Специфіка патології пізнавальної діяльності при шизофренії

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Вятському СОЦІАЛЬНО - ЕКОНОМІЧНИЙ ІНСТИТУТ
Гуманітарний факультет
Контрольна робота
з предмету «патопсихологія»
Тема: Специфіка патології пізнавальної діяльності
при шизофренії
Виконала Пермінова Наталія Олексіївна
студентка 3 курсу, група ПС-33
Дата здачі роботи 11.01.2010
Оцінка ___________________
Проверіл__________________
м. Кіров
2010

Шизофренія - хронічно поточне психічне захворювання, які характеризуються сполученням специфічних змін особистості (аутизм, емоційне сплощення, зниження активності - редукція енергетичного потенціалу, втрата єдності психічних процесів) з різноманітними продуктивними психопатологічними розладами.
Більшість хворих на шизофренію погано справляються з тестами, які оцінюють інтелект. Дослідження показали, що середнє зниження інтелекту в порівнянні з його преморбідним рівнем склало 16 пунктів по IQ, і відбувається воно у перші 2 роки хвороби, залишаючись відносно стабільним в подальшому при хронічному перебігу шизофренії. У більш серйозних випадках порушення інтелекту призводять до соціальної дезадаптації.
Провідне порушення при шизофренії - це розлад мислення, прояви якого вкрай різноманітні. Відзначається втрата цілеспрямованості, послідовності, логічності мислення, його розірваність, нерідкі напливи думок, зміст яких хворий не може відтворити, відчуття порожнечі в голові. Процес мислення втрачає автоматичний характер і стає об'єктом уваги хворих, зникає образність мислення, переважає схильність до абстракції і символіки. В.А. Гіляровський пояснює схильність хворих до символіки "паралогичность" мислення. Г.Є. Сухарєва у своїх роботах відзначає, що "у багатьох випадках відхід від реального у світ схем і абстракцій безсумнівно грає роль гіперкомпенсації". Хворий починає будувати свої власні системи, опрацьовувати всі за особливою схемою, "все в житті детермінується для нього якимись математичними критеріями", - пише Г.Є. Сухарєва. Хворі відходять від реальності, з якими у них немає адекватних і емоційних зв'язків, у свій особливий світ, часто світ химерних схем і химерних, абстрактних конструкцій ". Г. В. Биренбаум, яка вивчала порушення понять у душевнохворих, також вказувала на схильність хворих на шизофренію до "схематичне" і "порожній" символіці. Вона зазначає, що "це не багата абстрактність, що є вищою формою відображення дійсності, а вигадливий формальний прийом, завдяки переломленню дійсності через аутизм хворого". С. С. Корсаков вказував на поєднання римованих слів, або поєднання слів за співзвучністю початкових складів (алітерація), або перехід від однієї ідеї до іншої тільки за подібністю якого-небудь ознаки ".
Багато авторів відзначають, що при шизофренії спостерігається феномен зісковзування, «закупорка» думок, обриви думок (sperrung), загальне збіднення мислення або його незвичайність зі своєрідністю асоціацій, аж до безглуздих.
При шизофренії типова «різноплановість» мислення, що виявляється в неоднозначності оцінки тих чи інших подій, коли одночасно використовуються як істотні, так і незначні, другорядні характеристики їх. Поряд з ознаками амбівалентності, що виявляється неможливістю прийняття рішень внаслідок одномоментного співіснування двох протилежних думок або оцінок, хворі в складних ситуаціях можуть прийняти правильне рішення, знайти вірний вихід із скрутного, неординарного положення.
У мові хворих відзначається схильність до марному рассуждательству, мудрування (резонерство). У важких випадках спостерігається розірваність мови (іноді досягає ступеня словесної окрошки), при якій мова, зберігаючи граматичну правильність, втрачає сенс, не можна вловити основну думку, що говорить сам не знає, що він хоче сказати. Часто хворі відзначають, що вони чують слова, але зміст їх не розуміють і не хочуть у цей сенс вдумуватися, у зв'язку з чим втрачаються комунікативні функції мови.
У голосі хворого зникають характерні модуляції: одним і тим самим тоном хворий говорить як про найважливіші події свого життя, так і про справи, мало що займають його.
