Білоруський державний медичний університет
Реферат
На тему:
«Підозрілі» симптоми харчового дискомфорту
МІНСЬК, 2009
Введення
Вигляд, запах і смак звичної їжі здоровій людині приносять задоволення (якщо він трохи зголоднів, звичайно). Але якщо їжа не в радість, якщо шматок хліба в переносному і буквальному сенсі застряє в горлі, якщо після прийому їжі відразу або через деякий час виникають неприємні відчуття, - увага! Не пропустіть ранніх симптомів злоякісної пухлини. Тільки при своєчасному зверненні до лікаря можливо повне лікування від раку.
Харчовий комфорт або навіть відразу до їжі людина може відчувати при безлічі захворювань. У цій главі ви познайомитеся з тими симптомами і синдромами (групою пов'язаних між собою ознак), поява яких може вказувати на онкологічне захворювання органів травлення.
Синдром анорексії
Анорексія буває функціональної, невротичної. Вона виникає внаслідок емоційних потрясінь, що пригнічують апетит; при депресивних станах, коли хворому байдужий весь навколишній світ; при деяких психічних розладах. Біль і безсоння також вельми відчутно притупляють бажання приймати їжу.
Органічна анорексія виникає при інфекційних захворюваннях, хворобах внутрішніх органів, гормональних розладах, серцевої недостатності. Важкий стан, що розвивається при нирковій та печінковій недостатності, завжди супроводжується різким зниженням апетиту.
При багатьох патологічних станах анорексія має змішаний характер. Така диспептична анорексія при захворюваннях органів травлення, коли пацієнт через болю, нудоти, блювоти та інших неприємних відчуттів свідомо відмовляється від їжі. Або інтоксикаційна анорексія при багатьох інфекційних захворюваннях, гострих і хронічних отруєннях, коли порушується нормальна збудливість харчового центру в результаті прямого пошкоджуючого дії отрути або бактеріального токсину.
Ракова анорексія типова для раку стравоходу, шлунка, підшлункової залози. Одночасно з втратою апетиту відзначаються слабкість, стомлюваність, апатія. Маса тіла хворого знижується, підшкірно-жировий шар стоншується. Шкіра та слизові оболонки стають сухими. Мова обкладений сірим нальотом, спостерігається неприємний запах з рота. Дефекація (спорожнення кишечника) рідкісна і утруднена. Статева функція різко знижена.
У випадку раку інших локалізацій на ранніх стадіях захворювання апетит зазвичай не страждає.
При швидкому зростанні пухлин, як це було встановлено на тваринах, вже через кілька днів після трансплантації ракових клітин пухлиноносія починають споживати корм в меншій кількості, а незадовго до загибелі припиняють його їсти зовсім.
Раннє пересичення або відмова від їжі при зростанні злоякісних новоутворень обумовлені інтоксикацією організму продуктами розпаду пухлини і уражених тканин, болями, безсонням. Болезаспокійливі засоби у великих дозах пригнічують апетит. Під час хіміотерапії та променевої терапії він часто втрачається через побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту (нудоти, блювоти та інших диспептичних явищ). Після повного видалення пухлини або успішної хеморадіотерапія апетит швидко відновлюється, найлегше - до нового типу їжі, а відразу до старої дієті зберігається до місяця (A. Theologides, 1986).
У разі відмови хворого від їжі, особливо якщо він виснажений, треба бити тривогу. Не слід думати, що голодування не принесе шкоди. Голодуючий раковий хворий позбавляється останніх сил, а йому треба бути досить міцним, щоб перенести оперативне або інше спеціальне лікування. Хворому часто необхідно додаткове харчування, зокрема внутрішньовенне. Навіть такий простий захід, як інфузія розчинів глюкози з інсуліном, допомагає хворому легше перенести хірургічне втручання. Професором В.М. Суколінскім встановлено, що застосування глюкози з інсуліном при передопераційній підготовці хворих на рак шлунка нормалізує білковий, вуглеводний та енергетичний обмін, знижує в крові підвищений рівень гормонів кори надниркових залоз і стимулює іммуннозащітние реакції організму (подр. про це див у розділі «Голодування»). Больовий синдром.
Біль - це відчуття, сприймається організмом при пошкодженні тканин. Вона буває наполегливої і болісною, приносячи хворому на рак важкі страждання. Найбільш виражений больовий синдром відзначається при поширеному раковому процесі, метастатичному ураженні кісток, головного мозку та внутрішніх органів.
