3.Призначте відповідне лікування.
1. Кольоровий лишай
2. Проба Бальзера (йодна проба). Уражену шкіру змащують
настоянкою йоду, протирають спиртом. Роговий шар, заражений
грибом, вбирає йод, і плями інтенсивно забарвлюються.
Мікроскопічна діагностика, при якій в шкірному зікрібі виявляються
грибки.
3. У літній час- засмагати, так як прямі промені сонця згубні для
грибка.
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
Медикаментозна терапія : зовнішні протигрибкові засоби ( імідазол
напр) , спеціальні гігієнічні засоби.
При значному ураженні -проведення і системної протигрибкової
терапії.
Вопрос 7
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Жінка, 46 років, звернулась до лекаря зі скаргами на свербеж і печіння
кистей рук в місцях висипів. При огляді шкіри між пальцями 5 і 4, 4 і 3
на перехідній складці і бічних поверхнях фаланг обох рук на фоні
гіперемії в’ялі везикули, ерозії з помірно мокнучою, гладкою
поверхнею, фестончатими краями, місцями з білуватосірим нальотом.
В глибині складки - тріщина.
1.Поставте попередній діагноз.
2.План обстеження
3.Призначте лікування та порекомендуйте профилактику.
1. Дерматомікоз кистей ( екзематоїдна форма)
2. Огляд шкір : наявні тріщини, везикули в міжпальцевих ділянках,
ерозії , виялення патогенних грибів - мікроскопія
3. креми з протизап, антибакт,антимікот ефектами - "Лоринден А",
"Ітракон" для системного застосування при поширених формах та
антигістамінний засіб.
Вопрос 8
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У жительки села Н., 75 років, при огляді було відмічено наявність на
шкірі волосистої частини голови гіперемованої плями, яка вкрита
жовтими кірками, з вдавлеванням в центрі, що нагадують перевернуте
блюдце. Місцями декілька рубців з алопецією. Волосся в осередках
ураження та навколо них виглядає виснаженим, сіруватим, тьмяним,
хоча воно й не обломане. Від голови хворої – специфічний запах
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
мишей. Крім того, на шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок є жовто-
охряні кірки різних розмірів та ділянки рубцевої атрофії.
1.Поставте клінічний диагноз.
2.Призначте необхідні лабораторні обстеження
3. Призначте лікування та профілактичні заходи.
1. Фавус( парша)
2. Зішкріб з ураженої ділянки на виявлення збудника
3. Гризеофульвін , ітраконазол, «Ламікон» - для сист застосування,
місцево мазі та креми з антимікотичними властивостями «Бетадерм»..
Вопрос 9
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В дитячому садку під час медогляду у хлопчика старшої групи лікар
несподівано побачив вогнище облисіння на волосистій частині голови,
розміром з 5-ти копієчну монету, густо вкрите лусочками. Волосся у
вогнищі обломане на рівні 3-5 мм від шкіри. Дитина скаржилась на
свербіж в місцях ураження. У інших дітей в групі даних проявів не
знайдено. При обстеженні під лампою Вуда вогнище ураження та
волосся на голові поза межами вогнища дало смарагдово- зелений
колір.
1.Встановіть диагноз.
2.Запропонуйте лабораторні методи обстеження для
підтвердження диагнозу.
3.З якими захворюваннями слід диференціювати?
