Реферат
На тему
Перша медична допомога
План
1. Отруєння
2. Кровотечі
3. Непритомність
4. Опіки
5. Відмороження
6. Електротравма
7. Судоми
8. Раптова смерть
9. Вивихи і переломи
10. Сонячний удар
11. Тепловий удар
1. Отруєння
Ознаки отруєння
Отруєння або інтоксикації розвиваються внаслідок впливу на організм різних токсичних речовин. Найчастіше ці речовини застосовуються в побуті і потрапляють в організм людини внаслідок необережного поводження з ними. В даний час людина використовує у своїй діяльності величезна кількість різних хімічних сполук, вживає безліч лікарських препаратів, які можуть викликати гострі отруєння. Симптоми отруєння будуть залежати від природи хімічної речовини (луги, кислоти, харчові токсини) та шляхи потрапляння його в організм (через рот, шкіру, кров). У залежності від цього і буде визначатися алгоритм надання першої допомоги потерпілому.
Найбільш типовими ознаками отруєння є: нудота, блювота, біль в області шлунку і кишечника, діарея, порушення функцій серцево-судинної системи, психомоторне збудження або загальмованість. У хворого можуть спостерігатися тахікардія або брадикардія, ниткоподібний пульс, блідість шкірних покривів, можливо стан колапсу. За відсутності своєчасної допомоги у хворого може спостерігатися ниркова недостатність, що проявляється затримкою або повним припиненням сечовипускання. При отруєннях роз'їдають речовини (кислоти, луги) можна побачити опіки на слизовій оболонці рота і губах. При отруєннях отрутами, що діють на центральну нервову систему, можливе порушення дихання аж до повного його припинення.
Допомога при отруєннях
Промивання шлунка. Незалежно від природи хімічного або токсичної речовини, її кількості та часу потрапляння в організм, допомогу слід почати з промивання шлунка великою кількістю (3 - 4 л ) Води кімнатної температури до чистих промивних вод. Для цього Ви повинні попросити пацієнта випити за один прийом якомога більше теплуватої, трохи підсоленої води і викликати блювоту, натискаючи пальцями на корінь язика. Таку маніпуляція Ви повинні повторити 2 - 3 рази, після чого дати пацієнту 2 - 3 столові ложки розім'ятого активованого вугілля і проносне. Якщо Ви знаєте, що Ваш пацієнт отруївся кислотою, ні в якому разі не треба намагатися нейтралізувати дію цих речовин лугом (наприклад, розчином соди) і навпаки. Бурхливо виділяються гази можуть викликати розрив у стінці шлунка і вміст виллється в черевну порожнину.
При наявності навченого медперсоналу промивання можна здійснити за допомогою шлункового зонду.
Очищення кишечника - це наступний етап при наданні допомоги. Товсту кишку необхідно промити від токсичних речовин за допомогою декількох очисних клізм до чистих вод. У загальній сумі використовують 4 - 5 л води кімнатної температури (одноразово можна вводити 1 - 1,5 л води). Клізмова наконечник краще зняти, рясно змастити гумовий шланг вазеліновим маслом або дитячим кремом і глибоко (на 15 - 20 см ) Ввести його в пряму кишку пацієнта. Зручніше зробити цю маніпуляцію, коли Ваш пацієнт буде лежати на лівому боці з зігнутими колінами. Не забудьте підкласти під область тазу клейонку.
Якщо Ваш пацієнт похилого віку і не може утримати вводиться в кишку воду, його слід відразу ж покласти на судно і спробувати зробити промивання кишечника, не переймаючись тим, що вода буде негайно виливатися з кишечника в судно. Вам просто потрібно доливати в кухоль Есмарха воду, не витягуючи гумового шланга з кишечника. Вам слід пам'ятати, що очисна клізма - нелегка для Вашого пацієнта процедура, враховуючи загальне його стан. Тому подбайте про його серце. Може знадобитися ввести йому підшкірно 4 мл сульфокамфокаина або кордіаміну.
При наявності підготовленого персоналу краще поставити сифонну клізму. Для цього Вам треба приготувати: товстий шлунковий зонд, воронку, відро з водою кімнатної температури, пусте відро, клейонку, судно, вазелінове масло.
Інфузійна терапія. Як вже говорилося, при отруєнні отрути проникають в кров і викликають порушення роботи печінки і нирок, що проявляється зменшенням сечовиділення або повним його припиненням. Справитися з цією проблемою можна, тільки налагодивши форсований діурез. Пацієнта слід наповнити сольовими розчинами і прискорити виведення сечі.
У лікарняних умовах або за наявності підготовленого персоналу на дому кращим способом для цього буде введення сольових розчинів і сечогінних препаратів через крапельну систему. Тому пацієнта з важким отруєнням необхідно негайно госпіталізувати.
Але якщо у Вас в силу якихось причин немає такої можливості, то ввести в організм сольові розчини (ізотонічний розчин NaCl, трисоль, дисоль, лактосол, розчин Рінгера-Локка) можна через кишечник. До стінок кишечника підходить величезна кількість кровоносних судин, здатних вбирати розчини. Тому після очисної клізми можна налагодити крапельну систему з теплим розчином і, не приєднаний до системи голки, ввести гумовий перехідник системи в пряму кишку. Швидкість подачі розчину повинна бути 40-60 крапель на хвилину.
Навіть якщо у Вас немає офіцинальний (аптечних) сольових розчинів, такий розчин можна приготувати самостійно (адже він не повинен бути стерильним). Для цього в 5 л теплої кип'яченої води треба розчинити 1 чайну ложку (без верху) харчової кухонної солі, відібрати з цього обсягу 1 л в кухоль Есмарха. Далі все робити, як при очисної клізми, тільки вводити розчин у пряму кишку дуже маленькими порціями (по 10-15 мл), перетискаючи гумовий шланг вентилем або затиском. Проте всі ці способи використовують лише в тому випадку, якщо немає ніякої можливості госпіталізувати пацієнта з отруєнням.
2. Кровотечі
Ознаки артеріальної кровотечі
Перше, що необхідно встановити при кровотечах, які кровоносні судини пошкоджені - вени, артерії, капіляри. Саме від цього залежатиме перша допомога. При пошкодженні артерії кров має яскраво-червоний колір і фонтанує з рани. Враховуючи, що артеріальна кров надходить від серця до периферії, кровотеча можна зупинити, перетискаючи ушкоджену судину вище місця пошкодження.
Перетиснути артерію можна, лише притиснувши її до кістки. Якщо кровотеча відбувається з рани середньої та нижньої третини плеча, передпліччя і кисті, притискають плечову артерію, якщо кровотеча з ран в області плечового суглоба, пахвовій, підключичної області, притискають підключичну або сонну артерію. Якщо джерело кровотечі на нижніх кінцівках, притискають стегнову артерію.
Допомога при артеріальних кровотечах
Пальцеве притиснення. Для екстреної зупинки кровотечі необхідно притиснути артерію до кістки пальцями або, якщо це стегнова артерія, - кулаком. Проте довго утримувати пальці з таким зусиллям Вам не вдасться, тому поки Ви утримуєте артерію пальцями, комусь треба терміново знайти гумовий артеріальний джгут, марлеві серветки і вату.
Накладення артеріального джгута. На місці пальцевого притиснення необхідно накласти кілька турів артеріального джгута, підклавши під нього марлеві серветки і вату. Про правильне накладення джгута свідчить припинення кровотечі з рани (після першого ж туру затягнутого джгута) і відсутність пульсації нижче місця накладення джгута. Слабко накладений джгут тільки посилить кровотеча.
Якщо Ви притискаєте джгутом сонну артерію, обов'язково підкладіть під джгут неразмотанний бинт, щоб не перетиснути трахею і не задушити свого пацієнта.
Джгут може бути накладено не більше, ніж на 2 год влітку і на 1 год взимку, тому під джгут необхідно вкласти записку, де буде вказано час накладення джгута.
Після цього пацієнта слід негайно госпіталізувати, причому та частина тіла, де накладено джгут, не повинна бути закрита одягом.