У початковому періоді свого розвитку більшість пухлин не супроводжується болями, тому людина часто спізнюється вчасно звернутися за допомогою. Але уражений орган нехай не сильно, спорадично, все-таки дає про себе знати. Неясні тупі болі звичайні при інфільтруючих формах канцер шлунка. При раку кардинального відділу шлунка нерідко відзначаються болі, симулюють стенокардію (Н. Н. Петров, 1961). Іноді біль виникає тільки при функціональній напрузі, наприклад при акті дефекації (рак прямої кишки). Якщо зміна положення тіла, натискання, обмацування, легке постукування викликають хворобливі відчуття, це може вказувати на наявність глибоко лежачих пухлин (печінки, кишечника та ін.)
Деякі злоякісні новоутворення з самого початку викликають значні болю. З пухлин органів травного тракту цим сумно відрізняються інфільтруючі раки мови, підшлункової залози, анального отвору.
Від болю можна і треба позбуватися, але тільки після ретельного лікарського обстеження.
Симптом аносмію
Аносмія - ослаблення або повна відсутність нюху. Запах їжі стає слабко помітним, і здається, що всі страви пахнуть однаково. А то й огидно.
Цей симптом може бути ранньою ознакою раку мозку. Але він може супроводжувати пухлин та інших локалізацій (в якості одного з багатьох паранеопластичних симптомів, обумовлених під час росту злоякісних пухлин або навіть за кілька років до клінічного виявлення раку).
Аносмія може проявитися ще в дитячому віці. Це звичайно результат недорозвинення або відсутність нюхових шляхів; вона, як правило, поєднується з іншими вадами розвитку (вроджена аносмия).
Придбана аносмия може бути центрального походження (при розвитку патологічного процесу в центральній нервовій системі) і периферичної, що виникає через ураження периферичного відділу нюхового аналізатора або патологічних змін в порожнині носа. Розрізняють також функціональну аносмію. Вона, як правило, непостійна і властива хворим з різними неврозами, істерією. Стареча аносмия виникає внаслідок атрофії слизової оболонки носа, що призводить, зокрема, до зменшення вологості порожнини носа.
Визначити характер аносмію допоможе лікар.
Симптом дисгевзія
Відомо 4 первинних відчуття смаку: солодкий, кислий, гіркий і солоний, проте можливі незліченні варіанти
цих поєднань. Дисгевзія - аномальний (незвичний) смак у роті, частіше за все - відчуття гіркоти.
Цей симптом може виявлятися по-різному: 1. Втрачається або слабшає тільки одне з основних смакових відчуттів. 2. Помилково сприймається одне смакове відчуття замість іншого. 3. З'являється незвичайний, наприклад металевий, смак у роті (Р. Б. Тейлор, 1988).
Розлад смаку може викликати будь-який патологічний процес, який стосується порожнину рота, слинні залози і смакові рецептори. Воно може бути наслідком генетичних захворювань, психічних розладів, патології ендокринної системи та порушення обміну речовин. Так, наприклад, при зниженні функції щитовидної залози смакові відчуття притупляються, а при гіпертиреозі відзначається деяке загострення смакової чутливості. Хворим на діабет їжа часто здається позбавленою смаку, а при недостатності надниркових залоз має місце підвищена смакова чутливість.
Симптом дисгевзія часто зустрічається при захворюваннях органів травлення, в тому числі при раку.
Симптоми глоссодініі і глосалгії (glossus-мова)
Основна скарга хворого з глоссодініей - відчуття печіння язика. Рідше зміни чутливості язика проявляються поколюванням, пощипування, сверблячкою, щемленіем, тиском, а іноді і болем (глосалгія - біль у мові). Такі відчуття можуть виникати періодично або бути постійними. Характерним є їх зникнення під час їжі, тоді як при глосит (див.нижче) вони посилюються. Зазвичай хворі відчувають печіння при ранковому пробудженні, і протягом дня воно наростає, або ж печіння виникає вдень і посилюється до вечора (PJLamey, ABLamb 1988). На початку хвороби симптоми локалізовані, надалі неприємні відчуття поширюються на суміжні з мовою тканини - слизову щік і неба, шкіру подглазничной і підборіддя областей.
Смакова чутливість може бути знижена, можливо збочення смаку. При огляді мови зазвичай не помітно ніяких змін, хіба що виявляється невелика «сглаженість» через слабку атрофії сосочків.
Описана симптоматика може спостерігатися не тільки при канцерогенезі, але і при безлічі самих різноманітних станів: карієсі, пломби і протезах з неоднорідних матеріалів, у яких виникають гальванічні струми; травмах мови зубному камені, дратівливою їжі. Певну роль можуть грати грибкова інфекція, алергічні реакції, цукровий діабет, порушення гормонального фону в період менопаузи, канцерофобія (страх захворіти на рак).
