Федеральне агентство з освіти
Контрольна робота
По предмету: зміст і методика соціально-медичної роботи
Тема: «Соціально-медична допомога громадянам у надзвичайних ситуаціях»
Керівник:
____________
(Підпис)
_______________________
(Оцінка, дата)
Розробив:
Зміст
Введення
Стихійні лиха
Пожежі та їх наслідки
Радіаційні катастрофи й аварії, пов'язані з викидом хімічних речовин і енергії
Система надання медичної допомоги та лікування, постраждалих у надзвичайних ситуаціях
Структура служби медицини катастроф
Висновок
Бібліографічний список
Введення
Надзвичайна ситуація - зовні несподівана, раптово виникає обстановка, що характеризується різким порушенням встановленого процесу чи явища і надає значний негативний вплив на життєдіяльність людей, функціонування економіки, соціальну сферу та природне середовище. У мирний час такі ситуації можуть виникати в результаті виробничих аварій, катастроф, стихійних лих, екологічних лих (катастроф), диверсій чи факторів військово-політичного характеру.
Для практичних потреб загальну класифікацію надзвичайних ситуацій (НС) найбільш доцільно будувати за типами та видами лежать в їх основі надзвичайних подій; при цьому можна частково в тих чи інших ланках класифікаційної структури використовувати приналежність, причинність або масштаб НС. За таким комплексом ознак всі НС мирного часу розбивають на п'ять груп:
1) супроводжуються викидом небезпечних речовин в навколишнє середовище;
2) пов'язані з виникненням пожеж, вибухами та їх наслідками;
3) на транспортних комунікаціях;
4) викликані стихійними лихами;
5) військово-політичного характеру.
Головне завдання у боротьбі зі стихійними лихами і катастрофами - це запобігання або зведення до мінімуму людських втрат, числа постраждалих та зменшення їхніх страждань.
Існує кілька основних напрямків боротьби з катастрофами:
- Зведення до мінімуму числа постраждалих, якщо лихо не можна запобігти, тобто проведення захисних заходів, включаючи і медичний захист;
- Порятунок жертв катастрофи;
- Своєчасне забезпечення першої медичної допомоги;
- Надання пораненим наступних видів (долікарської та першої лікарської) медичної допомоги з евакуацією в медичні установи;
- Забезпечення кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги;
- Створення постраждалим нормальних умов для життєдіяльності.
Ефективним засобом зменшення згубних наслідків стихійного лиха чи катастрофи є також медичні профілактичні заходи:
- Надання відповідного укриття для постраждалих;
- Створення умов для виконання елементарних норм особистої гігієни;
- Забезпечення доставки питної води;
- Постачання доброякісним продовольством.
Причини травматизації, захворюваності та смертності людей при стихійних лихах і катастрофах можна об'єднати в 4 основні групи: травматичні (термічні) пошкодження, психоемоційні стреси, епідемічні (ендемічні) захворювання, комбіновані ураження.
Співвідношення числа загиблих і травми буває різним в залежності від виду стихійного лиха і (або) катастрофи. Число травм і захворювань зазвичай перевищує число смертельних випадків при пожежах, повенях, землетрусах, епідеміях. Число ж смертельних випадків часто вище при ураганах, виверженнях вулканів, зсувах, сходах лавин.
Невідкладна медична допомога особливо потрібна в протягом перших 6-24 год після катастрофи. Лікування постраждалих при стихійних лихах та інших катастрофах може проводитися як місці або в найближчих лікувальних установах, так і в ЛПУ, що знаходяться на віддаленні від місця катастрофи. Досвід медичного забезпечення різних катастроф показує, що обидва ці варіанти, а також їх поєднання можуть з успіхом застосовуватися в тих чи інших НС в залежності від їх медико-тактичної характеристики.
При швидкоплинних НС (урагани, смерчі, вибухах і ін) можливість надання медичної допомоги представляється тільки після закінчення дії вражаючих фактів, а при довгостроково поточних (пожежах, повенях, епідемій та ін) медична допомога організовується безпосередньо в момент дії вражаючих факторів. Причому такі стихійні лиха і техногенні катастрофи, як землетруси, випадки масового отруєння та інші, можуть зажадати залучення значних сил та засобів для надання медичної допомоги.
Стихійні лиха
Стихійні лиха завжди завдавали людству колосальний матеріальний збиток і призводили до масової загибелі людей.
Серед найбільш значущих стихійних лих виділяються землетруси, виверження вулканів, повені, зсуви, селі, урагани (бурі), надзвичайні морози, посухи, пожежі та ін
Сейсмічними стихійними лихами є землетруси, які являють собою коливання земної кори. Землетруси інтенсивністю в 6-7 балів і вище порушують нормальну життєдіяльність людей і становлять небезпеку для їх здоров'я і життя. Людські втрати і матеріальних збитків при землетрусі обумовлені перш за все ступенем руйнування будівель, тому при інтенсивності його більше 9 балів протягом декількох хвилин і навіть секунд можлива масова загибель людей. Найбільш складна обстановка виникає у великих містах, коли в результаті землетрусу руйнуються будівлі, споруди, комунікації, системи газо-, водопостачання і каналізації, виникають пожежі, з'являється значна кількість постраждалих з травмами, опіками, синдромами тривалого здавлювання.
Для виконання заходів з ліквідації наслідків НС необхідно привести в дію всі сили і засоби медичної служби та забезпечити цілодобовий режим їх роботи.
У зоні стихійного лиха під час проведення рятувальних робіт надається перша медична допомога. Вона здійснюється в порядку само-та взаємодопомоги, а також особовим складом рятувальних формувань. На постраждалих об'єктах цей вид допомоги виявляється здоровпункту, а в житлових районах - рухливими формуваннями збірно-евакуаційного пункту. Важливе завдання покладається на лікарів бригад, першими прибули на осередок лиха. Вони повинні зорієнтуватися в масштабі і характер катастрофи, кількості і вигляді поразок, знайти можливості для інформування органів охорони здоров'я і т.д. Крім першої медичної (долікарської) допомоги у вогнищі виявляється також і перша лікарська допомога з можливими елементами кваліфікованої. Після надання першої лікарської допомоги постраждалі відразу ж доставляються до найближчих лікарень для надання їм кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги і проведення необхідного лікування.
Серед кліматичних стихійних лих найбільш значущим є повінь - тимчасове затоплення водою значної частини суші, прилеглої до річки, озера або водосховища.
Від повені найбільше, ніж від будь-якого іншого стихійного лиха, страждає населення, так як воно призводить до затоплення населених пунктів, доріг, сільськогосподарських угідь і т.д.
При повенях будь-якого виду відзначаються характерні медичні наслідки: утоплення (асфіксія), механічні травми, запальні захворювання з боку легеневої системи, поява у значної частини населення нервово-психічного перенапруження, загострення різних хронічних хвороб. Відзначається гіпотермія у зв'язку з переохолодженням, погіршується санітарно-гігієнічні та санітарно-епідеміологічний стан постраждалого регіону. При повені або катастрофічному затопленні водою населених пунктів на великих територіях тактика діяльності охорони здоров'я та використання медичних сил і засобів має свої особливості. У даному випадку мають значення насамперед масштаби території затоплення і той факт, що велика кількість людей виявляється без даху над головою, питної води та продуктів харчування, піддається дії холоду, вітру та інших метеорологічних факторів.
Величина і структура втрат будуть змінюватися в залежності від щільності населення в зоні затоплення, своєчасності оповіщення, відстані населеного пункту від місця початку повені і розташування медичних установ, температури води і навколишнього повітря, часу доби та інших особливостей.
Велике значення у ліквідації медичних наслідків грає санітарно-епідемічний стан зони лиха, де можуть руйнуватися системи водопостачання, каналізації, зливних комунікацій і т.п. Все це, а також скупчення людей на обмеженій території при значному погіршенні їх побутових умов буде сприяти виникненню і поширенню інфекційних захворювань.
Як показує досвід, слідом за катастрофічним затопленням в першу чергу активізуються традиційні кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельози, гепатит), за якими з'являється хвиля зоонозів (лептоспіроз, туляремія).
Перша медична допомога постраждалим під час повені включає перш за все зігрівання, штучну, вентиляцію легенів, непрямий масаж серця, а також накладення пов'язок при травмах, транспортну іммобілізацію при переломах, введення знеболюючих засобів. Перша лікарська допомога включає найпростіші заходи, спрямовані на підтримку життєвих функцій організму, - введення серцевих і заспокійливих засобів, інгаляцію кисню, при переломах - транспортну іммобілізацію, зігрівання, введення знеболюючих засобів та ін
У лікувальних установах, куди евакуюються постраждалі, для них готуються палати в основному терапевтичного профілю, встановлюється необхідне устаткування, створюється запас певних коштів.
