Питання:
1) Ваш передбачуваний діагноз
2) Лікувальна тактика при даній патології
1)Хронічний гонококовий уретрит, ускладнений гострим епідидимітом;
2) 1. Необхідно здійснити клінічне та лабораторне обстеження хворих
2. Враховують стать, вік хворого, клінічну форму і тяжкість процесу, наявність ускладнень.
3. Дотримання хворими відповідного режиму харчування та поведінки (утримання від статевих контактів.
4. Одночасне лікування всіх статевих партнерів хворого.
5. До початку лікування з'ясовують сприйняття організмом хворого антибіотиків, які передбачають призначити (алергологічний анамнез).
6. З метою запобігання розвиткові алергійних реакцій на антибіотики за 30 хв до першого введення антибіотиків хворому призначають антигіста-мінний препарат у звичайній дозі.
7. Основними препаратами в лікуванні гонококової інфекції є антибіотики.
8. Беручи до уваги, що гонококова інфекція часто поєднується з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом (хламідійна, мікоплазмова, трихомонадна тощо), і той факт, що виявлення цих збудників лабораторними методами не є стовідсотковим, а також обставини, за яких неможливе всебічне лабораторне обстеження, бажано поєднувати антибіотики, які діють одночасно і на вказані збудники (доксициклін, офлоксацин, ципрофлок-сацин, азитроміцин тощо), з метронідазолом.
9. У випадках хронічної, торпідної, ускладненої гонококової інфекції, а також рецидивів, крім специфічної (антибіотики), застосовують і неспецифічну терапію (гоновакцина, пірогенал, левамізол, біостимулятори тощо) з метою стимуляції специфічної і неспецифічної реактивності організму. Го-новакцину недоцільно застосовувати особам із III (В) і IV (АВ) групами крові із вказаних вище причин.
10. Для хворих на хронічну, торпідну гонококову інфекцію курсова доза антибіотиків повинна бути збільшена.
Вопрос 6
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до венеролога звернувся чоловік зі скаргами на рясні гнійного характеру виділення з уретри, різі при сечовипусканні. Вважає себе хворим протягом 5 днів. Захворювання почалося через 4 дні після випадкового статевого зв'язку з невідомою жінкою. У виділеннях з уретри виявлено гонокок. Остаточний діагноз: Гострий передній гонорейний уретрит. Свіжа гонорея.
Питання:
1) Що потрібно врахувати при призначенні лікування даному пацієнтові?
2) З яких 2 курсів лікування буде складатися весь курс терапії даного хворого?
1) Враховують стать, вік хворого, клінічну форму і тяжкість процесу, наявність ускладнень.
2) Етіотропний ( Антибіотики - цефалоспоринового ряду - цефтриаксон ), патогенетична ( імунотерапія, фізіотерапія , місцева терапія ). Антибіотикотерапія під час гострої стадії + подальше додавання до натрієвої солі бензилпеніциліну + місцеве лікування.
Вопрос 7
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до венеролога звернулася жінка зі скаргами на виділення з піхви, свербіж і печіння в піхві, що посилюються при статевому акті; виділення рясні ”пінисті”, жовто-сірого кольору, з неприємним запахом. При огляді: рясні ”пінисті” жовто-сірого кольору виділення з піхви, шийка матки і стінки піхви гіперемована, на стінках піхви ерозії.
Питання:
1) Для якого захворювання характерні "пінисті" виділення з піхви?
2) Чому при цьому захворюванні виділення з піхви мають "пінистий" характер?
1) Урогенітальний трихомоніаз.
2)Анаеробна мікрофлора підчас розмноженння виділяє гази, що формують пухирці повітря
Вопрос 8
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до венеролога звернулася жінка зі скаргами на рідкі виділення з піхви, з неприємним "рибним" запахом. Виділення посилюються перед менструаціями або після статевого акту. При огляді в дзеркалах: однорідні, водянисті виділення сірого кольору, що рівномірно вкривають стінки піхви, легко видаляються зі слизової ватним тампоном, виділення мають неприємний запах "гнилої риби".
