Казахський медичний університет ім. С.Д. Асфендіярова
Кафедра: післядипломної підготовки лікарів загальної практики
Доповідь на тему:
Підлітковий медицина
Перевірила:
Виконала: лікар-інтерн 734 гр.
Сорокіна Зоя
Алмати 2009
У сучасній Росії підлітками визнають осіб у віці від 10 до 18 років (МОЗ РФ, 2001). При цьому в нормативних документах частіше згадуються «діти підліткового віку». Підставою для цього служить Конвенція ООН про права дитини, яка вважає дітьми всіх осіб від народження до 18 років. Цей погляд виправданий з точки зору юридичної і соціального захисту підростаючого покоління, але не в повній мірі відображає завдання охорони здоров'я підлітків.
З позиції організатора охорони здоров'я дитина повинна спостерігатися в дитячій поліклініці. При цьому лікуючим лікарем молодої сім'ї, в якій чоловікові виповнюється 18 років, дружині - 17 років і вже є дитина, може бути лише дільничний педіатр.
Застосування в охороні здоров'я поняття «діти підліткового віку» таїть певну небезпеку. Такий підхід фактично заперечує об'єктивне існування підлітків як чітко окресленої вікової групи населення зі своїми специфічними біологічними, медичними та соціальними особливостями і потребами.
Навіть фахівці, що працюють з підлітками, представляють їх по-різному. Ось деякі думки фахівців:
· Підліток - це взрослеющий дитина, що стикається зі змінами у своєму організмі, який конфліктує з суспільством і батьками.
· Підліток - це ще не доросла людина, але за поглядами на життя вже і не дитина.
· Підліток - це людина в великими амбіціями і мінімальним життєвим досвідом, прагне до самоствердження.
· Підліток - дитина, весь час знаходиться в стані вибору між дитинством і дорослим життям.
· Підліток - це особистість, яка експериментує з життям для пошуку нових відчуттів та набуває досвід.
· Підліток - це людина з новим світовідчуттям і усвідомленням себе на порозі відкриттів.
· Підліток - це особистість, яка формується під дією навколишнього його середовища. Він максималіст, сприймає життя таким, яким воно є. І не можна його кидати у відкрите море без підтримки.
· Підліток - це людина, що знаходиться на перехресті доріг життя.
· Підлітковий період - це стрибок від дитинства до дорослого життя.
Разом з тим, міжнародні експерти на нараді ВООЗ ще в 1974 р. визначили підлітковий вік як період, протягом якого:
· Завершується статевий розвиток від появи вторинних статевих ознак до настання статевої зрілості;
· Психологічні дитячі процеси змінюються поведінкою, характерним для дорослих;
· Відбувається перехід від повної соціально-економічної залежності від дорослих до відносної соціальної незалежності.
При такому підході підлітковий вік включає два надзвичайно важливих періоду - пубертатний: від початку появи вторинних статевих ознак до набуття здатності до ефективного виконання репродуктивної функції, а також етап соціального дозрівання, коли людина обирає професію і оволодіває нею.
Спираючись на викладені наукові принципи, комітет експертів ВООЗ у 1977 р. запропонував вважати підлітками осіб у віці 10-20 років, що й прийнято зараз майже у всьому світі. ООН розглядає підростаюче покоління в декількох аспектах:
· Підлітки - це особи у віці від 10 до 19 років. Поняття включає ранній, середній і старший підлітковий вік.
· Молоді люди - люди у віці від 10 до 24 років.
· Юні - люди у віці від 15 до 24 років.
У цілому, з точки зору міжнародних експертів, підліток - це людина, яка вже не дитина, але ще не дорослий. Це висуває особливі специфічні вимоги до системи охорони здоров'я цієї категорії населення.
Якщо нижня межа підліткового віку визначається в значній мірі біологічними факторами (поява вторинних статевих ознак), то верхня цілком залежить від нормативів соціальної зрілості, прийнятих в тому чи іншому суспільстві.
Відзначимо найбільш типові з них:
· Обов'язковість певного освітнього рівня, завершення освіти,
· Самостійний заробіток, здатність працювати, трудове законодавство,
· Вступ у шлюб, ставлення до статевого життя, створення сім'ї,
· Прийняття цивільної відповідальності,
· Соціальна компетентність,
· Вік виборчого права,
· Доступ до певних служб без відома батьків,
· Право участі у певних суспільних програмах.
Календарний вік як критерій дорослості, хоча і вважається важливим, але не є визначальним. Перехід у статус дорослої людини залежить від типу батьківства, від статевих і поведінкових чинників, від того, до якої соціальної групи належить дана сім'я (Щеглова С. Н., 2000).
Принципово важливо для організації медичної допомоги, особливо для організації профілактичних заходів у підлітків, що критерії дорослості, пропоновані суспільством і самими молодими людьми, розходяться.
Важливо, що дуже рідко критерієм дорослості підлітки вважають необхідність внутрішніх психологічних змін або відповідальних самостійних вчинків.
З точки зору підлітка підставою відчути себе дорослим служать наступні події:
· Отримання паспорта;
· Сексуальний дебют;
· Вживання алкоголю, куріння, наркотиків: «Коли вперше упився в устілку»;
· Девіантні дії, трагічні події з переосмисленням ставлення до них;
· Поява нового типу звернення: замість «хлопчик» - «хлопець», замість «дівчинка» - «дівчина»;
· Коли вперше звернулися на «Ви»;
· Втеча з дому з початком самостійного життя (навіть при збереженні фінансової підтримки батьків);
· Зміна взаємини з батьками: вдала спроба протистояння диктатові батьків, скасування опіки.
Відсутність в суспільстві чітких критеріїв дорослості серйозно ускладнює регулювання прагнення підлітків до «дорослого» поведінці. Введення в медичну практику терміна «дитина підліткового віку» фактично перекреслило існування перехідного періоду між дитинством і дорослим періодом життя (період соціалізації, формування моралі, моральності та відповідальності). Такий непродуманий підхід узаконює інфантильність молодих людей.
Все це призводить до серйозних протиріч і парадоксів:
· Підлітки можуть бути батьками біологічно, але не готові до цього в силу соціальної та психологічної незрілості;
· Вони відчувають і виявляють соціальну незалежність від батьків і залишаються при цьому в абсолютній фінансової залежності від них.
Хіба можна від дитини 17 років 11 місяців і 29 днів від народження вимагати, щоб через два дні він Придибало всі навички зрілого чоловіка в армії? Чи не в цьому одна з причин дідівщини?
В даний час у Росії відсутні підготовлені культурною традицією обряди ініціації дітей, колись полегшували їх входження у світ дорослих. Сьогодні обряд ініціації замінюють перший чарка, перша цигарка, сексуальний дебют.