Спосіб форсованого згинання кінцівки використовується, якщо артеріальна кровотеча не супроводжується переломами кінцівки. При кровотечі з кисті та передпліччя з внутрішньої сторони суглоба підкладають бинт, руку згинають до відмови в ліктьовому суглобі і фіксують її за допомогою бинта в такому положенні до плеча. При кровотечі з ран плеча і пахвовій області руку до відмови заводять за спину і згинають у ліктьовому суглобі. Кінцівка фіксують за допомогою бинта. При кровотечі з нижньої кінцівки бинт підкладають під коліно, згинають ногу в коліні до відмови і фіксують її до стегна. При кровотечі з стегна ногу згинають і в колінному, і стегновому суглобах. В область паху при цьому підкладають великий і тугий клубок з вати або одягу.
Ознаки венозного кровотечі
Якщо кров темно-червоного кольору і поступає з рани повільної або слабко пульсуючою в такт диханню струменем, у Вашого пацієнта венозна кровотеча. Кровотеча з великих вен (стегнової, підключичної, яремної) становить небезпеку для життя хворого як внаслідок швидкої крововтрати, так і можливості повітряної емболії. Крім випадків травматичного пошкодження вен венозна кровотеча можливо при розриві кровоносних судин в слизовій оболонці носа або варикозних вен нижніх кінцівок. Носові кровотечі, обумовлені прийняттям аспірину, підвищенням артеріального тиску, можуть не припинятися тривалий час і вимагають госпіталізації хворого. Перша допомога при будь-яких венозних кровотечах передбачає накладення пов'язки, що давить, холод і високе становище.
Допомога при венозних кровотечах
Накладення пов'язки, що давить і вплив холодом. Давить накладається нижче рани, оскільки венозна кров піднімається від периферичних судин до серця. Така пов'язка, що давить складається з декількох стерильних марлевих серветок чи неразмотанного бинта, на які накладають джгут або еластичний бинт. Про правильність накладення венозного джгута свідчить зупинка кровотечі, але збереження пульсації нижче місця притиснення. Зверху бинта в проекції до джерела кровотечі добре накласти міхур з льодом або грілку, наповнену холодною водою. Не забувайте, що через 30-40 хв холод необхідно прибрати на 10 хв, щоб відновити загальний кровотік в цій області. Якщо кровотеча відбувається з кінцівки, їй слід надати високе становище.
При носовій кровотечі крило носа притискають до його перегородці, добре попередньо ввести в носовий хід грудочку вати, змочений 3% перекисом водню. На область перенісся або потилиці прикладають холод на 3-4 хв з перервами в 3-4 хв до припинення кровотечі. Голову закидати не треба, тому що кров буде стікати по задній стінці глотки.
Ознаки капілярної кровотечі
Повільне закінчення крові з усієї поверхні рани - показник капілярної кровотечі. При всій удаваній безневинність такий рани, зупинка такого кровотечі представляє великі труднощі, якщо хворий страждає поганий згортанням крові (гемофілію).
Допомога при капілярних кровотечах
Накладення пов'язки, що давить. Якщо у Вашій аптечці є гемостатична губка, її слід накласти на рану, після чого зробити давить. Якщо такий губки немає, то на рану накладають декілька шарів марлевих серветок, які фіксують гнітючої пов'язкою.
У будь-якому випадку, якщо рана знаходиться на кінцівки, їй слід надати високе положення й забезпечити спокій і холод (пузир з льодом).
3. Непритомність
Причини непритомності
Раптова короткочасна втрата свідомості (непритомність) може настати від різних причин. В основі непритомності лежить кисневе голодування мозку. Воно може викликатися спазмом судин головного мозку (переляк, сильний біль), недостатнім вмістом кисню у вдихуваному повітрі (задушливе приміщення), різким зниженням тиску (при прийомі гіпотензивних препаратів, гангліоблокаторів, при різкому вставанні). Але крім короткочасних функціональних судинних порушень непритомність може бути наслідком серйозних внутрішніх пошкоджень або хвороб, наприклад внутрішньої кровотечі, порушення ритму серця зі схильністю до брадикардії. Непритомність можуть бути і проявом епілепсії.
Втрати свідомості часто передують напади нудоти, слабкості, нудоти. Хворий падає або повільно опускається на землю. Обличчя в нього блідне, зіниці стають вузькими, однак реакція на світло зберігається жива (при піднесенні джерела світла до очей зіниці звужуються). Артеріальний тиск знижений, пульс слабкого наповнення. У горизонтальному положенні хворого непритомність, як правило, швидко припиняється, повертається свідомість, щоки рожевіють, хворий робить глибокий вдих і відкриває очі. Але не слід заспокоюватися при закінченні непритомності, необхідно уточнити причину виникнення цього стану.
Допомога при непритомності
Якщо є можливість, укладіть хворого на спину, піднявши його ноги. Якщо покласти хворого неможливо (на вулиці, в транспорті), посадіть його і попросіть опустити голову нижче колін або до рівня колін. Всі утрудняють частини одягу треба розстебнути і забезпечити приплив свіжого повітря. Розітріть або обприскати холодною водою шкіру обличчя, шиї. Піднесіть до носа хворого ватку з нашатирним спиртом, потріть їй віскі. Введіть підшкірно 1 мл 10% розчину кофеїну і 2 мл кордіаміну.
Часто буває так, що після непритомності людина ніяковіє увагою великої кількості людей і відмовляється від подальшої допомоги. Вам слід наполягти на тому, щоб хворий не залишився без супроводу найближчим часом, тому що непритомність може повторитися. При підозрі на органічну причину непритомності необхідна госпіталізація і проведення обстеження хворого.
4. Опіки
Види опіків
У залежності від шкідливого чинника опіки поділяють на термічні (гарячої рідиною, полум'ям, розпеченим металом), електричні та хімічні.
За глибиною ураження виділяють 4 ступені: I ступінь - почервоніння і набряк шкіри, II ступінь - на тлі почервоніння і набряку шкіри утворюються бульбашки, наповнені рідиною, III ступінь - некроз шкіри, IV ступінь - некроз шкіри і підшкірної клітковини, м'язів, кісток. Площа опіків орієнтовно визначається за допомогою правила дев'яток і правила долонь. Площа долоні дорослої людини складає близько 1% площі тіла. За правилом дев'яток великі частини тіла становлять 9 або 18% площі поверхні тіла. Наприклад, поверхня голови і шиї, поверхня руки складають по 9%, поверхню ноги, передня поверхня тулуба - по 18%. Опіки вважаються важкими, якщо загальна поверхня ушкоджень становить більше 10%.
Допомога при опіках
Перший Ваш крок повинен бути спрямований на припинення шкідливого дії термічного агента. Палаючий одяг треба або зірвати, або накинути на неї ковдру. Потім Ви повинні зрізати (не знімати!) Одяг і скинути її. Для швидкого охолодження шкіри при термічних опіках найкраще обливати її холодною водою. При хімічних опіках уражену шкіру спочатку обмийте великою кількістю води протягом 10 - 30 хв, а потім - нейтралізуючими розчинами: при опіках кислотами - розчином соди, при опіках лугами - слабким розчином оцтової кислоти.
Дайте потерпілому 1 - 2 г ацетилсаліцилової кислоти і 0,05 г димедролу. Якщо площа опіку перевищує 15%, дайте постраждалому випити не менше 0,5 л води з харчовою содою і кухонною сіллю (1 / 2 ч.л. соди і 1 ч.л. солі на 1 л води).
На опікові рани накладіть сухі стерильні пов'язки і терміново госпіталізують пацієнта.
5. Відмороження
Форми і ступінь відмороження
При відмороженні тканини пошкоджуються холодом - тривалий спазм судин з наступними тромбозами веде до трофічних і некротичним порушень в тканинах. Відмороження виникає при температурі навколишнього середовища нижче 0 ° С. Найбільш часто відбувається відмороження пальців, дещо рідше - вух, носа, щік, стоп. Поразка виникає тим швидше, чим більше вологість повітря і нижче температура. У стані алкогольного сп'яніння відмороження виникає частіше. Крім того, воно супроводжується загальним переохолодженням організму. Це пояснюється стійким розширенням судин під дією алкоголю і швидкою віддачею тепла. При важкому відмороженні та охолодженні організму можливі задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску.
