Білоруський державний медичний університет
РЕФЕРАТ
на тему
«Симптоми дискомфорту травного тракту»
Мінськ, 2010
Симптом блювоти
Блювота - виверження назовні шлункового, а іноді і кишкового вмісту через рот, часто і через носові ходи. У здорової людини блювоту можуть викликати морську подорож, зліт літака і його приземлення, їзда в автомобілі по дорозі з крутими поворотами і частим перемиканням передачі зчеплення. Причиною цієї «хвороби руху» є подразнення рецепторних систем, контролюючих просторове положення тіла, головним чином вестибулярного апарату.
За механізмом розвитку розрізняють блювоту центральну і периферичну (рефлекторну).
Центральна блювота виникає внаслідок подразнення блювотного центру токсинами, що потрапили ззовні або утворюються в самому організмі (при уремії, ацидозі і пр,); при підвищенні внутрішньочерепного тиску. Набряк і травма головного мозку можуть супроводжуватися важкої, нестримним блюванням. Можлива психогенна блювота - вона розвивається поза зв'язку з їжею, без попередньої нудоти. Після блювання центрального походження стан хворого не поліпшується. При обстеженні пацієнта виявляються симптоми ураження центральної нервової системи.
Рефлекторна блювота виникає при захворюваннях органів травлення, сечостатевої системи, лабіринту середнього вуха та ін
Стравохідна блювота з'являється, як правило, вже при значному звуженні стравоходу. Їй передує відчуття затримки їжі за грудиною, що не супроводжується нудотою. Блювота з'їденої їжею починається через кілька хвилин після її проковтування, вміст не має кислого запаху, в ньому немає соляної кислоти і пепсину. При наявності дивертикула стравоходу блювотні маси можуть складатися з давно з'їденої їжі, вони відрізняються гнильним запахом. При виразках стравоходу і опіках в блювотних масах може міститися кров.
Блювота шлункового походження виникає при запаленні слизової оболонки шлунка, її виразкового ураження, при порушенні евакуаторної функції шлунка, а також при попаданні в шлунок неякісних продуктів і деяких лікарських препаратів. У разі тривалої затримки їжі в шлунку (стенозирование місця виходу зі шлунка) в блювотних масах можуть міститися залишки неперетравлених продуктів, з'їдених за 1-2 дня напередодні; причому кількість блювотних мас завжди буває більшим, ніж обсяг з'їденої їжі.
Блювотою часто супроводжуються захворювання підшлункової залози, жовчного міхура і печінки, апендицит, кишкова непрохідність. Вона може спостерігатися при гострих інфекційних хворобах, отруєннях. Часто зустрічається блювота, іноді неприборкана, при ранніх токсикозах вагітності, вона завдає великої шкоди здоров'ю матері і дитини.
Таким чином, блювота є частим симптомом багатьох захворювань. Щоб її позбутися, треба знати що викликала її причину. Так, при отруєннях обов'язково проводять промивання шлунка, призначають дезінтоксикаційну терапію. При «морської хвороби» допомагає Аеровіт, що містить підвищену дозу вітаміну В 6. При стенозуючих (звужуючих просвіт) виразках і пухлинах шлунка або кишечника показана операція.
Симптом метеоризму
Причиною метеоризму (здуття живота) є скупчення газів у шлунку та кишечнику з-за підвищеного їх утворення або утрудненого виведення. Метеоризм супроводжується відчуттям розпирання і важкості в животі. Можуть з'являтися болю тягне характеру без чіткої локалізації або ж переймоподібні. Вони стихають після відходження газів. Коли «здуває» живіт, проявляються й інші диспептичні розлади: відрижка, нудота, пронос або запор. У роті відчувається неприємний смак, апетит знижений. Завзятий метеоризм супроводжується безсонням, загальною слабкістю, серцебиттям.
Причини метеоризму різноманітні. Надмірне утворення газів відзначається при вживанні в їжу великої кількості багатих крохмалем продуктів. Метеоризм часто спостерігається при різних розладах травлення, ослабленні моторної діяльності шлунка і кишечника, загальних і місцевих порушення кровообігу травного тракту. Цей симптом виникає у всіх випадках, коли є перешкода для евакуації кишкового вмісту. При раку товстої кишки роздуті петлі кишечника розташовуються над місцем локалізації пухлини, оскільки звуження просвіту кишки пухлиною створює механічна перешкода для пасажу кишкового вмісту і в ньому посилюються процеси бродіння і гниття.
Постійне здуття живота - привід для занепокоєння. Необхідно з'ясувати причину цього стану й позбутися від нього.
Симптом тенезмов
Тенезми - прискорений і часто болючий позив на дефекацію без виділення або з виділенням невеликої кількості калу.
Причиною тенезмов може бути підвищена чутливість прямої кишки до внутрішнього тиску, внаслідок чого надходження навіть незначної кількості вмісту в кишку викликає позив на «низ».