Тривалість дорослішання в сучасному суспільстві визначається двома передумовами: по-перше, фазою юності, причому вона тим тривалішим, ніж вище професійні і соціальні вимоги, які пред'являються до дорослих (більше кваліфіковану працю). По-друге, - здатністю суспільства і держави нести великі витрати на те, щоб протягом багатьох років годувати, виховувати і навчати ціле покоління майбутніх громадян країни. Так у США підлітками вважають осіб до 21 року.
До другої половини ХХ століття переважала потреба у некваліфікованому працю, і молодь рано ставала дорослою. Фактично пубертатний період і закінчення соціалізації протікали і завершувалися одночасно.
Сьогодні технічний прогрес і стрімкі соціальні зміни призвели до необхідності збільшити період навчання молодих людей у школі, що спричинило за собою продовження їх фінансової та психологічної залежності від батьків, а отже і періоду дорослішання.
З одного боку, нормативне подовження періоду дорослішання відображає турботу суспільства про формування більш повноцінного людського потенціалу, що слід розглядати як сприятливий чинник. З іншого боку, подовження періоду дорослішання і відповідно «періоду безправ'я» створює явні передумови до наростання психосоціальної дезадаптації молодих людей, асоціальних, ризикованих форм їх поведінки, а також для ряду сексуальних проблем.
· Анатомо-фізіологічні особливості;
· Особливості перебігу захворювань.
· Широкий спектр клініко-експертних питань;
· Саморуйнуються форми поведінки;
· Психосоціальна дезадаптація;
· Відділення від сім'ї і сімейна дисгармонія;
· Медичні аспекти соціально-правової допомоги;
· Репродуктивне здоров'я та сексуальну поведінку, підготовка до відповідального батьківському поведінки і створення сім'ї;
· Формування потреби у здоровому способі життя.
Здоровий підліток - це геометрично правильний красивий «квітка», що має пропорційність і гармонійність пелюсток біологічного розвитку і відповідно до цього - повноцінне соматичне, психічне і репродуктивне здоров'я. Красу «квітки» визначають всі перелічені фактори: спадковість, родина, ставлення суспільства до проблем молодого покоління, зовнішнє середовище, а також функції гіпоталамуса і стан хребта. Кафедра: післядипломної підготовки лікарів загальної практики
Доповідь на тему:
Підлітковий медицина
Перевірила:
Виконала: лікар-інтерн 734 гр.
Сорокіна Зоя
Алмати 2009
Введення в підліткову медицину
Підлітковий медицина, або гебіатрія, гебологія (останні назви - ще не усталені) - це розділ медицини, який вивчає особливості організму підлітків, процеси статевого дозрівання, дорослішання, зростання і розвитку організму підлітка, а також специфічні захворювання, характерні для підліткового періоду життя.Об'єкт підліткової медицини
У словнику Володимира Даля підлітками називали «дітей на подросте», що відповідало віку 14-15 років. Мала Радянська енциклопедія (1930) трактувала підлітків як неповнолітніх у віці 14-18 років і тільки в рамках радянського трудового права. У наступні роки вітчизняну охорону здоров'я вважало підлітками осіб у віці 15-17 років.У сучасній Росії підлітками визнають осіб у віці від 10 до 18 років (МОЗ РФ, 2001). При цьому в нормативних документах частіше згадуються «діти підліткового віку». Підставою для цього служить Конвенція ООН про права дитини, яка вважає дітьми всіх осіб від народження до 18 років. Цей погляд виправданий з точки зору юридичної і соціального захисту підростаючого покоління, але не в повній мірі відображає завдання охорони здоров'я підлітків.
З позиції організатора охорони здоров'я дитина повинна спостерігатися в дитячій поліклініці. При цьому лікуючим лікарем молодої сім'ї, в якій чоловікові виповнюється 18 років, дружині - 17 років і вже є дитина, може бути лише дільничний педіатр.
Застосування в охороні здоров'я поняття «діти підліткового віку» таїть певну небезпеку. Такий підхід фактично заперечує об'єктивне існування підлітків як чітко окресленої вікової групи населення зі своїми специфічними біологічними, медичними та соціальними особливостями і потребами.
Навіть фахівці, що працюють з підлітками, представляють їх по-різному. Ось деякі думки фахівців:
· Підліток - це взрослеющий дитина, що стикається зі змінами у своєму організмі, який конфліктує з суспільством і батьками.
· Підліток - це ще не доросла людина, але за поглядами на життя вже і не дитина.
· Підліток - це людина в великими амбіціями і мінімальним життєвим досвідом, прагне до самоствердження.
· Підліток - дитина, весь час знаходиться в стані вибору між дитинством і дорослим життям.
· Підліток - це особистість, яка експериментує з життям для пошуку нових відчуттів та набуває досвід.
· Підліток - це людина з новим світовідчуттям і усвідомленням себе на порозі відкриттів.
· Підліток - це особистість, яка формується під дією навколишнього його середовища. Він максималіст, сприймає життя таким, яким воно є. І не можна його кидати у відкрите море без підтримки.
· Підліток - це людина, що знаходиться на перехресті доріг життя.
· Підлітковий період - це стрибок від дитинства до дорослого життя.
Разом з тим, міжнародні експерти на нараді ВООЗ ще в 1974 р. визначили підлітковий вік як період, протягом якого:
· Завершується статевий розвиток від появи вторинних статевих ознак до настання статевої зрілості;
· Психологічні дитячі процеси змінюються поведінкою, характерним для дорослих;
· Відбувається перехід від повної соціально-економічної залежності від дорослих до відносної соціальної незалежності.
При такому підході підлітковий вік включає два надзвичайно важливих періоду - пубертатний: від початку появи вторинних статевих ознак до набуття здатності до ефективного виконання репродуктивної функції, а також етап соціального дозрівання, коли людина обирає професію і оволодіває нею.
Спираючись на викладені наукові принципи, комітет експертів ВООЗ у 1977 р. запропонував вважати підлітками осіб у віці 10-20 років, що й прийнято зараз майже у всьому світі. ООН розглядає підростаюче покоління в декількох аспектах:
· Підлітки - це особи у віці від 10 до 19 років. Поняття включає ранній, середній і старший підлітковий вік.
· Молоді люди - люди у віці від 10 до 24 років.
· Юні - люди у віці від 15 до 24 років.
У цілому, з точки зору міжнародних експертів, підліток - це людина, яка вже не дитина, але ще не дорослий. Це висуває особливі специфічні вимоги до системи охорони здоров'я цієї категорії населення.
Якщо нижня межа підліткового віку визначається в значній мірі біологічними факторами (поява вторинних статевих ознак), то верхня цілком залежить від нормативів соціальної зрілості, прийнятих в тому чи іншому суспільстві.