У початковому періоді відмороження шкіра пошкодженої ділянки бліда, холодна, нечутлива. Потерпілий відчуває оніміння. У міру зігрівання з'являється сильний біль і розвиваються видимі пошкодження тканин, в залежності від ступеня відмороження: I ступінь - шкіра синюшна, з багряним відтінком; II ступінь - шкірні пухирі, наповнені прозорою рідиною; III ступінь - шкіра синьо-червона, з'являється набряк, пузирі наповнюються кров'янистої рідиною, розвивається некроз шкіри; IV ступінь - омертвіння шкіри і підлеглих тканин на всю глибину, аж до кісток, через тиждень - волога або суха гангрена.
На тему
Перша медична допомога
План
1. Отруєння
2. Кровотечі
3. Непритомність
4. Опіки
5. Відмороження
6. Електротравма
7. Судоми
8. Раптова смерть
9. Вивихи і переломи
10. Сонячний удар
11. Тепловий удар
1. Отруєння
Ознаки отруєння
Отруєння або інтоксикації розвиваються внаслідок впливу на організм різних токсичних речовин. Найчастіше ці речовини застосовуються в побуті і потрапляють в організм людини внаслідок необережного поводження з ними. В даний час людина використовує у своїй діяльності величезна кількість різних хімічних сполук, вживає безліч лікарських препаратів, які можуть викликати гострі отруєння. Симптоми отруєння будуть залежати від природи хімічної речовини (луги, кислоти, харчові токсини) та шляхи потрапляння його в організм (через рот, шкіру, кров). У залежності від цього і буде визначатися алгоритм надання першої допомоги потерпілому.
Найбільш типовими ознаками отруєння є: нудота, блювота, біль в області шлунку і кишечника, діарея, порушення функцій серцево-судинної системи, психомоторне збудження або загальмованість. У хворого можуть спостерігатися тахікардія або брадикардія, ниткоподібний пульс, блідість шкірних покривів, можливо стан колапсу. За відсутності своєчасної допомоги у хворого може спостерігатися ниркова недостатність, що проявляється затримкою або повним припиненням сечовипускання. При отруєннях роз'їдають речовини (кислоти, луги) можна побачити опіки на слизовій оболонці рота і губах. При отруєннях отрутами, що діють на центральну нервову систему, можливе порушення дихання аж до повного його припинення.
Допомога при отруєннях
Промивання шлунка. Незалежно від природи хімічного або токсичної речовини, її кількості та часу потрапляння в організм, допомогу слід почати з промивання шлунка великою кількістю (3 -
При наявності навченого медперсоналу промивання можна здійснити за допомогою шлункового зонду.
Очищення кишечника - це наступний етап при наданні допомоги. Товсту кишку необхідно промити від токсичних речовин за допомогою декількох очисних клізм до чистих вод. У загальній сумі використовують 4 -
Якщо Ваш пацієнт похилого віку і не може утримати вводиться в кишку воду, його слід відразу ж покласти на судно і спробувати зробити промивання кишечника, не переймаючись тим, що вода буде негайно виливатися з кишечника в судно. Вам просто потрібно доливати в кухоль Есмарха воду, не витягуючи гумового шланга з кишечника. Вам слід пам'ятати, що очисна клізма - нелегка для Вашого пацієнта процедура, враховуючи загальне його стан. Тому подбайте про його серце. Може знадобитися ввести йому підшкірно 4 мл сульфокамфокаина або кордіаміну.
При наявності підготовленого персоналу краще поставити сифонну клізму. Для цього Вам треба приготувати: товстий шлунковий зонд, воронку, відро з водою кімнатної температури, пусте відро, клейонку, судно, вазелінове масло.
Інфузійна терапія. Як вже говорилося, при отруєнні отрути проникають в кров і викликають порушення роботи печінки і нирок, що проявляється зменшенням сечовиділення або повним його припиненням. Справитися з цією проблемою можна, тільки налагодивши форсований діурез. Пацієнта слід наповнити сольовими розчинами і прискорити виведення сечі.
У лікарняних умовах або за наявності підготовленого персоналу на дому кращим способом для цього буде введення сольових розчинів і сечогінних препаратів через крапельну систему. Тому пацієнта з важким отруєнням необхідно негайно госпіталізувати.
Але якщо у Вас в силу якихось причин немає такої можливості, то ввести в організм сольові розчини (ізотонічний розчин NaCl, трисоль, дисоль, лактосол, розчин Рінгера-Локка) можна через кишечник. До стінок кишечника підходить величезна кількість кровоносних судин, здатних вбирати розчини. Тому після очисної клізми можна налагодити крапельну систему з теплим розчином і, не приєднаний до системи голки, ввести гумовий перехідник системи в пряму кишку. Швидкість подачі розчину повинна бути 40-60 крапель на хвилину.
Навіть якщо у Вас немає офіцинальний (аптечних) сольових розчинів, такий розчин можна приготувати самостійно (адже він не повинен бути стерильним). Для цього в
2. Кровотечі
Ознаки артеріальної кровотечі
Перше, що необхідно встановити при кровотечах, які кровоносні судини пошкоджені - вени, артерії, капіляри. Саме від цього залежатиме перша допомога. При пошкодженні артерії кров має яскраво-червоний колір і фонтанує з рани. Враховуючи, що артеріальна кров надходить від серця до периферії, кровотеча можна зупинити, перетискаючи ушкоджену судину вище місця пошкодження.
Перетиснути артерію можна, лише притиснувши її до кістки. Якщо кровотеча відбувається з рани середньої та нижньої третини плеча, передпліччя і кисті, притискають плечову артерію, якщо кровотеча з ран в області плечового суглоба, пахвовій, підключичної області, притискають підключичну або сонну артерію. Якщо джерело кровотечі на нижніх кінцівках, притискають стегнову артерію.
Допомога при артеріальних кровотечах
Пальцеве притиснення. Для екстреної зупинки кровотечі необхідно притиснути артерію до кістки пальцями або, якщо це стегнова артерія, - кулаком. Проте довго утримувати пальці з таким зусиллям Вам не вдасться, тому поки Ви утримуєте артерію пальцями, комусь треба терміново знайти гумовий артеріальний джгут, марлеві серветки і вату.
Накладення артеріального джгута. На місці пальцевого притиснення необхідно накласти кілька турів артеріального джгута, підклавши під нього марлеві серветки і вату. Про правильне накладення джгута свідчить припинення кровотечі з рани (після першого ж туру затягнутого джгута) і відсутність пульсації нижче місця накладення джгута. Слабко накладений джгут тільки посилить кровотеча.
Якщо Ви притискаєте джгутом сонну артерію, обов'язково підкладіть під джгут неразмотанний бинт, щоб не перетиснути трахею і не задушити свого пацієнта.
Джгут може бути накладено не більше, ніж на 2 год влітку і на 1 год взимку, тому під джгут необхідно вкласти записку, де буде вказано час накладення джгута.
Після цього пацієнта слід негайно госпіталізувати, причому та частина тіла, де накладено джгут, не повинна бути закрита одягом.
Спосіб форсованого згинання кінцівки використовується, якщо артеріальна кровотеча не супроводжується переломами кінцівки. При кровотечі з кисті та передпліччя з внутрішньої сторони суглоба підкладають бинт, руку згинають до відмови в ліктьовому суглобі і фіксують її за допомогою бинта в такому положенні до плеча. При кровотечі з ран плеча і пахвовій області руку до відмови заводять за спину і згинають у ліктьовому суглобі. Кінцівка фіксують за допомогою бинта. При кровотечі з нижньої кінцівки бинт підкладають під коліно, згинають ногу в коліні до відмови і фіксують її до стегна. При кровотечі з стегна ногу згинають і в колінному, і стегновому суглобах. В область паху при цьому підкладають великий і тугий клубок з вати або одягу.
Ознаки венозного кровотечі
Якщо кров темно-червоного кольору і поступає з рани повільної або слабко пульсуючою в такт диханню струменем, у Вашого пацієнта венозна кровотеча. Кровотеча з великих вен (стегнової, підключичної, яремної) становить небезпеку для життя хворого як внаслідок швидкої крововтрати, так і можливості повітряної емболії. Крім випадків травматичного пошкодження вен венозна кровотеча можливо при розриві кровоносних судин в слизовій оболонці носа або варикозних вен нижніх кінцівок. Носові кровотечі, обумовлені прийняттям аспірину, підвищенням артеріального тиску, можуть не припинятися тривалий час і вимагають госпіталізації хворого. Перша допомога при будь-яких венозних кровотечах передбачає накладення пов'язки, що давить, холод і високе становище.