Для організації санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів в зони катастрофічного затоплення направляються санітарно-епідеміологічні загони та бригади екстреної санітарно-профілактичної допомоги, які створюються на базі центрів гігієни та епідеміології різного рівня.
Пожежі та їх наслідки
До природних катастроф належать також і пожежі - стихійне розповсюдження вогню, що вийшов з-під контролю людини. Вони носять величезний матеріальний збиток і часто тягнуть за собою загибель людей, викликають опіки і травми, отруєння чадним газом, надають на населення психотравмирующее вплив.
При ліквідації наслідків пожеж першорядне значення має порятунок потерпілих:
- Ретельний розшук постраждалих на задимленій території усередині палаючих приміщень, який найчастіше здійснюють пожежні і рятувальні підрозділи;
- Надання потерпілим (по можливості) першої медичної допомоги і (або) екстрена евакуація їх із задимленої атмосфери;
- Максимальне наближення та надання першої лікарської допомоги;
- Необхідність надання медичної допомоги великій кількості обпечених, а також постраждалим з отруєннями продуктами горіння, в тому числі і оксидом вуглецю (у 70% випадків).
Останнє потребує посилення лікувальних установ опіковими бригадами та додаткового забезпечення їх необхідними лікарськими засобами, апаратурою та обладнанням.
Лісова пожежа, площа якого більше 2 км 2, вважається великим і, як правило, поєднує в собі елементи різних видів пожеж. При особливо сприятливих умовах лісові верхові пожежі можуть перерости у вогневі шторми, коли навколишнє повітря з ураганної швидкістю засмоктується до центру пожежі, а велика температура і величезної висоти полум'я повністю знищують все.
Степові пожежі мають вигляд переміщається кромки горіння. При сильному вітрі фронт вогню може пересуватися зі швидкістю до 30 км / год , А в гористій місцевості (вгору) - до 50 км / год .
Торф `яні пожежі на торфорозробках і на торф'яних болотах можуть виникнути від самозаймання або внаслідок порушення правил експлуатації техніки, за допомогою якої видобувається торф; в суху погоду можуть виникнути від будь-якої іскри.
Вторинними наслідками пожеж можуть бути вибухи і витоку отруйних або забруднюючих речовин у навколишнє середовище; крім того, великої шкоди недоторканим вогнем приміщень і зберігаються в них предметів може завдати застосовувана для гасіння пожежі вода.
Радіаційні катастрофи й аварії, пов'язані з викидом хімічних речовин і енергії
Великі аварії, що виникають на промислових та інших об'єктах, за обсягом руйнувань і людських жертв, а також за характером наслідків можуть бути дуже серйозними, порівнянними з впливом сучасної зброї. Особливо небезпечні аварії на атомних станціях, де руйнування енергетичних установок (реакторів) з ядерним паливом може призвести не тільки до радіаційного зараження великих площ, але й до утворення ударної хвилі. До теперішнього часу в світі зафіксовано більше 150 аварій на атомних електростанціях з витоком радіоактивності.
На випадок радіаційної аварії розглядають 5 зон, що мають різну ступінь небезпеки для здоров'я людей і характеризуються тієї чи іншої можливої дозою опромінення.
Зона екстрених заходів захисту населення - територія, в межах якої доза зовнішнього g-опромінення населення за час формування радіоактивного сліду викиду при аварії на радіаційно небезпечних об'єктах може перевищити 75 радий, а доза внутрішнього опромінення щитовидної залози за рахунок надходження в організм людини радіоактивного йоду - 250 радий.
Зона профілактичних заходів - територія, в межах якої доза зовнішнього g-опромінення населення за час формування радіоактивного сліду викиду при аварії на радіаційно небезпечних об'єктах може перевищити 25 рад (але не більше 75), а доза внутрішнього опромінення щитовидної залози радіоактивним йодом може перевищити 30 рад (але не більше 250).
Зона обмежень - територія, в межах якої доза зовнішнього g-опромінення населення за час формування радіоактивного сліду викиду при аварії може перевищити 10 рад (але не більше 25), а доза внутрішнього опромінення щитовидної залози радіоактивним йодом не перевищує 30 рад.
Зона можливого небезпечного радіоактивного забруднення - територія, в межах якої прогнозуються дозові навантаження, що перевищують 10 бер на рік.
Зона радіаційної аварії - територія, на якій можуть бути перевищені межі дози і межі річного надходження.
Найбільший викид радіоактивних речовин стався під час аварії на Чорнобильській АЕС 26 квітня 1986 р . До 6 травня 1986 р . він склав близько 63 кг , Що відповідає 3,5% загальної кількості радіонуклідів у реакторі на момент аварії. (Нукліди - будь-які атоми, що відрізняються складами ядер, тобто або різним числом нуклонів, або при однаковому числі нуклонів різними співвідношеннями між числом протонів і нейтронів; нуклони - загальна назва протонів і нейтронів).
Масштаби і тривалість зараження при аварії на хімічних об'єктах обумовлюються:
Контрольна робота
По предмету: зміст і методика соціально-медичної роботи
Тема: «Соціально-медична допомога громадянам у надзвичайних ситуаціях»
Керівник:
____________
(Підпис)
_______________________
(Оцінка, дата)
Розробив:
Зміст
Введення
Стихійні лиха
Пожежі та їх наслідки
Радіаційні катастрофи й аварії, пов'язані з викидом хімічних речовин і енергії
Система надання медичної допомоги та лікування, постраждалих у надзвичайних ситуаціях
Структура служби медицини катастроф
Висновок
Бібліографічний список
Введення
Надзвичайна ситуація - зовні несподівана, раптово виникає обстановка, що характеризується різким порушенням встановленого процесу чи явища і надає значний негативний вплив на життєдіяльність людей, функціонування економіки, соціальну сферу та природне середовище. У мирний час такі ситуації можуть виникати в результаті виробничих аварій, катастроф, стихійних лих, екологічних лих (катастроф), диверсій чи факторів військово-політичного характеру.
Для практичних потреб загальну класифікацію надзвичайних ситуацій (НС) найбільш доцільно будувати за типами та видами лежать в їх основі надзвичайних подій; при цьому можна частково в тих чи інших ланках класифікаційної структури використовувати приналежність, причинність або масштаб НС. За таким комплексом ознак всі НС мирного часу розбивають на п'ять груп:
1) супроводжуються викидом небезпечних речовин в навколишнє середовище;
2) пов'язані з виникненням пожеж, вибухами та їх наслідками;
3) на транспортних комунікаціях;
4) викликані стихійними лихами;
5) військово-політичного характеру.
Головне завдання у боротьбі зі стихійними лихами і катастрофами - це запобігання або зведення до мінімуму людських втрат, числа постраждалих та зменшення їхніх страждань.
Існує кілька основних напрямків боротьби з катастрофами:
- Зведення до мінімуму числа постраждалих, якщо лихо не можна запобігти, тобто проведення захисних заходів, включаючи і медичний захист;
- Порятунок жертв катастрофи;
- Своєчасне забезпечення першої медичної допомоги;
- Надання пораненим наступних видів (долікарської та першої лікарської) медичної допомоги з евакуацією в медичні установи;
- Забезпечення кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги;
- Створення постраждалим нормальних умов для життєдіяльності.
Ефективним засобом зменшення згубних наслідків стихійного лиха чи катастрофи є також медичні профілактичні заходи:
- Надання відповідного укриття для постраждалих;
- Створення умов для виконання елементарних норм особистої гігієни;
- Забезпечення доставки питної води;
- Постачання доброякісним продовольством.
Причини травматизації, захворюваності та смертності людей при стихійних лихах і катастрофах можна об'єднати в 4 основні групи: травматичні (термічні) пошкодження, психоемоційні стреси, епідемічні (ендемічні) захворювання, комбіновані ураження.
Співвідношення числа загиблих і травми буває різним в залежності від виду стихійного лиха і (або) катастрофи. Число травм і захворювань зазвичай перевищує число смертельних випадків при пожежах, повенях, землетрусах, епідеміях. Число ж смертельних випадків часто вище при ураганах, виверженнях вулканів, зсувах, сходах лавин.
Невідкладна медична допомога особливо потрібна в протягом перших 6-24 год після катастрофи. Лікування постраждалих при стихійних лихах та інших катастрофах може проводитися як місці або в найближчих лікувальних установах, так і в ЛПУ, що знаходяться на віддаленні від місця катастрофи. Досвід медичного забезпечення різних катастроф показує, що обидва ці варіанти, а також їх поєднання можуть з успіхом застосовуватися в тих чи інших НС в залежності від їх медико-тактичної характеристики.
