Введення
Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я до літнього віку відноситься населення у віці від 60 до 74, до старого - від 75 до 89 років, а до довгожителів - 90 років і старше. Соціологи називають ці періоди людського життя «третім віком», і демографи вводять поняття «третього» (60 - 75 років) і «четвертого» (понад 75 років) віку. По Росії близько 1,5 млн. громадян старшого віку потребують постійної сторонньої допомоги та соціальних послуг.
Конституцією Російської Федерації, кожному громадянину гарантується «соціальне забезпечення за віком, у випадку хвороби, інвалідності, втрати годувальника, для виховання дітей і в інших випадках, встановлених законом». Це означає, що держава бере на себе зобов'язання сприяти збереженню і продовженню повноцінного життя літньої людини, визнає свій борг перед ним. Для здійснення повномасштабних функцій соціальної допомоги, підтримки і соціального забезпечення в Російській Федерації діє система соціального захисту, на функціонування якої відпускаються бюджетні кошти. Все працездатне населення, все суспільство в цілому, підтримує літніх і старих співгромадян.
Літні люди старше 60 років - найбільш швидко зростаюча група населення Росії. У порівнянні з 1959 р її чисельність на початок 1990-х рр. подвоїлася, а частка підвищилася до 16% і продовжує рости, і до 2015 р може досягти 20%. До цього часу кожен третій з числа літніх буде ставитися до вікової групи 75 років і старше.
Особливо це актуально зараз, коли постійне зростання частки літніх у всьому населенні стає впливовою соціально-демографічної тенденцією практично всіх розвинених країн.
Такий процес зумовлений двома причинами. По-перше, успіхи охорони здоров'я, взяття під контроль ряду небезпечних захворювань, підвищення рівня і якості життя ведуть до збільшення середньої очікуваної тривалості життя людей.
З іншого боку, процес стійкого зниження народжуваності, нижче рівня простого заміщення поколінь, зменшення числа дітей, народжених однією жінкою, за весь її репродуктивний період, призводить до того, що рівень природної смертності в нашій країні перевищив рівень народжуваності. На зміну кожному поколінню приходить наступне покоління меншій чисельності; частка дітей і підлітків у суспільстві неухильно знижується, що викликає відповідне зростання частки осіб старшого віку.
Населення неминуче старіє. І вся ця прошарок суспільства потребує постійної соціального захисту та підтримки. Тому можна з упевненістю говорити про високу актуальність даної роботи. Завдання соціальних працівників та близьких людей зводиться до надання самотній літній людині в міру можливості, матеріальної і моральної підтримки і поваги.
Об'єктом дослідження є категорія громадян похилого віку.
Предметом є конкретні технології соціальної роботи з людьми похилого віку.
Метою роботи є розгляд технологій соціальної роботи з даною категорією громадян, у тому числі в місті Прокоп'євськ.
Гіпотеза даної роботи - ефективне застосування відповідних технологій соціальної роботи є чинником підвищення соціальної захищеності та активності літніх і старих людей.
Теоретичними основами цієї роботи виступають праці таких соціологів як Ж.Т. Тощенко, М.В. Удальцова. Проблеми соціальної медицини та соціальної геронтології в їх взаємозв'язку розглянуті в роботах Є.І. Холостовой, Р.С. Яцемирський, І.Г. Бєлєнької, В.М. Васильчикова. Так само в історичному аспекті дану проблему розглядали М.А. Кузнєцова, Є.С. Новак, В.Г. Краснова.
Глава 1. Соціальні аспекти похилого віку
Соціальний статус і проблеми літньої людини
Відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) до літніх належать люди віком від 60 до 74 років, до старих - у віці 75-89 років, до довгожителів - люди у віці 90 років і старше.
Відповідно до документів ООН та Міжнародної організації праці (МОП) літніми вважаються особи у віці 60 років і старше. Саме цими даними, як правило, керуються на практиці, хоча вік виходу на пенсію в більшості розвинених країн - 65 років (у Росії - 60 і 55 років відповідно для чоловіків і жінок).
Зміна соціального статусу людини в старості, викликане, перш за все, припиненням або обмеженням трудової діяльності, трансформацією ціннісних орієнтирів, самого способу життя і спілкування, а також виникненням різних утруднень як у соціально-побутової, так і в психологічній адаптації до нових умов, диктує необхідність вироблення і реалізації специфічних підходів, форм і методів соціальної роботи з людьми похилого віку.
В організації соціальної роботи з людьми похилого віку необхідно враховувати всю специфіку їх соціального статусу не тільки в цілому, але і кожної людини окремо, їхні потреби, потреби, біологічні та соціальні можливості, визначені регіональні й інші особливості життєдіяльності [14,19].
Як відомо, на практиці літніми людьми звичайно вважають людей, що вийшли на пенсію. Проте - це мірило не може бути універсальним, так як пенсійний вік у різних країнах різний. Разом з тим, жінки, як правило, йдуть на пенсію раніше чоловіків. Тому практика показує, що літні - це дуже різні люди. Серед них є здорові і хворі; проживають у сім'ях і самотні; задоволені тим як піти на пенсію і життям і нещасні, зневірені в житті; малоактивні домосіди і життєрадісні, оптимістично налаштовані люди, які займаються спортом, які ведуть активний спосіб життя і так далі.
