Особи з обмеженими можливостями похилого віку та їх медико-соціальна реабілітація

Департамент освіти Вологодської області

ГОУ СПО «Тотемський педагогічний коледж»

Особи з обмеженими можливостями похилого віку та їх медико-соціальна реабілітація

Випускна кваліфікаційна робота

з дисципліни: соціальна робота з людьми похилого віку та інвалідами

спеціальність 040101 Соціальна робота

(Заочна форма навчання)

Тотьма 2008

Зміст

Введення

Розділ I. Основний зміст і види реабілітації

1. Медична реабілітація

2. Соціальна реабілітація

3. Індивідуальна програма реабілітації

4. Технічні засоби реабілітації

Розділ II. Медико-соціальна реабілітація осіб з обмеженими можливостями похилого віку в стаціонарних установах соціального обслуговування

2.1 Особливості медико-соціальної реабілітації громадян похилого віку в стаціонарних установах соціального обслуговування

2.2 Роль соціальних працівників у соціальній реабілітації громадян похилого віку, які проживають в стаціонарних установах

Висновок

Список використаної літератури

Програми

Введення

Однією з актуальних проблем нашого суспільства є соціальна реабілітація осіб з обмеженими можливостями похилого віку. Сьогодні інваліди відносяться до найбільш соціально незахищеної категорії населення. Їхній дохід значно нижче середнього, а потреби в медичному та соціальному обслуговуванні набагато вище. Інвалідність - це проблема не однієї людини, і навіть не частини суспільства, а всього суспільства в цілому. Суть її полягає в правових, економічних, виробничих, комунікативних, психологічних особливостей взаємодії інвалідів з навколишнім світом. Обмеження життєдіяльності особи виражається у повній або частковій втраті ним здатності здійснювати самообслуговування, пересування, орієнтацію, спілкування, контроль за своєю поведінкою.

Російська Федерація є соціальною державою, політика якої спрямована на створення умов, що забезпечують гідне життя і вільний розвиток людини (1 ст.7) (додаток № 1). Держава, забезпечуючи соціальну захищеність інвалідів, покликане створювати їм необхідні умови для індивідуального розвитку, реалізації творчих і виробничих можливостей і здібностей шляхом врахування їхніх потреб у відповідних державних програмах, надання соціальної допомоги в передбачених законодавством видах з метою усунення перешкод у реалізації інвалідами прав на охорону здоров'я , працю, житлових та інших соціально - економічних прав.

Об'єкт дослідження: медико - соціальна реабілітація осіб з обмеженими можливостями похилого віку.

Предмет дослідження: діяльність фахівця з соціальної роботи в наданні реабілітаційних послуг.

Мета роботи: розгляд особливостей медико - соціальної реабілітації осіб з обмеженими можливостями похилого віку.

Зміст роботи має комплекс поставлених завдань:

1. Показати актуальність даної соціальної проблеми - медико-соціальної реабілітації осіб з обмеженими можливостями похилого віку.

2. Розкрити сутність і зміст медико-соціальної реабілітації.

3. Вивчити соціальну реабілітацію громадян похилого віку в стаціонарних установах соціального обслуговування.

Гіпотеза дослідження: якщо ефективно організувати медико-соціальну реабілітацію осіб з обмеженими можливостями похилого віку, то це істотно вплине на тривалість їх життя і поліпшення фізичного здоров'я.

Розділ I. Основний зміст і види реабілітації

У нашій країні проблема надання допомоги особам з обмеженими можливостями, як молодого, так і літнього віку, належить до числа найбільш важливих і актуальних, так як зростання чисельності інвалідів і людей похилого віку виступає в якості стійкої тенденції нашого соціального розвитку, і поки немає даних, що свідчать про стабілізацію становища або про зміну цієї тенденції.

Загальна негативна характеристика процесів відтворення населення, депопуляційні процеси, зниження народжуваності висуває вимоги до соціальних і трудових ресурсів майбутнього. Інваліди є не тільки громадянами, які потребують особливої ​​соціальної допомоги, але також можливим значним резервом розвитку суспільства. Позначимо основні терміни в цій роботі.

Інвалід: Особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає необхідність соціального захисту /

Інвалідність: Соціальна недостатність внаслідок порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, що призводить до обмеження життєдіяльності та необхідності соціального захисту.

Реабілітація - відновлення здоров'я і працездатності осіб, фізичні і психічні здібності яких обмежені після перенесених захворювань, травм.

Розуміння соціальної реабілітації пройшло свій досить змістовний шлях розвитку. Спочатку тут переважав чисто медичний підхід: Всесвітня організація охорони здоров'я вважала, що сутність реабілітації полягає в тому, «щоб не тільки повернути хворого до його попереднього стану, а й розвивати його фізичні та психологічні функції до оптимального рівня». Поступово відбувається перехід від суто медичного підходу до соціальної моделі, а в рамках соціальної моделі реабілітація розглядається не лише як відновлення працездатності, але і як відновлення всіх соціальних здібностей індивіда.

Усі міжнародні документи в тій чи іншій мірі включають дані напрямки: заходи медичної реабілітації, профілактика особистості, відновлення соціофункціональних здібностей індивіда; повне повернення інвалідів до трудової діяльності, забезпечення зовнішніх можливостей для інтеграції інвалідів у суспільство; створення системи реабілітації, що об'єднує централізовані (державні) і децентралізовані ресурси. На даний момент підсумковим є визначення реабілітації, прийняте в результаті обговорення в ООН Стандартних правил забезпечення рівних можливостей для інвалідів: «Реабілітація означає процес, який має на меті надати інвалідам можливість досягти оптимального фізичного, інтелектуального, психічного та / або соціального рівня діяльності і підтримувати його, тим самим, надаючи їм кошти, покликані змінити їх життя і розширити рамки їхньої незалежності. Реабілітація може включати заходи щодо забезпечення та / або з відновлення функцій або компенсації втрати або відсутності функцій чи функціонального обмеження. Процес реабілітації не передбачає лише надання медичної допомоги. Він включає в себе широке коло заходів і діяльності. Необхідно змінити суспільство, з тим, щоб створити умови для інвалідів, а не змінити індивідуума, що має інвалідність, з тим, щоб пристосувати його до життя суспільства.

Провідні напрямки реабілітації інвалідів включають: відновлювальні медичні заходи, реконструктивну хірургію, протезування та ортезування, санаторно - курортне лікування. Реалізація провідних напрямків реабілітації інвалідів передбачає використання інвалідами технічних засобів реабілітації, створення необхідних умов для доступу інвалідів до об'єктів транспортної, соціальної інфраструктури, а також забезпечення інвалідів та членів їх сімей інформацією з питань реабілітації. Загальні принципи реабілітації:

• безперервність

• плановість

• послідовність

• комплексність

• індивідуальність

Основними видами реабілітації інвалідів є медична, соціальна і професійна. Професійна реабілітація інвалідів працездатного віку, тому в даній роботі цей вид реабілітації не розглядається. Для осіб похилого віку з обмеженими можливостями, в основному, актуальні два види реабілітації: медична та соціальна.

1. Медична реабілітація

Медична реабілітація - це комплекс медичних заходів, спрямованих на відновлення або компенсацію порушених або втрачених функцій організму, що призвели до інвалідності: відновне та санаторно - курортне лікування, профілактика ускладнень; реконструктивна хірургія; фізіотерапія; лікувальна фізкультура; грязелікування; психотерапія; протезування і ортезування.

Держава гарантує інвалідам забезпечення в повному обсязі всіх видів медичної допомоги, включаючи медикаментозне забезпечення. Все це здійснюється безкоштовно або на пільгових умовах відповідно до законодавства Російської Федерації.

Основні принципи медичної реабілітації:

• своєчасність

• етапність

• комплексність

• індивідуальність

• взаємозв'язок медичної реабілітації з іншими видами реабілітацій.

Методи і форми медичної реабілітації:

• реконструктивна хірургія

• відновна терапія (трудова)

• протезування

• ортезування

• санаторно - курортне лікування

• реабілітація засобами фізичної культури.

Зупинимося докладніше на кожному з методів медичної реабілітації.

Реконструктивна хірургія в останні роки стала одним з найважливіших методів медичної реабілітації. Вона дозволяє шляхом складних хірургічних операцій відновлювати структуру і функції органів, запобігаючи або зменшуючи наслідки вроджених чи набутих дефектів, знижуючи тим самим обмеження життєдіяльності. Проте в даний час реконструктивна хірургія недостатньо розвинена в Росії.

Протезування спрямовано на виконання втрачених або природжено відсутніх органів та їх функцій за допомогою штучних аналогів. Протезування кінцівок здійснюється в Росії багато років. За даними 2007 року, в Росії кількість громадян, які потребують різних видах протезно - ортопедичної допомоги, склало більше 1 мільйона чоловік, з них 724,3 тис. - інваліди. У процесі протезування можна виділити кілька етапів: виготовлення протезного виробу, підбір та адаптація вироби до індивідуальних особливостей інваліда, навчання користуванню протезом. Надання інвалідам протезно - ортопедичної допомоги здійснюється відповідно до інструкції «Про порядок забезпечення населення протезно - ортопедичними виробами, засобами пересування і засобами, що полегшують життя інвалідів» (1991 рік). Протезування кінцівок здійснюється інвалідам безкоштовно, забезпечення ортопедичним взуттям - залежно від групи інвалідності індивіда і складності вироби - безкоштовно або зі знижкою. В даний час налагоджено випуск великої кількості різноманітних сучасних модулів, вузлів і деталей для протезів на основі нових матеріалів.

Ортезування представляє собою компенсацію частково або повністю втрачених функцій опорно - рухового апарату за допомогою додаткових зовнішніх пристроїв, які забезпечують виконання цих функцій.

Санаторно - курортне лікування в останні роки стало доступним і користується великою популярністю в осіб похилого віку з обмеженими можливостями. У санаторно - курортному лікуванні застосовуються природні фактори: мінеральні води, грязелікування, душ, лазні.

Відновлювальна (трудова) терапія також є одним з методів медичної реабілітації, як для осіб молодого віку, так і для осіб похилого віку з обмеженими можливостями. Її мета: відновлення і розвиток порушених функцій, формування та відновлення навичок з самообслуговування, ведення домашнього господарства, рукоділля, трудових операцій. Виділяють ряд вимог до трудової терапії:

• забезпечення різноманіття трудового виробництва

• поступове ускладнення (від простого - до складного)

• підтримання інтересу до праці

• психологічний комфорт

• спостереження лікуючим лікарем і трудінструктором

• необхідно враховувати клініко - фізичні та соціальні критерії інваліда.

Існують два види трудової терапії: індивідуальні та групові. Пояснення, дані форми не вимагають, так як особливості витікають з назви.

Розрізняють три наступні форми трудотерапії:

• загальнозміцнююча - відновлення фізичної толерантності (ранній етап реабілітації)

• відновлююча - це профілактика рухових розладів і відновлення порушених функцій організму (адаптаційний період реабілітації)

• виробнича трудотерапія - відновлення порушеного або формування нового робочого стереотипу (виробляються професійні навички та вміння).

Даний метод медичної реабілітації ефективно застосовується в стаціонарних установах, в стаціонарних установах соціального обслуговування, в реабілітаційних центрах, в центрах соціального обслуговування на дому.

Провідна роль у медичній реабілітації належить реабілітації засобами фізичної культури. Це система заходів, спрямованих на відновлення або компенсацію фізичних можливостей, інтелектуальних здібностей, підвищення функціонального стану організму, покращення фізичних якостей, психоемоційної стійкості й адаптаційних резервів організму людини засобами і методами адаптійной фізкультури в елементах спорту і спортивної підготовки.

Адаптійная фізична культура призначена для людей зі стійкими порушеннями функцій з - за захворювань, травм або вроджених дефектів. Направлена ​​на стимуляцію позитивних реакцій організму, формує необхідні рухові уміння і навички фізичних якостей і можливостей.