Симптом глоссита
При глосит мова набуває яскраву малинове забарвлення, стає гладеньким (лакований мова), характерно відчуття печіння в мові (ошпарений мова). За характером змін мови розрізняють також складчастий глосит, ромбоподібний серединний глосит, волохатий чорний язик і пр.
Цей симптом найчастіше спостерігається при порушенні кислотоутворюючої функції шлунка (анацидний гастрит, рак шлунка), вітамін Bi2 і В9-дефіцитних анеміях, злоякісних захворюваннях крові.
Симптом неприємного запаху з рота
Він буває двох видів: запах з рота, відчувається незалежно від акту дихання, і халітоз - неприємний запах видихуваного повітря. Деякі чутливі люди скаржаться на смердючий запах з рота, який не сприймається оточуючими. У такому випадку фіксація уваги хворого на цьому відчутті за відсутності будь-якого органічного захворювання може бути симптомом психозу.
Власне неприємний запах з рота звичайно обумовлений патологічним процесом в ротовій порожнині або глотці (пародонтит, карієс, ангіна), появою вогнищ некрозу та ділянок виразки в слизовій оболонці.
Халітоз виникає при захворюваннях органів дихання (бронхоектатична хвороба, рак бронха) і травлення (гастрит, рак шлунка). Характерно, що несвіже дихання відчувається оточуючими, але звичайно не відчувається самим хворим. Однак, знаючи про свій «нестачі», емоційний хворий може впасти в депресію з виходом у стійкий невроз.
Оскільки стійкий неприємний запах з рота - симптом захворювання (нехай і не завжди серйозного), треба звернутися до лікаря, щоб встановити його причину.
Звичайно, культурна людина не стане їсти часник чи цибулю, якщо в найближчі години йому належить тісне спілкування з колегами, і вже, природно, він не забуде вранці почистити зуби. Дуже неприємним запахом з рота відрізняються курці.
Симптом слинотечі
Слинотеча - частий симптом захворювання шлунка, підшлункової залози і кишечника. Гіперсалівація - рясна слинотеча (часом виділяється більше 3 літрів слини на добу)-супроводжує токсикози вагітності, іноді спостерігається у хворих з порушеннями мозкового кровообігу, при паркінсонізмі, невралгії трійчастого нерва, запаленні слизової оболонки порожнини рота, деяких отруєннях (ртуттю, йодом).
Слинотеча усувається після лікування основного захворювання, ліквідації інтоксикації організму.
Симптом аерофагії
Аерофагія - заковтування надлишкової кількості повітря і подальше його отригіваніе. Відрижка не має запаху, виникає як після їжі, так і поза залежністю від прийому їжі. Іноді аерофагія майже постійна і зникає лише під час сну. Хворих турбують відчуття тяжкості і розпирання переважно в подложечной області. Потрапили в шлунок гази можуть проникати через воротар в кишечник, викликаючи здуття живота. У важких випадках аерофагії виникає гастрокар-альні синдром, що супроводжується перебоями в серці і больовими відчуттями типу стенокардії.
Аерофагія наблюдется при порушенні правил прийому їжі (швидка їжа або розмова під час їжі), захворюваннях порожнини рота, рясне слиновиділення з частим ковтанням слини, утрудненому носовому диханні і нерідко зустрічається при неврозах. Симптом аерофагії може виникати при раку порожнини рота і стравоходу.
Симптом дисфагії
Дисфагія - розлад акту ковтання або утруднення проходження харчової грудки в горлі і по стравоходу; супроводжується неприємним відчуттям затримки їжі в горлі, загрудинної, між лопатками. Для дисфагії характерно сригі-вання, повернення проковтнутої їжі або рідини в порожнину рота, а також біль або неприємні відчуття при ковтанні.
Пасаж їжі може порушуватися в трьох місцях: 1) порожнини рота, 2) глотці, 3) стравоході.
Дисфагія при ураженні ротової порожнини спостерігається У хворих із запальними змінами в ній (стоматит, тонзиліт, глосит) та у хворих з пухлинами ротової порожнини.
При порушенні іннервації м'язів верхньої частини глотки їжа, особливо рідка, може потрапляти в дихальні шляхи або носоглотку, викликаючи кашель, чхання.
При ураженні нижніх відділів глотки проходження твердої їжі порушується незначно, а рідка ковтається з працею. Така дисфагія зазвичай має функціональний характер і спостерігається в основному у хворих, що страждають істеричним неврозом.