Тенезми характерні для запальних захворювань нижніх відділів товстої і прямої кишок, тріщин прямої кишки, геморою. Частий позив на дефекацію з'являється при пухлинах нижніх відділів кишечника.
Тенезми можуть супроводжуватися випаданням слизової оболонки прямої кишки, свербінням в області заднього проходу.
Від цих неприємних позивів можна позбутися, якщо вилікувати основне захворювання.
Симптом проносу (діареї)
Проносом називають виділення неоформлених (рідких) випорожнень. Частота стільця може бути різною - від одноразового, патологічно рясного, до багаторазового. Значною мірою це залежить від локалізації патологічного процесу. При захворюванні тонкого кишечника стілець буває не частіше 4-6 разів на добу, він багатий, містить видимі залишки неперетравленої їжі. Хворі скаржаться на болі ниючого характеру, що локалізуються в області пупка. Пронос при ураженні товстої кишки - 10 і більше разів на добу. Болі колікоподібні, локалізуються в низу живота; характерні тенезми, які відзначаються після спорожнення кишечника або відходження газів.
Діарея виникає в результаті прискореного проходження вмісту по кишечнику, зниження всмоктування в кишечнику води (електролітів і кишкових соків) і посиленням у ньому слизоутворення. Взагалі, пронос - це реакція на подразнення шлунково-кишкового тракту якимось патологічним агентом. Діарея може передувати іншим симптомів захворювання, супроводжувати їх або слідувати за ними.
За клінічним перебігом розрізняють пронос гострий, що не перевищує 2-х тижнів, і хронічний, що триває довше або має рецидивуючий перебіг (рецидив - відновлення). Тенезми і нетримання стільця є показниками тяжкості діареї. При важких проносах спостерігаються такі ускладнення, як зневоднення організму і порушення процесу всмоктування живильних речовин, що призводять хворого до виснаження або навіть летального результату (швидке зневоднення організму - причина смерті від холери).
У кишечнику при проносі переважають бродильні або гнильні процеси. Це впливає на зміну кольору і запаху випорожнень: кислі і зелені - при бродінні вуглеводів, гнильні і сірі - при порушенні перетравлення ліпідів.
Інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту зазвичай супроводжуються проносом. Він може також з'являтися при пухлинах кишечнику (рак, поліпоз), шлунково-кишкових кровотечах, ендокринних захворюваннях (гіпертиреоз), панкреатитах, порушеннях функції печінки, нирок та інших станах. Причому нічна діарея майже завжди вказує на органічну, важку природу захворювання, тоді як діарея в ранкові години частіше буває функціональної (рефлекторної). Слід пам'ятати, що довгостроково протікають проноси можуть бути симптомами таких серйозних хвороб, як неспецифічний виразковий коліт або рак товстої і прямої кишок.
Лікування діареї полягає в усуненні причини, її викликала. Так, при інфекційному проносі застосовують відповідні антибактеріальні препарати, при затяжних ентеритах і колітах - курси протизапальні терапії, при раку кишечника необхідно оперативне втручання і т.д. При всіх видах діареї потрібно заповнювати втрати рідини та електролітів.
Симптом запору
Запор - систематична затримка калових мас в прямій кишці; її спорожнення, як правило, загальмовано, ускладнене або недостатньо. Запором можна також вважати хронічну затримку стільця більш ніж на два дні, коли маса калу становить менше 100 грамів.
Основними причинами запорів є уповільнення просування кишкового вмісту та порушення процесу формування калу при ослабленні моторики кишечника, органічних змінах в кишці, що перешкоджають нормальному просуванню її вмісту, при ослабленні позивів до дефекації.
Запори можуть виникати при недостатньому харчуванні, особливо з-за обмеження в дієті вуглеводів (клітковини та інших рослинних волокон), у тих, хто веде малорухливий, сидячий спосіб життя. Затримка стільця може мати неврогенного походження або бути результатом запальних змін слизової оболонки кишечника. Механічними називаються запори, що виникають внаслідок аномалій розвитку товстої кишки або звуження її просвіту зростаючої пухлиною. Бувають також токсичні і медікаментальние запори, запори при порушенні водно-електролітного та інших видів обміну.
Клінічна картина закрепів різноманітна. Затримка стільця зазвичай супроводжується відчуттям тиску і розпирання в животі, метеоризмом; іноді можуть виникати спастичні, колікоподібні болі різної локалізації.
Хронічні запори супроводжуються загальною слабкістю, швидкою втомлюваністю, нервозністю, зниженням настрою, розладом сну, головними і м'язовими болями, ознобом. Крім того, можуть бути поганий смак у роті, нудота; апетит часто знижується. Мова вважається дзеркалом шлунка, але і при запорах він обкладений сірим нальотом. Живіт майже весь час роздутий. Шкіра поступово стає блідою, з жовтуватим відтінком, в'ялою.
