронічних захворювань, погіршення слуху, зору, наявності ортопедичних проблем. За даними ВООЗ рівень захворюваності людей похилого віку майже в 6 разів вище, ніж у молодих.
Матеріальне становище - єдина проблема, яка може змагатися за своєю значимістю зі здоров'ям. Літні люди стривожені своїм матеріальним становищем, рівнем інфляції, високою вартістю медичного обслуговування. За даними А.Г. Сімакова, спостерігаються значні відмінності у психіці людей похилого віку, що живуть в домашніх умовах і в будинках для людей похилого віку [26; c.6].
Сучасні теорії старіння грають важливу роль в організації соціальної роботи з людьми похилого віку, бо вони інтерпретують і узагальнюють досвід, інформацію та результати спостережень, допомагають передбачати майбутнє. Вони потрібні соціальному працівнику, перш за все для того, щоб організувати та впорядкувати свої спостереження, скласти план дій і намітити їх послідовність [9; 87].
Ресурсний потенціал старшого покоління Росії як основа нових соціальних норм.
Важковловимий і мінливі закономірності суспільного буття. Змінюється оточуючий нас світ. З'являються нові соціальні норми і суспільні практики. Від того, як соціум відповідає на нові виклики, і чи знайдено нові адекватні рішення, залежить його процвітання чи занепад. Дослідники справедливо вважають, що період з середини 18 століття до кінця 21 можна назвати епохою демографічної революції. Істотною її рисою є процес старіння населення.
Демографічне старіння - важлива риса сучасного світу. Вікова структура населення - важлива характеристика будь-якої країни [5; с.22].
Сучасна соціальна робота з людьми похилого віку повинна будуватися відповідно до Плану дій з проблеми людей похилого віку, розробленим ООН більше 15 років тому і розрахованим на період до 2001р. У передмові до цього Плану країни світу урочисто визнають, що якість життя не менш важливо, ніж її тривалість, у зв'язку, з чим старіючим людям слід (наскільки це можливо) жити у власних сім'ях плідної, здорової, що приносить задоволення життям і вважатися органічною частиною суспільства .
У Росії в даний час прийнятий ряд Федеральних соціальних програм, автори яких найменше стурбовані теоретичної чистотою задуманого. На жаль, багатьох соціальних програмах притаманні декларативність, несистематично, внутрішні протиріччя [16; 5].
Дослідники відзначають, що в період російських реформ з середини
80-х років почав формуватися феномен жіночого неблагополуччя смертності, пов'язаний з більш несприятливими тенденціями, захоплюючими переважно молоді вікові групи за рахунок випереджаючого зростання смертності від екзогенних причин. Ці тенденції говорять про можливе скорочення в найближчій перспективі розриву у тривалості життя чоловіків і жінок по самому несприятливим сценарієм: за рахунок смертності в жіночих когортах. Це друга відмінна риса процесу старіння населення Росії [5; c.22]. Додаток 2.
Вивченню утримання літніх людей в будинках-інтернатах у світі приділяється велика увага. Цьому присвячена серія досліджень вітчизняних учених. У США з 70-х рр.. діють «Омбудсмановскіе програми довгострокового піклування». Практика підтверджує актуальність установки ООН на те, щоб «дозволити жити старіючим людям у власних родинах», бо в будинках-інтернатах літня людина потрапляє в складну ситуацію: з одного боку, різка зміна навколишнього оточення, з іншого - перехід до колективного життя, необхідність підкорятися встановленому порядку, страх втрати незалежності. Це посилює нестійкість нервово-психічного стану, служить причиною пригніченого настрою, невпевненості в собі, своїх діях негативно позначаються на стані здоров'я [11; 31].
Пріоритетний напрям соціальної роботи з людьми похилого віку - організація середовища їх проживання таким чином, щоб у літньої людини завжди був вибір способів взаємодії з цим середовищем. Свобода вибору породжує відчуття захищеності, впевненості в завтрашньому дні, відповідальності за своє та чуже життя.
Літня людина, навіть будучи клієнтом соціальної служби, суб'єкт, тобто особа, яка приймає рішення [19; 108].
Сучасна соціальна робота з людьми похилого віку повинна будуватися відповідно до принципів ООН щодо осіб похилого віку 2001 р.:
«Зробити повноцінної життя осіб похилого віку». Даний документ рекомендує урядам всіх країн вживати таких заходів у галузі соціальної підтримки людей похилого віку:
1) розробити національну політику у відношенні людей похилого віку, тим самим, зміцнюючи зв'язок між поколіннями;
2) заохочувати благодійні організації;
3) захистити літніх людей від економічних потрясінь;
4) забезпечити якість життя в спеціалізованих установах для престарілих;
5) повністю забезпечити літньої людини соціальними послугами незалежно від місця його проживання - на батьківщині або в іншій країні.
Ці принципи згруповані таким чином:
1 - НЕЗАЛЕЖНІСТЬ
2 - УЧАСТЬ
3 - ДОГЛЯД
4 - РЕАЛІЗАЦІЯ ВНУТРІШНЬОГО ПОТЕНЦІАЛУ
5 - ГІДНІСТЬ [25; 698].
Таким чином, на будь-якому рівні при розробці Соціальної політики виділяються два провідні принципи:
обгрунтованість. Соціальна політика повинна прораховуватися за необхідних ресурсів;
реалістичність. Соціальна політика повинна бути орієнтована на практичне вирішення найбільш значущих соціальних проблем на той чи інший проміжок часу.
У реалізації соціальної політики також прийняті два принципи:
конкретизація. Виявляється в прогнозуванні соціальних процесів, складанні соціальних процесів, складанні соціальних та економічних програм, моделюванні соціально-економічних процесів;
результативність.
До 2015р. належить всебічно удосконалити механізм реалізації напрямів державної політики щодо осіб похилого віку як особливої соціально-демографічної групи. Мається на увазі наступне:
- Обгрунтування прийнятих рішень, федеральних і релігійних цільових програм, спрямованих на підтримку людей старшого покоління. Експертиза законопроектів і проектів нормативних правових актів на федеральному і регіональному рівнях на предмет їх можливого впливу і очікуваних наслідків для громадян старшого покоління;
- Забезпечення всім людям похилого віку за наявності відповідних показань доступності всіх форм медичної допомоги. Створення в РФ розгалуженої системи геріатричної допомоги населенню, що складається зі спеціалізованих кабінетів та установ і розташовує відповідним кадровим потенціалом. Формування системи паліативної допомоги, включаючи хоспіси, вдосконалення системи геронтопсіхіатріческой допомоги;
- Послідовне підвищення реального змісту пенсій з урахуванням зростання споживчих цін і динаміки середньомісячної заробітної плати в країні;
- Розвиток мережі установ, що надають соціальну допомогу та надають соціальні послуги людям похилого віку у звичній для них обстановці, перш за все на дому. Введення інноваційних моделей соціального обслуговування;
- Поліпшення постачання літніх людей геродіетіческімі продуктами, що мають лікувально-профілактичне значення;
- Надання громадянам похилого віку можливості для посильної зайнятості в державному і недержавному секторах економіки;
- Підтримка соціально-культурної активності літніх людей і т.д.
У ст.7 Конституції РФ вказується, що «Російська Федерація - соціальна держава, політика якої спрямована на створення умов, що забезпечують гідне життя і вільний розвиток людини». У ст.17 «визнаються і гарантуються права і свободи людини і громадянина відповідно до загальновизнаних принципів і нормам міжнародного права і відповідно до цієї Конституції».