Стравохідна дисфагія в переважній більшості випадків чаїв характерна для злоякісних захворювань; рідше вона зустрічається при опікових звуженнях, дивертикуліт, грижах стравохідного отвору діафрагми та ін
Дисфагія виникає в результаті функціональних розладів або органічних захворювань, при яких порушується проходження їжі, - починаючи від порожнини рота і глотки до стравохідно-шлункового соустя. Вона може з'являтися також при стисненні верхніх відділів шлунково-кишкового тракту ззовні внаслідок захворювань органів грудної клітини (А. П. Карапата та ін, 1984; JRBennet, 1985).
Причиною функціональної дисфагії може бути спазм або параліч стравоходу, грижа стравохідного отвору діафрагми. При спазмі стравоходу тверда їжа нерідко проковтується краще, ніж рідка, тому що більш щільний грудку легше долає місце звуження. Ступінь вираженості функціональної дисфагії з плином часу звичайно не міняється.
Органічна дисфагія викликається пухлиною стравоходу; вона може бути симптомом дивертикула, езофагіту, запалення слизової оболонки стравоходу, нориці, склеродермії і дер-матоміозіта. Так, утруднення ковтання може виникнути при здавлюванні або зсуві стравоходу збільшеною щитовидною залозою, а також пухлинами або абсцесом середостіння, аневризмою аорти, випотом рідини в порожнину перикарда або плеври.
При органічних ураженнях стравоходу дисфагія, як правило, поступово і безупинно підсилюється, періоди повного благополуччя відсутні (Є. В. Андрушенко, 1985). При цьому клінічно на початку захворювання вона проявляється утрудненням проковтування лише твердої їжі, потім поступово погіршується проковтування м'якою, а пізніше - і рідкою. Посилюються болі при проходженні їжі по стравоходу, частішає її зригування. У результаті скупчення харчових мас над місцем звуження стравоходу виникає відчуття переповнення або розпирання за грудиною. Полегшення настає після блювоти застійним вмістом стравоходу. При свищах стравоходу частинки їжі можуть потрапляти в сусідні органи і давати початок абсцесу.
Поява дисфагії у людини похилого віку вказує на високу ймовірність розвитку раку стравоходу. Загроза стає тим більш реальною, якщо у хворого пропадає апетит, він втрачає у вазі, слабшає, стає апатичним.
При появі симптому дисфагії слід негайно звернутися до лікаря для встановлення діагнозу захворювання та лікування.
Симптоми відрижки і зригування
Симптом виявляється раптовим мимовільним викиданням в рот газів і їжі з шлунку чи стравоходу. Відрижка може виникнути у здорової людини при переїданні, звичці поспішно є - при цьому заковтується повітря; після випитої газованої води і шампанського. Зригування може відзначатися після їжі при різкому нахилі тулуба вперед, тому на повний шлунок не слід братися за фізичну роботу.
Зригування і відрижка бувають стравохідними й шлунковими. При стравохідного сригивание і відрижці харчова грудка не має кислого смаку, в той час як при шлунковій він кислий, іноді з гіркотою. Шлункове зригування супроводжується печією, для нього типова відрижка повітрям.
Відрижка і зригування виникають внаслідок слабких антіперістальтіческіе рухів стравоходу і шлунку.
Неодмінною умовою повернення їжі зі шлунка в рот повинно бути відкриття стравохідно-шлункового соустя, стійке зяяння якого найчастіше викликається запальним процесом. Але недостатність цього соустя може мати і функціональний характер, як це спостерігається, наприклад, у деяких НЕВРОПАТИЧНА особистостей.
Зригування може вказувати на наявність вроджених вад розвитку стравоходу (дивертикулез) або придбаних його поразок. З останніх найбільш частим є езофа-гіт - запальний процес слизової оболонки стравоходу. При розширенні стравоходу також відзначається симптом відрижки. При незначній розширенні, він з'являється після декількох ковтків їжі; при значному - зазвичай вночі (симптом «мокрої подушки»), так як при горизонтальному положенні тіла сьеденная їжа з переповненого стравоходу виливається через рот на подушку.
Часта поява відрижки вказує на захворювання шлунку, пов'язане із застоєм у ньому харчових мас. При затримці їжі під впливом бактерій починаються процеси бродіння і гниття шлункового вмісту, у силу чого відрижка може набувати різні запахи. При зниженій кислотності в результаті гниття білків вона має запах тухлих яєць. Цей «аромат» властивий сірководню, який може утворюватися не тільки в самому шлунку, але і потрапляти в нього з кишечника. Запах кислого з'являється при підвищеній кислотності шлункового вмісту. Відрижка з гірким присмаком говорить про захворювання жовчовивідних шляхів і про те, що вміст дванадцятипалої кишки закидається в шлунок (чого в нормі бути не повинно).
Література
1. Агаєв І.М. . Питання онкології, М: Медицина, 2001р.