Питання:
1) Для якого захворювання характерні виділення з "рибним" запахом?
2) Чим обумовлений "рибний" запах при даному захворюванні?
1)Гарднерельоз
2)Розпад амінів що були синтезовані гарделами
Вопрос 9
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до венеролога звернулася жінка зі скаргами на сирні виділення з піхви, свербіж і печіння в піхві, що посилюються перед менструацією. При огляді пацієнтки: густі білі виділення з сирнистими пластівцями, з слабким кислуватим запахом. Слизові оболонки запалені, мають синюшно-червоний колір, є мікроерозіі.
Питання:
1) Для якого захворювання характерні "сирні" виділення?
2) Які фактори сприяють розвитку даного захворювання?
1) Кандидоз (молочниця )
2) Ослаблений імунітет. Тяжке захворювання або застосування ліків, що пригнічують імунну систему, призводять до зниження імунітету людини й розвитку кандидозу.
Застосування антибіотиків. Потужні антибіотики широкого спектра дії вбивають як шкідливі бактерії, так і корисні.
Застосування протизаплідних таблеток. Природні гормони людини беруть участь у контролі чисельності грибків. Застосування протизаплідних таблеток, що містять гормони, може вплинути на звичайний рівень гормонів в організмі й обумовити розвиток молочниці.
Діабет. При діабеті підвищується рівень цукру в крові й сечі. Це приводить до збільшення цукру у вагінальній рідині (секреті), зменшенню кислотності середовища" що сприяє росту Кандіди.
Тісний одяг. При носінні тісного одягу в складках шкіри підвищується температура й вологість, що сприяє росту грибків
Інфекція при статевому акті. Молочниця — це не венеричне захворювання. Однак при статевому акті порушується слизова оболонка піхви й збільшується ризик захворювання. У чоловіків молочниця може бути без симптомів.
Вопрос 10
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При обстеженні в шкірно-венерологічному диспансері у пацієнта в виділеннях з уретри виявлено гонокок, при проведенні двосклянкової проби Томпсона обидві порції сечі мутні, вважає себе хворим протягом 3-х тижнів. Хворому встановлено діагноз: Підгострий тотальний гонорейний уретрит. Свіжа гонорея.
Питання:
1) Чим обумовлено помутніння першої порції сечі?
2) Чим обумовлено помутніння другої порції сечі?
1) Помутніння першої порції сечі й прозорість другої порції свідчать про ураження передньої уретри
2) Тотальний уретрит характеризується помутнінням обох порцій. Зміна другої порції сечі може також свідчити про ураження передміхурової залози, сім’яних міхурців, заднього відділа сечівника і можливо й сечового міхура
| | |
| | 22.09.2017, 08:29 |
| Хворий Л. був госпіталізований у стаціонарне відділення шкірно-венерологічного диспансеру з діагнозом гострого переднього гонорейного уретриту, свіжа гонорея. Хворий має небезпечну статеву поведінку, зловживає алкоголем, приймає наркотики внутрішньовенно. Ваша тактика в обстеженні та лікуванні хворого? 1) аналізи на СНІД, гепатит В С, сифіліс Направлення до неурядових організацій на програми по зменшенню шкоди або відмови від наркотиків Синдром не лікування 2. Вкажіть повний діагноз при наступній симптоматиці: - Твердий шанкер, специфічний лімфаденіт, RW – негативна. -Незначний інфільтрат на місці бувшого твердого шанкеру, специфічний реґіонарний лімфаденіт, нерізкий специфічний поліаденіт, RW – позитивна. - Гігантський твердий шанкер, поліаденіт, численна папульозна висипка, еритематозна ангіна, RW +. - Незначана велика розеола на тулубі, поодинокі папули на ступнях, поліаденіт , RW+. 2) первинний серонегативний сифіліс Первинний серопозитивний Вторинний свіжий Вторинний рецедивний Завідувач кафедрою, професор _______________ Степаненко В.І. Міністерство охорони здоров`я України Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця Кафедра дерматології та венерології Задачі для підсумкового модульного контролю (для медичних факультетів) Варіант 2 1. У хворої 35 років протягом двох – трьох тижнів після застосування синтетичного миючого засобу почервоніла шкіра нижньої третини передпліч та кистей, скаржиться на свербіж. Об’єктивно: гіперемія, набряк, везикуляція, мокнуття. