ПЛАН КЛІНІЧНОЇ ІСТОРІЇ ПО ГІНЕКОЛОГІЇ
I. Паспортна частина
П.І.Б.
Вік
Професія
Адреса
Час надходження
Дата початку курації
II. Скарги (на момент курації)
III. Анамнез
Спадковість
Перенесені загальні захворювання
Алергологічний анамнез
Менструальна функція:
а) час появи перших менструацій
б) через якийсь час встановилися, якщо відразу не встановилися, то за цей період якою мали тип і характер
в) тип менструацій: по скільки днів тривають, через якийсь час наступають
г) характер менструацій: кількість крові (рясні, помірні, мізерні); хворобливі чи безболісні. Якщо хворобливі, то час появи болю (до менструації, в перші дні) та їх тривалість. Характер болю: переймоподібні, постійні, ниючі і т.п.)
д) чи змінилася менструація після початку статевого життя, після пологів, в чому виразилися зміни
е) дата останньої нормальної менструації (початок і кінець її). Якщо вона не була нормальною, то чим відрізнялася від нормальної
Секреторна функція (виділення):
а) коли з'явилися виділення
б) кількість (рясні, помірні, мізерні)
в) постійні або періодичні виділення. Якщо періодичні, чи пов'язані з менструацією
г) характер виділень - колір (білий, жовтий, зелений, кров'янистий); запах (без запаху, з різким запахом); дратують чи навколишні тканини; консистенція (рідкі, густі, сирнистий)
Статеве життя:
а) початок статевого життя
б) чи живе регулярно статевим життям
в) чи має випадкові статеві зв'язки
г) статевий потяг
д) почуття задоволення
е) болі при зносинах
ж) кров після зносин
Дітородна функція:
а) через якийсь час після початку статевого життя настала вагітність
б) скільки було вагітностей. Перелічити всі вагітності в хронологічному порядку, як кожна з них протікала. У відношенні пологів вказати нормальні чи патологічні, чи були акушерські операції, протягом післяпологового періоду, чи живий дитина. Ставлення до абортів вказати мимовільний або штучний, при якому терміні стався чи зроблений аборт. При мимовільному або позалікарняних абортів зазначити: чи було подальше вишкрібання стінок порожнини матки. З'ясувати і відзначити ускладнення при виробництві аборту. Перебіг послеабортного періоду.
Перенесені гінекологічні захворювання (у тому числі лікування і його результат)
Історія розвитку даного захворювання.
IV. Об'єктивні дослідження
А. Загальне дослідження
Огляд - зріст, вага, конституція, шкірні покриви, лімфатичні вузли, варикозне розширення вен, набряки і т.д., стан щитовидної залози
Дослідження молочних залоз і сосків (форма, консистенція, болючість залоз); виражений або втягнутий сосок; характер секрету молочних залоз (молозиво, молоко, сукровичні рідина)
Органи дихання
Органи кровообігу
Живіт і органи травлення
Органи сечовиділення
Нервова система і органи чуття
Б. Гінекологічне дослідження
Стан зовнішніх статевих органів
Огляд шийки матки та піхви за допомогою дзеркал
Дворучне піхвове (ректальне) дослідження. Відзначається стан піхви, шийки, тіла матки, придатків, склепінь піхви, характер виділень
В. Спеціальні методи гінекологічного дослідження
Кольпоскопія, зондування матки, проба з кульовими щипцями, пункція заднього склепіння, біопсія, діагностичне вишкрібання, газова гінекографія, кульдоскопія та ін
Г. Лабораторні дослідження
Аналізи крові, сечі, дослідження флори піхви, цервікального каналу та уретри; цитологічна картина вагінального мазка, ЕКГ, патогістологічне дослідження та ін
Д. Висновок консультантів
(Терапевта, невропатолога та ін)
V. Діагноз
Діагноз (у повній його формулюванні - основу і супутні захворювання); обгрунтування діагнозу
Диференціальна діагностика. Викладається детально диференціальна діагностика взагалі по даному захворюванню і щодо захворювання у яку курує хворий
VI. Етіологія і патогенез
Викладається етіологія і патогенез взагалі і щодо курує хворий
VII. Лікування і профілактика
Викладається лікування і профілактика даного захворювання взагалі. Вказується найбільш раціональна терапія курує хворий
VIII. Щоденник
Щоденні докладні записи в історії хвороби за прийнятою у клініці формі з детальним зазначенням усіх призначень - дієтичних, лікарських та ін Графічне зображення ранкової і вечірньої температури, пульсу, артеріального тиску.