Розробляючи і приймаючи відповідні законодавчі акти. Російська держава погодить їх з вихідними позиціями Загальної декларації прав людини (1948), Заключним актом Гельсінської наради (1975), підсумкового документа Віденської зустрічі (1989) та ін
1.2 Тенденції розвитку мережі стаціонарних установ
Становлення сучасної системи соціального обслуговування почалася в 90-ті роки минулого сторіччя. Була прийнята «Концепція розвитку соціального обслуговування населення в Російській Федерації» (Мінсоцзахисту України, 1993р.) І була почата відпрацювання в суб'єктах Російської Федерації оптимальних моделей соціального обслуговування населення, а також створені перші установи соціального обслуговування нового типу [24; 237].
В даний час основне навантаження беруть на себе державні, муніципальні стаціонарні установи соціального обслуговування (будинки-інтернати загального типу, психоневрологічні будинки-інтернати, геронтологічні центри, геронтопсіхіатріческіе відділення). Всього 1250 установ.
Чисельність літніх людей та інвалідів, які проживають у названих стаціонарних установах соціального обслуговування, сягає 240 тис. осіб, з них понад 5,5 тис. є учасниками Великої Вітчизняної війни. Із загальної кількості проживаючих у будинках-інтернатах громадян похилого віку приблизно 80тис. чоловік, що мають незворотні порушення рухових та інших функцій, знаходяться на постійному постільному режимі [25; 691].
Велика увага в стаціонарних установах соціального обслуговування приділяється організації медичного обслуговування, протиепідемічних, санітарно-гігієнічних та соціально реабілітаційних заходів. Завершено роботу з переходу на страхову систему медичного обслуговування громадян похилого віку та інвалідів, які проживають у будинках-інтернатах [6, 31].
З 1991р. число будинків-інтернатів різних типів зросла з 737 до 1250, а кількість місць у них - на 15 тисяч. За останні два роки введено в дію 6 тис. нових місць, стаціонарним обслуговуванням додатково охоплено 8,4 тис. осіб. Це дозволило наблизитися до вирішення однієї з гострих проблем населення похилого віку - задоволення потреби в постійному сторонньому догляді [25].
Основними тенденціями розвитку стаціонарних установ соціального обслуговування є розукрупнення багатомісних будинків-інтернатів і за рахунок цього поліпшення умов організації життєвого простору літніх людей та інвалідів.
Сформована мережа будинків-інтернатів для престарілих та інвалідів малої місткості (на 10 - 20 місць), які здебільшого відкриваються в сільській місцевості, що дозволяє наблизити стаціонарні соціальні послуги до нужденних у них громадянам похилого віку і не відривати їх від звичної обстановки [2 ].
Дані федерального державного статистичного спостереження спостерігається зростання числа стаціонарних установ соціального обслуговування. Додаток 3.
Але разом з тим державні статистичні дані свідчать про незадовільний стан певної частини соціальних об'єктів. З 3875 будинків, що належать установам соціального обслуговування громадян похилого віку та інвалідів, потребують реконструкції 838 будівель, знаходяться в аварійному стані 190 будівель, є старими 294 будівлі. У зазначених установах важко забезпечити процеси адаптаційного та реабілітаційного характеру, нормальний спосіб життя людей, особливо в період, безпосередньо наступний за надходженням до будинку-інтернату [2].
Сучасна тенденція розвитку стаціонарних установ соціального обслуговування така, що соціальні аспекти (вміння клієнтів адаптуватися і жити в соціумі, рішення завдань соціальної реабілітації клієнтів, організація дозвілля) набувають особливої значущості. У першу чергу це пов'язано з тим, що значно зросли вимоги до умов і якості життя літніх людей і людей з обмеженими можливостями життєдіяльності [14].
В області функціонують стаціонарні установи наступних видів: будинки-інтернати для престарілих та інвалідів, муніципальні будинки-інтернати, психоневрологічні інтернати, будинки-інтернати для розумово відсталих дітей.
Робота з організації соціальної адаптації людей похилого віку в муніципальних будинках-інтернатах, має свою специфіку:
компактність проживання, що сприяє індивідуальному та диференційованому підходу до клієнтів;
доброзичливий соціально-психологічний клімат, коли практично всі один одного знають, полегшує соціально-психологічну адаптацію осіб похилого віку та інвалідів у нових умовах і сприяє підвищенню якості соціально-медичного обслуговування.
Громадяни, які проживають в стаціонарних умовах соціального обслуговування, це літні люди та інваліди, які становлять своєрідну спільність людей, вимушено об'єднаних схожими умовами проживання. Життєва реальність клієнтів будинків-інтернатів, характеризується ознаками, складовими поняття «госпитализм». До цих ознак належать:
монотонний спосіб життя;
обмеженість зв'язків із зовнішнім світом;
бідність вражень;
скупченість, недостатність життєвого простору;
залежність від персоналу;
обмежені можливості зайнятості;
регламентованість діяльності соціальної установи [15].
В якості позитивних сторін динаміки розвитку стаціонарних установ соціального обслуговування варто вказати поліпшення умов проживання в них за рахунок скорочення середньостатистичного числа мешканців і збільшення площі спалень у розрахунку на одне ліжко-місце майже до санітарних норм. Середня місткість будинку-інтернату загального типу за 13 років зменшилася з 293 до 138 місць (більш ніж у 2 рази), середня площа кімнат для проживання збільшилася до 6, 91 кв.м. наведені показники відображають тенденцію розукрупнення існуючих стаціонарних установ соціального обслуговування, підвищення комфортності проживання в них. Багато в чому зазначена динаміка обумовлена розширенням мережі будинків-інтернатів малої місткості [25; 708].
На думку дослідників, в даний час, коли проголошений курс на облік індивідуальних особливостей і потреб людини, необхідно змінювати внутрішню структуру будинків-інтернатів. Професіоналізація цього виду соціального обслуговування повинна початися з залучення фахівців з соціальної роботи, введення в штати інших необхідних фахівців, підвищення статусу соціальної роботи в цілому, створення сучасної матеріально-технічної бази [13; c.148].
Таким чином, актуальними є задачі оптимального задоволення потреб людей похилого віку: створення будинків-інтернатів малої місткості (до 100 місць), організація будинків-інтернатів у кожному муніципальному освіту. Забезпечення функціонування стаціонарних установ як пансіонатів соціального обслуговування, створення в них домашніх умов проживання і психологічного комфорту, зміцнення матеріально-технічної бази і кадрового потенціалу закладів соціального обслуговування, раціональне розміщення будинків-інтернатів з урахуванням соціальних інтересів людей похилого віку, їх психологічних потреб і уподобань до певному середовищі проживання.
1.3 Соціальна адаптація людей похилого віку
Аналіз ряду літературних джерел з досліджуваної проблеми свідчить про різноманіття поглядів у визначенні поняття «соціальна адаптація». Адаптація розуміється як динамічний стан системи, безпосередній процес пристосування до умов зовнішнього середовища з одного боку, а з іншого, - властивість будь-якого живого організму, що забезпечує її стійкість в мінливих умовах.
Мета соціальної адаптації осіб похилого віку та інвалідів, збереження та продовження соціальної активності клієнтів. Розвиток особистісного потенціалу літніх людей, надання можливості вигідно і приємно проводити вільний час, задоволення різноманітних культурно-просвітницьких потреб, потреб у комунікації та визнання, а також пробудження нових інтересів, полегшення встановлення дружніх контактів, активізація особистої активності людей похилого віку та інвалідів, формування, підтримка і підвищення їх життєвого тонусу [4; с. 284].
Ключовим у визначенні змісту поняття «соціальна адаптація» є безпосередньо суть адаптаційного процесу, тобто проблема виживання людини через гармонійне пристосування до змінених умов середовища. У соціологічному довіднику дається таке визначення поняття «соціальна адаптація»: «Активне освоєння особистістю або групою нової для неї соціального середовища» [18; 13].