Іноді відзначаються кропив'янка, дерматит у вигляді екземи, фурункульозу.
Як позбутися від запору?
Масляні клізми та проносні засоби дають лише тимчасове полегшення. Необхідно знати причину запору. Адже лікування коліту і раку товстої кишки зовсім по-різному.
А ось профілактика запорів доступна кожному: це дієта з переважанням рослинних волокон і обмеженням висококалорійних продуктів. Потрібно більше їсти овочів, ягід, фруктів. Корисні висівковий хліб, буряк, капуста, петрушка, кріп, гарбуз. Треба, правда, мати на увазі, що харчові волокна і міститься в деяких овочах груба клітковина можуть викликати загострення запального процесу в кишечнику, тому, перш ніж використовувати будь-яку дієту, порадьтеся з лікарем. Пам'ятайте, що постійні запори створюють грунт для розвитку раку прямої кишки.
Синдром диспепсії
Отже, ви познайомилися з різноманітними симптомами харчового дискомфорту, поява яких дозволяє запідозрити захворювання органів травлення. Це дисфагія, відрижка, печія, нудота, блювання, метеоризм, пронос або запор. Всі ці симптоми об'єднуються в один синдром диспепсії. Основним об'єктивним ознакою диспепсії є наявність у калі недостатньо переварених харчових інгредієнтів внаслідок розладу процесу травлення.
У залежності від викликали її причин диспепсія вважається: 1) первинної - вона виникає при гастритах, виразковій хворобі, раку та інших захворюваннях шлунка, 2) вторинної - при патології інших органів або загальному захворюванні організму; 3) функціональної - розвивається при порушенні нервової регуляції функції шлунка (JRMalagelada, 1989).
Диспепсія буває шлункової, панкреатичної, печінкової і кишкової.
Шлункова диспепсія характеризується зниженням апетиту, появою гіркоти чи неприємного смаку в роті, відчуттями тяжкості і розпирання, а також болями в подложечной області. Нерідко бувають відрижка повітрям або прогірклим маслом, напади слинотечі, печія, нудота або навіть блювота з'їденої напередодні їжею. Така симптоматика типова для гастриту з низькою кислотністю шлункового соку, ахілії (відсутності соляної кислоти), стенозу (різкого звуження) воротаря шлунку.
Недостатньо переварена їжа, надходячи в тонкий кишечник, травмує його слизову оболонку. Це може стати однією з причин запалення слизової оболонки кишечнику (вторинний ентероколіт). Кал при цьому стає рідким, смердючим, різко лужної реакції; він містить багато неперетравленого жиру, клітковини, бактерій, оксалатів.
Диспепсія панкреатична розвивається при порушенні зовнішньосекреторної функції підшлункової залози. Оскільки підшлункова залоза (pancreas) виробляє ферменти, необхідні для перетравлення білків, ліпідів і вуглеводів, то при недостатності її функції зменшується всмоктування продуктів розпаду цих сполук, а велика кількість неперетравлених компонентів їжі викликає роздратування нижчих відділів кишечника, розвиток гнильного або бродильного процесу.
Панкреатична диспепсія супроводжується відсутністю апетиту, метеоризмом, колікоподібні болями в животі. Блювота, як правило, приносить полегшення. Хворий худне.
Кал на вигляд маслянистий, з характерним дуже неприємним запахом. У ньому міститься велика кількість неперетравленого жиру, м'язових волокон, зерен крохмалю.
Печінкова диспепсія спостерігається при порушенні функції печінки і жовчовивідних шляхів.
Розрізняють: 1. шлункову форму, за симптоматикою схожу з анацидного гастритом, вона розвивається в результаті закидання жовчі в шлунок; 2. кишкову форму, для якої характерним є пронос; кал часто слабозабарвленого з неперетравленими жировими включеннями.
Диспепсія кишкова спостерігається при порушенні процесу перетравлювання їжі в кишечнику і прискоренні пасажу його вмісту. Страждає на цей розлад відчуває тиск, переливання, бурчання і розпирання в животі, який зазвичай роздутий.
Якщо порушено переважно переварювання вуглеводів, розвивається бродильна диспепсія, а якщо білків - гнильна.
Диспепсія бродильна виникає при нестачі амілази та інших ферментів, які беруть участь у перетравлюванні вуглеводів. Нерасщепівшіеся вуглеводи піддаються процесу бродіння з утворенням великої кількості органічних кислот та інших недоокислених продуктів. Посилення газоутворення при цьому стимулює моторну функцію кишечника, результатом чого є пронос. Для цього виду диспепсії характерні тупі або колікоподібні болі в животі, бурчання, що нагадує звук лопаються бульбашок, переливання, здуття, розпирання, посилене відходження газів. Кал пінистий, кислої реакції, містить пухирці газу і велика кількість неперетравлених залишків фруктів, овочів. Під мікроскопом можна бачити крохмальні зерна.
