www.happy59.com
11
Пермская краевая Общественная организация защиты прав детей-инвалидов и их семей «Счастье жить»
www.happy59.com
Действует неэффективно: например, пропускает какие-то шаги или выполняет не- нужные действия во время игры или занятия?
С трудом приступает к выполнению задачи или не может ее закончить?
Затрудняется переключаться с одного вида деятельности на другой?
Не может навести порядок в комнате и на столе?
Подвержен физическому риску или часто натыкается/спотыкается о предметы?
Дольше сверстников осваивает навыки, такие как завязывание шнурков, одева- ние, письмо, игры с мячом (в которых надо поймать мяч) и т.д.?
Пытается верховодить сверстниками, направить игру так, чтобы обрести контроль над ситуацией?
Проприоцептивная система и мышечный тонус
Проприоцептивная система воспринимает сигналы от мышц, связок и суставов. Бла- годаря ей мозг получает информацию о том, когда и какие мышцы сокращаются или растягиваются, какие суставы сгибаются и распрямляются и в каком направлении.
Когда эта система работает эффективно, ребенок осознает положение тела и его пере- мещение в пространстве. Эта сенсорная система помогает нам двигаться, не сталкива- ясь с препятствиями, понимая, какую силу необходимо приложить для выполнения той или иной задачи и автоматически изменять положение тела.
Ребенку с недостаточно развитой проприоцептивной системой свойственная преуве- личенная или, наоборот, ослабленная реакция. В первом случае ребенок будет избе- гать занятий, предполагающих движение частей тела. Во втором случае ребенок будет казаться неуклюжим и постоянно стремиться к самостимуляции: прыгать, скакать, раз- махивать руками, играть в шумные и подвижные игры.
Развитие нормального мышечного тонуса – также один из ключевых факторов в ос- воении двигательных навыков. Как правило, детям с расстройством функции сенсор- ной интеграции свойственны нарушения мышечного тонуса. Эти дети либо вялы, легко устают и в целом имеют низки тонус (гипотоники), либо, напротив, очень активны и находятся в постоянном движении, однако не способны остановиться, удержать равно- весие и выдержать весовую нагрузку.
Нарушение двусторонней координации
Двусторонняя координация – это способность выполнять согласованные действия обеими сторонами тела, а также пересекать среднюю линию. Средняя линия – вообража- емая вертикальная линия, разделяющая тело на правую и левую половины. Ребенок пересекает среднюю линию, скрещивая руки на груди, кладя ногу на ногу, трогая пра- вой рукой левое ухо и т.д. Двусторонняя координация нужна также, чтобы, например, взять левой рукой предмет, расположенный в правом поле зрения, и наоборот. Навык координации обеих сторон тела необходим для развития как мелкой, так и крупной моторики. Эта способность начинает развиваться, когда младенец впервые переклады- вает предмет из одной руки в другую или сталкивает два предмета. Наше тело сначала учится выполнять действия, при которых обе его половины работают вместе (ползать, ходить). Позже мы начинаем выполнять более сложные действия, в которых каждая часть тела выполняет отдельную задачу (одна рука держит банку, а другая откручива- ет крышку).
Ребенку с нарушением двусторонней координации может быть сложно, например, одной рукой придерживать низ куртки при застегивании молнии, а другой – тянуть
«язычок» вверх. Такие дети избегают пересекать середину тела и часто меняют руки, расстраиваясь из-за того, что не могут выполнить задание. Хорошо развитая двусторон- няя координация необходима и для освоения бытовых и учебных навыков (например, выдавливание зубной пасты на щетку, использование ножниц и т.п.).
12
Пермская краевая Общественная организация защиты прав детей-инвалидов и их семей «Счастье жить»
www.happy59.com
13
Пермская краевая Общественная организация защиты прав детей-инвалидов и их семей «Счастье жить»
www.happy59.com
Нарушения тактильного восприятия
Тактильная система обеспечивает человеку чувство осязания, т.е. способность вос- принимать и распознавать стимулы через контакт с кожей.
Благодаря защитной функции нашей осязательной системы тело автоматически из- бегает прикосновений, способных причинить вред. Ребенок с нарушениями данной си- стемы организма может иметь чувствительность повышенную (гиперчувствительность) или пониженную (гипочувствительность).
Ребенок с пониженной (или гипо-) чувствительностью не осознает, когда к нему при- касаются другие люди, или не проявляет должной реакции на болезненные стимулы
(порезы, удары).