Допомога при венозних кровотечах
Накладення пов'язки, що давить і вплив холодом. Давить накладається нижче рани, оскільки венозна кров піднімається від периферичних судин до серця. Така пов'язка, що давить складається з декількох стерильних марлевих серветок чи неразмотанного бинта, на які накладають джгут або еластичний бинт. Про правильність накладення венозного джгута свідчить зупинка кровотечі, але збереження пульсації нижче місця притиснення. Зверху бинта в проекції до джерела кровотечі добре накласти міхур з льодом або грілку, наповнену холодною водою. Не забувайте, що через 30-40 хв холод необхідно прибрати на 10 хв, щоб відновити загальний кровотік в цій області. Якщо кровотеча відбувається з кінцівки, їй слід надати високе становище.
При носовій кровотечі крило носа притискають до його перегородці, добре попередньо ввести в носовий хід грудочку вати, змочений 3% перекисом водню. На область перенісся або потилиці прикладають холод на 3-4 хв з перервами в 3-4 хв до припинення кровотечі. Голову закидати не треба, тому що кров буде стікати по задній стінці глотки.
Ознаки капілярної кровотечі
Повільне закінчення крові з усієї поверхні рани - показник капілярної кровотечі. При всій удаваній безневинність такий рани, зупинка такого кровотечі представляє великі труднощі, якщо хворий страждає поганий згортанням крові (гемофілію).
Допомога при капілярних кровотечах
Накладення пов'язки, що давить. Якщо у Вашій аптечці є гемостатична губка, її слід накласти на рану, після чого зробити давить. Якщо такий губки немає, то на рану накладають декілька шарів марлевих серветок, які фіксують гнітючої пов'язкою.
У будь-якому випадку, якщо рана знаходиться на кінцівки, їй слід надати високе положення й забезпечити спокій і холод (пузир з льодом).
3. Непритомність
Причини непритомності
Раптова короткочасна втрата свідомості (непритомність) може настати від різних причин. В основі непритомності лежить кисневе голодування мозку. Воно може викликатися спазмом судин головного мозку (переляк, сильний біль), недостатнім вмістом кисню у вдихуваному повітрі (задушливе приміщення), різким зниженням тиску (при прийомі гіпотензивних препаратів, гангліоблокаторів, при різкому вставанні). Але крім короткочасних функціональних судинних порушень непритомність може бути наслідком серйозних внутрішніх пошкоджень або хвороб, наприклад внутрішньої кровотечі, порушення ритму серця зі схильністю до брадикардії. Непритомність можуть бути і проявом епілепсії.
Втрати свідомості часто передують напади нудоти, слабкості, нудоти. Хворий падає або повільно опускається на землю. Обличчя в нього блідне, зіниці стають вузькими, однак реакція на світло зберігається жива (при піднесенні джерела світла до очей зіниці звужуються). Артеріальний тиск знижений, пульс слабкого наповнення. У горизонтальному положенні хворого непритомність, як правило, швидко припиняється, повертається свідомість, щоки рожевіють, хворий робить глибокий вдих і відкриває очі. Але не слід заспокоюватися при закінченні непритомності, необхідно уточнити причину виникнення цього стану.
Допомога при непритомності
Якщо є можливість, укладіть хворого на спину, піднявши його ноги. Якщо покласти хворого неможливо (на вулиці, в транспорті), посадіть його і попросіть опустити голову нижче колін або до рівня колін. Всі утрудняють частини одягу треба розстебнути і забезпечити приплив свіжого повітря. Розітріть або обприскати холодною водою шкіру обличчя, шиї. Піднесіть до носа хворого ватку з нашатирним спиртом, потріть їй віскі. Введіть підшкірно 1 мл 10% розчину кофеїну і 2 мл кордіаміну.
Часто буває так, що після непритомності людина ніяковіє увагою великої кількості людей і відмовляється від подальшої допомоги. Вам слід наполягти на тому, щоб хворий не залишився без супроводу найближчим часом, тому що непритомність може повторитися. При підозрі на органічну причину непритомності необхідна госпіталізація і проведення обстеження хворого.
4. Опіки
Види опіків
У залежності від шкідливого чинника опіки поділяють на термічні (гарячої рідиною, полум'ям, розпеченим металом), електричні та хімічні.
За глибиною ураження виділяють 4 ступені: I ступінь - почервоніння і набряк шкіри, II ступінь - на тлі почервоніння і набряку шкіри утворюються бульбашки, наповнені рідиною, III ступінь - некроз шкіри, IV ступінь - некроз шкіри і підшкірної клітковини, м'язів, кісток. Площа опіків орієнтовно визначається за допомогою правила дев'яток і правила долонь. Площа долоні дорослої людини складає близько 1% площі тіла. За правилом дев'яток великі частини тіла становлять 9 або 18% площі поверхні тіла. Наприклад, поверхня голови і шиї, поверхня руки складають по 9%, поверхню ноги, передня поверхня тулуба - по 18%. Опіки вважаються важкими, якщо загальна поверхня ушкоджень становить більше 10%.
Допомога при опіках
Перший Ваш крок повинен бути спрямований на припинення шкідливого дії термічного агента. Палаючий одяг треба або зірвати, або накинути на неї ковдру. Потім Ви повинні зрізати (не знімати!) Одяг і скинути її. Для швидкого охолодження шкіри при термічних опіках найкраще обливати її холодною водою. При хімічних опіках уражену шкіру спочатку обмийте великою кількістю води протягом 10 - 30 хв, а потім - нейтралізуючими розчинами: при опіках кислотами - розчином соди, при опіках лугами - слабким розчином оцтової кислоти.
Дайте потерпілому 1 -
На опікові рани накладіть сухі стерильні пов'язки і терміново госпіталізують пацієнта.
5. Відмороження
Форми і ступінь відмороження
При відмороженні тканини пошкоджуються холодом - тривалий спазм судин з наступними тромбозами веде до трофічних і некротичним порушень в тканинах. Відмороження виникає при температурі навколишнього середовища нижче 0 ° С. Найбільш часто відбувається відмороження пальців, дещо рідше - вух, носа, щік, стоп. Поразка виникає тим швидше, чим більше вологість повітря і нижче температура. У стані алкогольного сп'яніння відмороження виникає частіше. Крім того, воно супроводжується загальним переохолодженням організму. Це пояснюється стійким розширенням судин під дією алкоголю і швидкою віддачею тепла. При важкому відмороженні та охолодженні організму можливі задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску.
У початковому періоді відмороження шкіра пошкодженої ділянки бліда, холодна, нечутлива. Потерпілий відчуває оніміння. У міру зігрівання з'являється сильний біль і розвиваються видимі пошкодження тканин, в залежності від ступеня відмороження: I ступінь - шкіра синюшна, з багряним відтінком; II ступінь - шкірні пухирі, наповнені прозорою рідиною; III ступінь - шкіра синьо-червона, з'являється набряк, пузирі наповнюються кров'янистої рідиною, розвивається некроз шкіри; IV ступінь - омертвіння шкіри і підлеглих тканин на всю глибину, аж до кісток, через тиждень - волога або суха гангрена.
Допомога при відмороженнях
Перш за все, треба зігріти відморожену область. Конкретні способи залежать від обстановки. Постраждалого доставте в приміщення. Якщо у Вас є можливість, то відігрійте відморожену область у ванні з водою, температуру якої поступово підвищуйте від 36 до 40 ° С протягом 15 хв. Одночасно масажуйте кінцівку від периферії до центру. Через 30 хв шкіру насухо витріть і обробіть спиртом, накладіть сухі стерильні пов'язки з товстим шаром вати зовні.
При відмороженні особи і вушних раковин розітріть їх чистою рукою або м'якою тканиною до порозовенія, обробіть спиртом і вазеліновим маслом. Не можна для розтирання користуватися снігом. Він викличе пошкодження поверхневого шару шкіри.
