місяць тому помер в інфекційній лікарні.
Питання:
1 Сформулюйте і обґрунтуйте припущений діагноз.
2 Перерахуйте і обґрунтуйте методи обстеження для постанови
остаточного діагнозу.
3 Розкажіть про принципи лікування, диспансеризації та профілактики
ВІЛ.
1. ВІЛ (стадія вторинних захворювань); Через наявність
бактеріальних хвороб (піодермії), зниження маси тіла більше
10%, збільшення ЛВ (лімаденопатія), наявність статевих
контактів.
20. Тест на ВІЛ (ІФА,ПЛР), дослідження лімфоцитарної популяції
крові.
21. Лікування: антиретровірусна терапія (ВААРТ); диспансеризація -
неповнолітніх, соціальнонеадаптованих осіб,тяжкохворих,
профілактика ВІЛ (уникати незахищених статевих контактів,
захист під час статевих контактів, контроль гемотрансфузій,
використовування стерильних та одноразових голок,
антиретровірусна терапія хворих на ВІЛ).
Вопрос 9
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
Текст вопроса
Чоловік М., 25 років, звернувся за консультацією в шкірно-
венерологічний диспансер. Три тижні тому він мав незахищенний
статевий зв'язок з жінкою легкої поведінки. 10 днів по тому дізнався,
що вона хвора на СНІД. Тоді М. пройшов анонімне обстеження,
результат на ВІЛ інфекцію негативний, але його це не заспокоїло.
Питання:
1 Обгрунтуйте можливість інфікування пацієнта.
2 Визначте тактику лікаря в даній ситуації.
3 Розкажіть про методи лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції.
4 Розкажіть про шляхи передачі та принципах профілактики ВІЛ-
інфекції.
1. Можливість інфікування - ризик низький (до 1%).
22. Тактика лікаря - призначення постконтактної профілактики (ПКП),
короткий курс антиретровірусної терапії.
23. Лаболаторна діагностика (ІФА, ПЛР, новий TZA тест).
24. Шляхи передачі: статевий, парентеральний, вертикальний;
профілактика ВІЛ (уникати незахищених статевих контактів,
захист під час статевих контактів, контроль гемотрансфузії,
використовування стерильних та одноразових голок,
антиретровірусна терапія хворих на ВІЛ).
Вопрос 10
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Жінка Н., 30 років, скаржиться на тривалу молочницю, від якої не
може вилікуватися вже близько півтора місяця; підвищення
температури вечорами, що відмічається більше місяця; млявість і
швидку стомлюваність. Останнім часом часто хворіє, протягом року
перенесла двічі фарингіт, отит, кілька разів ГРВІ, оперізуючий лишай.
При огляді відзначається лимфаденопатія. Лімфовузли безболісні,
щільні, величиною до 1-1,5 см, збільшені симетрично, Пальпуются
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
потиличні, шийні, підщелепні, пахвові лімфовузли. Нігті пальців рук
вражені грибком (руброфітія). Інших змін не визначається. В анамнезі
безладні статеві зв'язки, жінка незаміжня.
Питання:
1 Сформулюйте і обгрунтуйте можливий діагноз.
2 Визначте тактику лікаря щодо даної хворої.
3 Розкажіть про методи лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції.
4 Назвіть стадії ВІЛ-інфекції.
5 Розкажіть про принципи лікування ВІЛ-інфекції.
1. ВІЛ/СНІД - незахищені статеві звязки, наявність множинних
вторинних захворювань.
25. Тактика лікаря: клінічне та лаболаторне обстеження,
поставлення остаточного діагнозу, призначення лікування.
26. Діагностика: визначення антигенів вірусу в біологічних рідинах
(ІФА, ПЛР)
27. Стадії ВІЛ: Інкубаційна, Первинних проявів, Вторинних
захворювань, СНІД (термінальна стадія).
28. Принципи лікування: застосування антиретровірусної терапії,
лікування вторинних (опортуністичних) захворювань.