Спеціальне лікування, яке призначить лікар, треба доповнити дієтою, в якій містилося б мало вуглеводів, в першу чергу, продуктів, багатих крохмалем (картопля) або містять велику кількість рослинної клітковини (капуста). Кількість же білка в харчуванні варто збільшити (у разі зниженої кислотності шлункового соку треба приймати препарати соляної кислоти з пепсином).
Диспепсія гнильна розвивається при недостатності ферментів, що розщеплюють білки. Негідролізованние білки піддаються гниттю в кишечнику з утворенням досить токсичних продуктів: індолу, скатола, крезолу, кадаверину (cadaver - труп), сірководню та ін Цей вид диспепсії проявляється метеоризмом, періодичними тупими болями переважно в області пупка, почуттям важкості в животі. Стілець частий, рідкий і кашкоподібний, темного кольору, з різким гнильним запахом і значному відходженням смердючих газів. У ньому міститься велика кількість неперетравлених м'язових волокон з частково збереженою структурою.
Страждає загальне самопочуття хворого: часто з'являються головні болі, розвивається вегетосудинна дистонія; апетит знижується, турбують відрижка та нудота.
Крім спеціального лікування, велику роль в одужанні відіграє дієта. Вона повинна бути переважно углеводистой з обмеженням кількості білка (але не менше 70-80 грамів на добу). Дуже корисні молочні продукти: при їх споживанні значно пригнічуються гнильні процеси в кишечнику.
Одужання - у ваших руках.
Левова частка успіху в одужанні онкологічного хворого залежить від нього самого. Якщо одному в першу чергу необхідно подолати свій страх («Раптом що-небудь ці лікарі знайдуть?»), То іншому - безладне до себе ставлення («Авось, нічого страшного!"). Пам'ятайте, що тільки своєчасне виявлення раку і негайне лікування врятують Ваше життя.
Перед візитом до лікаря треба обдумати свої скарги («соромітних» не буває!) І пригадати всі неприємні відчуття, які ви випробовували останнім часом. Оскільки рак шлунково-кишкового тракту розвивається зазвичай на тлі попереднього хронічного процесу, що виникла хвороба може спочатку маскуватися симптомами «звичного» захворювання. Тому проаналізуйте, чи не з'явилися нові, незвичні симптоми, наприклад біль за грудиною або в надчеревній області, печія, слинотеча, зригування, порушення ковтання, неприємний запах з рота, зміна частоти, форми і кольору стільця.
Не помічаєте ви за собою, що стали швидше втомлюватися, вам тепер важче виконувати звичну роботу? ви стали більш уразливим і дратівливим або, навпаки, відчуваєте апатію і байдужість до навколишнього? Спокійний Ваш сон? Яких страв ви стали уникати, чи не з'явилося відразу до будь-якого з них?
Пригадайте, якими хворобами найчастіше хворіли Ваші родичі. Не можна виключити вірогідність і «сімейного» раку.
Особливу увагу слід звернути на появу хворобливих відчуттів. Де болить найбільше? Біль локалізована або поширюється по всьому животі? Вона слабка, постійна або колікоподібні, періодична? Чи супроводжуються хворобливі відчуття здуттям живота, бурчанням, відходженням газів? Що буває частіше: пронос або запор? Чи є тенезми, біль і печіння в області заднього проходу? Якщо раптово з'явився пронос, чи можна це вважати результатом харчового отруєння?
Вам не здалося, що у вас часом підвищується температура тіла? Вимірюйте її через кожні 4-6 годин 2-3 дні підряд і записуйте результати. Як йде справа з апетитом? ви худнете або, навпаки, стали повніти? Якщо помітили втрату у вазі, то лікар повинен знати, скільки ви втратили і як швидко це відбулося.
Огляньте себе в дзеркалі, висуньте мову. Чи немає на ньому нальоту? Оскальте зуби. Ровен чи оскал? Обмацайте всі нерівності і западинки на шиї, вдивіться, симетрична чи вона?
А як живіт? Не роздутий він? Чи немає хворобливості при натисканні його в тому чи іншому місці? А при напруженні під час необхідних оправления боляче?
Зрозуміло, вам далеко не завжди вдасться правильно оцінити свій стан і, тим більше, провести кваліфікований огляд. Це зробить лікуючий лікар, у розпорядженні якого є сучасна діагностична техніка. Але ваш докладний і обдуманий розповідь дуже допоможе і доктору і вам
Література
1. Агаєв І.М. . Питання онкології, М: Медицина, 2001р.
2. Бутенко З.А.. Оперативна онкологія, Мн: Мед.літ-ра, 2002р.
3. Шалімов О.О., Полупан В.М., Діагностика та лікування раку, М.: Медицина, 2002р.