Поряд з місцевими заходами необхідно зігріти пацієнта, напоївши його гарячим чаєм і укутавши ковдрою. Якщо відмороження супроводжується появою міхурів і некрозом, обов'язково госпіталізують пацієнта.
6. Електротравма
Ознаки впливу електричного струму
Електричний струм надає місцеве і загальний вплив. Місцево в зоні дії струму виникає опік без навколишнього почервоніння і больових відчуттів. Загальна реакція в легенях випадках виражається в переляку, порушення або загальмованості, серцебитті, аритмії. При важкій електротравми порушуються функції мозку, серця, дихання, аж до їхнього припинення і смерті.
Допомога при ураженні електричним струмом
Перш за все, звільніть постраждалого від джерела струму - відіпхніть від потерпілого електричний провід за допомогою дерев'яної палиці сухий (ручка швабри, качалка), гумового килимка або інших ізолюючих матеріалів. Пам'ятайте про заходи власної безпеки!
Якщо серцебиття збережено, а дихання відсутнє - розпочинайте штучну вентиляцію легень (рот в рот або рот в ніс). При відсутності серцебиття - починайте непрямий масаж серця в поєднанні зі штучною вентиляцією легенів (2 вдиху на 15 поштовхів). Як правило, запустити серце можна, завдавши сильного удару в середину грудини і продовживши зовнішній масаж серця (див. Перша допомога при раптовій смерті). Показником правильного масажу серця будуть пульсові поштовхи на сонній артерії, звуження зіниць і поява самостійного дихання. Після появи серцебиття і дихання потерпілого треба терміново госпіталізувати.
7. Судоми
Епілептичний статус
Серед численних проявів епілепсії невідкладних заходів вимагають тільки епілептичний припадок і судоми. Епілептичний припадок може виникати або раптово, або після провісників. Це можуть бути різноманітні порушення сприйняття (зорові, звукові, нюхові відчуття), серцебиття, кишкова перистальтика, мовні і психічні провісники і т.д. Для кожного хворого вони індивідуальні, але постійні.
Причинами, що викликають епілептичні напади, можуть бути травми головного мозку, пухлини, гострі порушення мозкового кровообігу, еклампсія вагітних.
Втративши свідомість, хворий падає і видає різкий викрик. Голова закидається, розвивається тризм, руки згинаються, пальці стискаються в кулаки, ноги розігнуті. Грудна клітина застигає в положенні максимального видиху.
Потім починаються посмикування рук, ніг, мови, який в цей час прикушує, голова періодично повертається в сторони. З рота виділяється піна, відбуваються мимовільні сечовипускання, дефекація. Так триває до 2 хв.
Після цього хворий затихає. Його свідомість відсутня, м'язи розслаблені, бувають автоматичні руху. Подих із судомного стає тихим, спокійним. Настає глибокий сон, через півгодини змінявся поверхневим, легким, триваючим до декількох годин.
Допомога при епілептичних судомах
Поза стінами лікарні Ваша допомога повинна полягати, перш за все, у попередженні травмування пацієнта. Якщо Ви встигли помітити провісники нападу, підтримайте хворого, щоб він не впав навзнак, з усього розмаху свого зростання. Постарайтеся плавно опустити його на підлогу, підклавши під голову будь-який м'який предмет (кофту, тапочки, сумку). На наступному етапі треба постаратися розтиснути його зуби і вставити між ними (збоку) який-небудь твердий предмет, обгорнутий тканиною (ложка, загорнута рушником, складений удвічі неразмотанний бинт і т.д.). Цим Ви уникнете прикушення мови. Після закінчення нападу, коли хворий засне, ні в якому разі не будіть його, він повинен прокинутися самостійно. У залежності від тяжкості стану хворого слід госпіталізувати для з'ясування причин епілептичного нападу.
8. Раптова смерть
Ознаки та причини раптової смерті
Раптова смерть супроводжується такими незаперечними ознаками:
* Відсутність свідомості.
* Відсутність самостійного дихання.
* Відсутність пульсації на центральних артеріях (сонної, стегнової).
* Розширення зіниці і відсутність реакції на світло.
Причинами раптової смерті може бути:
* Електроудар;
* Порушення серцевого ритму (при ішемічній хворобі серця, міокардиті, пороках серця);
* Крововилив в мозок при аневризмах або атеросклерозі судин, особливо на тлі підвищеного тиску;
* Масивна крововтрата при розриві аневризми аорти або інших великих судин;
* Анафілактичний шок;
* Асфіксія, потрапляння стороннього тіла в трахею.
Раптова смерть не передбачає негайного переходу людського організму в стан трупа. Цьому переходу передує стан клінічної смерті. Це остання оборотна фаза вмирання, при якій, незважаючи на відсутність кровообігу і дихання, протягом деякого періоду часу зберігається життєздатність всіх тканин та органів. Цей період часу, протягом якого можливі реанімаційні заходи, коливається від 3 - 5 хв (при звичайних умовах) до 20 хв (в умовах низької температури).
Допомога при раптовій смерті
Реанімаційні заходи необхідно починати відразу ж, а ще краще - не допускаючи повної зупинки серцевої діяльності та дихання. Якщо причиною смерті послужили асфіксія або утоплення, звільніть порожнину рота від заважають диханню предметів. Укладіть хворого на жорстку рівну поверхню, розстебніть одяг, що стискує. Встаньте збоку від хворого і накладіть одну долоню на нижню третину грудини - по центру. Кисть другої руки покладіть перпендикулярно на тильну сторону першої. Починайте сильні поштовхи руками з частотою 60 - 70 в хвилину. Грудина при цьому повинна зміщуватися не менше, ніж на 4 - 6 см у бік хребта. Ефективність масажу контролюється по проходженню пульсової хвилі по сонної артерії.
Після 15 натисків додасте свій рот через хустку до рота пацієнта, щільно обхопивши його губами і затиснувши його ніс, і зробіть 2 енергійних видиху. Грудна клітка пацієнта повинна піднятися. Потім продовжите масаж серця. Якщо у Вас є помічник, то він може здійснювати масаж серця (4 - 5 поштовхів), а Ви - штучну вентиляцію легенів (2 видиху).
Ефективність реанімаційних заходів підтверджується появою самостійних скорочень серця (пульс на сонній артерії) і звуженням зіниці. При появі дихання реанімаційну допомогу можна припинити і терміново госпіталізувати пацієнта.
При відсутності сприятливих ознак реанімацію проводять протягом 30 хв, після чого припиняють масаж серця і вентиляцію легенів.
9. Вивихи і переломи
Ознаки вивиху
Вивихами називаються стійке зміщення суглобових частин кісток, що зчленовуються, що супроводжується пошкодженням суглобової сумки. Ознаками вивиху служать:
* Зміна форми суглоба;
* Нехарактерне положення кінцівки;
* Біль;
* Пружна фіксація кінцівки при спробі додати їй фізіологічний стан;
* Порушення функції суглоба.
Найбільш часто зустрічаються травматичні вивихи, зумовлені надмірним рухом у суглобі. Це відбувається, наприклад, при сильному ударі в область суглоба, падінні. Як правило, вивихи супроводжуються розривом суглобної сумки і роз'єднанням зчленовуються суглобових поверхонь. Спроба зіставити їх не приносить успіху і супроводжується сильним болем і пружним опором. Іноді вивихи ускладнюються переломами - переломовивіхі. Вправлення травматичного вивиху повинне бути як можна більш раннім. Допомога при вивихах
Оскільки будь-яке, навіть незначне рух кінцівки несе нестерпний біль, перш за все, Ви повинні зафіксувати кінцівку в тому положенні, в якому вона опинилася, забезпечивши їй спокій на етапі госпіталізації. Для цього використовуються транспортні шини, спеціальні пов'язки або будь-які підручні засоби. Для іммобілізації верхньої кінцівки можна використовувати косинку, вузькі кінці якої зав'язують через шию. При вивиху нижньої кінцівки під неї і з боків підкладають шини або дошки і прибинтовують до них кінцівку. При вивиху пальців кисті виробляють іммобілізацію всієї кисті до будь-якої рівної твердої поверхні. В області суглобів між шиною і кінцівкою прокладають шар вати. При вивиху нижньої щелепи під неї підводять пращевидную пов'язку (нагадує пов'язку, що надягають на руку черговим), кінці якої перехресним чином зав'язують на потилиці.