При швидкоплинних НС (урагани, смерчі, вибухах і ін) можливість надання медичної допомоги представляється тільки після закінчення дії вражаючих фактів, а при довгостроково поточних (пожежах, повенях, епідемій та ін) медична допомога організовується безпосередньо в момент дії вражаючих факторів. Причому такі стихійні лиха і техногенні катастрофи, як землетруси, випадки масового отруєння та інші, можуть зажадати залучення значних сил та засобів для надання медичної допомоги.
Стихійні лиха
Стихійні лиха завжди завдавали людству колосальний матеріальний збиток і призводили до масової загибелі людей.
Серед найбільш значущих стихійних лих виділяються землетруси, виверження вулканів, повені, зсуви, селі, урагани (бурі), надзвичайні морози, посухи, пожежі та ін
Сейсмічними стихійними лихами є землетруси, які являють собою коливання земної кори. Землетруси інтенсивністю в 6-7 балів і вище порушують нормальну життєдіяльність людей і становлять небезпеку для їх здоров'я і життя. Людські втрати і матеріальних збитків при землетрусі обумовлені перш за все ступенем руйнування будівель, тому при інтенсивності його більше 9 балів протягом декількох хвилин і навіть секунд можлива масова загибель людей. Найбільш складна обстановка виникає у великих містах, коли в результаті землетрусу руйнуються будівлі, споруди, комунікації, системи газо-, водопостачання і каналізації, виникають пожежі, з'являється значна кількість постраждалих з травмами, опіками, синдромами тривалого здавлювання.
Для виконання заходів з ліквідації наслідків НС необхідно привести в дію всі сили і засоби медичної служби та забезпечити цілодобовий режим їх роботи.
У зоні стихійного лиха під час проведення рятувальних робіт надається перша медична допомога. Вона здійснюється в порядку само-та взаємодопомоги, а також особовим складом рятувальних формувань. На постраждалих об'єктах цей вид допомоги виявляється здоровпункту, а в житлових районах - рухливими формуваннями збірно-евакуаційного пункту. Важливе завдання покладається на лікарів бригад, першими прибули на осередок лиха. Вони повинні зорієнтуватися в масштабі і характер катастрофи, кількості і вигляді поразок, знайти можливості для інформування органів охорони здоров'я і т.д. Крім першої медичної (долікарської) допомоги у вогнищі виявляється також і перша лікарська допомога з можливими елементами кваліфікованої. Після надання першої лікарської допомоги постраждалі відразу ж доставляються до найближчих лікарень для надання їм кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги і проведення необхідного лікування.
Серед кліматичних стихійних лих найбільш значущим є повінь - тимчасове затоплення водою значної частини суші, прилеглої до річки, озера або водосховища.
Від повені найбільше, ніж від будь-якого іншого стихійного лиха, страждає населення, так як воно призводить до затоплення населених пунктів, доріг, сільськогосподарських угідь і т.д.
При повенях будь-якого виду відзначаються характерні медичні наслідки: утоплення (асфіксія), механічні травми, запальні захворювання з боку легеневої системи, поява у значної частини населення нервово-психічного перенапруження, загострення різних хронічних хвороб. Відзначається гіпотермія у зв'язку з переохолодженням, погіршується санітарно-гігієнічні та санітарно-епідеміологічний стан постраждалого регіону. При повені або катастрофічному затопленні водою населених пунктів на великих територіях тактика діяльності охорони здоров'я та використання медичних сил і засобів має свої особливості. У даному випадку мають значення насамперед масштаби території затоплення і той факт, що велика кількість людей виявляється без даху над головою, питної води та продуктів харчування, піддається дії холоду, вітру та інших метеорологічних факторів.
Величина і структура втрат будуть змінюватися в залежності від щільності населення в зоні затоплення, своєчасності оповіщення, відстані населеного пункту від місця початку повені і розташування медичних установ, температури води і навколишнього повітря, часу доби та інших особливостей.
Велике значення у ліквідації медичних наслідків грає санітарно-епідемічний стан зони лиха, де можуть руйнуватися системи водопостачання, каналізації, зливних комунікацій і т.п. Все це, а також скупчення людей на обмеженій території при значному погіршенні їх побутових умов буде сприяти виникненню і поширенню інфекційних захворювань.
Як показує досвід, слідом за катастрофічним затопленням в першу чергу активізуються традиційні кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельози, гепатит), за якими з'являється хвиля зоонозів (лептоспіроз, туляремія).
Перша медична допомога постраждалим під час повені включає перш за все зігрівання, штучну, вентиляцію легенів, непрямий масаж серця, а також накладення пов'язок при травмах, транспортну іммобілізацію при переломах, введення знеболюючих засобів. Перша лікарська допомога включає найпростіші заходи, спрямовані на підтримку життєвих функцій організму, - введення серцевих і заспокійливих засобів, інгаляцію кисню, при переломах - транспортну іммобілізацію, зігрівання, введення знеболюючих засобів та ін
У лікувальних установах, куди евакуюються постраждалі, для них готуються палати в основному терапевтичного профілю, встановлюється необхідне устаткування, створюється запас певних коштів.
Для організації санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів в зони катастрофічного затоплення направляються санітарно-епідеміологічні загони та бригади екстреної санітарно-профілактичної допомоги, які створюються на базі центрів гігієни та епідеміології різного рівня.
Пожежі та їх наслідки
До природних катастроф належать також і пожежі - стихійне розповсюдження вогню, що вийшов з-під контролю людини. Вони носять величезний матеріальний збиток і часто тягнуть за собою загибель людей, викликають опіки і травми, отруєння чадним газом, надають на населення психотравмирующее вплив.
При ліквідації наслідків пожеж першорядне значення має порятунок потерпілих:
- Ретельний розшук постраждалих на задимленій території усередині палаючих приміщень, який найчастіше здійснюють пожежні і рятувальні підрозділи;
- Надання потерпілим (по можливості) першої медичної допомоги і (або) екстрена евакуація їх із задимленої атмосфери;
- Максимальне наближення та надання першої лікарської допомоги;
- Необхідність надання медичної допомоги великій кількості обпечених, а також постраждалим з отруєннями продуктами горіння, в тому числі і оксидом вуглецю (у 70% випадків).
Останнє потребує посилення лікувальних установ опіковими бригадами та додаткового забезпечення їх необхідними лікарськими засобами, апаратурою та обладнанням.
Лісова пожежа, площа якого більше 2 км 2, вважається великим і, як правило, поєднує в собі елементи різних видів пожеж. При особливо сприятливих умовах лісові верхові пожежі можуть перерости у вогневі шторми, коли навколишнє повітря з ураганної швидкістю засмоктується до центру пожежі, а велика температура і величезної висоти полум'я повністю знищують все.
Степові пожежі мають вигляд переміщається кромки горіння. При сильному вітрі фронт вогню може пересуватися зі швидкістю до
Торф `яні пожежі на торфорозробках і на торф'яних болотах можуть виникнути від самозаймання або внаслідок порушення правил експлуатації техніки, за допомогою якої видобувається торф; в суху погоду можуть виникнути від будь-якої іскри.
Вторинними наслідками пожеж можуть бути вибухи і витоку отруйних або забруднюючих речовин у навколишнє середовище; крім того, великої шкоди недоторканим вогнем приміщень і зберігаються в них предметів може завдати застосовувана для гасіння пожежі вода.
Радіаційні катастрофи й аварії, пов'язані з викидом хімічних речовин і енергії
Великі аварії, що виникають на промислових та інших об'єктах, за обсягом руйнувань і людських жертв, а також за характером наслідків можуть бути дуже серйозними, порівнянними з впливом сучасної зброї. Особливо небезпечні аварії на атомних станціях, де руйнування енергетичних установок (реакторів) з ядерним паливом може призвести не тільки до радіаційного зараження великих площ, але й до утворення ударної хвилі. До теперішнього часу в світі зафіксовано більше 150 аварій на атомних електростанціях з витоком радіоактивності.
На випадок радіаційної аварії розглядають 5 зон, що мають різну ступінь небезпеки для здоров'я людей і характеризуються тієї чи іншої можливої дозою опромінення.
Зона екстрених заходів захисту населення - територія, в межах якої доза зовнішнього g-опромінення населення за час формування радіоактивного сліду викиду при аварії на радіаційно небезпечних об'єктах може перевищити 75 радий, а доза внутрішнього опромінення щитовидної залози за рахунок надходження в організм людини радіоактивного йоду - 250 радий.
Зона профілактичних заходів - територія, в межах якої доза зовнішнього g-опромінення населення за час формування радіоактивного сліду викиду при аварії на радіаційно небезпечних об'єктах може перевищити 25 рад (але не більше 75), а доза внутрішнього опромінення щитовидної залози радіоактивним йодом може перевищити 30 рад (але не більше 250).
Зона обмежень - територія, в межах якої доза зовнішнього g-опромінення населення за час формування радіоактивного сліду викиду при аварії може перевищити 10 рад (але не більше 25), а доза внутрішнього опромінення щитовидної залози радіоактивним йодом не перевищує 30 рад.