IX. Прогноз
Викласти прогноз щодо: а) життя; б) працездатності; в) дітонародження. Прогноз по кожному пункту викладається взагалі і щодо даного захворювання, після чого викладається прогноз курує хворий
X. Епікриз
(У вигляді короткого резюме)
Екзаменаційні питання по гінекології
Підтримуючий, що фіксує і підвішують апарат матки.
Топографія органів малого тазу, хід очеревини в малому тазі.
Тазова клітковина і її фізіологічне значення.
Лімфатична система та її значення при різної гінекологічної патології.
Будова і функція матки.
Будова і функція яєчників.
Кровопостачання, лімфатична система статевих органів.
Будова і функція маткових труб.
Хід очеревини малого тазу, клітковина малого тазу, зв'язковий апарат матки, їх клінічне значення.
Кровопостачання і іннервація внутрішніх статевих органів жінки.
Клінічна та топографічна анатомія зовнішніх статевих органів і тазового дна.
Жіноча консультація та її роль у профілактиці, діагностиці та лікуванні гінекологічних хворих.
Організація гінекологічної допомоги мешканкам міста.
Охорона праці жінок на виробництві. Вплив шкідливих факторів на менструальну функцію і репродуктивну функцію.
Особливості надання спеціалізованої гінекологічної допомоги в сучасних умовах.
Диспансерне спостереження хворих з міомою матки в жіночій консультації.
Організація диспансерного спостереження гінекологічних хворих.
Циклічні зміни в матці протягом менструального циклу.
Нейроендокринні регуляція менструального циклу.
Функція яєчників. Циклічні зміни в яєчнику протягом менструального циклу.
Гонадотропні і яєчникові гормони. Біологічна дія гормонів.
Організація і значення масових профілактичних оглядів жінок. Значення цитологічних методів дослідження.
Значення системи опитування методів загального і спеціального дослідження в діагностиці гінекологічних захворювань.
Методи дослідження репродуктивної системи жінки.
Кольпоскопічні та цитологічні методи дослідження при захворюваннях шийки матки.
Кольпоскопія, її роль в діагностиці гінекологічних захворювань.
Діагностична цінність кольпоскопії при предраковом стані піхвової частини шийки матки.
Методи дослідження стану маткових труб.
Методи діагностики міоми матки.
Кольпоцітологіческое дослідження при порушенні функції яєчників.
Тести функціональної діагностики (кольпоцитологія, базальна температура, симптом "зіниці", симптом розтягування слизу, симптом папороті, біопсія ендометрію).
Показання до ендоскопічним методам дослідження в гінекології.
Ендоскопічні методи дослідження в гінекології.
Ультразвукове дослідження в гінекології.
Рентгенологічні методи дослідження гінекологічних хворих (гістеросальпінгографія, біконтрастная гінекографія, флебографія, артеріографія, лімфографія).
Передопераційна підготовка хворих та їх обстеження перед порожнинними гінекологічними операціями.
Особливості передопераційної підготовки та обстеження гінекологічних хворих при піхвових операціях.
Трубна вагітність: етіологія, патогенез, клінічна картина трубного аборту. Методи оперативного лікування.
Трубна вагітність: етіологія, патогенез, класифікація. Клінічна картина розриву труби, методи оперативного лікування.
Позаматкова вагітність, диференційна діагностика, терапія і профілактика.
Клініка, діагностика позаматкової вагітності. Методи оперативного лікування.
