1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33
Ім'я файлу: Задачи ВСЕЕЕ.docx
Розширення: docx
Розмір: 426кб.
Дата: 23.10.2021
скачати

Вопрос 8

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На прийом до лікаря звернувся хворий із скаргами на болючі ерозії на

статевому члені. З анамнезу відомо: часте виникнення (після

статевого акту, переохолодження) на протязі року. Під час огляду: на

головці статевого члена є згруповані пухирці та ерозії з фестончатими

краями, м’які при пальпації. Вони є досить болючими.

Який найбільш імовірний діагноз? С якими захворюваннями необхідно

провести диференційний діагноз? Який комплекс обстежень необхідно

провести? Тактика лікування? Профілактика.

Document shared on www.docsity.com

Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)

1.Генітальний герпес рецидивний

2. Слід диференціювати з сифілістичним твердим шанкером ( рівні

краї, тверде дно, безболісні, збільш рег л.в, наявність блідої

трепонеми)

3. Серодіагностика( виявлення титру антитіл під час рецидиву),

ідентифікація антигену вірусу з вогн клінічого прояву

4.Лікування - противірусна- застосовуємо препарати ацикловіра

«Зовіракс», валацикловіра «Вальтовір» або ж «Панавір»,

імуномодулятори- спленін, віт В, С, біогенні стимулятори,

симптоматичне лікування , протирецедивне лікування

5. Профілактика - захищений статевий акт

Вопрос 9

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На прийом до дерматолога звернулася хвора 45 років зі скаргами на

висипання в складках шкіри під молочними залозами, в пахових

складках.

З АНАМНЕЗУ. Вважає себе хворою протягом двох місяців, коли

вперше з'явилися висипання в паховій області, в складках шкіри під

молочними залозами. Самостійно обробляла висипання розчином

зеленки. Покращення не відзначала. Із супутніх захворювань

відзначає цукровий діабет.

ЛОКАЛЬНИЙ СТАТУС. В складках шкіри під молочними залозами,

пахових складках великі ерозії, різко відмежовані від навколишньої

шкіри, облямовані білим обідком відшаровується епідермісу. Поверхня

ерозій волога, блискуча, синюшно-червоного кольору. Навколо ерозій

є відсівання, представлені дрібними млявими пухирьцями,

еритематозними плямами.

Який найбільш імовірний діагноз? С якими захворюваннями необхідно

провести диференційний діагноз? Тактика лікування? Профілактика.

1.Кандидоз складок ендогенний ( внасл ЦД )- власні кандіда

переходять у патогенний стан і викл завхорювання.

2.Диференціація з

-себорейним дерматитом ( жовтуваті плями, нечіткі межі, лусочки..),

-псоріазом(яскр-червоні вузлики, сріблясті лусочки, чіткі межі),

Document shared on www.docsity.com

Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)

-контактним дерматитом(еритема, набряк, ерозії, пеечіння в ділянці

ураження),

-оніхомікоз(ураження нігтя)

-стафілок фолікуліт, панарицій

3.Лікування

- звернути увагу на тригер –фактори ( ЦД в даному випадку)

- загальна терапія ( інтраконазол, флуконазол)

- зовнішня тер( р-н 1-2% метил синього, пох імідазолу «Клотримазол»

4. Профілактика – пітримання шкіри в чистому вигляді.

Вопрос 10

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На прийом до дерматолога звернулася хвора 50 років зі скаргами на

висип на шкірі тулуба, свербіж. Хвора відмічає періодичне порушення

з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді рідкого стільця, зміни

кольору фекалій, жирний кал.

З АНАМНЕЗУ. Вважає себе хворою протягом 10 років.

ЛОКАЛЬНИЙ СТАТУС. Процес має розповсюджений характер з

локалізацією на шкірі тулуба, кінцівках. Висип представлений

плямами, вузликами, гнійничками, міхурцями. Міхурці дрібні, глибокі,

заповнені рідиною, щільної консистенції. Висип має сгрупований

характер. Проба Ядасона з 50 % KI – «позитивна», симптом

Нікольського – « негативний». Суб’єктивно: значний, приступоподібний

свербіж.