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку? Істинна екзема 2. У вагітної 20 років у жіночій консультації виявлено різко позитивні реакції на сифіліс. При огляді знайдено широкі кондиломи у ділянці промежини, поодинокі великі розеольозні плями на тулубі, сифілітичну лейкодерму шиї. З боку внутрішніх органів та нервової системи патології не виявлено. Про який діагноз у жінки йде мова? Сифіліс вторинний рецидивний. Завідувач кафедрою, професор ___________________ Степаненко В.І. Міністерство охорони здоров`я України Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця Кафедра дерматології та венерології Задачі для підсумкового модульного контролю (для медичних факультетів) Варіант 3 1. Хворий 72 роки скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла. Межі вогнища враження чіткі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку? 1) Мікробна екзема 2. У хворого 27 років на волосистій ділянці голови, переважно на потилиці виявлені численні, розміром до чечевиці, дрібні вогнища різкого порідіння волосся. Шкіра не змінена, суб’єктивні відчуття відсутні. Обґрунтуйте найбільш ймовірний діагноз і шляхи його уточнення. З яким захворюванням потрібно диференціювати? 2) вторинний сифіліс, сифілітична алопеція, дрібновогнищева форма. Диф.діагностика з : гніздовою плішивістю, поверхневою трихофітією волосистої ділянки голови Завідувач кафедрою, професор ___________________ Степаненко В.І. Міністерство охорони здоров`я України Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця Кафедра дерматології та венерології Задачі для підсумкового модульного контролю (для медичних факультетів) Варіант 4 1. Дівчинка 9-ти років поступила на стаціонарне лікування зі скаргою на різкий біль в ділянці правої половини тулуба. По ходу міжреберного нерва на тлі еритеми виявлено згруповані пузирі, ерозії та кірочки. Поставте діагноз та призначте лікування. Оперізуючий лишай. Ацикловір 2. Хвора 35-ти років, при огляді виявлено дрібно вогнищеву плішивість, лейкодерму, папули долоней та підошв. Супутніх захворювань немає. Вкажіть попередній діагноз, складіть план його уточнення. Вторинний рецидивний сифіліс. КСР, РВ, РІБТ, РІФ, ІФА Завідувач кафедрою, професор ____________________ Степаненко В.І. Міністерство охорони здоров`я України Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Кафедра дерматології та венерології Задачі для підсумкового модульного контролю (для медичних факультетів) Варіант 5 1. Хворий 23-х років звернувся до дерматолога зі скаргами на свербіж і висипку на поверхні кистей, що помітив 4 дні тому. Захворів вперше. Працює муляром 2 роки. Об’єктивно: шкіра тилу кистей і пальців різко рожевого кольору, злегка набрякла. Вогнища мають схильність до периферичного росту, без чітких меж. Поставити попередній діагноз. Які додаткові обстеження необхідно провести з метою уточнення діагнозу. Алергічний професійний дерматоз, аналіз крові, імунологічне дослідження 2. До лікаря звернувся чоловік 27 років зі скаргами на посилене випадіння волосся протягом останніх 3-х тижнів. При огляді: на волосистій ділянці голови виявляються чисельні вогнища різкого порідіння волосся розмірами до 10 мм у діаметрі, неправильних обрисів. Шкіра у місцях вогнищ не змінена, фолікулярний апарат збережений. Суб’єктивних відчуттів немає. З анамнезу встановлено, що 4 місяці тому у хворого на тулубі був висип, який зник без лікування приблизно за 2 -3 тижні. Для якого діагнозу найбільш характерна ця клінічна картина? Сифіліс вторинний рецидивний, сифілітична алопеція.?????при сифілісі фолікулярний апарат зберігається? чи волосся випадає з корнем? Фолікулярний апарат зберігаються! Завідувач кафедрою, професор ____________________ Степаненко В.