Особливості медико-соціальної реабілітації дітей з обмеженими можливостями в установах

Дипломна робота

на тему:

"Особливості медико-соціальної реабілітації дітей з обмеженими можливостями в установах міста Вологди"

Введення

Проблема інвалідності цікавила людей з глибокої давнини. Люди, що страждають від важких недуг і мають обмежені можливості для життя і діяльності, на Русі традиційно були одним з об'єктів благодійності і милосердя. Крім того, в православній культурі їм було уготовано особливе місце. Кінець XX сторіччя в історії Росії є періодом великих змін, які торкнулися різних сторін життя держави, зачепили всі верстви населення. Політика країни змінилася по відношенню до інвалідів. Вона стала, націлена на надання інвалідам матеріального забезпечення.

За даними ООН, у світі налічується приблизно 450 мільйонів людей з порушеннями психічного та фізичного розвитку. Це складає 1 / 10 числа жителів нашої планети. Дані всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) свідчать, що кількість таких жителів у світі досягає 13% (3% дітей народжуються з вадами інтелекту і 10% дітей з іншими психічними і фізичними вадами). Усього у світі близько 200 мільйонів дітей з обмеженими можливостями.

У Російській Федерації впродовж багатьох років рівень інвалідності, як один з показників здоров'я населення, залишається досить високим. Зростання інвалідності в нашій країні свідчить про зниження рівня здоров'я нації в цілому.

В даний час в Російській Федерації 1,6 млн. дітей належать до категорії осіб з обмеженими можливостями здоров'я і потребують спеціальну освіту і соціальне виховання, що відповідають їх потребами. В Україні частота дитячої інвалідності за останнє десятиліття збільшилася в два рази.

Щорічно в країні народжується близько 30 тисяч дітей з вродженими спадковими захворюваннями, серед них 70-75% є інвалідами.

В даний час в Росії чисельність інвалідів налічує більше 5 млн., з них 1 млн. 800 тис. становлять діти-інваліди, у Вологодській області налічується понад 100 тис. інвалідів, серед них діти-інваліди становлять 7 тис. чоловік, а в одному тільки м. Вологді приблизно 1,5 тис. дітей з обмеженими можливостями.

Хоча люди з обмеженими можливостями та їх родини як і раніше наштовхуються на бар'єри у взаєморозумінні та спілкуванні з іншими людьми, в цілому ж соціальне ставлення до інвалідів змінюється в кращу сторону.

У зв'язку з актуальністю проблеми ми визначили тему випускної кваліфікаційної роботи «Особливості медико-соціальної реабілітації дітей з обмеженими можливостями в установах міста Вологди»

Мета роботи: виявлення видів допомоги дітям-інвалідам у процесі реабілітації.

Об'єкт дослідження: соціальні установи м. Вологди, що мають реабілітаційні можливості для роботи з дітьми-інвалідами.

Предмет дослідження: організація допомоги дітям-інвалідам.

Для досягнення поставленої мети необхідне рішення наступних завдань:

• Охарактеризувати теоретичні аспекти соціальної реабілітації дітей з обмеженими можливостями;

• Розкрити поняття дитяча інвалідність;

• Обгрунтувати види реабілітаційної роботи з дітьми-інвалідами;

Гіпотеза дослідження: ми припускаємо, що медико-соціальна реабілітація є соціально значущою проблемою в адаптації дитини з обмеженими можливостями навколишнього світу.

Методи дослідження: теоретичні: вивчення літератури та документації установ, емпіричні спостереження: анкетування, методи матеріальної обробки даних.

Дане дослідження дає можливість розглянути всі аспекти особливостей медико-соціальної реабілітації дітей з обмеженими можливостями в установах. Робота складається з вступу, двох розділів, висновків, списку літератури та додатків. У першому розділі розглядаються теоретичні аспекти соціальної реабілітації дітей - інвалідів. У другому розділі викладено напрями реабілітаційної діяльності соціальних установ м. Вологди.

1. Теоретичні аспекти соціальної реабілітації дітей-інвалідів

1.1 Поняття дитячої інвалідності

Відповідно до Декларації про права інвалідів (ООН, 1975 р.) інвалід - це будь-яка особа, яка не може самостійно забезпечити повністю чи частково потреби нормальної особистої і (або) соціального життя з нестачі, чи це вродженого чи ні, його (або її) фізичних або розумових можливостей.

У Рекомендаціях 1185 до реабілітаційних програм 44-ї сесії Парламентської Асамблеї Ради Європи від 5 травня 1992 інвалідність визначається як обмеження в можливостях, обумовлені фізичними, психічними, сенсорними, соціальними, культурними, законодавчими та іншими бар'єрами, які не дозволяють людині, яка має інвалідність , бути інтегрованим у суспільство і брати участь у житті родини або суспільства на таких же підставах, як і інші члени суспільства. Суспільство зобов'язане адаптувати свої стандарти до особливих потреб людей, що мають інвалідність, для того щоб вони могли жити незалежним життям. (12)

Визначення соціально-правового статусу людини з інвалідністю отримує розвиток і уточнення в правових документах на рівні законодавства. Так ФЗ РФ № 181 від 24.11.1995 р. «Про соціальний захист інвалідів» з подальшими його змінами вводить наступний правовий поняття «інвалід».

Інвалід - це особа, яка має порушення здоров'я, обумовлене захворюванням, наслідками травм або анатомічними дефектами, що приводять до обмеження життєдіяльності.

У розвиток цього визначення цей же закон водить ще одна ознака інвалідності - потреба такої особи в соціальному захисті. Особливий правовий статус встановлений для інвалідів, які не досягли 18-річного віку. Ця категорія називається «діти-інваліди». Порядок визнання громадян, в тому числі і не досягли 18 років, інвалідами (вікові зміни введено в закон з 1.01.2000 р.) встановлено постановою Уряду РФ від 13.08.1996 р. № 965, відповідно до яких громадянин визнається інвалідом при наявності таких умов:

• порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму;

• обмеження життєдіяльності;

• необхідність здійснення заходів соціального захисту.

За різними підставами всі інваліди поділяються на кілька груп:

• за віком - діти-інваліди та інваліди-дорослі;

• з причин походження інвалідності - інваліди з дитинства, інваліди війни, інваліди праці, інваліди загального захворювання;

• за ступенем працездатності - інваліди працездатні і непрацездатні

Не всяке порушення здоров'я веде до інвалідності, а тільки те, що пов'язане зі стійким розладом функцій організму.

Діти-інваліди входять у більш широку групу, що позначається цілою серією формулювань, що несуть певний сенс, але не завжди відображають стан дітей і проблеми, що випливають з цього стану: «діти з особливими потребами», «діти з відхиленнями (порушеннями) у розвитку», «діти з обмеженими можливостями», «особливі» діти. Ці терміни використовуються у сфері професіоналів з ​​метою заміщення поняття «інвалід» іншими, не приносять принизливий сенс в характеристику дітей, чиє життя відрізняється від традиційного поняття дитинства і нерідко наповнена фізичним болем і душевними стражданнями.

В даний час не існує єдиних принципів класифікації порушень розвитку. Лапшин В.А. і Пузанов Б.П., автори однієї з найбільш відомих класифікацій порушень розвитку найчастіше, використовуються на практиці, виділяють наступні групи:

• діти з сенсорними порушеннями (порушення слуху та зору);

• діти з інтелектуальними порушеннями (розумова відсталість і затримки психічного розвитку);

• діти з порушеннями мови;

• діти з порушеннями опорно-рухового апарату;

• діти з комплексними (комбінованими) дефектами розвитку;

• діти зі спотвореним (дисгармонійним) розвитком.