2. Бутенко З.А.. Оперативна онкологія, Мн: Мед.літ-ра, 2002р.
3. Шалімов О.О., Полупан В.М., Діагностика та лікування раку, М.: Медицина, 2002р.
Реферат
На тему:
«Підозрілі» симптоми харчового дискомфорту
МІНСЬК, 2009
Введення
Вигляд, запах і смак звичної їжі здоровій людині приносять задоволення (якщо він трохи зголоднів, звичайно). Але якщо їжа не в радість, якщо шматок хліба в переносному і буквальному сенсі застряє в горлі, якщо після прийому їжі відразу або через деякий час виникають неприємні відчуття, - увага! Не пропустіть ранніх симптомів злоякісної пухлини. Тільки при своєчасному зверненні до лікаря можливо повне лікування від раку.
Харчовий комфорт або навіть відразу до їжі людина може відчувати при безлічі захворювань. У цій главі ви познайомитеся з тими симптомами і синдромами (групою пов'язаних між собою ознак), поява яких може вказувати на онкологічне захворювання органів травлення.
Синдром анорексії
Анорексія буває функціональної, невротичної. Вона виникає внаслідок емоційних потрясінь, що пригнічують апетит; при депресивних станах, коли хворому байдужий весь навколишній світ; при деяких психічних розладах. Біль і безсоння також вельми відчутно притупляють бажання приймати їжу.
Органічна анорексія виникає при інфекційних захворюваннях, хворобах внутрішніх органів, гормональних розладах, серцевої недостатності. Важкий стан, що розвивається при нирковій та печінковій недостатності, завжди супроводжується різким зниженням апетиту.
При багатьох патологічних станах анорексія має змішаний характер. Така диспептична анорексія при захворюваннях органів травлення, коли пацієнт через болю, нудоти, блювоти та інших неприємних відчуттів свідомо відмовляється від їжі. Або інтоксикаційна анорексія при багатьох інфекційних захворюваннях, гострих і хронічних отруєннях, коли порушується нормальна збудливість харчового центру в результаті прямого пошкоджуючого дії отрути або бактеріального токсину.
Ракова анорексія типова для раку стравоходу, шлунка, підшлункової залози. Одночасно з втратою апетиту відзначаються слабкість, стомлюваність, апатія. Маса тіла хворого знижується, підшкірно-жировий шар стоншується. Шкіра та слизові оболонки стають сухими. Мова обкладений сірим нальотом, спостерігається неприємний запах з рота. Дефекація (спорожнення кишечника) рідкісна і утруднена. Статева функція різко знижена.
У випадку раку інших локалізацій на ранніх стадіях захворювання апетит зазвичай не страждає.
При швидкому зростанні пухлин, як це було встановлено на тваринах, вже через кілька днів після трансплантації ракових клітин пухлиноносія починають споживати корм в меншій кількості, а незадовго до загибелі припиняють його їсти зовсім.
Раннє пересичення або відмова від їжі при зростанні злоякісних новоутворень обумовлені інтоксикацією організму продуктами розпаду пухлини і уражених тканин, болями, безсонням. Болезаспокійливі засоби у великих дозах пригнічують апетит. Під час хіміотерапії та променевої терапії він часто втрачається через побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту (нудоти, блювоти та інших диспептичних явищ). Після повного видалення пухлини або успішної хеморадіотерапія апетит швидко відновлюється, найлегше - до нового типу їжі, а відразу до старої дієті зберігається до місяця (A. Theologides, 1986).
У разі відмови хворого від їжі, особливо якщо він виснажений, треба бити тривогу. Не слід думати, що голодування не принесе шкоди. Голодуючий раковий хворий позбавляється останніх сил, а йому треба бути досить міцним, щоб перенести оперативне або інше спеціальне лікування. Хворому часто необхідно додаткове харчування, зокрема внутрішньовенне. Навіть такий простий захід, як інфузія розчинів глюкози з інсуліном, допомагає хворому легше перенести хірургічне втручання. Професором В.М. Суколінскім встановлено, що застосування глюкози з інсуліном при передопераційній підготовці хворих на рак шлунка нормалізує білковий, вуглеводний та енергетичний обмін, знижує в крові підвищений рівень гормонів кори надниркових залоз і стимулює іммуннозащітние реакції організму (подр. про це див у розділі «Голодування»). Больовий синдром.
Біль - це відчуття, сприймається організмом при пошкодженні тканин. Вона буває наполегливої і болісною, приносячи хворому на рак важкі страждання. Найбільш виражений больовий синдром відзначається при поширеному раковому процесі, метастатичному ураженні кісток, головного мозку та внутрішніх органів.
