Методична розробка до теми № 2
«МЕДИЧНА СЛУЖБА ЦИВІЛЬНОЇ ОБОРОНИ»
1. Організаційна структура та основні завдання органів управління медичної служби ЦО. Медична служба ГО федеральних органів виконавчої влади та відомчих установ та їх взаємодія з медичною службою ГО охорони здоров'я.
Аналіз людських втрат у війнах XX століття показує, що в ході військових дій поряд із збройними силами величезні втрати несе і цивільне населення. Так, в роки першої світової війни втрати серед цивільного населення склали 5%, у другу світову війни - 48% від загального числа людських втрат. Втрати серед цивільного населення зростали у міру вдосконалення засобів нападу. Це видно на прикладі війни в Кореї, де вони склали 84%. Під час війни США у В'єтнамі втрати серед мирного населення склали 90%, під час військових дій в Чечні (1994-1996 рр..) - 95% (Серебряников В.В., Дерюгін Ю.І., 1997 р.).
В умовах війни із застосуванням сучасних засобів ураження втрати серед мирного населення можуть істотно зрости, так як новітні засоби доставки дозволяють ймовірного противника вражати не тільки прифронтові та прикордонні райони, а й адміністративно-промислові об'єкти глибокого тилу. З урахуванням зазначених обставин, поряд зі зміцненням Збройних Сил, важлива роль у системі безпеки РФ відводиться заходам цивільної оборони, спрямованим на підвищення стійкості тилу, збереження промислового потенціалу країни, захист населення в умовах воєнного часу. Медичне забезпечення населення РФ, що постраждав від військових дій або внаслідок цих дій, покладено на Федеральну медичну службу цивільної оборони.
Медична служба цивільної оборони (далі МС ЦО) створена відповідно до Федерального закону РФ від 12 лютого 1998 року № 28-ФЗ «Про цивільну оборону» та на виконання постанови Уряду Російської Федерації від 18 листопада 1999 року № 1266 «Про федеральних службах цивільної оборони »та наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 3.07.2000 р. № 242« Про федеральної медичній службі цивільної оборони ».
Федеральна медична служба цивільної оборони у своїй діяльності керується Конституцією Російської Федерації, федеральними законами, указами і розпорядженнями Президента Російської Федерації, постановами і розпорядженнями Уряду Російської Федерації.
Федеральна медична служба цивільної оборони здійснює свою діяльність у взаємодії з МНС Росії та його територіальними органами, спеціально уповноваженими на вирішення завдань в галузі цивільної оборони, з іншими службами цивільної оборони, а також з медичними службами Збройних Сил Російської Федерації та інших військ у встановленому порядку.
Установи та формування медичної служби цивільної оборони, що створюються на базі установ охорони здоров'я МОЗ Росії, а також установи та формування медичної служби цивільної оборони інших федеральних органів виконавчої влади, організацій незалежно від форми власності за рішенням відповідних начальників цивільної оборони використовуються в ході проведення аварійно - рятувальних та інших невідкладних робіт при веденні військових дій або внаслідок цих дій.
Створення та організаційно - методичне керівництво федеральної медичною службою цивільної оборони покладено на Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації. Нормативні правові акти МОЗ України з медичного забезпечення населення у воєнний час обов'язкові для виконання всіма федеральними органами виконавчої влади, а також організаціями незалежно від форми власності та відомчої підпорядкованості.
Організаційно МС ГО представляє собою систему органів управління, установ та формувань, призначених для організації і проведення комплексу лікувально-евакуаційних, санітарно - гігієнічних і протиепідемічних заходів, спрямованих на збереження життя і здоров'я населення, а також своєчасне надання медичної допомоги ураженим і хворим громадянам і їх лікування з метою повернення до трудової діяльності, зниження інвалідності та смертності.
Основними завданнями федеральної медичної служби цивільної оборони є:
- Прогнозування медико-санітарних наслідків військових дій та їх впливу на організацію медичного забезпечення населення;
- Розробка нормативних та методичних документів з організації медичного забезпечення населення країни, що постраждав при веденні військових дій або внаслідок цих дій;
- Організація і проведення заходів, спрямованих на збереження і підвищення стійкості функціонування закладів охорони здоров'я у воєнний час;
- Планування, організація і проведення заходів щодо медичного забезпечення населення у воєнний час;
- Підготовка органів управління охороною здоров'я та установ охорони здоров'я до роботи в умовах воєнного часу;
- Створення та підготовка сил і засобів служби до виконання завдань при проведенні заходів цивільної оборони;
- Створення та утримання запасів медичних, санітарно-господарських та інших засобів, призначених для установ і формувань медичної служби цивільної оборони;
- Організація постачання установ і формувань медичної служби цивільної оборони медичним, санітарно - господарським і спеціальним майном;
- Участь у розробці медичних засобів захисту населення від сучасних засобів ураження;
- Підготовка фахівців з питань медичного забезпечення населення у воєнний час;
- Участь у підготовці населення з питань надання першої медичної допомоги ураженим і хворим громадянам у воєнний час;
- Участь у підготовці санітарних дружин, що створюються в організаціях;
- Своєчасне надання медичної допомоги ураженим і хворим громадянам, їх лікування з метою повернення їх до трудової діяльності, зниження інвалідності та смертності;
- Організація і проведення санітарно - гігієнічних і протиепідемічних заходів, спрямованих на запобігання виникненню і поширенню інфекційних захворювань та підтримання санітарно - епідеміологічного благополуччя населення;
- Медичне забезпечення рассредоточиваемого і евакуйованого населення.
У суб'єктах Російської Федерації, містах, міських районах і сільських округах медична служба цивільної оборони створюється за рішеннями відповідних органів виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації, органів місцевого самоврядування, а в організаціях - за рішенням керівників цих організацій.
Створення і керівництво медичною службою цивільної оборони покладається на органи управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації, органи місцевого самоврядування, керівників організацій.
Виконання завдань, які МС ГО завдань має велике державне значення і здійснюється в постійній взаємодії з МНС Росії та його територіальними органами, медичною службою ЗС Російської Федерації, медичною службою МВС України, іншими службами цивільної оборони. МС ГО організовується за територіально - виробничим принципом на базі органів управління охороною здоров'я та установ охорони здоров'я і має чотири рівні:
федеральний - включає сили і засоби МС ГО на території всієї
РФ;
· Територіальний - включає сили і засоби МС ГО на території суб'єкта РФ (області, краю, республіки в складі РФ);
· Місцевий - включає сили і засоби МС ГО на території міста, міського району, сільського округу;
· Об'єктовий - представлений силами і засобами МС ГО організацій (об'єктів економіки).
На кожному рівні до складу медичної служби цивільної оборони входять: керівництво, органи управління, установи, формування (цивільні організації цивільної оборони).
Принципова схема організації МС ГО представлена на рис. 2.
До керівництва ставляться начальники медичної служби цивільної оборони всіх рівнів. Начальниками медичної служби цивільної оборони є:
- Федеральної медичної служби цивільної оборони - перший заступник Міністра охорони здоров'я Російської Федерації;
- Суб'єктів Російської Федерації, міст, міських районів - керівники органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації, міст, міських районів;
- Сільських округів - головні лікарі округів;
- Організацій - головні лікарі медико-санітарних частин цих організацій.
Органами управління медичної служби цивільної оборони є:
- Штаб федеральної медичної служби цивільної оборони;
- Штаби медичної служби цивільної оборони суб'єктів Російської Федерації;
- Штаби медичної служби цивільної оборони міст, міських районів та сільських округів.
Органами управління медичної служби цивільної оборони є штатні органи управління охороною здоров'я та штаби медичної служби цивільної оборони суб'єктів РФ, міст, міських районів та сільських округів. Штаби МС ГО створюються при відповідних начальників МС ЦО для оперативного керівництва силами і засобами служби.
Штаб федеральної медичної служби цивільної оборони створюється наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації.
До складу штабу федеральної медичної служби цивільної оборони включаються:
Начальник штабу - заступник Міністра охорони здоров'я Російської Федерації.
Заступник начальника штабу - директор Всеросійського центру медицини катастроф «Захист».
Члени штабу:
- Керівники структурних підрозділів МОЗ України;
- Головні медичні фахівці Міністерства охорони здоров'я України;
- Представники Російської академії медичних наук;
- Фахівці ВЦМК «Захист»;
- Представники зацікавлених органів виконавчої влади та організацій;
- Представник Російського товариства Червоного Хреста.
До складу штабу медичної служби цивільної оборони суб'єкта Російської Федерації включаються:
Начальник штабу - заступник керівника органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації.
Заступник начальника штабу - начальник Другого відділу органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації.
Члени штабу:
- Керівники структурних підрозділів органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації;
- Головний державний санітарний лікар за суб'єктами Російської Федерації;
- Головні медичні фахівці;
- Головний лікар станції переливання крові;
- Керівник територіального центру медицини катастроф;
- Інші особи.
До складу штабів медичної служби цивільної оборони міст, міських районів та сільських округів включаються посадові особи органів управління охороною здоров'я та керівники установ охорони здоров'я за аналогією зі складом штабу медичної служби цивільної оборони суб'єкта Російської Федерації.