Інвалідність у дітей означає суттєве обмеження життєдіяльності, вона сприяє соціальній дезадаптації, яка обумовлена ​​порушеннями у розвитку, труднощами в самообслуговуванні, спілкуванні, навчанні, оволодінні в майбутньому професійними навичками. Освоєння дітьми-інвалідами соціального досвіду, включення їх в існуючу систему суспільних відносин вимагає від суспільства певних додаткових заходів, засобів і зусиль (це можуть бути спеціальні програми, спеціальні центри з реабілітації, спеціальні навчальні заклади і т.д.). Але розробка цих заходів повинна грунтуватися на знанні закономірностей, задач, сутності процесу соціальної реабілітації. (8)

1.2 Основні медико-соціальні проблеми інвалідів

З точки зору медико-соціальна реабілітація запобігає порушення зв'язків людини з навколишнім світом і виконує профілактичну функцію по відношенню до інвалідності. Чому ж інваліди відносяться до жертв несприятливих умов соціальної реабілітації? Які проблеми виникають у процесі їх соціальної реабілітації, вірніше, дітей інвалідів?

Перш за все, це соціальні проблеми: недостатні форми соціальної підтримки, недоступність охорони здоров'я, освіти, культури, побутового обслуговування, відсутність належної архітектурного середовища. Проблема інвалідності не обмежується медичними аспектами, вона в набагато більшій мірі є соціальною проблемою нерівних можливостей. Головна проблема дитини з обмеженими можливостями полягає у порушенні його зв'язку зі світом, в обмеженій мобільності, бідності контактів з однолітками і дорослими, в обмеженому спілкуванні з природою, недоступності низки культурних цінностей, а іноді і елементарної освіти. Ця проблема є наслідком не лише суб'єктивного чинника, яким є стан фізичного і психічного здоров'я дитини, але й результатом соціальної політики та сформованого суспільної свідомості, які санкціонують існування недоступною для інваліда архітектурного середовища, громадського транспорту, соціальних служб. (13)

Проблеми медико-соціальної реабілітації пов'язані з регіональними умовами, з наявністю або відсутністю спецшкіл, спеціальних реабілітаційних центрів, фахівців дефектологів в місцях проживання сімей, де є дитина інвалід. Оскільки спеціальні освітні установи розподілені по країні вкрай рідко, то діти інваліди часто змушені здобувати освіту і виховання в спеціальних школах інтернатах. Потрапляючи в таку школу, дитина виявляється ізольованим від сім'ї, від нормально розвиваються однолітків, від суспільства в цілому. Аномальні діти немов замикаються в особливому соціумі, вчасно не набувають належний соціальний досвід. Закритість спеціальних освітніх установ, не може відбитися на розвитку особистості дитини, на його готовність до самостійного життя.

Медичні фахівці регулярно проводять облік новонароджених з тією чи іншою, хай навіть слабко вираженою патологією, що дозволяє віднести дитину до «групи ризику». Зростання ускладнень для новонароджених пов'язаний з неякісним харчуванням вагітних жінок і годуючих матерів, погіршенням екологічної обстановки, збільшенням частоти інфікування жінок інфекційними та вірусними захворюваннями, в тому числі СНІДом та сифілісом, збільшенням числа жінок, що вживають під час вагітності алкоголь і наркотики. Профілактика носить активний характер, і здійснюється в тісному контакті психоневрологів, медиків, педіатрів, соціологів з батьками. Соціальна реабілітація відбувається в мікро-соціумі (сім'я) та макро-соціумі (товариство). Дитина, поставлений обличчям до обличчя тільки з батьками та лікарями, у яких домінанта - його хвороба, постійно ізолюється від суспільства, і вже тут ні про яке його вихованні і більше розвитку, мови бути не може

Медичні і супутнім їм заходу - лише основа для проведення подальшої довгострокової роботи з соціальної реабілітації. (11)

1.3 Реабілітація дітей-інвалідів як соціальна проблема

У теперішній час процес реабілітації інвалідів є предметом дослідження фахівців багатьох галузей наукового знання. Психологи, філософи, соціологи, педагоги, соціальні психологи і т.д. розкривають різні аспекти цього процесу. Досліджують механізми, етапи, стадії і фактори реабілітації.

Проблема реабілітації дітей та підлітків з порушеннями психічного та фізичного розвитку дуже актуальна і в теоретичному і в практичному відношенні. Але, не дивлячись на це реабілітації дітей - інвалідів все ще не є предметом спеціального дослідження.

У поданні Є.І. Холостовой - реабілітація - комплекс заходів, спрямованих на відновлення людини в правах, соціальний статус, здоров'я, дієздатності. Цей процес націлений не тільки на відновлення здатності людини до життєдіяльності в соціальному середовищі, а й самої соціального середовища, умов життєдіяльності, порушених або обмежених з яких-небудь причин.

На думку Дементьєвої Н.Ф. - Реабілітація - Процес і система медичних, психологічних, педагогічних, соціально-економічних заходів, спрямованих на більш повну компенсацію обмеження життєдіяльності, викликаних порушенням здоров'я, зі стійким розладом функцій організму.

Здійснення соціальної реабілітації значною мірою залежить від дотримання її основних принципів. До них слід віднести: етапність, диференційованість, комплексність, наступність, послідовність, безперервність у проведенні реабілітаційних заходів, доступність і переважну безкоштовність для найбільш нужденних. (13)

У рамках комплексної реабілітаційної діяльності можна виділити різні рівні, в їх числі:

• медико-соціальний,

• професійно-трудової,

• соціально-психологічний,

• соціально-рольовий,

• соціально-побутової,

• соціально-правовий.

У практичній соціальній роботі реабілітаційна допомога надається різним категоріям в тому числі і дітям-інвалідам. Залежно від цього визначаються і найважливіші напрямки реабілітаційної діяльності.

Реабілітація інвалідів з дитинства, особливо дітей-інвалідів, має свої особливості, тому що вона повинна забезпечити з урахуванням того, що мова йде про організмі, що росте, розвиток всіх систем і функцій, попередити затримку в рості і розвиток дитини. Тому під реабілітацією інвалідів дитинства з урахуванням основних і методологічних положень реабілітації, прийнято приймати систему медичних, педагогічних, психологічних, соціально-економічних та інших заходів, які спрямовані на ліквідацію або корекцію патологічних змін, що порушують нормальний хід розвитку організму дитини. І на максимально повну і ранню соціальну адаптацію дитини, на формування у нього позитивного ставлення до життя, суспільства, сім'ї, навчання, трудової діяльності.

Вивчення нами різних джерел [6, 12, 19, 34] показало, що, незважаючи на значні відмінності систем реабілітації в різних країнах, все ширше розвивається міжнародне співробітництво у цій сфері, все частіше піднімається питання про необхідність міжнародного планування і розробки координованої програми реабілітації фізично неповноцінних осіб. Так, період з 1983 по 1992 роки був оголошений ООН Інтернаціональної Декадою Інвалідів; в 1993 році Генеральна асамблея ООН прийняла "Стандартні правила зрівняння можливостей інвалідів», які повинні вважатися у країнах членах ООН точкою відліку у сфері прав інвалідів. Стандартні правила - це основний міжнародний документ, що фіксує наріжні принципи життя інвалідів у суспільстві. У них містяться конкретні рекомендації державам про заходи щодо усунення перешкод, що ускладнюють участь інвалідів у суспільному житті, з одного боку, і щодо забезпечення адекватного ставлення суспільства до проблем інвалідам, їх прав, потребам, можливостям самореалізації, з іншого.