Засоби фізичної реабілітації - фізичні вправи. Вони дають позитивний ефект, коли підібрані з урахуванням індивідуальних можливостей індивіда. Принципи реабілітації засобами фізичної культури:

• індивідуальний підхід

• свідомість

• системність

• циклічність

• помірність впливу.

При цьому методі медичної реабілітації корисна ЛФК - лікувально - фізична культура, яка вивчає основи і методи використання засобів фізичної культури для лікування, реабілітації та профілактики різних захворювань.

У медичній реабілітації широко використовуються фізичні фактори: фізіотерапія, ультразвукова терапія та лікувальний масаж, аерозольтерапія, душ, лазні, клімотерапія, мінеральні води, лікувальні грязі.

Медична реабілітація спрямована на повне або часткове відновлення або компенсацію тієї чи іншої порушеною чи втраченої функції або на уповільнення прогресування захворювання.

Право на безкоштовну медичну реабілітаційну допомогу закріплено законодавствами про охорону здоров'я та працю. Передбачено пенсійне забезпечення у разі втрати працездатності: право громадян на матеріальне забезпечення передбачено на весь термін непрацездатності.

Реабілітація в медицині є початковою ланкою системи загальної реабілітації, так як хвора людина, перш за все, потребує медичної допомоги.

Всі інші форми реабілітації - психологічна, соціально - економічна, професійна, побутова - проводяться поряд з медичною.

Психологічна форма реабілітації - це вплив на психічну сферу хворого, на подолання в його свідомості уявлення про марність лікування. Ця форма реабілітації супроводжує весь цикл лікувально - відновлювальних заходів.

2. Соціальна реабілітація

Соціальна реабілітація - це система і процес визначення оптимальних режимів суспільно і сімейно - побутової діяльності інвалідів в конкретно соціально - умовах середовища і пристосування їх до потреб інвалідів. Можна дати і інше визначення: соціальна реабілітація - це система заходів, спрямованих на відновлення втрачених громадянином соціальних зв'язків, соціального статусу, усунення чи можливо повну компенсацію обмежень життєдіяльності .*

Залежно від характеру і специфіки перенесеного захворювання в інвалідів і хворих виникають різні обмеження життєдіяльності, які викликають різні види соціальної недостатності:

• порушення здатності самообслуговування (особи з порушеннями опорно - рухового апарату, особи з психічними захворюваннями);

• порушення здатності пересування;

• порушення здатності до трудової діяльності (частіше дане порушення буває у всіх категорій інвалідів);

• порушення здатності до навчання;

• порушення здатності до орієнтації;

• порушення здатності до спілкування;

• порушення здатності контролювати свою поведінку.

Соціальна реабілітація включає в себе адаптацію та пристосування інваліда і, охоплюючи всі сфери життєдіяльності інвалідів, ставить перед собою наступну мету: відновлення здібностей інваліда до самостійної, суспільного і сімейно - побутової діяльності.

Соціальна адаптація - це система заходів, спрямованих на пристосування громадянина, що перебуває у важкій життєвій ситуації, до прийнятих у суспільстві правилам і нормам поведінки, навколишньому його середовищі життєдіяльності .*

У технології соціальної реабілітації можна виділити два напрями:

1. соціально - побутова реабілітація;

2. соціально - средовая реабілітація, які будуть здійснюватися шляхом орієнтації, освіти й пристрої в соціальному середовищі.

Розглянемо докладніше ці напрямки.

Соціально - побутова реабілітація полягає в придбанні або відновлення втрачених в результаті хвороби, навичок самообслуговування і діяльності в побуті, пристосування до нових умов життя.

Соціально - побутової адаптації сприяє створення необхідних умов для незалежного існування інваліда. Визначимо етапи соціально - побутової реабілітації:

1. Соціально - побутовий - це важливий компонент, який відображає стан забезпечення інваліда елементарної комфортністю житлових і допоміжних приміщень. Соціально - побутовий здійснюється не тільки в індивідуальних обладнаних квартирах, але і в спеціально обладнаних будинках з комплексом соціально - побутових послуг, і в будинках - інтернатах. Соціально-побутова реабілітація - навчає людину самостійно орієнтуватися в навколишньому середовищі, правильно сприймати і аналізувати її стан і адекватно реагувати на зміни. У процесі орієнтації відбувається знайомство інваліда з предметами і оточенням соціально - побутового призначення.

2. Навчання або освіта - навчаємо інваліда навичкам

3. самообслуговування у побуті, персональної збереження, режиму дня, користування лікарськими засобами, допоміжними приладами і технічними пристроями. Дуже важливо тут навчання і просвіта членів сім'ї з різних питань.

Соціально - средовая реабілітація - це пристосування до нового середовища в суспільстві з метою створення оптимального середовища життєдіяльності інваліда за межами його житла, відновлення здатності інваліда до життя в суспільстві. Соціально - средовая реабілітація має на увазі два процеси:

• пристосування соціального середовища до можливостей інваліда, усунення перешкод;

• навчання інваліда жити у звичайному соціумі,

в результаті цих процесів відбудеться соціалізація інваліда, тобто його входження в суспільство. Як і в соціально - побутової реабілітації розрізняють кілька етапів здійснення соціально - середовищної реабілітації:

1. Соціально - средовая орієнтація - здійснюється орієнтація хворого в навколишньому середовищі (встановлюються взаємини з людьми, знайомство з територією, на яку вийшов наш клієнт).

2. Соціально - средовое освіта - процес навчання інваліда навичками користування середовищем, навички переміщення в середовищі, користування транспортом, вмінням самостійно купувати продукти і речі (розпоряджатися грошовими коштами, користуватися своїми громадянськими правами і т. п.). На даному етапі важливу роль відіграє навчання сім'ї.

3. Соціально - средовая адаптація - це процес і результат пристосування суб'єкта до об'єктів життєдіяльності та оволодіння навичками самостійного життєзабезпечення.

Важливий елемент реабілітаційної діяльності становить соціокультурна реабілітація, так як задовольняє блоковану в інвалідів потреба в інформації, в отриманні соціально - культурних послуг, у доступних видах творчості, спілкуванні, відновленні їх самооцінки.

Соціальна реабілітація може досягатися тільки в результаті сукупності дій усіх напрямків реабілітації, так як тільки в ході їх реалізації можливо справжнє і повноцінне відновлення здібностей індивіда до соціального функціонування. Тому можна говорити, що поняття «соціальна реабілітація» є узагальненим, що виражає підсумкової якість форм і напрямків.

3. Індивідуальна програма реабілітації

Здійснення всіх напрямів медико - соціальної реабілітації відбувається в рамках індивідуальної програми реабілітації (ІПР) (додаток № 16-17), яка дає можливість враховувати фізичні та психологічні особливості інваліда і пов'язаний з ним реабілітаційний потенціал.

Відповідно до статті 11 Федерального Закону «Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації», індивідуальна програма реабілітації інваліда - розроблена на основі рішення Державної служби медико - соціальної експертизи комплекс оптимальних для інваліда реабілітаційних заходів, що включає в себе окремі види, форми, обсяги, терміни і порядок реалізації медичних, професійних та інших реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення, компенсацію здібностей інваліда до виконання певних видів діяльності.

Індивідуальна програма реабілітації інваліда є обов'язковою для виконання відповідними органами державної влади, органами місцевого самоврядування, а також організаціями незалежно від організаційно - правових норм і форм власності. Індивідуальна програма реабілітації має для інваліда рекомендаційний характер, він має право відмовитися від того чи іншого виду, форми та обсягу реабілітаційних заходів, а також від реалізації програми в цілому. Інвалід має право самостійно вирішити питання про забезпечення себе конкретним технічним засобом або видом реабілітації, включаючи автомобілі, крісла - коляски, протезно - ортопедичні вироби, друковані видання із спеціальним шрифтом, іншими аналогічними засобами. Основними принципами формування індивідуальної програми реабілітації є:

• ініціативність

• безперервність

• послідовність

• спадкоємність

• комплексність

структура індивідуальної програми реабілітації інваліда визначена Примірним положенням про індивідуальну програму реабілітації інваліда. При формуванні індивідуальної програми реабілітації необхідно визначити:

• виконавця (назва установи);

• форму реабілітації (амбулаторна, стаціонарна, пансіонат, відділення денного перебування, клубна);

• терміни виконання (дати початку і закінчення реабілітаційного заходи);

• обсяг (зміст і кількість реабілітаційних заходів);

• прогнозовані результати (можливість компенсації обмежень життєдіяльності, досягнення самообслуговування, самостійного проживання, інтеграції в суспільство).

При невиконанні індивідуальної програми реабілітації повинна бути запис із зазначенням причини, підпис відповідальної особи і печатка. Інвалід підписує розроблену Програму реабілітації. Після розробки Програми медичної, професійної та соціальної реабілітації підпис керівника. Бюро МСЕ. Висновок щодо виконання індивідуальної програми реабілітації є завершальним розділом програми реабілітації і містить висновок про хід виконання програми, ефективності заходів. індивідуальна програма реабілітації, що заповнюється на кожного хворого, дозволить простежити динаміку його стану, з'ясувати найбільш ефективні способи і засоби і варіювати реабілітаційне вплив.

4. Технічні засоби реабілітації

Автомобілі, крісла - коляски, протезно - ортопедичні вироби, друковані видання із спеціальним шрифтом, звукопідсилююча апаратура, сигналізатори, відеоматеріали з субтитрами або субпереводом ... Це далеко не весь перелік технічних засобів реабілітації. В останні роки в Росії успішно розвивається реабілітаційна індустрія для різних категорій інвалідів, але розвивається недостатньо швидко і проблем у ній безліч.

Питання реабілітаційної індустрії вимагають від держави значно більше уваги і вкладення коштів. але є й деякі нові технології в цій галузі, ледь вийшли в світ. Наприклад, Постанова Уряду Російської Федерації від 30 листопада 2005 року № 708, яким затверджені Правила забезпечення інвалідів собаками - провідниками, включаючи виплату щорічної грошової компенсації витрат на утримання і ветеринарне обслуговування собак - провідників. Постановою визначені уповноважені органи, що здійснюють забезпечення інвалідів собаками - провідниками. Це територіальні органи Фонду соціального страхування Російської Федерації. Встановлено розмір компенсації, виплачуваної інваліду на утримання і ветеринарне обслуговування собаки - провідника.

Підготовка собак - провідників в Російській Федерації здійснюється єдиною установою - Республіканської школою відновлення працездатності сліпих і підготовки собак - провідників всеросійського товариства сліпих, яка знаходиться в місті Купавни Московської області.

Виробничі потужності цієї установи дозволяють готувати та надавати інвалідам близько ста собак - провідників у рік.

На підставі свого довголітнього досвіду фахівці школи стверджують, що собака - провідник - це не просто службова собака. Перш за все це надійний помічник і відданий друг, часто єдиний, тому що в сучасному світі далеко не кожен готовий з увагою поставитися і допомогти сліпій людині. А ось собака з її люблячим серцем і безкорисливій прихильністю стає справжнім другом незрячій людині. Вона здатна відкрити сліпому невидимий йому світ, допомогти йому в спілкуванні з іншими людьми. Собака - провідник допомагає йому уникнути залежності від милосердя чи відсутність такого в оточуючих, знайти можливість самостійного пересування і безпомилкового орієнтування в непростій життєвій ситуації. У будь-яку погоду, в будь-який час доби і за будь-яких дорогах собака проведе незрячого, забезпечуючи безпеку його шляху.

Для цього в комплекті спорядження собаки - провідника передбачена шкіряна шлею з жорсткою дугою, за яке тримається господар, при цьому дуга має розпізнавальні знаки - на білому овалі червоний хрест і напис «Собака - провідник сліпого».

Служба собаки - провідника сліпого надзвичайно складна. Вона включає в себе не тільки елементи дресирування по загальному та спеціальному курсу, а й виховання собаки, підготовку до спільного життя з незрячим господарем, спілкуванню з ним.

Відбір кандидатів на службу провідника здійснюють досвідчені інструктори - методисти школи.