Синдром Шихана. Етіологія, клініка, діагностика, лікування.
Склерокістоз яєчників. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування.
Опущення стінок піхви. Етіологія, патогенез, діагностика, лікування.
Лікування опущень і випадінь матки і піхви (види операцій). Значення лікувальної фізкультури в післяопераційному періоді. Методи профілактики.
Неправильні положення матки. Класифікація, клініка, діагностика.
Неправильні положення внутрішніх статевих органів. Етіологія патогенез, класифікація, діагностика, принципи оперативного лікування.
Опущення і випадіння матки, дилатація шийки. Етіологія, діагностика, лікування.
Безплідний шлюб. Причини жіночого і чоловічого безпліддя. Діагностика, лікування, профілактика.
Ендокринні форми безпліддя. Діагностика, лікування.
Трубне безпліддя. Діагностика, лікування.
Діагностика ендокринних форм безпліддя у жіночій консультації.
Причини жіночого і чоловічого безпліддя. Система і методи обстеження при безплідному шлюбі.
Принципи обстеження хворих, що страждають первинним і вторинним безпліддям.
Анастезіологіческіе допомоги при малих і великих гінекологічних операціях та його особливості при екстрених операціях.
Передракові захворювання ендометрію: клініка, діагностика, лікування, профілактика.
Передракові захворювання шийки матки: клініка, діагностика, лікування, профілактика.
Лейкоплакія. Еритроплакія піхвової частини шийки матки. Діагностика, клініка, лікування.
Ендоцервікоз шийки матки. Діагностика, лікування.
Псевдоерозія шийки матки. Клініка, діагностика, лікування, профілактика.
Дисплазія шийки матки.
Ендоцервіт. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика.
Ендометріоз піхвової частини шийки матки. Діагностика, лікування.
Ендометріоз шийки матки. Клініка, діагностика, лікування, профілактика.
Фонові захворювання піхвової частини шийки матки. Етіологія, патогенез, діагностика, методи лікування, профілактика.
Ендометріоз. Етіологія, патогенез, клініка, лікування внутрішнього ендометріозу.
Фонові захворювання піхвової порції шийки матки.
Класифікація порушень менструального циклу.
Овуляторні дисфункціональні маткові кровотечі.
Ановуляторні дисфункціональні маткові кровотечі.
Дисфункціональні клімактеричні кровотечі. Клініка, діагностика, лікування.
Дисфункціональні маткові кровотечі в пременопаузальний період. Клініка, діагностика, лікування, етіологія, патогенез.
Циклічні порушення менструального циклу.
Дисфункціональні маткові кровотечі в репродуктивному віці. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, принципи лікування.
Ювенільні кровотечі, етіологія, патогенез, клініка лікування.
Кровотечі в менопаузі.
Дисфункціональні маткові кровотечі в ювенільному віці. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика і принципи лікування.
Дисфункціональні маткові кровотечі у періоді статевого дозрівання. Лікування.
Аменорея центрального генезу.
Яєчникова і маткова форма аменореї.
Аменорея.
Альгоменорея.
Міома матки. Сучасні уявлення про патогенез. Клініка, діагностика, лікування.
Подслизистое розташування міоматозного вузла. Клініка, діагностика, лікування.
Тактика лікаря при підслизової міомі матки при локальному міоматозно вузлі.
Форми генітального ендометріозу. Клініка, діагностика, лікування.
Діагностика і показання для оперативного лікування ендометріозу. Методи оперативного лікування.
Ендометріоз. Теорії походження. Класифікація.
Ендометріоз матки. Клініка, діагностика, лікування, застосування синтетичних прогестинів у комплексному лікуванні.
Гонорея. Етіологія, класифікація (свіжа, хронічна, суб'єктивно-симптомна). Форми гонореї у жінок, діагностика, методи профілактики, L-форми гонокока (морфологічні особливості гонокока).
Гонорея нижнього відділу сечостатевої системи. Особливості перебігу гонореї, клініка, діагностика.