Близькі підходи до визначення сутності процесу соціальної адаптації спостерігаються в психології. Наприклад, у психологічному словнику за ред. В.П. Зінченко соціальна адаптація розглядається, з одного боку, як процес активного пристосування індивіда до умов соціального середовища, з іншого, як результат того процесу [18; 20].
Розглядаючи поняття «соціальна адаптація», не слід відокремлювати психологічний аспект від соціального, тому що адаптація є комплексним феноменом.
Соціальна адаптація - це той соціально-психологічний процес, який при сприятливому перебігу призводить особистість у стан соціальної адаптованості. До досягнення такого стану призводить адаптивне поведінка, що характеризується успішним прийняттям рішень, проявом ініціативи, ясним визначенням власного майбутнього. Або активне пристосування людини до умов соціального середовища. Особливо актуальна проблема соціальної адаптації осіб похилого віку та інвалідів до умов проживання в будинку-інтернаті.
Стадії адаптації:
1) початкова (знайомство, впізнавання про вимоги середовища або групи);
2) стадія терпимості (я не хочу, але треба);
3) акомодація (прийняття правил поведінки в соціальному середовищі або групі);
4) асиміляція (повне прийняття тих правил поведінки, які пред'являє група) [17; 19].
Соціальна адаптація громадян старших вікових груп у будинках-інтернатах одержує особливий ракурс. Вона має своєрідність і відмінність від сформованого уявлення про соціальну адаптацію. Ця своєрідність пояснюється рядом обставин: перевага громадян похилого віку; важкий стан здоров'я; обмежена здатність до пересування.
Зміни психіки в літньому віці виявляються в порушеннях пам'яті на нові події при схоронності відтворення давніх, у розладах уваги (відволікання, нестійкість), в уповільненні темпу розумових процесів, порушення емоційної сфери, у зниженні спроможності до хронологічної і просторової орієнтуванні, в порушеннях моторики (темп , плавність, координація). У будинках-інтернатах спостерігається:
1) обмеженість життєвого простору;
2) недолік побутового комфорту;
3) психологічна несумісність проживають;
4) залежність від оточуючих;
5) формальне ставлення персоналу.
Ці групи обставин відображають особливості соціальної адаптації осіб похилого віку в будинках інтернатах [20; 22].
О.І. Зотова і І.К. Кряжева підкреслює активність особистості в процесі соціальної адаптації. Вони розглядають соціально-психологічну адаптацію як взаємодію особистості та соціального середовища, яке приводить до правильних співвідношенням цілей і цінностей особистості та групи. Адаптація відбувається тоді, коли соціальна середовище сприяє реалізації потреб і прагненням особистості, служить розкриттю та розвитку її індивідуальності.
В описі процесу адаптації фігурують такі поняття, як «подолання», «цілеспрямованість», «розвиток індивідуальності», «самоствердження» [7].
Більшість вітчизняних психологів виділяють два рівні адаптованості особистості: повна адаптованість, дезадаптація.
О.М. Жмиріков пропонує враховувати наступні критерії адаптованості:
ступінь інтеграції особистості з мокро-і мікросередовища;
ступінь реалізації внутрішньоособистісних потенціалу;
емоційне самопочуття.
А.А. Реан пов'язує побудова моделі соціальної адаптації з критеріями внутрішнього і зовнішнього плану. При цьому внутрішній критерій припускає психоемоційну стабільність, особистісну конформність, стан задоволеності, відсутність дистресу, відчуття загрози та стану емоційно-психологічної напруженості. Зовнішній критерій відображає відповідність реальної поведінки особистості установкам суспільства, вимогам середовища, правилами, прийнятим в соціумі, і критеріям нормативної поведінки. Таким чином, дезадаптація за зовнішнім критерієм може відбуватися одночасно з адаптованістю по внутрішньому критерію. Системна соціальна адаптація - це адаптація, як по зовнішньому, так і за внутрішнім критерієм.
Таким чином, соціальна адаптація передбачає способи пристосування, регулювання, гармонізації взаємодії індивіда із середовищем. У процесі соціальної адаптації людина виступає як активний суб'єкт, який адаптується до середовища у відповідності зі своїми потребами, інтересами, прагненнями і активно самовизначається [20].
Соціально-психологічна адаптація людей похилого віку проживають в стаціонарних установах займає центральне місце в діяльності фахівців. Найважчі для літньої людини перші 6 місяців проживання в стаціонарному відділенні.
Ознаки незадовільного проходження адаптаційного періоду: погіршується настрій, байдужість, туга, почуття безвиході. Емоційна нестійкість: сльози, дратівливість, запальність і т. п.
Типи адаптації:
1) конструктивний (оптимально пристосовані люди) можуть адаптуватися в будь-яких умовах. В якості домінуючих виступають потреби і чітка життєва позиція;
2) захисний (в цілому адекватно пристосовуються) на першому плані виступають потреби в захисті власного «Я», він пристосовується за рахунок себе і може себе захистити;
3) активно-агресивний - вину за власні труднощі приписують зовнішнім обставинам «винен не я». Вони характеризуються агресивністю і неадекватністю сприйняття дійсності;
4) пасивний - для них характерна пасивність, жалість до самого себе, депресія, безініціативність [8].
Після закінчення періоду карантинного спостереження робота з соціальної реабілітації з людьми похилого віку триває з урахуванням особистісних, вікових особливостей і стану здоров'я.
На цьому етапі велика роль соціально-педагогічного виховання, зусиль психолога і в цілому всього обслуговуючого персоналу з підтримання сприятливого психологічного клімату серед проживаючих [6].
Основні критерії ефективності соціальної та соціально-адаптаційної роботи:
критерії результативності (характеризується високою зацікавленістю людей похилого віку, людей з обмеженими можливостями життєдіяльності у соціальній та соціально-адаптаційної роботи);
критерії оптимальності (характеризуються максимальною ефективністю при найменших фізичних, розумових і тимчасових витратах з боку клієнтів);
критерії мотиваційної значимості (характеризується створенням умов для підвищення активності клієнтів);
критерії керованості (характеризується схильністю клієнтів до різних видів соціальної та соціально-адаптаційної роботи);
критерії системності (характеризується системним використання кожного з напрямів соціальної та соціально-адаптаційної роботи).
У цілому для роботи з людьми похилого віку соціальний працівник повинен здійснювати контакти з лікарем і медичним персоналом, використовуючи дані з історії хвороби, про минуле життя, знайомитися зі станом здоров'я клієнта, його можливостями по пересуванню, здібностями до самообслуговування [12; 23].
Завдання всього суспільства, і соціального працівника, зокрема, зробити так, щоб у літньої людини не виникало почуття відчуженості, непотрібності. Це можна досягти якщо він оточений теплом і турботою, має можливість максимально реалізувати свій духовний та інтелектуальний потенціал.
Спостерігається позитивна динаміка зростання числа соціальних послуг адаптивного характеру, орієнтованих на створення найкращих умов для життєдіяльності громадян похилого віку в стаціонарних установах. Додаток 4.
Таким чином, визначаючи перспективи розвитку змістовної діяльності соціальної та соціально-адаптаційної роботи, для муніципальних стаціонарних установ соціального обслуговування населення виділимо:
а) вдосконалення роботи відповідно до державних стандартів соціального обслуговування;
б) розробка та реалізація соціальних проектів;
в) удосконалення методичного забезпечення процесу соціальної адаптації;
г) впровадження інноваційних форм і методів роботи з клієнтами в усіх інтернатах;
д) індивідуальний і диференційований підхід у наданні соціально-адаптаційних послуг.
Саме це і впливає на кінцевий результат - підвищення якості життя клієнтів стаціонарних установ соціального обслуговування населення.