Тому для того, щоб успішно працювати з людьми похилого віку, соціальному працівникові потрібно знати їх соціально-економічне становище, особливості характеру, матеріальні і духовні потреби, стан здоров'я, бути добре обізнаним про досягнення науки і практики в цьому напрямку. Зміна соціального статусу людини в старості, як показує практика, перш за все, негативно позначається на його моральному і матеріальному становищі, негативно впливає на психічний стан, знижує його опірність до захворювань та адаптацію до змін навколишнього середовища.
Серед літніх людей у всьому світі набагато більше жінок, ніж чоловіків. Згідно Всеросійського перепису населення 1989р. на 1000 жінок у віці 60 - 64 років доводилося 633 чоловіка, на 1000 жінок у віці 65 - 69 років - 455 чоловіків, а на 1000 жінок у віці 80 років і старше - 236 чоловіків. І на даний момент ця тенденція не змінилася.
Виходячи з даних, число жінок вища в старших вікових групах. Така значна різниця частково пояснюється більш ранньої смертністю чоловіків, частково - великим довголіттям жінок. У Росії, що постраждала від другої світової війни, ця диспропорція досягла таких великих розмірів внаслідок військових втрат, а також внаслідок високого рівня смертності чоловіків від неприродних причин. Так им чином формується проблема жіночої самотності в похилому віці.
З переходом у категорію літніх людей, пенсіонерів, часто докорінно змінюється не тільки взаємини людини і суспільства, а й такі ціннісні орієнтири, як сенс життя, щастя, добро і зло та інше. Змінюється і сам спосіб життя, розпорядок дня, цілі і завдання, коло спілкування.
У сімейно-побутовій сфері літня людина в даний час може виявитися безпомічніше дитини. Він, найчастіше, не може користуватися комп'ютером, не може навчитися водити автомобіль, не вміє користуватися складною побутовою технікою.
Рівень захворюваності в літньому віці в 2, а в старечому - у 6 разів вище в порівнянні з рівнем захворюваності осіб молодших вікових груп. У старості кістки стають крихкими і легко ламаються навіть при незначних ударах. Хода стає повільною і нестійкою, поступово втрачається координація рухів, а витончення суглобових хрящів призводить до розвитку больового синдрому, зміни постави, викривлення хребта. Стоншуються диски хребта, спина згинається, і з'являється характерна «стареча» постава. Займаючись справами, навіть необтяжливими, з віком людина все частіше втомлюється і схиляється до спокійної, монотонної, нескладної роботи. У літніх людей слабшає нюх, смак, зір.
Старість приносить із собою і зміну звичних життєвих стандартів, важкі душевні переживання. Кожна літня людина проживає непросте життя (важко уявити людину, який дожив би до 60 років, не зазнавши ні страждань, ні стресів). Проте в особливо тяжкому становищі перебувають люди похилого віку в сучасній Росії, пережили цілий ряд глобальних соціальних катаклізмів. Найстрашніше для людини (після втрати ілюзій юності) - пережити крах усіх своїх внутрішніх цінностей, втратити все те, на що орієнтувався. Ціннісно переорієнтуватися, тобто прийняти цінності капіталістичного світу, літні люди не можуть.
Характер літньої людини деформується вже в силу старіння. Ця деформація являє собою досить складний. До пори до часу всі працюючі (неважливо, в якій області соціальної зайнятості) зберігають риси характеру, що мають спадкове походження. З віком з'являється професійна деформація характеру, так звана акцентуація певних рис характеру - помисливості, гарячковість, ранимість, тривожності, педантичності, уразливості, емоційної лабільності, істеричності, замкнутості, виснаження, прискіпливості, несправедливих оцінок своїх вчинків і вчинків оточуючих, регрес розумових здібностей.
Літні люди часто опиняються на узбіччі життя. Вихід на пенсію, втрата близьких і друзів, хвороби, звуження кола спілкування і сфер діяльності - все це веде до збіднення життя, догляду з неї позитивних емоцій, почуття самотності та непотрібності. Найбільш поширене психічне порушення похилого віку - депресія. У літніх і людей похилого віку вона зустрічається в два рази частіше, ніж у молодому і середньому віці. Настрій знижений, характерно неминуще почуття туги або тривоги, з'являється відчуття непотрібності, безнадійності, безпорадності, необгрунтованої винності. Головною потребою стає прагнення уникати страждань, нових несподіваних ситуацій і контактів. Інтереси обмежуються побутом, телевізором, турботою про здоров'я, а до колишніх улюблених занять, родині, друзям, роботі інтерес згасає. Біохімічні зрушення в організмі роблять людей похилого віку більш уразливими для депресивних і тривожних станів. Депресія може мати і соматичні прояви: втрата, або навпаки, посилення апетиту, безсоння або сонливість, постійна втома, больові відчуття, які не можна пояснити соматичним захворюванням.
У похилому віці реальність старіння тягне за собою багато причин самотності. Вмирають старі друзі, і хоча їх можна замінити новими знайомими, думка, що ти продовжуєш своє існування, не є достатньою розрадою. Дорослі діти віддаляються від батьків, іноді лише фізично, але частіше з емоційної потреби бути самим собою і мати час і можливість займатися власними проблемами і взаєминами. Зі старістю приходять побоювання і самотність, викликане погіршенням здоров'я і страхом смерті. Спеціальні дослідження підтверджують, що думки про швидку і неминучу смерть, так чи інакше, присутні у свідомості кожного, кому за 60. Це пояснюється тим, що з віком відповідним чином змінюється психологічний захист людини, з якою він народжується і в програму якої входить і свідомість власної смерті.