Відзначимо найбільш типові з них:
· Обов'язковість певного освітнього рівня, завершення освіти,
· Самостійний заробіток, здатність працювати, трудове законодавство,
· Вступ у шлюб, ставлення до статевого життя, створення сім'ї,
· Прийняття цивільної відповідальності,
· Соціальна компетентність,
· Вік виборчого права,
· Доступ до певних служб без відома батьків,
· Право участі у певних суспільних програмах.
Календарний вік як критерій дорослості, хоча і вважається важливим, але не є визначальним. Перехід у статус дорослої людини залежить від типу батьківства, від статевих і поведінкових чинників, від того, до якої соціальної групи належить дана сім'я (Щеглова С. Н., 2000).
Принципово важливо для організації медичної допомоги, особливо для організації профілактичних заходів у підлітків, що критерії дорослості, пропоновані суспільством і самими молодими людьми, розходяться.
Важливо, що дуже рідко критерієм дорослості підлітки вважають необхідність внутрішніх психологічних змін або відповідальних самостійних вчинків.
З точки зору підлітка підставою відчути себе дорослим служать наступні події:
· Отримання паспорта;
· Сексуальний дебют;
· Вживання алкоголю, куріння, наркотиків: «Коли вперше упився в устілку»;
· Девіантні дії, трагічні події з переосмисленням ставлення до них;
· Поява нового типу звернення: замість «хлопчик» - «хлопець», замість «дівчинка» - «дівчина»;
· Коли вперше звернулися на «Ви»;
· Втеча з дому з початком самостійного життя (навіть при збереженні фінансової підтримки батьків);
· Зміна взаємини з батьками: вдала спроба протистояння диктатові батьків, скасування опіки.
Відсутність в суспільстві чітких критеріїв дорослості серйозно ускладнює регулювання прагнення підлітків до «дорослого» поведінці. Введення в медичну практику терміна «дитина підліткового віку» фактично перекреслило існування перехідного періоду між дитинством і дорослим періодом життя (період соціалізації, формування моралі, моральності та відповідальності). Такий непродуманий підхід узаконює інфантильність молодих людей.
Все це призводить до серйозних протиріч і парадоксів:
· Підлітки можуть бути батьками біологічно, але не готові до цього в силу соціальної та психологічної незрілості;
· Вони відчувають і виявляють соціальну незалежність від батьків і залишаються при цьому в абсолютній фінансової залежності від них.
Хіба можна від дитини 17 років 11 місяців і 29 днів від народження вимагати, щоб через два дні він Придибало всі навички зрілого чоловіка в армії? Чи не в цьому одна з причин дідівщини?
В даний час у Росії відсутні підготовлені культурною традицією обряди ініціації дітей, колись полегшували їх входження у світ дорослих. Сьогодні обряд ініціації замінюють перший чарка, перша цигарка, сексуальний дебют.
Тривалість дорослішання в сучасному суспільстві визначається двома передумовами: по-перше, фазою юності, причому вона тим тривалішим, ніж вище професійні і соціальні вимоги, які пред'являються до дорослих (більше кваліфіковану працю). По-друге, - здатністю суспільства і держави нести великі витрати на те, щоб протягом багатьох років годувати, виховувати і навчати ціле покоління майбутніх громадян країни. Так у США підлітками вважають осіб до 21 року.
До другої половини ХХ століття переважала потреба у некваліфікованому працю, і молодь рано ставала дорослою. Фактично пубертатний період і закінчення соціалізації протікали і завершувалися одночасно.
Сьогодні технічний прогрес і стрімкі соціальні зміни призвели до необхідності збільшити період навчання молодих людей у школі, що спричинило за собою продовження їх фінансової та психологічної залежності від батьків, а отже і періоду дорослішання.
З одного боку, нормативне подовження періоду дорослішання відображає турботу суспільства про формування більш повноцінного людського потенціалу, що слід розглядати як сприятливий чинник. З іншого боку, подовження періоду дорослішання і відповідно «періоду безправ'я» створює явні передумови до наростання психосоціальної дезадаптації молодих людей, асоціальних, ризикованих форм їх поведінки, а також для ряду сексуальних проблем.
Предмет підліткової медицини
Зміст медичного забезпечення підлітків визначається двома основними компонентами підліткового віку: наявністю пубертатного і психосоціального дозрівання (Медведєв В. П., Куліков А. М., 2001).Проблеми пубертатного періоду
· Розвиток (фізичне, статеве, психосексуальний, психосоциальное);· Анатомо-фізіологічні особливості;
· Особливості перебігу захворювань.
Проблеми психосоціального дозрівання:
· Підготовка до трудової діяльності та служби в армії;· Широкий спектр клініко-експертних питань;
· Саморуйнуються форми поведінки;
· Психосоціальна дезадаптація;
· Відділення від сім'ї і сімейна дисгармонія;
· Медичні аспекти соціально-правової допомоги;
· Репродуктивне здоров'я та сексуальну поведінку, підготовка до відповідального батьківському поведінки і створення сім'ї;
· Формування потреби у здоровому способі життя.
Модель здоров'я підлітка
В узагальненому вигляді всі фактори, що забезпечують соматичне, психічне і репродуктивне здоров'я і впливають на нього, можна представити у вигляді моделі, яку ми назвали «Квіткою здоров'я підлітків».Лімбіко-ретикулярної комплекс і конкретно гіпоталамус представляється стрижнем і структурою, що відповідає за інтеграцію усіх видів біологічного розвитку і здоров'я в пубертатному періоді. Саме він відповідальний за оптимальне функціонування єдиної психонейроэндокринноиммунной системи. Найважливіший фактор, що визначає стан гіпоталамуса - це особливості перебігу вагітності та пологів у матері підлітка. На малюнку він зображений у вигляді стебла квітки (стан хребетного стовпа, м'язового тонусу і сполучнотканинного каркаса). Клінічним еквівалентом вродженої неповноцінності сполучної тканини, а також перинатальних пошкоджень гіпоталамічних структур можуть виступати вегетативна дисфункція з широкими клінічними проявами і дисплазія сполучної тканини, які служать фоном для відхилень у біологічному дозріванні, соматичному і репродуктивне здоров'я.
Для повноцінного розвитку підлітків також необхідні: позитивна реалізація ролі батьків - сім'ї та спадковості, а також факторів зовнішнього середовища, включаючи соціально-психологічні та соціальні.
Зробимо важливий висновок: збереження та відновлення здоров'я підлітків - це комплексна проблема, яка залежить від зусиль багатьох фахівців, при координуючій ролі педіатра, підліткового або сімейного лікаря.
Цілі і завдання підліткової медицини. Сьогодні є всі підстави стверджувати, що, незважаючи на всі складнощі, підліткова медицина вже сформувалася як наукова та інтегральна клінічна дисципліна. Вона розташовується між педіатрії та медициною для дорослих, маючи істотну специфіку. Враховуючи соціальну значимість здоров'я молоді, підлітковий медицина повинна базуватися на тісному міжсекторального співробітництва.