При тактильной гиперчувствительности ребенок отрицательно и эмоционально реа- гирует на ощущение прикосновения. Такая реакция возникает лишь при определенных условиях. В основном человек резко отрицательно реагирует на очевидно неприятные тактильные стимулы. У детей с тактильной гиперчувствительностью таких стимулов гораздо больше. Они сильно реагируют на раздражители, которые мы едва замечаем.
Ощущения прикосновения приводят к серьезным сбоям в их нервной системе, что слу- жит причиной негативных эмоций и неадекватного поведения.
Дети с повышенной тактильной чувствительностью иногда предпочитают одежду с длинными рукавами, чтобы руки всегда были закрыты, или носят свитера даже в те- плую погоду. Погрузить руки в глину, обмакнуть палец в краску, ходить босиком по траве или песку – всего этого они тоже могут избегать. Им не нравится, когда их кто-то моет, не нравится ходить в воде, поскольку брызги чрезмерно возбуждают их нервную систему. Определенные виды тканей, такие как шерсть, некоторые виды синтетики или грубые материалы также вызывают у них дискомфортные ощущения.
И, конечно же, такому ребенку очень трудно сосредоточиться на уроке, когда кожа или одежда доставляют ему неприятные ощущения.
В те моменты, когда такой ребенок чувствует себя надежно защищенным, особенно об- щаясь с близкими ему людьми, он может сам искать тактильных ощущений, например, объятий. В противном случае даже прикосновения матери могут быть ему неприятны.
Избыточное реагирование на прикосновения мешает и социальным взаимоотноше- ниям. Совместные игры тоже чреваты проблемами, поскольку другие дети не осознают, что причиняют ребенку дискомфорт. Бывает, что ребенок с тактильной гиперчувстви- тельностью избегает играть, например, в мягкие игрушки, столь популярные у других детей. Однако некоторые дети с повышенной чувствительностью к тактильным раздра- жителям стремятся получить дополнительную – приятную тактильную стимуляцию.
Приятные тактильные ощущения организуют нервную систему и помогают ослабить отрицательные реакции. Вот почему такие дети иногда нуждаются в особом «защит- ном» одеяле или мягкой игрушке. Им нравится заворачиваться в одеяло или валяться на ковре с толстым ворсом.
Опросный лист «Тактильная гиперчувствительноть»
Замечаете ли Вы, что Ваш ребенок:
Избегает чужих прикосновений или отворачивает лицо от всего, что находится близко к нему?
Не любит мыть лицо и голову?
Боится осмотров у стоматологов больше, чем другие дети?
Терпеть не может, когда ему стригут волосы или ногти на руках или ногах?
Не любит, когда его касаются, даже по-дружески или из чувства симпатии, увора- чивается от объятий, даже если его всего лишь похлопывают по плечу, склонен избе- гать любого физического контакта с друзьями, хотя с удовольствием болтает и общается с ними?
12
Пермская краевая Общественная организация защиты прав детей-инвалидов и их семей «Счастье жить»
www.happy59.com
13
Пермская краевая Общественная организация защиты прав детей-инвалидов и их семей «Счастье жить»
www.happy59.com
Каждый раз реагирует на прикосновения по-разному и странным образом?
Негативно реагирует на одевание, определенные виды или особенности одежды
(например, на эластичные манжеты, определенную длину рукава, швы и т.д.)?
Тревожится сильнее обычного, если к нему подходят сзади или если он не видит происходящего?
Сильно беспокоится, когда люди находятся близко к нему (например, в очереди или в толпе)?
Испытывает необычную потребность в прикосновении или, наоборот, избегании прикосновений к определенным поверхностям или предметам с конкретной текстурой, таким как одеяла, ковры или мягкие игрушки?
Не любит погружать пальцы в песок, макать их в специальные краски, касаться клея и тому подобных материалов?
Не любит ходить босиком, особенно по песку или траве?
Особенно придирчив к консистенции или температуре пищи?
Нарушения зрительного восприятия
Ребенок с недостаточно развитой способностью к сенсорной интеграции может ис- пытывать проблемы со зрительным восприятием. Эти проблемы могут проявляться в различных формах: плохая способность к управлению движением взгляда, резкие и несогласованные движения глаз, трудности при фокусировке взгляда на неподвижном предмете, недостаточная координация между зрением и двигательными реакциями
(зрительно-моторная координация).
Вестибулярные, зрительные ощущения, сигналы от мышц и сухожилий (проприо- цептивные ощущения) объединяются, образуя «карту», которую мозг потом использу- ет для управления телом в пространстве. Соотнесение того, что мы видим с тем, что мы чувствуем, помогает планировать сложные действия. И если зрительная зона коры мозга не наладила связь с вестибулярной системой, мышцами, суставами, кожей – зри- тельно различать детали будет сложно. Поэтому у детей, не получающих точной ин- формации от тела, нередко страдает и зрительное восприятие.
