Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Дитина віком один місяць перебуває на стаціонарному лікуванні
через ентерит. Лікар-педіатр викликав на консультацію дерматолога
з приводу висипки на спині та сідницях, у дитини температура 38 гр.
С. Об'єктивно: на шкірі потилиці, спини, на сідницях - численні тверді
вузли розміри від горошини до лісового горіха, які мають насичений
червоний колір, із деяких вузлів виділяється густий гній жовтозеленого кольору.
Поставте попередній діагноз.
Проведіть диференціальну діагностику та складіть план лікування.
Попередній діагноз - псевдофурункульоз/множинні абсцеси
Диференціальна діагностика з фурункульозом, карбункулами,
скрофулодермою
План лікування : антибіотики ін'єкційно ( амоксицилін+ клавуланова
кислота), загальностимулючі засоби
Місцеве лікування : проколювання абсцесів і змазування
антисептичний розчинами(бетадин)
для виразок варто застосовувани мазі з антибіотиками
Комментарии
Комментарий:
що вражається при ф. та псевдоф.?
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мати привела на амбулаторний прийом дворічну дитину зі скаргами
на висипку на шкірі обличчя. Об'єктивно: на шкірі обличчя в ділянці
рота є фліктени діаметром від 1 до 3 см з каламутним вмістом, по
периферії яких спостерігається вузька яскраво-червона смужка
западеної шкіри, ерозії, кірочки жовтого кольору.
Поставте попередній діагноз.
Складіть план обстеження та схему етіопатогенетичного лікування.
Попередній діагноз : стрептококове імпетиго
План обстеження: огляд ураженої шкіри, бакпосів вмісту та
дослідження вмісту пухирців під мікроскопом.
Лікування
місцеве - корки відмочувати, і на їх місці застосовувати антимікробні
мазі ( з фузидовою кислотою)
Генералізоване лікування - антибіотикотерапія
амоксицилін+клавуланова кислота
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пологовому будинку перебуває дитина віком сім днів із висипкою
на шкірі тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Температура у дитини
37,5 гр.С. Об'єктивно: на шкірі тулуба, верхніх та нижніх кінцівок,
сідниць, окрім долонь та підошв, є пухирі діаметром 1,0-1,5 см із
каламутним умістом і в'ялою покришкою. Шкіра в місці розташування
пухирів не інфільтрована, слабко гіперемійована.
Поставте попердній діагноз.
Запропонуйте тактику обстеження та план лікування.
Епідемічна пухирчатка новонароджених
План обстеження : огляд уражених ділянок шкіри, мікроскопічне
дослідження вмісту пухирців
Лікування : парентеральна антибіотикотерапія
( амоксицилін+клавуланова кислота)
місцеве лікування - змащування генціанвіолетовою маззю
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пацієнт віком 26 років скаржиться на наявність висипань на шкірі
обличчя, свербіж, печіння, біль у зазначеній ділянці. Хворіє 1,5 роу.
Об'єктивно: на шкірі обличчя в ділянці підборіддя спостерігаються
інфільтровані вогнища яскраво-червоного кольору, всіяні пустулами
та кірками із численними ерозіями. Підщелепні лімфатичні вузли
дещо збільшені, рухомі, не спаяні з навколишніми тканинами.
Поставте попередній діагноз.
Проведіть диференціальну діагностику.
Попередній діагноз - Звичайний Сикоз
Диференціальну діагностику варто провести з паразитарним
сикозом. Адже у цього захворювання гостріший перебіг і наявність
патогенних грибів
Комментарии
Комментарий:
На прийом до лікаря звернулась жінка 32 років зі скаргами на
висипання, які лущаться та сверблять, особливо після душу. Появу
висипу пов’язує з нервовим перенапруженням. Приймає вітамінний
комплекс. Висипка з’явилась 3 місяці тому. При огляді: на шкірі
волосистої частини голови, на шкірі тулуба, розгинальної частини
ліктів та колінах епідермально-дермальні папули, розміром від
крапки до монети, місцями зливаються в бляшки, рясно вкриті
сріблястими лусочками, що легко відшаровуються. Симптом Ауспітца
позитивний, ізоморфна реакція позитивна. Пацієнтка відмічає
алергічну реакцію на цитрусові.