Згідно Стандартних правил, процес реабілітації не обмежується наданням лише медичної допомоги, а включає широке коло заходів, починаючи від початкової і більш загальної реабілітації і закінчуючи цілеспрямованої індивідуальної допомогою. (35)

У сучасній теорії соціальної роботи виділяють наступні види реабілітації інвалідів:

1. медична,

2. соціально-средовая,

3. професійно-трудова,

4. психолого-педагогічна,

5. соціальна;

6. соціокультурна.

Зупинимося на характеристиці кожного виду.

1. Медична реабілітація включає в себе комплекс медичних заходів, спрямованих на відновлення або компенсацію порушених або втрачених функцій організму, що призвели до інвалідності. Це такі заходи, як відновне та санаторно-курортне лікування, профілактика ускладнень, реконструктивна хірургія, протезування і ортезування, фізіотерапія, лікувальна фізкультура, грязелікування, психотерапія та ін Держава гарантує інвалідам у повному обсязі всіх видів медичної допомоги, включаючи медикаментозне забезпечення. Все це здійснюється безкоштовно або на пільгових умовах відповідно до законодавства Російської Федерації і законодавством її суб'єктів.

Комітет ВООЗ (1980 р.) дав визначення медичної реабілітації: реабілітація - це активний процес, метою якого є досягнення повного відновлення порушених внаслідок захворювання або травми функцій, або, якщо це нереально - оптимальна реалізація фізичного, психічного і соціального потенціалу інваліда, найбільш адекватна інтеграція його в суспільстві. Таким чином, медична реабілітація включає заходи щодо запобігання інвалідності під час захворювання і допомогу індивіду у досягненні максимальної фізичної, психічної, соціальної, професійної та економічної повноцінності, на яку він буде здатний в рамках існуючого захворювання. Серед інших медичних дисциплін реабілітація посідає особливе місце, оскільки розглядає не тільки стан органів та систем організму, а й функціональні можливості людини в його повсякденному житті після виписки з медичної установи. В останні роки в реабілітацію введено поняття «якість життя, пов'язане зі здоров'ям». При цьому саме якість життя розглядають як інтегральну характеристику, на яку треба орієнтуватися в оцінці ефективності реабілітації хворих та інвалідів. Правильне уявлення про наслідки хвороби має принципове значення для розуміння суті медичної реабілітації та спрямованості реабілітаційних впливів.

Оптимальним є усунення або повна компенсація пошкодження шляхом проведення відновного лікування. Однак це не завжди можливо, і в цих випадках бажано організувати життєдіяльність хворого таким чином, щоб виключити вплив на неї існуючого анатомічного і фізіологічного дефекту. Якщо при цьому колишня діяльність неможлива або негативно впливає на стан здоров'я, необхідно переключення хворого на такі види соціальної активності, які найбільшою мірою будуть сприяти задоволенню всіх його потреб. (18)

Ідеологія медичної реабілітації за останні роки зазнала значну еволюцію. Якщо в 40-ті роки основою політики щодо хронічно хворих та інвалідів були їх захист і догляд за ними, то з 50-х років почала розвиватися концепція інтеграції хворих та інвалідів у звичайне суспільство; особливий акцент зроблено на їх навчанні, отримання ними технічних підсобних коштів. У 70-ті - 80-ті роки зароджується ідея максимальної адаптації навколишнього середовища під потреби хворих та інвалідів, всебічної законодавчої підтримки інвалідів у сфері освіти, охорони здоров'я, соціальних послуг і забезпечення трудової діяльності. У зв'язку з цим стає очевидним, що система медичної реабілітації в дуже великій мірі залежить від економічного розвитку суспільства.

Загальні показання в медичній реабілітації представлені в доповіді Комітету експертів ВООЗ з попередження інвалідності в реабілітації (1983). До них відносяться:

• значне зниження функціональних здібностей;

• зниження здатності до навчання;

• особлива схильність впливів зовнішнього середовища;

• порушення соціальних відносин;

• порушення трудових відносин.

Протипоказання до застосування реабілітаційних заходів включають супутні гострі запальні і інфекційні захворювання, соматичні й онкологічні захворювання, виражені розлади психічні захворювання, що ускладнюють спілкування і можливість активної участі хворого в реабілітаційному процесі.

Основні принципи медичної реабілітації найбільш повно викладені одним з її основоположником К. Ренкером (1980):

1. Реабілітація повинна здійснюватися, починаючи від виникнення хвороби або травми і до повного повернення людини в суспільство (безперервність і грунтовність).

2. Проблема реабілітації повинна вирішуватися комплексно, з урахуванням всіх її аспектів (комплексність).

3. Реабілітація повинна бути доступною для всіх хто її потребує (доступність).

4. Реабілітація повинна пристосовуватися до постійно мінливій структурі хвороб, а також враховувати технічний прогрес і зміни соціальних структур (гнучкість). (36)

Оскільки одним з провідних принципів реабілітації є комплексність впливів, реабілітаційними можуть називатися лише ті установи, в яких проводиться комплекс медико-соціальних та професійно-педагогічних заходів. Виділяють такі аспекти цих заходів (Роговий М.А. 1982):

1. Медичний аспект - включає питання лікувального, лікувально-діагностичного і лікувально-профілактичного плану.

2. Фізичний аспект - охоплює всі питання пов'язані із застосуванням фізичних факторів (фізіотерапія, ЛФК, механо-і трудотерапія), з підвищенням фізичної працездатності.

3. Психологічний аспект - прискорення процесу психологічної адаптації до нової в результаті хвороби життєвої ситуації, профілактика і лікування та розвитку патологічних психічних змін.

4. Професійний аспект - у працюючих осіб - профілактика можливого зниження або втрати працездатності; у інвалідів - по можливості, відновлення працездатності; сюди входять питання визначення працездатності, працевлаштування, професійної гігієни, фізіології і психології праці, трудового навчання перекваліфікації.

5. Соціальний аспект - охоплює питання впливу соціальних факторів на розвиток і перебіг хвороби, соціального забезпечення трудового та пенсійного законодавства, взаємини хворого та сім'ї, суспільства і виробництва.

6. Економічний аспект - вивчення економічних витрат і очікуваного економічного ефекту при різних способах відновного лікування, формах і методах реабілітації для планування медичних і соціально-економічних заходів.

2. Соціально-средовая реабілітація інвалідів - це комплекс заходів, спрямованих на створення оптимального середовища їх життєдіяльності, забезпечення умов для відновлення соціального статусу і втрачених суспільних зв'язків. Така реабілітаційна діяльність націлена на забезпечення інвалідів спеціальним устаткуванням та обладнанням, яке дозволяє їм бути відносно незалежними в побутовому плані.

У Росії із загального числа інвалідів не менше трьох чвертей потребують технічних засобах реабілітації. До недавнього часу в країні налічувалося всього тридцять найменувань реабілітаційних засобів проти двох тисяч, які були відомі у світі. У результаті реалізації федеральної комплексної програми «Соціальна підтримка інвалідів», прийнятій урядом у січні 1995 р., ситуація почала змінюватися на краще. На початок 1998 р. налічувалося вже понад 200 найменувань реабілітаційних засобів для інвалідів.

3. Під професійно-трудової реабілітацією інвалідів розуміється система гарантованих державою заходів щодо професійної орієнтації, професійного навчання та трудовому влаштуванню інвалідів відповідно до їх здоров'ям, кваліфікацією та особистими схильностями. Заходи професійно-трудової реабілітації реалізуються у відповідних реабілітаційних установах, організаціях і на виробництві. Зокрема, медико-соціальними експертними комісіями та реабілітаційними центрами здійснюється професійна орієнтація. Професійне навчання проводиться в звичайних або спеціалізованих навчальних закладах з підготовки фахівців різного профілю, а також у системі виробничо-технічного навчання на підприємствах. Працевлаштування інвалідів, які перебувають без роботи, здійснюють служби зайнятості, де для цього є спеціальні підрозділи.