Самотність літньої людини посилює всі його проблеми в силу відсутності членів сім'ї та родичів, здатних надати матеріальну чи психологічну підтримку. Погіршення здоров'я ставить літньої людини у велику залежність від інших членів родини, він потребує їх опіки та допомоги, особливо під час загострення хвороб.
У той же час пенсіонери, перебуваючи в сім'ї, намагаються надати посильну допомогу своїм родичам (готують сніданок, купують продукти, миють посуд і т.д.), що дозволяє їм почувати себе потрібними і корисними.
Самопочуття людей похилого віку в значній мірі визначається склалася атмосферою в сім'ї - доброзичливою або недоброзичливої, розподілом обов'язків між дідусями і бабусями, їх дітьми та онуками.
Але сучасні тенденції у розвитку сімейних відносин приводять до руйнування старих патріархальних сімей, в яких спільно проживають кілька поколінь, - сучасна молодь прагне до економічної незалежності і самостійності. У багатьох родинах молодь вже не проявляє колишнього співчуття і поваги до старшого покоління, далеко не всі готові їх прийняти в свою сім'ю.
Все частіше зустрічаються сім'ї, що складаються з літнього подружжя, які після смерті одного з них перейдуть у категорію одиноких [11,14].
Значення шлюбу і сім'ї неоднаково на різних етапах життя людини. Літня людина потребує в сім'ї, перш за все у зв'язку з потребою у спілкуванні, взаємодопомоги. Основний мотив укладення шлюбів у літніх людей - подібність характерів і поглядів, взаємні інтереси, прагнення позбавитися від самотності, бажання придбати друга і супутника життя в період старості.
Як свідчать дані державної статистики, зростання кількості пізніх шлюбів зумовлюється в основному високими показниками розлучень, що перш за все характерно для міських жителів. Як правило, це не перші шлюби (велику допомогу можуть надати соціальні працівники, організовуючи служби знайомств для людей середнього та похилого віку).
Літні чоловіки одружуються частіше, ніж жінки похилого віку; втративши дружину, літні чоловіки найчастіше відмовляються від ведення господарства, створюють нові сім'ї, переходять жити до дітей або у будинки-інтернати.
Сімейні зв'язки і контакти людей похилого віку підтримуються головним чином по прямій лінії, тобто з дітьми; відносини з братами і сестрами активізуються у випадках, коли немає більш близьких родичів.
Проживаючи разом чи недалеко один від одного і підтримуючи досить часті контакти, батьки та їх дорослі діти надають взаємні послуги і допомогу - не тільки матеріальну, але й моральну.
Матеріальне становище - проблема, яка може змагатися за своєю значимістю і з проблемами зі здоров'ям, і з психологічними проблемами. Літні люди стривожені своїм матеріальним становищем, рівнем інфляції, високою вартістю медичного обслуговування. Багато літніх людей продовжують працювати, виключно з матеріальних міркувань.
Положення похилого самотньої людини в сучасній Росії ускладнене такими факторами, як труднощі матеріального характеру, погіршення стану фізичного і психічного здоров'я, самотність, залежність і т.д. Все це ускладнює існування літньої людини. Самотність у зв'язку з втратою близьких людей, втратою соціального становища в суспільстві, припиненням роботи веде до погіршення самопочуття людини і робить проблему самотності пенсіонерів актуальною, що вимагає державної підтримки і гарантій соціальної захищеності. Для подолання цих проблем і проведення адаптаційних заходів ефективним засобом є створення центрів медико-соціальної та психологічної допомоги.
Пріоритетний напрям соціальної роботи з людьми похилого - організація середовища їх проживання таким чином, щоб у літньої людини завжди був вибір способів взаємодії з цим середовищем. Свобода вибору породжує відчуття захищеності, впевненості в завтрашньому дні, відповідальності за своє та чуже життя.
Формування системи соціального забезпечення людей похилого віку
Історія надання маломобільним населенню соціально-медичної допомоги в Росії тісно пов'язана з діяльністю Російського товариства Червоного Хреста. Воно виникло в 1867 р. як філантропічне Товариство піклування про поранених, хворих воїнів і військовополонених.
У 1960 р. при комітетах Товариства Червоного Хреста було створено Бюро медичних сестер з обслуговування хворих вдома з метою надання допомоги органам охорони здоров'я в медичному обслуговуванні і догляді за самотніми людьми похилого віку хворими. З метою полегшення роботи патронажних сестер для надання допомоги в побутовому обслуговуванні хворих проводилася велика робота по формуванню санітарного активу серед населення. Проте соціально-побутове обслуговування, здійснюване санітарними активістками на громадських засадах, розвивалося слабо. У зв'язку з цим в 1969 р. була зроблена спроба залучення до цієї роботи учнів медичних училищ і студентів медичних інститутів.
У середині 70-х рр.. XX ст. в порядку експерименту вперше було організовано надомне обслуговування одиноких пенсіонерів у ряді областей силами працівників будинків-інтернатів для престарілих та інвалідів Міністерства соціального забезпечення. Ця діяльність регламентувалася Тимчасовим положенням про порядок організації надомного обслуговування пенсіонерів будинками-інтернатами, затвердженим Міністерством соцзабезпечення РРФСР від 28.10.1975 р.