РЕФЕРАТ
на тему
«Симптоми дискомфорту травного тракту»
Мінськ, 2010
Симптом блювоти
Блювота - виверження назовні шлункового, а іноді і кишкового вмісту через рот, часто і через носові ходи. У здорової людини блювоту можуть викликати морську подорож, зліт літака і його приземлення, їзда в автомобілі по дорозі з крутими поворотами і частим перемиканням передачі зчеплення. Причиною цієї «хвороби руху» є подразнення рецепторних систем, контролюючих просторове положення тіла, головним чином вестибулярного апарату.
За механізмом розвитку розрізняють блювоту центральну і периферичну (рефлекторну).
Центральна блювота виникає внаслідок подразнення блювотного центру токсинами, що потрапили ззовні або утворюються в самому організмі (при уремії, ацидозі і пр,); при підвищенні внутрішньочерепного тиску. Набряк і травма головного мозку можуть супроводжуватися важкої, нестримним блюванням. Можлива психогенна блювота - вона розвивається поза зв'язку з їжею, без попередньої нудоти. Після блювання центрального походження стан хворого не поліпшується. При обстеженні пацієнта виявляються симптоми ураження центральної нервової системи.
Рефлекторна блювота виникає при захворюваннях органів травлення, сечостатевої системи, лабіринту середнього вуха та ін
Стравохідна блювота з'являється, як правило, вже при значному звуженні стравоходу. Їй передує відчуття затримки їжі за грудиною, що не супроводжується нудотою. Блювота з'їденої їжею починається через кілька хвилин після її проковтування, вміст не має кислого запаху, в ньому немає соляної кислоти і пепсину. При наявності дивертикула стравоходу блювотні маси можуть складатися з давно з'їденої їжі, вони відрізняються гнильним запахом. При виразках стравоходу і опіках в блювотних масах може міститися кров.
Блювота шлункового походження виникає при запаленні слизової оболонки шлунка, її виразкового ураження, при порушенні евакуаторної функції шлунка, а також при попаданні в шлунок неякісних продуктів і деяких лікарських препаратів. У разі тривалої затримки їжі в шлунку (стенозирование місця виходу зі шлунка) в блювотних масах можуть міститися залишки неперетравлених продуктів, з'їдених за 1-2 дня напередодні; причому кількість блювотних мас завжди буває більшим, ніж обсяг з'їденої їжі.
Блювотою часто супроводжуються захворювання підшлункової залози, жовчного міхура і печінки, апендицит, кишкова непрохідність. Вона може спостерігатися при гострих інфекційних хворобах, отруєннях. Часто зустрічається блювота, іноді неприборкана, при ранніх токсикозах вагітності, вона завдає великої шкоди здоров'ю матері і дитини.
Таким чином, блювота є частим симптомом багатьох захворювань. Щоб її позбутися, треба знати що викликала її причину. Так, при отруєннях обов'язково проводять промивання шлунка, призначають дезінтоксикаційну терапію. При «морської хвороби» допомагає Аеровіт, що містить підвищену дозу вітаміну В 6. При стенозуючих (звужуючих просвіт) виразках і пухлинах шлунка або кишечника показана операція.
Симптом метеоризму
Причиною метеоризму (здуття живота) є скупчення газів у шлунку та кишечнику з-за підвищеного їх утворення або утрудненого виведення. Метеоризм супроводжується відчуттям розпирання і важкості в животі. Можуть з'являтися болю тягне характеру без чіткої локалізації або ж переймоподібні. Вони стихають після відходження газів. Коли «здуває» живіт, проявляються й інші диспептичні розлади: відрижка, нудота, пронос або запор. У роті відчувається неприємний смак, апетит знижений. Завзятий метеоризм супроводжується безсонням, загальною слабкістю, серцебиттям.
Причини метеоризму різноманітні. Надмірне утворення газів відзначається при вживанні в їжу великої кількості багатих крохмалем продуктів. Метеоризм часто спостерігається при різних розладах травлення, ослабленні моторної діяльності шлунка і кишечника, загальних і місцевих порушення кровообігу травного тракту. Цей симптом виникає у всіх випадках, коли є перешкода для евакуації кишкового вмісту. При раку товстої кишки роздуті петлі кишечника розташовуються над місцем локалізації пухлини, оскільки звуження просвіту кишки пухлиною створює механічна перешкода для пасажу кишкового вмісту і в ньому посилюються процеси бродіння і гниття.
Постійне здуття живота - привід для занепокоєння. Необхідно з'ясувати причину цього стану й позбутися від нього.
Симптом тенезмов
Тенезми - прискорений і часто болючий позив на дефекацію без виділення або з виділенням невеликої кількості калу.
Причиною тенезмов може бути підвищена чутливість прямої кишки до внутрішнього тиску, внаслідок чого надходження навіть незначної кількості вмісту в кишку викликає позив на «низ».