4. Психологічна реабілітація дозволяє інваліду успішно адаптуватися у навколишньому середовищі та в суспільстві в цілому.

Кризові явища, характерні для сучасного стану російської економіки надають негативний вплив на становище малозахищених груп населення, в тому числі на дітей з обмеженими можливостями. Їх чисельність неухильно зростає.

Індивідуальна програма реабілітації інваліда включає в себе комплекс оптимальних для нього реабілітаційних заходів. Розробляється на основі рішення Державної служби медико-соціальної експертизи, воно містить як реабілітаційні заходи, що надаються інваліду безкоштовно відповідно до федеральної базовою програмою реабілітації інвалідів, так і такі, в оплаті яких бере участь і сам інвалід, або інші особи та організації.

Як вважають фахівці, реабілітація дітей-інвалідів має починатися на самих ранніх стадіях хвороби, здійснюватися безперервно до досягнення в мінімально можливі терміни максимального відновлення або компенсації порушених функцій. В індивідуальних комплексних програмах реабілітації дітей-інвалідів повинні бути відображені не тільки основні аспекти реабілітації (медичний, психологічний, педагогічний, соціальний, соціально-побутовий), а й реабілітаційні заходи, їх обсяг, терміни проведення та контролю.

Проблемною стороною реабілітаційного процесу в умовах для дітей з обмеженими можливостями є його певна замкнутість. Тут відсутня можливість більш широкого спілкування дітей-інвалідів зі здоровим оточенням, що накладає певний відбиток на рівень соціалізації дітей, ускладнює їх адаптацію в суспільстві. Такі проблеми краще вирішуються у реабілітаційних центрах для дітей та підлітків з обмеженими можливостями. (32) Зразкове положення про ці центрах було затверджено Міністерством соціального захисту населення Російської Федерації в грудні 1994 р. Відповідно до нього, метою діяльності центру є не тільки надання дітям та підліткам, які мають відхилення у фізичному чи розумовому розвитку, кваліфікованої медико-соціальної, психолого-соціальної, соціально-педагогічної допомоги, а й забезпечення їх максимально повної та своєчасної адаптацією до життя в суспільстві, сім'ї, до навчання і праці. Так, в реабілітаційному центрі позашкільної освіти «Творчість», успішно функціонувати в Самарі в другій половині 90-х рр.., Навчання інвалідів шкільного віку в системі додаткової освіти проводилося в колективі здорових вихованців. Перші вчилися не соромитися своєї недуги, а другі - бачити у своїх товаришів по навчанню повноцінних людей.

Хоча в останні роки в нашій країні відкриваються все нові й нові подібні реабілітаційні центри, однак їх кількість недостатня. Не кожному інваліду по кишені виявляються витрати на проходження окремих курсів медичної та соціально-трудової реабілітації. У зв'язку з цим заслуговує на увагу досвід далекої Австралії, де інвалід, проходячи курс соціально-трудової та медичної реабілітації отримує надбавки до пенсії по інвалідності. І вони практично повністю покривають всі витрати на ці цілі. (22)

5. Соціальна реабілітація, будучи однією з загальних технологій соціальної роботи, спрямована на відновлення не тільки здоров'я, працездатності, а й соціального статусу особистості, його правового положення, морально-психологічної рівноваги, впевненості в собі.

Історично поняття «інвалідність» і «інвалід» в Росії пов'язували з поняттями «непрацездатність» і «хворий». І нерідко методичні підходи до аналізу інвалідності запозичувалися з охорони здоров'я, за аналогією з аналізом захворюваності. Уявлення про походження інвалідності вкладалися в традиційні схеми «здоров'я - захворюваність» (хоча, якщо бути точним, захворюваність - показник хвороби) і «хворий - інвалід». Наслідки таких підходів створювали ілюзію уявного благополуччя, так як відносні показники інвалідності на фоні природного приросту населення поліпшувалися, через що реальні стимули до пошуку справжніх причин зростання абсолютного числа інвалідів були відсутні. Лише після 1992 року в Росії стався перехрест ліній народжуваності і смертності, і явища депопуляції нації придбали виразний характер, супроводжуючи стійким погіршенням показників інвалідності, виникли серйозні сумніви в правильності методології статистичного аналізу інвалідності. Фахівці довгий час розглядали поняття «інвалідність», відштовхуючись переважно від біологічних передумов, розцінюючи її виникнення в основному як наслідок несприятливого результату лікування. У зв'язку з цим соціальна сторона проблеми була звужена до непрацездатності, як основному показнику інвалідності. Тому основним завданням лікарсько-трудових експертних комісій було визначення того, яку професійну діяльність оглянутих не може виконувати, а що може - визначалося на основі суб'єктивних, переважно біологічних, а не соціально-біологічних критеріїв. Поняття «інвалід» звужувалося до поняття «невиліковно хворий». Таким чином, соціальна роль людини у чинному правовому полі, і конкретних економічних умовах відступала на другий план, і поняття «інвалід» не розглядалося з точки зору багатопрофільної реабілітації, використовує соціальні, економічні, психологічні, освітні та інші необхідні технології. В даний час інвалід характеризується як особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає необхідність її соціального захисту. Інвалідність є одним з найважливіших показників соціального неблагополуччя населення, відображає соціальну зрілість, економічну спроможність, моральну повноцінність суспільства і характеризує порушення взаємозв'язків людиною-інвалідом та суспільством. Враховуючи той факт, що проблеми інвалідів зачіпають їх особисті інтереси, а й певною мірою стосуються їх сімей, залежать від рівня життя населення та інших соціальних факторів, можна констатувати, що їхнє рішення лежить у загальнонаціональній, а не вузьковідомчої площині і багато в чому визначає обличчя соціальної політики держави.

6. Соціокультурна реабілітація - це один із способів залучення людей з інвалідністю до активного життя суспільства, ефективний спосіб змінити позицію суспільства по відношенню до інвалідів і один із шляхів гуманізації суспільства в цілому.

Соціокультурна реабілітація може зробити істотний позитивний вплив на інвалідів усіх вікових та соціальних груп, але особливе значення вона має для дітей-інвалідів. Щодо цієї категорії осіб головне завдання цього реабілітаційного напрямки діяльності - залучення молоді до культурних, духовно-моральних цінностей, до здорового способу життя, гармонійний розвиток на основі включення у світ мистецтва і культури. В основі підходів ідея вільної, гармонійно розвиненої особистості, яка орієнтована на духовно-моральні цінності і прагнути до постійного самовизначення, самовдосконалення, а так же визнанням важливої ​​ролі мистецтва і літератури у формуванні та розвитку цієї особистості. Це - засіб розвитку різноманітних життєвих пізнавальних навичок, підвищення самооцінки особистості, можливість творчого самовираження та об'єднання індивідуальностей у спільність. (21)

Реабілітаційна роль сфери культури до ФЗ «Про соціальний захист інвалідів у РФ» не визначена. Однак доцільність включення її в цю систему зумовлена ​​як значущість культурних цінностей для розвитку і самореалізації особистості, проголошеної в Основах законодавства РФ про культуру, так і практикою роботи з інвалідами значного числа установ культури.