4.Призначте лікування
1. Мікроспороз волосистої частини голови
2. Зіскріб з ураж ділянки – мікроскопія для виявлення патогенного
гриба
3. фурункул( форм яск-черв інфільтрат, спостерігається набряк, біль,
інтокскац синдром); карбункул( щільний болючий інфільтрат, виразки);
себорейний дерматит(жовто-рожеві плями, свребіж..), гніздова
алопеція, імпетиго стафілококове, псоріаз, звичайний сикоз
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
4. Системні препарати- Гризеофульвін, флуконазол, ітраконазол + для
місцевого застосування «клотримазол» , але малоефективна місцева
тер при ураженні волосся
Вопрос 10
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
До дерматолога звернувся чоловік 32-х років зі скаргами на висипання
на шкірі, суб’єктивно: помірний свербіж у вогнищах ураження. Хворіє з
20 років. Своє захворювання пов’язує з стресовою ситуацією, яка
виникла після автомобільної аварії. При огляді на шкірі волосистої
частини голови, розгинальних поверхонь верхніх кінцівок, на шкірі
тулуба, на сідницях в значній кількості запальні лентикулярні та
нумулярні папули, великі інфільтровані бляшки яскраво-червоного
кольору, рясно вкриті сріблястими лусочками, які легко
відшаровуються. По периферії висипань – запальний обідок. Влітку
самопочуття покращується, висипання зникають.
1 Поставте та обгрунтуйте диагноз.
2.Призначте відповідне лікування.
1. Псоріаз вульгарний(звичайний, дисемінований): наявна папульозна
висипка , інфільтровані бляшки, характерні сріблясті лусочки, по
периферії запальний обідок( віночок росту Пільнова)- виникло на фоні
стресової ситуації.
2. а) Системне – несупресивна( анттибіотики, , седативні- дом
неврогенний чинник, вітаміни..) .
б) місцеве , догляд за шкірою (емульсії « Ексипал М гідролосьйон»,
дігтярні преп, глюкокортикостероїди топічні – «Дермовейт», «Елозон»,
віт Д3.. + «Керасал» з кератолітичним ефектом, синтетичні ретиноїди (
при середньому ст)
в) дод методи лікування (фіто, фізіо, бальнеотер, світлолікування..)
Вопрос 11
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
Хворий, 42р., впродовж 10 років лікується у ревматолога з приводу
ревматоїдного поліартриту. Звернулась до дерматолога з приводу
лупи і висипань на шкірі голови, які виникають восени та взимку і
зникають літом вже досить довгий час, але особливо не турбують.
Об’єктивно: на шкірі волосистої частини голови, в заушних складках
відмічаються бляшки та запальні лентикулярні папули рожево-
червоного кольору, вкриті білими лусочками. Вінших місцях висипань
немає.
1.Ваш диагноз?
2.Які додаткові обстеження необхідно зробити?
3.Призначте відповідне лікування.
1.Псоріаз волосистої частини голови( обмежений)
2. Пробу на псоріатичну тріаду( феномен стеартинової
плями,терінальної плівки, крапкової кровотечі) та ізоморфну реакцію-
феномен Кебнера
3. а) місцеве для більшості пац з обмеженою формою : догляд за
шкірою (емульсії « Ексипал М гідролосьйон», дігтярні преп, шампуні
«Фізіогель», глюкокортикостероїди топічні – «Дермовейт», «Елозон»,
віт Д3.. + «Керасал» з кератолітичним ефектом,)
б) дод методи лікування (фіто, фізіо, бальнеотер, світлолікування..)
1 задача
До лікаря звернулась жінка 35 років з ураженням шкіри кистей і
нижньої третини передплічь у вигляді значного набряку, гіперемії,
везикуляції, мокнуття. Захворювання розвинулось після використання
порошку для прання білизни, яким хвора користувалася на протязі
тижня. Раніше дерматологічних захворювань не було.
Який найбільш вірогідний діагноз? С якими захворюваннями необхідно
провести диференційний діагноз? Запропонуйте лікування.
1. Алергічний дерматит контактний
2. Диференційна діагностика
-з екземою ( характерні формування полівалентної сенсибілізації,
мікровезикули і мікроерозії, часто багатовогнивищевий характер
ураження)
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
-з герпетиморфним дерматозом Дюринга ( розміщення висипки
згруповане, еозинофілія, бульозні елементи, Ядассона роба +)
- з коростою (свербіж частіше вночі , висипка у місцях хар для корости)
3. Лікування –
А) тусунення етіологічного чинника (тобто припинення використання
цього порошка для прання білизни) ,
Б) гіпоалергенна дієта( виключ страв, що подразнюють шлунок,
алкоголю..),
В) медикаментозне комплексне: антигістамінні- цетиризин,Супрастин,
кортикостероїдні мазі- флуцинар. При виражених клінічних симптомах,
порушенні сну – гіпосенсибілізуючі, седативні, антиоксиданти.