1.Поставте діагноз.
2.З якими захворюваннями необхідно диференціювати.
3.Ваш план лікування.
1. Діагноз - бляшковий псоріаз
2. Необхідно диференціювати з : а) червоним плексатим лишаєм
(папули плескаті, лущення слабко виражене, воскоподібний блиск
поверхні висипань, пупкоподібне втиснення в центрі папули. також
негативна псоріатична тріада); б) парапсоріазом ( характерні облатки
- з поверхні папули повністю знімається округла луска, приховане
лузення і комірець, симптом пурпупи);
в) з атопічним дерматитом ( наявність еритеми неяскравого кольору,
виражена ліхеніфікація, екскоріація, алергологічний анамнез);
г) з рожевим лишаєм Жибера ( материнські бляшки на
тулубі,плямиста висипка, симптом зім'ятого сигаретного паперу);
д) з псоріазиформними сифілідами ( напісферична форма папул,
блідо-червоний з мідним відтінком колір висипки, навколо комірець
Бієта, відсутність псоріатичної тріади + виявлення блідої трепонеми)
е) кандидозом (збудник Candida albicans, локалізація, характерний
білий наліт на слизових оболонках)
є) з рубромікозом (синюшна еритема, типова локалізація,
кільцеподібне лущення , борозенки які наче присипані борошном,
запальний валок)
3. Лікування : для зменшення вираженої інтоксикації ( ентеросгель,
активоване вугілля), при порушенні ліпідного обміну ( метіонін,
цетаміфен), гепатопротектори;
вітаміннотерапія, нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак,
напроксен, ібупрофен).
при середньому й тяжкому ступеню захворювання рекомендують
суперсивну терапію, що включає( глюкокортикостероїди,
метотрексат , препарат моноклональних антитіл до ФНП-а)
Застосування ертиноїдів поширене у дерматовенерологічній практиці
Для полегшення симптомів кератолітичні агенти, шампуні від лупи,
пом'яшкувальні засоби
Комментарии
Комментарий:
стадія, тип.
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
До лікаря дерматолога звернувся чоловік 46 років зі скаргами на
висипання, які дуже сверблять. Висип з’явився 2 тижні тому.
Об’єктивно: на слизовій щік, червоній облямівці губ бляшки сіруватобілого кольору, які нагадують листки папороті. На шкірі тулуба –
полігональні блискучі папули з точковим заглибленням у центрі.
Контури висипань чіткі, не схильні до злиття.
1.Вкажіть попередній діагноз.
2.Проведіть диф. діагностику з іншими дерматозами.
3.Призначте план обстеження та лікування.
Червоний плескатий лишай
Диф. діагностика з псоріазом, токсикодермією, атопічним
дерматитом, папульозним сифілідом, лейкоплакією, звичайною
пухирчаткою
План : огляд уражених ділянок шкіри, біопсія шкіри і гістологічне
дослідження зразка
Лікування. для ротової порожнини : 0,1% розчин тріамцинолону,
назальний спрей беклометазону.
Загальна терапія _ антигістамінні (лоратадин), седативні,
антибіотикотерапія, ретиноїди (тигазон, неотигазон)
Топічні глюкокортикостероїди при тяжкому ураженні (дермовейт,
делор)
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на появу бороздок, ділянок
помутніння та потоншення нігтьових пластинок. При огляді ще була
виявлена чисельна папульозна висипка на шкірі внутрішньої поверхні
передплічь, на слизовій щік - папули лінійні, схожі на паутину чи
«листки папороті». Суб’єктивно: незначний свербіж.
1.Ваш попередній діагноз?
2.Які необхідні лабораторні дослідження для уточнення диагнозу?
3. Яке лікування?