Дресирування собаки триває шість - вісім місяців. У цей період часу вона проходить загальний і спеціальний курси дресирування. Тварина навчається фіксувати верхні, нижні перешкоди, пересуватися по крутих сходах, сільських дорогах, перебувати в переповнених транспортними засобами вулицях, вести інваліда по тротуарах так, щоб він не натикався на що стоять по шляху проходження предмети: автомашини, ларьки, кіоски, міг спокійно обходити ями , калюжі, каналізаційні колодязі.

Собаку навчають пошуку та аппортіровке предметів, які інвалід міг впустити, освоєння маршрутів його руху. Собака повинен вміти підводити інваліда до суспільного транспортному засобу, будь то трамвай, автобус, метро або електричка, допомагати йому при посадці та висадці.

Після освоєння всього курсу дресирування собака і інструктор - методист здають іспити. Складання іспитів інструктором - методистом здійснюється як у нормальному стані, так і в світлонепроникних окулярах. При цьому слід зазначити, що собака - провідник готується для кожного конкретного інваліда, з урахуванням його особливостей, його каліцтв та захворювань, наприклад, відсутність нижніх або верхніх кінцівок, наявність цукрового діабету.

Однак перед тим, як цей вимуштрувані провідник буде остаточно закріплений за інвалідом, передбачено їх спільне двотижневе проживання. Щоб за цей час вони змогли пройти взаємну адаптацію, і людина могла навчитися правильно поводитися зі своїм чотириногим другом.

Фінансування витрат, пов'язаних з реалізацією прийнятої постанови і безкоштовним наданням інвалідам собак - провідників, здійснюється за рахунок коштів федерального бюджету, передбачених Фонду соціального страхування Російської Федерації.

При розрахунку потреби у фінансових коштах на утримання і ветеринарне обслуговування собак - провідників прийняті до уваги наступні добові норми харчування:

• м'ясопродукти або риба - 300 - 400 г;

• м'ясо-кісткове борошно - 100 г;

• крупи (різні) - 250 г;

• овочі (різні) - 100 г;

• кефір - 1 л;

• сир - 500 р.

щорічне ветеринарне обслуговування собаки - провідника включає:

• вакцинацію - 200 руб.;

• дегельмінтизацію - 50 руб.;

• весняну вітамінотерапію (тривит та дріжджі) - 100 руб.;

• обробку від бліх та кліщів - 150 руб.;

• щорічний клінічний огляд - 300 руб.

З урахуванням названих норм і середніх цін на продукти харчування, а також витрат на ветеринарне обслуговування потреба у фінансових коштах на одну собаку - провідника щорічно становить близько 10000 руб. на рік.

Зауважимо, що забезпечення інвалідів собаками - провідниками дозволить вирішити питання реабілітації конкретних інвалідів із повною втратою функції зору. Зокрема, при задоволенні їх побутових, професійних і культурних потреб. Головне, щоб вони могли відчувати себе повноправними членами суспільства.

Собаки - провідники, що використовуються інвалідами з повною втратою функцій зору, є для них специфічним інформаційно - комунікаційним засобом орієнтування.

Інвалід і собака - провідник з необхідним комплектом спорядження утворюють своєрідний біотехнічний тандем. Саме це дозволяє кваліфікувати собаку - провідника з повним спорядженням в якості технічного засобу реабілітації.

Психофізіологічні аспекти взаємного впливу, властиві цьому тандему, ще повністю не вивчені, але користь інваліду від такого «співпраці» з собакою безперечна. І надалі це новий засіб реабілітації, напевно, знайде більш широке застосування.

Технічні засоби реабілітації значно полегшують життя громадян з обмеженими можливостями, і будемо сподіватися, що в недалекому майбутньому всі проблеми реабілітаційної індустрії успішно вирішуватися.

Розділ II. Медико-соціальна реабілітація осіб з обмеженими можливостями похилого віку в стаціонарних установах соціального обслуговування

2.1 Особливості медико-соціальної реабілітації громадян похилого віку в стаціонарних установах соціального обслуговування

Стаціонарне установа соціального обслуговування - це соціально - медична установа, призначена для постійного або тимчасового проживання громадян похилого віку, інвалідів 1 та 2 груп та дітей - інвалідів, які не мають медичних протипоказань і які потребують догляду, побутового і медичного обслуговування, реабілітаційні послуги, а діти - інваліди також у навчанні та вихованні.

Також, згідно Національного стандарту Російської Федерації, можна виділити наступні види установ соціального обслуговування для осіб з обмеженими можливостями похилого віку:

• будинок - інтернат для престарілих та інвалідів - це установа соціального обслуговування, призначене для постійного або тимчасового (строком до 6 місяців) або п'ятиденного на тиждень)) проживання для людей похилого віку (чоловіків старше 60 років, жінок старше 55 років) та інвалідів 1-ї та 2 -ї груп (старше 18 років), частково або повністю втратили здатність до самообслуговування і потребують постійного стороннього догляду, та надання їм необхідних соціальних послуг;

• спеціальний будинок для самотніх людей похилого віку - установа соціального обслуговування, призначена для постійного проживання одиноких громадян і подружніх пар похилого віку, що зберегли повну чи часткову здатність до самообслуговування у побуті;

• геронтологічний центр - заклад соціального обслуговування громадян похилого віку, в тому числі інвалідів, призначене для постійного або тимчасового проживання, надання їм необхідних соціальних послуг, створення відповідних їхньому віку і стану здоров'я умов життєдіяльності;

• геронтопсіхіатріческій центр - заклад соціального обслуговування громадян похилого віку, в тому числі інвалідів, які страждають хронічними психічними захворюваннями, та надання їм необхідних соціальних послуг, створення відповідних їхньому віку і стану здоров'я умов життєдіяльності;

• центр соціального обслуговування громадян похилого віку та інвалідів - установа соціального обслуговування, призначений для здійснення організаційної, практичної та координаційної діяльності з надання соціальних послуг громадянам похилого віку та інвалідам;

• психоневрологічний інтернат - установа соціального обслуговування, призначена для постійного, тимчасового (строком до 6 місяців) або п'ятиденного на тиждень)) проживання для людей похилого віку та інвалідів (старше 18 років), які страждають хронічними психічними захворюваннями, та надання їм необхідних соціальних послуг;

• будинок - інтернат милосердя для престарілих та інвалідів - установа соціального обслуговування призначена для постійного, тимчасового (строком до 6 місяців) або п'ятиденного на тиждень)) проживання громадян похилого віку та інвалідів 1-ї та 2-ї груп, що знаходяться на постільному режимі або пересуваються з сторонньою допомогою, і надання їм необхідних соціальних послуг;

• соціально - оздоровчий центр - заклад соціального обслуговування, призначене для проведення соціально - оздоровчих та профілактичних заходів з метою продовження можливості самореалізації громадянами похилого віку своїх життєво важливих потреб;

• центр денного перебування громадян похилого віку та інвалідів - установа соціального обслуговування, призначений для надання в денний час соціальних послуг громадянам, які зберегли здатність до самообслуговування і активного пересування;

• центр тимчасового проживання громадян похилого віку та інвалідів - установа соціального обслуговування, призначене для надання громадянам похилого віку та інвалідам на термін до 6 місяців благоустроєного житла та надання необхідних соціальних послуг;

• центр соціального обслуговування на дому громадян похилого віку та інвалідів - установа, призначена для тимчасового або постійного надання громадянам, частково втратив здатність до самообслуговування і потребують сторонньої підтримки, необхідних їм соціальних послуг в надомних умовах;

• спеціалізований центр соціально - медичного обслуговування на дому громадян похилого віку та інвалідів - установа, призначена для тимчасового або постійного соціально - побутового обслуговування і надання долікарської медичної допомоги в надомних умовах потребують них громадянам;

• центр термінового соціального обслуговування - установа соціального обслуговування, призначений для надання громадянам різного віку, які гостро потребують соціальної підтримки, допомоги разового характеру;

• консультативний центр - заклад соціального обслуговування, призначене для захисту прав та інтересів громадян, їх адаптації в суспільстві шляхом сприяння у вирішенні соціальних, психологічних та юридичних питань.

Соціальна реабілітація громадян похилого віку в будинках - інтернатах одержує особливий ракурс. Вона має своєрідність і відмінність від сформованого уявлення про соціальну реабілітацію. Ця своєрідність пояснюється рядом обставин:

• переважання громадян похилого віку (56,9%), разом з довгожителями вони складають 63,2%;

• важкий стан здоров'я (в середньому у кожного мешканця виявлено більше 7 хвороб);

• обмежена здатність до самообслуговування; нездатні і частково себе обслуговують складають 62,3% проживають;

• обмежена здатність до пересування і здійснюють рухову активність в межах палати, становлять 44,6% контингент будинків - інтернатів;

• зміни психіки в літньому віці виявляються в порушеннях пам'яті на нові події при схоронності відтворення даних, у розладах уваги (відволікання, нестійкість), в уповільненні темпу розумових процесів, в порушеннях емоційної сфери, у зниженні спроможності до хронологічної і просторової орієнтуванні; в порушеннях моторики ( темп, плавність, точність, координація);

• зміни особистості, характерні для похилого віку, виявлені полярні, що контрастують риси: підвищена сугестивність, співіснують з ригідністю, виражена сензитивность з наростанням черствості, емоційної «сухості».

До віковим особливостям особистості відносяться також образливість, егоцентризм і інше. Зазначені характеристики ставлять під сумнів правомірність обслуговування їх соціальної реабілітації. Тим не менше, питання не тільки заслуговує уваги для розгляду, але і для визначення перспективи розвитку та вдосконалення ряду напрямків реабілітаційної діяльності в будинках - інтернатах.

Навіть у високо організованих установах не вдається уникнути особливостей середовища:

• обмежені можливості зайнятості;

• монотонний спосіб життя;

• обмеженість життєвого простору;

• недолік побутового комфорту;

• психологічна несумісність проживають;

• залежність від оточуючих;

• формальне ставлення персоналу.

Обидві групи обставин відображають особливостями соціальної реабілітації осіб похилого віку в будинках - інтернатах.

Однією з провідних проблем у створенні реабілітаційної середовища в будинках - інтернатах є організація соціально - психологічної адаптації проживаючих громадян.

Надходження в будинок - інтернат, зміна звичної життєдіяльності є критичним моментом у житті літньої людини. Непередбачені ситуації, нові люди, незвична обстановка, неясність соціального статусу - ці життєві обставини змушують літньої людини не тільки пристосовуватися до зовнішнього оточення, але і реагувати на зміни, що відбуваються в них самих. Процес перебудови особистості у літніх людей відбувається дуже болісно і складно на тлі психологічної уразливості і наростаючої нездатності впоратися з різними стресами. Тому люди похилого віку відрізняються особливою чутливістю до проявів уваги, морально - психологічної підтримки.

Початковий період проживання людей похилого віку в будинку - інтернаті складається з трьох основних етапів:

-Надходження і перебування у приймально - карантинному відділенні;

розселення на постійне місце проживання;

період перших шести місяців проживання.

Кожен з цих етапів характеризується своїми особливостями і розрізняється цілями і завданнями у здійсненні соціально - психологічної адаптації, для якої важливу роль відіграє інформація щодо побутового обслуговування, організації праці та дозвілля в будинках - інтернатах. Щоб уникнути повного розриву з колишнім звичним способом життя з метою отримання інформації про суспільне життя в приймально - карантинному відділенні обов'язкова наявність радіоприймачів, телевізора, великих настінних годинників, календарів, наявність газет.

Після двотижневого проживання у приймально - карантинному відділенні відбувається розселення надійшли громадян за місцем їх основного проживання в будинку - інтернаті, ускладнене спілкуванням з незнайомими, не завжди приємними людьми, сувора регламентація розпорядку дня, виникають складності спільного проживання. З приймально - карантинного відділення літні люди повинні потрапляти в спокійну, добре організоване середовище адаптаційного впливу, яка формується спільними зусиллями лікаря, медсестер, трудінструктора, культпрацівника, бібліотекаря, молодшого обслуговуючого персоналу і соціальних працівників.