У цілому інвалідність як проблема діяльності в умовах обмеженої свободи вибору, включає в себе декілька основних напрямків (правовий; соціально-середовищної; психологічний; суспільно-ідеологічний; виробничо-економічний; анатомо-функціональний). Кожен напрямок має свої завдання і спеціальні реабілітаційні заходи. Індивідуальна програма реабілітації інваліда з дитинства розробляється з усіх аспектів, тому вона отримала назву комплексної або багатопрофільної програми реабілітації.

Дамо коротку характеристику всіх напрямків реабілітаційної діяльності.

1. Правовий аспект вирішення проблем інвалідів.

Правовий аспект передбачає забезпечення прав, свобод і обов'язків інвалідів. Президентом Росії підписаний Федеральний закон «Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації». Тим самим було особливо вразливою частини нашого суспільства дано гарантії соціального захисту. Безумовно, основні законодавчі норми, що регулюють положення інваліда в суспільстві, його права та обов'язки є необхідними атрибутами будь-якого правової держави. Набуття чинності цього закону треба лише вітати. Але поява такого документа - визначною подією, насамперед, для мільйонів російських інвалідів, які отримали, нарешті, «свій» закон. Адже щоб вижити, вони повинні мати у своєму розпорядженні економічними, соціальними та правовими гарантіями. І вийшов закон, визначений обсяг таких гарантій встановлює. Слід відзначити три принципових положення, що становлять основу Закону. Перше - це наявність у інвалідів, особливих прав на певні умови для отримання освіти, забезпечення засобами пересування; на спеціалізовані житлові умови; першочергове отримання земельних ділянок для індивідуального житлового будівництва, ведення підсобного і дачного господарства та садівництва, та інші. Друге важливе становище - це право інвалідів бути активними учасниками всіх тих процесів, які стосуються прийняття рішень щодо їх життєдіяльності, статусу і т.д. Тепер федеральні органи виконавчої влади, органи виконавчої влади суб'єктів РФ повинні залучати повноважних представників громадських об'єднань інвалідів для підготовки і прийняття рішень, що зачіпають інтереси інвалідів. Рішення, прийняті з порушенням цієї норми, можуть бути визнані недійсними в судовому порядку. Третє положення проголошує створення спеціалізованих державних служб: медико-соціальної експертизи та реабілітації. Вони покликані формувати систему забезпечення щодо незалежної життєдіяльності інвалідів. При цьому серед функцій, покладених на державну службу медико-соціальної експертизи, - визначення групи інвалідності, її причин, термінів, часу настання інвалідності, потреби інваліда в різних видах соціального захисту; визначення ступеня втрати професійної працездатності осіб, що отримали трудове каліцтво або професійне захворювання; рівня і причин інвалідності населення та ін Закон звертає увагу на основні напрямки вирішення проблем інвалідів. Зокрема, в ньому йдеться про їх інформаційному забезпеченні, питаннях обліку, звітності, статистики, потребах інвалідів, про створення безбар'єрного середовища життєдіяльності. Створення реабілітаційної індустрії як промислової бази системи соціального захисту інвалідів передбачає виробництво спеціалізованих засобів, що полегшують працю і побут інвалідів, надання відповідних реабілітаційних послуг і навіть часткове забезпечення їх трудової зайнятості. Закон говорить про створення комплексної системи багатопрофільної реабілітації інвалідів, що включає медичний, соціальний та професійний аспекти. Зачіпає і проблеми підготовки професійних кадрів для роботи з інвалідами, в тому числі і з самих інвалідів. Важливо, що ці напрями вже більш детально розроблені у Федеральній комплексну програму «Соціальна підтримка інвалідів». Власне, з виходом Закону можна говорити про те, що Федеральна комплексна програма отримала єдину законодавчу базу. Тепер доведеться попрацювати над тим, щоб Закон працював. Передбачається, що спеціалізовані державні служби будуть створюватися при Мінсоцзахисту. (2,8,)

2. Соціально-середовищної аспект.

Соціально-середовищної аспект включає в себе питання, пов'язані з мікросоціальної середовищем (сім'я, трудовий колектив, житло, робоче місце і т.д.) і макросоціальних оточенням (градообразующая та інформаційна середовища, соціальні групи, ринок праці і т.д.).

Особливу категорію «об'єктів» обслуговування соціальними працівниками представляє сім'я, в якій є інвалід, що потребує сторонньої допомоги. Сім'я такого роду є микросредой, в якій живе потребує соціальної підтримки людей. Він ніби втягує їх в орбіту загостреної потреби в соціальному захисті. Спеціально проведеним дослідженням Дементьєвої Н.Ф., Соболь А.Я. і Шаталова Є.Ю. встановлено, що з 200 родин з непрацездатними членами в 39,6% є інваліди. Для більш ефективної організації соціального обслуговування соціальному працівнику важливо знати причину інвалідності, яка може бути обумовлена ​​загальним захворюванням (84,8%), або є інвалідами з дитинства (6,3%). Належність інваліда до тієї або іншої групи пов'язані з характером пільг і привілеїв. Встановлено, що найбільша потреба сімей стосується соціально-побутових послуг. Це пояснюється тим, що непрацездатні члени сімей обмежені у своїй рухливості, потребують постійного стороннього догляду і «прив'язують» до себе здорових, які не можуть здійснювати доставку продуктів, медикаментів і надавати їм інші побутові послуги, пов'язані з виходом з дому. Крім того, в даний час це можна пояснити і соціальною напруженістю, труднощами продовольчого забезпечення та в отриманні побутових послуг. У зв'язку з цими обставинами різко зростає роль соціального працівника. При оцінці нужденності сімей в організації соціально-побутового обслуговування виявлено наступне. Найбільша потреба у всіх обстежених сімей стосується послуг пральні (88,5%), хімчистки (82,5%), взуттєвої майстерні (64,6%). Виявлено також потреба у прибиранні квартири (27% сімей), ремонті житла (24,5%), в однаковій мірі (у 20,5% сімей) - в доставці продуктів і медикаментів. Порівняльний аналіз різних категорій сімей показав, що у самотніх в порівнянні з іншими сім'ями відзначається підвищена потреба в доставці продуктів (50%), у прибиранні квартири (46,2%), в доставці медикаментів (40,4%). Отримані дані показують, що потреба сімей, до складу яких входять непрацездатні члени, визначається соціально-економічним становищем у країні, з одного боку, і обмеженими можливостями самозабезпечення інвалідів, з іншого. Мабуть, у зв'язку з соціально-економічною ситуацією і нуждаемость обстежених сімей в прикріпленні літньої людини до центру соціального обслуговування, де він отримує безкоштовне харчування, медичну допомогу, а також можливість, спілкування. З усіх вивчених сімей у такої допомоги потребують 33,5%. Найбільша потреба в цьому у самотніх, майже половина з них (48,1%) потребують відвідування центру соціального обслуговування. З неповних сімей потребують цієї допомоги 33,3%. Роль соціального працівника в цьому останньому випадку полягає не тільки у виявленні потребують допомоги центру соціального обслуговування, але і з урахуванням матеріального стану сім'ї - у визначенні кратності прикріплення літньої людини до цього установі. Цими обставинами як визначаються функції соціального працівника, але і його престижність. Таким чином, виявилося, що найбільша потреба в соціальному захисті всіх обстежених сімей в даний час гуртується навколо соціально-побутових проблем, найбільш вразливі з точки зору соціального захисту самотні непрацездатні громадяни потребують доставки продуктів і медикаментів, прибирання квартири, прикріпленні до центрів соціального обслуговування. Незатребуваність морально-психологічної підтримки сімей пояснюється несформованістю потреб такого роду, з одного боку, і що склалися національними традиціями в Росії, з іншого. Обидва ці фактори взаємопов'язані. Необхідно формування сфери діяльності соціального працівника. Крім тих обов'язків, які викладені в нормативних документах, кваліфікаційної характеристики, з урахуванням сучасної ситуації важливо не тільки виконання організаційних, посередницьких функцій. (14)

3) Психологічний аспект.