З цього часу виникла нова державна форма соціально-медичного обслуговування - соціально-медичне обслуговування непрацездатних одиноких вдома. Для зарахування на обслуговування в домашніх умовах була потрібна довідка лікувальної установи про відсутність хронічних захворювань [10,172].
Будинок-інтернат, обслуговуючий громадян вдома, повинен був надавати їм такі послуги: доставка продуктів додому, прання, прибирання приміщення, доставка медикаментів, контроль за станом здоров'я. Оскільки обслуговування в домашніх умовах була функцією, не властивою будинкам-інтернатам і викликала у цих установ організаційні труднощі, виникла необхідність створення самостійної служби по наданню медико-соціально-побутової допомоги непрацездатним громадянам. Такими структурними підрозділами стали відділення соціальної допомоги вдома одиноким непрацездатним громадянам.
У 1987 р. функції соціального обслуговування непрацездатних вдома виконували дві організації: державна - відділення соціальної допомоги і громадська - служба милосердя Товариства Червоного Хреста. З часом припинилася сплата населенням членських внесків Товариству Червоного Хреста, в результаті у цієї громадської організації значно скоротилася можливість утримувати цю службу, у зв'язку з чим її діяльність було зведено до мінімуму, в той час як служба медико-соціально-побутової допомоги вдома стала швидко розширюватися.
Згідно з вказівкою Міністерства соціального захисту населення РФ і Товариства Червоного Хреста РФ «Про взаємодію органів соціального захисту населення та служби милосердя Російського Червоного Хреста в питаннях соціального захисту малозабезпечених груп населення» від 25.05.1993 р. рекомендувалося регулярно допомагати одиноким престарілим громадянам та інвалідам.
З роками збільшилася кількість самотніх престарілих людей і потреба в соціально-медичному обслуговуванні цієї категорії населення набула масштабне значення. Нездатність будинків-інтернатів вмістити всіх нужденних, демографічні перспективи, які передбачають подальше збільшення частки осіб старшого віку у населенні зумовили рішення завдань соціально-медичного обслуговування непрацездатних на державному рівні, створення державної системи, зайнятої наданням медико-соціальних послуг.
Відповідно до ст. 41 Конституції РФ літні люди мають право на охорону здоров'я і безкоштовну медичну допомогу в державних і муніципальних установах. Федеральний закон «Про основи державної служби РФ» від 31.07.1995 р. № 119-ФЗ встановлює граничний вік для перебування на державній посаді - 60 років. Закон «Про зайнятість населення РФ» свідчить, що громадяни, яким призначена пенсія по старості або за вислугу років, не можуть бути визнані безробітними. Відповідно до федеральних законів «Про державні пенсії в Російській Федерації» від 20.11.1997 р. № 340-1; «Про обчислення і збільшенні державних пенсій» від 20.07.1997 р. № 113-ФЗ з 1 лютого 1998 р. почався перехід до розрахунку пенсій із застосуванням індивідуального коефіцієнта пенсіонера.
Соціальне обслуговування громадян похилого віку регламентується Федеральним законом «Про соціальне обслуговування громадян похилого віку та інвалідів» від 17.05.1995 р. і здійснюється мережею стаціонарних установ соціального обслуговування, а також центрами соціального обслуговування, відділеннями соціальної, спеціалізованої допомоги на дому та екстреної соціальної допомоги
У Законі докладно викладено перелік послуг, що входять у соціальне обслуговування; засади діяльності у сфері соціального обслуговування; умови організації в сфері соціального обслуговування; форми і види соціально-медичного обслуговування. Саме на підставі цього Закону в Росії створено багато центрів соціального обслуговування, оскільки в ньому детально розглянуті цілі, завдання, принципи організації діяльності цих центрів.
Певне значення мають такі законодавчі акти, як наказ МОЗ РФ «Про створення відділень соціально-медичної допомоги на дому» від 27.12.1994 р., постанова Уряду РФ «Про федеральному переліку гарантованих соціальних послуг, що надаються громадянам похилого віку та інвалідам державними і муніципальними установами соціального обслуговування »від 25.11.1995 року [10,175].
Реалізація соціальних програм повинна створювати умови, що відповідають вимогам і нормам цивілізованої держави, при яких літня людина, як і будь-який громадянин, має право на рівних умовах здобути освіту, працювати, матеріально забезпечувати себе і мати доступ до всіх об'єктів соціальної, медичної, виробничої та господарської інфраструктур.
Правове забезпечення управління та здійснення соціально-медичного обслуговування має велике значення для реалізації соціальних прав громадян. Тому проблеми соціально-медичного захисту громадян похилого віку знаходять своє відображення в міжнародних і російських законодавчих актах; разом з тим заходи, спрямовані на захист громадян похилого віку, займають істотне місце в соціальній політиці сучасних держав.