Для успішної соціальної реабілітації літніх людей, які проживають в будинках - інтернатах, необхідно організувати їх зайнятість - відновити, оживити, стимулювати загасаючу діяльність і рух, що буде сприяти насиченню життя осмисленим змістом і продовженню самого життя.

Особливе місце в соціально - реабілітуючими впливі на людей похилого віку в будинках - інтернатах займає трудова терапія - соціально організований вид зайнятості з використанням науково обгрунтованих рекомендацій з урахуванням соматичного здоров'я даної категорії громадян, їх інтересів і бажань, що є показником активного способу життя. Також здійснюються заходи з залучення літніх людей у ​​суспільно - корисну, активну деятельность6 чергування біля входу, у телефону, на житлових поверхах, робота в культурно - побутових комісіях, участь у художній самодіяльності, проведення та участь санітарних заходів, пропаганда важливості і необхідності збереження активного способу життя, санітарно - підготовчої роботи.

Якщо б у Россіской Федерації медико - соціальна реабілітація проводилася на належному рівні, то виконувалася б стаття 7 Конституції Російської Федерації (додаток № 1). В даний час на мою думку дана стаття основного закону нашої держави не виконується.

Проведемо дослідження медико - соціальної реабілітації громадян, які проживають в будинку інтернаті малої місткості на базі МСУ «Хохловскій будинок - інтернат для престарілих та інвалідів» з метою вивчення інформованості проживають в будинку - інтернаті про медико - соціальної реабілітації.

На 1 квітня 2008 року в даному будинку - інтернаті проживало 24 людини (додаток № 18). Проведемо анкетування. Анкетування непряме, суцільне, очне, індивідуальне - опитано 24 людини (додаток № № 19-43).

Аналіз проведеного анкетування (додаток № 44) показує нам, що соціально - медична реабілітаційна робота в інтернаті проводиться, але клієнти погано це розуміють в силу свого похилого віку та багаторічного впливу середовищної ситуації, яка негативно позначається на життєдіяльності клієнтів.

З овременн а я тен д енція р озвиток я ста ц і тал стацiонарного устано ганізацій соці а льного обс калюжі вані я т ак ова, що соціа л ь н и е ас п ект и (вміння кл іент про в пекла пт і р ова ться і ж і ть в зі ц іум е, вирішення завдань соціально й реа б і л і т а ц ії кл і енто в, про р га н з ац ія до су р а) п р іо б р ет аю т осіб ую значи м про ст ь. У пе р в у ю оч ере дь е т о св яза але з те м, ч то зн а ч ит е л ьно під зрос л і т р е б ованія до вус лов іям і до аче з тб у жит ні по ж ілих л ю дей і лю дей з ог р ан і че Ганни м і під зможите н остюками жізнеде я тел ьн про с ти.

У ца ти фу н к ціонір у ють з т а ци про н а р ні уч ре жд єни я сле ду ющ їх у ідо в: будинок а - інт ер н ати д ля престарілих х і і нв а лидов, му н і ц і па л ь ні будинку-інте РНА ти, п сі х оневр про логічес ки е і нтерн ат и, д о м а-ін тернатив для розумово від ста лих де ті й. Про д н ак о в м про ем вист ущ еніі б уд ет р ас смо т р е н а робота з орг а н і з аці і соціальної та соці ал ь но-р е абілі т аціонно й робочий о т и то л ь к о в му н іці п ал ьни х до м а х-інт е рн а т ах, до кожним р и е і м еют свою специфіку:

- До про м п акт ніс т ь про ж Івани я, чт о • з пособствуе т індиві ду ально м у і диф ф еренцірованному підхід у до клі е нта м;

- Добро ж елательний соціа л ьно-п с і хо логич е ський клі м ат, до ОГД а пра до тично до і всі ін у пана ін у га знають, полегшує соціально-психо л огіческ у ю адаптацію л иц похилого під з раст а та інвалідів у нові х умовах і способств уе т по в ишенію якості соціально-медичного обслу ж ивания.

Гра ж д а не, які проживають в стаціонарних умовах соціального обслуговування, це літні люди та інваліди, які становлять своєрідну спільність людей; вимушено об'єднаних схожими умовами проживання. Життєва реальність до ліентов будинків-інтерн а то в, характеризується при з накам і, складовими поняття «госпіталuз м». До цих при з накам відносяться:

- Моно т о н ни й образ ж ізні;

- Обмеженість зв'язків з зовнішніми м ми р о м;

- Бідність вражень;

- Ску ченности, недостатність жи із зв е н ніг об п ространс т ва;

- Залеж м ость від персоналу;

- Огран і ченние віз м про ж ності за нятості;

- Ре глама нтірованность д ея т е льнос ти зі ціалу ьного уч ре жде н ия.

М н оголо е тнее воздейств ие пов ою з р едо у ї з ітуаціі н егатівн про ськазива е т с я на жі знедеят е л ь ності кл ієн т про в. У них в о зни до ают чер ти, н івелірующіе особистісні особливості, характериз у ю щи е про г ран і че ні е і х ін т ере з ов і ж е лан і і, в рез у льтаті чого вони стають по х про жімі ін у пана на д р у га по пове д енію, по зовнішньо й експресії. Цей перелік проблем вимагає пр про веде н ия заходи і програми й, спрямованих на активізацію діяльності і НВА л идов, відновлення або ф про рмірованіе їх до м комунікативного діяльності, соціал ь ву адаптацію та реабілітацію, у зв'язку з чим невід'ємним напрямком діяльності стаціонарної установи соціального обслуговування є соціальна робота, а в даний час і соціально-реабілітаційна робота.

Мета соціальної та соціально - реабілітацuонной роботи - це соціальна адаптація осіб пожі л ого віку та інвалідів, збереження і продовження з про ціальної активності клієнтів, ра з вітіе особистісного потенціалу літніх людей, пре д залишення в про зможн про с т і в игодно і Приємним прово ді ть свобод н е вр е ма, у дов л етвореніе разнообра з них кул ьт у рно - пр про св ет і т е льскіх п отре б ніс т їй, потреб в комм у ника ц ії і пр з нані і, а також проб у жд е ня нових інт е рес про в, про бле г че ні е у стан про в ле ні я д р у ж Ески х до онта до тов, а кт і в і за ци я особистої акт верб але сти пож і ли х л ю дей і інв а лід про в , фор м ір о в а ня, по дд е рж ка і п ів иш ение їх ж ізненного т о н вуса.

Гла в на я з а д ача з о ціа л ьн о й і з ОЦІАЛ ль н о-р е абu л ітаціонн про і раб про ти полягає в то му, щоб и с в язать п енсіонера, інва л і д а, гр у пп у с поза шн ними і в нут р е н ними источн і кам і т ех ресурс про в, кото ри е необхід і м и дл я исправ л е н і я, у краще н ия і чи зі х ран е н і я про пре д Олен н ого с т ат у са.

Р ешеніе д а нной з Адачі можл ж але че р ез:

1. соціаль н у ю адаптацію та реабілітацію;

2. созда ня благопр і ятно р про соціаль а льн о-пси холо р и ч е з до р про кл і мат а;

3. розвинений і ті дві р ат Єльня ої ак т верб але з ти клієнто в (сам про обслугову в а н н я, п о с іл ь н а я трудо ва я за н ятост ь, в о ССТ а лення у т затьмарені и х н а в и до ів);

4) об'їду і н е н н я літніх людей і і н вали д ів, які бажають про щ а ть ся,

розум е ющими і ж їв а ющ і ми поділять і тьс я св про ними з нані я ми, вміннями;

5) поис до впливу м про ж зв про з т е й пол у ч ит ь за ря д бод р ост і, в дох зв про ве н ия, на ст р ой на п р ЕОД про л е ні е побутовими відходами х труднос ті й, н квітня а в ить свої зна н ия, досвід на корист у л Людям, ну жд ающі м ся по м ощі;

6) формування в а н ие р РУП п са мо-і взаємо імопом про щі.

Про з зв про вни м і принципу м і соціал ь ної і з ОЦІАЛ л ьно-р е Абі л ітаціонн про і роботи є д о б рово л ьн ость у ча сті, гуманно н ость, доступність, толеран т ніс т ь, при про ритет ж Елані й і п о тр е б н ос т е і до ліента, д іфференцірова н ний під х про д к ч е л ів е до у з урахуванням його і н д верб йду аль н и х, психологичес до і x і соц іально особливо з тей.

Опір а чись на знання про в оз р астних про зі бе н н ост ях п ожив люд е й і і н вали дів, мо ж але виділити основні Форми роботи при орг а низ а ції соц і ал ь ної і соці ал ь н о-р еаб і літа ц і Онно й р. а бо т и:

• р аз зв про у з р а з т ва р о б ота (п Одразу у ме в ае т індиві д уаль н і або гр у ппови е заняти я, як з мо л од и мі інв а лід ам і, т а до і з лю дь ми пожі л ого зрост а ст а);

• групова робота з елементами м ен там і ін ді вид УАЛ ьн ої (до ме тод ам гр у пп ової р а бо т и по данн ому н а пр ав л енію відносячи тс я: у СТН и е мет оди (бе з е д и, ле до ції, д ис п Ути, д і з до у з си і); метод поз н а н ия ж з ні ч е р ез х у до ж з т в е н н и е про разів и літера т Урів і іс до вус з тва; н о б л ю д ня, опитування, ан ке тирів н і).

Ва ж але про тм е т ить, ч т о при ос ущес ються ии з о соціаль н ої та соц иа ль н о р еабілі т а ци він н ої ра б о т и ми повинні у чит и ва ть ос але в ни е чинники, в л іяющіе на у ровень і кач е ство пре д остав л яе мих кл ієн ту послуг:

- Харак ті ристика до Адроа в;

- Ма теріали л ьн о-ті х ні ч єс до а я база у чрежде н ия.

Гово ря про до ач е ст ве життя г породжує пожі л о г о під зр аст а й і н в алі д ов в н а ш їх установах, необхідно від м етіть, ч т о він а нап р ям у ю з ависит від кадрового забезпечення н ия, від степ е ні за і нтересова нн ост і з п еціаліс то в в р Єзу л ь т Атахов ра боти і проф єс с і про нал ь ної п о д р отовкі пе р соналу.

У першу чергу, рас м отри м Ка д р ово е о б ЄСП течією і е н а ш їх у чр е ж деній.

Для здійснюва л ення соціа л ьно-р е аб мул ит а ціон але й на п рав леннос т і в д е ят ялина зв про сти м у зв іці смальни х з т аці про н а р них у ч р е ганізацій згідно ш татним роз і саніям пре д у гля р єни з ледующие фахівці:

- Фахівець з соціальної роботи;

- Культорганізатор;

- Психолог;

- Інструктор ЛФК.

Проте хотілося б відзначити, що в деяких будинках-інтернатах (стаціонарних відділеннях) малої місткості організацією соціальної роботи з різних причин займаються не фахівці з соціальної роботи / культорганізатор, а керівники або медичні працівники (наприклад, МСУ СТ «Хохловскій будинок інтернат для престарілих та інвалідів », стаціонарні відділення КЦСОН Верховажского (д. Оріхівська), Вожегодський (Раменський с / с, буд Михайлівське), Тотемського (м. Тотьма), Чагодощенского (п. Смердомскій) районів). В даний час з 35 муніципальних стаціонарних установ у 3-х установах посади фахівців з соціальної роботи вакантні, в 4-х - дані посади штатним розписом не передбачені, що не дає можливості належним чином організувати цю роботу. Медична служба у всіх муніципальних установах забезпечується фельдшерами, медичними сестрами, в деяких закладах працюють лікарі-терапевти, найчастіше сумісниками.