Порушення мови і мислення при шизофренії у виражених випадках описуються психіатрами як "розпливчастість, розірваність". У хворих з млявим перебігом хвороби клінічні зміни мови і мислення можуть бути виражені дуже слабко, що не виявляються в звичайній розмові. Аналіз показав, що всі ті види пізнавальних процесів (як розумових, перцептивних, так і мовних), перебіг яких у хворих змінено, мають у своїй структурі загальне ланка, яке можна визначити як виборче залучення (актуалізація), з пам'яті на основі минулого досвіду. Розрізнення суттєвих і несуттєвих ознак є не що інше, як відтворення виникли в минулому життєвому досвіді тимчасових зв'язків, при утворенні яких суттєві і несуттєві ознаки предметів і явищ отримували різне підкріплення. Ті види діяльності, в структурі яких роль цієї ланки незначна, протікають у хворих без істотних відмінностей від здорових. Тому при шизофренії хворі, іноді навіть з грубим дефектом, можуть непогано виконувати деякі види досить складною розумової діяльності (цифрові операції, рішення конструктивно просторових завдань, гра в шахи і т.п.).
Ослаблення вибірковості проявляється в розширенні кола залучаються відомостей, в актуалізації рідко використовуваних, малоймовірних, незвичайних і тому латентних ознак, мовних зв'язків, зорових і акустичних еталонів. Зазначені особливості й обумовлюють такі відомі прояви патології мови і мислення як "химерність, псевдоабстрактность, різноплановість". Для виявлення цих особливостей використовується широкий набір методичних прийомів: класифікація предметів і понять, виключення зайвого предмета, порівняння понять, побудова об'єкта за низкою заданих ознак, опосередкування понять за допомогою малюнків і т.п. Як правило, методики пред'являються хворим з "глухий" інструкцією, що дає свободу вибору прийомів, способів актуальною діяльності при знаходженні підстав для узагальнень.
Якщо в нормі успішність рішення залежить від складності матеріалу, то для болісно зміненої психіки таке співвідношення не є однозначним. Як правило, хворі на шизофренію успішніше справляються з більш формалізованими вербальними завданнями, тоді як невербальні містять велику кількість елементів і провокують зісковзування по випадкових малозначущими ознаками. Не обмежені рамками колишнього досвіду і здорового глузду, хворі на експериментальному матеріалі легко об'єднують різнорідне, порівнюють незрівняне. Наприклад: у завданні на класифікацію предметів поряд з категоріальними створюються групи "за принципом ковзання - праска, ковзани", "за принципом прозорості - склянку, окуляри". При порівнянні понять також виявляється ослаблення домінування істотних ознак ("чобіт і олівець стукають ... залишають сліди ... у чобота внизу підошва, а у олівця стрижень").
Описані вище особливості пізнавальних процесів характерні для шизофренії в цілому, але якщо розглядати кожну її форму окремо, то для кожної з них характерні свої прояви.
При простій формі шизофренії (яка найчастіше характерна для підлітків) типовим проявом передує особливий період, коли протягом декількох місяців спостерігаються емоційна лабільність, мінливість настрою і схильність до напружених занять - багатьма годинами сидять над уроками, або цілком віддаються якому-небудь захопленню, чи запоєм читають. Проте вже в цей період афективні реакції стають невмотивованими, а інтенсивні заняття скоро виявляються непродуктивними. Потім згасають колишні інтереси, закидається навчання, втрачаються колишні приятелі.
Контакт стає формальним. Міміка втрачає жвавість і тонку виразність. Голос робиться монотонним, позбавленим емоційних модуляцій. Одним тоном, як б на одній ноті, говорять і про речі індиферентних, і про те, що повинно було б хвилювати і жваво зачіпати. Болючими переживаннями діляться вкрай неохоче. Лише іноді підтверджують труднощі зосередитися, відчуття порожнечі в голові - "провали в думках".
Параноїдна шизофренія. При маревному варіанті параноидной шизофренії на початковому етапі переважають бредоподобние фантазії паранойяльного характеру у вигляді особливих ігор, химерних інтересів пізнавального характеру. У цих випадках у дітей нерідко виявляється передчасне інтелектуальний розвиток - до 2 років вони володіють великим запасом слів, у 3-4 роки вміють читати. Рано визначаються стійкі односторонні інтереси надцінного характеру. Спочатку це проявляється у прагненні задавати особливі "допитливі", "філософські" питання, в особливих стереотипних формах зі схематизацией предметів ігри (спеціальний підбір посуду, взуття і т. п.), у утрируваній схильності до колекціонування певних, стереотипно повторюваних предметів (мило, флакони, замки, монети).
"Допитливі", "філософські" питання не випадкові за змістом, вони носять абстрактно-пізнавальний характер, пов'язані з певною ідеєю. Від "стадії питань" здорової дитини вони відрізняються не властивим даному віку надмірним інтересом до абстрактного, а також тісним зв'язком з стійкими одноманітними уявленнями. За даними К. А. Новлянская (1937), у хворих на шизофренію дітей надовго затримується період "допитливих питань", які з віком приймають характер надцінних ідей.