Глава 2. Соціальна робота з людьми похилого віку
2.1 Технології соціальної роботи з людьми похилого віку
В основу технології соціальної роботи з літніми людьми повинні бути покладені наступні вимоги:
- Попередження причин, що породжують проблеми літніх людей;
- Сприяння практичній реалізації прав і законних інтересів, забезпечення можливості самовираження літніх громадян і попередження усунення їх від активного життя;
- Дотримання рівності і можливостей літніх громадян при отриманні соціальної допомоги та послуг;
- Диференціація підходів до вирішення проблем різних груп літніх людей на основі врахування факторів соціального ризику, що впливають на їх стан;
- Виявлення індивідуальних потреб громадян похилого віку в соціальній допомозі і обслуговуванні;
- Адресність при наданні соціальних послуг з пріоритетом сприяння літнім громадянам у ситуаціях, що загрожують їхньому здоров'ю та життю;
- Використання нових технологій соціальної роботи, спрямованої на задоволення потреб і потреб літніх людей;
- Орієнтація на розвиток самодопомоги та взаємопідтримки літніх людей;
- Забезпечення інформованості громадян похилого віку, як і всього населення, про можливості соціальної допомоги та послуг.
Основними напрямами підвищення рівня добробуту людей похилого віку є:
- Збільшення розміру пенсій;
- Вдосконалення системи пенсійного забезпечення;
- Розвиток послуг по догляду на дому;
- Розширення мережі будинків для людей похилого віку;
- Поліпшення умов проживання в цих будинках [2,3].
Фізична залежність в літньому віці приймає гострі форми через самотності. Розлучення і вдівство літніх людей супроводжуються фінансовими труднощами з надією стабілізації стану в разі повторного шлюбу. Намагаючись уникнути самотності й обумовлених їм тягот, чимало літніх людей прагнуть до нового міцному сімейному союзу, побудованому на основі взаємної довіри та близькості. Завдання соціальних служб полягає в тому, щоб поряд з безпосередньою соціальною допомогою літнім подружнім парам сприяти формуванню толерантності та розуміння в оцінці та прийнятті різноманітних, часом екстраординарних форм сімейного життя в літньому віці.
Однією із значущих технологій соціальної роботи з людьми похилого віку буде соціальна адаптація. Заходи щодо соціальної адаптації позитивно впливають на окремі категорії людей похилого віку. Така робота особливо актуальна для громадян без певного місця проживання та занять.
Система соціального захисту також передбачає сприяння в налагодженні життєвого укладу та працевлаштування громадян похилого віку, а також (при необхідності) здійснення професійної перепідготовки.
Трудові, фізичні і матеріальні затрати на догляд за літніми і, особливо, похилого віку членами сім'ї відчутним тягарем лягають на сім'ю, породжуючи проблеми, які не завжди можуть бути вирішені силами самої сім'ї. Соціальний патронаж таких сімей, а також сімей пенсіонерів та одиноких літніх людей дозволяє передбачити момент настання кризової ситуації та своєчасно прийняти адекватні заходи з метою її нейтралізації.
Важливу роль відіграє система нестаціонарних установ системи соціального захисту людей похилого віку, так як саме ця форма є найбільш економічною і наближеною до реальних потреб людей похилого віку. Причому нестаціонарні заклади соціального захисту дозволяють підібрати індивідуально варіант обслуговування, в тому числі і на платній основі. У рамках таких установ розвиваються системи психологічної, медико-соціальної та правової допомоги людям похилого віку.
Центри соціального обслуговування забезпечують підтримку дозвільної і посильної громадської діяльності літніх, сприяють проведенню освітньо-освітньої та фізкультурно-оздоровчої роботи серед літніх [4,2].
Залишається досить високою потреба соціального обслуговування в стаціонарних умовах. Мережа стаціонарних установ соціального обслуговування в перспективі повинна не тільки розширюватися, але і видозмінюватися. Переважаючі в даний час традиційні багатомісні будинки-інтернати поступово повинні бути замінені стаціонарами інших типів.
Істотно поліпшити стан клієнтів соціальних служб дозволить гуманізація підходу до соціального обслуговування людей похилого, що має на увазі:
- Введення гарантованого державою мінімуму надаються літнім людям соціальних послуг з тим, щоб підтримати відповідний рівень безпеки, комфортності життєдіяльності в літньому і літньому віці; забезпечити літнім громадянам сприятливі умови для реалізації їх прав та законних інтересів, участі в суспільному, економічному, культурному та духовному житті ; забезпечити захист громадян похилого віку від недобросовісних або протиправних дій у сфері соціального захисту та обслуговування;
- Недопущення відмови з боку державних соціальних служб у наданні гарантованих соціальних послуг з яким би то не було мотивів, у тому числі з причини хронічних інфекційних захворювань, а також туберкульозу, венеричних, психічних захворювань, алкоголізму, токсикоманії;
- Повага вибору громадян та надання можливостей для реалізації клієнтом права на альтернативне рішення (вибір державного або приватного установи, отримання послуг на постійній чи тимчасовій основі, безкоштовного або за плату, вибір закріпленого соціального працівника) шляхом реформування мережі закладів соціального обслуговування та докорінного поліпшення якості надаваних послуг;
- Облік національно-культурних особливостей, світоглядних і релігійних поглядів клієнтів соціальних служб шляхом індивідуалізації соціального обслуговування.
Організація соціального обслуговування людей похилого повинна бути націлена на забезпечення безпечної старості через зниження впливу факторів соціального ризику та максимально можливу ступінь реалізації соціальних гарантій у поєднанні з наданням широкого спектру послуг в галузі профілактики та розвитку, щоб літні могли якомога довше зберігати соціальний тонус і звичний спосіб життя , залишаючись активними та корисними членами суспільства.