Начальники штабів медичної служби цивільної оборони є заступниками відповідних начальників медичної служби цивільної оборони.
Органи управління охороною здоров'я, на базі яких створюються штаби медичної служби цивільної оборони, з введенням воєнного стану переводяться на штати воєнного часу. Структура і чисельність органів управлінь охороною здоров'я визначається рішеннями органів виконавчої влади, виходячи з обсягу мобілізаційного завдання.
До закладам, що входять до складу федеральної медичної служби цивільної оборони, належать:
- Установи охорони здоров'я, що мають мобілізаційні завдання на розгортання у воєнний час додаткових лікарняних ліжок, створення медичних формувань (цивільних організацій цивільної оборони);
- Установи охорони здоров'я, що створюються на воєнний час за рішенням органів виконавчої влади (профільовані лікарні та інші);
- Організації державної санітарно - епідеміологічної служби, включені в мережу спостереження та лабораторного контролю (СНЛК) цивільної оборони Російської Федерації;
- Аптечні установи, в тому числі склади медичних центрів «Резерв»;
- Установи охорони здоров'я, залучаються рішеннями органів виконавчої влади до участі у проведенні заходів цивільної оборони.
Штаб МС ГО суб'єкта Російської Федерації має міський та заміський пункти управління, а також дублера. Як правило, дублером є штаб МС ГО одного з сільських районів.
Для вирішення невідкладних завдань з організації управління силами та засобами служби в особливий період завчасно створюються оперативні групи з числа співробітників апарату управління охороною здоров'я та центру медицини катастроф. Включення до складу штабів МС ГО керівників і фахівців територіальних центрів медицини катастроф дозволяє ще на етапі планування визначити завдання і місце органів управління, сил і засобів служби медицини катастроф у системі медичного забезпечення населення у воєнний час.
Організаційна побудова МС ГО знаходиться в постійному розвитку з урахуванням зміни військової доктрини РФ і військової загрози безпеці нашої держави, економічного стану Росії, військово-політичної обстановки в країні і світі, вдосконалення медичної науки і практики, стратегії і тактики цивільної оборони та інших факторів.
2. Формування МСГО; завдання організаційно-штатна структура; можливості з надання медичної допомоги ураженим
До сил медичної служби ЦО відносяться цивільні організації цивільної оборони та установи МС ГО, які призначаються для медичного забезпечення населення, яке постраждало від військових дій або внаслідок цих дій.
Цивільні організації МС ГО (далі формування МС ЦО) представляють собою мобільні сили служби, створювані за територіально-виробничим принципом на базі установ охорони здоров'я, незалежно від їх організаційно - правової форми, що не входять до складу Збройних Сил РФ, відповідним чином оснащені та підготовлені для медичного забезпечення населення, яке постраждало від військових дій або внаслідок цих дій.
Формування медичної служби ЦО призначаються для ведення медичної і біологічної розвідки, надання медичної допомоги ураженим, проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів, а також для догляду за ураженими і можуть діяти в складі угруповання сил ЦО як самостійно (ОПМ, ІПГ, ТГПГ, СЕО тощо), так і у складі формувань ЦО загального призначення або служб (СД).
У формування медичної служби цивільної оборони можуть бути зараховані громадяни Російської Федерації:
- Чоловіки у віці від 18 до 60 років;
- Жінки у віці від 18 до 55 років (за винятком військовозобов'язаних, які мають мобілізаційні розпорядження, інвалідів I, II і III групи, вагітних жінок, жінок, які мають дітей віком до 8 років, а також жінок, які отримали середню або вищу медичну освіту, які мають дітей віком до трьох років).
У залежності від підпорядкованості формування МС ГО поділяються на об'єктові і територіальні.
До об'єктовим медичним формуванням відносяться санітарні пости та санітарні дружини.
До територіальним формуванням відносяться: медичні загони (далі загони першої медичної допомоги), рухливі госпіталі, бригади спеціалізованої медичної допомоги, санітарно-епідеміологічні загони, санітарно-епідеміологічні бригади, спеціалізовані протиепідемічні бригади, групи епідеміологічної розвідки.
При необхідності рішеннями органів виконавчої влади та керівників організацій можуть створюватися і інші формування МС ГО.
Об'єктові формування МС ГО.
Санітарні пости (СП) і санітарні дружини (СД) створюються на об'єктах економіки, в установах, вищих навчальних закладах. До їх складу не включаються особи, які мають медичну освіту, медичні сестри запасу ГО, студенти медичних інститутів і учні медичних училищ.
«МЕДИЧНА СЛУЖБА ЦИВІЛЬНОЇ ОБОРОНИ»
1. Організаційна структура та основні завдання органів управління медичної служби ЦО. Медична служба ГО федеральних органів виконавчої влади та відомчих установ та їх взаємодія з медичною службою ГО охорони здоров'я.
Аналіз людських втрат у війнах XX століття показує, що в ході військових дій поряд із збройними силами величезні втрати несе і цивільне населення. Так, в роки першої світової війни втрати серед цивільного населення склали 5%, у другу світову війни - 48% від загального числа людських втрат. Втрати серед цивільного населення зростали у міру вдосконалення засобів нападу. Це видно на прикладі війни в Кореї, де вони склали 84%. Під час війни США у В'єтнамі втрати серед мирного населення склали 90%, під час військових дій в Чечні (1994-1996 рр..) - 95% (Серебряников В.В., Дерюгін Ю.І., 1997 р.).
В умовах війни із застосуванням сучасних засобів ураження втрати серед мирного населення можуть істотно зрости, так як новітні засоби доставки дозволяють ймовірного противника вражати не тільки прифронтові та прикордонні райони, а й адміністративно-промислові об'єкти глибокого тилу. З урахуванням зазначених обставин, поряд зі зміцненням Збройних Сил, важлива роль у системі безпеки РФ відводиться заходам цивільної оборони, спрямованим на підвищення стійкості тилу, збереження промислового потенціалу країни, захист населення в умовах воєнного часу. Медичне забезпечення населення РФ, що постраждав від військових дій або внаслідок цих дій, покладено на Федеральну медичну службу цивільної оборони.
Медична служба цивільної оборони (далі МС ЦО) створена відповідно до Федерального закону РФ від 12 лютого 1998 року № 28-ФЗ «Про цивільну оборону» та на виконання постанови Уряду Російської Федерації від 18 листопада 1999 року № 1266 «Про федеральних службах цивільної оборони »та наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 3.07.2000 р. № 242« Про федеральної медичній службі цивільної оборони ».
Федеральна медична служба цивільної оборони у своїй діяльності керується Конституцією Російської Федерації, федеральними законами, указами і розпорядженнями Президента Російської Федерації, постановами і розпорядженнями Уряду Російської Федерації.
Федеральна медична служба цивільної оборони здійснює свою діяльність у взаємодії з МНС Росії та його територіальними органами, спеціально уповноваженими на вирішення завдань в галузі цивільної оборони, з іншими службами цивільної оборони, а також з медичними службами Збройних Сил Російської Федерації та інших військ у встановленому порядку.
Установи та формування медичної служби цивільної оборони, що створюються на базі установ охорони здоров'я МОЗ Росії, а також установи та формування медичної служби цивільної оборони інших федеральних органів виконавчої влади, організацій незалежно від форми власності за рішенням відповідних начальників цивільної оборони використовуються в ході проведення аварійно - рятувальних та інших невідкладних робіт при веденні військових дій або внаслідок цих дій.
Створення та організаційно - методичне керівництво федеральної медичною службою цивільної оборони покладено на Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації. Нормативні правові акти МОЗ України з медичного забезпечення населення у воєнний час обов'язкові для виконання всіма федеральними органами виконавчої влади, а також організаціями незалежно від форми власності та відомчої підпорядкованості.
Організаційно МС ГО представляє собою систему органів управління, установ та формувань, призначених для організації і проведення комплексу лікувально-евакуаційних, санітарно - гігієнічних і протиепідемічних заходів, спрямованих на збереження життя і здоров'я населення, а також своєчасне надання медичної допомоги ураженим і хворим громадянам і їх лікування з метою повернення до трудової діяльності, зниження інвалідності та смертності.
Основними завданнями федеральної медичної служби цивільної оборони є:
- Прогнозування медико-санітарних наслідків військових дій та їх впливу на організацію медичного забезпечення населення;
- Розробка нормативних та методичних документів з організації медичного забезпечення населення країни, що постраждав при веденні військових дій або внаслідок цих дій;
- Організація і проведення заходів, спрямованих на збереження і підвищення стійкості функціонування закладів охорони здоров'я у воєнний час;
- Планування, організація і проведення заходів щодо медичного забезпечення населення у воєнний час;
- Підготовка органів управління охороною здоров'я та установ охорони здоров'я до роботи в умовах воєнного часу;
- Створення та підготовка сил і засобів служби до виконання завдань при проведенні заходів цивільної оборони;
- Створення та утримання запасів медичних, санітарно-господарських та інших засобів, призначених для установ і формувань медичної служби цивільної оборони;
- Організація постачання установ і формувань медичної служби цивільної оборони медичним, санітарно - господарським і спеціальним майном;
- Участь у розробці медичних засобів захисту населення від сучасних засобів ураження;
- Підготовка фахівців з питань медичного забезпечення населення у воєнний час;
- Участь у підготовці населення з питань надання першої медичної допомоги ураженим і хворим громадянам у воєнний час;
- Участь у підготовці санітарних дружин, що створюються в організаціях;
- Своєчасне надання медичної допомоги ураженим і хворим громадянам, їх лікування з метою повернення їх до трудової діяльності, зниження інвалідності та смертності;
- Організація і проведення санітарно - гігієнічних і протиепідемічних заходів, спрямованих на запобігання виникненню і поширенню інфекційних захворювань та підтримання санітарно - епідеміологічного благополуччя населення;
- Медичне забезпечення рассредоточиваемого і евакуйованого населення.