У початковому періоді свого розвитку більшість пухлин не супроводжується болями, тому людина часто спізнюється вчасно звернутися за допомогою. Але уражений орган нехай не сильно, спорадично, все-таки дає про себе знати. Неясні тупі болі звичайні при інфільтруючих формах канцер шлунка. При раку кардинального відділу шлунка нерідко відзначаються болі, симулюють стенокардію (Н. Н. Петров, 1961). Іноді біль виникає тільки при функціональній напрузі, наприклад при акті дефекації (рак прямої кишки). Якщо зміна положення тіла, натискання, обмацування, легке постукування викликають хворобливі відчуття, це може вказувати на наявність глибоко лежачих пухлин (печінки, кишечника та ін.)
Деякі злоякісні новоутворення з самого початку викликають значні болю. З пухлин органів травного тракту цим сумно відрізняються інфільтруючі раки мови, підшлункової залози, анального отвору.
Від болю можна і треба позбуватися, але тільки після ретельного лікарського обстеження.
Симптом аносмію
Аносмія - ослаблення або повна відсутність нюху. Запах їжі стає слабко помітним, і здається, що всі страви пахнуть однаково. А то й огидно.
Цей симптом може бути ранньою ознакою раку мозку. Але він може супроводжувати пухлин та інших локалізацій (в якості одного з багатьох паранеопластичних симптомів, обумовлених під час росту злоякісних пухлин або навіть за кілька років до клінічного виявлення раку).
Аносмія може проявитися ще в дитячому віці. Це звичайно результат недорозвинення або відсутність нюхових шляхів; вона, як правило, поєднується з іншими вадами розвитку (вроджена аносмия).
Придбана аносмия може бути центрального походження (при розвитку патологічного процесу в центральній нервовій системі) і периферичної, що виникає через ураження периферичного відділу нюхового аналізатора або патологічних змін в порожнині носа. Розрізняють також функціональну аносмію. Вона, як правило, непостійна і властива хворим з різними неврозами, істерією. Стареча аносмия виникає внаслідок атрофії слизової оболонки носа, що призводить, зокрема, до зменшення вологості порожнини носа.
Визначити характер аносмію допоможе лікар.
Симптом дисгевзія
Відомо 4 первинних відчуття смаку: солодкий, кислий, гіркий і солоний, проте можливі незліченні варіанти
цих поєднань. Дисгевзія - аномальний (незвичний) смак у роті, частіше за все - відчуття гіркоти.
Цей симптом може виявлятися по-різному: 1. Втрачається або слабшає тільки одне з основних смакових відчуттів. 2. Помилково сприймається одне смакове відчуття замість іншого. 3. З'являється незвичайний, наприклад металевий, смак у роті (Р. Б. Тейлор, 1988).
Розлад смаку може викликати будь-який патологічний процес, який стосується порожнину рота, слинні залози і смакові рецептори. Воно може бути наслідком генетичних захворювань, психічних розладів, патології ендокринної системи та порушення обміну речовин. Так, наприклад, при зниженні функції щитовидної залози смакові відчуття притупляються, а при гіпертиреозі відзначається деяке загострення смакової чутливості. Хворим на діабет їжа часто здається позбавленою смаку, а при недостатності надниркових залоз має місце підвищена смакова чутливість.
Симптом дисгевзія часто зустрічається при захворюваннях органів травлення, в тому числі при раку.
Симптоми глоссодініі і глосалгії (glossus-мова)
Основна скарга хворого з глоссодініей - відчуття печіння язика. Рідше зміни чутливості язика проявляються поколюванням, пощипування, сверблячкою, щемленіем, тиском, а іноді і болем (глосалгія - біль у мові). Такі відчуття можуть виникати періодично або бути постійними. Характерним є їх зникнення під час їжі, тоді як при глосит (див.нижче) вони посилюються. Зазвичай хворі відчувають печіння при ранковому пробудженні, і протягом дня воно наростає, або ж печіння виникає вдень і посилюється до вечора (PJLamey, ABLamb 1988). На початку хвороби симптоми локалізовані, надалі неприємні відчуття поширюються на суміжні з мовою тканини - слизову щік і неба, шкіру подглазничной і підборіддя областей.
Смакова чутливість може бути знижена, можливо збочення смаку. При огляді мови зазвичай не помітно ніяких змін, хіба що виявляється невелика «сглаженість» через слабку атрофії сосочків.
Описана симптоматика може спостерігатися не тільки при канцерогенезі, але і при безлічі самих різноманітних станів: карієсі, пломби і протезах з неоднорідних матеріалів, у яких виникають гальванічні струми; травмах мови зубному камені, дратівливою їжі. Певну роль можуть грати грибкова інфекція, алергічні реакції, цукровий діабет, порушення гормонального фону в період менопаузи, канцерофобія (страх захворіти на рак).