2.2 Система соціального обслуговування людей похилого віку як один з напрямків технологій соціальної роботи з людьми похилого віку
Соціальне обслуговування і забезпечення пенсіонерів включає в себе призначення їм пенсій і різних допомог, утримання та обслуговування людей похилого віку самотніх літніх людей у спеціальних установах органів соціального захисту населення, безкоштовне протезування, пільги інвалідам, надання допомоги бездомним та ін
Соціально-медичне обслуговування включає в себе сукупність соціальних послуг, які надаються громадянам похилого віку вдома або в спеціалізованих державних і муніципальних установах. Держава гарантує отримання необхідних послуг на основі соціальної справедливості незалежно від раси, національної приналежності, походження та ставлення до релігії. У забезпеченні гідної життєдіяльності громадян похилого віку в системі соціального захисту вельми позитивно зарекомендували себе вже згадувані центри соціального обслуговування, що допомагають одиноким престарілим адаптуватися до важкої життєвої ситуації. На сьогоднішній день практично у всіх містах ведеться робота з виконання програми розвитку мережі цих центрів.
В даний час в Росії працює 1500 центрів соціального обслуговування, 11 філій і один експериментальний комплексний центр соціального захисту населення. Майже в усіх центрах функціонують відділення термінового соціального обслуговування, де громадяни отримують різну адресну допомогу (медичну, речову, продуктову, правову, юридичну).
В умовах фінансово-економічної кризи особливої актуальності набуває організація торгово-побутового обслуговування малозабезпечених громадян за зниженими цінами - відповідна програма була розроблена Комітетом соціального захисту населення спільно з зацікавленими департаментами і комітетами уряду Москви, ветеранськими та іншими організаціями. Основною метою програми є створення єдиної системи торгово-побутового обслуговування одиноких малозабезпечених громадян, консолідація для цього різних фінансових ресурсів, залучення уваги благодійних та ветеранських організацій. Одним із шляхів реалізації даної програми є організація виїзної торгівлі та надання побутових послуг в центрах соціального обслуговування, соціальних житлових будинках та інших закладах соціального захисту. Однією з першорядних завдань соціального обслуговування є виявлення нужденних. Центри соціального обслуговування здійснюють контроль за громадянами похилого віку з метою прийняття їх у відділення соціального обслуговування вдома.
Соціальне обслуговування літніх людей передбачає стаціонарні, напівстаціонарні та нестаціонарні форми.
До стаціонарних форм відносяться будинки-інтернати або пансіонати для літніх людей. Для вступу в пансіонат літня людина має 75% пенсії перераховувати до Пенсійного фонду району, залишаючи собі лише 25%.
Обов'язковою умовою при вступі є передача пенсіонерами свого житла в муніципальний житловий фонд міста, де вони проживають.
Проживають в цих пансіонатах мають право на медичну допомогу, соціальну адаптацію, вільне відвідування їх адвокатом, священнослужителем і родичами.
Будинки-інтернати розраховані на людей похилого віку, які зберегли часткову або повну здатність до самообслуговування у побуті та потребують створення полегшених умов для реалізації своїх життєвих потреб. Основна мета цих соціальних установ - забезпечення сприятливих умов проживання і самообслуговування, надання соціально-побутової та медичної допомоги.
Будинки пристарілих призначені для постійного проживання громадян, які частково або повністю втратили здатність до самообслуговування і потребують постійного стороннього догляду. Однак число бажаючих перейти на проживання в Будинок престарілих знизилося після створення відділень соціального обслуговування вдома.
Напівстаціонарні форма обслуговування літніх включає в себе соціально-медичне, соціально-побутове і культурне обслуговування пенсіонерів, організацію медичної допомоги, харчування, відпочинку, забезпечення їх участі в посильній трудовій діяльності. Вона здійснюється відділеннями денного та нічного перебування, а також медико-соціальними відділеннями, реабілітаційними центрами. Мета даних відділень - підтримка активного і здорового способу життя літніх людей, здатних до самообслуговування, подолання замкненості і самотності.
До нестаціонарним форм соціального обслуговування відносяться соціальне обслуговування вдома, термінове обслуговування, соціально-консультативна допомога.
Відділення тимчасового перебування здійснюють лікувально-оздоровчі та реабілітаційні заходи, культурне і побутове обслуговування, надають харчування для самотніх людей похилого віку.
Відділення соціально-медичної допомоги вдома здійснюють постійне або тимчасове соціально-медичне та соціально-побутове обслуговування вдома одиноких пенсіонерів, які потребують сторонньої допомоги. Головна мета діяльності цього відділення - максимально продовжити перебування одиноких старих людей у звичній для них домашньому середовищі.
Служба термінової соціальної допомоги Центру соціального обслуговування передбачає надання широкого переліку послуг: надання разової необхідної медичної допомоги, забезпечення необхідними лікарськими препаратами, разове забезпечення гостро потребують безкоштовним гарячим харчуванням, одягом, сприяння в отриманні тимчасового житла.
Відділення соціально-консультативної допомоги надають необхідну психологічну, правову, юридичну та іншу підтримку в центрах соціально-медичного обслуговування і по телефону.
Істотне значення в умовах кризової обстановки в Росії має адресна допомога людям похилого віку - в першу чергу найбільш нужденним, наприклад одиноким пенсіонерам у віці старше 80 років, і виражається у вигляді допомоги по господарству, надання медичних послуг і т.д.