У суб'єктах Російської Федерації, містах, міських районах і сільських округах медична служба цивільної оборони створюється за рішеннями відповідних органів виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації, органів місцевого самоврядування, а в організаціях - за рішенням керівників цих організацій.
Створення і керівництво медичною службою цивільної оборони покладається на органи управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації, органи місцевого самоврядування, керівників організацій.
Виконання завдань, які МС ГО завдань має велике державне значення і здійснюється в постійній взаємодії з МНС Росії та його територіальними органами, медичною службою ЗС Російської Федерації, медичною службою МВС України, іншими службами цивільної оборони. МС ГО організовується за територіально - виробничим принципом на базі органів управління охороною здоров'я та установ охорони здоров'я і має чотири рівні:
федеральний - включає сили і засоби МС ГО на території всієї
РФ;
· Територіальний - включає сили і засоби МС ГО на території суб'єкта РФ (області, краю, республіки в складі РФ);
· Місцевий - включає сили і засоби МС ГО на території міста, міського району, сільського округу;
· Об'єктовий - представлений силами і засобами МС ГО організацій (об'єктів економіки).
На кожному рівні до складу медичної служби цивільної оборони входять: керівництво, органи управління, установи, формування (цивільні організації цивільної оборони).
Принципова схема організації МС ГО представлена на рис. 2.
До керівництва ставляться начальники медичної служби цивільної оборони всіх рівнів. Начальниками медичної служби цивільної оборони є:
- Федеральної медичної служби цивільної оборони - перший заступник Міністра охорони здоров'я Російської Федерації;
- Суб'єктів Російської Федерації, міст, міських районів - керівники органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації, міст, міських районів;
- Сільських округів - головні лікарі округів;
- Організацій - головні лікарі медико-санітарних частин цих організацій.
Органами управління медичної служби цивільної оборони є:
- Штаб федеральної медичної служби цивільної оборони;
- Штаби медичної служби цивільної оборони суб'єктів Російської Федерації;
- Штаби медичної служби цивільної оборони міст, міських районів та сільських округів.
Органами управління медичної служби цивільної оборони є штатні органи управління охороною здоров'я та штаби медичної служби цивільної оборони суб'єктів РФ, міст, міських районів та сільських округів. Штаби МС ГО створюються при відповідних начальників МС ЦО для оперативного керівництва силами і засобами служби.
Штаб федеральної медичної служби цивільної оборони створюється наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації.
До складу штабу федеральної медичної служби цивільної оборони включаються:
Начальник штабу - заступник Міністра охорони здоров'я Російської Федерації.
Заступник начальника штабу - директор Всеросійського центру медицини катастроф «Захист».
Члени штабу:
- Керівники структурних підрозділів МОЗ України;
- Головні медичні фахівці Міністерства охорони здоров'я України;
- Представники Російської академії медичних наук;
- Фахівці ВЦМК «Захист»;
- Представники зацікавлених органів виконавчої влади та організацій;
- Представник Російського товариства Червоного Хреста.
До складу штабу медичної служби цивільної оборони суб'єкта Російської Федерації включаються:
Начальник штабу - заступник керівника органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації.
Заступник начальника штабу - начальник Другого відділу органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації.
Члени штабу:
- Керівники структурних підрозділів органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації;
- Головний державний санітарний лікар за суб'єктами Російської Федерації;
- Головні медичні фахівці;
- Головний лікар станції переливання крові;
- Керівник територіального центру медицини катастроф;
- Інші особи.
До складу штабів медичної служби цивільної оборони міст, міських районів та сільських округів включаються посадові особи органів управління охороною здоров'я та керівники установ охорони здоров'я за аналогією зі складом штабу медичної служби цивільної оборони суб'єкта Російської Федерації.
Начальники штабів медичної служби цивільної оборони є заступниками відповідних начальників медичної служби цивільної оборони.
Органи управління охороною здоров'я, на базі яких створюються штаби медичної служби цивільної оборони, з введенням воєнного стану переводяться на штати воєнного часу. Структура і чисельність органів управлінь охороною здоров'я визначається рішеннями органів виконавчої влади, виходячи з обсягу мобілізаційного завдання.
До закладам, що входять до складу федеральної медичної служби цивільної оборони, належать:
- Установи охорони здоров'я, що мають мобілізаційні завдання на розгортання у воєнний час додаткових лікарняних ліжок, створення медичних формувань (цивільних організацій цивільної оборони);
- Установи охорони здоров'я, що створюються на воєнний час за рішенням органів виконавчої влади (профільовані лікарні та інші);
- Організації державної санітарно - епідеміологічної служби, включені в мережу спостереження та лабораторного контролю (СНЛК) цивільної оборони Російської Федерації;
- Аптечні установи, в тому числі склади медичних центрів «Резерв»;
- Установи охорони здоров'я, залучаються рішеннями органів виконавчої влади до участі у проведенні заходів цивільної оборони.
Штаб МС ГО суб'єкта Російської Федерації має міський та заміський пункти управління, а також дублера. Як правило, дублером є штаб МС ГО одного з сільських районів.
Для вирішення невідкладних завдань з організації управління силами та засобами служби в особливий період завчасно створюються оперативні групи з числа співробітників апарату управління охороною здоров'я та центру медицини катастроф. Включення до складу штабів МС ГО керівників і фахівців територіальних центрів медицини катастроф дозволяє ще на етапі планування визначити завдання і місце органів управління, сил і засобів служби медицини катастроф у системі медичного забезпечення населення у воєнний час.
Організаційна побудова МС ГО знаходиться в постійному розвитку з урахуванням зміни військової доктрини РФ і військової загрози безпеці нашої держави, економічного стану Росії, військово-політичної обстановки в країні і світі, вдосконалення медичної науки і практики, стратегії і тактики цивільної оборони та інших факторів.
2. Формування МСГО; завдання організаційно-штатна структура; можливості з надання медичної допомоги ураженим
До сил медичної служби ЦО відносяться цивільні організації цивільної оборони та установи МС ГО, які призначаються для медичного забезпечення населення, яке постраждало від військових дій або внаслідок цих дій.
Цивільні організації МС ГО (далі формування МС ЦО) представляють собою мобільні сили служби, створювані за територіально-виробничим принципом на базі установ охорони здоров'я, незалежно від їх організаційно - правової форми, що не входять до складу Збройних Сил РФ, відповідним чином оснащені та підготовлені для медичного забезпечення населення, яке постраждало від військових дій або внаслідок цих дій.
Формування медичної служби ЦО призначаються для ведення медичної і біологічної розвідки, надання медичної допомоги ураженим, проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів, а також для догляду за ураженими і можуть діяти в складі угруповання сил ЦО як самостійно (ОПМ, ІПГ, ТГПГ, СЕО тощо), так і у складі формувань ЦО загального призначення або служб (СД).
У формування медичної служби цивільної оборони можуть бути зараховані громадяни Російської Федерації:
- Чоловіки у віці від 18 до 60 років;
- Жінки у віці від 18 до 55 років (за винятком військовозобов'язаних, які мають мобілізаційні розпорядження, інвалідів I, II і III групи, вагітних жінок, жінок, які мають дітей віком до 8 років, а також жінок, які отримали середню або вищу медичну освіту, які мають дітей віком до трьох років).
У залежності від підпорядкованості формування МС ГО поділяються на об'єктові і територіальні.
До об'єктовим медичним формуванням відносяться санітарні пости та санітарні дружини.
До територіальним формуванням відносяться: медичні загони (далі загони першої медичної допомоги), рухливі госпіталі, бригади спеціалізованої медичної допомоги, санітарно-епідеміологічні загони, санітарно-епідеміологічні бригади, спеціалізовані протиепідемічні бригади, групи епідеміологічної розвідки.
При необхідності рішеннями органів виконавчої влади та керівників організацій можуть створюватися і інші формування МС ГО.
Об'єктові формування МС ГО.
Санітарні пости (СП) і санітарні дружини (СД) створюються на об'єктах економіки, в установах, вищих навчальних закладах. До їх складу не включаються особи, які мають медичну освіту, медичні сестри запасу ГО, студенти медичних інститутів і учні медичних училищ.
Санітарні пости (СП) створюються зі складу співробітників підприємств, установ, навчальних закладів, сільгосппідприємств.