І. Міністерство охорони здоров`я України Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця Кафедра дерматології та венерології Задачі для підсумкового модульного контролю (для медичних факультетів) Варіант 6 1. На стаціонарне лікування поступила хвора 50-ти років зі скаргами на висип на шкірі тулуба, біль у ротовій порожнині під час прийому їжі, загальне нездужання. При огляді: на тулубі на тлі на вигляд здорової шкіри мають місце: 1) пузирі з прозорим вмістом; 2) ерозії, по краях яких видно обривки покришок пузирів; 3) кірочки буро-сірого кольору. На слизовій оболонці ротової порожнини знайдено ерозії різного розміру яскраво – червоного кольору. Виставте попередній діагноз. Які діагностичні тести необхідно використати для формування остаточного діагнозу? Герпетиформний дерматоз Дюрінга. Вміст еозинофілів у крові і пухир ній рідині, проба Ядиссона із калій йодидом; 2. У вагітної О., 28 років (вагітність 9 тижнів), у жіночій консультації виявлено позитивна реакція на сифіліс,. При огляді знайдено широкі кондиломи у ділянці заднього проходу, поодинокі великі розельозні плями на тулубі, лейкодерма на шиї. Поставити і обґрунтувати діагноз. Яка має бути тактика лікаря? Сифіліс вторинний рецидивний. Алергічна проба на пеніцилін, антигістамінне (супрастин), разова доза пеніциліну. Завідувач кафедрою, професор________________ Степаненко В.І. Міністерство охорони здоров`я України Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця Кафедра дерматології та венерології Задачі для підсумкового модульного контролю (для медичних факультетів) Варіант 7 1. Хвора Є., 29 років поступила до клініки зі скаргами на сверблячий висип на шкірі тулуба та кінцівок. Хворіє протягом року, коли вперше з’явився чисельний висип на животі та кінцівках, що супроводжувався незначним свербежем. Патологічний процес носить розповсюджений характер та локалізується на шкірі живота, бокових поверхнях тулуба, на згинальних поверхнях передпліч, стегон та гомілок, де маються полігональні папули рожево-червогого кольору, з перламутровим блиском та пупкоподібним вдавленням у центрі. В місцях розчухів визначаються лінійно розташовані елементи. На слизовій оболонці порожнини рота білі папули утворюють малюнок по типу «листків папороті». Визначте попередній діагноз. Червоний плоский лишай 2. У хворого 10-ти років з’явилась припухлість і болючість в області спинки носу, а потім перенісся швидко затверділа і ніс прийняв сідлоподібну форму. Попередній діагноз і шляхи його уточнення. Запропонуйте план обстеження. Вроджений пізній сифіліс. РВ, РІБТ, РІФ, ІФА Завідувач кафедрою, професор __________________ Степаненко В.І. Міністерство охорони здоров`я України Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця Кафедра дерматології та венерології Задачі для підсумкового модульного контролю (для медичних факультетів) Варіант 8 1. Хворий Д., 16 років звернувся до лікаря зі скаргами на висип та сильний свербіж, що посилюється ввечері та вночі. Об’єктивно: патологічний процес носить розповсюджений характер; висип локалізується на шкірі нижньої частини живота, внутрішній поверхні стегон, міжпальцевих проміжках, області зап’ястя, де знаходяться парно розташовані папули, що вкриті кірочками. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку? Задача 1 скабіес (короста) 2. До лікаря звернувся хворий 48 років, при дослідженні крові реакція Вассермана, та осадові реакції тричі були позитивними. Дослідження крові на РІБТ дало також позитивний результат. При обстеженні хворого клінічних проявів сифілісу з боку шкіри, внутрішніх органів та нервової системи не виявлено. Який діагноз? Задача 2 первинний сифіліс, серопозитивний період???????? клініки немає!!!! скоріш за все прихований сифіліс невточнений якщо в анамнезі були якісь клінічні прояви, то можна уточнити, який прихований період на даний момент (первинний, вторинний) | |
1 ... 25 26 27 28 29 30 31 32 33