Симптом глоссита
При глосит мова набуває яскраву малинове забарвлення, стає гладеньким (лакований мова), характерно відчуття печіння в мові (ошпарений мова). За характером змін мови розрізняють також складчастий глосит, ромбоподібний серединний глосит, волохатий чорний язик і пр.
Цей симптом найчастіше спостерігається при порушенні кислотоутворюючої функції шлунка (анацидний гастрит, рак шлунка), вітамін Bi2 і В9-дефіцитних анеміях, злоякісних захворюваннях крові.
Симптом неприємного запаху з рота
Він буває двох видів: запах з рота, відчувається незалежно від акту дихання, і халітоз - неприємний запах видихуваного повітря. Деякі чутливі люди скаржаться на смердючий запах з рота, який не сприймається оточуючими. У такому випадку фіксація уваги хворого на цьому відчутті за відсутності будь-якого органічного захворювання може бути симптомом психозу.
Власне неприємний запах з рота звичайно обумовлений патологічним процесом в ротовій порожнині або глотці (пародонтит, карієс, ангіна), появою вогнищ некрозу та ділянок виразки в слизовій оболонці.
Халітоз виникає при захворюваннях органів дихання (бронхоектатична хвороба, рак бронха) і травлення (гастрит, рак шлунка). Характерно, що несвіже дихання відчувається оточуючими, але звичайно не відчувається самим хворим. Однак, знаючи про свій «нестачі», емоційний хворий може впасти в депресію з виходом у стійкий невроз.
Оскільки стійкий неприємний запах з рота - симптом захворювання (нехай і не завжди серйозного), треба звернутися до лікаря, щоб встановити його причину.
Звичайно, культурна людина не стане їсти часник чи цибулю, якщо в найближчі години йому належить тісне спілкування з колегами, і вже, природно, він не забуде вранці почистити зуби. Дуже неприємним запахом з рота відрізняються курці.
Симптом слинотечі
Слинотеча - частий симптом захворювання шлунка, підшлункової залози і кишечника. Гіперсалівація - рясна слинотеча (часом виділяється більше
Слинотеча усувається після лікування основного захворювання, ліквідації інтоксикації організму.
Симптом аерофагії
Аерофагія - заковтування надлишкової кількості повітря і подальше його отригіваніе. Відрижка не має запаху, виникає як після їжі, так і поза залежністю від прийому їжі. Іноді аерофагія майже постійна і зникає лише під час сну. Хворих турбують відчуття тяжкості і розпирання переважно в подложечной області. Потрапили в шлунок гази можуть проникати через воротар в кишечник, викликаючи здуття живота. У важких випадках аерофагії виникає гастрокар-альні синдром, що супроводжується перебоями в серці і больовими відчуттями типу стенокардії.
Аерофагія наблюдется при порушенні правил прийому їжі (швидка їжа або розмова під час їжі), захворюваннях порожнини рота, рясне слиновиділення з частим ковтанням слини, утрудненому носовому диханні і нерідко зустрічається при неврозах. Симптом аерофагії може виникати при раку порожнини рота і стравоходу.
Симптом дисфагії
Дисфагія - розлад акту ковтання або утруднення проходження харчової грудки в горлі і по стравоходу; супроводжується неприємним відчуттям затримки їжі в горлі, загрудинної, між лопатками. Для дисфагії характерно сригі-вання, повернення проковтнутої їжі або рідини в порожнину рота, а також біль або неприємні відчуття при ковтанні.
Пасаж їжі може порушуватися в трьох місцях: 1) порожнини рота, 2) глотці, 3) стравоході.
Дисфагія при ураженні ротової порожнини спостерігається У хворих із запальними змінами в ній (стоматит, тонзиліт, глосит) та у хворих з пухлинами ротової порожнини.
При порушенні іннервації м'язів верхньої частини глотки їжа, особливо рідка, може потрапляти в дихальні шляхи або носоглотку, викликаючи кашель, чхання.
При ураженні нижніх відділів глотки проходження твердої їжі порушується незначно, а рідка ковтається з працею. Така дисфагія зазвичай має функціональний характер і спостерігається в основному у хворих, що страждають істеричним неврозом.
Стравохідна дисфагія в переважній більшості випадків чаїв характерна для злоякісних захворювань; рідше вона зустрічається при опікових звуженнях, дивертикуліт, грижах стравохідного отвору діафрагми та ін
Дисфагія виникає в результаті функціональних розладів або органічних захворювань, при яких порушується проходження їжі, - починаючи від порожнини рота і глотки до стравохідно-шлункового соустя. Вона може з'являтися також при стисненні верхніх відділів шлунково-кишкового тракту ззовні внаслідок захворювань органів грудної клітини (А. П. Карапата та ін, 1984; JRBennet, 1985).