Тенезми характерні для запальних захворювань нижніх відділів товстої і прямої кишок, тріщин прямої кишки, геморою. Частий позив на дефекацію з'являється при пухлинах нижніх відділів кишечника.
Тенезми можуть супроводжуватися випаданням слизової оболонки прямої кишки, свербінням в області заднього проходу.
Від цих неприємних позивів можна позбутися, якщо вилікувати основне захворювання.
Симптом проносу (діареї)
Проносом називають виділення неоформлених (рідких) випорожнень. Частота стільця може бути різною - від одноразового, патологічно рясного, до багаторазового. Значною мірою це залежить від локалізації патологічного процесу. При захворюванні тонкого кишечника стілець буває не частіше 4-6 разів на добу, він багатий, містить видимі залишки неперетравленої їжі. Хворі скаржаться на болі ниючого характеру, що локалізуються в області пупка. Пронос при ураженні товстої кишки - 10 і більше разів на добу. Болі колікоподібні, локалізуються в низу живота; характерні тенезми, які відзначаються після спорожнення кишечника або відходження газів.
Діарея виникає в результаті прискореного проходження вмісту по кишечнику, зниження всмоктування в кишечнику води (електролітів і кишкових соків) і посиленням у ньому слизоутворення. Взагалі, пронос - це реакція на подразнення шлунково-кишкового тракту якимось патологічним агентом. Діарея може передувати іншим симптомів захворювання, супроводжувати їх або слідувати за ними.
За клінічним перебігом розрізняють пронос гострий, що не перевищує 2-х тижнів, і хронічний, що триває довше або має рецидивуючий перебіг (рецидив - відновлення). Тенезми і нетримання стільця є показниками тяжкості діареї. При важких проносах спостерігаються такі ускладнення, як зневоднення організму і порушення процесу всмоктування живильних речовин, що призводять хворого до виснаження або навіть летального результату (швидке зневоднення організму - причина смерті від холери).
У кишечнику при проносі переважають бродильні або гнильні процеси. Це впливає на зміну кольору і запаху випорожнень: кислі і зелені - при бродінні вуглеводів, гнильні і сірі - при порушенні перетравлення ліпідів.
Інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту зазвичай супроводжуються проносом. Він може також з'являтися при пухлинах кишечнику (рак, поліпоз), шлунково-кишкових кровотечах, ендокринних захворюваннях (гіпертиреоз), панкреатитах, порушеннях функції печінки, нирок та інших станах. Причому нічна діарея майже завжди вказує на органічну, важку природу захворювання, тоді як діарея в ранкові години частіше буває функціональної (рефлекторної). Слід пам'ятати, що довгостроково протікають проноси можуть бути симптомами таких серйозних хвороб, як неспецифічний виразковий коліт або рак товстої і прямої кишок.
Лікування діареї полягає в усуненні причини, її викликала. Так, при інфекційному проносі застосовують відповідні антибактеріальні препарати, при затяжних ентеритах і колітах - курси протизапальні терапії, при раку кишечника необхідно оперативне втручання і т.д. При всіх видах діареї потрібно заповнювати втрати рідини та електролітів.
Симптом запору
Запор - систематична затримка калових мас в прямій кишці; її спорожнення, як правило, загальмовано, ускладнене або недостатньо. Запором можна також вважати хронічну затримку стільця більш ніж на два дні, коли маса калу становить менше 100 грамів.
Основними причинами запорів є уповільнення просування кишкового вмісту та порушення процесу формування калу при ослабленні моторики кишечника, органічних змінах в кишці, що перешкоджають нормальному просуванню її вмісту, при ослабленні позивів до дефекації.
Запори можуть виникати при недостатньому харчуванні, особливо з-за обмеження в дієті вуглеводів (клітковини та інших рослинних волокон), у тих, хто веде малорухливий, сидячий спосіб життя. Затримка стільця може мати неврогенного походження або бути результатом запальних змін слизової оболонки кишечника. Механічними називаються запори, що виникають внаслідок аномалій розвитку товстої кишки або звуження її просвіту зростаючої пухлиною. Бувають також токсичні і медікаментальние запори, запори при порушенні водно-електролітного та інших видів обміну.
Клінічна картина закрепів різноманітна. Затримка стільця зазвичай супроводжується відчуттям тиску і розпирання в животі, метеоризмом; іноді можуть виникати спастичні, колікоподібні болі різної локалізації.
Хронічні запори супроводжуються загальною слабкістю, швидкою втомлюваністю, нервозністю, зниженням настрою, розладом сну, головними і м'язовими болями, ознобом. Крім того, можуть бути поганий смак у роті, нудота; апетит часто знижується. Мова вважається дзеркалом шлунка, але і при запорах він обкладений сірим нальотом. Живіт майже весь час роздутий. Шкіра поступово стає блідою, з жовтуватим відтінком, в'ялою.