Зона можливого небезпечного радіоактивного забруднення - територія, в межах якої прогнозуються дозові навантаження, що перевищують 10 бер на рік.
Зона радіаційної аварії - територія, на якій можуть бути перевищені межі дози і межі річного надходження.
Найбільший викид радіоактивних речовин стався під час аварії на Чорнобильській АЕС 26 квітня
Масштаби і тривалість зараження при аварії на хімічних об'єктах обумовлюються:
- Фізико-хімічними властивостями речовин;
- Кількістю шкідливих речовин, викинутих на місцевість, в атмосферу і в джерела води;
- Метеорологічними умовами;
- Оперативністю оповіщення та вжиття заходів;
- Підготовленістю обслуговуючого персоналу до ліквідації наслідків розливу речовин;
- Характеристиками об'єктів зараження (для місцевості - наявністю і характером рослинного покриву, місцями можливого застою повітря; для джерел води - площею поверхні, глибиною, швидкістю течії, наявністю грунтових вод, станом берегів, характеристикою прибережних грунтів, для населення - ступенем захищеності від ураження хімічними речовинами, характером діяльності; для матеріальних засобів - характеристикою матеріалів, які зазнали зараження, в тому числі їх пористістю, наявністю і складом лакофарбових покриттів).
Зона розповсюдження - площа хімічного зараження повітря за межами району аварії, що створюється в результаті руху хмари парів (або аерозолів) хімічних речовин у напрямку вітру і обмежена ізолінією середніх значень.
Особливу небезпеку з точки зору можливих втрат і матеріальних збитків представляють вибухи.
Вибух - це звільнення великої кількості енергії в обмеженому об'ємі за короткий проміжок часу. Він призводить до утворення сильно нагрітого газу (плазми) з дуже високим тиском, який при моментальному розширенні робить ударний механічний вплив на навколишні тіла. Вибух у твердому середовищі супроводжується її руйнуванням і дробленням, у повітряному або гідравлічної ударних хвиль, які і надають руйнівний вплив на вміщені в них об'єкти.
Основними вражаючими чинниками вибуху є:
- Повітряна ударна хвиля, що виникає при ядерних вибухах ініціюють та детонуючих речовин, при вибухових перетвореннях хмар паливо-повітряних сумішей, вибухах резервуарів з перегрітої рідиною і резервуарів під тиском;
- Осколкові поля, створювані летять уламками різного роду предметів технологічного устаткування, будівельних деталей і т.п.
Вибухонебезпечний об'єкт - об'єкт, на якому зберігаються, використовуються, виробляються, транспортуються речовини, які отримують за певних умов здатність до вибуху. До вибухонебезпечним об'єктів відносяться: підприємства оборонної, нафтовидобувної, нафтопереробної, нафтохімічної, хімічної, газової, хлебопродуктовой, текстильної та фармацевтичної промисловостей, склади легкозаймистих і горючих рідин, скраплених газів.
При пожежах та вибухах люди отримують термічні і механічні пошкодження; найбільш характерні опіки.
Система надання медичної допомоги та лікування, постраждалих у надзвичайних ситуаціях
Організація лікувально-евакуаційного забезпечення постраждалих передбачає двоетапну систему надання медичної допомоги та лікування уражених з їх евакуацією за призначенням. При цьому постраждалі забезпечуються наступними строго регламентований видами екстреної медичної допомоги: догоспітальному - першої медичної, долікарської, першої лікарської та спеціалізованою медичною допомогою.
Перший етап медичної евакуації - це надання долікарської та першої лікарської допомоги, яка здійснюється збереглися в зоні лиха лікувальними установами, тимчасовими медичними пунктами, розгорнутими бригадами швидкої медичної допомоги, фельдшерськими та лікарсько-сестринські бригади, спрямованими на осередок катастрофи з довколишніх лікувальних установ, а можливо , та медичними пунктами військових частин.
Перша медична допомога - це допомога, яка виявляється безпосередньо на місці отримання ушкодження (в осередку) або поблизу його переважно в порядку само-та взаємодопомоги, а також особовим складом рятувальних формувань, медичними працівниками здоровпунктів (медико-санітарних частин). Для її надання, як правило, не потрібно розгортання будь-яких штатних медичних підрозділів та використовуються медичні і підручні засоби. Вона полягає у проведенні найпростіших медичних та інших заходів, які спрямовані на порятунок життя потерпілого, попередження важких ускладнень (асфіксія, шок, кровотеча, ранова інфекція тощо), а також у підготовці постраждалих до евакуації.
Серед заходів першої медичної допомоги особливе значення набувають: тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі, введення знеболюючих засобів, усунення асфіксії, проведення штучного дихання та непрямого масажу серця з метою відновлення дихальної та серцевої діяльності, іммобілізація пошкоджених кінцівок, закриття ранових поверхонь за допомогою асептичних пов'язок, використання препаратів з аптечки АІ-2 та інших
Слід зазначити, що перша медична допомога повинна бути надана в найкоротші терміни, не пізніше перших 30 хв, незалежно від масштабів і виду катастрофи, бо з плином часу порятунок життя уражених стає проблематичним.
За даними ВООЗ, через годину після катастрофи вмирають 30% тяжелопострадавшіх, яким своєчасно не була надана перша медична допомога, через 3 год - 60%, а через 6 год - 90%. З зволіканням надання першої медичної допомоги також швидко наростає і частота ускладнень у поранених. Тому першу медичну допомогу надають вже в ході ведення рятувальних робіт, які йдуть цілодобово і на всій території району катастрофи. При цьому необхідно враховувати радіаційну та хімічну обстановку, яка в ряді випадків вимагає використання індивідуальних засобів захисту (респіратори, протигази, засоби захисту шкіри, тощо)
Таким чином, основна мета першої медичної допомоги - порятунок життя ураженого - може бути досягнута після усунення триваючого впливу вражаючого фактора, усунення наслідків ураження та швидкої евакуації постраждалого з небезпечної зони.
У районі катастрофи роботу з надання медичної допомоги ураженим умовно можна розділити на три періоди (фази):
Ізоляція - з моменту виникнення катастрофи до початку організованого проведення рятувальних робіт;
Порятунок - від початку рятувальних робіт до завершення евакуації постраждалих за межі вогнища;
Відновлення - з медичної точки зору характеризується проведенням планового лікування та реабілітації постраждалих до остаточного результату.
Тривалість періоду ізоляції може бути від декількох хвилин, як було при вибухах в Свердловську і Арзамасі ( 1988 р .), До декількох годин - при землетрусі у Вірменії ( 1988 р .). З огляду на це, необхідно відзначити, що все населення повинно бути навчено правилами поведінки в НС і, особливо, методів надання першої медичної допомоги в порядку само-та взаємодопомоги.
Основні заходи першої лікарської допомоги по терміновості поділяються на невідкладні і заходи, виконання яких у цій обстановці може бути змушений відкладено або перенесено на наступний етап медичної евакуації.
До невідкладних заходів належать:
- Усунення асфіксії;
- Зупинка зовнішньої кровотечі;
- Проведення протишокових заходів;
- Відсікання кінцівки, що висить на клапті м'яких тканин;
- Катетеризація або капілярна пункція сечового міхура з евакуацією сечі при затримці сечовиділення;
- Проведення заходів, спрямованих на усунення десорбції хімічних речовин або одягу та дозволяють зняти протигаз з людей, які поступили з осередку хімічного ураження;
- Введення антидотів, застосування протисудомних, бронхорасширяющих і протиблювотних засобів;
- Дегазація рани при забрудненні її стійкості хімічними речовинами;
- Промивання шлунку за допомогою зонда в разі потрапляння хімічних та радіоактивних речовин у шлунок;
- Застосування антитоксичної сироватки при отруєнні бактеріальними токсинами і неспецифічна профілактика інфекційних захворювань.
До заходів, які можуть бути відстрочені, відноситься усунення недоліків першої та долікарської допомоги (виправлення пов'язок, поліпшення транспортної іммобілізації).
Лікувально-евакуаційні заходи відносяться до одних з основних і найбільш трудомістких видів діяльності охорони здоров'я при ліквідації медичних наслідків у надзвичайних ситуаціях. Принципи організації екстреної медичної допомоги постраждалим у НС відображають медико-соціальні особливості цього періоду і засновані на загальних положеннях охорони здоров'я населення. У цьому зв'язку для організації лікувально-евакуаційного забезпечення уражених в зонах катастроф виникла необхідність у використанні спеціальної системи лікувально-евакуаційних заходів і відповідних формувань та установ служби екстреної медичної допомоги для її реалізації, а також розробка нових форм і методів роботи служби.