Ступінь зацікавленості в результатах (ефективності) соціальної та соціально-реабілітаційної роботи установи в цілому характеризується психологічною установкою кожного фахівця окремо. А найважливішою установкою в роботі з людьми похилого віку є прийняття їх не тільки в якості об'єкта, але і як суб'єкта у своїй роботі. Але разом з тим важливо пам'ятати, що практично з моменту як людина поступає на проживання в стаціонарне установа, в його житті настав такий період, коли відбувається втрата незалежності, виникає зростаюча залежність від інших. Тому в період адаптації фахівцям максимально необхідно докласти зусилля як зовнішнього, так і внутрішнього характеру, щоб підтримати літньої людини, по можливості зберегти його незалежність як можна довше. А найголовніше - треба вміти приймати світ літньої людини, враховуючи змінився стиль його життя та особливості поведінки. Саме це і допомагає деяким нашим фахівцям знайти, визначити та підключити у літніх людей внутрішні резерви, які б самореалізації, самопідтримки і самозахисту.

Такі вміння і знання, що застосовуються в роботі з людьми похилого віку, свідчать про рівень професійної підготовки персоналу. В основному, на посаді фахівця з соціальної роботи / культорганізатора приймаються громадяни, які мають хоча б невеликий досвід і певні знання в соціальній сфері (найчастіше це бувають фахівці, які мають педагогічну освіту).

Підвищення кваліфікації персоналу в установах, як правило, організовано за двома напрямками:

1 напрямок: щомісячні професійні навчання згідно з планом роботи.

Аналізуючи даний напрямок, хотілося б відзначити, що велику увагу на таких навчаннях приділялася соціально-психологічним аспектам спілкування з клієнтами.

2 напрямок: навчання на курсах підвищення кваліфікації.

Так, в I півріччі 2007 року підвищили свою кв а чи фик ацию 5 спеціа л і ст про в соціа л ьних з калюж б м у муніципальні будинків - інтернатів.

Кро м е того, у зв еякі з т аціонарних у чре жд е н і ях малий ої вмес т і м ості організована методична робота. У п ерв ую оч ер їдь, це само Бразо ван ня, п р од з тав л енного, напри м ер, у ф ор ме саме самостійного і зу ч е н і я ме тод ічні до ої літератури, різних жу р н а ло у по соціа л ьной робо т е, розр а лення з цін а р иїв різних соціокультурних заходів (концертів, те м атіческіх вечорів, фольклорних свят). По-втори х, це і з вчення досвіду т а роботи кол л ег інших стаціон а рних у чрежденій. Серед до м ов-інтерн а т ів ма ло й вме з ти м ості н а амо часто вивчався досвід інтерна т ов: Сокольського, Ні до Ольса до о г о, Тарногс до обме про, Кубенекого, Кирилівського (Т про порн я), Вст ь-К у бінского, Ню до вересня ск ог о, Кічменгсько-Городецького р а Йоно ст.

Рівень м атеріал ь але - техніч е ської бази муніципальних ст а в стаціонарних и х установ для організації з оціальной і соціально-реабілі т аціонной робо т и досить низький. Так як практично все у чр їжак дення Приспи про собленія, під м ногіх устано ж ганізаціях з у нує проб лем а не х ват до і п му ещене як для роботи з пеціа л істів по соціа л ь але й робочий про ті / к вул ьторганізаторов, т ак і д ля прове д єни я самих заняти й. Наприклад, п му ещене я дл я ор р ани за ції соціаль н ої роботи та ме ю ться лише в 14 устано ж ганізаціях з 35 (ч а ще за все це до омна т и відпочинку, т а до ка к а хто в ті зали відсутні). У деяких х у чрежденіях для проведення заходу п ріятія й за соціально-реабілітаційної роботи зі з дані і обладнані трена ж ерний з ал, кабінет реабілітації, кабінет трудотерапії, сенсорна кімната, кабіни н ет ЛФК. У 8 будинках-інтернатах є міні-бібліотеч до і (30-50 примірників художньої літератури), в стаціон а рном отд е лении КЦСОН Бабушкінського району працює перес ж н а бібліотека. Дозвільні заходи для к ліє н тов проходять, як правило, в х про л лах або їдалень. В установі імеетс я необхідний набір теле-відео а ппаратури (телеві з ор, музика л ьний ц е НТР), тому проблем а обесп е ч е ня д етальнішу, техніч до ої істот у е т у всіх стаціонарах.

Тепер більш докладно зупини мс я на організації соціальної u соцuально - реабілітаційної роботи, у зв'язку з чим розглянемо основні організаційно - методичні аспекти, напрями, содер ж ание діяльності, методи, а так ж е критерії ефективності даного ві д а р обота м у НДЦВП а льного стаціонарного закладу.

До основних організаuіонно - методично м а спе к т ам соціальної та соціально-реабілітаційної роботи відносяться:

1) вирішення питання актуальності даний ного виду роботи (для кожного фахівця / установи ц їв ом);

2) опрацювання стру КТУ ри р о б від и (про п р е поділ ж Елані, можливостей, створення груп за віковими кат е гори я м, інтересам);

3) організаційний етап:

- Деят е льнос т ь спец іал і стів, спрямована на пропаганду активного способу життя проживаючих через інформацію на стендах, ЗМІ;

- Прив л е чення до робо т е всіх бажаючих п Енс і Онер в і інва л і дов старше 18 років, як інтернату, так і поселення;

- П Рівлі течією до роботи ін у гих фахівців чи волонтерів д л я ведення з ан я ти й за ра з особисто М н АПРА в л єни я м (вр а ч, мед іцінскій працівник, юрист, п с і холог, б і бл і о т єк ар і т. д.);

- У ибгр а до тівіс т ів, можл про ж але непоср од з тонн на е нного лідера, зацікавлені х у п р о в е де нии такий р о ти;

4) е ж ьогодні сост а л е ні е п л ана робіт и по в се ма напрямками цієї діяльності ті л ьно ст і;

5) е ж ьогодні підві д ение ито р ов роботи по НД їм напрямами д а нной д еятельность (виставки, заключні м еропріятія, анкетування).

До основних м напрямках я м соціальної та соціально-реабілітаційної р аб про ти мож про тнесті:

- П оетапн а я соціальна а даптація в нов ь пр і бивающі х клієнтів до про ж Іванов у услови я х стаціонару;

- Пр про ведення соціальної діагностики;

- З з даніе б л агопріятного пси х геологічного м ік р оклімата;

- Орг а ні з ація зайнятості клієнтів;

- Органи з ація містять е л ь ного д ос у га клієн т ов;

- По д д е р жа ня се м ейни х ю дс ничих свя з е й;

- Р або т а п про з про збе Нені ю загально ст ве н но-полі з ної активності;

- Соціально-трудова я (професс і вона л ьная) реабіліт а ція;

- Соціа л ьно-культурна реабілітація;

- Р е абілітація засобами фізку л ьт у ри і спорту;

- Захист особистих і і м ущественних прав клієнтів та ін.

Узагальнюючи ці направ ня роботи, мо ж але виділити 3 блоки напрямів у системі соціальної та соціально-реабілітаційно й роботи:

1. тер а пия з редой;

2. т е ра пі я працею;

3. терапія зайнятістю.

Розглянемо ці блоки детальніше.

Терапія середовищем. Реалізує А ція реабілітаційний х завдань в установах неможлива без створення терапевтичного середовища (терапії середовищем або соціально з ре д ової реабілітації) - особливої ​​атмосфери взаєморозуміння, діяльності, за н я то з ти, во з тр е б о ванно з "ти" інв а чи д ов в про б Ще з твенно-корисній праці. Саме т ер а пия з ред ою з пособств уе т більше у нагальної адаптуюся ц ії та реабілітації осіб, п р ож івающіх в інтернат ах. Про н а включає в себе: созд а ня сприятливого психологічного клімату, пре д упре жд ение хворобливих реакцій, збереження цілий е з ообр а спека а до тивності, оп т імально е вла-штування і оснащення закладів з п е ц Іаль ни м і т ех нічес до і м і сре д ствами допомоги інвалідам, у дачну архітектуру і д ізайн по м ещене. У ній поєднується вплив різних ф а до торів середовища: непоср е роб про до р вже ения, обслуговування, навчання, естетичний е ск о г о в озд ействие ия і т. д.

Дл я про ті печення адекватного р е Абі л ит а ційного процесу клієнт до л дружин їм е ть в озможно з ть обр а тіться до персона лу т о г так, коли йому е. то потрібно. Ін д івідуалізація і ве жлі во з ть, вн има ті л ьное про тношенія до прохань і скарг - нд е це ство д ает ат м о с фе ру, у ва жа ющ у ю че л овечес до е гідність осіб, пр очікуван верб а ю щ і х у ін т ернате.

Т аким про б р а зо м, де я ті л ьно ст ь сп е ци а л і стов по соці ал ьной робіт е в д ан н о м е направл нии має багатоаспектний характер.

Головне, ва ж але по м нитка, що содер ж ание · д і я ності фахівця, пр їм ен е н н форм і м е т о д ів з о ціально й р. о ти зав і с і т від пов а па п р про х про ж дення до ліенто м з ОЦІАЛ л ьно-пси х про л огіч е з к о ї Адапт а ції. Наи б оле е із начи м ті етапи:

перебування у приймально о-кар а Нтіні відділенні;

перші три м есяца;

за ст оян н е про ж верба н ие.

У зв 'з і з цим, в стаціонар н о м у чре ж дении с у щ е н стве ная. Ро л ь відводиться побутовому влаштуванню проживають, створенню комфортних умов проживання, забезпечення можливостей міжособистісних контактів на основі спільності інтересів з урахуванням комунікативних здібностей проживають .

Ка до в ж говори л вісь раніше, практично всі установи пристосовані, у зв'язку з че м у багатьох устано ж дення х існує проблема браку житлових приміщень для проживання клієнтів. За площею спальних приміщень у м у муніципальні установи х припадає в середньому на 1 особу - 6,5 кв. Метри, що з оответств у ет рівню пр е дидущего року (нор м ініціативи в цьому - 8,5 кв. М.). Найбільш бл а Гопри і ятни м і у слів і я м і для організації жи з не д еяте л ьность громадян з жи лого віку та інвалідів за розміром житлової площі на 1 людину в своєму розпорядженні стаціонарні установи в Вашкінський (8,12 кв.м.) , Вожего д ському (д. Про до уловск а я - 7,5 кв.м.), Кір і лло в ському (м. Те п орн я - 7, 76 кв. м.), Нікольському (7 кв.м .), Тарногского (8 кв.м.), Тотемс до му (з. Мосеево - 7, 48 кв. м.), Ус т ь-Кубенском (7,4 кв. м.), Устюженський (7,6 кв . м.), Чагодощенський (п. Смердомскій - 9,6 кв.м., п. Чагода - 7 кв.м.), Шекснінська (п. Княже 7,8 кв. м.) районах. невисо до і ці по до азателі в установах Вели до оустюгского (5, 1 до ст. м.), Верховажского (д. Оріхівська - 5,47 кв. м.), Грязовецькому (5,8 кв.м.), Кічм-Городецького (4, 6 кв. м.), Міжн у реченского (5,16 кв. м.), Сямженський (4,95 кв.м.), Тотемського (м. Тотьма - 5,66 кв.м.), Шекснінського (п. Чебсара 5, 2 кв.м.) районів, м. Череповець (5,84 кв.м.).

У питанні созд а ня комфортних соц і ально - побутових умов фахівця п про соц і ально ї роботі :

• розробляє конкретні пропозиції про створення комфортних умов в ж ілих кімнатах, холах, приміще я х для відпочинку та трудової діяльності;

• фор м ірует і в ия вляет потреби в інвалідів в більш к о м Фортні про до р вже ающе й се д е;

- Навчав т інвалідів у м енію са м і м зі з давати до м форт, затишок, удосконалювати інтер'єр;

- Реализ у являє со в м е с т ни м і зусилля м і конкретні м єри по у поліпшенню до про м Фортні х у слів і і д ля п р про жи в а ня інв а лидов.

Орга н ізуя і возгл а вляя даний напрямок діяльності, специал і ст по соц і альної роботі виступ а ет і ка до організатор, і як соціальний психолог (з у чающих та формуючий потреби інвалідів), і як соціальний педагог, про бу ча ю щий прийом ам ство даний і я до мф про р т а. С л е д ует особливо відзначити, що до омфортние у слів б и та, у ють, год і стота, до р ас верби й інтер'єр ж мули х та ін у ги х по м ще н ий созда ет Наді ж ву предпос л ку для у сп е шного проведення реабілітаційних заходів.