Глава 2. Аналіз діяльності фахівців стаціонарного відділення МУ КЦСОН с. Тарногський Городок Вологодської області, спрямованої на соціальну адаптацію клієнтів
2.1 Історія установи
Повне найменування Установи - муніципальне установа "Комплексний центр соціального обслуговування населення». Офіційне скорочена назва Установи - МУ КЦСОН.
1. Установа створена на підставі постанови голови Тарногского муніципального району від 16. 06. 1997р. № 188.
2. Засновниками Установи виступає відділ соціального захисту населення адміністрації Тарногского муніципального району Вологодської області.
3. Установа є юридичною особою, має відокремлене майно, має самостійний баланс, свої банківські рахунки, печатку, штампи, бланки зі своїм найменуванням.
4. Установа є некомерційною організацією і входить в систему соціального обслуговування населення.
5. Місцезнаходження Установи: с. Тарногський Городок, Вологодської області.
6. Поштова адреса: 161 560 Росія, Вологодська область, с. Тарногський Городок, вул. Радянська, будинок 39.
7. Дата реєстрації 23 червня 1999р., МУ КЦСОН був відкритий 16 січня 1999р.
8. Відомча належність: Департамент праці та соціального розвитку г.Вологда, вул. Благовіщенська, 9.
9. Установа відповідає за своїми зобов'язаннями, що перебувають у його розпорядженні грошовими коштами. При їх недостатності субсидіарну відповідальність за його зобов'язання несе власник майна.
10. Установа у своїй діяльності керується чинним законодавством Російської Федерації, Вологодської області та Статутом. Додаток 5.
11. Установа від свого імені набуває майнові та особисті немайнові права і несе відповідальність, виступає позивачем і відповідачем у суді та арбітражному суді відповідно до чинного законодавства Російської Федерації.
Були відкриті наступні структурні підрозділи:
16.01.1999г. відділення соціального обслуговування вдома громадян похилого віку та інвалідів;
09.02.1999г. відділення термінового соціального обслуговування;
11.10.1999г. стаціонарне відділення для громадян похилого віку та інвалідів;
03.03.2003г. відділення соціального обслуговування вдома громадян похилого віку та інвалідів командою соціальних працівників;
01.07.2004р. відділення по роботі з сім'єю і дітьми;
02.08. 2004р. соціально-реабілітаційне відділення для громадян похилого віку та інвалідів;
19.09.2005г. відділення «Соціальне таксі»;
11.04.2006г. відділення денного перебування громадян похилого віку та інвалідів;
21.12.2006р. Консультативне відділення.
Основні напрямки діяльності МУ КЦСОН
Діяльність Центру спрямована на проведення соціальних, оздоровчих, педагогічних, профілактичних та інших заходів, у зв'язку, з чим Центр здійснює:
1) моніторинг соціальної та демографічної ситуації, рівня соціально-економічного благополуччя громадян на території обслуговування;
2) виявлення і диференційований облік громадян, які потребують соціальної підтримки, визначення необхідних їм форм допомоги та періодичності (постійно, тимчасово, на разовій основі) її надання;
3) надання громадянам соціально-побутових, соціально-медичних, соціально-педагогічних, соціально-психологічних, соціально-економічних, соціально-правових та інших послуг за умови дотримання принципів адресності та наступності допомоги;
4) соціальну реабілітацію громадян з обмеженими можливостями, в тому числі дітей;
5) участь у роботі з профілактики бездоглядності неповнолітніх, захисту їх прав;
6) надання різних видів соціальної допомоги особам без певного місця проживання і громадянам, звільненим з місць позбавлення волі;
7) залучення закладів охорони здоров'я, освіти, міграційної служби, служби зайнятості та ін, а також громадських та релігійних організацій та об'єднань до вирішення питань надання соціальної підтримки населенню;
8) впровадження в практику нових форм і методів соціального обслуговування в залежності від міри населення соціальної підтримки та місцевих соціально-економічних умов;
9) проведення заходів щодо підвищення професійного рівня працівників Центру.
Напрямок діяльності Центру можуть коригуватися в залежності від соціально-демографічної та економічної ситуації в регіоні, національних традицій, потребу населення в конкретних видах соціальної підтримки та інших факторів / Статут. Додаток 5.
2.2. Характеристика діяльності відділення
Цілями стаціонарного відділення є:
соціальне обслуговування проживають у відділенні (далі клієнти), стабільне матеріально-побутове забезпечення клієнтів, створення найбільш адекватних їх віку і стану здоров'я умов життєдіяльності;
проведення заходів з медичної, професійної та соціальної реабілітації.
Для досягнення даних цілей відділення здійснює такі види діяльності.
1. Матеріально - побутові послуги, що надаються клієнтам відділення:
надання житлової площі, приміщень для організації реабілітаційних заходів, лікувально-трудової діяльності, культурно - побутового обслуговування;
надання та користування меблів згідно із затвердженими нормативами;
сприяння в організації надання послуг підприємствами торгівлі та зв'язку.
2. Послуги з організації харчування, побуту, дозвілля клієнтів відділення:
надання раціонального харчування, в тому числі дієтичного;
забезпечення одягом, взуттям, натільною білизною, відповідно до затверджених нормативів;
надання постільних речей;
забезпечення збереження особистих речей, цінностей.
3. Соціально-медичні та санітарно-гігієнічні послуги клієнтів відділення:
безоплатне надання медичної допомоги в обсязі базової програми обов'язкового медичного страхування громадян Російської Федерації, цільових програм і територіальних програм обов'язкового медичного страхування в державних і муніципальних лікувально-профілактичних установах;
забезпечення догляду з урахуванням стану здоров'я;
організація проведення медико-соціальної експертизи;
проведення реабілітаційних заходів, в тому числі для інвалідів на підставі індивідуальних програм реабілітації;
надання первинної медико-санітарної допомоги;
надання психологічної підтримки, проведення психокорекційної роботи;
забезпечення технічними засобами догляду і реабілітації;
забезпечення санітарно-гігієнічних вимог у житлових приміщеннях і в місцях громадського користування;
4. Послуги, пов'язані з соціально-трудової реабілітації:
створення умов для використання залишкових трудових можливостей, участь у лікувально-трудової діяльності.
5. Правові послуги:
виконання функцій опікуна та піклувальника;
допомогу в оформленні документів;
надання допомоги з питань пенсійного забезпечення та надання інших соціальних виплат;
сприяння в отриманні консультативної допомоги;
забезпечення представітельствованія в суді з метою захисту прав та інтересів;
сприяння в отриманні безоплатної допомоги адвоката в порядку, встановленому чинним законодавством.
6. Сприяння в організації ритуальних послуг.
7. Надання платних послуг клієнтам.
8. Умови прийому, утримання та виписки із стаціонарного відділення.
У відділення приймаються пенсіонери старше 55 років жінки і 60 років чоловіки, особи, яким встановлено інвалідність 1 та 2 групи, які потребують догляду, побутового та медико-соціальному обслуговуванні, реабілітаційних послугах, не мають встановлених медичних протипоказань до прийому в стаціонарне відділення.
Підставою для прийому у відділення є путівка, видана комісією при відділі соціального захисту населення Тарногского муніципального району та особистої заяви особи, яка бажає проживати у відділенні.
На кожного клієнта у відділенні формуються:
особиста справа, в якому зберігається путівка відділу соціального захисту населення, паспорт з відміткою про реєстрацію у відділенні, заяву про прийом у відділенні, пенсійне посвідчення, трудова книжка, довідка про доходи, страхове свідоцтво, договір з адміністрацією про надання платних або частково оплачуваних соціальних послуг ;
історія хвороби, а якої долучаються медична карта, завірена лікувальною установою, довідка медико-соціальної експертизи, амбулаторна карта, що надійшов з медичної установи, а також медичні документи, заведені під час перебування у відділенні.