Психологічний аспект відображає як особистісно-психологічну орієнтацію самого інваліда, так і емоційно-психологічне сприйняття проблеми інвалідності суспільством. Інваліди відносяться до категорії так званого маломобильного населення і є найменш захищеною, соціально вразливою частиною суспільства. Це пов'язано, перш за все, з дефектами їх фізичного стану, викликаного захворюваннями, які призвели до інвалідності, а також з наявним комплексом супутньої соматичної патології і зі зниженою руховою активністю, характерними для більшості інвалідів. Крім того, в значній мірі соціальна незахищеність цих груп населення пов'язана з наявністю психологічного чинника, що формує їхнє ставлення до суспільства та затрудняющего адекватний контакт з ним. Психологічні проблеми виникають при ізольованості інвалідів від зовнішнього світу, як внаслідок наявних недуг, так і в результаті непристосованості навколишнього середовища. Все це веде до виникнення емоційно-вольових розладів, розвитку депресії, змін поведінки.

4. Суспільно - ідеологічний аспект.

Суспільно-ідеологічний аспект визначає зміст практичної діяльності державних та формування державної політики щодо інвалідів та інвалідності. У цьому сенсі необхідно відмовитися від панівного погляду на інвалідність, як показника здоров'я населення, а сприймати його як показник ефективності соціальної політики, і усвідомлювати, що вирішення проблеми інвалідності - у взаємодії інваліда і суспільства.

Розвиток соціальної допомоги вдома є не єдиною формою соціального обслуговування непрацездатних громадян.

Дослідження показало, що провідним для переважної більшості інвалідів є бажання спілкуватися (76,3%), другим за значимістю є можливість отримання безкоштовного або за пільговою вартістю обіду (61,3%); третім у ієрархії мотивів є бажання змістовно проводити своє дозвілля (47 %). Такі мотиви, як прагнення позбавити себе від процесу приготування їжі (29%) і незадовільна матеріальна забезпеченість (18%) не займають провідного становища у основного контингенту. У той же час майже половина громадян (46,7%) є й інші мотиви. Так, щоденне спілкування змушує їх «бути в тонусі», «дисциплінує», «наповнює життя новим змістом», «дозволяє розслабитися». У деяких інвалідів таке спілкування сприяло суттєвому поліпшенню стану здоров'я (уражень нападів бронхіальної астми, судинних кризів і ін.) Позитивний вплив на емоційну сферу надає доброзичливість соціальних працівників, а також можливість у будь-який момент отримати медичну допомогу, займатися лікувальною фізкультурою.

В останні роки в ряді Центрів соціального обслуговування з'явився новий структурний підрозділ - Служба термінової соціальної допомоги. Вона призначена для надання невідкладної допомоги разового характеру, спрямованої на підтримку життєдіяльності громадян, що гостро потребують соціальної підтримки. Організація такої служби була викликана зміною соціально-економічної та політичної ситуації в країні, появою великої кількості біженців з гарячих точок колишнього Радянського Союзу, бомжів.

5.) Анатомо-функціональний аспект.

Анатомо-функціональний аспект інвалідності передбачає формування такої соціального середовища (у фізичному і психологічному сенсах), яка виконувала б реабілітаційну функцію і розвитку реабілітаційного потенціалу інваліда. Таким чином, з урахуванням сучасного розуміння інвалідності предметом уваги держави при вирішенні цієї проблеми не бути порушення в організмі людини, а відновлення його соціально-рольової функції в умовах обмеженої свободи. Основний акцент при вирішенні проблем інвалідів та інвалідності зміщується в бік реабілітації, спирається, перш за все, на соціальні механізми компенсації та адаптації. Таким чином, сенс реабілітації інвалідів полягає в комплексному багатопрофільному підході до відновлення здібностей людини до побутової, суспільної та професійної діяльності на рівні, відповідному його фізичного, психологічного та соціального потенціалу з урахуванням особливостей мікро-і макросоціального оточення. Кінцевою метою комплексної багатопрофільної реабілітації, як процесу системи, є надання людині з анатомічними дефектами, функціональними порушеннями, соціальними відхиленнями можливості щодо незалежної життєдіяльності. З цієї точки зору реабілітація запобігає порушення зв'язків людини з навколишнім світом і виконує профілактичну функцію по відношенню до інвалідності. (27)

1.4 Основні проблеми сімей, які мають дітей з відхиленнями у розвитку

Характеристика всіх напрямків реабілітаційної діяльності показує, що їх реалізація на практиці може надати істотну допомогу дитині-інваліду та його сім'ї.

За даними досліджень різних спеціалістів на перше місце серед економічних, соціальних, психолого-педагогічних, медичних, етичних проблем сімей, які мають дітей з інвалідністю, висувається матеріальне становище. За даними вибіркових досліджень, всього 5% батьків в таких сім'ях відносяться до категорії високооплачуваних. 36% батьків не мають постійного місця роботи. Основна частина сімей у своєму розпорядженні досить скромним достатком, який складається із заробітної плати чоловіка та соціальної пенсії по інвалідності дитини. Мати в цих сім'ях позбавлена ​​можливості повноцінно працювати. Приблизно в кожній п'ятій родині мати не працює через те, що ні з ким залишити дитину, а установи з денним перебуванням для дітей-інвалідів відсутні. У кожній десятій родині мати має випадкові заробітки. Надомні форми праці в даний час розвинені недостатньо, підприємства не йдуть на затвердження гнучкого трудового графіка та надання права на неповний робочий день для матері дитини-інваліда. На другому місці знаходяться проблеми навчання та реабілітації дитини засобами освіти.

Більшість дітей навчаються в спеціалізованих освітніх закладах інтернатного типу. Це діти з порушенням зору, слуху, мови, опорно-рухового апарату, легким ступенем розумової відсталості. При такій формі навчання діти як мінімум п'яти днів на тиждень відірвані від родини. У результаті відбувається відчуження сім'ї від активного процесу виховання, що позначається на ізольованості сімейної системи від потреб і проблем дитини. (28)

В останні роки розширюється варіативність освіти дітей-інвалідів, з'являється можливість навчання дітей, що мають більш тяжкі порушення розвитку. У деяких допоміжних школах-інтернатах відкриваються класи для дітей з важким ступенем розумової відсталості, створюються малокомплектні школи для дітей з вираженими формами дитячого церебрального паралічу, ускладненими сенсорними порушеннями. Ще один найбільш поширена форма навчання та реабілітації дітей-інвалідів - реабілітаційні центри. Число таких центрів по Росії зростає. У їх структурі є кілька основних підрозділів. У рамках психолого-педагогічної допомоги реалізуються індивідуальні реабілітаційні програми дітей засобами освіти. Негативними моментами даної форми навчання є труднощі, пов'язані з транспортними незручностями і короткою тривалістю перебування дітей в умовах центру.

В останні роки освітні можливості для дітей-інвалідів розширені за рахунок відкриття багатофункціональних закладів нового типу. Це медико-психолого-соціальні центри, що включають діагностичні, розвиваючі, корекційні та оздоровчі комплекси, а також творчі майстерні. Ці установи працюють як центри денного перебування для дітей, які мають різні проблеми у розвитку соціалізації. Однак для дітей з важким ступенем інвалідності у цих центрах не передбачено програм навчання.

