Також специфічна терапія включає-препрати ряду пеніциліну;
неспецифічна терапія(біогенні стимулятори, вітаміни).
У шкірно-венерологічний диспансер звернувся чоловік 26 років зі
скаргами на рясні, протягом дня, виділення жовто-зеленого кольору з
уретри, різі та печіння при сечовипусканні. Хворіє 4 дні; пов'язує своє
захворювання з статевим контактом 7 днів назад з малознайомою
жінкою.
Питання:
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
1) Ваш передбачуваний діагноз
2) Ваші дії для підтвердження і уточнення діагнозу
1. Гонорея.
2. Бактеріологічний і бактеріоскопічний метод дослідження +
сероліагностика. Фарбуванням за Грамом та мікроскопія , метод
ампліфікації нуклеїнових кислот
Вопрос 2
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до венеролога звернувся чоловік 28 років зі скаргами на
рясні, протягом дня, виділення гнійного характеру з уретри. Хворіє 10
днів, захворювання розвинулося через 5 днів після випадкового
статевого зв'язку. В останні два дні до суб'єктивних відчуттів у вигляді
різі при сечовипусканні додалися часті позови на сечовипускання, біль
наприкінці сечовипускання і термінальна гематурія.
Питання:
1) Які відбулися зміни в перебігу запального процесу?
2) Як можна підтвердити Ваше припущення?
1.Поширення запалення, розвиток гострого тотального гонорейного
уретриту.
2. Склянкова проба Томпсона.
Вопрос 3
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до венеролога звернувся чоловік 30 років зі скаргами на
незначні, що не супроводжуються суб'єктивними відчуттями,
виділення слизисто-гнійного характеру з уретри на протязі останніх 6-
7 місяців. В останні 3-4 тижні у хворого з'явилися болі в промежині
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
при акті дефекації, з іррадіацією в головку статевого члена і
виділення серозно-гнійного характеру з уретри при акті дефекації.
Питання:
1) Ваш передбачуваний діагноз, повний
2) Ваш план обстеження
1. Хронічний гонококовий уретрит, перехід в ускладнену форму
гострого екстрагенітального гонорейного проктиту.
2. Анамнез захв, матеріал для бактеріологічного та бактеріоскопічного
дослідження + дослідження (ампліфкація нуклеїнових кислот)
Вопрос 4
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до венеролога звернувся чоловік 30 років з наступними
скаргами: на протязі останніх трьох місяців відзначав мізерні слизово-
гнійні виділення з уретри, переважно вранці; трохи більше місяця
тому у хворого з'явилися симптоми кон'юнктивіту, а місяць тому
з'явилися болі і припухлість гомілковостопних і колінних суглобів.
Питання:
1) Який Ваш передбачуваний діагноз?
2) Що могло спричинити дану патологію?
1. Гонорея , ускладна поліартритом та гонококовоим ураженням очей.
2. Грамнегативні диплококки, диссемінація ,занесення до кон'юктиви
ока.
Вопрос 5
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до венеролога звернувся чоловік зі скаргами на різкі болі в
обох яєчках, підвищення температури тіла до 39°С і вище, гіперемію і
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
набряк мошонки; придатки яєчок і яєчки збільшені, не контуруются.
Хворий до цього відзначав протягом 3 тижнів помірні виділення
гнійного характеру з уретри, кількість яких різко зменшилася після
розвитку справжнього ускладнення.
Питання:
1) Ваш передбачуваний діагноз
2) Лікувальна тактика при даній патології
1. Гонорейний уретрит,ускладнений гострим епідидимітом.
2. Антибіотикотерапія, жарознижувальні,протизапальні,
вітамінотерапія.
Вопрос 6
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до венеролога звернувся чоловік зі скаргами на рясні
гнійного характеру виділення з уретри, різі при сечовипусканні.
Вважає себе хворим протягом 5 днів. Захворювання почалося через 4
дні після випадкового статевого зв'язку з невідомою жінкою. У
виділеннях з уретри виявлено гонокок. Остаточний діагноз: Гострий
передній гонорейний уретрит. Свіжа гонорея.
Питання:
1) Що потрібно врахувати при призначенні лікування даному
пацієнтові?
2) З яких 2 курсів лікування буде складатися весь курс терапії даного
хворого?
1. Не можна використовувати місцеве лікування при гострій формі
захворювання. Використання АБ системне
2. Антибіотикотерапія під час гострої стадії + подальше додавання до
натрієвої солі бензилпеніциліну + місцеве лікування.
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
Вопрос 7
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до венеролога звернулася жінка зі скаргами на виділення з
піхви, свербіж і печіння в піхві, що посилюються при статевому акті;
виділення рясні ”пінисті”, жовто-сірого кольору, з неприємним
запахом. При огляді: рясні ”пінисті” жовто-сірого кольору виділення з
піхви, шийка матки і стінки піхви гіперемована, на стінках піхви ерозії.
Питання:
1) Для якого захворювання характерні "пінисті" виділення з піхви?
2) Чому при цьому захворюванні виділення з піхви мають "пінистий"
характер?