Вопрос 11
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
До лікаря педіатра звернулася мати з приводу хвороби дитини 5-ти
років. Скарги на кашель, високу температуру, млявість. Хворіє 5
днів. З анамнезу відомо, що протягом останнього року дитина двічі
переніс бронхіт, отит, кілька разів ГРВІ. Останнім часом погіршився
слух. У віці 3-х років у дитині була диагносцирована анемія, з приводу
якої він двічі отримував переливання крові. При огляді: стан
середньої тяжкості, дитина бліда, є невелика задишка. На нижній губі
герпетичні висипи (тримаються близько 2-х тижнів). Відзначається
легка косоокість, яку раніше мати не помічала. Збільшені потиличні,
передньо- і задньошийні лімфовузли, а також підщелепні і пахвові,
розміром від горошини до дрібної квасолини. Вони щільні, безболісні,
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
не спаяні. У легенях розсіяні сухі, а в нижніх відділах дріднопузирчасті
вологі хрипи. Інших змін не визначається.
Питання:
1 Сформулюйте і обгрунтуйте можливий діагноз і шлях зараження.
2 Визначте тактику лікаря.
3 Розкажіть про методи лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції.
4 Розкажіть про особливості ВІЛ-інфекції у дітей, про принципи
лікування ВІЛ-інфекції.
1. ВІЛ/СНІД - наявність гемотрансфузий, множинні вторинні
захворювання, лімфаденопатія; Шлях зараження -
парентеральний.
29. Тактика лікаря: клінічне та лаболаторне обстеження,
поставлення остаточного діагнозу, призначення лікування.
30. Діагностика: визначення антигенів вірусу в біологічних рідинах
(ІФА, ПЛР).
31. Швидкий перебіг - в перші місяці життя з глибоким порушенням
стану імунної системи, повільний перебіг - у віці 6-9 років,
лікування - антиретровірусна терапія.
Вопрос 12
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Чоловік Н., 27 років звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену
температуру (вечорами і вночі), нічні проливні поти протягом останніх
2-х місяців. Він зауважив, що постійно втрачає вагу. У нього діарея,
за його словами дуже поганий апетит. Тиждень тому здавав кал на
аналіз для виявлення кишкової інфекції, результат негативний. На
питання про сексуальні контакти відповідає, що одружився рік тому,
але до цього було багато сексуальних партнерів, як з жінками, так і
чоловіками.
При огляді: пацієнт схудлий, пальпуються завушні, задньошийні,
пахвові лімфовузли, вони безболісні, щільні, неспаяні з навколишньою
тканиною, розміром до 1-1,5 см. З боку внутрішніх органів змін немає.
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
Питання:
1 Сформулюйте і обгрунтуйте можливий діагноз.
2 Визначте тактику лікаря.
3 Перерахуйте лабораторні методи дослідження, необхідні для
діагностики ВІЛ-інфекції.
4 Розкажіть про принципи профілактики ВІЛ-інфекції та про бар'єрні
методи захисту медичного працівника.
1. ВІЛ/СНІД - статеві контакти, втрата ваги, діарея невизначеної
етіології, лімфаденопатія.
32. Тактика лікаря: клінічне та лаболаторне обстеження,
поставлення остаточного діагнозу, призначення лікування.
33. Діагностика: визначення антигенів вірусу в біологічних рідинах
(ІФА, ПЛР).
34. Профілактика ВІЛ ( уникання незахищених статевих контактів,
захист під час статевих контактів, контроль гемотрансфузій,
використовування стерильних та одноразових голок,
антиретровірусна терапія хворих на ВІЛ). Захист медичного
працівника - використання рукавичок, масок, ПКП при контакті з
біологічними рідинами в яких міститься вірус.
Вопрос 13
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Чоловік Р., 35 років, звернувся до лікаря зі скаргами на появу на шкірі
висипу темно-бурого кольору і виразок на лівій гомілці. Він відзначає
підвищення температури, загальну слабкість, млявість. Висип
з'явилася кілька днів тому, але до цього зазначалося синьо-сіра пляма
на слизовій під язиком, яка його не турбувала. На гомілці, де зараз
видно виразки, раніше були безболісні вузлики. Так як висипання його
не турбували, то за медичною допомогою він не звертався. Він
одружений, але має багато позашлюбних сексуальних зв'язків.