Правила та обов'язки клієнтів, а також підстави і порядок їх обмеження визначаються законодавством Російської Федерації.
Соціальні послуги надаються відділенням відповідно до законодавства Російської Федерації і Вологодської області.
Пенсіонерам під час перебування у відділенні виплата пенсій та щомісячної виплати проводиться відповідно до чинного законодавства Російської Федерації і Вологодської області.
Особам, погано розбирається в грошових знаках, видача грошей проводиться у присутності працівників відділення, які визначаються адміністрацією, які перевіряють правильність виплаченої суми і розписуються за неписьменних.
Тимчасове вибуття клієнтів з відділення може бути дозволено директором Установи з урахуванням висновку лікаря про можливість виїзду за наявності письмового зобов'язання родичів або інших осіб про забезпечення догляду за ним.
Виписка з відділення літніх громадян та інвалідів здійснюється за письмовою заявою виписуються громадян. Для втратили здатність задовольняти свої життєві потреби або визнаних у встановленому законом порядку недієздатними за письмовою заявою їх законних представників. У випадку якщо вони зобов'язуються забезпечити зазначеним особам догляд і необхідні умови проживання. При вибутті з відділення клієнту видається закріплена за ним одяг, білизна і взуття за сезоном, довідка із зазначенням часу перебування у відділенні та причини вибуття. А також повертаються особисті документи, речі і цінності, які зберігалися в установі.
Клієнт відділення, визнана в установленому законом порядку недієздатним, підлягає перекладу в психоневрологічне установа соціального обслуговування населення [Устав/19-21]. (Положення про стаціонарному відділенні для громадян похилого віку та інвалідів). Додаток 6.
Стаціонарне відділення МУ КЦСОН розташовується в цегляному єдиному будинку, є центральне опалення, водопровід, каналізація. Клієнти відділення проживають в 1 і 2-х місцевих кімнатах. Загальна площа стаціонару - 230,3 кв.м., в тому числі спальних приміщень - 97,5 кв.м., на одного проживаючого доводиться по 6,5 кв.м.
Соціальна робота не є монополією держави, багато що залежить від взаємодії служб стаціонарного відділення з організаціями недержавного сектору та іншими підрозділами Установи. Додаток 7. Додаток 8.
У стаціонарному відділенні розроблені правила внутрішнього розпорядку та режиму дня. Додаток 9.
Таким чином, діяльність Тарногского стаціонарного відділення спрямована на надання різнобічної соціально-побутової допомоги громадянам похилого, що відповідає нормам Російського законодавства, а також запитам клієнтів. У відділенні проводяться різні заходи медичної, педагогічної та психологічної спрямованості, розраховані на збереження здоров'я, з'ясування труднощів клієнтів, обмін знаннями та вміннями, взаємодопомога і т.д.
Результатом комплексного підходу до організації дозвілля осіб старшого покоління є їхня соціальна активність, здатність до адаптації в складних економічних умовах, можливість реалізувати свої культурні запити, і таким чином підвищити рівень і якість життя літніх людей.
Рівень смертності в стаціонарному відділенні по роках в період з 2003 - 2009р. Додаток 10.
Діаграма
2.3 Аналіз діяльності фахівців стаціонарного відділення з реалізації соціальної адаптації, яка реалізується у відділенні
У відділенні розроблена програма адаптації «Будинок, в якому ми живемо» і успішно застосовується, для того щоб зробити перехід людини з однієї мікросередовища у іншу менш болючим. Додаток 11.
Мета програми:
сприяння адаптації людей похилого віку до умов проживання в стаціонарному відділенні.
Завдання програми:
діагностика захворювання надійшов і призначення симптоматичного лікування;
проведення психологічного обстеження з наступною розробкою програми корекції виявлених порушень;
виявлення здібностей у надійшов до занять трудової терапією;
знайомство надійшов з роботою структурних підрозділів, з переліком гарантованих і додаткових послуг, з культурно-побутовим життям відділення;
сприяння в реалізації творчих здібностей клієнтів.
Програма складається з трьох блоків.
1. Медичний блок:
перевірка документації, необхідної для вступу в стаціонарне відділення;
проведення медичної діагностики і симптоматичного лікування;
призначення повного обстеження;
рекомендації до трудової терапії;
планування огляду вузькопрофільними спеціалістами;
надання невідкладної медичної допомоги;
спостереження за станом знову надходження.
2. Психологічний блок:
знайомство з роботою психолога та його основними функціями;
проведення психологічного обстеження надійшов;
проведення тренінгових занять, спрямованих на розвиток групового спілкування;
розробка програми корекції виявлених порушень.
3. Соціокультурний блок:
проведення ознайомчої екскурсії по стаціонару;
ознайомлення з культурно-побутовим життям відділення;
проведення бесіди про внутрішній розпорядку, про правила поведінки;
знайомство з мешканцями.
Реалізація програми розрахована на період перебування новоприбулого в приймально-карантинному відділенні протягом 7 днів. Кожен день - це проведення заходів одного з блоків: бесіди, опитування, діагностика, екскурсія, тренінгові заняття і т.д.
Контроль здійснюється заступником директора, завідуючої стаціонарного відділення. Всіма фахівцями проводиться поточна і звітна документація.
Надійшов людині дається як можна більш вичерпна інформація про життя у відділенні, роз'яснення з побутових питань, з питань постійного медичного контролю за здоров'ям підопічного, про можливості збереження зв'язків і зустрічей підопічного з родичами, знайомими. При цьому необхідною умовою роботи всього персоналу з підопічними є добре, чуйне і терпиме ставлення.
Програму адаптації реалізують: завідуюча стаціонарним відділенням; фельдшер; культорганізатор; санітарки; кухаря; зав. складом; санітарка-банщиця.
Завідуюча стаціонарним відділенням призначається на посаду і звільняється з посади наказом директора КЦСОН. Підпорядковується безпосередньо директору. У своїй роботі керується статутом МУ КЦСОН та посадовою інструкцією. Додаток 12.
Завідуюча забезпечує загальне керівництво і організацію роботи обслуговуючого персоналу з надання гарантованих соціальних послуг, що надаються в стаціонарному відділенні. Здійснює контроль за якістю надаваних послуг, складає графік роботи санітарок, здійснює контроль за його виконанням. Оформляє особисті справи вступників громадян у стаціонар. При надходженні престарілих організує екскурсію по відділенню, знайомить з обов'язками і правами з режимом рабат усіх фахівців і кабінетів, а також проводить щоденний обхід клієнтів. Проводить прийом престарілих по всіх питаннями.
Організовує проведення культурно-масових заходів з людьми похилого віку.
Своєчасно готує необхідну звітність про роботу відділення. Складає план роботи на кожний місяць і рік. Додаток 13.
Фельдшер приймається на роботу і звільняється з посади наказом директора КЦСОН. Підпорядковується директору та завідуючої стаціонарним відділенням. У своїй роботі керується статутом МУ КЦСОН та посадовою інструкцією. Додаток 14.
Завдання соціально-медичної допомоги полягає в наступному:
забезпечення реальності усвідомлення літньою людиною кордонів своїх теперішніх фізичних можливостей;
пробудження у свідомості людини переконаності в необхідності подальшого пізнання світу, розвитку відносин з людьми і т.п.;
посилення у свідомості літньої людини сили свого внутрішнього «Я», тобто формування в ньому нових цілей у майбутнього життя;
надання підтримки у зміцненні волі, навіювання необхідності постійного руху. Пробудження віри в себе різко активізують літньої людини, позитивно впливає на його здоров'я.