При подобных нарушениях сенсорной интеграции ребенок может не любить ходить по ступенькам, перешагивать препятствия, смотреть в глаза, предпочитает полумрак или темноту, капризничает при ярком свете, напрягается, рассматривая окружающих и предметы. Он, возможно, не захочет кататься с горки, т.к. не в состоянии определить ее высоту. Или боится так высоко залезать – маленькая площадка на вершине горки может показаться ему опасным местом.
Опросный лист «Зрительное восприятие»
Замечаете ли Вы, что Ваш ребенок:
Испытывает трудности при закрашивании рисунков, не выбиваясь за линии кон- туров, или не может проводить линии, когда рисует, раскрашивает или пишет?
Испытывает трудности, собирая мозаику и строит что-либо из кубиков?
Не может рассчитать шаги, поднимаясь/спускаясь по лестнице или шагая с поре- брика/на поребрик?
Не любит незнакомые места, так как боится, что легко может там потеряться?
Не видит сходства и различия в узорах или рисунках?
С трудом находит что-либо в ящике стола или различает лицо в толпе?
Долго возится с пуговицами/молниями на одежде или надевает обувь не на ту ногу?
Работает с частями задания, но не видит целостной картины?
Теряется в классе: не понимает, когда нужно сдать домашнее задание, где лежит точилка для карандаша, где на доске написано задание и т.д.?
Не может резать ровно по линии и /или склеивать предметы и бумагу в нужном месте?
14
Пермская краевая Общественная организация защиты прав детей-инвалидов и их семей «Счастье жить»
www.happy59.com
15
Пермская краевая Общественная организация защиты прав детей-инвалидов и их семей «Счастье жить»
www.happy59.com
Нарушения слухового восприятия
При нарушениях обработки слуховой информации дети могут боятся громких зву- ков, плохо переносить некоторые виды музыки (или музыку вообще), тембр голоса, ча- сто закрывают уши руками или голову подушкой или напротив, часто не слышат, когда к ним обращаются, не любят шумного окружения, улицы и т.п.
В классе они могут пытаться слушать учителя, но звуки с игровой площадки под окном, гудение ламп над головой, шум машин и даже шепот одноклассников сильно мешают им разобрать объяснения. Такие дети нередко оглядываются, вертятся за пар- той, ища у других ребят зрительной подсказки.
Опросный лист «Слуховое восприятие»
Замечаете ли Вы, что Ваш ребенок:
Не всегда отвечает, когда к нему обращаются?
Неверно понимает обращённые к нему слова?
Путает схожие по звучанию слова (например, «принеси кошку» вместо «принеси ложку»)?
Затрудняется повторить за кем-либо слова или предложения?
Невнятно говорит: неправильно произносит слова или спотыкается на многослож- ных словах (например, говорит «сипед» вместо «велосипед»)
Частично понимает, но пропускает детали внятно произнесенных описаний, ука- заний или рассказов?
В тишине слышит хорошо, но в шумной обстановке путается?
Не может верно указать направление, откуда идёт звук?
Не может смотреть и слушать одновременно?
На групповых занятиях (играх) несколько отстранен, не интересуется происходя- щим или вообще избегает групповых мероприятий?
Странно отвечает на вопросы, неправильно их понимая?
Разговаривает монотонно или очень громко?
Демонстрирует высокую чувствительность к шуму и время от времени слышит то, чего не слышат другие?
Выглядит рассеянным или ошарашенным, если вокруг смеются, шумят или разго- варивают все одновременно (например, в кафе)?
Нарушение сенсорной интеграции
у детей с аутизмом
Для аутизма характерны многие симптомы нарушения обработки сенсорной инфор- мации, которые наблюдаются и у других детей с проблемами сенсорной интеграции. Вза- имодействуя с физическим миром, такие дети испытывают значительные трудности: их способность взаимодействовать с окружающей средой очень слаба. Однако ребенок с ау- тизмом сталкивается с дополнительными трудностями и с проблемами в других областях.
Так, детям с аутизмом трудно локализовать тактильные стимулы, например, понять, где находятся их руки, если они их не видят. Двигательное планирование тоже дает сбои.