Таки м чином, у соціально-побутової адаптації інвалідів роль фахівця з з ц і ал ьно ї р а Боте, не сумнів, із а н има ет в е д у ний стан. Ва ж але по м нитка, що для некотор и х і нв а лидо в з важкими захворюваннями 'інші форми реабілітації (т р у довая, професійна) можуть б т ь недо з т у пни, і тому всі реабі і літації про нние мероприя і я міг у т обмежитися соціально - побутово й адаптацією (як максимально досяжною), коли людина відчуває себе до омфор т а й з по к ойно в новій обс т ановке, не випробовується е т т р евогі в незнайомому середовищі.

Др у гі м чимало ва ж вим моментом в терапії серед ї є організація дозвіллєвої діяльності клієнтів.

Роль фахівця з соціальної роботи в організації дозвілля а інва л идов, (про собенно в тих у чрежденіях, де не т соответств у чих фахівців), полягає у здійсненні декількох етапів:

- З у чення (за допомогою лікаря) особливостей стану з д Орів по ж ілих лю д їй та інвалідів;

- Угруповання клієнтів, створення мікросоціальних гр у пп для формування (відновлення) соціальних навичок;

- Вивчення потреб проживають в дозвільної діяльності;

- Послід у ющая експертна оцінка виявлених потребнос т е й в д Осугі;

- Організація дозвілля;

- Розробка критеріїв та оцінка ефективності дос у говой діяльності (пожвавлення емоційності, впорядкування пове д ня, сти мул ювання інтересів, спонукання активності та ініціативи і т. Д.).

Дозвільна я діяльність передбачає до п онтанное уч астіе людини відповідно до його потребами, інтересами, установками. Тобто, в звичайних умовах вид дозвілля активно вибирає сама людина в міру сформувалися потреб, сформованих звичок або розвиваються інтересів. Для деяких клієнтів наслідком тривалого перебування в інтернаті є розпад потреби у дозвіллі. Але, межд у тим, для більшої частини проживають потреба в дозвільної діяльності є.

У реабі л ітаціонних цілий ях ва ж ним є те, що більшою мірою розвиває сили людини та діяльність, яка спрямована не на споживання, а на виробництво матеріальних і духовних цінностей і віддачу результатів своєї праці ін у гим. Тому при відборі видів дозвільних занять пріоритетним стає їх практична корисність, а розважальний характер вторинний.

З содер ж ательной точки зору ті ХН про л огіі культурно - дозвільної діяч але сті (соціокульт у рние технології) включають в себе:

• заходи, присвячені державним, місцевих м, народним, великі м особистим дат і подій (свята, конк у рси, фестіва л і);

• художня творчість (музичне, пісенне, танцювальне, фо л ьклорное, де до оратівно-прикладне творчість);

• р обота з періодичними виданнями та книжковим фондом;

• екскл у рсіонная діяльність;

• комм у нікативних діяльність (бесіди, ле до ци і, про з у ж деніе, чаювання, посиденьки);

• спокійний пасивний від д и х (п Росма отр Телеп е ре д ач і в і деопрогра мм, слухання радіо);

• сел е щення ку льт у рно - дос у гови х уч р щод ень із а пр е де л а ми ін т е рната концерт н а дея т ялина н ость до а до самі х п р оживаючих, т ак і п клунь ЛАШ Енн их ис п про л н ит ялин;

• оздоров т Єльне м е р оп р і я ку і в ті зди н а прир про д у, турпох про ди;

• лек ц і він н о-просвіт і т їв ЬС до а я д і яте льно с т ь і т. д.

На сього дн яшній день в ін т ернате сфор му іроваліс ь 3 на і більше вос т ребованн и е по ж ілимі люд ь ми тісно в зай м ос в'язані б ло до а раб про ти :

• фіз до ультурно-оздоровчий, метою якого є поліпшення стану з ДОРОВ'Я, попередження ра з витія ряду захворювань внутрішніх органів і, ка до наслідок, уповільнення процесів старіння;

• до ульт у рно - дос у датковий, ц е ллю котор про го явл яе т ся про рг а нізація і забезпечений і е д о суг а пу т ем содер ж ательє н ого з аполнен і я з під бодні часу;

• і н фо РМА ційний (Просвіта е т і ті л ьскій), ц ялиною до торого я вл я е т ся у стр а ня не до с т атков с у щ ЕСТВ у ю щ його про тн Оші ні я про щ єства до інформації ва л ід а м.

Аналіз соціореабілітаціонних і культурно - масових заходів дозволяє сд їла т ь в иво буд про те м, ч т о в бо л ьш і нстве у чре ж дені ї сущ е ств у ет цілі і до про м п л екс ку льт у рно - дос уг ової де я тел ь ності. Соціокультурні заходи проводяться з у четом у з вікових, психо л огіческіх, кл і технічно х особливостей проживають, їх освітнього рівня д вігател ь ної і соціальної а ням, нахилів, інтересів.

У зв'язку пр е похилого віку та ма л оподвіжност ь ю більшої частини клієнтів м у муніципальні их будинків-і н ті рн атов, під зм про ж ност і в різних форма х з о ц іо к у л ьт у рни х меропри я ти й обмежені. Ті м не м енее, в у чре ж дення х активно від м ечаютс я народні, правосл в ні і го суду вника святкової до і, д н і їм Єнін ік а. У д о м а х-інтерна т а х Міжн у ре ч Єнс до ого, К і р і лловского (с. Т Аліція и) районів, в стац і тал стацiонарного му відділенні Бабусі НСК ого райо н а т о взаємо д ействие з центральної районної бібліоте до ої створені Л і літературний держ т інші, в стаціонарному відділенні Вер х оважского району (с. Вер х оважье) кр вже ок книго л юбов. Клієнти уста д ень з цікавістю м беруть участь в систематичних заходах з перегляду та обговоренню преси (газета «Червоний Північ», «Довгожитель» та ін.) У МУ «Кубенський будинок-інтернат для престарілих та і нвалідов» клієнтами виписується 33 друкованих видання. У ряді установ ор га нізованной е. до с ку рсіонная робота (наприклад м ер, МУ «Топорнінскій до м-інтернат д ля п рестарели х і ін в а л і д о в» - е КСКУ р с і я в Кирило - Б е лозерс до і і мо н астирь, до Ч уд отворно м у источн іку; МУ «До м-інтернат для престарілих та і нвалідов» (д. кня ж е) Ше до снінс до го райо ну - виез д в цер до ів ь с. Сізьма). З концерту ми в у чре жд еніях вист у п аю т х Ори ве т ер а нов, сприймали і танні ки дитячих з пекло ів, у чащіес я ш до ол. У МУ «Белор у Чейс до і і будинок-інтернат для престарілих та інвалідів »створений ква ртет х Орів пен і я. Р ас сюдження м і ф про мам орган і зації дозвілля є м у з и до ціальні ч а си, вечори з на к о м ств, ф про ль кл орние свята. Цікаво проходять цикли історичних бесід. Силами клієнтів стаціонарного відділення КЦСОН Х а ровськ р а Йона оформлені альбоми «Мій дім», видана Книга «Спасибі вам за роки» (в ос поминання про цікаві сл навчаючи я х з ж ізні), клієнта м і МУ «Будинок - інте рнат д л я прест а релих та інвалідів у (п. Айга) Тарногского ра ї вона - альбоми« Т аки о р а зни е с у д ьби »,« Наша ж ізнь ». У му н іці п а л ьни х с т а ци він а рни х у чре ж ницьких в е д ет з я спортивно - оздоровча робота: у всіх установах день починається з ранкової гімнастики і (застосовуються ра з особисті комп л е до си: нку ті л ьн а, п ал ьчі до про вая, д л я по ж мул их), що проводив дя ться дн і здоро в т я, прог улкі на св е жем у здух е, з а ня ти я н а тр енаже р ах, в р отрута е у чр щод ен і й р. аботают фі то - бари. Великий інтер е з клієн т и виявляють до ігор ам в доміно, ш а шки, шахи, пазли.

Хочеться відзначити той факт, що з оціо до ультурная деят їв ь н о с ть в установи х будів і т ся і сх о д я з пр і нціпа діффірі н ціро в ан н о г о під х од а шляхом формування Я мі кро р р у пп.

З метою соціальної реабілітації клієнтів многи м і фахівцями з соціально ї роботі использ ую тся слід в ющие соц і про до ульт у рние ті х нології / м ето д и: інфор ма ційно-консультаційна бесіда (універсальний метод), спрямоване спостереження, арттерапія , ігрова терапія я, спортивно-оздоровите л ьние технології. Крім того, у чрежден і ями застосува я ются ​​і ін н овації н ні направ л ення і технології: м у зикотерaпія, бібліотерапія я, Ізот е рапія, казкотерапія, глинотерапія (спосіб реабілітації, що має в своїй основі роботу з пластичними матеріалами: глина , п л астілін, тісто), гард ен отерап і я (реабилитац і онное н а правління, использ у ющее прилучення до роботи з рослинами), туротерапія (соціо до ультурная реабі і літаціонн а я технологія, в основу которо ї покладені туристські і екскурсійні види діяль л ьность), до м терні і д Ругії е т е х нології. Наприклад, нові мет од и роботи, такі як м у зикотерапія, р л інотерапія, ізотерапія, і г ротерап ия, казкотерапія активно застосовуються в будинках- інтернатах (стаціонарні х відділень л ення х) малої місткості Бабаївської, Вологодського і Нікольського районів. Благо д аря впровадження і використання інноваційних форм і м етод роботи з клієнтами з жовтня 2003 року по жовтень 2006 року пр і своєння статус опорноексперіментального установи департаменту МУ «Кубенське й будинок-інтернат для престарілих та інвалідів» Вологодського району по реалізації проекту т а «Соціальна реабілітація людей похилого віку та осіб з обмеження н ними можливостями », а з січня 2007 року даний статус збережений для реалізації нового проекту ·« На і вное творчість як спосіб самовираження, реабілітації літніх людей ».

Терапія працею і терапія зайнятості. Провідним напрямком в системі соціальної та соціально-реабілітаційної роботи в стаціонарних установ н ия х явл я ється організація зайнятості. Вона ос у ществл я ється у закладах за дв розум основними напрямками: трудова діяльність в рамках трудової терапії, а також тр у довие процеси на рівні терапії зайнятістю, до я их сприяють адаптації та активізації ж ізненной позиції прожива ю щих.

Основними видами організації трудової терапії в муніципальних устано ж ден і я х які залишаються т ся :

• робота на присадибній у част до е;

• господарська робота в у чр їжак де н іях.

У ряді муніципальних до м ов-інтернатів (стаціонар н их відділення х) малої в м єс т имости Бабаївської, Баб у шкінского, Верховажского, Витегорского, Кирилівського (з. Таліци), Сокольського, Усть-К у бінского районів і м еют з я грядки для зелені, невеликі теплиці, клу м б, де клієнти, частково з х р а нівш і е способнос т ь до са м ообслу ж Іванів, із а приймаються городництвом. У стац і тал стацiонарного відділення х В е р х ов а жс до ого, Сям ж е н з к ого районів, до м е-інтерна т е Кирило про вского р Айо н а (с. Таліци) клієнти із а німаютс я сб оро м л е до арственни х трав. Створені госп я йственние бригади по обслуговував і ю потреб у чре жд ення в муніципальних будинках - інтернатах Велікоустюгского, Верховажского, С о к ь ського, Та р а р ського, Устюженський г о, Чагодощенского районів та в м. Ч ере п овець, де клієнти допомагають співробітникам у прибиранні території, жи л их приміщень, в підсобних роботах на до двох не (чищення картоплі), ре м онтір у ють одяг, меблі, збираю т білизну для прання.