Мета підліткової медицини - охорона та зміцнення здоров'я, гармонійний розвиток особистості підлітків для подальшої оптимальної реалізації їхніх сил і можливостей в творчій діяльності товариства.
Основні завдання підліткової медицини
· Напрямок суспільства на створення умов для реалізації індивідуальної генетично детермінованої програми розвитку підлітка,· Розробка теорії здоров'я та пубертатного дозрівання підлітка з урахуванням як біологічних, так і соціальних чинників;
· Пошук методик аналізу здоров'я індивідуума і аналізу здоров'я підліткової популяції,
· Комплексний підхід до охорони соматичного, психічного і репродуктивного здоров'я,
· Забезпечення гармонійного пубертатного дозрівання,
· Медичне забезпечення у системі формування повноцінного члена суспільства з урахуванням вимог продуктивного і оборонного потенціалу,
· Виховання і закріплення медико-гігієнічних навичок здорового способу життя (профілактична спрямованість),
· Усвідомлення підлітком особистої відповідальності за своє здоров'я,
· Підготовка і підвищення кваліфікації медичних фахівців, що беруть участь в охороні здоров'я підлітків.
· Розробка та вдосконалення форм медичної допомоги підліткам та учнівської молоді, що забезпечують оптимальну реалізацію поставлених завдань
· Розробка методології підліткової медицини.
Область інтересів підліткової медицини швидко зростає. Її найближче майбутнє залежить від якості наукових розробок і програм навчання. Розвиток цієї дисципліни в нашій країні, особливо в даний настільки неблагополучний час, має колосальне гуманне і соціальне значення, дозволяючи забезпечити радикальне поліпшення стану здоров'я найбільш перспективною когорти населення.
Генеральний директор ВООЗ Гру Харлем Брундтланд кілька років тому (2002) закликала медичне співтовариство: «Перестаньте дивитися на підлітків як на проблему. Зрозумійте, що за ними майбутнє. Беріть участь в ініціативах молоді щодо поліпшення здоров'я та залучайте її в наші ініціативи ».
Біологічне, психічний і соціальний розвиток підлітків
Загальні закономірності росту і розвитку підлітків
Перехід від дитинства до підліткового віку супроводжується активізацією росту і розвитку (фізичного, статевого, психосексуального і психосоціального). У пубертатному періоді відбувається бурхливий ріст тіла і кінцівок, розвиток статевих залоз, а слідом за цим - і вторинних статевих ознак, що супроводжується зміною будови тіла і внутрішніх органів. Остаточно визначаються індивідуальні типологічні особливості пропорцій тіла, завершується формування ознак статевого диморфізму. До 15-17 років тіло підлітка практично не відрізняється від тіла дорослої людини. Це співпадає з завершенням фізичного і статевого дозрівання, і становленням сексуальності.У той же час рівень психосоціальної зрілості в цьому віці ще далекий від досконалості. Образно підлітка можна представляти як людини, що має тіло дорослого, але голову дитини. Ці особливості і складають основу специфіки консультування молоді. Вони також допомагають зрозуміти специфіку поведінки підлітка, в тому числі і в ризикованих для здоров формах.
Вікова динаміка процесів розвитку підлітка і їх взаємини показані на малюнку.
Поняття про фізіологічної зрілості
Важлива особливість пубертатного періоду - виникнення у частини підлітків невідповідності між біологічним і календарним віком. Це зумовлено різними темпами статевого дозрівання кожного підлітка. Наприклад, в одному і тому ж класі при календарному віці в 14 років, частина учнів буде мати реальний біологічний вік, тобто фізіологічну зрілість, відповідну 10 років, частина - 14, а частина - 16-18 років.
Особливості соматичного здоров'я у підлітків визначаються двома основними процесами, що відбуваються в цьому віці. Це пубертатна перебудова регуляторних структур, що забезпечує фізичне, статеве і психосексуальний розвиток з одного боку і вступає в завершальну фазу психосоціальний розвиток, з іншого.За даними Всеросійського диспансеризації дітей (2002) у структурі соматичної захворюваності дітей у віці 15-17 років за 10 років відбулися зміни: відмічено зростання хвороб ендокринної системи, новоутворень, інфекційних і паразитарних захворювань, захворювань сечостатевої системи.
Структура захворювань підлітків характеризується наявністю:
· Нозологічних форм, загальних для всіх вікових груп (наприклад, анемія, пневмонія);· Захворювань, специфічних для пубертату (наприклад, синдром Жильбера, остеохондропатії, гіпоталамічний синдром періоду статевого дозрівання, гіперплазія щитовидної залози);
· Типових для періоду соціалізації «хвороб поведінки» - високий травматизм; захворювання, що передаються статевим шляхом; алкоголізм, наркоманія та ін;
· Відсутніх або вкрай рідкісних хвороб (наприклад, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця).
Захворюваність підлітків істотно вище, ніж у дітей і дорослих. Пубертатний період проявляє унікальні властивості. Він виступає у вигляді природної функціональної проби навантаження, зумовленої як потужної вегетативної, ендокринної та імунної перебудовою на тлі фізіологічного ростового стрибка, менархе і відхилень в пубертатному дозріванні, так і знову з'являються серйозними порушеннями психосоціальної адаптації.
У цей час формуються численні транзиторні функціональні розлади і стають явними всі раніше приховані органічні дефекти здоров'я. Найбільш характерним слід вважати посилення перинатально обумовленої гіпоталамічної дисфункції у формі психонейроэндокринноиммунной дизрегуляції з широкими клінічними проявами, вродженої неповноцінності сполучної тканини (остеохондроз, порушення системи гемостазу, вісцероптози, суглобова гіпермобільність, поява ангіектазій та ін.) З'являються і нові, типові для періоду статевого дозрівання функціональні розлади, наприклад, гіпоталамічний синдром періоду статевого дозрівання. Лабільність гомеостазу в пубертатному періоді приводить до почастішання нервових і ендокринних розладів, зниження адаптації до впливу зовнішнього середовища. Після завершення статевого дозрівання клінічна симптоматика зникає або зменшується. Це підтверджує існування природної вікової проби навантаження, що приводить до пубертатної психонейроэндокринноиммунной дезадаптації. Наслідком цього можна вважати переважання у підлітків функціональних порушень над органічними.
По більшості нозологічних форм захворюваність у підлітків дійсно є максимальною. У порівнянні з іншими віковими групами, у підлітків явно домінують захворювання ендокринної системи, нервової системи, сечовидільної системи та кістково-м'язової системи. Інфекційні і простудні захворювання переважають у дітей. У зрілості зростає частота новоутворень і хвороб системи кровообігу.