Який найбільш імовірний діагноз? С якими захворюваннями необхідно

провести диференційний діагноз? Шляхи уточнення? Тактика

лікування? Профілактика

1.Герпетиформний дерматоз Дюринга

2.Слід диференціювати з

-вульгарною пухирчаткою(ураж споч слизова рота, незгрупована

висипка, + Нікольського, - проба Ядассона, еозинофіли відсутні, не

характерний свербіж),

-контактним дерматитом(еритема, набряк, ерозії, пеечіння в ділянці

ураження)

3.Шляхи уточнення:проба Ядасона, с Нікольського+ провед.

цитологічне досл, ПЛР- діагностика

4.Лікування

Document shared on www.docsity.com

Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)

-аглютенова дієта

-сульфаніламідні препарати, глюкокортикостероїди при

неефективності попердніх

-гіпосенсибілізувальні, антигістамінні, вітамінні, антиоксиданти,

седативні

-місцево: кортикостероїдні мазі

5.Профілактика - безглютенова дієта та виключення прод, що містять

йод

До дерматовенеролога звернулась дівчина 20 років із скаргами на

появу виразки на червоній каймі верхньої губи.

Об’єктивно: Виразка безболістна, округлої форми, блюдцеподібна,

щільна, кольору – свіжого м’яса, регіонарні лімфовузли праворуч

збільшені, щільно-еластичної консистенції, безболісні. Незаміжня, 1,5

місяця тому мала статеві стосунки з малознайомим чоловіком.

Попередній діагноз? Шляхи уточнення.

Cифіліс - первинний період , утворення твердого шанкеру

Шляхи уточнення - виявлення блідої трепонеми у секреті з поверхні

шанкеру або в пунктаті л.в. регіональних при негативному серотесті, р.

Вассермана для підтвердження діагнозу через 3-4 т після утв

первинної сифіломи позитивна

Вопрос 2

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На прийом до стоматолога звернулася жінка 40 років, за фахом

кондитер, з приводу висипань на слизовій порожнині рота, незначне

печіння при прийомі їжі. Супутні діагнози: парадонтоз, цукровий

діабет. При огляді: на слизовій зіва, губ і щік (по лінії змикання зубів)

видно округлі утворення, поверхня яких вкрита білястим нальотом,

який легко знімається, оголюючи ерозивну поверхню. Регіональні

лімфовузли збільшені до розмірів квасолі, щільно-еластичної

консистенції, рухливі, трохи болючі , шкіра над ними не змінена.

Попередній діагноз? Диференційний діагноз. Шляхи уточнення.

Document shared on www.docsity.com

Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)

1.Первинний сифіліс

2.Диф діагностика –

Шанкеровмісна піодермія (схожа за клінкою, але відсутні бліді

трепонеми в місці виразки і пунктаті лв , серореакції негативні)

травматична ерозія( лінійної форми, болюча, гострозапальні

симптоми)

туберкульозна виразка( іноді кровоточить , неправильної форми,

синюшні краї, зерна Треля)

ерозивний балантіт (яскраво-червоні ерозії, болючі)

Уточнення - виявлення блідої трепонеми у секреті з поверхні шанкеру

або в пунктаті л.в. регіональних при негативному серотесті, р.

Вассермана для підтвердження діагнозу через 3-4 т після утв

первинної сифіломи позитивна

Вопрос 3

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Під час проходженя профогляду у хлопця 17 років знайдено

однобічне збільшення лівої мигдалини, без гострозапальних явищ.

При пальпації: мигдалина щільна, безболісна, мідно-червоного

кольору. Виявлений регіонарний склераденіт.

Ваш попередній діагноз? Диференційний діагноз. Шляхи уточнення.

Первинний період сифілісу, атиповий шанкр - амигдаліт

Диф діагностика –слід диф з ангіною (однобічність ураження,

відсутність болю, гіперемії розлитої , норм загальний стан)

Шляхи уточнення - р-я Вассермана і явиялення блідої треппонеми

Вопрос 4

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Document shared on www.docsity.com

Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)

До стоматолога звернувся чоловік, у якого на дорзальній поверхні

язика є виразка округлої блюдцеподібної форми з рівними краями, без

гостро-запальних явищ, на дні якої визначається хрящеподібний

інфільтрат. Регіонарні лімфовузли збільшені з двох сторін, щільні,

безболісні, неспаяні між собою та шкірою, рухливі.