1. Урогенітальний трихомоніаз.
2. Через пухирці повітря, що знаходяться у виділеннях.
Вопрос 8
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до венеролога звернулася жінка зі скаргами на рідкі
виділення з піхви, з неприємним "рибним" запахом. Виділення
посилюються перед менструаціями або після статевого акту. При
огляді в дзеркалах: однорідні, водянисті виділення сірого кольору, що
рівномірно вкривають стінки піхви, легко видаляються зі слизової
ватним тампоном, виділення мають неприємний запах "гнилої риби".
Питання:
1) Для якого захворювання характерні виділення з "рибним" запахом?
2) Чим обумовлений "рибний" запах при даному захворюванні?
1
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
. Гарднерельоз.
2. Внаслідок розпаду синтезованих гарднерелами амінів.
Вопрос 9
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до венеролога звернулася жінка зі скаргами на сирні
виділення з піхви, свербіж і печіння в піхві, що посилюються перед
менструацією. При огляді пацієнтки: густі білі виділення з сирнистими
пластівцями, з слабким кислуватим запахом. Слизові оболонки
запалені, мають синюшно-червоний колір, є мікроерозіі.
Питання:
1) Для якого захворювання характерні "сирні" виділення?
2) Які фактори сприяють розвитку даного захворювання?
1. Урогенітальний кандидоз.
2. Екзогенні: температура, вплив хімічних речовин, наявність повітрі
спор грибів, травми шкіри, недотримання гігєни.
Ендогенні: хвороби обміну, системи крові, хронічні інфекційні
захворювання ,тривале вживання глюкокортикоїдів, недостатнє
надходження вітамінів в організм
Вопрос 10
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При обстеженні в шкірно-венерологічному диспансері у пацієнта в
виділеннях з уретри виявлено гонокок, при проведенні двосклянкової
проби Томпсона обидві порції сечі мутні, вважає себе хворим
протягом 3-х тижнів. Хворому встановлено діагноз: Підгострий
тотальний гонорейний уретрит. Свіжа гонорея.
Питання:
1) Чим обумовлено помутніння першої порції сечі?
2) Чим обумовлено помутніння другої порції сечі?
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
1. Наявність запалення в нижніх відділах сечових шляхів (уретра в
даному випадку).
2. Наявність запалення в сечовому міхурі або простаті.
До лікаря-стоматолога звернувся молодий холостяк 27 років за
порадою стосовно зрідка турбуючої його помірної болючості ясен та
язика протягом десь біля 2-х місяців. В анамнезі – травма та гематома
нижньої щелепи після «з’ясування стосунків » з чоловіком та братом
однієї «малознайомої» жінки.
Об’єктивно: на латеральній поверхні язика зліва є видовжена сіро-
біла бляшка, яка злегка підвищується над поверхнею язика. Її
поверхня покрита тонкими кератотичними відростками у вигляді
волосків. Крім того на губах кілька дрібних везикул та болючих на
дотик ерозій.
1. Який попередній діагноз Ви поставите?
2. Що треба зробити для його уточнення?
3. Як можна оцінити тип психологічного реагування у цього хворого?
1. Волосиста лейкоплакія слизової, простий герпес (на тлі ВІЛ).
6. Провести експрес- тест на ВІЛ (ІФА, ПЛР).
7. Істероїдний тип реагування.
Вопрос 2
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хворий, гомосексуаліст, 36 років, звернувся до лікаря з приводу появи
висипів на ногах, а також на слизовій порожнини рота. Хворий
відзначає, що за останній час втратив у вазі.
Об'єктивно: на ногах в області гомілки і стегон множинні темно-бурі
плями діаметром до 5 см. На слизовій порожнині рота виявляються
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
поодинокі, тестоватої консистенції, різко обмежені, безболісні,
синюшно-червоні пухлиноподібні утворення. Пахові, пахвові,
підщелепні лімфатичні вузли збільшені. Температура тіла 37,3°.
Питання:
1. Передбачуваний діагноз
2. Диференційний діагноз
3. Як підтвердити можливий діагноз?
1. ВІЛ (Саркома Капоші).
8. Диференційний діагноз з пігментними невусами, меланомами та
іншими новоутвореннями.
9. тестом на ВІЛ (ІФА, ПЛР).
Вопрос 3
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В районну лікарню звернувся чоловік 30 років, наркоман, зі скаргами
на висипання в області статевих органів, зниження апетиту, втрату
маси тіла, підвищення температури тіла вечорами до 38 °, головний
біль, загальну слабкість, біль в горлі, збільшення пахвових і
підщелепних лімфовузлів .
Об'єктивно: На шкірі в лобкової області, стовбурі статевого члена,
промежини і області ануса множинні, не схильні до злиття, правильної
овальної або округлої форми папули, щільно-еластичної консистенції,
тілесного кольору, з пупковидним вдавлення в центрі.
Питання:
1. Передбачуваний діагноз
2. Методи обстеження даного пацієнта
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
1. ВІЛ/СНІД (контагіозний молюск).