Вона передбачає надання в найкоротші терміни і в оптимальних обсягах медичної допомоги великій контингенту постраждалих. Для досягнення цих цілей необхідно проведення цілого ряду заходів організаційного характеру, об'єднаних поняттям «лікувально-евакуаційне забезпечення населення в надзвичайних ситуаціях».
Досвід роботи медичної служби у минулих війнах і в районних стихійних лих свідчить про те, що від часу, що пройшов з моменту отримання травми до надання медичної допомоги, залежить результат багатьох видів уражень. Однак у районі катастрофи або стихійного лиха умови для надання потерпілим медичної допомоги та лікування у повному обсязі, як показала практика, майже завжди відсутні. Збережених медичних працівників і лікувально-профілактичних установ поблизу вогнища катастрофи, як правило, зовсім недостатньо, а переміщення на осередок лиха в короткий термін великої кількості установ охорони здоров'я ззовні практично неможливо. У зв'язку з цим в даний час визнано доцільним розчленовувати єдиний процес надання допомоги і лікування по місцю і часу, тобто поєднувати надання допомоги з евакуацією постраждалих, що і було названо лікувально-евакуаційних забезпеченням.
Лікувально-евакуаційне забезпечення являє собою систему науково обгрунтованих заходів з надання медичної допомоги постраждалим, їх лікування з одночасною евакуацією до спеціалізованих установ для продовження лікування до остаточного результату.
Лікувально-евакуаційні заходи відносяться до одних з основних і найбільш трудомістких видів діяльності охорони здоров'я при ліквідації медичних наслідків у НС. Принципи організації екстреної медичної допомоги постраждалим в системі лікувально-евакуаційних заходів у НС відображають медико-соціальні особливості цього періоду і засновані на загальних положеннях охорони здоров'я населення. У цьому зв'язку для організації лікувально-евакуаційних заходів уражених в зонах катастроф виникла необхідність у використанні спеціальної системи лікувально-евакуаційних заходів і відповідних формувань та установ служби екстреної медичної допомоги для її реалізації, а також розробки нових форм і методів роботи служби.
Структура служби медицини катастроф
Структура установ, які забезпечують медико-санітарну допомогу в умовах надзвичайних ситуацій на федеральному рівні складається з Всеросійського центру медицини катастроф «Захист» Мінздоров'я Росії з вхідними в нього штабом, формуваннями, підрозділами екстреної та планово-консультативної допомоги населенню, спеціалізованими формуваннями та установами Держсанепідслужби та Федерального управління «Медбіоекстрем»; всеармійські центру екстреної медичної допомоги та медичних загонів спеціального призначення Міноборони Росії, установ і формувань федерального підпорядкування МВС Росії, МШС Росії, інших міністерств і відомств, призначених для участі в ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій; клінічної бази, призначеної для ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайної ситуації, надання екстреної, планово-консультативної, швидкої та невідкладної медичної допомоги населенню.
На регіональному рівні необхідні заходи проводять: регіональні центри медицини катастроф, міжрегіональні центри з надзвичайних ситуацій Держсанепідслужби в Москві та Новосибірську та центри Держсанепіднагляду регіонального рівня, формування регіонального підпорядкування Міноборони Росії, МВС і адміністрації залізничного транспорту України, інших відомств, розташованих на даній території, призначені для участі у ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій.
Місцевий рівень (у масштабі окремих міст, районів) складається з формування служби медицини катастроф конкретного об'єкта (санітарні пости, санітарні дружини, бригади тощо), призначені для участі в ліквідації надзвичайних ситуацій.
Орган управління служби медицини катастроф з правом юридичної особи створюється наказом МОЗ Росії і виконує функції штабу Всеросійської служби медицини катастроф регіону. Функції регіональних центрів виконують територіальні центри медицини катастроф у Хабаровську, Новосибірську, Читі, Красноярську, Єкатеринбурзі, Самарі, Санкт-Петербурзі, Ростові-на-Дону.
Орган управління служби медицини катастроф суб'єкта РФ з правом юридичної особи вивчає і прогнозує медико-санітарну обстановку при виникненні надзвичайної ситуації на своїй території, забезпечує готовність Всеросійської служби медицини катастроф даного рівня, організовує і підтримує взаємодію, керує медико-санітарним забезпеченням при ліквідації надзвичайної ситуації.
Формування Всеросійської служби медицини катастроф (ВСМК) включають: рухливі госпіталі, загони, бригади, групи та інші формування, створювані для вирішення завдань служби медицини катастроф у відповідності до затверджених штатами з персоналу лікувально-профілактичних і науково-дослідних установ і забезпечені по табелям спеціальним оснащенням та обладнанням. Призначаються для роботи в зонах (районах) надзвичайних ситуацій, можуть бути штатними і позаштатними (існуючими і створюваними при надзвичайних ситуаціях) формуваннями. Організовуються на всіх рівнях Всеросійської служби медицини катастроф.
Федеральний і регіональний рівні:
- Польовий багатопрофільний госпіталь Всеросійського центру медицини катастроф «Захист»;
- Бригади спеціалізованої медичної допомоги постійної готовності: радіологічні, токсикологічні, психіатричні, інфекційні, дитячі, хірургічні, опікові, гінекологічні. Терапевтичні, педіатричні та ін;
- Медичні загони спеціального призначення Міноборони Росії;
- Санітарно-епідеміологічні загони, спеціалізовані протиепідемічні бригади.
Територіальний та місцевий рівні:
- Бригади швидкої медичної допомоги (лікарські, фельдшерські);
- Бригади спеціальної медичної допомоги (хірургічні, травматологічні, нейрохірургічні, педіатричні, психіатричні, опікові, трансфузійний, анестезіологічні та ін);
- Бригади першої лікарської допомоги;
- Групи епідразведкі;
- Протиепідемічні бригади, санітарно-епідеміологічні бригади;
- Санітарні пости та санітарні дружини (місцевий рівень).
Об'єктовий рівень:
- Бригади швидкої лікарської допомоги;
- Санітарні пости та санітарні дружини.
Залежно від конкретних умов перелік формування не всіх рівнях може змінюватися.
Федеральний закон «Про захист населення і територій від надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру» визначає основні завдання, що вимагають свого рішення при надзвичайних ситуаціях:
- Розробка і реалізація правових і економічних норм, пов'язаних із забезпеченням захисту населення і територій від надзвичайних ситуацій;
- Здійснення цільових та науково-технічних програм, спрямованих на попередження надзвичайних ситуацій і підвищення стійкості функціонування підприємств, установ і організацій незалежно від їх організаційно-правових норм, а також підвідомчих їм об'єктів виробничого і соціального призначення в надзвичайних ситуаціях;
- Забезпечення готовності до дій органів управління, сил і засобів, призначених для запобігання та ліквідації надзвичайних ситуацій;
- Ліквідація надзвичайних ситуацій;
- Здійснення заходів щодо соціального захисту населення, постраждалого від надзвичайних ситуацій, і проведення гуманітарних акцій;
- Підготовка населення до дій у надзвичайних ситуаціях;
- Прогнозування і оцінка соціально-економічних наслідків надзвичайних ситуацій;
- Реалізація прав і обов'язків в галузі захисту від надзвичайних ситуацій, у тому числі осіб, що безпосередньо беруть участь в їх ліквідації;
- Створення резервів фінансових і матеріальних ресурсів для ліквідації надзвичайних ситуацій;
- Міжнародне співробітництво у сфері захисту населення і території від надзвичайних ситуацій.
На Всеросійську службу медицини катастроф покладається проведення наступних лікувально-евакуаційних заходів: участь (разом з аварійно-рятувальними та іншими формуваннями Єдиної державної системи попередження і ліквідації надзвичайних ситуацій) у наданні ураженим (хворим) першої медичної допомоги та їх евакуація з вогнища ураження, організація і надання кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги, створення умов для їх подальшого лікування і реабілітації, організація медичної евакуації уражених (хворих) на етапі медичної евакуації.
При ліквідації наслідків надзвичайної ситуації лікувально-евакуаційне забезпечення здійснюється на основі системи етапного лікування з евакуацією уражених (хворих) за призначенням.
Медична служба цивільної оборони (МСГО) створюється за територіально-виробничим принципом на базі органів і установ охорони здоров'я мирного часу незалежно від їх відомчої приналежності. Начальниками МСГО є відповідні керівники органів охорони здоров'я - міністри охорони здоров'я республік, завідувачі відділами охорони здоров'я (країв, областей, міст і міських районів), головні лікарі центральних районних лікарень в сільській місцевості, головні лікарі поліклінік та медико-санітарних частин на об'єктах народного господарства. Для керівництва медичними силами і засобами при начальниках створюються штаби медичної служби, до складу яких входять керівні працівники охорони здоров'я.