Після накладення шини або фіксуючої пов'язки пацієнта необхідно госпіталізувати для вправляння вивиху.
Ознаки перелому
Переломами називають пошкодження кістки з порушенням її цілісності. Переломи можуть бути закритими (без ушкодження шкірного покриву) і відкритими (з ушкодженням шкірного покриву). Можливі також тріщини кістки.
Ознаками перелому служать:
* Деформація кінцівки в місці перелому;
* Неможливість руху кінцівки;
* Вкорочення кінцівки;
* Похрускування кісткових уламків під шкірою;
* Біль при осьовому поколачивании (уздовж кістки);
* При переломі кісток тазу - неможливість відірвати ногу від поверхні, на якій лежить пацієнт.
Якщо перелом супроводжується ушкодженням шкірного покриву, його неважко розпізнати за наявності кісткових відламків, що виходять в рану. Складніше встановити закриті переломи. Основні ознаки при ударах і переломах - біль, припухлість, гематома, неможливість рухів - збігаються. Орієнтуватися слід на відчуття похрускування в області перелому і біль при осьовому навантаженні. Останній симптом перевіряється при легкому поколачивании вздовж осі кінцівки. При цьому виникає різкий біль у місці перелому.
Допомога при переломах
При закритих переломах, точно також як і при вивихах, необхідно забезпечити іммобілізацію кінцівки і спокій. Засоби іммобілізації включають шини, допоміжні пристосування. При переломах кісток стегна і плеча шини накладають, захоплюючи три суглоба (гомілковостопний, колінний, стегновий і променевозап'ястний, ліктьовий і плечовий). В інших випадках фіксують два суглоби - вище і нижче місця перелому. Ні в якому разі не треба намагатися зіставити відламки кісток - цим Ви можете викликати кровотечу.
При відкритих переломах перед Вами будуть стояти два завдання: зупинити кровотечу і провести іммобілізацію кінцівки. Якщо Ви бачите, що кров виливається пульсуючим струменем (артеріальна кровотеча), вище місця кровотечі слід накласти джгут (див. Перша допомога при кровотечі). Після зупинки кровотечі на область рани накладіть асептичну (стерильну) пов'язку і зробіть іммобілізацію. Якщо кров виливається рівномірним струменем, накладіть давить асептичну пов'язку і зробіть іммобілізацію.
При іммобілізації кінцівки слід знерухомити два суглоби - вище і нижче місця перелому. А при переломі стегнової і плачевний кістки обездвиживают три суглоба (див. вище). Не забудьте, що шину не укладають на голу шкіру - під неї обов'язково підкладають одяг або вату.
Ви повинні знати, що при відкритому чи закритому (зі зміщенням кісткових відламків) переломі крупних кісток необхідна термінова госпіталізація і репозиція (відновлення анатомічної положення) кісток в умовах лікарні. Якщо після перелому пройшло більше 2 год, а кісткові уламки не приміряючи, можливо важке ускладнення - жирова емболія, яка може призвести до смерті або інвалідизації хворого. Знаючи це, наполягайте в приймальному покої, щоб Вашій пацієнтові зробили термінову допомогу.
10. Сонячний удар
Сонячний удар - перегрівання в результаті тривалого перебування на сонці і прямого впливу сонячних променів на голову.
Ознаки сонячного удару:
* Підвищення температури тіла.
* Почервоніння шкірного покриву.
* Посилення потовиділення.
* Частішання пульсу та дихання.
* Головний біль, слабкість.
* Шум у вухах.
* Нудота, блювота.
* При тривалому впливі тепла може бути підвищення температури до 40? С, втрата свідомості, судоми.
* Нерідко опіки шкіри I і II ступеня.
Допомога при сонячному ударі:
* Потерпілого слід негайно укласти з піднятим головним кінцем в тінистому місці або прохолодному приміщенні.
* З постраждалого потрібно зняти одяг, укласти і обернути у вологі простирадла або рушники.
* На голову потерпілого покласти міхур з льодом або з холодною водою, або холодний компрес.
* При перегріванні важливо в першу чергу охолоджувати голову, так як в цьому випадку особливо страждає центральна нервова система.
* Не можна постраждалого занурювати в холодну воду, оскільки можлива рефлекторна зупинка серця.
* Охолодження слід проводити поступово, уникаючи великої різниці температур.
* Давати потерпілому рясне холодне питво (вода, чай, кава, сік).
* При наявності опіків необхідно уражену шкіру змастити вазеліном, бульбашки не розкривати, накласти суху стерильну пов'язку і звернутися до лікувального закладу.
Профілактика:
* У жаркі сонячні дні слід носити легкий одяг, яка не повинна перешкоджати випаровуванню поту.
* Голову захищати легким, світлим головним убором або парасолькою. У спекотну погоду головний убір змочувати водою.
* Рекомендується очі захищати темними окулярами.
* У спекотну погоду потрібно регулярно приймати прохолодне (не холодне) питво. Спрагу переважно тамувати, використовуючи підсолену воду або воду з лимоном, зелений чай, сік.
* Забороняється вживати каву, пиво для втамування спраги.
* При прийомі сонячних ванн у горизонтальному положенні голова повинна бути трохи піднята, обличчя накрито капелюхом або рушником.
* Не можна грати на відкритому сонці у футбол, волейбол та інші рухливі ігри. При активних рухах небезпеку отримати сонячний удар зростає.
* Необхідно уникати тривалої роботи або перебування на сонці.
11. Тепловий удар
Тепловий удар - патологічний стан, обумовлений загальним перегріванням організму різким в результаті впливу зовнішніх теплових факторів.
Причини - порушення терморегуляції, що виникає під впливом надходження надлишкового тепла з навколишнього середовища.
Перегрівання організму сприяють умови, що утрудняють тепловіддачу:
* Висока вологість і нерухомість повітря.
* Фізична напруженість.
* Посилене харчування.
* Тривале носіння одягу з синтетичної, шкіряній або прогумованої тканини в умовах підвищеної температури навколишнього середовища.
* Недостатній прийом всередину рідини.
Частіше і легше піддаються перегрівання особи, які страждають серцево-судинними захворюваннями, ожирінням, ендокринними порушеннями, судинно-вегетативними дистоніями.
Ознаки теплового удару:
* Підвищення температури тіла.
* Почервоніння шкірного покриву.
* Посилення потовиділення.
* Частішання пульсу та дихання.
* Головний біль, запаморочення, слабкість, розбитість.
* Похитування при ходьбі.
* Сонливість, позіхання.
* Шум у вухах.
* Нудота, блювота.
* При тривалому впливі тепла може бути підвищення температури до 40? С, втрата свідомості, судоми.
* Дихання прискорене, поверхневе.
* Іноді кровотеча з носа.
* У важких випадках втрата свідомості.
Допомога при тепловому ударі:
* Потерпілого слід негайно помістити в тінисте місце або прохолодне приміщення.
* З постраждалого зняти одяг, покласти потерпілого на спину, піднявши голову (підкласти під голову валик з скачаний одягу), тіло протирати прохолодною водою або обернути у вологі простирадла або рушники.
* На голову потерпілого покласти міхур з льодом або з холодною водою, або холодний компрес.
* При перегріванні важливо в першу чергу охолоджувати голову, так як в цьому випадку особливо страждає центральна нервова система.
* Не можна постраждалого занурювати в холодну воду, оскільки можлива рефлекторна зупинка серця.
* Охолодження слід проводити поступово, уникаючи великої різниці температур.
* При збереженні свідомості давати рясне холодне питво (вода, чай, кава, сік).
* При втраті свідомості використовувати нашатирний спирт.
* При розладах дихання і ослабленні серцевої діяльності застосовують штучне дихання, непрямий масаж серця, необхідне медикаментозне лікування.
Перш за все, треба зігріти відморожену область. Конкретні способи залежать від обстановки. Постраждалого доставте в приміщення. Якщо у Вас є можливість, то відігрійте відморожену область у ванні з водою, температуру якої поступово підвищуйте від 36 до 40 ° С протягом 15 хв. Одночасно масажуйте кінцівку від периферії до центру. Через 30 хв шкіру насухо витріть і обробіть спиртом, накладіть сухі стерильні пов'язки з товстим шаром вати зовні.