Таблиця 1 - Захворюваність дітей, підлітків та дорослих (Санкт-Петербург, 2000)
| Класи захворювань | Діти | Підлітки | Дорослі |
| Всього | 2028,1 | 2561,4 | 1291,7 |
| Максимальна захворюваність у дітей | |||
| Хвороби органів дихання | 1064,7 | 725,4 | 229,5 |
| Інфекційні та паразитарні хвороби | 138,2 | 67,2 | 53,4 |
| Хвороби вуха | 51,9 | 28,8 | 30,5 |
| Максимальна захворюваність у дорослих | |||
| Новоутворення | 3,5 | 14,3 | 41,8 |
| Хвороби системи кровообігу | 12,5 | 42,0 | 292,1 |
| Максимальна захворюваність у підлітків | |||
| Хвороби крові, кровотворних органів | 7,2 | 10,1 | 3,7 |
| Хвороби ендокринної системи, розлади харчування | 34,7 | 116,5 | 40,7 |
| Психічні розлади та розлади поведінки | 40,3 | 53,5 | 42,2 |
| Хвороби нервової системи | 40,3 | 162,3 | 32,0 |
| Хвороби ока | 99,7 | 289,6 | 97,5 |
| Алергічний риніт | 1,6 | 8,8 | 0,9 |
| Хронічна вогнищева інфекція | 30,4 | 97,6 | 17,3 |
| Хронічний бронхіт і бронхіальна астма | 18,1 | 37,2 | 29,7 |
| Хвороби органів травлення | 117,4 | 157,7 | 67,0 |
| Хвороби шкіри | 104,5 | 117,6 | 47,0 |
| Хвороби кістково-м'язової системи | 40,5 | 396,0 | 93,2 |
| Хвороби сечостатевої системи | 44,1 | 120,0 | 82,1 |
| Травми, отруєння | 145,4 | 183,5 | 122,7 |
Типова залежність фізіологічних нормативів від біологічного, а не календарного віку. Наприклад, рівень АТ у підлітків одного і того ж календарного віку, але з різними темпами пубертатного дозрівання буде неоднаковий. Так, стандартний для мезосоматіков рівень артеріального тиску може розглядатися як артеріальна гіпертензія для мікросоматіков і артеріальна гіпотензія - для макросоматіков. Повною мірою це стосується й інших функціональних і морфологічних параметрах - трактуванні розмірів нирок і порожнин серця.
Найбільш яскравою особливістю виявляється полисистемность (поліморбідність) захворювань. За даними МОЗ РФ (2002), у віці 10-14 років кожен підліток має 2-3 захворювання, у віці 15-18 років - вже 4-5.
Наприклад, у дівчини, яка вважає себе практично здоровою, при ретельному обстеженні можна виявити: дисменорею, порушення постави, плоскостопість, нефроптоз, нестабільність шийного відділу хребта, хронічний тонзиліт, міопію, залізодефіцитні стани, порушення ритму серця, функціональний розлад шлунка, трактуються як поверхневий поширений гастродуоденіт; кристаллурию, дискінезію жовчовивідних шляхів, дискінезію чашково-мискової системи, трактуемую як пієлонефрит; дискінезію кишечнику, трактуемую як коліт.
Наявність декількох захворювань у одного підлітка та необхідність їх своєчасного лікування стикається з обмеженими можливостями лікарів-фахівців. Саме педіатр, виступаючи в ролі лікаря, повинен знайти витоки страждань хворого, встановити взаємозв'язок виявлених порушень, призначити підліткові раціональне обстеження і лікування.
В основі такої полісистемності лежать три основні причини - ендокринні розлади (порушення в пубертатному розвитку), хвороби нервової системи з декомпенсацією перинатальних уражень ЦНС і дисплазія сполучної тканини (вікова слабкість сполучної тканини і вроджена мезенхімальна неповноцінність). Доцільно коригувати основні патологічні процеси, а не займатися лікуванням всіх окремо взятих порушень.
При аналізі здоров'я кожного підлітка важливо знайти і оцінити взаємообумовленість окремих доданків здоров'я (соматичний, репродуктивний, психічний і соціальний компоненти). Це необхідно для вибору оптимального методу лікування і профілактики. Яскравою ілюстрацією в цьому відношенні виявляється нервова анорексія. Приводом для звернення до лікаря зазвичай служить припинення місячних. Безпосередня причина аменореї - зниження маси тіла і соматичні зрушення, зокрема, порушення функції печінки. Пусковим фактором виступають відхилення у психічному здоров'ї та соціальної адаптації. Відновлення менструальної функції у таких дівчат можливо тільки при одночасному впливі на репродуктивну, психоемоційну і соматичну сферу.
Відзначено специфіка соматичних захворювань у підлітків з відхиленнями у біологічному розвитку. Так, у бурхливо дозрівають дівчат з тенденцією до гіперестрогенії є більш важкий перебіг бронхіальної астми, є високий ризик розвитку анемій і судинних церебральних дистоній. Кожному типу порушень у психосексуальном розвитку відповідає свій профіль соматичних захворювань.
Виходячи з теорії системогенезу, все що відбуваються в організмі підлітка зміни, в тому числі і провідні до особливостей в захворюваннях внутрішніх органів, слід розглядати з точки зору становлення репродуктивної сфери. Існує достовірна залежність між станом соматичного і репродуктивного здоров'я підлітків (Кротінов П.М., Куліков А.М., 1999; Уварова Є.В., 2005). У соматично здорових дівчат частота гінекологічних розладів в 1,5 рази нижче, ніж в осіб, що мають екстрагенітальну патологію. Найбільш типове для підлітків поєднання соматичних захворювань і порушення менструального циклу (НМЦ) мають єдині причини і механізми їх формування. Взаємозв'язок між соматичної сферою і статевим розвитком здійснюється на двох рівнях. Центральний - через гіпоталамічні механізми шляхом регуляції вісцеральних систем і репродуктивної сфери відповідно до механізмами прямого і зворотного зв'язку. Місцевий - за типом «внутрішній орган-яєчник». На рівні міжорганні взаємодії найбільш тісними представляються зв'язку яєчників з печінкою, нирками, шлунково-кишковим трактом і респіраторної системою.
НМЦ можуть мати своєю причиною, наприклад, ендокринні захворювання, ендогенні інтоксикації, метаболічні розлади, хронічні захворювання печінки, нирок і шлунково-кишкового тракту. Соматичні захворювання можуть привести до зрушень у фізичному і психосексуальном розвитку. Створювані чи все частіші на цьому фоні захворювання внутрішніх органів (анемії, геморагічні діатези, розлади функції печінки і шлунково-кишкового тракту, захворювання нирок) і НМЦ обтяжують перебіг один одного. З позицій підліткового лікаря, НМЦ у дівчат слід розглядати як легко виявляються маркер системних порушень. Підлітки з оваріальних дисфункціями потребують ретельного соматичному обстеженні, навіть якщо вони вважають себе повністю здоровими.