Зовнішнє- примочки ( р-н борної к-ти 2% водний) + змащування
аніліновими барвниками
Вопрос 2
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У 50-річної жінки після вживання двох таблеток аспірину через 5
годин температура тіла підвищилась до 39-40 С. Скаржиться на
сильне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям
на шкірі, утворення пухирів, відшарування епідермісу. Ураження на
шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського –
позитивний.
Який найбільш вірогідний діагноз? Тактика лікаря. С якими
захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз?
Запропонуйте лікування.
1. Синдром Лайєлла( гострий токсичний епідермальний некроліз;
медикаментозна форма) . Припинення вживання аспірину + системна
та звнішня терапія
2. проба Ядассона, біопсія ураженої шкіри, коагулограма
3. Проводять дифдіагностику з дрматозами із схожою клінічною
картиною- псоріаз, СЧВ, дерматозом Дюрінга, бульозним,
сифілістичною розеолою. Діагноз синдрому ставлять на о-ві анамнезу(
пов’язують з прийм медикаментів), алергогологічного сімейного
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
анамнезу, клініки (гострий перебіг, свербіж, симетр висипки,
інтоксикаційний синдром виражений)
4. лікування
-припинення дії етіологічного чинника ( в д.в. приймання аспірину)
-гіпоалергена дієта (виключення продуктів, які подразнюють слизоу
шлунка)
-системна терапія ( ентеросорбенти- ентеросгель, дезінтоксикаційні
засоби , гіпосенсибілізувальні, антигістамінні , аерозоліз
кортикостероїдами , мінеральні речовини
-зовнішня (застосування кремів з глюкокортикостероїдами-
«Флуцинар» , «Елозан», волого-висихаючі пов'язки.
Вопрос 3
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до лікаря звернувся хворий із скаргами на появу
згрупованої висипки у вигляді пухирців на лівій половині тулуба,
сильний біль у місцях висипки, загальне нездужання, підвищення
температури.
При огляді: патологічний процес локалізується на шкірі тулуба, ліворуч
походу 4-5-го міжреберних нервів. Висип представлений пухирцями
розміром 2-4 мм з серозним прозорим вмістом, які розташовані на
гіперемованому тлі. Суб’єктивно: сильний біль у лівій половині грудної
клітки.
Який найбільш імовірний діагноз? Тактика лікування.
1.Оперізуючий герпес( бульозна форма- супроводжується болючісню
ураж ділянок, пухирці з часом зливаються утворюючи були)
2.Застосовуємо
-противірусні( ацикловір - "Віролекс" 7-10 дн 4-5 р/д абож валацикловір
«Валавір» або фамцикловір 7-10 дн 3 р/д. + «Панавір» для
комплексної терапії)
-імунотропні,інтерферони, імуномодулятори(тимоген), віт В, С
-місцево креми «Віролекс», «Вратизолін»
Вопрос 4
Выполнен
Балл: 5,00
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хвора 52 років звернулась до дерматолога зі скаргами на появу
пухирців на тулубі, слизовій ротової порожнини. Хвороба з’явилась
несподівано. Об’єктивно: на незміненій шкірі є пухирці розміром з
горошину, наповнені серозним вмістом, нестійкі, на їхньому місці
утворюються ерозії, кірки.
Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу? Методи
уточнення діагнозу? Тактика лікування.
1.Цитологічне дослідження зі свіжих ерозій або дна пухиря мет
Романовського-Гімзи ( виявляють акантолітичні клітини Тцанка-
змінені клітини шипуватого шару, що зазнали акантолізц, набули
морф і тинктор властивостей, що відрізняють від норм клітин цього
шару)- акантолітична пухирчатка
2.Методи уточнення діагнозу - гістологічне дослідження( біопсія
крайової зони з захоплення неушкодженої діл),
імуноморфологічне(ПІФ- виявл відкладання IgG та компл – зелене
свіиіння)
пухирчатка.