До складу медичної служби входять її органи управління (штаби МСГО та управління лікарняними базами), медичні формування і установи, а також масові медичні формування - санітарні дружини, загони санітарних дружин, санітарні пости, створювані на об'єктах народного господарства.
Основними завданнями МСГО є: своєчасне надання всіх видів медичної допомоги ураженим і хворим, їх лікування з метою якнайшвидшого відновлення здоров'я і повернення до праці.
Спеціалізовані протиепідемічні бригади створюються на базі спеціалізованих протиепідемічних установ (інститутів, станцій) і призначаються для роботи головним чином в осередках особливо небезпечних інфекцій, де на них покладаються бактеріологічна розвідка, лабораторні бактеріологічні дослідження та участь в організації та проведенні комплексу протиепідемічних заходів.
Групи епідеміологічної розвідки створюються на базі протиепідемічних установ. Вони призначаються для епідеміологічного обстеження вогнищ інфекційних захворювань та відбору проб з об'єктів зовнішнього середовища з метою подальших бактеріологічних досліджень у лабораторіях.
До медичних установ служби відносяться лікувальні установи - профільовані лікарні, головні лікарні, сортувально-евакуаційні шпиталі, евакопріемнікі, інфекційні госпіталі.
Профільовані лікарні МСГО створюються на базі існуючих лікувальних установ. Передбачається створення профільованих лікарень - нейрохірургічних, торако-абдомінальних, травматологічних для уражених з травмами кінцівок, опікових, токсико-терапевтичних, інфекційних, психоневрологічних. Крім того, при пунктах збору легкопораженних створюються спеціальні лікарні для лікування легкопораженних.
На профільовані лікарні покладається надання спеціалізованої медичної допомоги ураженим і їх лікування до остаточних результатів.
Висновок
Фахівцями виділяються основні ознаки надзвичайних ситуацій:
- Супроводжуються викидом небезпечних речовин в навколишнє середовище;
- Пов'язані з виникненням пожеж, вибухами та їх наслідками; на транспортних комунікаціях;
- Викликані стихійними лихами; військово-політичного характеру.
Головне завдання у боротьбі зі стихійними лихами і катастрофами є зведення до мінімуму людських втрат, числа постраждалих та зменшення їхніх страждань.
Основні напрями боротьби з катастрофами: зведення до мінімуму числа постраждалих, якщо лихо не можна запобігти, тобто проведення захисних заходів, включаючи і медичний захист; порятунок жертв катастрофи; своєчасне забезпечення першої медичної допомоги; надання пораненим наступних видів (долікарської та першої лікарської) медичної допомоги з евакуацією в медичні установи; забезпечення кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги; створення постраждалим нормальних умов для життєдіяльності .
Для зменшення згубних наслідків стихійного лиха чи катастрофи є медичні профілактичні заходи:
- Надання відповідного укриття для постраждалих;
- Створення умов для виконання елементарних норм особистої гігієни;
- Забезпечення доставки питної води;
- Постачання доброякісним продовольством.
Основні причини травмування, захворюваності та смертності людей при стихійних лихах і катастрофах: травматичні (термічні) пошкодження, психоемоційні стреси, епідемічні (ендемічні) захворювання, комбіновані ураження.
Лікувально-евакуаційні заходи проводить Всеросійська служба медицини катастроф. Вона бере участь (разом з аварійно-рятувальними та іншими формуваннями Єдиної державної системи попередження і ліквідації надзвичайних ситуацій) у наданні ураженим (хворим) першої медичної допомоги та їх евакуації з вогнища ураження, надає кваліфіковану і спеціалізовану медичну допомогу, створює умови для їх подальшого лікування і реабілітації, організовує медичну евакуацію уражених (хворих) на етапі медичної евакуації.
Бібліографічний список
1. Федеральний закон «Про захист населення і територій від надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру» від 4 грудня 2006 року № 206-ФЗ.
2. Артюніна, Г.П. Основи соціальної медицини. [Текст]: навч. посібник для вузів / Г.П. Артюніна. - Псков. держ. пед. універ. ім. С.М. Кірова. - М.: Акад. Проект, 2005. - 573 с.
3. Бойко, О.В. Охорона психічного здоров'я. [Текст]: навч. посібник для студ. вузів / О.В. Бойко. - М.: Академія, 2004. - 268 с.
4. Давліцарова, К.Є. Основи догляду за хворими. Перша медична допомога. [Текст]: навч. посібник для студ. навч. середовищ. проф. обр. / К.Е. Давліцарова. - М.: Форум-ИНФРА-М, 2004. - 367 с.
5. Ткаченко, В.С. Основи соціальної медицини. [Текст]: навч. посібник / В.С. Ткаченко. - М.: Инфра-М, 2004. - 368 с.
6. Черносвітов, Є.В. Спеціальна соціальна медицина. [Текст]: навч. посібник для студ. вузів / О.В. Черносвітов. - М.: Фонд «Світ»: Акад. проект, 2004. - 178 с.
- Кількістю шкідливих речовин, викинутих на місцевість, в атмосферу і в джерела води;
- Метеорологічними умовами;
- Оперативністю оповіщення та вжиття заходів;
- Підготовленістю обслуговуючого персоналу до ліквідації наслідків розливу речовин;
- Характеристиками об'єктів зараження (для місцевості - наявністю і характером рослинного покриву, місцями можливого застою повітря; для джерел води - площею поверхні, глибиною, швидкістю течії, наявністю грунтових вод, станом берегів, характеристикою прибережних грунтів, для населення - ступенем захищеності від ураження хімічними речовинами, характером діяльності; для матеріальних засобів - характеристикою матеріалів, які зазнали зараження, в тому числі їх пористістю, наявністю і складом лакофарбових покриттів).
Зона розповсюдження - площа хімічного зараження повітря за межами району аварії, що створюється в результаті руху хмари парів (або аерозолів) хімічних речовин у напрямку вітру і обмежена ізолінією середніх значень.
Особливу небезпеку з точки зору можливих втрат і матеріальних збитків представляють вибухи.
Вибух - це звільнення великої кількості енергії в обмеженому об'ємі за короткий проміжок часу. Він призводить до утворення сильно нагрітого газу (плазми) з дуже високим тиском, який при моментальному розширенні робить ударний механічний вплив на навколишні тіла. Вибух у твердому середовищі супроводжується її руйнуванням і дробленням, у повітряному або гідравлічної ударних хвиль, які і надають руйнівний вплив на вміщені в них об'єкти.
Основними вражаючими чинниками вибуху є:
- Повітряна ударна хвиля, що виникає при ядерних вибухах ініціюють та детонуючих речовин, при вибухових перетвореннях хмар паливо-повітряних сумішей, вибухах резервуарів з перегрітої рідиною і резервуарів під тиском;
- Осколкові поля, створювані летять уламками різного роду предметів технологічного устаткування, будівельних деталей і т.п.
Вибухонебезпечний об'єкт - об'єкт, на якому зберігаються, використовуються, виробляються, транспортуються речовини, які отримують за певних умов здатність до вибуху. До вибухонебезпечним об'єктів відносяться: підприємства оборонної, нафтовидобувної, нафтопереробної, нафтохімічної, хімічної, газової, хлебопродуктовой, текстильної та фармацевтичної промисловостей, склади легкозаймистих і горючих рідин, скраплених газів.
При пожежах та вибухах люди отримують термічні і механічні пошкодження; найбільш характерні опіки.
Система надання медичної допомоги та лікування, постраждалих у надзвичайних ситуаціях
Організація лікувально-евакуаційного забезпечення постраждалих передбачає двоетапну систему надання медичної допомоги та лікування уражених з їх евакуацією за призначенням. При цьому постраждалі забезпечуються наступними строго регламентований видами екстреної медичної допомоги: догоспітальному - першої медичної, долікарської, першої лікарської та спеціалізованою медичною допомогою.
Перший етап медичної евакуації - це надання долікарської та першої лікарської допомоги, яка здійснюється збереглися в зоні лиха лікувальними установами, тимчасовими медичними пунктами, розгорнутими бригадами швидкої медичної допомоги, фельдшерськими та лікарсько-сестринські бригади, спрямованими на осередок катастрофи з довколишніх лікувальних установ, а можливо , та медичними пунктами військових частин.
Перша медична допомога - це допомога, яка виявляється безпосередньо на місці отримання ушкодження (в осередку) або поблизу його переважно в порядку само-та взаємодопомоги, а також особовим складом рятувальних формувань, медичними працівниками здоровпунктів (медико-санітарних частин). Для її надання, як правило, не потрібно розгортання будь-яких штатних медичних підрозділів та використовуються медичні і підручні засоби. Вона полягає у проведенні найпростіших медичних та інших заходів, які спрямовані на порятунок життя потерпілого, попередження важких ускладнень (асфіксія, шок, кровотеча, ранова інфекція тощо), а також у підготовці постраждалих до евакуації.