При відмороженні особи і вушних раковин розітріть їх чистою рукою або м'якою тканиною до порозовенія, обробіть спиртом і вазеліновим маслом. Не можна для розтирання користуватися снігом. Він викличе пошкодження поверхневого шару шкіри.
Поряд з місцевими заходами необхідно зігріти пацієнта, напоївши його гарячим чаєм і укутавши ковдрою. Якщо відмороження супроводжується появою міхурів і некрозом, обов'язково госпіталізують пацієнта.
6. Електротравма
Ознаки впливу електричного струму
Електричний струм надає місцеве і загальний вплив. Місцево в зоні дії струму виникає опік без навколишнього почервоніння і больових відчуттів. Загальна реакція в легенях випадках виражається в переляку, порушення або загальмованості, серцебитті, аритмії. При важкій електротравми порушуються функції мозку, серця, дихання, аж до їхнього припинення і смерті.
Допомога при ураженні електричним струмом
Перш за все, звільніть постраждалого від джерела струму - відіпхніть від потерпілого електричний провід за допомогою дерев'яної палиці сухий (ручка швабри, качалка), гумового килимка або інших ізолюючих матеріалів. Пам'ятайте про заходи власної безпеки!
Якщо серцебиття збережено, а дихання відсутнє - розпочинайте штучну вентиляцію легень (рот в рот або рот в ніс). При відсутності серцебиття - починайте непрямий масаж серця в поєднанні зі штучною вентиляцією легенів (2 вдиху на 15 поштовхів). Як правило, запустити серце можна, завдавши сильного удару в середину грудини і продовживши зовнішній масаж серця (див. Перша допомога при раптовій смерті). Показником правильного масажу серця будуть пульсові поштовхи на сонній артерії, звуження зіниць і поява самостійного дихання. Після появи серцебиття і дихання потерпілого треба терміново госпіталізувати.
7. Судоми
Епілептичний статус
Серед численних проявів епілепсії невідкладних заходів вимагають тільки епілептичний припадок і судоми. Епілептичний припадок може виникати або раптово, або після провісників. Це можуть бути різноманітні порушення сприйняття (зорові, звукові, нюхові відчуття), серцебиття, кишкова перистальтика, мовні і психічні провісники і т.д. Для кожного хворого вони індивідуальні, але постійні.
Причинами, що викликають епілептичні напади, можуть бути травми головного мозку, пухлини, гострі порушення мозкового кровообігу, еклампсія вагітних.
Втративши свідомість, хворий падає і видає різкий викрик. Голова закидається, розвивається тризм, руки згинаються, пальці стискаються в кулаки, ноги розігнуті. Грудна клітина застигає в положенні максимального видиху.
Потім починаються посмикування рук, ніг, мови, який в цей час прикушує, голова періодично повертається в сторони. З рота виділяється піна, відбуваються мимовільні сечовипускання, дефекація. Так триває до 2 хв.
Після цього хворий затихає. Його свідомість відсутня, м'язи розслаблені, бувають автоматичні руху. Подих із судомного стає тихим, спокійним. Настає глибокий сон, через півгодини змінявся поверхневим, легким, триваючим до декількох годин.
Допомога при епілептичних судомах
Поза стінами лікарні Ваша допомога повинна полягати, перш за все, у попередженні травмування пацієнта. Якщо Ви встигли помітити провісники нападу, підтримайте хворого, щоб він не впав навзнак, з усього розмаху свого зростання. Постарайтеся плавно опустити його на підлогу, підклавши під голову будь-який м'який предмет (кофту, тапочки, сумку). На наступному етапі треба постаратися розтиснути його зуби і вставити між ними (збоку) який-небудь твердий предмет, обгорнутий тканиною (ложка, загорнута рушником, складений удвічі неразмотанний бинт і т.д.). Цим Ви уникнете прикушення мови. Після закінчення нападу, коли хворий засне, ні в якому разі не будіть його, він повинен прокинутися самостійно. У залежності від тяжкості стану хворого слід госпіталізувати для з'ясування причин епілептичного нападу.
8. Раптова смерть
Ознаки та причини раптової смерті
Раптова смерть супроводжується такими незаперечними ознаками:
* Відсутність свідомості.
* Відсутність самостійного дихання.
* Відсутність пульсації на центральних артеріях (сонної, стегнової).
* Розширення зіниці і відсутність реакції на світло.
Причинами раптової смерті може бути:
* Електроудар;
* Порушення серцевого ритму (при ішемічній хворобі серця, міокардиті, пороках серця);
* Крововилив в мозок при аневризмах або атеросклерозі судин, особливо на тлі підвищеного тиску;
* Масивна крововтрата при розриві аневризми аорти або інших великих судин;
* Анафілактичний шок;
* Асфіксія, потрапляння стороннього тіла в трахею.
Раптова смерть не передбачає негайного переходу людського організму в стан трупа. Цьому переходу передує стан клінічної смерті. Це остання оборотна фаза вмирання, при якій, незважаючи на відсутність кровообігу і дихання, протягом деякого періоду часу зберігається життєздатність всіх тканин та органів. Цей період часу, протягом якого можливі реанімаційні заходи, коливається від 3 - 5 хв (при звичайних умовах) до 20 хв (в умовах низької температури).
Допомога при раптовій смерті
Реанімаційні заходи необхідно починати відразу ж, а ще краще - не допускаючи повної зупинки серцевої діяльності та дихання. Якщо причиною смерті послужили асфіксія або утоплення, звільніть порожнину рота від заважають диханню предметів. Укладіть хворого на жорстку рівну поверхню, розстебніть одяг, що стискує. Встаньте збоку від хворого і накладіть одну долоню на нижню третину грудини - по центру. Кисть другої руки покладіть перпендикулярно на тильну сторону першої. Починайте сильні поштовхи руками з частотою 60 - 70 в хвилину. Грудина при цьому повинна зміщуватися не менше, ніж на 4 -
Після 15 натисків додасте свій рот через хустку до рота пацієнта, щільно обхопивши його губами і затиснувши його ніс, і зробіть 2 енергійних видиху. Грудна клітка пацієнта повинна піднятися. Потім продовжите масаж серця. Якщо у Вас є помічник, то він може здійснювати масаж серця (4 - 5 поштовхів), а Ви - штучну вентиляцію легенів (2 видиху).
Ефективність реанімаційних заходів підтверджується появою самостійних скорочень серця (пульс на сонній артерії) і звуженням зіниці. При появі дихання реанімаційну допомогу можна припинити і терміново госпіталізувати пацієнта.
При відсутності сприятливих ознак реанімацію проводять протягом 30 хв, після чого припиняють масаж серця і вентиляцію легенів.
9. Вивихи і переломи
Ознаки вивиху
Вивихами називаються стійке зміщення суглобових частин кісток, що зчленовуються, що супроводжується пошкодженням суглобової сумки. Ознаками вивиху служать:
* Зміна форми суглоба;
* Нехарактерне положення кінцівки;
* Біль;
* Пружна фіксація кінцівки при спробі додати їй фізіологічний стан;
* Порушення функції суглоба.
Найбільш часто зустрічаються травматичні вивихи, зумовлені надмірним рухом у суглобі. Це відбувається, наприклад, при сильному ударі в область суглоба, падінні. Як правило, вивихи супроводжуються розривом суглобної сумки і роз'єднанням зчленовуються суглобових поверхонь. Спроба зіставити їх не приносить успіху і супроводжується сильним болем і пружним опором. Іноді вивихи ускладнюються переломами - переломовивіхі. Вправлення травматичного вивиху повинне бути як можна більш раннім. Допомога при вивихах
Оскільки будь-яке, навіть незначне рух кінцівки несе нестерпний біль, перш за все, Ви повинні зафіксувати кінцівку в тому положенні, в якому вона опинилася, забезпечивши їй спокій на етапі госпіталізації. Для цього використовуються транспортні шини, спеціальні пов'язки або будь-які підручні засоби. Для іммобілізації верхньої кінцівки можна використовувати косинку, вузькі кінці якої зав'язують через шию. При вивиху нижньої кінцівки під неї і з боків підкладають шини або дошки і прибинтовують до них кінцівку. При вивиху пальців кисті виробляють іммобілізацію всієї кисті до будь-якої рівної твердої поверхні. В області суглобів між шиною і кінцівкою прокладають шар вати. При вивиху нижньої щелепи під неї підводять пращевидную пов'язку (нагадує пов'язку, що надягають на руку черговим), кінці якої перехресним чином зав'язують на потилиці.