У ряді регіонів країни значну допомогу літнім людям надають місцеві органи влади, збільшуючи диференційовані виплати непрацюючим одиноким пенсіонерам, надають пільги на проїзд, безкоштовне отримання деяких ліків. Розвивається соціально-побутове обслуговування пенсіонерів, забезпечення їх взуттям, одягом, різними пристосуваннями для пересування і т.д.
Новою формою соціального обслуговування є будинок сестринського догляду, або хоспіс - спеціалізований заклад, що допомагають невиліковно хворим людям своєчасно отримати допомогу, яка полегшить їх моральні та фізичні страждання.
Будинку сестринського догляду (хоспіси) зазвичай організовуються при лікарнях і призначаються для проведення курсу підтримуючого лікування тяжкохворих, переважно похилого та старечого віку. Основними напрямками роботи даної установи є:
- Кваліфікований медичний догляд;
- Соціальне обслуговування;
- Своєчасне виконання лікарських призначень і процедур;
- Медична реабілітація хворих та людей похилого віку;
- Динамічне спостереження за станом хворих і людей похилого віку;
-Своєчасна діагностика ускладнень чи загострень хронічних захворювань [1,9].
Отже, будинок сестринського догляду забезпечує, по-перше, екстрену і невідкладну допомогу, по-друге, своєчасний перехід важко хворих та людей похилого віку при загостренні хронічних захворювань або погіршення їх стану у відповідні лікувальні установи. Літніх пацієнтів постійно оглядають лікарі, ведеться контроль за станом їх здоров'я, організовано дієтичне харчування, надається психологічна допомога.
Ще одна нова форма соціального обслуговування людей похилого віку - договір довічного утримання: літні люди укладають з уповноваженою організацією договір, згідно з яким вони після своєї смерті заповідають їй належне їм житло, а ця організація, в свою чергу, зобов'язується допомагати літнім людям матеріально і надавати послуги з їх соціально-медичного обслуговування. Ця форма особливо ефективна стосовно самотнім літнім людям, що не одержують допомогу з боку родичів.
Отже, діяльність центрів соціального обслуговування в Росії свідчить про те, що дана модель соціальної служби, орієнтованої на роботу з людьми похилого віку, отримала найбільше поширення і визнання. Однак поряд з уже поширеними формами соціального обслуговування утворюються і нові, які набувають дедалі більшої популярності серед самотніх літніх людей.
Таким чином, соціальна допомога самотнім літнім людям здійснюється службами соціальної допомоги, куди звертаються літні громадяни, за отриманням соціально-медичного обслуговування в умовах соціалізації та адаптації до нових умов життя.
Робота з літніми і старими людьми вважається однією з найважчих в психологічному плані. Тому соціально-медична робота з даною категорією населення використовує методи і технології, застосовувані психологами, психотерапевтами, педагогами, геронтологами, юристами та іншими фахівцями.
2.3 Технології соціальної роботи з людьми похилого віку у м. Прокоп'євськ
Одним з основних установ, які займаються соціальною роботою з людьми похилого віку в г.Прокопьевск, є комітет соціального захисту населення (КСЗН).
КСЗН був створений в 1997 р. Основним напрямком його діяльності є підтримка незахищених верств населення (літніх, інвалідів, ветеранів і т.д.). КСЗН пов'язаний з різними бюджетними та іншими установами, в тому числі і з різними громадськими організаціями. Вони виділяють позики, продуктові набори і т.д.
Під юрисдикцією КСЗН знаходяться також центри соціального обслуговування населення. В основному ці центри працюють з пільговиками. Тут йде прийом документів на оформлення субсидій та інших різних заходів соціальної підтримки. Так само, в рамках роботи центрів соціального обслуговування населення працюють різні підрозділи:
- Термінового,
- Надомного
- Соціально-побутового обслуговування.
В основні напрямки роботи відділення термінового соціального обслуговування входить поадресних доставка літнім людям картоплі, вугілля, продуктових наборів, грошових виплат. У рамках соціально-побутового обслуговування діють 3 соціальні перукарень та соціальна пральня. У рамках соціального обслуговування на дому обслуговується близько 2500 тисяч чоловік. Їм надаються гарантовані безкоштовні послуги (прибирання квартири, допомогу в оформленні різних документів) та додаткові платні послуги.
Так само в Прокоп'євську існує будинок-інтернат для престарілих та інвалідів. До 2003 року він перебував під юрисдикцією комітету Охорони здоров'я. З 1 ж січні 2006 будинок-інтернат офіційно став державним стаціонарним закладом. Основними функціями цієї установи є:
- Терапія
- Долікарська допомога
- Догляд
У штаті будинку-інтернату є медсестри, терапевт, дієтсестра і інші посади. Даний заклад розрахований на постійне проживання 40 людей. Тут їм надається кваліфікована медична допомога та догляд.
Так само, кажучи про соціальну роботу з літніми, не можна не згадати будинок ветеранів. Це окрема будівля на 154 квартири, для літніх людей, які виявили трудові подвиги, для ветеранів Великої Вітчизняної Війни і праці. Тут літні люди проживають у 1 і 2-х кімнатних квартирах. Їм надаються пільги на комунальні послуги. Так само тут можна отримати цілодобову медичну допомогу. У будівлі будинку ветеранів знаходиться медичний пункт, магазин, бібліотека.