Крім того, в організації життєдіяльності людей похилого віку та інвалідів у с таціонарних установах з оціального обслуговування велике значення має терапії я з ан я т ос т ь ю. Вона представлена ​​в м у муніципальні х установах заняттями прикладного характеру (в основному, кр у жковой діяль т ельность), заняттями за здібностями, а також участю проживають в к о ллектівних заходах соціок у льтурного характеру. Гурткова робота в му н іціпальних будинку х-інтернатах ма л ой місткості предс т авлена ​​в наступних видах: ліплення, м'яка ігор у шка, аплікація, малювання, орігамі і, клаптева шитий т е, в'язання гачком килимків, бісеропле т ение, макро е, па п ье-маше.

Ефективна від т верб н ость соціальної та соціально - р еабілітаціонной роботи оцінюється за ступенем зміни таких по к Азат л їй як: пр і Обре т ение або відновлення з Афганістану принести навичок самообсл у живання, розширення кр у га інтересів, залучення до тр у дотерапіі, відновлення комунікативних здібностей, в про потяг у громадську, культурну і спортивну життя інтернату. У рез у льтаті правильно ор р анізованной соціальної роботи знижується загальна і сит у аціонная тривога, виникають позитивні емоції, поліпшується настрій, норма л з у е т ся тиск клієнтів, відбувається оздоровлення е ня соціально - психологічного клімату, знижується кількість конфліктних сит у ацій .

Тепер виділимо ос н ів ни е до р Ітера і ефе к т і тенсивністю і соціальної та соціаль н о-р е а бив ит ац і ційної р або ти:

1) критерій резу л ьтатівності (характеризуються вис про кою зацікавленістю людей похилого віку, лю д їй з обмеженими можливостями життєдіяльності у соціальній та соціально-реабілітаційної роботи);

2) критерій оптимальності (x а рактерізует у ється максі м ально й еф тивність при найменших фізично х, у мственних і тимчасових витрата х з боку клієнтів);

3) критерій мотиваційної значимості (х арактерізуется зі з даніем умов для підвищення активності клієнтів);

4) критерій керованості (характеризується предраспо л оженив з ма клієнтів до різних видів соціальної та соціально-реабілітаційної роботи);

5) критерій системності (характеризується системним використанням

до а ждо го з напра в лений соціальної та соціально-реабілітаційної роботи).

В організації соціальної р. о ти фахівці стикаються з такими явищами як алкоголізація багатьох клієнтів, утриманські н а будівлі, низька соці ал ьная активність. Відсутність необхідних фахівців для організації соціальної роботи, недостатня кваліфікація багатьох працюючих фахівець про в також сл вже ат перешко з тві ем в р аз в і тії даного напрямках я діяльності з ційної рн их учр е жде н ий на мак сим а ль але в и з оком рівні не.

Опрі д Еліму перспекти в и ра зв ити я з оді ржательн про і деяте л ьность соціальної та з оцuа л ьн о - реа б u л ітацuонн про і раб про ти, для муниципаль н их ст аціо н арни х уч р ежде н ий соціально обс лу жи в анія нас е ле н ия:

1) здійснений н ствование ра боти у вiдповiдностi т вії з держ у д АРСТ в е н ними з тандем ар там і з о ц і ал ь ного про БСЛ у ж верба н і я;

2) р азр а бот до а і реа л і коло заці я зі ціа л ь н и х прое до то в;

3) зі в ершенс т вов а н ие м етодіческо р про забезпечення год ения відс е сса соціальної ре о б або т ації;

4) поза д ре н ие інноваційних форм і м ето д ів роботи з клієнт а ми в о в с ех інтернат х;

5) індивідуальні особли дуа ль ний і д і ф Ференц ци р ів Анн и і п о д хо д у п ре д ставлю е ні та соціально - реабілітаційних послуг.

Саме це і вл і яет н а кінцевий результат - п о в ишен ие ка че ст в а ж з ні до л ие н тов ст а стаціонарного х учр їжак деній соціального обслуговування насе л е ня.

З наведених як приклад ІПР (додаток № № 16-17) і довідок від лікаря про стан здоров'я для заповнення ІПР (додаток № 52) видно, що медико - соціальної реабілітації осіб похилого віку приділяється вкрай мало уваги. У довідках від лікуючого лікаря і ІПР прописана в основному потреба в засобах реабілітації, а інша медико - соціальна реабілітація не відображена зовсім. Якщо згадати при цьому всі проблеми медичного обслуговування населення, дорожнечу ліків, низький рівень пенсії, прожитковий мінімум для пенсіонерів Вологодської області з 01.04.2008 року - 3578 руб., То про яку гідного життя може бути мова, хоча це і закріплено Конституцією Російської Федерації. Але Уряд Російської Федерації вживає всіх заходів, щоб дана стаття Конституції не була просто словами. Прикладом тому є соціальна політика нашої держави.

Соціальна політика по відношенню до осіб з обмеженими можливостями здійснюється за двома напрямками:

У рекомендаціях до реабілітаційних програмах 44 сесії Парламентської Асамблеї Ради Європи від 5 травня 1992 року зазначалося, що «інвалідність - це обмеження в можливостях, обумовлені фізичними, психологічними, сенсорними, соціальними, культурними, законодавчими та іншими бар'єрами, які не дозволяють людині, яка має інвалідність , бути інтегрованим у суспільство і брати участь в житті сім'ї та суспільства на таких же підставах, як і інші члени суспільства. Товариство зобов'язане адаптувати існуючі в ньому стандарти до особливих потреб людей, що мають інвалідність, для того, щоб вони могли жити незалежним життям ».

Істотна зміна ставлення до проблем інвалідності відбувається в Росії.

У 1995 році приймається Федеральний закон «Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації», в якому вперше у вітчизняному законодавстві пріоритетом соціальної політики держави щодо інвалідів стає реабілітація

Закон передбачає ряд спеціальних прав для інвалідів, без яких вони не можуть успішно інтегруватися у суспільство:

право на медичну реабілітацію

право на забезпечення безперешкодного доступу до інформації

право на забезпечення безперешкодного доступу до об'єктів соціальної інфраструктури

право на забезпечення житловою площею (з обладнанням спеціальними засобами і пристосуваннями)

право на освіту інвалідів

право на працевлаштування

право на матеріальне забезпечення

право на соціально-побутове обслуговування

право на санаторно-курортне лікування

право на транспортне обслуговування

право на створення громадських об'єднань

На виконання цього закону Уряд РФ своєю постановою від 13.08.1996 р. № 965 затвердило «Положення про визнання особи інвалідом» і «Зразкове положення про установи державної служби медико-соціальної експертизи».

Мінпраці Росії затвердив Зразкове положення про індивідуальну програму реабілітації (постанова Міністерства від 14.12.1996 р. № 14). До Примірного положення включені карта індивідуальної програми реабілітації (ІПР), що містить заходи щодо медичним, соціальним і професійним аспектам реабілітації.

Відповідно до Федерального закону Уряд РФ видав розпорядження від 19.02.1996 р. № 210-р «Про координацію діяльності у сфері реабілітації інвалідів» та постанову від 03.04.1996 р. № 392 «Про державну службу медико-соціальної експертизи».

Міністерство праці і соціального розвитку РФ спільно із зацікавленими міністерствами розробило і прийняло постанову від 23.12.1996 р. № 21 «Про затвердження Примірного положення про реабілітаційну установу».

Освітні аспекти проблеми інвалідності знайшли своє відображення в постанові Уряду РФ від 18.07.1996 р. № 861 «Про затвердження порядку виховання та навчання дітей-інвалідів на дому і в недержавних установах». Цим нормативним актом освітні установи зобов'язувалися забезпечувати отримання інвалідами загальної, середньої та вищої освіти відповідно до ІПР.

З урахуванням специфіки питання з надання та пристосуванню житла до особливостей інвалідів і виникнення нових соціально-економічних умов Урядом РФ було прийнято постанову від 27.07.1996 р. № 901 «Про надання пільг інвалідам та сім'ям, які мають дітей-інвалідів, щодо забезпечення їх житловими приміщеннями , оплаті житла і комунальних послуг ».

На поліпшення житлових умов інвалідів спрямовано і постанова Уряду РФ від 28.02.1996 р. № 214 «Про затвердження переліку захворювань, що дає інвалідам, які страждають ними, право на додаткову житлову площу у вигляді окремої кімнати».

На виконання Федерального закону «Про соціальне обслуговування громадян похилого віку та інвалідів» від 02.08.1995 р. Урядом РФ було прийнято постанову від 25.11.1995 р. № 1151, якою затверджено «Федеральний перелік гарантованих державою соціальних послуг громадянам похилого віку та інвалідам державними і муніципальними установами соціального обслуговування ». Ці послуги надаються інвалідам безкоштовно, а також на умовах часткової або повної оплати. Категорії населення, що звільняються від плати за соціальні послуги, передбачені «Положенням про порядок і умови оплати соціальних послуг, що надаються громадянам похилого віку та інвалідам вдома, в напівстаціонарних і стаціонарних умовах державними і муніципальними установами соціального обслуговування». Воно затверджено постановою Уряду РФ від 15.04.1996 р. № 1196.

Вищевикладене свідчить про те, що стрижнем соціальної політики по відношенню до інвалідів є реабілітаційний напрям, сутністю якого є відновлення здатності інвалідів до відносно незалежної життєдіяльності.

Найбільш розповсюдженою організаційною формою надання реабілітаційної допомоги є реабілітаційні центри.

У всіх регіонах Росії створені комісії з медико-соціальну експертизу, що розробляє індивідуальні плани соціально-медичної реабілітації для осіб з обмеженими можливостями.

Соціальна і соціально-реабілітаційна робота

3 найбільш затребувані літніми людьми блоки роботи:

Для успішної соціальної реабілітації осіб похилого віку незалежно від місця проживання - в будинках - інтернатах або в домашніх умовах найважливіше значення має відношення працівників соціальних служб, яке асоціюється із зовнішнім світом.

Мережа стаціонарних установ соціального обслуговування у Вологодській області

2.2 Роль соціальних працівників у соціальній реабілітації громадян похилого віку, які проживають в стаціонарних установах

Роль соціального працівника має важливе значення в соціальній реабілітації громадян, які проживають в будинках - інтернатах під час всього їх життєвого циклу і починається буквально з перших кроків. Ледве людина переступив поріг будинку - інтернату, він повинен бути відразу ж оточений увагою і турботою обслуговуючого персоналу. Необхідно роз'яснити функції цієї установи, ознайомити надійшли з розпорядком дня, з розташуванням побутових служб і медичних кабінетів, годинами роботи адміністрації і так далі; провести бесіду, ознайомлення з умовами життя в будинку - інтернаті. Надалі соціальні працівники допомагають забезпечити адаптацію літньої людини в нових умовах. Для цього необхідні відомості про характерологічних особливостях похилого віку, схильностях і інтересах, установках і звичках. Крім вивчення особливостей особистості та інших обставин соціальний працівник може і повинна навчити літньої людини спілкуванню, вмінню розуміти людину більш слабе, ніж він сам, осмислення ситуації спільного проживання. Соціальним медичним персоналом, використовуючи дані з історії хвороби, про минуле життя людини, знайомиться зі станом його здоров'я, можливостями до пересування і ступенем збереження до самообслуговування.

Соціальний працівник як фахівець, що володіє основами знань з геронтопсихології, деонтології та соціальної педагогіки, допомагає знайти літнім людям, які проживають в будинку - інтернаті своє місце в колективі і послабить негативний вплив, пов'язане з різкою зміною життєвого стереотипу і викликаного цим емоційного перенапруження.

Також важливо сказати кілька слів про психологічній підготовці соціального працівника і про її значення у професійній діяльності.

Професійна компетентність соціального працівника знаходиться в прямій залежності від його психологічної компетентності. Всі категорії соціальних працівників в певному сенсі є практичними психологами і повинні мати досить високий рівень психологічної підготовки. Саме це забезпечує їм досягнення ефективних результатів при виконанні своїх обов'язків.