Серед заходів першої медичної допомоги особливе значення набувають: тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі, введення знеболюючих засобів, усунення асфіксії, проведення штучного дихання та непрямого масажу серця з метою відновлення дихальної та серцевої діяльності, іммобілізація пошкоджених кінцівок, закриття ранових поверхонь за допомогою асептичних пов'язок, використання препаратів з аптечки АІ-2 та інших
Слід зазначити, що перша медична допомога повинна бути надана в найкоротші терміни, не пізніше перших 30 хв, незалежно від масштабів і виду катастрофи, бо з плином часу порятунок життя уражених стає проблематичним.
За даними ВООЗ, через годину після катастрофи вмирають 30% тяжелопострадавшіх, яким своєчасно не була надана перша медична допомога, через 3 год - 60%, а через 6 год - 90%. З зволіканням надання першої медичної допомоги також швидко наростає і частота ускладнень у поранених. Тому першу медичну допомогу надають вже в ході ведення рятувальних робіт, які йдуть цілодобово і на всій території району катастрофи. При цьому необхідно враховувати радіаційну та хімічну обстановку, яка в ряді випадків вимагає використання індивідуальних засобів захисту (респіратори, протигази, засоби захисту шкіри, тощо)
Таким чином, основна мета першої медичної допомоги - порятунок життя ураженого - може бути досягнута після усунення триваючого впливу вражаючого фактора, усунення наслідків ураження та швидкої евакуації постраждалого з небезпечної зони.
У районі катастрофи роботу з надання медичної допомоги ураженим умовно можна розділити на три періоди (фази):
Ізоляція - з моменту виникнення катастрофи до початку організованого проведення рятувальних робіт;
Порятунок - від початку рятувальних робіт до завершення евакуації постраждалих за межі вогнища;
Відновлення - з медичної точки зору характеризується проведенням планового лікування та реабілітації постраждалих до остаточного результату.
Тривалість періоду ізоляції може бути від декількох хвилин, як було при вибухах в Свердловську і Арзамасі (
Основні заходи першої лікарської допомоги по терміновості поділяються на невідкладні і заходи, виконання яких у цій обстановці може бути змушений відкладено або перенесено на наступний етап медичної евакуації.
До невідкладних заходів належать:
- Усунення асфіксії;
- Зупинка зовнішньої кровотечі;
- Проведення протишокових заходів;
- Відсікання кінцівки, що висить на клапті м'яких тканин;
- Катетеризація або капілярна пункція сечового міхура з евакуацією сечі при затримці сечовиділення;
- Проведення заходів, спрямованих на усунення десорбції хімічних речовин або одягу та дозволяють зняти протигаз з людей, які поступили з осередку хімічного ураження;
- Введення антидотів, застосування протисудомних, бронхорасширяющих і протиблювотних засобів;
- Дегазація рани при забрудненні її стійкості хімічними речовинами;
- Промивання шлунку за допомогою зонда в разі потрапляння хімічних та радіоактивних речовин у шлунок;
- Застосування антитоксичної сироватки при отруєнні бактеріальними токсинами і неспецифічна профілактика інфекційних захворювань.
До заходів, які можуть бути відстрочені, відноситься усунення недоліків першої та долікарської допомоги (виправлення пов'язок, поліпшення транспортної іммобілізації).
Лікувально-евакуаційні заходи відносяться до одних з основних і найбільш трудомістких видів діяльності охорони здоров'я при ліквідації медичних наслідків у надзвичайних ситуаціях. Принципи організації екстреної медичної допомоги постраждалим у НС відображають медико-соціальні особливості цього періоду і засновані на загальних положеннях охорони здоров'я населення. У цьому зв'язку для організації лікувально-евакуаційного забезпечення уражених в зонах катастроф виникла необхідність у використанні спеціальної системи лікувально-евакуаційних заходів і відповідних формувань та установ служби екстреної медичної допомоги для її реалізації, а також розробка нових форм і методів роботи служби.
Вона передбачає надання в найкоротші терміни і в оптимальних обсягах медичної допомоги великій контингенту постраждалих. Для досягнення цих цілей необхідно проведення цілого ряду заходів організаційного характеру, об'єднаних поняттям «лікувально-евакуаційне забезпечення населення в надзвичайних ситуаціях».
Досвід роботи медичної служби у минулих війнах і в районних стихійних лих свідчить про те, що від часу, що пройшов з моменту отримання травми до надання медичної допомоги, залежить результат багатьох видів уражень. Однак у районі катастрофи або стихійного лиха умови для надання потерпілим медичної допомоги та лікування у повному обсязі, як показала практика, майже завжди відсутні. Збережених медичних працівників і лікувально-профілактичних установ поблизу вогнища катастрофи, як правило, зовсім недостатньо, а переміщення на осередок лиха в короткий термін великої кількості установ охорони здоров'я ззовні практично неможливо. У зв'язку з цим в даний час визнано доцільним розчленовувати єдиний процес надання допомоги і лікування по місцю і часу, тобто поєднувати надання допомоги з евакуацією постраждалих, що і було названо лікувально-евакуаційних забезпеченням.
Лікувально-евакуаційне забезпечення являє собою систему науково обгрунтованих заходів з надання медичної допомоги постраждалим, їх лікування з одночасною евакуацією до спеціалізованих установ для продовження лікування до остаточного результату.
Лікувально-евакуаційні заходи відносяться до одних з основних і найбільш трудомістких видів діяльності охорони здоров'я при ліквідації медичних наслідків у НС. Принципи організації екстреної медичної допомоги постраждалим в системі лікувально-евакуаційних заходів у НС відображають медико-соціальні особливості цього періоду і засновані на загальних положеннях охорони здоров'я населення. У цьому зв'язку для організації лікувально-евакуаційних заходів уражених в зонах катастроф виникла необхідність у використанні спеціальної системи лікувально-евакуаційних заходів і відповідних формувань та установ служби екстреної медичної допомоги для її реалізації, а також розробки нових форм і методів роботи служби.
Структура служби медицини катастроф
Структура установ, які забезпечують медико-санітарну допомогу в умовах надзвичайних ситуацій на федеральному рівні складається з Всеросійського центру медицини катастроф «Захист» Мінздоров'я Росії з вхідними в нього штабом, формуваннями, підрозділами екстреної та планово-консультативної допомоги населенню, спеціалізованими формуваннями та установами Держсанепідслужби та Федерального управління «Медбіоекстрем»; всеармійські центру екстреної медичної допомоги та медичних загонів спеціального призначення Міноборони Росії, установ і формувань федерального підпорядкування МВС Росії, МШС Росії, інших міністерств і відомств, призначених для участі в ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій; клінічної бази, призначеної для ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайної ситуації, надання екстреної, планово-консультативної, швидкої та невідкладної медичної допомоги населенню.
На регіональному рівні необхідні заходи проводять: регіональні центри медицини катастроф, міжрегіональні центри з надзвичайних ситуацій Держсанепідслужби в Москві та Новосибірську та центри Держсанепіднагляду регіонального рівня, формування регіонального підпорядкування Міноборони Росії, МВС і адміністрації залізничного транспорту України, інших відомств, розташованих на даній території, призначені для участі у ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій.
Місцевий рівень (у масштабі окремих міст, районів) складається з формування служби медицини катастроф конкретного об'єкта (санітарні пости, санітарні дружини, бригади тощо), призначені для участі в ліквідації надзвичайних ситуацій.
Орган управління служби медицини катастроф з правом юридичної особи створюється наказом МОЗ Росії і виконує функції штабу Всеросійської служби медицини катастроф регіону. Функції регіональних центрів виконують територіальні центри медицини катастроф у Хабаровську, Новосибірську, Читі, Красноярську, Єкатеринбурзі, Самарі, Санкт-Петербурзі, Ростові-на-Дону.
Орган управління служби медицини катастроф суб'єкта РФ з правом юридичної особи вивчає і прогнозує медико-санітарну обстановку при виникненні надзвичайної ситуації на своїй території, забезпечує готовність Всеросійської служби медицини катастроф даного рівня, організовує і підтримує взаємодію, керує медико-санітарним забезпеченням при ліквідації надзвичайної ситуації.
Формування Всеросійської служби медицини катастроф (ВСМК) включають: рухливі госпіталі, загони, бригади, групи та інші формування, створювані для вирішення завдань служби медицини катастроф у відповідності до затверджених штатами з персоналу лікувально-профілактичних і науково-дослідних установ і забезпечені по табелям спеціальним оснащенням та обладнанням. Призначаються для роботи в зонах (районах) надзвичайних ситуацій, можуть бути штатними і позаштатними (існуючими і створюваними при надзвичайних ситуаціях) формуваннями. Організовуються на всіх рівнях Всеросійської служби медицини катастроф.