Нерідко лікарі-спеціалісти ігнорують відхилення в розвитку і в стані здоров'я, які у період ростового стрибка. У результаті підліток, відчуваючи себе нездоровим, ходить від фахівця до фахівця, вислуховуючи від них пояснення, що «це все - віковий». Педіатри також найчастіше не вважають ці так звані вікові зміни серйозними. У той же час, наприклад, вугри - це не тільки і не стільки вікові зміни, але і маркер склерокістозних яєчників, надниркової гіперандрогенії, хронічних стресів, ендогенної інтоксикації, а причина загострення дисморфофобії, формування комплексу неповноцінності або навіть суїциду.
Таким чином, основою, фоном для формування значної кількості соматичних захворювань у підлітків служать типові для цього вікового періоду відхилення в пубертатному розвитку, вегетативні дисфункції та дисплазії сполучної тканини.
Рання сексуальна активність підлітків стала однією з найважливіших соціальних проблем Росії. Близько половини школярів 16-17 років живуть статевим життям. Лише 5-12% юнаків вважають ранній початок статевого життя неприйнятним для себе.
Відзначено низький рівень репродуктивних установок молоді. Сьогодні не хочуть мати дітей 10,5% дівчат-учнів ПТУ і 6,5% школярок. У 1990 р. число таких осіб не перевищувала 1%. Відбувається крах ідеалів сімейного життя. Законному подружжю молодь віддає перевагу цивільні шлюби або холостяцьке життя. Кількість абортів у віці 15-19 років у Росії становить близько 70 на 1000 підлітків. Ці показники - одні з найвищих у світі.
Молоді люди у віці від 15 до 24 років найбільшою мірою схильні до інфекцій, що передаються статевим шляхом. На підлітковий вік припадає також половина всіх нових випадків інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Питома вага осіб у віці 15-20 років становить 21% від усіх ВІЛ-інфікованих.
У Санкт-Петербурзі зареєстровано близько 5000 ВІЛ-інфікованих підлітків. В останні роки епідемія з концентрованої фази (середа наркоманів і гомосексуалістів) переходить на все населення.
Турбота про репродуктивне здоров'я визначається як сукупність методів, способів, технологій і послуг, які сприяють репродуктивному здоров'ю і благополуччю шляхом запобігання та вирішення проблем репродуктивної сфери. Воно також включає в себе і сексуальне здоров'я, метою якого є поліпшення життя та міжособистісних відносин, а не тільки лише консультації і лікування, пов'язані з репродукцією та інфекціями, що передаються статевим шляхом.
Репродуктивні права включають в себе певні права людини, які вже визнані в національних законодавствах, в міжнародних документах з прав людини та інших загальноприйнятих документах. В основі цих прав лежить визнання базових прав усіх пар і окремих людей приймати рішення вільно і з певною часткою відповідальності, про кількість, інтервалах і терміни народження своїх дітей, а також мати інформацію і засоби для реалізації цього.
Репродуктивна поведінка в сучасному суспільстві значною мірою регулюється особистим вибором людей, підкріпленим експертним знанням.
· Найвищий з досяжних стандартів здоров'я щодо сексуальності, включаючи доступність послуг охорони здоров'я в сексуальної і репродуктивної сфері;
· Шукати, одержувати і передавати інформацію, що відноситься до сексуальності;
· Сексуальна освіта;
· Повага до особистої недоторканності;
· Свобода у виборі партнера;
· Свобода вирішувати бути сексуально активним або ні;
· Узгоджені сексуальні відносини;
· Погоджений шлюб;
· Рішення про те мати дітей чи ні і коли мати, і
· Домагатися задовільною, безпечної і доставляє задоволення сексуального життя.
Відповідальна реалізація прав людини передбачає, що всі люди поважають права один одного.
Психічне здоров'я включає в себе високу свідомість, розвинене мислення, велику внутрішню моральну силу, що спонукує до творчої діяльності.
За останнє десятиліття стан психічного здоров'я підлітків стало пріоритетною медико-соціальною проблемою. За даними Всеросійського диспансеризації дітей (2002) у підлітків від 15 до 18 років темпи зростання захворюваності за 10 років в 2 рази вище, ніж серед дітей 0-14 років. Захворюваність підлітків від 15 до 18 років зросла з 786,0 у 1992 р. до 1356,4 в 2002 році (в 1,7 рази), поширеність відповідно з 4778,5 до 5858,8 (в 1,2 рази) на 100000 дітей відповідного віку. За даними МОЗ РФ (2001), в 2000 році в амбулаторно-поліклінічних психоневрологічних установах спостерігалося 238 тис. підлітків.
Переважне зростання поширеності та захворюваності відзначається в групі психосоціальних порушень (реактивні стани, соматоформні розлади, аномалії особистісного розвитку, специфічні порушення психічного розвитку), а також непсихотичних розладів, пов'язаних з ранніми органічними ураженнями головного мозку. Зростання показників в цій групі також слід вважати несприятливим у контексті психосоціального розвитку, так як вони опосередковано вказують на обваження «патологічного грунту», на тлі якої реалізується вікове психічне і особистісний розвиток дітей та підлітків.
Збільшується число первинно звернулися хворих дітей та підлітків з психозами, непсихотичними розладами, розумовою відсталістю. Невротичні розлади зустрічаються більш ніж у 80% дівчат і 70% юнаків. Депресії відзначені практично у кожного п'ятого підлітка.
Схильність з самогубства типова для періоду дорослішання у всіх культурах. Так, наприклад, у Швеції суідідальние спроби простежено у 4-7% підлітків. За даними центру контролю і профілактики захворювань США (2000), суїциди підлітків займають третє місце серед причин смерті. Депресія як можливий провісник суїциду зареєстрована в 35,7% дівчат та 21,0% юнаків. 25% дівчат і 14% юнаків подумували про можливість суїциду. На жаль, рівень підліткових суїцидів у Росії один з найвищих у світі.
Понад 70% учнів закладів загальної середньої освіти відчувають значні труднощі у засвоєнні базової шкільної програми навчання. Серед учнів ПТУ в порівнянні зі школярами в 14 разів частіше зустрічаються особи з психогенними реакціями, в 19 разів - з патологічним формуванням особистості, в 2,5 рази - з неврозами, 1,5-2 рази - особи, що вживають психоактивні речовини. Це позначається на рівні професійної підготовки і впливає на можливість подальшого працевлаштування. Серед захворювань, які спричинили звільнення юнаків від призову на військову службу у 2002 році, більше 30% страждали психічним розладам.
Проблеми психічного здоров'я актуальні сьогодні для багатьох країн, в тому числі і високорозвинених. У США за даними National Adolescent Health Information Center від 17 до 22% дітей та підлітків мають проблеми розвитку, поведінки і психоемоційні розлади. 7,7 млн. дітей і підлітків потребують психологічної та психіатричної допомоги. До Європейського стратегії «Здоров'я і розвиток дітей та підлітків» (2005) забезпечення психічного благополуччя розглядається як пріоритетний напрям.