Іноді відзначаються кропив'янка, дерматит у вигляді екземи, фурункульозу.
Як позбутися від запору?
Масляні клізми та проносні засоби дають лише тимчасове полегшення. Необхідно знати причину запору. Адже лікування коліту і раку товстої кишки зовсім по-різному.
А ось профілактика запорів доступна кожному: це дієта з переважанням рослинних волокон і обмеженням висококалорійних продуктів. Потрібно більше їсти овочів, ягід, фруктів. Корисні висівковий хліб, буряк, капуста, петрушка, кріп, гарбуз. Треба, правда, мати на увазі, що харчові волокна і міститься в деяких овочах груба клітковина можуть викликати загострення запального процесу в кишечнику, тому, перш ніж використовувати будь-яку дієту, порадьтеся з лікарем. Пам'ятайте, що постійні запори створюють грунт для розвитку раку прямої кишки.
Синдром диспепсії
Отже, ви познайомилися з різноманітними симптомами харчового дискомфорту, поява яких дозволяє запідозрити захворювання органів травлення. Це дисфагія, відрижка, печія, нудота, блювання, метеоризм, пронос або запор. Всі ці симптоми об'єднуються в один синдром диспепсії. Основним об'єктивним ознакою диспепсії є наявність у калі недостатньо переварених харчових інгредієнтів внаслідок розладу процесу травлення.
У залежності від викликали її причин диспепсія вважається: 1) первинної - вона виникає при гастритах, виразковій хворобі, раку та інших захворюваннях шлунка, 2) вторинної - при патології інших органів або загальному захворюванні організму; 3) функціональної - розвивається при порушенні нервової регуляції функції шлунка (JRMalagelada, 1989).
Диспепсія буває шлункової, панкреатичної, печінкової і кишкової.
Шлункова диспепсія характеризується зниженням апетиту, появою гіркоти чи неприємного смаку в роті, відчуттями тяжкості і розпирання, а також болями в подложечной області. Нерідко бувають відрижка повітрям або прогірклим маслом, напади слинотечі, печія, нудота або навіть блювота з'їденої напередодні їжею. Така симптоматика типова для гастриту з низькою кислотністю шлункового соку, ахілії (відсутності соляної кислоти), стенозу (різкого звуження) воротаря шлунку.
Недостатньо переварена їжа, надходячи в тонкий кишечник, травмує його слизову оболонку. Це може стати однією з причин запалення слизової оболонки кишечнику (вторинний ентероколіт). Кал при цьому стає рідким, смердючим, різко лужної реакції; він містить багато неперетравленого жиру, клітковини, бактерій, оксалатів.
Диспепсія панкреатична розвивається при порушенні зовнішньосекреторної функції підшлункової залози. Оскільки підшлункова залоза (pancreas) виробляє ферменти, необхідні для перетравлення білків, ліпідів і вуглеводів, то при недостатності її функції зменшується всмоктування продуктів розпаду цих сполук, а велика кількість неперетравлених компонентів їжі викликає роздратування нижчих відділів кишечника, розвиток гнильного або бродильного процесу.
Панкреатична диспепсія супроводжується відсутністю апетиту, метеоризмом, колікоподібні болями в животі. Блювота, як правило, приносить полегшення. Хворий худне.
Кал на вигляд маслянистий, з характерним дуже неприємним запахом. У ньому міститься велика кількість неперетравленого жиру, м'язових волокон, зерен крохмалю.
Печінкова диспепсія спостерігається при порушенні функції печінки і жовчовивідних шляхів.
Розрізняють: 1. шлункову форму, за симптоматикою схожу з анацидного гастритом, вона розвивається в результаті закидання жовчі в шлунок; 2. кишкову форму, для якої характерним є пронос; кал часто слабозабарвленого з неперетравленими жировими включеннями.
Диспепсія кишкова спостерігається при порушенні процесу перетравлювання їжі в кишечнику і прискоренні пасажу його вмісту. Страждає на цей розлад відчуває тиск, переливання, бурчання і розпирання в животі, який зазвичай роздутий.
Якщо порушено переважно переварювання вуглеводів, розвивається бродильна диспепсія, а якщо білків - гнильна.
Диспепсія бродильна виникає при нестачі амілази та інших ферментів, які беруть участь у перетравлюванні вуглеводів. Нерасщепівшіеся вуглеводи піддаються процесу бродіння з утворенням великої кількості органічних кислот та інших недоокислених продуктів. Посилення газоутворення при цьому стимулює моторну функцію кишечника, результатом чого є пронос. Для цього виду диспепсії характерні тупі або колікоподібні болі в животі, бурчання, що нагадує звук лопаються бульбашок, переливання, здуття, розпирання, посилене відходження газів. Кал пінистий, кислої реакції, містить пухирці газу і велика кількість неперетравлених залишків фруктів, овочів. Під мікроскопом можна бачити крохмальні зерна.