Федеральний і регіональний рівні:
- Польовий багатопрофільний госпіталь Всеросійського центру медицини катастроф «Захист»;
- Бригади спеціалізованої медичної допомоги постійної готовності: радіологічні, токсикологічні, психіатричні, інфекційні, дитячі, хірургічні, опікові, гінекологічні. Терапевтичні, педіатричні та ін;
- Медичні загони спеціального призначення Міноборони Росії;
- Санітарно-епідеміологічні загони, спеціалізовані протиепідемічні бригади.
Територіальний та місцевий рівні:
- Бригади швидкої медичної допомоги (лікарські, фельдшерські);
- Бригади спеціальної медичної допомоги (хірургічні, травматологічні, нейрохірургічні, педіатричні, психіатричні, опікові, трансфузійний, анестезіологічні та ін);
- Бригади першої лікарської допомоги;
- Групи епідразведкі;
- Протиепідемічні бригади, санітарно-епідеміологічні бригади;
- Санітарні пости та санітарні дружини (місцевий рівень).
Об'єктовий рівень:
- Бригади швидкої лікарської допомоги;
- Санітарні пости та санітарні дружини.
Залежно від конкретних умов перелік формування не всіх рівнях може змінюватися.
Федеральний закон «Про захист населення і територій від надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру» визначає основні завдання, що вимагають свого рішення при надзвичайних ситуаціях:
- Розробка і реалізація правових і економічних норм, пов'язаних із забезпеченням захисту населення і територій від надзвичайних ситуацій;
- Здійснення цільових та науково-технічних програм, спрямованих на попередження надзвичайних ситуацій і підвищення стійкості функціонування підприємств, установ і організацій незалежно від їх організаційно-правових норм, а також підвідомчих їм об'єктів виробничого і соціального призначення в надзвичайних ситуаціях;
- Забезпечення готовності до дій органів управління, сил і засобів, призначених для запобігання та ліквідації надзвичайних ситуацій;
- Ліквідація надзвичайних ситуацій;
- Здійснення заходів щодо соціального захисту населення, постраждалого від надзвичайних ситуацій, і проведення гуманітарних акцій;
- Підготовка населення до дій у надзвичайних ситуаціях;
- Прогнозування і оцінка соціально-економічних наслідків надзвичайних ситуацій;
- Реалізація прав і обов'язків в галузі захисту від надзвичайних ситуацій, у тому числі осіб, що безпосередньо беруть участь в їх ліквідації;
- Створення резервів фінансових і матеріальних ресурсів для ліквідації надзвичайних ситуацій;
- Міжнародне співробітництво у сфері захисту населення і території від надзвичайних ситуацій.
На Всеросійську службу медицини катастроф покладається проведення наступних лікувально-евакуаційних заходів: участь (разом з аварійно-рятувальними та іншими формуваннями Єдиної державної системи попередження і ліквідації надзвичайних ситуацій) у наданні ураженим (хворим) першої медичної допомоги та їх евакуація з вогнища ураження, організація і надання кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги, створення умов для їх подальшого лікування і реабілітації, організація медичної евакуації уражених (хворих) на етапі медичної евакуації.
При ліквідації наслідків надзвичайної ситуації лікувально-евакуаційне забезпечення здійснюється на основі системи етапного лікування з евакуацією уражених (хворих) за призначенням.
Медична служба цивільної оборони (МСГО) створюється за територіально-виробничим принципом на базі органів і установ охорони здоров'я мирного часу незалежно від їх відомчої приналежності. Начальниками МСГО є відповідні керівники органів охорони здоров'я - міністри охорони здоров'я республік, завідувачі відділами охорони здоров'я (країв, областей, міст і міських районів), головні лікарі центральних районних лікарень в сільській місцевості, головні лікарі поліклінік та медико-санітарних частин на об'єктах народного господарства. Для керівництва медичними силами і засобами при начальниках створюються штаби медичної служби, до складу яких входять керівні працівники охорони здоров'я.
До складу медичної служби входять її органи управління (штаби МСГО та управління лікарняними базами), медичні формування і установи, а також масові медичні формування - санітарні дружини, загони санітарних дружин, санітарні пости, створювані на об'єктах народного господарства.
Основними завданнями МСГО є: своєчасне надання всіх видів медичної допомоги ураженим і хворим, їх лікування з метою якнайшвидшого відновлення здоров'я і повернення до праці.
Спеціалізовані протиепідемічні бригади створюються на базі спеціалізованих протиепідемічних установ (інститутів, станцій) і призначаються для роботи головним чином в осередках особливо небезпечних інфекцій, де на них покладаються бактеріологічна розвідка, лабораторні бактеріологічні дослідження та участь в організації та проведенні комплексу протиепідемічних заходів.
Групи епідеміологічної розвідки створюються на базі протиепідемічних установ. Вони призначаються для епідеміологічного обстеження вогнищ інфекційних захворювань та відбору проб з об'єктів зовнішнього середовища з метою подальших бактеріологічних досліджень у лабораторіях.
До медичних установ служби відносяться лікувальні установи - профільовані лікарні, головні лікарні, сортувально-евакуаційні шпиталі, евакопріемнікі, інфекційні госпіталі.
Профільовані лікарні МСГО створюються на базі існуючих лікувальних установ. Передбачається створення профільованих лікарень - нейрохірургічних, торако-абдомінальних, травматологічних для уражених з травмами кінцівок, опікових, токсико-терапевтичних, інфекційних, психоневрологічних. Крім того, при пунктах збору легкопораженних створюються спеціальні лікарні для лікування легкопораженних.
На профільовані лікарні покладається надання спеціалізованої медичної допомоги ураженим і їх лікування до остаточних результатів.
Висновок
Фахівцями виділяються основні ознаки надзвичайних ситуацій:
- Супроводжуються викидом небезпечних речовин в навколишнє середовище;
- Пов'язані з виникненням пожеж, вибухами та їх наслідками; на транспортних комунікаціях;
- Викликані стихійними лихами; військово-політичного характеру.
Головне завдання у боротьбі зі стихійними лихами і катастрофами є зведення до мінімуму людських втрат, числа постраждалих та зменшення їхніх страждань.
Основні напрями боротьби з катастрофами: зведення до мінімуму числа постраждалих, якщо лихо не можна запобігти, тобто проведення захисних заходів, включаючи і медичний захист; порятунок жертв катастрофи; своєчасне забезпечення першої медичної допомоги; надання пораненим наступних видів (долікарської та першої лікарської) медичної допомоги з евакуацією в медичні установи; забезпечення кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги; створення постраждалим нормальних умов для життєдіяльності .
Для зменшення згубних наслідків стихійного лиха чи катастрофи є медичні профілактичні заходи:
- Надання відповідного укриття для постраждалих;
- Створення умов для виконання елементарних норм особистої гігієни;
- Забезпечення доставки питної води;
- Постачання доброякісним продовольством.
Основні причини травмування, захворюваності та смертності людей при стихійних лихах і катастрофах: травматичні (термічні) пошкодження, психоемоційні стреси, епідемічні (ендемічні) захворювання, комбіновані ураження.
Лікувально-евакуаційні заходи проводить Всеросійська служба медицини катастроф. Вона бере участь (разом з аварійно-рятувальними та іншими формуваннями Єдиної державної системи попередження і ліквідації надзвичайних ситуацій) у наданні ураженим (хворим) першої медичної допомоги та їх евакуації з вогнища ураження, надає кваліфіковану і спеціалізовану медичну допомогу, створює умови для їх подальшого лікування і реабілітації, організовує медичну евакуацію уражених (хворих) на етапі медичної евакуації.
Бібліографічний список
1. Федеральний закон «Про захист населення і територій від надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру» від 4 грудня 2006 року № 206-ФЗ.
2. Артюніна, Г.П. Основи соціальної медицини. [Текст]: навч. посібник для вузів / Г.П. Артюніна. - Псков. держ. пед. універ. ім. С.М. Кірова. - М.: Акад. Проект, 2005. - 573 с.
3. Бойко, О.В. Охорона психічного здоров'я. [Текст]: навч. посібник для студ. вузів / О.В. Бойко. - М.: Академія, 2004. - 268 с.
4. Давліцарова, К.Є. Основи догляду за хворими. Перша медична допомога. [Текст]: навч. посібник для студ. навч. середовищ. проф. обр. / К.Е. Давліцарова. - М.: Форум-ИНФРА-М, 2004. - 367 с.
5. Ткаченко, В.С. Основи соціальної медицини. [Текст]: навч. посібник / В.С. Ткаченко. - М.: Инфра-М, 2004. - 368 с.
6. Черносвітов, Є.В. Спеціальна соціальна медицина. [Текст]: навч. посібник для студ. вузів / О.В. Черносвітов. - М.: Фонд «Світ»: Акад. проект, 2004. - 178 с.