Відзначено специфіка соматичних захворювань у підлітків з відхиленнями у біологічному розвитку. Так, у бурхливо дозрівають дівчат з тенденцією до гіперестрогенії є більш важкий перебіг бронхіальної астми, є високий ризик розвитку анемій і судинних церебральних дистоній. Кожному типу порушень у психосексуальном розвитку відповідає свій профіль соматичних захворювань.
Виходячи з теорії системогенезу, все що відбуваються в організмі підлітка зміни, в тому числі і провідні до особливостей в захворюваннях внутрішніх органів, слід розглядати з точки зору становлення репродуктивної сфери. Існує достовірна залежність між станом соматичного і репродуктивного здоров'я підлітків (Кротінов П.М., Куліков А.М., 1999; Уварова Є.В., 2005). У соматично здорових дівчат частота гінекологічних розладів в 1,5 рази нижче, ніж в осіб, що мають екстрагенітальну патологію. Найбільш типове для підлітків поєднання соматичних захворювань і порушення менструального циклу (НМЦ) мають єдині причини і механізми їх формування. Взаємозв'язок між соматичної сферою і статевим розвитком здійснюється на двох рівнях. Центральний - через гіпоталамічні механізми шляхом регуляції вісцеральних систем і репродуктивної сфери відповідно до механізмами прямого і зворотного зв'язку. Місцевий - за типом «внутрішній орган-яєчник». На рівні міжорганні взаємодії найбільш тісними представляються зв'язку яєчників з печінкою, нирками, шлунково-кишковим трактом і респіраторної системою.
НМЦ можуть мати своєю причиною, наприклад, ендокринні захворювання, ендогенні інтоксикації, метаболічні розлади, хронічні захворювання печінки, нирок і шлунково-кишкового тракту. Соматичні захворювання можуть привести до зрушень у фізичному і психосексуальном розвитку. Створювані чи все частіші на цьому фоні захворювання внутрішніх органів (анемії, геморагічні діатези, розлади функції печінки і шлунково-кишкового тракту, захворювання нирок) і НМЦ обтяжують перебіг один одного. З позицій підліткового лікаря, НМЦ у дівчат слід розглядати як легко виявляються маркер системних порушень. Підлітки з оваріальних дисфункціями потребують ретельного соматичному обстеженні, навіть якщо вони вважають себе повністю здоровими.
Нерідко лікарі-спеціалісти ігнорують відхилення в розвитку і в стані здоров'я, які у період ростового стрибка. У результаті підліток, відчуваючи себе нездоровим, ходить від фахівця до фахівця, вислуховуючи від них пояснення, що «це все - віковий». Педіатри також найчастіше не вважають ці так звані вікові зміни серйозними. У той же час, наприклад, вугри - це не тільки і не стільки вікові зміни, але і маркер склерокістозних яєчників, надниркової гіперандрогенії, хронічних стресів, ендогенної інтоксикації, а причина загострення дисморфофобії, формування комплексу неповноцінності або навіть суїциду.
Таким чином, основою, фоном для формування значної кількості соматичних захворювань у підлітків служать типові для цього вікового періоду відхилення в пубертатному розвитку, вегетативні дисфункції та дисплазії сполучної тканини.
Репродуктивне здоров'я
Факти про репродуктивне здоров'я і сексуальному поведінці сучасних підлітків
Близько 20% російських дівчат мають гінекологічні захворювання. Частота гінекологічних захворювань за останні п'ять років збільшилася в три рази. З віком поширеність гінекологічних порушень зростає більш ніж у 2,5 рази - з 116,2 у 14 років до 297,0 на 1000 оглянутих в 17 років. Не кращі справи і з репродуктивним здоров'ям юнаків. У Санкт-Петербурзі частота захворювань репродуктивної системи сягає 13-56%, а 2,2% юнаків потребують андрологічне оперативному лікуванні. Близько 60% всіх захворювань у юнаків у віці 14-17 років представляють у майбутньому реальну загрозу безпліддя.Рання сексуальна активність підлітків стала однією з найважливіших соціальних проблем Росії. Близько половини школярів 16-17 років живуть статевим життям. Лише 5-12% юнаків вважають ранній початок статевого життя неприйнятним для себе.
Відзначено низький рівень репродуктивних установок молоді. Сьогодні не хочуть мати дітей 10,5% дівчат-учнів ПТУ і 6,5% школярок. У 1990 р. число таких осіб не перевищувала 1%. Відбувається крах ідеалів сімейного життя. Законному подружжю молодь віддає перевагу цивільні шлюби або холостяцьке життя. Кількість абортів у віці 15-19 років у Росії становить близько 70 на 1000 підлітків. Ці показники - одні з найвищих у світі.
Молоді люди у віці від 15 до 24 років найбільшою мірою схильні до інфекцій, що передаються статевим шляхом. На підлітковий вік припадає також половина всіх нових випадків інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Питома вага осіб у віці 15-20 років становить 21% від усіх ВІЛ-інфікованих.
У Санкт-Петербурзі зареєстровано близько 5000 ВІЛ-інфікованих підлітків. В останні роки епідемія з концентрованої фази (середа наркоманів і гомосексуалістів) переходить на все населення.
Основні поняття, пов'язані з репродуктивним здоров'ям і сексуальним благополуччям (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2002; Програма дії, ICPD 1994)
Репродуктивне здоров'я
Репродуктивне здоров'я - це стан фізичного, розумового, і соціального благополуччя за всіма пунктами, які належать до репродуктивної системи на всіх стадіях життя. Репродуктивне здоров'я передбачає, що людина може вести задовільну і безпечне статеве життя, що він здатний народжувати дітей і вільний вибирати, за яких умов, де і як часто це робити. Під цим мається на увазі право чоловіків і жінок отримувати інформацію та доступ до безпечних, ефективним, доступним і прийнятним методам планування сім'ї за власним вибором, і право на відповідні послуги охорони здоров'я, які дозволяють жінкам безпечно пережити період вагітності і пологи.Турбота про репродуктивне здоров'я визначається як сукупність методів, способів, технологій і послуг, які сприяють репродуктивному здоров'ю і благополуччю шляхом запобігання та вирішення проблем репродуктивної сфери. Воно також включає в себе і сексуальне здоров'я, метою якого є поліпшення життя та міжособистісних відносин, а не тільки лише консультації і лікування, пов'язані з репродукцією та інфекціями, що передаються статевим шляхом.