Надає соціально-медичні послуги проживають в стаціонарному відділенні престарілим громадянам та інвалідам. Щодня веде лікувальну гімнастику з мешканцями. Контролює роботу персоналу стаціонарного відділення щодо виконання санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму, веде бракеражной журнал, і журнал вітамінізації їжі, складає меню на кожен день. Веде профілактичну роботу (бесіди) з попередження захворювань різного характеру також проводить санітарно-просвітницьку роботу серед персоналу і проживають у стаціонарі. Своєчасно заповнює медичну документацію і контролює проходження медичних оглядів працівників. Своєчасно готує звіти про виконану роботу.
Культорганізатор призначається і звільняється з посади наказом директора КЦСОН. У своїй роботі підпорядковується директору центру та безпосередньо завідуючої відділенням. У своїй роботі керується правилами внутрішнього трудового розпорядку та посадовою інструкцією. Додаток 15.
Проводить масові ігри, колективне і ігрове спілкування, організує вистави, проводить вечори розваг, свята, концерти та іншої дозвілля з клієнтами. Також проводить фізкультурно-спортивні заходи серед клієнтів і оформлювальну роботу у відділенні.
Метою організації дозвіллєвих заходів є підвищення самооцінки людини похилого віку, можливості його швидкої адаптації до нових умов життя шляхом створення умов для реалізації інтелектуальних і культурних потреб громадян старшого покоління.
Використовуються такі напрями організації дозвілля:
- Організація святкових заходів, вечорів відпочинку;
- Проведення тематичних бесід;
- Проведення музичних годин;
- Проведення ігор, психологічних тестів, вікторин;
- Організація екскурсій та відвідування культурно-видовищних заходів.
Ігрова терапія підтримує гарний настрій, оптимізм також благотворно впливає на різні функції організму. Розваги, що відповідають віку і загальному стану сприяють збереженню фізичної незалежності, фізичної активності. Періодично проводяться рухливі ігри. Під час цих ігор наші клієнти виробляють здатність швидкої реакції на ситуацію, підтримують активний спосіб життя, розвивають здатність до творчого сприйняття запропонованого грою образу, збагачуються емоційно, виховуються вольові якості, здатність до саморегуляції. І у глядачів, і у граючих створюється певний творчий інтерес, який збагачує їх новим змістом. Під час гри люди похилого віку перетворюються, надихає, входять у процес змагання, переживають радість, зміцнюють почуття впевненості в собі.
Старість запобігти неможливо, але її можна зробити щасливою, активної, цікавої і наповненим. У відділенні щорічно проводиться святковий захід «День літньої людини». Додаток 16.
А також: «Новий рік», «23 лютого», «Міжнародний жіночий день 8 березня», «1 квітня - день гумору», «1 травня», «9 травня - День Перемоги»; раз на квартал проводиться «День іменинника» , проводяться заходи присвячені релігійним святам. До кожної події оформляються наочні стенди.
Музикотерапія впливає функції людського організму, знімає нервово-психологічну напругу. Музикотерапія в активній формі включає в себе терапію співом (розучування пісень, частівок). Під час цих занять виникає емоційна активність, розвиваються і зміцнюються міжособистісні відносини. Настає емоційна розрядка, підвищується соціальна активність, поліпшується фізичне самопочуття.
Перш за все, старим людям необхідно постійно тренувати свої інтелектуальні здібності за допомогою різних видів розумової навантаження, таких як читання, запам'ятовування віршів і пісень.
Медичний обхід, надання лікувальних процедур, господарсько-побутові послуги - це, в першу чергу спілкування.
Участь, увагу, ввічливість високо цінуються проживають. Вони охоче вступають у бесіду, розповідають про своє життя, про сім'ю, діляться наболілими проблемами і заповітними мріями. Геронтологи переконані, що спогади створюють емоційний і інтелектуальний комфорт для літньої людини, попереджають депресії. Це, в якійсь мірі, тренування пам'яті, тренування її збереження. Спогади - своєрідний щит від самотності. Вони допомагають повернутися в минуле, подумки стикнутися з близькими і дорогими людьми, знову відчути себе здоровим і щасливим. Найчастіше спогади не відповідає дійсності. Як правило, вони краще, цікавіше, дивніше.
Спогади емоційно заповнюють життя літньої людини і при вмілому спілкуванні надають позитивний вплив на стан його здоров'я.
Не маловажно в загальному процесі реабілітації та адаптації людей похилого віку, що проживають, а відділенні, трудотерапія. Вона проводиться виходячи з фізичних здібностей, схильностей та вподобань, є безпечною і посильної, не стомлюючої, здійснюється під наглядом з дотриманням режиму праці та відпочинку. Важливу роль у трудовій терапії відіграє фактор усвідомлення людьми похилого віку своєї потрібності, корисності. Велике значення має моральне і матеріальне заохочення за працю. Здібні і прагнуть трудиться, літні люди допомагають у роботі з благоустрою та прибирання території установи.
Санітарки стаціонарного відділення приймаються на роботу і звільняються з посади наказом директора КЦСОН. Підпорядковуються директору та завідуючої стаціонарним відділенням. У своїй роботі керується статутом МУ КЦСОН та посадовою інструкцією. Додаток 17.
Забезпечує прибирання житлових і підсобних приміщень, доставку та роздачу їжі. Обслуговує лежачих хворих, допомагає медпрацівникові у проведенні лікувальних процедур. Вони цілодобово перебувають з клієнтами і більше всіх часу приділяють проживають. Але з боку керівництва не приділяється уваги для підвищення кваліфікації. Не вітається і навчання по заочній формі навчання. Складено розпорядок роботи санітарок у стаціонарному відділенні. Додаток 18.
Санітарка-банщиця приймається і підпорядковується директору та завідуючої. У своїй роботі керується посадовою інструкцією. Додаток 19.
Здійснює миття клієнтів, надає соціально-побутові послуги гігієнічного характеру.
При відкритті у 1999р. Стаціонарного відділення проживало 25 чоловік, їм більше уваги приділялося як з боку керівництва, так і фахівцями. Була створена тренажерна кімната, де бабусі дуже любили займатися. Але потім її ліквідували. Перенісши всі тренажери у відкритий реабілітаційне відділення. З проживають займався психолог, але потім все рідше і до сьогоднішнього дня заняття зовсім зійшли нанівець. Загострилися напружені відносини між деякими клієнтами, завідуюча відділенням не вміє залагоджувати конфліктні ситуації, і дозволяє підвищені тони в спілкуванні, на що гостро реагують проживають. Що провокує напруженість і конфліктність. Як наслідок немає комфортної обстановки і впевненості в завтрашньому дні у клієнтів. Не проводиться і групова робота з співробітниками. Було проведено опитування співробітників відділення у вигляді анкетування задовільним працівників мікрокліматичними умовами праці, змістом діяльності, психологічною атмосферою в колективі. Анкетування було проведене в листопаді 2009 р. Додаток 20. В анкетуванні взяло участь 10 осіб. Анкета складається з двох блоків, які складаються з 10 питань. Такий підхід до роботи з людьми похилого, що проживають у стаціонарі, допомагає не тільки контролювати роботу співробітників, але і оцінювати їх компетентність та сумлінність. Це також дозволяє визначити якість обслуговування.
1-й блок:
Соціальний паспорт вибірки (питання з 7-9):
у відділенні працює жіночий колектив, 50% у віці від 20-29 років, і по 30% у віці від 30-39 і у віці від 50-60 років;
сімейний стан: 60% на зареєстрованому шлюбі, 20% у цивільному, 10% розлучених, 10% не були в шлюбі;
рівень освіти: по 30% мають вищу та середню спеціальну, 40% середню освіту або початкове професійне.