У цілому в Прокоп'євську діє не надто багато соціальних установ, що працюють з літніми людьми. А беручи до уваги недостатнє їх фінансування, можна сказати, що технології соціальної роботи з людьми похилого віку у Прокоп'євську діють недостатньо ефективно. Але, втім, така ситуація спостерігається практично повсюдно в Росії.
Висновок
Вихід на пенсію, часткова втрата працездатності, фізична слабкість, звуження кола спілкування - все це викликає у людини похилого віку докорінна зміна ритму життя. Але очевидно, що літні і старі люди теж різні. Досить багато літніх людей, що зберегли не лише здоров'я і бадьорості, але і свіжий погляд на життя, бажання спілкуватися, приносити користь суспільству, вчитися і заробляти.
Державна система соціального захисту «налаштована» зараз, на продовження життя літньої людини. Нова модель старості, яка приймається світовим співтовариством, розцінює літньої людини, як значний людський потенціал, який може і повинен бути залучений до соціально активне життя. Абсолютно неприйнятним є погляд на літню людину, як на баласт суспільства. Найважливішим завданням системи закладів соціального обслуговування є підтримування рівня життя літніх людей та інвалідів у екстремальних ситуаціях, сприяння їх адаптації до умов ринкової економіки. Для якісного обслуговування громадян похилого віку, необхідна висока підготовка персоналу в галузі психології, соціології, педагогіки, а також соціальних працівників.
Літні люди мають право на повноцінне життя. І це можливо лише в тому випадку, якщо вони самі приймають діяльну участь у вирішенні питань, їх безпосередньо стосуються. Органам же державної влади в галузі соціальної підтримки людей похилого віку необхідно:
- Сприяти підвищенню якості соціально-медичних послуг, що надаються людям похилого віку в державних установах;
- Забезпечити достатній розмір пенсій та рівень монетизації пільг для досягнення гідного рівня життєдіяльності;
- Підвищити якість життя в спеціалізованих установах для престарілих;
- Звернути увагу суспільства до проблем людей похилого віку таким чином, щоб створити більше комфорту в малій архітектурі міст, куточків відпочинку, поручнів, пандусів у громадських місцях.
У процесі роботи, висунута гіпотеза повністю підтвердилася. Можна з упевненістю говорити, що гідна старість - це реально, за умови ефективного застосування відповідних технологій соціальної роботи. Державна підтримка та ефективна діяльність соціальних служб є чинником підвищення соціальної захищеності та активності літніх і старих людей.
У м. Прокоп'євськ діють кілька установ, діяльність яких спрямованих на підтримку літніх громадян. Але, на жаль, через недостатнє фінансування, їх діяльність не завжди ефективна. Тому місту, та й країні в цілому, необхідно продовжувати розвивати технології соціальної роботи з людьми похилого віку.
Список використаної літератури
1. Бондаренко І. Соціальна згуртованість і турбота про інтереси людей похилого віку. [Текст] / / І. Бондаренко - Соціальна робота. - 2008. - № 1
2. Васильчиков В.М. Структура та основні напрямки розвитку систему соціального захисту літніх людей в Російській Федерації.
3. Гаврилова О.В., Паскар А.І. Практика соціального обслуговування громадян похилого віку та інвалідів на дому. [Текст] / / Є.В. Гаврилов, А.І. Паскар - Соціальне обслуговування. - 2008. - № 1
4. Глібова Л.М. Турботу держави - літнім. [Текст] / / Л.М. Глібова - Соціальна робота. - 2008. - № 2
5. Зайнишев І.Г. Технологія соціальної роботи: Учеб. посібник для студ. вищ. навч. закладів. [Текст] / І.Г. Зайнишев - М.: Гуманит. вид. центр ВЛАДОС, 2002.
6. Кравченко А.І. Соціальна робота: навч. [Текст] / А.І. Кравченко - М.: ТК Велбі, Вид-во Проспект, 2008.
7. Кукушкіна Л.Є. Соціальна робота в сільській місцевості (з досвіду Володимирській області). [Текст] / / Л.Є. Кукушкіна - Соціальна робота. - 2008. - № 2.
8. Курбатов В.І. Соціальна робота. Навчальний посібник .- 4-е вид. [Текст] / В.І. Курбатов - Ростов н / Д: Фенікс, 2005. - (Вища освіта)
9. Масленнікова В., Салієва Г. Модель соціально-педагогічної діяльності з літніми людьми в Республіці Татарстан. [Текст] / / В. Масленнікова, Г. Салієва - Соціальна робота. - 2006. - № 3
10. Павленок П.Д., Руднєва М.Я. Технології соціальної роботи з різними групами населення: Навчальний посібник. [Текст] / Под ред. проф. П.Д. Павленка - М.: ИНФРА - М, 2009. - (Вища освіта)
11. Писарєв А.В. образ життя літніх в сучасній Росії. [Текст] / / О.В. Писарєв - СОЦІС. -2004. - № 4
12. Федеральний закон № 195-ФЗ «Про основи соціального обслуговування населення в Росії». Кодекси. Закони. Норми. [Текст] / Новосибірськ: Сиб. унів. вид-во, 2008.
13. Холостова Є.І. Технології соціальної роботи. [Текст] / Є.І. Холостова М.: ИНФРА - М, 2002. - (Вища освіта)
14. Щербина В.В. Проблеми технологізації соціальної діяльності. [Текст] / / В.В. Щербина - СОЦІС. - 1996. - № 8