Репродуктивні права
Репродуктивні права - той сегмент цивільних прав, який регулює відносини між суспільством і державою, що виникають з приводу відтворення життя.Репродуктивні права включають в себе певні права людини, які вже визнані в національних законодавствах, в міжнародних документах з прав людини та інших загальноприйнятих документах. В основі цих прав лежить визнання базових прав усіх пар і окремих людей приймати рішення вільно і з певною часткою відповідальності, про кількість, інтервалах і терміни народження своїх дітей, а також мати інформацію і засоби для реалізації цього.
Репродуктивна поведінка в сучасному суспільстві значною мірою регулюється особистим вибором людей, підкріпленим експертним знанням.
Сексуальні права
Сексуальні права включають в себе права людини, які вже визнані в національних законодавствах, в міжнародних документах з прав людини та інших загальноприйнятих документах. Вони включають право (свободу від насильства, дискримінації та жорстокості) всіх людей на:· Найвищий з досяжних стандартів здоров'я щодо сексуальності, включаючи доступність послуг охорони здоров'я в сексуальної і репродуктивної сфері;
· Шукати, одержувати і передавати інформацію, що відноситься до сексуальності;
· Сексуальна освіта;
· Повага до особистої недоторканності;
· Свобода у виборі партнера;
· Свобода вирішувати бути сексуально активним або ні;
· Узгоджені сексуальні відносини;
· Погоджений шлюб;
· Рішення про те мати дітей чи ні і коли мати, і
· Домагатися задовільною, безпечної і доставляє задоволення сексуального життя.
Відповідальна реалізація прав людини передбачає, що всі люди поважають права один одного.
Сексуальність
Сексуальність - це центральний аспект людського буття протягом всього життя, який включає в себе секс, статеву ідентифікацію і народження дітей. Сексуальність виявляється і виражається в думках, фантазіях, бажаннях, переконаннях, відносинах, пристрастях, вчинках, звичках, статевих ролях і відносинах. Тоді як сексуальність може включати всі ці аспекти, не завжди всі вони відчуваються або виражені. На сексуальність впливає взаємодія біологічних, психологічних, соціальних, економічних, політичних, культурних, етичних, правових, історичних, релігійних і духовних чинників.
Сексуальне здоров'я
Сексуальне здоров'я - це стан фізичного, емоційного, психічного і соціального благополуччя, пов'язаного з сексуальністю; це не тільки відсутність захворювань, дисфункції або немочі. Сексуальне здоров'я вимагає позитивного і шанобливого ставлення до сексуальності і взаємин сексуального характеру, а також можливість сексуального досвіду, безпечного і доставляє задоволення, вільного від насильства, дискримінації та жорстокості. Щоб досягти і зберегти сексуальне здоров'я, сексуальні права всіх людей повинні поважатися, захищатися і дотримуватися.Вік згоди (Кримінальний кодекс РФ)
У кримінальному праві вік, починаючи з якого людина вважається здатною дати інформовану згоду на будь-який легальний контракт або поведінку, регульоване законом, включаючи сексуальні стосунки з іншою особою. Вік згоди в більшості країн сьогодні він знаходиться між 14 і 18 роками. У Росії він становить 16 років. Протягом кількох років (1998-2003) вік згоди починався з 14 років.Психічне здоров'я
Експерти ВООЗ (1979) визначили психічне здоров'я як певний резерв сил людини, завдяки якому він може долати несподівані стреси або труднощі, що виникають у виняткових обставинах. Психічне здоров'я розглядається також як стан, що сприяє найповнішому фізичному, розумовому і емоційному розвитку людини. Це стан рівноваги різних психічних властивостей і процесів, вміння ними володіти, адекватно використовувати і розвивати, це дозволяє людині гармонійно функціонувати в соціумі.Психічне здоров'я включає в себе високу свідомість, розвинене мислення, велику внутрішню моральну силу, що спонукує до творчої діяльності.
За останнє десятиліття стан психічного здоров'я підлітків стало пріоритетною медико-соціальною проблемою. За даними Всеросійського диспансеризації дітей (2002) у підлітків від 15 до 18 років темпи зростання захворюваності за 10 років в 2 рази вище, ніж серед дітей 0-14 років. Захворюваність підлітків від 15 до 18 років зросла з 786,0 у 1992 р. до 1356,4 в 2002 році (в 1,7 рази), поширеність відповідно з 4778,5 до 5858,8 (в 1,2 рази) на 100000 дітей відповідного віку. За даними МОЗ РФ (2001), в 2000 році в амбулаторно-поліклінічних психоневрологічних установах спостерігалося 238 тис. підлітків.
Таблиця 2 - Психічні розлади у підлітків 15-17 років (на 100000 дитячого населення)
| 1992 | 1993 | 1994 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | |
| Захворюваність | 786 | 759,2 | 725,4 | 759,9 | 825,5 | 838,1 | 927 | 1363 | 1368,4 | 1396,1 | 1356,4 |
| Поширеність | 4778,5 | 4616,6 | 4783,5 | 4508,1 | 4516,3 | 4482 | 4698 | 5931,3 | 5820,4 | 5797,7 | 5858,8 |
Збільшується число первинно звернулися хворих дітей та підлітків з психозами, непсихотичними розладами, розумовою відсталістю. Невротичні розлади зустрічаються більш ніж у 80% дівчат і 70% юнаків. Депресії відзначені практично у кожного п'ятого підлітка.
Схильність з самогубства типова для періоду дорослішання у всіх культурах. Так, наприклад, у Швеції суідідальние спроби простежено у 4-7% підлітків. За даними центру контролю і профілактики захворювань США (2000), суїциди підлітків займають третє місце серед причин смерті. Депресія як можливий провісник суїциду зареєстрована в 35,7% дівчат та 21,0% юнаків. 25% дівчат і 14% юнаків подумували про можливість суїциду. На жаль, рівень підліткових суїцидів у Росії один з найвищих у світі.
Понад 70% учнів закладів загальної середньої освіти відчувають значні труднощі у засвоєнні базової шкільної програми навчання. Серед учнів ПТУ в порівнянні зі школярами в 14 разів частіше зустрічаються особи з психогенними реакціями, в 19 разів - з патологічним формуванням особистості, в 2,5 рази - з неврозами, 1,5-2 рази - особи, що вживають психоактивні речовини. Це позначається на рівні професійної підготовки і впливає на можливість подальшого працевлаштування. Серед захворювань, які спричинили звільнення юнаків від призову на військову службу у 2002 році, більше 30% страждали психічним розладам.
Проблеми психічного здоров'я актуальні сьогодні для багатьох країн, в тому числі і високорозвинених. У США за даними National Adolescent Health Information Center від 17 до 22% дітей та підлітків мають проблеми розвитку, поведінки і психоемоційні розлади. 7,7 млн. дітей і підлітків потребують психологічної та психіатричної допомоги. До Європейського стратегії «Здоров'я і розвиток дітей та підлітків» (2005) забезпечення психічного благополуччя розглядається як пріоритетний напрям.