У мирний час СП призначені для надання першої медичної допомоги при виробничих травмах, проведення оздоровчих заходів серед робітників і службовців свого об'єкта економіки.
У воєнний час вони беруть участь у наданні першої медичної допомоги ураженим і проведення санітарно-протиепідемічних заходів.
СП включає начальника і 3 санпостовцев. Він має таке табельну оснащення: аптечка санітарного посту, санітарні носилки, носілочние лямки, засоби індивідуального захисту, нарукавну пов'язку з емблемою Червоного Хреста. За 5 год роботи СП може надати першу медичну допомогу 50 ураженим (без розшуку і виносу).
Санітарні дружини (СД) створюються на підприємствах, в установах, сільгосппідприємствах, у навчальних закладах з робітників, службовців і студентів. На підприємствах і в установах СД створюються у кожній зміні. На великих підприємствах, в установах і навчальних закладах можуть створюватися загони санітарних дружин (ОСД). Організаційна структура СД (ОСД) наведена на схемі 2
Санітарна дружина складається з 23 осіб, зокрема командир, зв'язковий (він же виконує функції завгоспа), водій та 5 ланок, кожне з яких складається з командира і 3 сандружинниць.
У воєнний час СД залучаються для розшуку уражених, проведення первинної сортування та надання першої медичної допомоги, для роботи в лікувальних установах лікарняної бази і формуваннях МС ЦО, а також для проведення санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів.
СД призначені для роботи в осередках ураження у складі зведених (рятувальних) загонів (команд), а також в медичних формуваннях і лікувальних установах ББ. При роботі в складі зведеного (рятувального) загону (команди) СД, будучи його штатним підрозділом, здійснюють розшук уражених, надання їм першої медичної допомоги, організовують їх винесення і навантаження на транспортні засоби для вивезення в ОПМ (що збереглися лікувальні установи). Працюючи у складі ОПМ, особовий склад СД забезпечує розвантаження вступників уражених з транспортних засобів і доставку їх до розгорнутих відділення, а в госпітальному відділенні - догляд за ураженими.
Для роботи в складі ППЕО особовий склад СД навчається проведення заходів із санітарної обробки уражених, дезінфекції (дезінсекції, дератизації) в осередках бактеріологічного ураження, подвірних обходів, роздачі антибіотиків при екстреної профілактики, вимірювання температури у населення у вогнищі.
При роботі СД в лікарнях МС ГО їх особовий склад буде в основному доглядати за хворими.
Створення СД (ОСД) та їх використання здійснюється за планами штабів цивільної оборони.
Оснащення СД медичним та спеціальним майном здійснюється відповідно до табеля оснащення встановленим порядком. Для перевезення особового складу СД приписується від об'єкта економіки вантажний автомобіль (автобус). Спеціальна підготовка особового складу дружин проводиться медичним персоналом закладів охорони здоров'я.
Одна СД за 10 годин роботи в осередку ураження може надати першу медичну допомогу 500 ураженим. В осередку біологічного зараження за однієї СД закріплюється територія з населенням 1500 чоловік на весь період роботи у вогнищі.
Територіальні формування МС ГО за своїм призначенням поділяються на такі групи:
1. Формування, призначені для надання першої лікарської допомоги: загони першої медичної допомоги (ОПМ);
2. Формування, призначені для надання спеціалізованої медичної допомоги: токсико-терапевтичні рухливі госпіталі (ТТПГ), інфекційні рухомі госпіталі (ІПГ), хірургічні рухливі госпіталі (ХПГ), бригади спеціалізованої медичної допомоги (ЛШМД);
3. Формування, призначені для проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів: санітарно-епідеміологічні загони (СЕО); санітарно-епідеміологічні бригади (СЕБ): епідеміологічні, радіологічні, санітарно-гігієнічні (токсикологічні); спеціалізовані протиепідемічні бригади (СПЕБ); групи епідеміологічної розвідки (ГЕР).
До формуванням МС ЦО, призначеним для надання першої лікарської допомоги населенню у вогнищах поразки, відносяться загони першої медичної допомоги. Загін першої медичної допомоги (ОПМ) - це основне медичне формування МС ЦО, призначене для прийому уражених, їх сортування, надання їм першої лікарської допомоги , тимчасової ізоляції інфекційних та психічно хворих, проведення часткової санітарної обробки постраждалих з зараженням РВ (вище допустимих рівнів), ВВ, БС, а також для підготовки уражених до подальшої евакуації до лікувальних установ ББ. Вони створюються місцевими органами охорони здоров'я на базі лікувально-профілактичних закладів міст та районів сільської місцевості незалежно від їх відомчої приналежності.
У штабі ОПМ є лікарі, середній медичний персонал, СД та іншої особовий склад. Загін має табельну медичне та санітарно-господарське майно, автомобільний транспорт для перевезення майна особового складу та для евакуації уражених і ін
В осередку бактеріологічного ураження ОПМ може бути використаний для розгортання тимчасового інфекційного стаціонару.
Чисельність особового складу ОПМ 143 людини, в тому числі:
· Лікарів - 9 осіб;
· Середнього медперсоналу - 63 людини.
У складі ОПМ є наступні відділення: приймально-сортувальне, операційно-перев'язочні, госпітальне, евакуаційне, часткової санітарної обробки і дезактивації одягу і взуття, медичного постачання (аптека), лабораторне та господарське. З техніки до ОПМ приписуються: 13 вантажних автомобілів, 1 легковий, 1 мотоцикл, рухлива електростанція, радіостанція Р-105 (Р-109).
ОПМ, повністю укомплектований кадрами і оснащений табельною майном мобілізаційного резерву, відноситься до формувань підвищеної готовності. За 24 години роботи ОПМ може надати першу лікарську допомогу 1000 ураженим.
Великим недоліком ОПМ є їх громіздкість, низька матеріальна і технічна готовність до дій в умовах сучасної війни. Тому в даний час розроблена перспективна модель нового мобільного медичного загону МС ЦО (ММО) - бригадного складу, призначеного для надання першої лікарської допомоги ураженим. ММО відрізняється компактністю і володіє вищою мобільністю, ніж ОПМ.
До формуванням, призначеним для надання спеціалізований ної медичної допомоги, належать токсико-терапевтичні, інфекційні та хірургічні рухливі госпіталі, а також бригади і загони спеціалізованої медичної допомоги.
Токсико-терапевтичний рухомий шпиталь (ТТПГ) MC ГО зійдеться на базі токсикологічних центрів або багатопрофільних лікарень, що мають у своєму складі терапевтичні відділення. Він призначений для надання спеціалізованої медичної допомоги та лікування уражених ОР і АХОВ. Схемі розгортання ТТПГ представлена насхеме № 5
ТТПГ розгортається поблизу осередку хімічного ураження на і незараженою території за рішенням начальника МС ЦО області і перебуває в його підпорядкуванні. Особовий склад ТТПГ становить 171 осіб, у тому числі лікарів - 18, з них терапевтів-токсикологів -11, анестезіологів-реаніматологів - 2, середнього медперсоналу - 47.
У своєму складі ТТПГ має управління, медичну частину, відділення МТО і розгортає такі відділення і підрозділи: пpиемном-евакуаційне, два терапевтичних відділення, психоневрологічні відділення, а також допоміжні підрозділи: рентгенівський кабінет, лабораторію, аптеку, стоматологічне та фізіотерапевтичне відділення, моргу, господарське відділення та електростанцію.
ТТПГ своєму розпорядженні автотранспортною технікою в кількості 19 одиниць, в тому числі: 2 легкових автомобіля, 11 вантажних, 1 санітарний автобус. Госпіталь розгортає 300 штатних ліжок в наметах. Готовність до прийому уражених через 2 години після прибуття до місця розгортання, строк повної готовності - 3 години. 'Укомплектування ТТПГ медичним складом, санітарно-господарським і спеціальним майном здійснюється за рахунок установи-формувача.
Інший персонал, транспорт, речове майно, продовольство приписуються рішенням адміністративних органів відповідної території.
Інфекційний рухомий шпиталь (ІПП) МС ГО створюється наказом керівника органу управління охороною здоров'я суб'єкта РФ на базі одного з лікувальних установ інфекційного профілю (лікарні) за типовим штатом.
ІПГ призначається для надання спеціалізованої медичної допомоги і лікування інфекційних хворих, надання кваліфікованої консультативної допомоги медичному персоналу, що працює в осередках особливо небезпечних інфекцій.
У мирний час ІПГ використовується для роботи в осередках інфекційних захворювань, у воєнний час - у вогнищах масового ураження (біологічного і комбінованого). Чисельний склад ІПГ - 138 осіб, з них 17 лікарів, 42 середніх медичних працівника.
Комплектування ІПГ особовим складом проводиться за рахунок установи - формувача. ІПГ здатний забезпечити спеціалізоване лікування протягом місяця 200 інфекційних хворих. При розгортанні ІПГ в осередку особливо небезпечних інфекцій його ємність скорочується до 100. У своєму складі ІПГ має: лікувально-діагностичні відділення (приймально-діагностичне, лікувальне), а також клініко-діагностичну та бактеріологічну лабораторію. До складу ІПГ входять також аптека і наступні підрозділи: транспортний, господарське, Обмивальний-дезінфекційні, їдальня.