Существует три вида плохой обработки сенсорных сигналов, которые часто встре- чаются у детей с аутизмом. Во-первых, сенсорный сигнал «не регистрируется» мозгом должным образом, поэтому ребенок на одни вещи не обращает внимания, а на другие реагирует слишком резко. Во-вторых, встречается плохая модуляция сенсорных сигна- лов, особенно вестибулярных и тактильных: из-за этого развивается гравитационная неуверенность или тактильная гиперчувствительность. В-третьих, дает сбои область мозга, отвечающая за побуждение к действиям, особенно новым, или же к смене дей- ствий: из-за этого подавляется интерес к делам, которые обычно считаются конструк- тивными и полезными.
14
Пермская краевая Общественная организация защиты прав детей-инвалидов и их семей «Счастье жить»
www.happy59.com
15
Пермская краевая Общественная организация защиты прав детей-инвалидов и их семей «Счастье жить»
www.happy59.com
В мозгу есть область, которая «решает», какой сенсорный сигнал регистрировать и предлагать нашему вниманию, а также предпринимать ли какие-либо шаги в связи с новой информацией. У детей с аутизмом эта область функционирует плохо, поэтому они не фиксируют многое из того, что замечают остальные. Чем хуже работает эта зона мозга, тем труднее помочь ребенку с аутизмом приобрести навыки, необходимые в еже- дневной жизни.
Бывает, что ребенок с аутизмом не обращает внимания, к примеру, на звонок или другие шумы и даже умудряется не слышать слов, обращенных непосредственно к нему. Но мозг может вдруг решить, что неплохо бы зарегистрировать этот сигнал, и тогда ребенок откликается. Временами он воспринимает звук более громким, чем его слышат окружающие.
Дети с аутизмом часто непривычны к продолжительным монотонным звукам и не умеют их «выключать», поэтому склонны обращать на них больше внимания. Иногда на одних звуках они зацикливаются, а другие не фиксируют вовсе.
Кроме этого, такие дети могут игнорировать видимое окружение: они смотрят «сквозь» человека, избегают смотреть в глаза. Игрушки их часто не интересуют, но временами их мозг принимается тщательно и упорно всматриваться во что-либо, в какие-нибудь мельчайшие детали, например в пятно на полу. При аутизме мозгу трудно разобрать- ся, какой зрительный образ важен, а какой – нет.
При аутизме трудно поддаются регистрации и другие ощущения. По-видимому, у многих из них также ослаблены обонятельные и вкусовые ощущения. Упав или стукнувшись обо что-либо, они редко реагируют, словно не чувствуют боли, пока она не становится слишком сильной. Однако в отдельных случаях встречается гиперчув- ствительность к текстурам предметов. Например, в младшем возрасте дети могут из-за текстуры отвергать твердую пищу. Чужие прикосновения тоже служат для них источ- ником негативной реакции.
Дети с аутизмом часто положительно реагируют на такой вид тактильной стимуля- ции, как сильное давление. Им нравится, когда их кладут между матами, а сверху про- катывают чем-то тяжелым, например большим валиком. Также они засовывают руки под тяжелые предметы, наслаждаясь ощущениями, которые другим детям показались бы неприятными. Ребенок стремится что-либо почувствовать, но, по-видимому, его мозг регистрирует лишь очень сильные ощущения. Некоторые дети ведут себя так, словно руки доставляют им неудобство, и только сильное давление позволяет им почувство- вать себя лучше. Дети с диспраксией тоже любят сильное давление, но представляется, что их мозг регистрирует импульсы куда лучше, чем мозг ребенка с аутизмом.
При аутизме мышечные и суставные ощущения острее, чем зрительные и звуковые.
Аутичный ребенок склонен либо настойчиво стремиться к двигательной активно- сти, либо категорически ее отвергать. Ни одна из реакций не является здесь типичной.
Некоторые дети жаждут все время двигаться, получая от движения удовольствие. Вра- щение и качание вообще не вызывают у них недомогания. Иными словами, их мозг недостаточно тщательно регистрирует вестибулярные сигналы.
Неполная «регистрация» ощущений делает ребенка «капризным» при общении с людьми. Однажды зарегистрировав сенсорный импульс, мозг может в следующий раз проигнорировать схожие сигналы. Такая непоследовательность дает родителям повод говорить: «При желании он все прекрасно слышит». Внешне его поведение выглядит так, словно ребенок намеренно упрямится или старается насолить родителям, на самом же деле причина в другом: его мозг просто-напросто не позволяет ему быть последова- тельным в своих реакциях день за днем или от задачи к задаче.
Как уже было отмечено, аутичный мозг не фиксирует большую часть тактильных ощущений, за исключением очень сильных. Однако у некоторых аутистов мозг не толь- ко ловит тактильные, сигналы, но и реагирует на них, формируя различные «защитные механизмы».