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)
В анамнезі: повторні фарингіти, затяжна пневмонія, часті ГРЗ, двічі
оперізуючий лишай. Рік тому відзначав фурункульоз, від якого довго
не міг вилікуватися.
Об'єктивно: чоловік схудлий, передньо- і задньошийні, підщелепні,
пахвові, підключичні лімфатичні вузли щільні, безболісні, розміром до
2-3 см, не спаяні між собою і з навколишньою тканиною. Температура
37,8 °. На дні порожнини рота пляма буро-сірого кольору розміром
1х1,5 см з нерівними краями. На шкірі обличчя, шиї, тулуба, кінцівок
темно-бура, плямиста, місцями зливна висипка. Печінка виступає на 1
см з-під краю реберної дуги.
Питання:
1 Сформулюйте і обгрунтуйте можливий діагноз.
2 Визначте тактику лікаря.
3 Перерахуйте лабораторні методи дослідження, необхідні для
діагностики ВІЛ-інфекції.
4 Розкажіть про маркери СНІДу та клінічній картині саркоми Капоші.
1. ВІЛ/СНІД - багато статевих контактів, множинні захворювання,
наявність саркоми Капоші, лімфаденопатія.
35. Тактика лікаря: клінічне та лаболаторне обстеження,
поставлення остаточного діагнозу, призначення лікування.
36. Діагностика: визначення антигенів вірусу в біологічних рідинах
(ІФА, ПЛР).
37. Дерматологічні маркери СНІДу: множинні, рецидивні
захворювання: саркома Капоші, генералізований кандидоз,
герпес простий та оперізуючий, дерматомікози, волосиста
лейкоплакія слизової рота, множинний контагіозний молюск,
гострокінцеві кондиломи та бородавки. Клінічна картина саркоми
Капоші при ВІЛ/СНІД - злоякісне генералізоване ураження шкіри
та слизових в осіб молодого віку.
До лікаря-дерматолога звернувся чоловік, який прийшов на прийом із
трирічним сином зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється вночі.
Status localis: на шкірі згинальних поверхнь кінцівок, тулуба, на
поперековій ділянці, животі, а в дитини ще й на шкірі долонь, стоп,
обличчя, волосистої частини голови висипка у вигляді парно
розміщених папуло-везикул, множинні кірочки коричневого кольору,
екскоріації.
Який діагноз ви поставите?
Назвіть методи лікування та заходи для профілактики корости у
дорослих і дітей.
Попередні діагноз - Короста
Лікування включає обробку уражених діялнок шкіри за методом
Дем'яновича. Із почерговим використанням 60% розчину тіосульфату
натрію та 6% розчину соляної кислоти.
Використовують також 20%розчин бенлизбензоату, сірчану мазь.
Для зменшення свербежу і запобігання алергії варто застосовувати
антигістамінні препарати (Лоратадин)
При приєднанні бактеріальної інфекції - антибіотики
Профілактика заключається в дотриманні правил особистої гігієни,
використання індивідуальних засобів гігієни, особиста білизна.
Обов'язкове вологе прибирання у кімнатах
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Жінка віком 35 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри в
ділянці лобка та пахових складок. Захворіла кілька днів тому після
відрядження. Status localis: на шкірі живота (внизу), внутрішній
поверхні стегон - множинні розчухи та геморагічні плями.
Який діагноз слід запідозрити?
Обгрунтуйте діагноз.
Слід запідозрити педикульоз, збудником якого у цьому випадку є
лобкові воші.
Для підтвердження діагнозу варто виявити паразитів, гнид та місця
укусів.
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У підлітка 13 років на передньо-бічних поверхнях тулуба, у
поперековій ділянці, на сідницях, кистях, у ділянці
променезап'ясткових суглобів множинні попарно розміщенні папуловезікули, коростяні ходи, екскоріації. Суб'єкивно: нічний свербіж
шкіри. З огляду на дані клінічного й лабораторного обстежень
поставлено діагноз "короста".