ІПГ припиняє свою діяльність після виписки видужали інфекційних хворих, проведення заключної дезінфекції, обсервації і повної санітарної обробки медичного та обслуговуючого складу.
Хірургічний рухомий шпиталь (ХПГ) МС ГО призначається для надання хірургічної допомоги та лікування ураженого населення в умовах застосування вірогідним супротивником сучасних засобів ураження.
Госпіталь створюється в мирний час наказом керівника охороною здоров'я суб'єкта РФ на базі багатопрофільної лікарні, що має в своєму складі хірургічні відділення. ХПГ МС ГО має 300 штатних ліжок, розгортається в наметах, повинен бути готовий до прийому уражених через 3 години після прибуття до місця розгортання і повністю готовий до роботи через 6-8 годин.
При масовому надходженні уражених ХПГ МС ГО надає хірургічну допомогу в основному за життєвими показаннями.
Основними підрозділами госпіталю є:
· Приймально-евакуаційне відділення;
· Перші хірургічне відділення з операційно-перев'язочним блоком, реанімаційної палатою і палатою інтенсивної терапії;
· Друге хірургічне відділення з палатою інтенсивної терапії;
· Третя хірургічне відділення з палатою інтенсивної терапії;
· Рентгенівський кабінет;
· Лабораторія;
· Фізіотерапевтичний кабінет;
· Аптека;
· Морг.
Бригади спеціалізованої медичної допомоги (ЛШМД) створюються на базі медичних інститутів, інститутів удосконалення лікарів, клінічних міських, обласних, крайових і республіканських лікарень.
Основне призначення ЛШМД - надання спеціалізованої медичної допомоги ураженим в лікувальних установах заміської зони. В окремих випадках ЛШМД можуть надаватися загонам першої медичної допомоги.
У МС ГО створюються ЛШМД 17 профілів: загальнохірургічних, нейрохірургічні, офтальмологічні, щелепно-лицьові травматологічні, торакоабдомінальної, токсико-терапевтичні, опікові, психоневрологічні, урологічні, рентгенологічні, радіологічні, анестезіологічні, акушерсько-гінекологічні, оториноларингологічні, інфекційні, переливання крові.
Оснащення ЛШМД медичним майном здійснюється згідно з табелем оснащення за рахунок установи-формувача. Все майно ЛШМД зберігається в спеціальних укладках в готовності до негайного використання для надання медичної допомоги.
При необхідності можуть формуватися загони спеціалізованої медичної допомоги (ОСМП). Організаційно ОСМП складається з управління і восьми бригад спеціалізованої медичної допомоги.
До формувань, призначених для проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів, відносяться санітарно-епідеміологічні загони (СЕО) і санітарно-епідеміологічні бригади (СЕБ), спеціалізовані протиепідемічні бригади (СПЕБ), а також групи епідеміологічної розвідки (ГЕР).
Санітарно-епідеміологічні загони є формуваннями ЦО підвищеної готовності. Вони створюються на базі центрів державного санітарно-епідеміологічного нагляду (ЦГСЕН), інститутів епідеміології, мікробіології та гігієни, і призначені для організації і проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів у вогнищах ураження.
СЕО формується за рахунок функціонального об'єднання радіологічної, санітарно-гігієнічної (токсикологічної) та епідеміологічної бригад швидкого реагування центрів державного санітарно-епідеміологічного нагляду. ЦГСЕН, не мають можливостей для створення СЕО, формують санітарно-епідеміологічні бригади (СЕБ).
Спеціалізовані протиепідемічні бригади (СПЕБ) створюються на базі протичумних інститутів, станцій. Вони призначаються для роботи в осередках біологічного зараження (особливо небезпечних інфекцій) та інших небезпечних в умовах надзвичайних ситуацій інфекційних захворювань і хвороб неясної етіології. СПЕБ беруть участь в організації та проведенні комплексу екстрених протиепідемічних заходів з виявлення, локалізації та ліквідації осередків особливо небезпечних та інших інфекційних захворювань, здійснюють діагностику захворювань неясної етіології і індикацію збудників інфекційних захворювань у навколишньому середовищі.
Групи епідеміологічної розвідки (ГЕР) створюються на базі центрів державного санітарно-епідеміологічного нагляду. ГЕР призначаються для проведення епідеміологічного обстеження інфекційних вогнищ, проведення епідеміологічної розвідки та відбору проб з об'єктів зовнішнього середовища. ГЕР складається з 3 чоловік: командир - лікар-епідеміолог, помічник епідеміолога - фельдшер (лаборант) і шофер-санітар. Оснащується ГЕР укладаннями для відбору проб і протичумними костюмами за рахунок майна ЦГСЕН - формувача цієї групи. ГЕР протягом 1 години може обстежити територію в 2 км 2 з відбором 8 проб з об'єктів зовнішнього середовища.
В інтересах федеральної медичної служби ЦО для евакуації уражених з осередків ураження, а також вивезення персоналу, хворих і медичного майна закладів охорони здоров'я з категорійних міст при проведенні евакуаційних заходів створюються санітарно-транспортні формування:
· Автосанітарние колони і загони, що створюються на базі автотранспортних підприємств;
· Евакосанітарние поїзда МС ГО і евакосанітарние летючки ГО, що створюються на базі Міністерства шляхів сполучення РФ;
· Авіасанітарние ескадрильї.
Для евакуації уражених до лікувальних установ заміської зони планується використання також суден морського та річкового флотів.
До установам МС ГО відносяться установи охорони здоров'я, що мають мобілізаційне завдання на додаткове розгортання лікарняних ліжок чи на створення медичних формувань ЦО, а також новостворювані за планами військового часу лікарняні установи.
Установами МС ГО є також центри державного санепіднагляду, включені до складу мережі спостереження та лабораторного контролю цивільної оборони (СНЛК), станції та відділення швидкої та невідкладної медичної допомоги, судово-медичні лабораторії, аптечні підприємства, склади медичного майна, станції переливання крові та інші медичні установи, призначені для медичного забезпечення населення, яке постраждало від військових дій або внаслідок цих дій.
Для надання ураженим кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги та їх стаціонарного лікування на території суб'єктів РФ планується розгортання головних, багатопрофільних, профільованих, (травматологічних, опікових, терапевтичних, психоневрологічних, інфекційних) лікарень, а також дитячих лікарень та відділень. При необхідності і наявності можливостей допускається розгортання лікарень для легкопораженних. Загальна ліжковий ємність всіх лікувальних установ МС ГО визначається розвитком охорони здоров'я суб'єкта РФ мирного часу та отриманий від Міністерства охорони здоров'я Росії завданням на додаткове розгортання ліжкової мережі у воєнний час.
Багатопрофільні лікарні планується створювати на базі центральних районних лікарень, а також великих районних та міських лікарень, що мають у своєму складі не менше двох хірургічних відділень.
Профільовані лікарні - на базі спеціалізованих лікувально-профілактичних установ або лікарень, які мають відділення відповідного профілю. Розгортання установ МС ГО в заміській зоні планується здійснювати на базі громадських будівель цілорічного функціонування.
З метою забезпечення організованого і раціональної медичної евакуації уражених з осередків у лікарні МС ГО, в заміській зоні суб'єктів Російської Федерації формуються лікувально-евакуаційні напрямки (Лен), які представляють собою територію кількох сільських округів з розгорнутою на них мережею лікувальних установ МС ЦО, об'єднаних шляхами евакуації. Керівництво організацією і наданням медичної допомоги ураженим в лікувальних установах кожного лікувально-евакуаційного напрямку виконують головні лікарні, які призначаються з числа найбільш потужних центральних районних лікарень (ЦРЛ), розташованих на основних шляхах евакуації уражених.
Розгортання додаткових лікарняних ліжок МС ГО в заміській зоні передбачається планом медичного забезпечення населення у воєнний час в двох основних варіантах:
1) в умовах планомірного виконання заходів ЦО, коли лікувально-профілактичні установи категорійних міст евакуюються в заміську зону і разом з існуючими там ЛПУ розгортають лікувальні установи МС ГО;
2) при раптовому нападі супротивника, без можливості використання лікарень категорійних міст, коли додаткові лікарняні ліжка охорони здоров'я розгортаються лише силами установ охорони здоров'я заміської зони.
Чисельність і профіль додатково розгорнутих лікарняних ліжок МС ГО визначаються масштабами та інтенсивністю військових дій, видом застосованих противником засобів ураження, структурою втрат серед населення, а також можливостями і спеціалізацією наявних лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я. Відповідно до рекомендацій Міністерства охорони здоров'я РФ додатково розгортаються лікарняні ліжка орієнтовно повинні мати наступну спеціалізацію:
1. Хірургічний профіль - 70-75%, у т.ч.:
· Нейрохірургічні - 10-11%,
· Торакоабдомінальної - 11-12%,
· Травматологічні - 18-19%,
· Опікові - 7-8%,
· Загальнохірургічних - 17%,
· Гінекологічні - 1-1,5%,
· Для легкопоранених - 7-8%.