З 2-3 років відзначається стереотипії в іграх, дитина може, наприклад, виявляти особливий інтерес до електроустаткування. Він подовгу спостерігає за включенням і вимиканням світла, одноманітно грає з проводами, виделками, розетками, не звертаючи уваги на іграшки. Наприкінці дошкільного та молодшого шкільного віку ці діти починають перемальовувати схеми електричної мережі, розглядають підручники з фізики та електротехніки.
У більш старшому шкільному віці односторонні інтереси все більше нагадують паранояльні стану у дорослих хворих. Відзначається властиве паранойяльний станам прагнення логічно розробляти ізольовану патологічну ідею, наростає схильність до деталізації в мисленні.
У молодшому шкільному віці нерідко формуються елементи бредоподобние деперсоналізації, виникають фантазії перевтілення хворих в образи своїх захоплень. Діти уявляють себе "годинниковим механізмом", "тролейбусом"; "їх поведінка відповідає фабулі фантазій. Критика до своєї поведінки знижується.
При галлюцинаторном варіанті параноидной шизофренії початок захворювання (предошколиний вік). Патологічне образне фантазування супроводжується візуалізацією уявлень, приєднуються псевдогаллтоцннаціі і рудиментарні ідеї впливу. З часом фабула маячних ідей розширюється, приєднуються маячні ідеї відносини, переслідування, маячна деперсоналізація ("в голові живуть дві людини", дитина як би "бачить" їх). У частини хворих на більш пізній стадії хвороби виникають рудиментарні парафренний розлади. При цьому висловлення хворих набувають характер фантастичного, марення величі ("я стану богом", "царем" і т. п.). Ці ідеї стають стійкими, критика зникає, поведінка починає відповідати хворобливих переживань.
Гебефреническое тип. Мова хворих безладна, виражена полегшеність асоціацій (до того, що вони стають неадекватними) або незначно дезорганізовані поведінку. Сплощення і значною змінений афект. Хворий надзвичайно активний, але активність його нецілеспрямованості, неконструірована. У нього зазвичай мають місце порушення мислення, дуже погано адаптований до навколишнього світу. Для таких хворих типові безглузді кривляння і посмішки, і їх поведінка описується як дурне або недоумкуватого.
Кататонічний тип. Спостерігається виражене психомоторне розлад, які можуть включати ступор і негативізм, ригідність і порушення або прийняття химерних поз Іноді спостерігається зміна станів збудження і ступору. Особливо часто спостерігається мутизм Хворі страждають гіперперексіей і наносять собі ушкодження у зв'язку з чим вимагають ретельного спостереження. Симптомами можуть бути: кататонічний ступор або мутизм, кататонічний негативізм, кактатоніческая рігадность, кататонічне збудження, кататонические поза.
Недиференційований тип. Часто хворі не можуть бути віднесені до того чи іншого типу шизофренії, тому що симптоми, які виявляються у них, відповідають критеріям більш ніж одного типу.
На закінчення слід зазначити, що порушення пізнавальних процесів при шизофренії може проявлятися змінами швидкості, перебігу та змісту мислення й мови, моторної загальмованістю, поганою пам'яттю, слабкістю операціональних функцій і т.д.. А описані особливості є специфічними, але не вичерпують усього різноманіття порушень пізнавальної діяльності, властивого різним формам шизофренії.

Список літератури
1. Блейхер В.М., Крук І.В., Боков С.М. Клінічна патопсихологія. - М.-Вороніж, 2002.
2. Клінічна психологія. / За редакцією Б. Д. Карвасарского. - Спб., 2002.
3. Короленка Ц.П., Дмитрієва Н.В. Психоаналіз і психіатрія. - Новосибірськ, 2003.
4. Критська В.П., Мелешко В.П., Поляков В.Ф. Патологія психічної діяльності при шизофренії: мотивація, спілкування, пізнання. - М.: МГУ, 1991.
5. Менделевич В.Д. Клінічна психологія. - М., 1998.
6. Седок Б. Клінічна психіатрія - М.: Медицина. - Т. 1, 1998. - 672 с.
7. Тішукова В.П. До проблеми патології мислення при шизофренії. - Великий Новгород, 2005.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Психологія | Контрольна робота
27.3кб. | скачати


Схожі роботи:
Шляхи і методи активізації пізнавальної діяльності учнів при вивченні математики
Функціональна асиметрія півкуль при шизофренії
Нейрокогнітивні розлади при шизофренії патогенез клініка діагностика терапія
Клінічна характеристика та терапія сексуальних порушень при параноїдній шизофренії
Анестезія при патології кровообігу
Анестезія при патології ендокринної системи 2
Респіраторна підтримка при патології легенів
Анестезія при патології нервової системи
Анестезія при патології ендокринної системи
© Усі права захищені
написати до нас