Червоний плескатий лишай
Гістологічне дослідження зразка шкіри ( характерно гіперкератоз,
гранульоз,акантоз, дифузнич стрічкоподібний інфільтрат у верхніх
відділах дерми, дистрофія базального шару)
Лікування. для ротової порожнини : 0,1% розчин тріамцинолону,
назальний спрей беклометазону. Мазь бетаметазону
Загальна терапія - антигістамінні (лоратадин), седативні,
антибіотикотерапія, ретиноїди (тигазон, неотигазон)
Топічні глюкокортикостероїди при тяжкому ураженні (дермовейт,
делор)
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до лекаря дерматолога звернулася бабуся з 8-річною
онукою зі скаргами на появу у дівчинки на шкірі волосистої частини
голови плями червонного кольору, яка свербить. З’ясовано, що
дівчинка хворіє впродовж тижня, любить гладити вуличних котів,
собак. При огляди на шкірі волосистої частини голови є осередок
ураження розміром з 10-копієчну монету яскраво-червоного кольору,
з чіткими межами, на поверхні є шелушіння, лусочки, кірочки,
волосся обломане на відстані 3– 5 мм.
1.Про яке захворювання можна думати?
2.Які лабораторні дослідження необхідні?
3.План лікування
4.Що необхідно зробити в школі та дома?
Мікроспорія волосяної частини голови
Лабораторне лосдіження лусочок з ураженої поверхні волосяної
частини, ураженого волосся для виявлення грибків. Волосся також
обстежується під лампою Вуда
Лікування : антимікотики (тербінафін, ітраконазол)
Місцево - мазі та креми з антимікотиками
При приєднанні бактеріальної інфекції - Імакорт, Бетадерм. при
тяжкому перебігу - системні антибіотики або глюкокортикоїди
При керіоні - примочки з антимікотиками, ручна епіляція волосся
В школі варто оглянути дітей, профілактика вдома миття голови
Нізоралом
вилікувати домашніх тварин
Комментарии
Комментарий:
можливо мікроскопічне на параз.гриби, є ще культуральне для
ідентифікаціїї , лампа Вуда - що?
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
До дерматолога звернулась дівчина 18-ти років, яка працює в
зоомагазині, зі скаргами на болючі висипання в потиличній області
голови. Вперше помітила висипання близько 2-х тижнів тому.
Об’єктивно: на шкірі потиличної області голови інфільтрат розміром
2×3 см, щільний, з чтікими межами, червоного кольору, болючий,
вкритий гнійними кірочками, при натисканні на поверхні виділяються
краплини гною. Загальний стан задовільний, температура тіла
дівчини 37,6, шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Який
найбільш вірогідний диагноз?
1. Поставте і обгрунтуйте попередній диагноз.
2.Які лабораторні дослідження слід зробити?
3.Призначте лікування.
Гнійна зоонозна трихофітія волосистої частини голови
Симптоми які свідчать про цей діагноз : симптом медових щільників,
керіон Цельса, висипання характерні, анамнез (робота в
зоомагазині), регіонарний різкоболючий лімфаденіт
Обстеження : мікроскопія лусочок з ураженої поверхні,
культорологічні діагностика матеріалу, дослідження волосся на
виявлення грибків
лікування : протигрибкові препарати перорально (ламізіл, орунгал)
місце: антимікотичні мазі ( ламізил, екзодеріл) + обробка 2-5%
розчином йоду, 3% саліциловою маззю
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Жінка 22 років, звернулась на прийом до дерматолога за скаргами на
висипання на шкірі в акселярній області, верхній частині спини.
Хворіє декілька років. Влітку висипка проходить без лікування.
Об’єктивно: на шкірі спини, в акселярних областях, на бокових
поверхнях тулуба рожево- коричневі плями з чіткими контурами,
місцями зливаються, не лущаться, не сверблять. Проба Бальзера
позитивна.
1.Поставте діагноз.
2.Які лабораторні дослідження слід призначити?
3.Призначте відповідне лікування.