Ваш попередній діагноз? Шляхи уточнення. З якими захворюваннями

слід диференціювати?

Первинний період усифіліс

Диф діагностика – травматична виразка, ерозивний балантит,

туберкульозна виразка , м’який шанкер і тд.

Шляхи уточнення – виявлення блідих трепонем і р-я Вассермана

Вопрос 5

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В шкір-вендиспансер звернувся чоловік зі скаргами на появу, через

тиждень після випадкового статевого контакту, болючих виразок на

статевому члені. Об'єктивно: на статевому члені чотири виразки

діаметром 15-20 мм з м'якими підритими нерівними краями. Дно

виразок вкрите гнійним нальотом. Пахові лімфовузли м'якої

консистенції, збільшені до розмірів волоського горіха, болючі. Реакція

Васермана негативна.

1. Попередній діагноз.

2. З якими захворюваннями слід диференціювати?

3. Які обстеження необхідно зробити?

1. Первинний період сифілісу, утворення шанкеру

2. З травматичною ерозією, туберкульозною, герпетичною висипкою,

баланітом, карциномою шкіри, коростяною ектимою..

3. Уточнення - виявлення у секреті виразок і рег лв блідої

трепонеми , через 3-4 т реакція Вассермана +

Document shared on www.docsity.com

Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)

Вопрос 6

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Хворий Г., 20 р., поступив до клініки з явищами фімозу. Хворіє 1,5

тижня. Не лікувався. Пахвинні лімфовузли збільшені, щільно-

еластичної консистенції, безболісні.

1. Попередній діагноз.

2. Які обстеження необхідно зробити?

3. З якими захворюваннями слід диференціювати.

1. Первинний сифіліс, фімоз

2.виявлення БТ у пунктаті з лімфовузлів , р-я Вассермана

3. з парафімозом

Вопрос 7

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Хвора З., 23 р., звернулася до лікаря з приводу щільного набряку

великої статевої губи, що з’явився 10 днів тому і не супроводжується

значними суб’єктивними відчуттями.

1. Попередній діагноз.

2. Які обстеження необхідно зробити?

3. З якими захворюваннями слід диференціювати?

1. Індуративний набряк

2. р-я Вассермана

3. з бартолінітом, абсцесом статевої губи

Вопрос 8

Выполнен

Балл: 5,00

Document shared on www.docsity.com

Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)

Отметить вопрос

Текст вопроса

Хворий М., 26 р., звернувся до лікаря з приводу появи на шкірі

статевого члена ерозії з фестончастими краями, червоного кольору,

розміром до 5 мм у діаметрі, суб’єктивно незначний свербіж. Ерозія

з'явилась тиждень тому. Реакція Васермана негативна.

1. Попередній діагноз.

2. З якими захворюваннями слід диференціювати?

3. Які обстеження необхідно зробити?

1. Первинний сифіліс, серонегативний

2. З травматичною ерозією, герпетичною висипкою, баланітом,

баланопоститом, карціономою шкіри

3. Виявлення БТ у секреті ерозій

Вопрос 9

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Хворий 27 р., скаржиться на появу виразки на зовнішньому листку

крайньої плоті. Тиждень тому на цьому місці з’явився міхурець, що

свербів, який згодом перетворився на виразку. Виразковий дефект

розміром 0,3 х 0,2 см має правильні округлі обриси, безболісний, з

щільними валикоподібними краями і з щільним інфільтратом, що

лежить в основі виразки, виходячи за межі виразкового дефекту.

Лімфатичні вузли збільшені, безболісні, ущільнені, не спаяні між

собою і з навколишньою шкірою. Реакція Васермана негативна.

1. Ймовірний діагноз?

2. Які обстеження необхідно зробити?

3. З якими захворюваннями слід диференціювати?