3.Лікування –
Системне- етап- глюкокортикостероїдні препарати, висока ударна
доза на самому початку, краще з преднізолону починати
( застосуються у якості монотерапії та комбінованої з цитостатиками),
2 етап – зниження добової дози до підтримувальної. 3 етап- постійне
лікувння амбулаторне підтримувальними дозами
Вопрос 5
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хворий 24 років скаржиться на гострий біль та появу пухирців на лівій
половині тулуба. Захворювання пов’язує з переохолодженням.
Об’єктивно: на шкірі тулуба зліва по ходу 3-4 ребер згруповані дрібні
пухирці, по периферії пухирців – запальна еритема.
Який найбільш імовірний діагноз?
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
Оперізуючий герпес ( захворювання розпочалось раптово, передувало
йому переохолодження , локалізація характерна для даного захв: діл
міжреберних нервів, однобічне ураження, наявні скупчення пухирів)
Вопрос 6
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Молодий чоловік 24 років звернувся до лікаря з приводу появи
пухирців в куточку рота. Хворіє 3 роки. Захворювання рецидивує 2-3
рази на рік. Об’єктивно: в правому куті рота є згруповані пухирці
розміром 2-3 мм, шкіра навкруги пухирців яскраво-червоного кольору.
Суб’єктивно: свербіж.
Який найбільш імовірний діагноз? С якими захворюваннями необхідно
провести диференційний діагноз? Тактика лікування? Профілактика.
1.Герпес простий рецидивний
2.Слід диференціювати від
-пухирчатки акантолітичної( ерозії на незміненій слизовій на вигляд, с
Нікольського+, у мазках акантолітичні клінити)
-еритеми поліморфної ексудативної ( хар сезонність весна-осінь,
великі пухирі і ерозії , кров’янисті кірки відшаров)
3.Противірусні –застосовуємо препарати ацикловіра «Зовіракс»,
валацикловіра «Вальтовір» або ж «Панавір», імуномодулятори-
спленін, віт В, С, біогенні стимулятори, симптоматичне лікування
протирецедивне лікування
Профілактика – уникнення контакту з отчуючими, в кого в активній
формі вірус на даний час, дотримуватись правил особистої гігієни,
запобігання переохолодження..
Вопрос 7
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хворий 52 років, скаржиться на гострозапальне ураження шкіри,
мокнуття та свербіж. Все це з’явилося у ділянці правої гомілки на місці
подряпини. Об’єктивно: на шкірі у ділянці н/3 правої гомілки шкіра
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
еритематозно змінена, поверхня вкрита пустулами, дрібними
везикулами та папулами. Місцями є острівці мокнуття. Вогнище
ураження чітко обмежене.
Який найбільш імовірний діагноз? С якими захворюваннями необхідно
провести диференційний діагноз? Тактика лікування? Профілактика.
1.Мікробна екзема( паратравматична)
2.Слід диференціювати з
-алергічним дерматитом( мікровезикули рідко, обмеж процес),
-коростою(коростяні ходи, свербіж вночі, сиптоми Сезарі, Горчакова,
Міхаеліса),
-атопічним дерматитом ( інфільтр. Комп, ліхеніфікація, не
спостерігається мокнення),
- герпетиформним дерматозом Дюринга ( еозинофілія, проба
Ядассона )
3.Лікуання –
А)гіпоалергена дієта( виключення екстрактивних реч, страв, що
подразнюють слизову шлунка, солі, вуглеводів, рибні про і тд)
Б)системна терапія- сорбенти(ентеросгель), дезінтоксикаційні
засоби(реосорбілакт) , антигістамінні(лоратадин), фізіотерапія
В)зовнішнє – примочки р-ном калію перманганату, застос топічні
кортикостероїди( в гострий період)
Профілактика - обстеження раз на пів року, за ураженими ділянками
постійно доглядати.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 33