Діагноз - висівкоподібний лишай/різнобарвний лишай
Дослідження : йодна проба Бальзера (натирання йодною настоянкою
уражену шкіру, роговий шар швидко вбирає йод а плями ріізко
виділяються темно-коричневим кольором)
Також під люмінесцентою лампою Вуда ( червонувато-жовте або
зелене свічення)
Лікування: нанесення на ураженні ділянки шкіри антимікотичних
мазей
при більш тяжкому перебігу - системні антимікотики (флуконазол)
Лікувальний шампунь Нізорал
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 3,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Жінка, 46 років, звернулась до лекаря зі скаргами на свербеж і
печіння кистей рук в місцях висипів. При огляді шкіри між пальцями 5
і 4, 4 і 3 на перехідній складці і бічних поверхнях фаланг обох рук на
фоні гіперемії в’ялі везикули, ерозії з помірно мокнучою, гладкою
поверхнею, фестончатими краями, місцями з білуватосірим нальотом.
В глибині складки - тріщина.
1.Поставте попередній діагноз.
2.План обстеження
3.Призначте лікування та порекомендуйте профилактику.
Дерматомікоз кистей
План обстеження: мікроскопічна діагностика зішкірбу з уражених
дялінок, культуральне дослідження.
Лікування: гострі симптоми - ванночки з рочином калій перманганату
1:10000, відвар дубової кори, ромашки, приморчки для рук з
аніліновими барвниками, борною кислотою(0,5%), аерозолі з
антимікотиками комбіновані з
антибіотиками,глюкокортикостероїдами
Після полегшення гострих явищ - креми з
протизапальною,антигрибковою(що містяь
кетоконазол) ,антибактеріальною дією (лоринден А,лоринден
С ,Пімафукорт,Пімафуцин)
Профілактика:використання індивідуальних засобів
гігієни(рушників,рукавичок) обробка рукавиць, рушників, одягу
(прасування)
Комментарии
Комментарий:
інша група - кисті, нальот біло-сірого кольору.
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У жительки села Н., 75 років, при огляді було відмічено наявність на
шкірі волосистої частини голови гіперемованої плями, яка вкрита
жовтими кірками, з вдавлеванням в центрі, що нагадують
перевернуте блюдце. Місцями декілька рубців з алопецією. Волосся в
осередках ураження та навколо них виглядає виснаженим,
сіруватим, тьмяним, хоча воно й не обломане. Від голови хворої –
специфічний запах мишей. Крім того, на шкірі тулуба, верхніх і нижніх
кінцівок є жовто-охряні кірки різних розмірів та ділянки рубцевої
атрофії.
1.Поставте клінічний диагноз.
2.Призначте необхідні лабораторні обстеження
3. Призначте лікування та профілактичні заходи.
Фавус
Діагностика: мікроскопічна й культурологічна діагностика лусочок з
поверхні вогнищ ураження шкіри до виявлення спор гриба Trihophyton
schonlenii, ураженого волосся на наявність грибків
Люмінесцентна діагностика
Лікування:системні антимікотики:тербінафін,ламікон,інтраконазол
Місцево:мазі і креми з антимікотиками(нізорал,залаїн,екодакс,
клотримазол)
Профілактика заключається у огляді колективу, побутових контактів
протягом 6 тижнів, миття голови шампунем Нізорал
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В дитячому садку під час медогляду у хлопчика старшої групи лікар
несподівано побачив вогнище облисіння на волосистій частині
голови, розміром з 5-ти копієчну монету, густо вкрите лусочками.
Волосся у вогнищі обломане на рівні 3-5 мм від шкіри. Дитина
скаржилась на свербіж в місцях ураження. У інших дітей в групі даних
проявів не знайдено. При обстеженні під лампою Вуда вогнище
ураження та волосся на голові поза межами вогнища дало
смарагдово- зелений колір.
1.Встановіть диагноз.
2.Запропонуйте лабораторні методи обстеження для підтвердження
диагнозу.
3.З якими захворюваннями слід диференціювати?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 33