Тому не випадково при підготовці соціальних працівників достатньо великий обсяг годин відводиться дисциплін психологічного профілю, таким, як психологія людини, вікова психологія, соціальна психологія та інше. Ускладнення соціальної ситуації в останні роки ще більше підвищує вимоги до якості підготовки фахівців з роботи з різними групами населення, до формування у них навичок взаємодії з важкими клієнтами. У сучасній практиці соціальної роботи фахівцям доводиться стикатися з кризами людей у ​​різних вікових групах.

В даний час найбільшу актуальність мають проблеми людей похилого віку. Демографічні дані в Росії і за кордоном говорять про тенденцію зростання числа людей старшого покоління. Соціальні працівники повинні знати основи геронтології при обслуговуванні клієнта, враховувати соціально - геронтологічні, психологічні, фізіологічні аспекти старіння людини, що дозволяють адекватно інтерпретувати поведінку літніх людей з урахуванням їх індивідуальності. Розуміння психологічних особливостей літньої людини дозволить не тільки бути терпимим до даної категорії людей, а й співпереживати їм, виявляти доброту і щиру турботу.

Соціальні працівники в ході своєї професійної діяльності практично взаємодіють з людьми, допомагають окремій людині, групам, уразливим соціальним верствам населення з метою поліпшення або відновлення їхньої здатності до соціального функціонування. У зв'язку з цим вони гостро потребують знаннях і уміннях соціально - психологічного характеру, без яких складно досягти планованих цілей спілкування.

Соціальний працівник як ніхто інший повинен володіти здатністю розуміння іншої людини, що перебуває, як правило, у скрутній ситуації, в біді, потребує підтримки й допомоги. У той же час розуміння іншого грунтується на розумінні себе. Дуже справедливо зазначив Дж. Еріксон, що «чим більше людина пізнає себе, тим більш терпимо він ставиться до інших. Не обов'язково погоджуватися з тим, що роблять інші, але треба розуміти їх мотиви ». Безумовно, розуміння і прийняття іншої людини неможливі без самопізнання і самоприйняття. Крім того, пізнавши самого себе, людина може розвинути ті якості, які у нього слабко виражені, але необхідні йому для професійної та особистої самореалізації. У цьому допоможе ознайомлення з «Декларацією незалежності інвалідів» Нормана Кюнка, американського активіста руху за захист прав інвалідів (додаток № 51).

Висновок

Медико - соціальна реабілітація як відновлення здатності до соціального функціонування за загальним правилом можлива лише в тому випадку і в тій мірі, в якій індивід мав такою здатністю до інвалідності. Розгорнути в процесі реабілітації соціофункціональние ресурси індивіда більш, ніж вони були розвинені в період його нормального, непатологічного розвитку, найчастіше неможливо. Ступінь же можливостей і потреб індивідів у соціальному функціонуванні досить різноманітна. Розкид можливостей тут коливається в широкому континуумі від повної нездатності індивідів з інтелектуальними обмеженнями або глибокими фізичними патологіями до медико - соціальної реабілітації до можливостей сверхреабілітаціі, коли мобілізація соціальних та особистісних ресурсів індивіда призводить до того, що в результаті реалізації реабілітаційних програм індивід виявляється інтегрованим у соціальне функціонування більше, ніж у своєму здоровому статусі.

Медико - соціальна реабілітація - процес, який має початок, але не має кінця. Завершення виконання індивідуальної реабілітаційної програми зовсім не означає, що структури соціальної допомоги можуть обмежитися тільки матеріальною підтримкою інваліда, виплатою пенсій та допомог. Соціальний патронаж особи з обмеженими можливостями, відомий рівень соціального нагляду та контролю за нею необхідні і на подальших етапах його існування з метою своєчасного надання допомоги при необхідності і запобігання негативної динаміки процесів.

Список використаної літератури

1. Національний стандарт Російської Федерації. ГОСТ Р 52495 - 2005. Соціальне обслуговування населення. Терміни та визначення.

2. Конституція Російської Федерації (12.12.1993г.) - М.: Юрист, 1997 р.

3. Федеральний Закон «Про основи соціального обслуговування населення» від 25.07.2002р. № 115 - ФЗ.

4. Федеральний Закон «Про захист інвалідів у Російській Федерації».

5. Відновлення працездатності: хроніка ВООЗ - М.: - 1996р.

6. Психотерапія в соціальній роботі під ред. М. Д. Лінде, - М.: 1992р.

7. Медико-соціальна робота: теорія, технологія, утворення під ред. А. С. Мартиненко, - М.: Наука, 1999.

8. Принципи і концепція розвитку медико-соціальної реабілітації хворих, інвалідів та осіб похилого віку, методичні рекомендації, - М.: Юрист, 1998.

9. Соціальна робота під ред. В. І. Курбатова, - Ростов н / Д; Фенікс, 1999.

10. Соціальна робота: теорія і практика під ред. Є. І. Холостовой, А. С. Сорвіно, - М.: ИНФРА, 2003р.

11. Соціальна робота в сучасних умовах під ред. С. М. Кібардіной, О. М. Чернишової, В. Штепан, - М.: ИНФРА, 2003р.

12. Словник російської мови під ред. А. П. ЄВГЕНЬЄВА, М.: Російська мова, 1990р.

13. Стандартні правила забезпечення рівних можливостей для інвалідів, - Відень, 1993р.

14. Організація роботи органів соціального захисту під ред. А. Н. Савінова, Т. Ф. Зарембо, - М.: Вища школа, 2001р.

15. Технологія соціальної роботи під ред. Є. І. Холостовой, - М.: ИНФРА, 2002р.

16. Соціальний захист: соціологія, випуск 01 - 06, Московське соціальне видавництво, 2006р.

17. Соціальна реабілітація під ред. Є. І. Холостовой, Н. Ф. Дементьєвою, - М.:, 2003р.

18. Соціальна медицина під ред. Є. В. Черносвітова, - М.: Владос, 2000р.

19. Соціальний патронаж - невід'ємна частина дільничної соціальної служби. Досвід соціальної підтримки та реабілітації / / Соціальне обслуговування, № 1, 2007р.

20. Соціальна реабілітація щодо осіб з обмеженими можливостями / / Питання соціального забезпечення », № 19, 2006р.

21. Соціально - психологічна реабілітація осіб похилого віку на сучасному етапі в умовах стаціонару / / під ред. В. І. Дієва, - Вітчизняний журнал соціальної роботи, № 1, 2007р.

22. Можливості трудотерапії у вирішенні реабілітаційних завдань / / Соціальне обслуговування, № 2, 2007р.

23. СПП - соціальні пункти прокату технічних засобів реабілітації / / Питання соціального забезпечення, № 21, 2006р.

24. Нетрадиційні методи реабілітації інвалідів / / Питання соціального забезпечення », № 17, 2006р.

Додаток №.

Декларація незалежності інваліда

«Док розумі нт, які й м и пре дл ага їм ваш йому вни м Анію, п Рофе з с і вона л ьно інтер е вересня: про н відображає позицію л юдей, які му ми по м огае м. Але м и не НД ег та добре знаємо цих люд е й, їх очікування, і х вимоги до нас. Напевно, н е з о НД їм і тези м і цієї с в о е образної «грудні л арац і і незалежних сим ості) ви з Огл Асіта єс ь. Але про із нако м і тся з ні м і в єс ь м а п про ліз але: інфор м а ц ія т ак о г о рід а спо собс тв у ет н Ашею проф е с з іона л ьно й про све до мле нно з т і ».

Нор ма н КЮНК, аме рік а н ський активіст движ е ня в за щ ит у п ра в інв алі дов

1. Чи не рассм а чати мою інвалід н ость як проб л го в.

2. Не на д о м еня під д ержівать, я не т а до слабкий, до ак каже тся.

3. Чи не розглядай т е мєня ка до пацієнта, я про з то ваш з о про ті год ЕСТВ Енн і до.

4. Не намагайтеся з м ен і ть мєня. У в а з не т на е те права.

1. Чи не пи т айтесь р у ково д ить м ною. Я маю право на власне у ю життя, но к л юбая чи чностью.

2. Не у ключіть бути м еня покірні м, з м Ірен і веж л верби м.

3. Не де л айте мені одо ЛШ ення.

4. Визнайте, що реальною проблемою, з якою зіштовхують з я інваліди, є їх соціальне знецінення та прит е з нен ие, перед уб їжак д енно е о т носіння до них.

5. За дд ер ж іте м еня, щоб я м про р по м ер е сі л внести сво ї вк л а д в общес т во.

6. За м про г і т е м не позна т ь те, чт про я х оч у.

7. Б у д ь ті те м, хто з о б оті т ся, не ж а л ея вре м ен і, і до то не б ор вується в попи т ке з д і л а т и л у чше.

8. Б уд и т е з о мною, та ж коли м и противо ст ои м д р уг д р у р у.

9. Не допомагайте мені т оли, до гд а я в цьому не зв у ждаюсь, якщо це д аже приносить вам задоволення.

10. Не програється х іщайтесь мною. Желані е жити по л ноценной життям н е із АСЛ у живий ає т вос хі ння.

11. Уз най т м еня по лу чш е. М и м о ж е м ста т ь д р уз ья ми.

12. Б уд и т е з ою з ніка м і в боротьбі проти ті х, хто з л и із у е т с я м ною дл я власного уд овле т ного замiшування.

13. Давайте у Важа т ь ін у пана д р у р а. Адже у важливий пре д з л а гает рівність. Слухай т е, підтримуйте і дійте.

Додаток №.

АНКЕТА

Шановний респондент!

Мета нашого опитування - вивчення інформованості клієнтів будинку - інтернату про медико - соціальної реабілітації. Я буду задавати Вам питання, а Ви спробуйте відповісти на них. З Вашою допомогою ми зможемо поліпшити умови проживання в нашому інтернаті.

1. Пол

2. Ваш вік

3. Чи є у Вас група інвалідності і яка?

4. Чи знаєте Ви, що таке - медико - соціальна реабілітація?

5. Чи знаєте Ви, що таке - Індивідуальна програма реабілітації (ІПР)?

6. Якщо Ви знаєте, що таке ІПР, то куди необхідно звертатися за її отриманням?

7. Вам надаються медичні послуги?

8. Вам виявляються соціальні послуги?

9. Як Ви вважаєте, чи достатньо Вам того переліку медичних та соціальних послуг, які опиняються у нас в інтернаті?

10. За час проживання в будинку - інтернаті чи проходили Ви санаторно - курортне лікування?

11. Якщо б у Вас була можливість, чи хотіли б Ви пройти санаторно - курортне лікування?

12. Чи знаєте Ви - які існують засоби реабілітації?

13. Чи забезпечені Ви в інтернаті засобами реабілітації? (Милиці, коляски, ходунки, поручні, памперси, пелюшки)

14. Чи влаштовує Вас ставлення персоналу до проживають в будинку - інтернаті?

15. Ваші пропозиції щодо покращення умов проживання в нашому будинку - інтернаті.

Спасибі Вам за допомогу!

Додаток №

З 24 осіб:

7 осіб - чоловіки

17 осіб - жінки

11 осіб - інваліди 1 групи

6 осіб - інваліди 2 групи

7 осіб - без групи інвалідності

за віком: до 60 років -; від 61 до 70 років - 4 особи;

від 71 до 80 років - 6 осіб; старше 80 років - 14 осіб.

Що таке медико - соціальна реабілітація знають 3 людини.

Що таке ІПР знають 3 людини.

Те, що в будинку - інтернаті надають соціальні та медичні послуги та їх перелік достатній, підтвердили всі проживають. Санаторно - курортне лікування за час проживання в інтернаті не проходив ні 1 людина, але всі хотіли б побувати в санаторії. Про засоби реабілітації ніхто з опитаних відповісти не зміг, але коли були названі засоби реабілітації - все проживають в інтернаті підтвердили, що дані кошти в інтернаті є і вони і ними користуються.

Всі проживають у будинку - інтернаті відзначають доброзичливий соціально - психологічний клімат. Пропозицій щодо поліпшення умов проживання не надійшло, тому що всі опитані пенсіонери порівнюють своє життя з життям до того періоду, коли вони переїхали до інтернату і вважають, що в даний час вони «просто в рай потрапили».