1-е питання: які заходи вам найбільше запам'яталися? Працівники, які мають вищу та середню спеціальну активну участь у житті Установи, співробітники із середньою освітою залишилися не затребуваними в участі суспільного життя.
2-е питання: якими рисами характеру не повинні володіти персонал відділення? Всі учасники анкетування вибрали ті риси, характеру якими не повинні мати соціальні працівники; були також доповнені деякі варіанти.
3-й питання: 60% анкетеров були активні і висловили свої судження з питання: «Що б Ви хотіли змінити в житті Вашого Установи», але в їхніх висловлюваннях відчувалося не віра у зміни і в свої можливості;
4-е питання: 30% анкетованих стаж роботи склав від 1-3 років; від 3 -5 років 40%; від 5-7 років 10%, і від 7лет і более20%. Це говорить про те, що плинність кадрів не велика і працюють люди не випадкові, і не байдужі.
5-е питання: була запропонована таблиця з твердженнями і 6 бальна шкала оцінок: найбільше балів 3,9 невдоволення зарплатою і 3,7 балів незадоволені керівництвом Установи. Мають бажання шукати 2,8 бали іншу роботу, також інтелект не затребуваний в повній мірі 2,4 б.
6-е питання: оцініть психологічну атмосферу в установі. Була запропонована таблиця з 10 пар слів протилежних за змістом і 7 бальна шкала оцінок, чим ближче до правого або лівого слову в кожній парі буде поставлений будь-який знак, тим більше виражений та чи інша ознака. У бік безуспішності 3,8 б.; У бік непродуктивності 3,4 б.; По 3,3 б. у бік нудьги і незадоволеності. Таким чином, опитування показало, що є напруженість у колективі і потрібно звернути на це увагу керівництва Установи.
У зв'язку з економічною кризою були приведені в дію заходи щодо економії води та електроенергії у відділенні. У кімнатах клієнтів була відключена вода, залишили тільки у туалетах. Світло навіть у коридорах змушують відключати, хоча клієнти і так нічого не бачать. У кімнатах вкручуються лампочки меншої потужності. Банні дні встановили раз на 10 днів. А якщо під час миття клієнт захворів, то він пропускає і потім чекає ще 10 днів. Всі ці умови створені керівництвом не сприяють цілі соціальної роботи: оберігати від усіх потрясінь слабкі верстви населення. У нас клієнти, які прожили важку, повне позбавлень післявоєнне життя на собі в першу чергу знову відчули всі тяготи і незручності.
Надзвичайних подій у відділенні не було. Всі робітники виконують свої посадові обов'язки в повному обсязі, стягнень ніяких не було на протязі всього часу роботи стаціонарного відділення. Виконувалися всі приписи державного пожежного нагляду. Протягом 2009 року була замінена електропроводка, проведений демонтаж горючих поверхонь приміщень, демонтаж та заміна глухих металевих віконних решіток, була проведена вогнезахисна обробка дерев'яних конструкцій горищного приміщення. Були виділені кошти і проведена заміна водопроводу.
Не вирішеними залишилися проблеми, що необхідна негайна заміна каналізації, заміна віконних блоків, купівля обладнання для пральні та кухні, покупка нового автомобіля. Матеріали звіту стаціонарного відділення за 2009р.
У Тарногского стаціонарному відділенні постійно проживають 15 осіб, тому не складає труднощів простежити розвиток відносин надійшов з опікуваними і співробітниками, зміни частки його участі у побутовій та суспільного життя відділення, психосоматичний стан в динаміці.
Було проведено опитування «Якість життя» (березень 2010року). Додаток 21.
Дослідження проводилося методом бесіди із заздалегідь укладеними питаннями. Такий метод був обраний у зв'язку зі старим віком досліджуваних, які не можуть самі прочитати і написати відповідь на питання у зв'язку поганого зору та інших фізичних відхилень здоров'я, і повної немічності.
Основними показниками якості життя є різні сфери життя:
- Матеріальна;
- Духовна;
- Побутова;
- Сфера комунікації.
Мета дослідження: отримання повної, достовірної інформації про якість життя проживаючих у стаціонарному відділенні.
Середній вік проживаючих становить - 85 років, Всього за списком 15 клієнтів, два - ВВОВ; інваліди 1-ї групи -3 людини, інші інваліди 2-ї групи.
У даному закладі перебувають:
- Менше одного року - 1 особа;
- Від одного до п'яти років - 3 особи;
- Більше п'яти років - 11 осіб.
Режим дня:
- Задоволені - 10 осіб;
- Не зовсім задоволені - 5 чоловік.
Раціоном харчування:
- Задоволені - 8 осіб;
- Не зовсім задоволені -6 осіб;
- Не задоволені - 1 особа.
Взаємовідносини з обслуговуючим персоналом:
- Доброзичливі - 10 осіб;
- Коли доброзичливі, коли конфліктні - 5 людини.
Взаємовідносини з що мешкають:
- Доброзичливі, коли конфліктні - 12 осіб;
- Конфліктні - 3 людини.
Чи задоволені якістю наданих послуг:
- Хотіли би поліпшення якості медичного обслуговування - 8 осіб;
- Хотіли б, щоб з вами працювали психолог і фахівець з соціальної роботи - 5 чоловік.
Хотіли б, що щось змінити в роботі даної установи:
- Відкрити кабінет для зустрічей з рідними - 2 особи;
- Зробити пандуси для спуску з другого поверху і зробити поручні уздовж стін - 10 осіб;
- Нічого не хотіли, міняти - 3 людини.
Організацією відпочинку:
- Задоволені - 10человек;
- Не зовсім задоволені - 2 особи;
- Не задоволені - 3 людини.
Таким чином, в результаті опитування з'ясувалося, що якістю послуг, що надаються 13 людей не задоволені і хотіли би поліпшення медичного обслуговування і спілкування з фахівцями.
У опитаних міжособистісні взаємини напружені, спостерігається нетерпимість один до одного, нерозуміння.
Взаємовідносини з обслуговуючим персоналом у 5 людей конфліктні, що говорить про те, що потрібні заходи для зміни напружених ситуацій.
Не дивлячись на всі зусилля співробітників, життя літніх людей, що проживають у відділенні «Милосердя», не багата подіями. Тут, поряд з наданням соціально-медичної допомоги, необхідно налагоджувати більш тісні, неформальні контакти опікуваних зі співробітниками.
У результаті проведених досліджень було виявлено очевидні проблеми, як у взаєминах всередині колективу так і напруженість, і незадоволеність серед що мешкають стаціонарного відділення. Всі проблеми не сприяють сприятливому процесу адаптації осіб старшого віку до умов проживання в стаціонарній установі.
2.4 Висновки та рекомендації
На основі практичного аналізу діяльності фахівців комплексного центру соціального обслуговування населення с. Тарногський Городок з надання послуг з соціальної адаптації громадянам похилого віку в стаціонарних умовах, прийшли до висновків.
1. Прийнято нормативно-правові документи, що регламентують діяльність, спрямовану на соціальну адаптацію.
2. Ведеться розробка програм щодо соціальної адаптації, і кількість таких послуг з кожним роком збільшується.
3. Створюються умови з урахуванням потреб літніх людей і з урахуванням загальноприйнятих стандартів.
4. Надаються всі види послуг на якісному рівні.
5. Фахівці, які надають послуги людям похилого віку, сумлінні і володіють всіма якостями соціального працівника.
6. Не вистачає коштів для технічної оснащеності відділення і висококваліфікованих фахівців.
Таким чином, наші припущення, що соціальна адаптація людей похилого віку матиме позитивну динаміку при дотриманні деяких умов підтвердилися.
На основі зроблених висновків можна дати наступні рекомендації.