2. Терапевтичний профіль - 25-30%, у т.ч.:
· Терапевтичні -13-14%;
· Психоневрологічні - 5-6%;
· Інфекційні - 4-6%;
· Туберкульозні -1-1,5%;
· Шкірно-венерологічні 1%
При цьому дитячі ліжка повинні становити не менше 20% від загального числа додатково розгорнутих лікарняних ліжок МС ГО; Оперативне керівництво розгортанням і роботою лікувальних установ МС ГО здійснює штаб МС ГО суб'єкта РФ і його оперативні групи. Медичні сили і засоби різних міністерств і відомств при наданні медичної допомоги населенню у вогнищах поразки повинні використовуватися спільно.
Усі формування та установи МС ЦО для своєї роботи повинні бути оснащені майном і технікою відповідно до табеля оснащення.
Майно МС ГО ділиться на медичне, санітарно - господарське та спеціальне:
медичне майно - медикаменти, антибіотики, антидоти, препарати крові та кровозамінники, бактерійні препарати, дезінфікуючі засоби, перев'язувальні засоби, інструментарій, предмети догляду за хворими і т.п. (Таблиця № 2);
санітарно-господарське майно - натільна та постільна білизна, госпітальні халати і тапочки, столовий та кухонний інвентар, меблі тощо (Таблиця № 3);
спеціальне майно - протигази, респіратори, засоби захисту шкіри, радіостанції, прилади радіаційної та хімічної розвідки і т.п. (Таблиця № 3).
У разі необхідності, при виникнення вогнищ масових санітарних втрат і значному дефіциті сил і засобів МС ГО, до надання медичної допомоги ураженому населенню можуть залучатися всі кадрові та матеріальні ресурси охорони здоров'я, незалежно від їх форм власності та відомчої належності, в т.ч. не включені до складу МС ГО.
У свою чергу, з метою більш ефективного використання кадрових і матеріальних ресурсів охорони здоров'я, слід передбачити можливість медичного обслуговування в лікувальних установах МС ГО хворих з числа місцевого населення і евакуйованих жителів. Досвід свідчить, що у разі руйнування противником великих міст, проживання значних контингентів евакуйованого населення в заміській зоні (в основному це люди похилого віку, жінки і діти) може прийняти довготривалий характер.
Крім того, слід враховувати, що, крім «організованого» еваконаселенія, в заміській зоні можливе формування великих за чисельністю груп вимушених переселенців, які прибувають в результаті стихійної міграції і не мають даху над головою, продуктів харчування, предметів першої необхідності.
У перший період після завершення евакуації медичне забезпечення цього контингенту може носити характер передбачених федеральним законом РФ «Про цивільну оборону» екстрених медичних заходів першочергового життєзабезпечення населення, яке постраждало внаслідок військових дій, - надання першої медичної допомоги хворим, з їх подальшою евакуацією при необхідності в лікувальні установи , забезпечення найпростішими медикаментами, виконання санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів у місцях розселення.
Надалі медичне обслуговування евакуйованого населення (у тому числі біженців) має будуватися на довготривалій основі відповідно до прийнятого у нас в країні дільничним принципом медичного обслуговування за місцем проживання.
3. Підготовка та укомплектування кадрами формувань МС ГО. Підготовка фахівців дефіцитних спеціальностей
У мирний час СП призначені для надання першої медичної допомоги при виробничих травмах, проведення оздоровчих заходів серед робітників і службовців свого об'єкта економіки.
У воєнний час вони беруть участь у наданні першої медичної допомоги ураженим і проведення санітарно-протиепідемічних заходів.
СП включає начальника і 3 санпостовцев. Він має таке табельну оснащення: аптечка санітарного посту, санітарні носилки, носілочние лямки, засоби індивідуального захисту, нарукавну пов'язку з емблемою Червоного Хреста. За 5 год роботи СП може надати першу медичну допомогу 50 ураженим (без розшуку і виносу).
Санітарні дружини (СД) створюються на підприємствах, в установах, сільгосппідприємствах, у навчальних закладах з робітників, службовців і студентів. На підприємствах і в установах СД створюються у кожній зміні. На великих підприємствах, в установах і навчальних закладах можуть створюватися загони санітарних дружин (ОСД). Організаційна структура СД (ОСД) наведена на схемі 2
Санітарна дружина складається з 23 осіб, зокрема командир, зв'язковий (він же виконує функції завгоспа), водій та 5 ланок, кожне з яких складається з командира і 3 сандружинниць.
У воєнний час СД залучаються для розшуку уражених, проведення первинної сортування та надання першої медичної допомоги, для роботи в лікувальних установах лікарняної бази і формуваннях МС ЦО, а також для проведення санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів.
СД призначені для роботи в осередках ураження у складі зведених (рятувальних) загонів (команд), а також в медичних формуваннях і лікувальних установах ББ. При роботі в складі зведеного (рятувального) загону (команди) СД, будучи його штатним підрозділом, здійснюють розшук уражених, надання їм першої медичної допомоги, організовують їх винесення і навантаження на транспортні засоби для вивезення в ОПМ (що збереглися лікувальні установи). Працюючи у складі ОПМ, особовий склад СД забезпечує розвантаження вступників уражених з транспортних засобів і доставку їх до розгорнутих відділення, а в госпітальному відділенні - догляд за ураженими.
Для роботи в складі ППЕО особовий склад СД навчається проведення заходів із санітарної обробки уражених, дезінфекції (дезінсекції, дератизації) в осередках бактеріологічного ураження, подвірних обходів, роздачі антибіотиків при екстреної профілактики, вимірювання температури у населення у вогнищі.
При роботі СД в лікарнях МС ГО їх особовий склад буде в основному доглядати за хворими.
Створення СД (ОСД) та їх використання здійснюється за планами штабів цивільної оборони.
Оснащення СД медичним та спеціальним майном здійснюється відповідно до табеля оснащення встановленим порядком. Для перевезення особового складу СД приписується від об'єкта економіки вантажний автомобіль (автобус). Спеціальна підготовка особового складу дружин проводиться медичним персоналом закладів охорони здоров'я.
Одна СД за 10 годин роботи в осередку ураження може надати першу медичну допомогу 500 ураженим. В осередку біологічного зараження за однієї СД закріплюється територія з населенням 1500 чоловік на весь період роботи у вогнищі.
Територіальні формування МС ГО за своїм призначенням поділяються на такі групи:
1. Формування, призначені для надання першої лікарської допомоги: загони першої медичної допомоги (ОПМ);
2. Формування, призначені для надання спеціалізованої медичної допомоги: токсико-терапевтичні рухливі госпіталі (ТТПГ), інфекційні рухомі госпіталі (ІПГ), хірургічні рухливі госпіталі (ХПГ), бригади спеціалізованої медичної допомоги (ЛШМД);
3. Формування, призначені для проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів: санітарно-епідеміологічні загони (СЕО); санітарно-епідеміологічні бригади (СЕБ): епідеміологічні, радіологічні, санітарно-гігієнічні (токсикологічні); спеціалізовані протиепідемічні бригади (СПЕБ); групи епідеміологічної розвідки (ГЕР).
До формуванням МС ЦО, призначеним для надання першої лікарської допомоги населенню у вогнищах поразки, відносяться загони першої медичної допомоги. Загін першої медичної допомоги (ОПМ) - це основне медичне формування МС ЦО, призначене для прийому уражених, їх сортування, надання їм першої лікарської допомоги , тимчасової ізоляції інфекційних та психічно хворих, проведення часткової санітарної обробки постраждалих з зараженням РВ (вище допустимих рівнів), ВВ, БС, а також для підготовки уражених до подальшої евакуації до лікувальних установ ББ. Вони створюються місцевими органами охорони здоров'я на базі лікувально-профілактичних закладів міст та районів сільської місцевості незалежно від їх відомчої приналежності.
У штабі ОПМ є лікарі, середній медичний персонал, СД та іншої особовий склад. Загін має табельну медичне та санітарно-господарське майно, автомобільний транспорт для перевезення майна особового складу та для евакуації уражених і ін
В осередку бактеріологічного ураження ОПМ може бути використаний для розгортання тимчасового інфекційного стаціонару.
Чисельність особового складу ОПМ 143 людини, в тому числі:
· Лікарів - 9 осіб;
· Середнього медперсоналу - 63 людини.
У складі ОПМ є наступні відділення: приймально-сортувальне, операційно-перев'язочні, госпітальне, евакуаційне, часткової санітарної обробки і дезактивації одягу і взуття, медичного постачання (аптека), лабораторне та господарське. З техніки до ОПМ приписуються: 13 вантажних автомобілів, 1 легковий, 1 мотоцикл, рухлива електростанція, радіостанція Р-105 (Р-109).
ОПМ, повністю укомплектований кадрами і оснащений табельною майном мобілізаційного резерву, відноситься до формувань підвищеної готовності. За 24 години роботи ОПМ може надати першу лікарську допомогу 1000 ураженим.