Гонорейний цервіцит, уретрит. Клініка, діагностика, лікування. Критерії излеченности.
Висхідна гонорея статевої системи. Клініка, діагностика. Диф.діагностика між гострою гонореєю і апендицитом.
Гонорейний сальпінгоофорит. Клініка, діагностика, лікування. Критерій одужання.
Туберкульоз статевих органів. Класифікація, патогенез, клініка, діагностика.
Запалення придатків матки туберкульозної етіології.
Діагностика, клініка та лікування трихомоніазу.
Неспіціфіческій хронічний ендоміометрит. Клініка, діагностика і лікування.
Ендоміометрит неспецифічної етіології. Етіологія, клініка, діагностика і лікування.
Ендоміометрит. Етіологія, клініка, діагностика, лікування.
Запалення великої бертоліновой залози. Етіологія, клініка, лікування в гострій і хронічній стадіях.
Гнійні тубоваріальні освіти придатків матки. Патогенез, клініка, покази до операції та методи хірургічного лікування.
Неспецифічні запальні захворювання зовнішніх статевих органів. Етіологія, патогенез. Роль мікро-і макроорганизмов. Умови праці і побуту у виникненні та перебігу захворювання.
Неспецифічний кольпіт. Клініка, діагностика і лікування.
Хронічний сальпінгоофорит. Клініка, діагностика і лікування.
Хронічний сальпінгоофорит. Клініка, діагностика і лікування.
Сальпингоофорит неспецифічної етіології. Клініка, діагностика і лікування.
Неспецифічний сальпінгоофорит. Клініка, діагностика і лікування.
Пельвіоперитоніт. Етіологія, клініка, діагностика. Методи лікування. Показання до хірургічного лікування.
Тазовий перитоніт. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування.
Класифікація пухлин яєчників.
Цистаденомах яєчників. Клініка, діагностика, лікування.
Муціноподобная цистаденома яєчників. Клініка, діагностика, лікування.
Папілярна цістоденома яєчників. Клініка, діагностика, лікування.
Ціліоепітеліальние цистаденомах яєчників. Клініка, діагностика, лікування.
Ціліоепітеліальная папілярна кистома. Лікування.
Фіброма яєчника.
Зріла тератома яєчника.
Гормонпродуцірующіе пухлини яєчників.
Фімінізірующая (гранулезоклеточная) пухлина яєчників.
Маскулінізірующая (Андробластома) пухлина яєчників.
Фолікулярна кіста яєчників. Діагностика, клініка, лікування.
Кіста жовтого тіла. Діагностика, лікування.
Пароваріальние кісти. Клініка, діагностика, лікування.
Кісти яєчника. Клініка, діагностика, лікування.
Кісти яєчника. Анатомічна та хірургічна ніжка кісти.
Тактика лікаря при перекрутки ніжки кісти і кістоми.
Лікування гонореї, профілактика, критерії излеченности.
Фізичні методи лікування, що застосовуються в гінекології.
Профілактика раку ендометрію.
Організація гінекологічної допомоги мешканкам сільської місцевості.
Принципи лікування міоми матки. Консервативні методи. Профілактика.
Принципи лікування міоми матки. Оперативні методи. Профілактика.
Лікування маткових кровотеч у хворих міомою матки.
Лікування хворих з функціональними матковими кровотечами в умовах жіночої консультації.
Знеболювання при малих гінекологічних операціях (аборт, діагностичне вишкрібання, поліпектомія).
Фармакологічні методи стимуляції і гальмування овуляції.
Сучасні принципи гормонотерапії в гінекології.
Профілактика раку шийки матки.
Санаторно-курортне лікування. Фізичні, бальнеологічні методи лікування, гінекологічний масаж.
Лікування передракових захворювань піхвової частини шийки матки.
Передопераційне обстеження та підготовка гінекологічних хворих до порожнинних вагінальним операціями.
Контрацепція.
Мед.аборт і його ускладнення.
Апоплексия яєчників.
Крауроз вульви.