Вести розробку програм із соціальної адаптації.
Обов'язкове введення в штатний забезпечення будинків-інтернатів фахівців з соціальної роботи, психологів.
Піклуватися про технічне забезпечення: протезування, спеціальними ліжками для лежачих хворих, пандуси для спуску і підйому колясочників, поручні уздовж стін для полегшення пересування проживаючих.
Повинна вестися робота з підвищення професійної кваліфікації працівників та їх участь у семінарах з профпідготовці та обміну досвідом з іншими установами.
Усіх працівників зацікавити і приймати всім участь у громадському житті закладу.
Соціальна адаптація початковий і дуже важливий етап у реабілітації літніх людей до умов проживання в стаціонарних установах. Від того, наскільки успішно пройде перший етап, буде залежати і подальший етап входження в нові для літньої людини соціальні відносини. У нашій дійсності престиж професії соціального працівника низький, професія молода і не отримала такого ж рівня затребуваності, як за кордоном. Але насправді на місцях робиться не все на благо людей похилого віку. Тут позначається недостатність фінансування і чисто формальний підхід до проблем і потреб людей похилого віку.
Висновок
Проблеми соціальної роботи зі старими людьми в даний час знаходяться в центрі уваги багатьох соціальних інститутів, соціальних і дослідницьких програм, спрямованих на вирішення соціальних питань, забезпечення прийнятного рівня життя літніх і старих людей.
Одна з найважливіших форм соціального захисту людей похилого віку - соціальне обслуговування, яке в даний час склалося в цілісну систему, що постійно удосконалюються, про що свідчить створення нових установ соціального обслуговування, введення нових видів послуг і т.д. Серед установ соціального обслуговування літніх людей широке поширення в Росії отримали стаціонарні установи - будинки-інтернати для престарілих та інвалідів. Останнім часом істотно змінюються вимоги організації всієї роботи будинків-інтернатів, що обумовлено:
різким «постарінням» клієнтів, які перебувають у цих закладах, в першу чергу за рахунок надходять в більш старшому віці;
збільшенням серед них числа тяжкохворих;
зміною соціального складу вступників, більшість з яких отримують пенсію;
більш підвищеними вимогами до догляду, медичного та інших видів обслуговування.
Значно змінилися причини, які спонукають людей похилого віку надходити в будинки-інтернати. Основна причина - це погіршення стану здоров'я та потребу постійної медичної допомоги та догляду. Таке положення, безсумнівно, накладає відбиток і на профіль будинків-інтернатів, які стають в більшій мірі геріатричним зі значним обсягом медичної допомоги.
Соціальна робота як професійна діяльність сприяє соціальній адаптації людей, які опинилися в нових життєвих умовах. Результатом процесу соціальної адаптації є розвиток у літньої людини здатності до самоконтролю, встановлення та розширення соціальних зв'язків.
При організації соціальної адаптації людей похилого віку в стаціонарній установі фахівець із соціальної роботи повинен розуміти і усвідомлювати безліч психологічних, соматичних і морально-етичних проблем, існуючих у літніх і старих людей.
В курсовій роботі дано аналіз соціальної роботи з людьми похилого віку, що проводиться в Тарногского стаціонарному відділенні, найважливішим завданням якої є підтримка рівня життя літніх і старих людей, сприяння їх адаптації в нових для них умовах проживання.
Список літератури
1. Конституція Російської Федерації: Офіційний текст (із змінами 25 липня 2003) - Гарболово: Видавничий Дім А. Громова, 2005. - 32 с.
2. Матеріал семінару для фахівців муніципальних стаціонарних установ соціального обслуговування. Вологда, Департамент праці та соціального розвитку Вологодської області, 2007р.
3. Альперович В. Соціальна геронтологія: людям похилого віку і молодим про старість і старіння. - Ростов - на-Дону: Фенікс, 1997.
4. Питання соціального забезпечення № 22. / Теорія і практика / Ресурсний потенціал старшого покоління Росії як основа нових соціальних програм /.
5. Вороніна О.А. Внутрішньоособистісних конфліктів і соціально-психологічна робота з ним в умовах будинку-інтернату для людей похилого віку. / / Психологія старості і старіння: Хрестоматія. / Укл. О. В. Краснова. - М., 2003. - С. 284-288.
6. Державний доповідь про становище громадян старшого покоління в Російській Федерації. / За заг. Ред. Г.Н. Карелова. - М., 2001.
7. Гулина М.А. Психологія соціальної адаптації та дезадаптації особистості. / / Психологія соціальної роботи. / Под ред. М.А. Гулиної. - М., 2002.
8. Гулина М.А. Словник довідник з соціальної роботи. - СПб.: Пітер, 2008. - 400с.
9. Гуслова М.М. Теорія і методика соціальної роботи: підручник для поч. проф. освіти / М. М. Гуслова. - М.: Видавничий центр «Академія», 2007. - 160 с.
10. Дискін А.А., Решетов А.Л. Здоров'я і праця в літньому віці. - М.: 2003. - 160 с.
11. Краснова О.В., Лідерса А.Г. Соціальна психологія старості: Навчальний посібник. - М.: Изд. центр «Академія», 2002.
12. Марченко І. Поєднання різних методик соціокультурної реабілітації літніх людей та інвалідів. / / Соціальна робота. - 2004. - № 1. - С.43.
13. Налджанін А.А. Соціально-психологічна адаптація особистості: Форми, механізми, стратегії. - Єреван: Луйе, 1988.
14. Настільна книга фахівця: соціальна робота з людьми похилого віку. / Відп. ред. Холостова Є.І. - М.: Інститут соціальної роботи, 1995.
15. Про реалізацію концепції розвитку мережі обласних стаціонарних установ. Департамент праці та соціального розвитку Вологодської області. - Вологда, 2003.
16. Про Федеральну цільову програму «Старше покоління на 1997-99 роки»: Постанова уряду РФ від 28 серпня 1997 № 1090. / / Російська газета. - 1997. - 18 вересня. - С. 5.
17. Психологічний словник. / М., 1997. с. 13.
18.Псіхологіческій словник. / Под ред. В. П. Зінченко. - М.: Педагогічний процес, 1996.
19. Соціальне обслуговування літніх людей. / Под ред. Є. Баскакова. - М.: Соціздат, 2001.
20. Соціально-психологічна адаптація осіб старших вікових груп у початковий період перебування в будинках-інтернатах: методичні рекомендації. / Укл. Я. Ф. Дементьєва, Є. Ю. Шаталова. - М.: ЦІЕТІН, 1992.
21. Тетенова Г. Соціальна психологічна реабілітація в умовах будинку-інтернату. / / Соціальна робота. - 2004. - № 1. - 22-23.
22.Технологія соціальної роботи.: Учеб. посібник для студентів вищ. навч. закладів. / Под ред. І. Г. Зайнашева. - М.: Гуманітарний видання. Центр ВЛАДОС, 2000. - 240с.
23. Умови стаціонарних установ поліпшуються. / В. Радищевскій / / Соціальне забезпечення. - 2003. - № 6. - С. 33-35.
24. Холостова Є.І. Літня людина в суспільстві. Частина 1. - М.: СТІ, 1999 - 237 с.
25. Холостова Є.І. Соціальна робота: Навчальний посібник. - 6-е вид. - М.: Видавничо-торгова корпорація «Дашков і К *», 2009. - 860 с.
26. Шабанов В. Розвиток соціального обслуговування людей похилого віку - одне з ключових напрямів соціальної роботи. / / Соціальна робота. - 2004. - № 1. - С. 6-9.
27. Яцемирський Р.С., Біленька І.Г. Соціальна геронтологія. - М.: ВЛАДОС, 2003.