Великим недоліком ОПМ є їх громіздкість, низька матеріальна і технічна готовність до дій в умовах сучасної війни. Тому в даний час розроблена перспективна модель нового мобільного медичного загону МС ЦО (ММО) - бригадного складу, призначеного для надання першої лікарської допомоги ураженим. ММО відрізняється компактністю і володіє вищою мобільністю, ніж ОПМ.
До формуванням, призначеним для надання спеціалізований ної медичної допомоги, належать токсико-терапевтичні, інфекційні та хірургічні рухливі госпіталі, а також бригади і загони спеціалізованої медичної допомоги.
Токсико-терапевтичний рухомий шпиталь (ТТПГ) MC ГО зійдеться на базі токсикологічних центрів або багатопрофільних лікарень, що мають у своєму складі терапевтичні відділення. Він призначений для надання спеціалізованої медичної допомоги та лікування уражених ОР і АХОВ. Схемі розгортання ТТПГ представлена насхеме № 5
ТТПГ розгортається поблизу осередку хімічного ураження на і незараженою території за рішенням начальника МС ЦО області і перебуває в його підпорядкуванні. Особовий склад ТТПГ становить 171 осіб, у тому числі лікарів - 18, з них терапевтів-токсикологів -11, анестезіологів-реаніматологів - 2, середнього медперсоналу - 47.
У своєму складі ТТПГ має управління, медичну частину, відділення МТО і розгортає такі відділення і підрозділи: пpиемном-евакуаційне, два терапевтичних відділення, психоневрологічні відділення, а також допоміжні підрозділи: рентгенівський кабінет, лабораторію, аптеку, стоматологічне та фізіотерапевтичне відділення, моргу, господарське відділення та електростанцію.
ТТПГ своєму розпорядженні автотранспортною технікою в кількості 19 одиниць, в тому числі: 2 легкових автомобіля, 11 вантажних, 1 санітарний автобус. Госпіталь розгортає 300 штатних ліжок в наметах. Готовність до прийому уражених через 2 години після прибуття до місця розгортання, строк повної готовності - 3 години. 'Укомплектування ТТПГ медичним складом, санітарно-господарським і спеціальним майном здійснюється за рахунок установи-формувача.
Інший персонал, транспорт, речове майно, продовольство приписуються рішенням адміністративних органів відповідної території.
Інфекційний рухомий шпиталь (ІПП) МС ГО створюється наказом керівника органу управління охороною здоров'я суб'єкта РФ на базі одного з лікувальних установ інфекційного профілю (лікарні) за типовим штатом.
ІПГ призначається для надання спеціалізованої медичної допомоги і лікування інфекційних хворих, надання кваліфікованої консультативної допомоги медичному персоналу, що працює в осередках особливо небезпечних інфекцій.
У мирний час ІПГ використовується для роботи в осередках інфекційних захворювань, у воєнний час - у вогнищах масового ураження (біологічного і комбінованого). Чисельний склад ІПГ - 138 осіб, з них 17 лікарів, 42 середніх медичних працівника.
Комплектування ІПГ особовим складом проводиться за рахунок установи - формувача. ІПГ здатний забезпечити спеціалізоване лікування протягом місяця 200 інфекційних хворих. При розгортанні ІПГ в осередку особливо небезпечних інфекцій його ємність скорочується до 100. У своєму складі ІПГ має: лікувально-діагностичні відділення (приймально-діагностичне, лікувальне), а також клініко-діагностичну та бактеріологічну лабораторію. До складу ІПГ входять також аптека і наступні підрозділи: транспортний, господарське, Обмивальний-дезінфекційні, їдальня.
ІПГ припиняє свою діяльність після виписки видужали інфекційних хворих, проведення заключної дезінфекції, обсервації і повної санітарної обробки медичного та обслуговуючого складу.
Хірургічний рухомий шпиталь (ХПГ) МС ГО призначається для надання хірургічної допомоги та лікування ураженого населення в умовах застосування вірогідним супротивником сучасних засобів ураження.
Госпіталь створюється в мирний час наказом керівника охороною здоров'я суб'єкта РФ на базі багатопрофільної лікарні, що має в своєму складі хірургічні відділення. ХПГ МС ГО має 300 штатних ліжок, розгортається в наметах, повинен бути готовий до прийому уражених через 3 години після прибуття до місця розгортання і повністю готовий до роботи через 6-8 годин.
При масовому надходженні уражених ХПГ МС ГО надає хірургічну допомогу в основному за життєвими показаннями.
Основними підрозділами госпіталю є:
· Приймально-евакуаційне відділення;
· Перші хірургічне відділення з операційно-перев'язочним блоком, реанімаційної палатою і палатою інтенсивної терапії;
· Друге хірургічне відділення з палатою інтенсивної терапії;
· Третя хірургічне відділення з палатою інтенсивної терапії;
· Рентгенівський кабінет;
· Лабораторія;
· Фізіотерапевтичний кабінет;
· Аптека;
· Морг.
Бригади спеціалізованої медичної допомоги (ЛШМД) створюються на базі медичних інститутів, інститутів удосконалення лікарів, клінічних міських, обласних, крайових і республіканських лікарень.
Основне призначення ЛШМД - надання спеціалізованої медичної допомоги ураженим в лікувальних установах заміської зони. В окремих випадках ЛШМД можуть надаватися загонам першої медичної допомоги.
У МС ГО створюються ЛШМД 17 профілів: загальнохірургічних, нейрохірургічні, офтальмологічні, щелепно-лицьові травматологічні, торакоабдомінальної, токсико-терапевтичні, опікові, психоневрологічні, урологічні, рентгенологічні, радіологічні, анестезіологічні, акушерсько-гінекологічні, оториноларингологічні, інфекційні, переливання крові.
Оснащення ЛШМД медичним майном здійснюється згідно з табелем оснащення за рахунок установи-формувача. Все майно ЛШМД зберігається в спеціальних укладках в готовності до негайного використання для надання медичної допомоги.
При необхідності можуть формуватися загони спеціалізованої медичної допомоги (ОСМП). Організаційно ОСМП складається з управління і восьми бригад спеціалізованої медичної допомоги.
До формувань, призначених для проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів, відносяться санітарно-епідеміологічні загони (СЕО) і санітарно-епідеміологічні бригади (СЕБ), спеціалізовані протиепідемічні бригади (СПЕБ), а також групи епідеміологічної розвідки (ГЕР).
Санітарно-епідеміологічні загони є формуваннями ЦО підвищеної готовності. Вони створюються на базі центрів державного санітарно-епідеміологічного нагляду (ЦГСЕН), інститутів епідеміології, мікробіології та гігієни, і призначені для організації і проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів у вогнищах ураження.
СЕО формується за рахунок функціонального об'єднання радіологічної, санітарно-гігієнічної (токсикологічної) та епідеміологічної бригад швидкого реагування центрів державного санітарно-епідеміологічного нагляду. ЦГСЕН, не мають можливостей для створення СЕО, формують санітарно-епідеміологічні бригади (СЕБ).
Спеціалізовані протиепідемічні бригади (СПЕБ) створюються на базі протичумних інститутів, станцій. Вони призначаються для роботи в осередках біологічного зараження (особливо небезпечних інфекцій) та інших небезпечних в умовах надзвичайних ситуацій інфекційних захворювань і хвороб неясної етіології. СПЕБ беруть участь в організації та проведенні комплексу екстрених протиепідемічних заходів з виявлення, локалізації та ліквідації осередків особливо небезпечних та інших інфекційних захворювань, здійснюють діагностику захворювань неясної етіології і індикацію збудників інфекційних захворювань у навколишньому середовищі.
Групи епідеміологічної розвідки (ГЕР) створюються на базі центрів державного санітарно-епідеміологічного нагляду. ГЕР призначаються для проведення епідеміологічного обстеження інфекційних вогнищ, проведення епідеміологічної розвідки та відбору проб з об'єктів зовнішнього середовища. ГЕР складається з 3 чоловік: командир - лікар-епідеміолог, помічник епідеміолога - фельдшер (лаборант) і шофер-санітар. Оснащується ГЕР укладаннями для відбору проб і протичумними костюмами за рахунок майна ЦГСЕН - формувача цієї групи. ГЕР протягом 1 години може обстежити територію в 2 км 2 з відбором 8 проб з об'єктів зовнішнього середовища.
В інтересах федеральної медичної служби ЦО для евакуації уражених з осередків ураження, а також вивезення персоналу, хворих і медичного майна закладів охорони здоров'я з категорійних міст при проведенні евакуаційних заходів створюються санітарно-транспортні формування:
· Автосанітарние колони і загони, що створюються на базі автотранспортних підприємств;
· Евакосанітарние поїзда МС ГО і евакосанітарние летючки ГО, що створюються на базі Міністерства шляхів сполучення РФ;
· Авіасанітарние ескадрильї.
Для евакуації уражених до лікувальних установ заміської зони планується використання також суден морського та річкового флотів.
До установам МС ГО відносяться установи охорони здоров'я, що мають мобілізаційне завдання на додаткове розгортання лікарняних ліжок чи на створення медичних формувань ЦО, а також новостворювані за планами військового часу лікарняні установи.