Для дітей з серйозними соматичними захворюваннями, важкими порушеннями опорно-рухового апарату, психічними розладами передбачена форма надомного навчання. Однак у цю категорію не потрапляють діти з вираженою розумовою відсталістю. А для всіх дітей, що навчаються на дому, на перший план виступають проблеми ізоляції від однолітків, виключення зі сфери повноцінних взаємин з соціумом. (33)

Для дітей з чотирирічного віку, що мають множинні порушення розвитку, а також важку і глибоку ступінь розумової відсталості, передбачено перебування в умовах психоневрологічних будинків-інтернатів системи Міністерства праці та соціального розвитку. Основою діяльності цих установ є медична модель надання соціальної допомоги дітям-інвалідам. Економічні труднощі бюджетного фінансування цих установ роблять перебування там не відповідає еталонам якості життя людини. Тому згода сім'ї на приміщення дитини до будинку-інтернату пов'язано зі стресовими переживаннями. Якщо сім'я все ж вирішує вибрати саме цей варіант, то необхідний добір адекватних конкретної ситуації видів психологічної підтримки сім'ї, особливо матері. В даний час будинки-інтернати переходять на нову п'ятиденну форму роботи, при якій батьки в кінці робочого тижня можуть забирати дітей на вихідні дні додому.

Якщо сім'я приймає рішення залишити дитину вдома, то для всіх її членів настає тривалий складний період, пов'язаний з постійним подоланням труднощів неприйняття дитини суспільством: відсутністю на державному рівні комплексної підтримки сім'ї, яка виховує дитину з важким ступенем інвалідності, відсутністю можливості утворення та отримання повноцінних медичних послуг , відсутністю соціальних служб для полегшення важкого батьківської праці. Завданням соціальної роботи є постачання сім'ї повноцінної інформації про всі види реабілітаційних послуг та координація діяльності наявних соціальних служб, установ та фахівців, що їх представляють.

На третє місце серед основних проблем сім'ї, які мають дітей з відхиленнями у розвитку, самі батьки при опитуваннях висувають отримання спеціальної медичної допомоги та соціально-побутового обслуговування.

Потреба таких сімей у психологічній підтримці, за різними джерелами, становить лише 3,5%, що пояснюється незвичністю такого роду допомоги для нашого суспільства, несформованістю відповідної потреби, боязню втручання в інтимне життя сім'ї.

Великою проблемою є низький рівень інформованості сімей про діяльність реабілітаційних, освітніх установ для дітей-інвалідів, а також про роботу соціальних служб.

Дуже низька і правова самостійність сім'ї, яка має дитину-інваліда. Батьки погано орієнтуються у швидко мінливому законодавстві, часто не знають, на які пільги вони можуть розраховувати (38).

2. Напрями реабілітаційної діяльності соціальних установ м. Вологди з дітьми - інвалідам

2.1 Нормативно-правова база соціальної роботи з дітьми-інвалідами

Зарубіжний і вітчизняний досвід свідчить, що соціальну роботу з дітьми, що мають інвалідність, необхідно здійснювати на основі і з урахуванням нормативно-правової бази документів світового співтовариства (установчі документи, декларації, пакти, конвенції, рекомендації ООН, ВООЗ, МОП, ЮНЕСКО, ЮНІСЕФ та ін), а також законодавчі акти Міжпарламентської асамблеї держав-учасників СНД, закони і підзаконні акти СРСР, РРФСР та Російської Федерації.

До основоположних документів світового співтовариства відносяться Всесвітня декларація прав людини (1948 р.), Міжнародний пакт про економічні, соціальні, культурні права (1966 р.), Декларація соціального прогресу та розвитку (1969 р.), Декларація про права інвалідів (1971 р. ), Конвенція про права дитини (1989 р., особливо ст. 23-27), Всесвітня декларація про забезпечення виживання, захисту і розвитку дітей (1990 р.), Конвенція і Рекомендація про професійну реабілітацію та зайнятість інвалідів (1983 р.) і ін

Загальною основою і керівництвом для прийняття заходів у національному та міжнародному плані в області захисту прав інвалідів, попередження інвалідності, викликаними фізичними та розумовими обмеженнями, і надання інвалідам допомоги у розвитку їх здібностей в самих різних областях діяльності, а також сприяння з включення їх до нормального життя суспільства є Декларація про права інвалідів, прийнята Генеральною Асоціацією ООН 9 грудня 1971

Відповідно до цієї Декларації - інвалід це будь-яка особа, яка не може самостійно забезпечити повністю потреби нормальної, особистої чи соціального життя з нестачі, чи це вродженого, фізичних або розумових можливостей.

Відповідно до Декларації інваліди мають невід'ємне право на повагу до її людської гідності, незважаючи на походження, характер її серйозних каліцтв або недоліків, мають ті ж основні права, що і співгромадяни того ж віку, тобто в першу чергу, право на задовільну життя, яка повинна бути як можна більш нормальної.

Особливу важливість має п. 5 Декларації, що проголошує, що інваліди мають право на заходи, призначені для того, щоб дати їм можливість придбати як можна більшу самостійність.

З метою залучення уваги світової громадськості до проблем інвалідності та вивченні потенційних можливостей цієї групи населення, а також можливостей найбільш повно реалізовувати внесок інвалідів в процес розвитку, з 1983 по 1992 рр.., Проводилося міжнародне десятиліття інвалідів Організації Об'єднаних націй. За рішенням ООН 3 грудня вважається міжнародним днем інвалідів.

У 1989 р. ООН прийняла текст Конвенції про права дитини, яка володіє силою закону. У ній закріплено право дітей, що мають відхилення у розвитку, вести повноцінне і достойне життя в умовах, які дозволяють їм зберегти гідність, почуття впевненості в собі і полегшують їх активну участь в житті суспільства (ст. 23); право неповноцінної дитини на особливе піклування, допомогу, яка повинна надаватися, по можливості безкоштовно з урахуванням фінансових ресурсів батьків або інших осіб, що забезпечують турботу про дитину. З метою забезпечення неповноцінній дитині ефективного доступу до послуг у галузі освіти, професійної підготовки, медичного обслуговування, відновлення здоров'я, підготовки до трудової діяльності, і доступу до засобів відпочинку, що має сприяти по можливості найбільш повного залучення дитини в соціальне життя і розвитку особистості, включаючи культурний і духовний розвиток.

У 1971 р. Генеральна Асамблея ООН прийняла Декларацію про права розумово-відсталих осіб, у якій затверджувалися необхідність максимальному ступені здійсненності прав таких інвалідів, їх права на належне медичне обслуговування та лікування, а також право на освіту, навчання, відновлення працездатності і заступництво, яке дозволяє їм розвивати свої здібності та можливості.