Спеціальне лікування, яке призначить лікар, треба доповнити дієтою, в якій містилося б мало вуглеводів, в першу чергу, продуктів, багатих крохмалем (картопля) або містять велику кількість рослинної клітковини (капуста). Кількість же білка в харчуванні варто збільшити (у разі зниженої кислотності шлункового соку треба приймати препарати соляної кислоти з пепсином).
Диспепсія гнильна розвивається при недостатності ферментів, що розщеплюють білки. Негідролізованние білки піддаються гниттю в кишечнику з утворенням досить токсичних продуктів: індолу, скатола, крезолу, кадаверину (cadaver - труп), сірководню та ін Цей вид диспепсії проявляється метеоризмом, періодичними тупими болями переважно в області пупка, почуттям важкості в животі. Стілець частий, рідкий і кашкоподібний, темного кольору, з різким гнильним запахом і значному відходженням смердючих газів. У ньому міститься велика кількість неперетравлених м'язових волокон з частково збереженою структурою.
Страждає загальне самопочуття хворого: часто з'являються головні болі, розвивається вегетосудинна дистонія; апетит знижується, турбують відрижка та нудота.
Крім спеціального лікування, велику роль в одужанні відіграє дієта. Вона повинна бути переважно углеводистой з обмеженням кількості білка (але не менше 70-80 грамів на добу). Дуже корисні молочні продукти: при їх споживанні значно пригнічуються гнильні процеси в кишечнику.
Одужання - у ваших руках.
Левова частка успіху в одужанні онкологічного хворого залежить від нього самого. Якщо одному в першу чергу необхідно подолати свій страх («Раптом що-небудь ці лікарі знайдуть?»), То іншому - безладне до себе ставлення («Авось, нічого страшного!"). Пам'ятайте, що тільки своєчасне виявлення раку і негайне лікування врятують Ваше життя.
Перед візитом до лікаря треба обдумати свої скарги («соромітних» не буває!) І пригадати всі неприємні відчуття, які ви випробовували останнім часом. Оскільки рак шлунково-кишкового тракту розвивається зазвичай на тлі попереднього хронічного процесу, що виникла хвороба може спочатку маскуватися симптомами «звичного» захворювання. Тому проаналізуйте, чи не з'явилися нові, незвичні симптоми, наприклад біль за грудиною або в надчеревній області, печія, слинотеча, зригування, порушення ковтання, неприємний запах з рота, зміна частоти, форми і кольору стільця.
Не помічаєте ви за собою, що стали швидше втомлюватися, вам тепер важче виконувати звичну роботу? ви стали більш уразливим і дратівливим або, навпаки, відчуваєте апатію і байдужість до навколишнього? Спокійний Ваш сон? Яких страв ви стали уникати, чи не з'явилося відразу до будь-якого з них?
Пригадайте, якими хворобами найчастіше хворіли Ваші родичі. Не можна виключити вірогідність і «сімейного» раку.
Особливу увагу слід звернути на появу хворобливих відчуттів. Де болить найбільше? Біль локалізована або поширюється по всьому животі? Вона слабка, постійна або колікоподібні, періодична? Чи супроводжуються хворобливі відчуття здуттям живота, бурчанням, відходженням газів? Що буває частіше: пронос або запор? Чи є тенезми, біль і печіння в області заднього проходу? Якщо раптово з'явився пронос, чи можна це вважати результатом харчового отруєння?
Вам не здалося, що у вас часом підвищується температура тіла? Вимірюйте її через кожні 4-6 годин 2-3 дні підряд і записуйте результати. Як йде справа з апетитом? ви худнете або, навпаки, стали повніти? Якщо помітили втрату у вазі, то лікар повинен знати, скільки ви втратили і як швидко це відбулося.
Огляньте себе в дзеркалі, висуньте мову. Чи немає на ньому нальоту? Оскальте зуби. Ровен чи оскал? Обмацайте всі нерівності і западинки на шиї, вдивіться, симетрична чи вона?
А як живіт? Не роздутий він? Чи немає хворобливості при натисканні його в тому чи іншому місці? А при напруженні під час необхідних оправления боляче?
Зрозуміло, вам далеко не завжди вдасться правильно оцінити свій стан і, тим більше, провести кваліфікований огляд. Це зробить лікуючий лікар, у розпорядженні якого є сучасна діагностична техніка. Але ваш докладний і обдуманий розповідь дуже допоможе і доктору і вам
Література
1. Агаєв І.М. . Питання онкології, М: Медицина, 2001р.
2. Бутенко З.А.. Оперативна онкологія, Мн: Мед.літ-ра, 2002р.
3. Шалімов О.О., Полупан В.М., Діагностика та лікування раку, М.: Медицина, 2002р.