Установами МС ГО є також центри державного санепіднагляду, включені до складу мережі спостереження та лабораторного контролю цивільної оборони (СНЛК), станції та відділення швидкої та невідкладної медичної допомоги, судово-медичні лабораторії, аптечні підприємства, склади медичного майна, станції переливання крові та інші медичні установи, призначені для медичного забезпечення населення, яке постраждало від військових дій або внаслідок цих дій.
Для надання ураженим кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги та їх стаціонарного лікування на території суб'єктів РФ планується розгортання головних, багатопрофільних, профільованих, (травматологічних, опікових, терапевтичних, психоневрологічних, інфекційних) лікарень, а також дитячих лікарень та відділень. При необхідності і наявності можливостей допускається розгортання лікарень для легкопораженних. Загальна ліжковий ємність всіх лікувальних установ МС ГО визначається розвитком охорони здоров'я суб'єкта РФ мирного часу та отриманий від Міністерства охорони здоров'я Росії завданням на додаткове розгортання ліжкової мережі у воєнний час.
Багатопрофільні лікарні планується створювати на базі центральних районних лікарень, а також великих районних та міських лікарень, що мають у своєму складі не менше двох хірургічних відділень.
Профільовані лікарні - на базі спеціалізованих лікувально-профілактичних установ або лікарень, які мають відділення відповідного профілю. Розгортання установ МС ГО в заміській зоні планується здійснювати на базі громадських будівель цілорічного функціонування.
З метою забезпечення організованого і раціональної медичної евакуації уражених з осередків у лікарні МС ГО, в заміській зоні суб'єктів Російської Федерації формуються лікувально-евакуаційні напрямки (Лен), які представляють собою територію кількох сільських округів з розгорнутою на них мережею лікувальних установ МС ЦО, об'єднаних шляхами евакуації. Керівництво організацією і наданням медичної допомоги ураженим в лікувальних установах кожного лікувально-евакуаційного напрямку виконують головні лікарні, які призначаються з числа найбільш потужних центральних районних лікарень (ЦРЛ), розташованих на основних шляхах евакуації уражених.
Розгортання додаткових лікарняних ліжок МС ГО в заміській зоні передбачається планом медичного забезпечення населення у воєнний час в двох основних варіантах:
1) в умовах планомірного виконання заходів ЦО, коли лікувально-профілактичні установи категорійних міст евакуюються в заміську зону і разом з існуючими там ЛПУ розгортають лікувальні установи МС ГО;
2) при раптовому нападі супротивника, без можливості використання лікарень категорійних міст, коли додаткові лікарняні ліжка охорони здоров'я розгортаються лише силами установ охорони здоров'я заміської зони.
Чисельність і профіль додатково розгорнутих лікарняних ліжок МС ГО визначаються масштабами та інтенсивністю військових дій, видом застосованих противником засобів ураження, структурою втрат серед населення, а також можливостями і спеціалізацією наявних лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я. Відповідно до рекомендацій Міністерства охорони здоров'я РФ додатково розгортаються лікарняні ліжка орієнтовно повинні мати наступну спеціалізацію:
1. Хірургічний профіль - 70-75%, у т.ч.:
· Нейрохірургічні - 10-11%,
· Торакоабдомінальної - 11-12%,
· Травматологічні - 18-19%,
· Опікові - 7-8%,
· Загальнохірургічних - 17%,
· Гінекологічні - 1-1,5%,
· Для легкопоранених - 7-8%.
2. Терапевтичний профіль - 25-30%, у т.ч.:
· Терапевтичні -13-14%;
· Психоневрологічні - 5-6%;
· Інфекційні - 4-6%;
· Туберкульозні -1-1,5%;
· Шкірно-венерологічні 1%
При цьому дитячі ліжка повинні становити не менше 20% від загального числа додатково розгорнутих лікарняних ліжок МС ГО; Оперативне керівництво розгортанням і роботою лікувальних установ МС ГО здійснює штаб МС ГО суб'єкта РФ і його оперативні групи. Медичні сили і засоби різних міністерств і відомств при наданні медичної допомоги населенню у вогнищах поразки повинні використовуватися спільно.
Усі формування та установи МС ЦО для своєї роботи повинні бути оснащені майном і технікою відповідно до табеля оснащення.
Майно МС ГО ділиться на медичне, санітарно - господарське та спеціальне:
медичне майно - медикаменти, антибіотики, антидоти, препарати крові та кровозамінники, бактерійні препарати, дезінфікуючі засоби, перев'язувальні засоби, інструментарій, предмети догляду за хворими і т.п. (Таблиця № 2);
санітарно-господарське майно - натільна та постільна білизна, госпітальні халати і тапочки, столовий та кухонний інвентар, меблі тощо (Таблиця № 3);
спеціальне майно - протигази, респіратори, засоби захисту шкіри, радіостанції, прилади радіаційної та хімічної розвідки і т.п. (Таблиця № 3).
У разі необхідності, при виникнення вогнищ масових санітарних втрат і значному дефіциті сил і засобів МС ГО, до надання медичної допомоги ураженому населенню можуть залучатися всі кадрові та матеріальні ресурси охорони здоров'я, незалежно від їх форм власності та відомчої належності, в т.ч. не включені до складу МС ГО.
У свою чергу, з метою більш ефективного використання кадрових і матеріальних ресурсів охорони здоров'я, слід передбачити можливість медичного обслуговування в лікувальних установах МС ГО хворих з числа місцевого населення і евакуйованих жителів. Досвід свідчить, що у разі руйнування противником великих міст, проживання значних контингентів евакуйованого населення в заміській зоні (в основному це люди похилого віку, жінки і діти) може прийняти довготривалий характер.
Крім того, слід враховувати, що, крім «організованого» еваконаселенія, в заміській зоні можливе формування великих за чисельністю груп вимушених переселенців, які прибувають в результаті стихійної міграції і не мають даху над головою, продуктів харчування, предметів першої необхідності.
У перший період після завершення евакуації медичне забезпечення цього контингенту може носити характер передбачених федеральним законом РФ «Про цивільну оборону» екстрених медичних заходів першочергового життєзабезпечення населення, яке постраждало внаслідок військових дій, - надання першої медичної допомоги хворим, з їх подальшою евакуацією при необхідності в лікувальні установи , забезпечення найпростішими медикаментами, виконання санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів у місцях розселення.
Надалі медичне обслуговування евакуйованого населення (у тому числі біженців) має будуватися на довготривалій основі відповідно до прийнятого у нас в країні дільничним принципом медичного обслуговування за місцем проживання.
3. Підготовка та укомплектування кадрами формувань МС ГО. Підготовка фахівців дефіцитних спеціальностей
Спеціальна підготовка особового складу медичної служби цивільної оборони є складовою частиною підготовки закладів охорони здоров'я до роботи в умовах воєнного часу.
Рівень підготовки медичних і фармацевтичних працівників для виконання обов'язків по займаній посаді в мирний час і за призначенням на воєнний час є основним показником готовності органу управління охороною здоров'я, заклади охорони здоров'я до виконання завдань у воєнний час.
У мирний час для підготовки до роботи в складі штабів, установ і формувань медичної служби цивільної оборони в обов'язковому порядку залучаються всі працівники з вищою та середньою медичною (фармацевтичним) освітою відповідно до законодавства.
Спеціальна підготовка в органах управління охороною здоров'я та установах охорони здоров'я планується і проводиться диференційовано з різними категоріями учнів, з установою, формуванням у цілому, в ході планових занять, навчань, на навчальних зборах.
Тематика занять з особовим складом штабів, установ і формувань медичної служби цивільної оборони визначається виходячи з призначення і рівня підготовки учнів.
Основною формою підготовки штабів медичної служби цивільної оборони до виконання завдань є командно-штабні навчання і командно-штабні (штабні) тренування.
З установами медичної служби цивільної оборони проводяться комплексні об'єктові навчання; з формуваннями - тактико-спеціальні заняття та тактико-спеціальні навчання.
Періодичність та тривалість навчань з штабами, установами та формуваннями медичної служби цивільної оборони встановлюються організаційно - методичними вказівками МОЗ Росії з підготовки органів управління охороною здоров'я та установ охорони здоров'я в галузі цивільної оборони.
Заняття і навчання з особовим складом штабів, установ і формувань медичної служби цивільної оборони проводяться в години, встановлені керівниками органів управління охороною здоров'я та установ охорони здоров'я.
Керівник органу управління охороною здоров'я та установи охорони здоров'я:
- Організовує спеціальну підготовку працівників органу управління охороною здоров'я, заклади охорони здоров'я і керує нею;
- Особисто проводить навчання та заняття;
- Здійснює контроль та надає необхідну допомогу керівникам занять і навчань;
- Проводить заходи, що сприяють підвищенню ефективності навчання підлеглих;
- Систематично перевіряє і аналізує рівень підготовки підлеглих і вживає заходів щодо підтримання їх професійних знань і навичок на належному рівні.
Удосконалення керівного складу органів управління охороною здоров'я та установ охорони здоров'я, лікарів - фахівців з питань організації медичного забезпечення населення у воєнний час проводиться на циклах тематичного удосконалення в медичних вищих навчальних закладах, на місцевих навчальних базах, на навчальних зборах у встановленому порядку.