У Російському законодавстві права інвалідів зафіксовані в таких найважливіших документах, як Декларація прав і свобод людини і громадянина, прийнята Верховною Радою РРФСР 22 листопада 1991 р., Конституція РФ, прийнята всенародним голосуванням 12 грудня 1993 р., Закон РФ «Про захист інвалідів у Російській Федерації »від 20 липня 1995 р., Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян, прийняті Верховною Радою РФ 22 червня 1993 р., Укази президента РФ« Про додаткові заходи державної підтримки інвалідів »та« Про заходи щодо формування доступною для інвалідів середовища життєдіяльності » від 2 грудня 1992 р., постанову Ради Міністрів Уряду РФ «Про науковий та інформаційному забезпеченні проблем інвалідності та інвалідів» від 5 квітня 1992

Відповідно до Положення про Міністерство соціального захисту населення РФ, затвердженим постановою Ради Міністрів Уряду РФ від 1 березня 1993 р., Мінсоцзахисту України Департамент охорони здоров'я:

1. Здійснює керівництво лікарсько-трудової експертизою та службою медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів;

2. Беруть участь у формуванні державної політики в галузі містобудування, забезпечують доступність об'єктів інфраструктури для інвалідів та престарілих громадян;

3. Надає допомогу громадським організаціям інвалідів у створенні робочих місць для інвалідів та їх працевлаштування;

4. Сприяють створенню і розвитку спеціалізованих підприємств з використання праці інвалідів, розвитку надомних видів праці та робочих форм зайнятості;

5. Сприяє розвитку фізичної культури і спортивного руху інвалідів, як етапу їх соціальної реабілітації;

6. Визначає потребу та здійснює замовлення на виробництво спеціальних транспортних засобів, пристосувань виробничого та побутового характеру, інших технічних засобів реабілітації інвалідів та догляду за ними;

7. Забезпечує організацію протезної, ортопедичної допомоги населенню;

8. Сприяє створенню та вдосконаленню діяльності науково-дослідних, Конструкторний-технологічних організацій, центрів медико-соціальної та професійної реабілітації інвалідів та інших організацій (в тому числі і суспільних), установ і підприємств, що здійснюють функції соціального захисту населення. (28)

Соціальний захист сімей є забезпечення їх повної життєдіяльності. Вирішальну роль у сфері захисту прав та інтересів сімей, які мають дітей з відхиленнями у розвитку, грає державна економічна і соціальна політика.

В основі сучасної соціальної політики щодо захисту прав сімей в РФ лежать положення, що визначають основні пріоритети допомоги:

1. Грошові виплати, у зв'язку з народженням, утриманням та вихованням дітей (дитячі посібники та пенсії по інвалідності);

2. Багатопрофільні пільги сім'ям з дітьми-інвалідами (податкові, житлові, транспортні, медичні, трудові та ін);

3. Безкоштовні видачі родині і дітям ліків, технічних пристроїв та ін;

4. Соціальне обслуговування сімей (надання довгострокових заходів комплексної допомоги: юридичної, соціально-побутової, медико-соціальної, психолого-педагогічної та ін);

Соціальний захист сімей, що мають дітей-інвалідів, має в своїй основі відповідну нормативно-правову базу.

Виділення дітей-інвалідів в окрему категорію обумовлено необхідністю особливого соціального захисту їх сімей. Закон диференціює пільги, надані виключно інваліду (дитині-інваліду) і його сім'ї, тобто всім спільно проживають членам сім'ї. Додаткові пільги батькам надаються законом для того, щоб забезпечити їм можливість максимально повноцінного догляду за дитиною-інвалідом. (23)

У ряді найбільш важливих заходів соціальної допомоги сім'ям, які виховують дітей-інвалідів, є грошові виплати.

Перелік пільг, передбачених для сімей, які мають дітей інвалідів з 01.01.2005 р.

1. Щомісячна грошова виплата (на 2008 р.)

Пенсія на дитину - 3588 = 00 руб.

Єдині грошові виплати -1236 = 00 руб. (Соціальний пакет).

У набір соціальних послуг (соціальний пакет) включаються такі соціальні послуги:

- Додаткова безкоштовна медична допомога, в тому числі передбачає забезпечення необхідними лікарськими засобами за рецептами лікаря

- Надання за наявності медичних показань путівки на санаторно-курортне лікування (безкоштовний проїзд до місця лікування)

- Безкоштовний проїзд при супроводі дитини-інваліда на приміському залізничному транспорті

2.50% знижка по оплаті (в межах норм споживання)

- Житла, комунальних послуг

- Електроенергії

3. 50% знижка по оплаті за дитячий дошкільний заклад

4. Надається 4 додаткових оплачуваних дні на місяць по догляду за дитиною одному з працюючих батьків.

5. Вихід на пенсію з 50 років, якщо до 8 років дитина проживала з батьками.

6. За Законом Вологодської області від 01.06.2005 р. № 1285-ОЗ «Про заходи соціальної підтримки окремих категорій громадян»

- Придбання єдиного іменного пільгового місячного проїзного квитка вартістю 200 руб. для проїзду на всіх видах міського транспорту

(Крім таксі) і на автомобільному транспорті загального користування (крім таксі), внутрірайонних маршрутів (у межах адміністративного району)

- Оплата в розмірі 50% від діючих тарифів на проїзд на автомобільному транспорті загального користування міжрайонних внутрішньообласних маршрутів (зазначене право надається також особі, яка супроводжує дитину-інваліда)

- Оплата в розмірі 50% від діючих тарифів на перевезення пасажирів річковим транспортом приміських та місцевих маршрутів.

7. Допомога сім'ям, які виховують дітей - інвалідів віком до 18 років - 1000 руб. (Якщо середньодушовий дохід сім'ї не перевищує прожиткового мінімуму). (5)

У 2005 році соціальний пакет був обов'язковий, з 2006 року батьки можуть відмовитися від соціального пакету, альтернативою може бути грошові виплати.

Соціальне обслуговування сімей, що мають дітей-інвалідів, здійснюється у різноманітних формах:

1. надання матеріальної допомоги у вигляді грошових коштів, продуктів харчування, засобів гігієни, одягу, взуття і т.д.;

2. соціальне обслуговування вдома шляхом надання різних послуг (доставка продуктів, підтримка умов проживання, сприяння в отриманні медичної допомоги і т.д.);

3. полустационарное соціальне обслуговування (побутове, медичне, культурне обслуговування, організація харчування і відпочинку, забезпечення участі інвалідів у посильній трудовій діяльності);

4. соціальне обслуговування нужденних громадян у стаціонарних установах різного виду у випадках, коли їм необхідний постійний догляд (у законодавстві передбачено понад 10 видів стаціонарних установ, в тому числі і реабілітаційні центри, дитячі будинки-інтернати для дітей з фізичними вадами);

5. надання тимчасового притулку в спеціалізованих установах для дітей-інвалідів.

Діти-інваліди мають право на безкоштовне обслуговування у всіх вищевказаних формах. Соціальний захист сім'ї, яка має дитину-інваліда, орієнтована не лише на вирішення її конкретних проблем, але, перш за все на зміцнення і розвиток її власного потенціалу.

У цьому процесі особливо значущою стає роль соціального педагога, який повинен не тільки допомагати родині долати щоденні труднощі, але й навчати членів сім'ї способам самодопомоги і взаємодопомоги, допомагати їм будувати свій життєвий сценарій у відповідності з максимально високим рівнем якості життя.

2.2 Характеристика діяльності соціально-психологічних служб різних напрямків з реабілітації дітей-інвалідів

На жаль, система ранньої діагностики і ранньої комплексної допомоги дитині з відхиленнями у розвитку знаходиться на етапі становлення.

Різні види реабілітаційної допомоги діти-інваліди можуть отримувати в різних системах громадської організації життя суспільства, це

інститути, в яких сім'я може не брати участь безпосередньо, але які можуть опосередковано впливати на сім'ю:

• засоби масової інформації, які впливають на формування стереотипу позитивного чи негативного ставлення до людей з обмеженими можливостями: наприклад, інваліди можуть бути представлені як жалюгідні, нещасні, недієздатні істоти або ж як компетентні, впевнені в собі особистості з сильною волею;

• система охорони здоров'я.

• система соціального забезпечення. У сучасній Росії для більшості сімей, які мають дитину-інваліда та дорослих інвалідів, фінансова та інша підтримка держави є вельми істотними;