1. Первинний сифіліс, серонегативний

2. Виявлення БТ у секреті виразок та у пунктаті лімфатичних вузлів

Document shared on www.docsity.com

Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)

3. З травматичною ерозією, герпетичною висипкою, баланітом,

баланопоститом, карціономою шкіри

Вопрос 10

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У шкірно венерологічний диспансер залучена на обстеження жінка, що

мала 2 місяці тому статевий контакт з чоловіком хворого на вторинний

сифіліс. При огляді пацієнтки: ерозія правильної округлої форми

діаметром 1,5 см на шийці матки, суб'єктивних відчуттів немає. Пахові

лімфовузли не збільшені.

1. Ваш передбачуваний діагноз

2. Дії лікаря?

1. Сифіліс

2. Диф.діагностика з ерозією та раком шийки матки. Лабораторна

діагностика. Скласти повідомлення про первинне виявлення у

пацієнта венерологічного захворювання. Призначити бензилпеніцілін

1,2 мл МО в/м протягом 10 днів

Хворий Б., 26 р., мав декілька статевих контактів з жінкою, яку він

добре знає по роботі. Через якийсь час помітив у себе на тулубі

чисельну висипку у вигляді дрібних рожевих, безболісних плям.

Пробував лікуватись самостійно (димедрол, кортикостероїдний крем),

а десь через пару тижнів все-таки звернувся за допомогою у лікарню.

При огляді - поліаденіт, чисельна дрібна розеольозна висипка (до 0,5

см у діаметрі).

Про яке захворювання можна думати? Які діагностичні обстеження

треба провести?

Вторинний сифілід, плямистий(розеольний) сифілід.

Діагностика:

- диференційна з іншими захворюваннями – кір (червоні дрібні

плямиспочатку на слизовій ротової порожнини, пізніше на обличчі ,

шиї, тулубі); рожевий лишай(спочатку виникає 1 пляма, утв

материнська бляшка, пізніше багато плям, супров свербежем іноді,

серореакції негативні); черевнй тиф; токсикодермії; укус

Document shared on www.docsity.com

Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)

-виявлення БТ

-реакція Вассермана або інші методи серодіагностики

Вопрос 2

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

До отоларинголога на приватну консультацію жінка завела свою

подругу. Вона звернула увагу, що у неї ось вже десять днів помітна

хриплість голосу, кашель. При огляді - в ротовій порожнині є кілька

мацерованих папул, поверхня яких покрита білісуватою плівкою. В

кутах губ - невеликі, але глибокі тріщини. Суб'єктивно жінку ця висипка

не турбує і тому вона нічим не лікувалась.

Про яке захворювання можна думати? Які діагностичні обстеження ще

треба провести?

1.Вторинний рецидивний сифіліс, сифілід слизової оболонки.

2.Діагностика:

диференційна з іншіми захворюваннями : червоним плескатим

лишаєм(утв папул на слизовій оболонці, серотест негативний),

плоскою лейкоплакією, афтозним стоматито

реакція Вассермана і виявлення БТ мікроскопічно

Вопрос 3

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Хвора В., 35 р., звернулася до лікаря із скаргами на випадіння волосся

та наявність висипу. При огляді у хворої на волосяній частині голови

спостерігалася дрібновогнещеві вогнища випадання волосся, на шкірі

шиї та верхньої половині тулуба білі плями, які не супроводжувалися

суб’єктивними відчуттями. Супутніх захворювань не має.

Вкажіть попередній діагноз. Які діагностичні обстеження ще треба

провести?

Document shared on www.docsity.com

Downloaded by: vgeniya (vgeniya.nizhenets@gmail.com)

1.Вторинний рецидивний сифіліс, сифілітична алопеція та сифілітична

лейкодерма.

2.Діагностика:

алопеції - з дерматофітами волосистої частини голови(трихофітії),

вторинною рубцевою алопецією- після глибоких виразкових

уражень(травм, опіків, мікозів…)

диференціація лейкодерми - з вторинною лейкодермою після

псоріазу, себореї;

реакція Вассермана, виявлення БТ

Вопрос 4

Выполнен

Балл: 5,00


1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33

скачати

© Усі права захищені
написати до нас