Після накладення шини або фіксуючої пов'язки пацієнта необхідно госпіталізувати для вправляння вивиху.
Ознаки перелому
Переломами називають пошкодження кістки з порушенням її цілісності. Переломи можуть бути закритими (без ушкодження шкірного покриву) і відкритими (з ушкодженням шкірного покриву). Можливі також тріщини кістки.
Ознаками перелому служать:
* Деформація кінцівки в місці перелому;
* Неможливість руху кінцівки;
* Вкорочення кінцівки;
* Похрускування кісткових уламків під шкірою;
* Біль при осьовому поколачивании (уздовж кістки);
* При переломі кісток тазу - неможливість відірвати ногу від поверхні, на якій лежить пацієнт.
Якщо перелом супроводжується ушкодженням шкірного покриву, його неважко розпізнати за наявності кісткових відламків, що виходять в рану. Складніше встановити закриті переломи. Основні ознаки при ударах і переломах - біль, припухлість, гематома, неможливість рухів - збігаються. Орієнтуватися слід на відчуття похрускування в області перелому і біль при осьовому навантаженні. Останній симптом перевіряється при легкому поколачивании вздовж осі кінцівки. При цьому виникає різкий біль у місці перелому.
Допомога при переломах
При закритих переломах, точно також як і при вивихах, необхідно забезпечити іммобілізацію кінцівки і спокій. Засоби іммобілізації включають шини, допоміжні пристосування. При переломах кісток стегна і плеча шини накладають, захоплюючи три суглоба (гомілковостопний, колінний, стегновий і променевозап'ястний, ліктьовий і плечовий). В інших випадках фіксують два суглоби - вище і нижче місця перелому. Ні в якому разі не треба намагатися зіставити відламки кісток - цим Ви можете викликати кровотечу.
При відкритих переломах перед Вами будуть стояти два завдання: зупинити кровотечу і провести іммобілізацію кінцівки. Якщо Ви бачите, що кров виливається пульсуючим струменем (артеріальна кровотеча), вище місця кровотечі слід накласти джгут (див. Перша допомога при кровотечі). Після зупинки кровотечі на область рани накладіть асептичну (стерильну) пов'язку і зробіть іммобілізацію. Якщо кров виливається рівномірним струменем, накладіть давить асептичну пов'язку і зробіть іммобілізацію.
При іммобілізації кінцівки слід знерухомити два суглоби - вище і нижче місця перелому. А при переломі стегнової і плачевний кістки обездвиживают три суглоба (див. вище). Не забудьте, що шину не укладають на голу шкіру - під неї обов'язково підкладають одяг або вату.
Ви повинні знати, що при відкритому чи закритому (зі зміщенням кісткових відламків) переломі крупних кісток необхідна термінова госпіталізація і репозиція (відновлення анатомічної положення) кісток в умовах лікарні. Якщо після перелому пройшло більше 2 год, а кісткові уламки не приміряючи, можливо важке ускладнення - жирова емболія, яка може призвести до смерті або інвалідизації хворого. Знаючи це, наполягайте в приймальному покої, щоб Вашій пацієнтові зробили термінову допомогу.
10. Сонячний удар
Сонячний удар - перегрівання в результаті тривалого перебування на сонці і прямого впливу сонячних променів на голову.
Ознаки сонячного удару:
* Підвищення температури тіла.
* Почервоніння шкірного покриву.
* Посилення потовиділення.
* Частішання пульсу та дихання.
* Головний біль, слабкість.
* Шум у вухах.
* Нудота, блювота.
* При тривалому впливі тепла може бути підвищення температури до 40? С, втрата свідомості, судоми.
* Нерідко опіки шкіри I і II ступеня.
Допомога при сонячному ударі:
* Потерпілого слід негайно укласти з піднятим головним кінцем в тінистому місці або прохолодному приміщенні.
* З постраждалого потрібно зняти одяг, укласти і обернути у вологі простирадла або рушники.
* На голову потерпілого покласти міхур з льодом або з холодною водою, або холодний компрес.
* При перегріванні важливо в першу чергу охолоджувати голову, так як в цьому випадку особливо страждає центральна нервова система.
* Не можна постраждалого занурювати в холодну воду, оскільки можлива рефлекторна зупинка серця.
* Охолодження слід проводити поступово, уникаючи великої різниці температур.
* Давати потерпілому рясне холодне питво (вода, чай, кава, сік).
* При наявності опіків необхідно уражену шкіру змастити вазеліном, бульбашки не розкривати, накласти суху стерильну пов'язку і звернутися до лікувального закладу.
Профілактика:
* У жаркі сонячні дні слід носити легкий одяг, яка не повинна перешкоджати випаровуванню поту.
* Голову захищати легким, світлим головним убором або парасолькою. У спекотну погоду головний убір змочувати водою.
* Рекомендується очі захищати темними окулярами.
* У спекотну погоду потрібно регулярно приймати прохолодне (не холодне) питво. Спрагу переважно тамувати, використовуючи підсолену воду або воду з лимоном, зелений чай, сік.
* Забороняється вживати каву, пиво для втамування спраги.
* При прийомі сонячних ванн у горизонтальному положенні голова повинна бути трохи піднята, обличчя накрито капелюхом або рушником.
* Не можна грати на відкритому сонці у футбол, волейбол та інші рухливі ігри. При активних рухах небезпеку отримати сонячний удар зростає.
* Необхідно уникати тривалої роботи або перебування на сонці.
11. Тепловий удар
Тепловий удар - патологічний стан, обумовлений загальним перегріванням організму різким в результаті впливу зовнішніх теплових факторів.
Причини - порушення терморегуляції, що виникає під впливом надходження надлишкового тепла з навколишнього середовища.
Перегрівання організму сприяють умови, що утрудняють тепловіддачу:
* Висока вологість і нерухомість повітря.
* Фізична напруженість.
* Посилене харчування.
* Тривале носіння одягу з синтетичної, шкіряній або прогумованої тканини в умовах підвищеної температури навколишнього середовища.
* Недостатній прийом всередину рідини.
Частіше і легше піддаються перегрівання особи, які страждають серцево-судинними захворюваннями, ожирінням, ендокринними порушеннями, судинно-вегетативними дистоніями.
Ознаки теплового удару:
* Підвищення температури тіла.
* Почервоніння шкірного покриву.
* Посилення потовиділення.
* Частішання пульсу та дихання.
* Головний біль, запаморочення, слабкість, розбитість.
* Похитування при ходьбі.
* Сонливість, позіхання.
* Шум у вухах.
* Нудота, блювота.
* При тривалому впливі тепла може бути підвищення температури до 40? С, втрата свідомості, судоми.
* Дихання прискорене, поверхневе.
* Іноді кровотеча з носа.
* У важких випадках втрата свідомості.
Допомога при тепловому ударі:
* Потерпілого слід негайно помістити в тінисте місце або прохолодне приміщення.
* З постраждалого зняти одяг, покласти потерпілого на спину, піднявши голову (підкласти під голову валик з скачаний одягу), тіло протирати прохолодною водою або обернути у вологі простирадла або рушники.
* На голову потерпілого покласти міхур з льодом або з холодною водою, або холодний компрес.
* При перегріванні важливо в першу чергу охолоджувати голову, так як в цьому випадку особливо страждає центральна нервова система.
* Не можна постраждалого занурювати в холодну воду, оскільки можлива рефлекторна зупинка серця.
* Охолодження слід проводити поступово, уникаючи великої різниці температур.
* При збереженні свідомості давати рясне холодне питво (вода, чай, кава, сік).
* При втраті свідомості використовувати нашатирний спирт.
* При розладах дихання і ослабленні серцевої діяльності застосовують штучне дихання, непрямий масаж серця, необхідне медикаментозне лікування.