10. Тест на ВІЛ (ІФА,ПЛР), дослідження лейкоцитарної популяції
крові (співвідношення між ТН- та ТC-клітинами), вивчення
біоптату папул.
Вопрос 4
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хвора 25 років звернулася до терапевта зі скаргами на висипання на
тулубі, на слизовій оболонці порожнини рота, на сирні виділення з
піхви, свербіж і печіння, збільшення лімфовузлів, підвищення
температури тіла до 37,4 °, схуднення.
При огляді: на гіперемійованої слизової в порожнині рота сирнистий
наліт білуватого кольору; переддвер‘я піхви і вульва гіперемована з
нальотом білисоватих плям і дрібних пустул по периферії вогнищ
гіперемії; збільшені пахові, пахвові і підщелепні лімфовузли. На шкірі
під молочними залозами і в пахових складках на тлі еритеми - дрібні
везікули з млявою покришкою, білястий наліт. Крім цього, хвора
відзначає зниження маси тіла на 15 кг за останній рік і субфебрильну
температуру до 37,4 ° за цей же час.
Питання:
1. Поставте попередній діагноз.
2. Обстежте хвору.
3. Призначте лікування.
1. ВІЛ/СНІД (Кандидос шкіри та слизових оболонок).
11. Тест на ВІЛ (ІФА, ПЛР), виділення та мікроскопічне дослідження з
уражених слизових оболонок та шкіри мікроорганізмів.
12. Лікування - при позитивному тесті на ВІЛ антиретровірусна
терапія, при виявленні кандид - антимікотична, загальна терапія -
ністатин, флуконазол.
Вопрос 5
Выполнен
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хворий 27 років звернувся до лікаря зі скаргами на висипання на шкірі
правої руки, підвищення температури тіла, слабкість, нездужання,
головний біль, схуднення.
Вважає себе хворим 6 місяців, коли почала підніматися температура
тіла в основному ввечері, втратив у вазі 10 кг.
При огляді: На шкірі правої руки по ходу медіального нерва на тлі
обмеженої еритеми згруповані пустули. Ближче до пахвової області
по ходу нерва виявлені множинні виразки з чіткими нерівними
межами, вкриті щільними гнійно-геморагічними кірками. Пахвові і
пахові лімфовузли збільшені, неболючі. У місцях ліктьового згину
сліди від численних ін'єкцій.
Питання:
1. Поставте попередній діагноз.
2. Проведіть диференційний діагноз
3. Обстежте хворого.
4. Призначте лікування.
1. ВІЛ/СНІД (Герпес оперізуючий).
13. Диференційний діагноз з екземою, невралгією плечового
сплетення.
14. Тест на ВІЛ (ІФА, ПЛР), виділення герпес віруса методом
імунофлюоресценції.
15. Лікування - антиретровірусна терапія, антигерпевірусна терапія
(ацикловір).
Вопрос 6
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хвора 17 років звернулася до дерматолога зі скаргами на появу
протягом півроку множинних «бородавок» на руках, кількість їх
постійно зростає.
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
В анамнезі: часті безладні незахищені статеві контакти. Зазначає, що
втратила у вазі 10 кг за останні півроку.
Об'єктивно: на тильній стороні кистей, передпліч, множинні (до 100)
папули сіруватого кольору до 1 см в діаметрі, з чіткими межами,
правильної округлої форми. Ліктьові, пахвові, пахові лімфовузли
збільшені, ущільнені, безболісні.
Питання:
1. Поставте попередній діагноз.
2. Обстежте хворого.
3. Призначте лікування.
1. ВІЛ/СНІД (Звичайні бородавки)
16. Тест на ВІЛ (ІФА, ПЛР), патогістологічне дослідження біоптату
папул.
17. Лікування: антиретровірусна терапія, лікування бородавок
фізичними і хімічними методами.
Вопрос 7
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хворий С., 29 років, звернувся до дерматолога зі скаргами на
ураження шкіри правої ноги, з анамнезу з'ясувалося, що він тривалий
час вживає наркотики. При огляді: права нога набрякла, гомілка і
стегно вкриті фіолетовими папулами і вузлами, що зливаються між
собою, на шкірі кистей є множинні сліди від внутрішньовенних ін'єкцій.
Питання:
1. Можливий діагноз?
2. Наявність якого захворювання можна припустити у даного хворого?
3. Подальша тактика ведення хворого?
1. Саркома Капоші.
18. ВІЛ/СНІД.
19. Антиретровірусна терапія, лікування саркоми Капоші -
променева, хіміотерапія.
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
Вопрос 8
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до лікаря звернулася хвора Р., 20 років, яка прибула на
навчання з Африки 9 місяців тому. Скарги: на невисоку температуру
протягом місяця, нічні поти і схуднення. При клінічному огляді
виявлено: субфебрильна температура 37,2 °, збільшення пахвових і
ліктьових лімфовузлів зліва і справа. Вага знизився з 70 кг до 62 кг,
піодермія у верхній частині спини. З анамнезу: мала статеві контакти
до приїзду на навчання протягом останніх 2-х років з чоловіком, що
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 33