Виберіть засоби для лікування хворого.
Назвіть харатерні клінічні прояви корости.
Лікування включає обробку уражених діялнок шкіри за методом
Дем'яновича. Із почерговим використанням 60% розчину тіосульфату
натрію та 6% розчину соляної кислоти.
Використовують також 20%розчин бенлизбензоату, сірчану мазь.
Для зменшення свербежу і запобігання алергії варто застосовувати
антигістамінні препарати (Лоратадин)
При приєднанні бактеріальної інфекції - антибіотики
Кінічні прояви : посилення свербіжу вночі, парна вузликова висипка,
коростяні ходи, розчухи. У дорослих локалізація бічна поверхня
пальців кистей, зап'ястя, ліктьові згини, головка статевого прутня,
живіт. у дітей на будь-якій чатсині тіла
Характері симптоми для корости : Сезарі, Арді-Чорчакова, трикутник
Міхаелса
Комментарии
Комментарий:
місця улюбл. та негат.локалізації, елементи - міл.папули, везикули та
кор.ходи (як виявити?), симптоми описати - при типовій формі
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пацієнт 50-ти років скаржиться на висипку в ділянці носогубного
трикутника, лоба та відчуття печіння й незначного свербежу в ділянці
висипань. Status localis: на шкірі носогубного трикутника, лоба на тлі
еритеми папуло-пустульозна висипка. При лабораторому обстеженні
в зішкребах з елементів висипки виявленно кліща Demodex
folliculorum.
Поставте клінічний діагноз.
Проведіть диференційну діагностику зазначенного захворювання.
Клінічний діагноз - ДЕМОДЕКОЗ
Диференційна діагностика з акне вульгарис, себорейним
дерматитом, розацеа та бактеріальний фолікуліт
Комментарии
Комментарий:
кл.форма? диф.д-з проводять з кожним захворюванням клінічно та
лабор., чим схожі та чим відрізняються.
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У гастроентерологічне відділення надійшла хвора віком 50 років із
приводу гастриту й дисфункції жовчновивідних шляхів. Їй проводят
адекватне лікування. На консультацію та лікування хвору скерував
дерматолог, який після клінічного дослідження та лабораторного
обстеження поставив пацієнтці діагноз "демодекоз".
Яке лабораторне дослідження було виконано для підтвердження
діагнозу?
Як здійснюється лабораторна діагностика демодекозу?
Для підтвердження діагнозу варто зробити зіскріб шкіри на
виявлення Demodex folliculorum.
Зіскір лусочок шкіри або зібраний липкою стрічкою матеріал з
ураженої ділянки шкіри, досліджують на предметному склі під
мікроскопом, для виявлення і визначення кількості паразитів у
матеріалі
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Батько привів на прийом до лікаря хлопчика п'яти років зі скаргами
на висипку на обличчі, що з'явилася п'ять днів тому. Об'єктивно: на
шкірі обличчя видно кілька пухирів розміром 0,5-1,5 см у діаметрі з
тонкою в' ялою покришкою, наповнених серозно-каламутним
ексудатом, які розміщені на гіперемійованій набряклій основі. Поряд
із цим у вогнищах ураження спостерігаються ерозії з виділенням
серозно-гнійної рідини й товсті медово-жовті кірки.
Поставте клінічний діагноз.
Складіть план обстеження та лікування.
КД - вульгарне імпетиго
Обстеження : загальний огляд уражених ділянок шкіри,
антибіотикограма ( чутливість бактерії до антибіотиків)
Лікування : зовнішньо антибактеріальну мазь на уражені ділянки.
здорові ділянки протирати 1% саліциловим спиртом. мазь -
Бактробан
Комментарии
Комментарий:
лікування специф. - АБ, неспец. - вітам., інш., місцеве - р-ни
анілін.барвників та мазі з АБ або сульфаніл. на кірки, фізіотерапія -
УФО, лікування супутніх захворювань.
Вопрос 7
Выполнен
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 33