Причиною функціональної дисфагії може бути спазм або параліч стравоходу, грижа стравохідного отвору діафрагми. При спазмі стравоходу тверда їжа нерідко проковтується краще, ніж рідка, тому що більш щільний грудку легше долає місце звуження. Ступінь вираженості функціональної дисфагії з плином часу звичайно не міняється.
Органічна дисфагія викликається пухлиною стравоходу; вона може бути симптомом дивертикула, езофагіту, запалення слизової оболонки стравоходу, нориці, склеродермії і дер-матоміозіта. Так, утруднення ковтання може виникнути при здавлюванні або зсуві стравоходу збільшеною щитовидною залозою, а також пухлинами або абсцесом середостіння, аневризмою аорти, випотом рідини в порожнину перикарда або плеври.
При органічних ураженнях стравоходу дисфагія, як правило, поступово і безупинно підсилюється, періоди повного благополуччя відсутні (Є. В. Андрушенко, 1985). При цьому клінічно на початку захворювання вона проявляється утрудненням проковтування лише твердої їжі, потім поступово погіршується проковтування м'якою, а пізніше - і рідкою. Посилюються болі при проходженні їжі по стравоходу, частішає її зригування. У результаті скупчення харчових мас над місцем звуження стравоходу виникає відчуття переповнення або розпирання за грудиною. Полегшення настає після блювоти застійним вмістом стравоходу. При свищах стравоходу частинки їжі можуть потрапляти в сусідні органи і давати початок абсцесу.
Поява дисфагії у людини похилого віку вказує на високу ймовірність розвитку раку стравоходу. Загроза стає тим більш реальною, якщо у хворого пропадає апетит, він втрачає у вазі, слабшає, стає апатичним.
При появі симптому дисфагії слід негайно звернутися до лікаря для встановлення діагнозу захворювання та лікування.
Симптоми відрижки і зригування
Симптом виявляється раптовим мимовільним викиданням в рот газів і їжі з шлунку чи стравоходу. Відрижка може виникнути у здорової людини при переїданні, звичці поспішно є - при цьому заковтується повітря; після випитої газованої води і шампанського. Зригування може відзначатися після їжі при різкому нахилі тулуба вперед, тому на повний шлунок не слід братися за фізичну роботу.
Зригування і відрижка бувають стравохідними й шлунковими. При стравохідного сригивание і відрижці харчова грудка не має кислого смаку, в той час як при шлунковій він кислий, іноді з гіркотою. Шлункове зригування супроводжується печією, для нього типова відрижка повітрям.
Відрижка і зригування виникають внаслідок слабких антіперістальтіческіе рухів стравоходу і шлунку.
Неодмінною умовою повернення їжі зі шлунка в рот повинно бути відкриття стравохідно-шлункового соустя, стійке зяяння якого найчастіше викликається запальним процесом. Але недостатність цього соустя може мати і функціональний характер, як це спостерігається, наприклад, у деяких НЕВРОПАТИЧНА особистостей.
Зригування може вказувати на наявність вроджених вад розвитку стравоходу (дивертикулез) або придбаних його поразок. З останніх найбільш частим є езофа-гіт - запальний процес слизової оболонки стравоходу. При розширенні стравоходу також відзначається симптом відрижки. При незначній розширенні, він з'являється після декількох ковтків їжі; при значному - зазвичай вночі (симптом «мокрої подушки»), так як при горизонтальному положенні тіла сьеденная їжа з переповненого стравоходу виливається через рот на подушку.
Часта поява відрижки вказує на захворювання шлунку, пов'язане із застоєм у ньому харчових мас. При затримці їжі під впливом бактерій починаються процеси бродіння і гниття шлункового вмісту, у силу чого відрижка може набувати різні запахи. При зниженій кислотності в результаті гниття білків вона має запах тухлих яєць. Цей «аромат» властивий сірководню, який може утворюватися не тільки в самому шлунку, але і потрапляти в нього з кишечника. Запах кислого з'являється при підвищеній кислотності шлункового вмісту. Відрижка з гірким присмаком говорить про захворювання жовчовивідних шляхів і про те, що вміст дванадцятипалої кишки закидається в шлунок (чого в нормі бути не повинно).
Література
1. Агаєв І.М. . Питання онкології, М: Медицина, 2001р.
2. Бутенко З.А.. Оперативна онкологія, Мн: Мед.літ-ра, 2002р.
3. Шалімов О.О., Полупан В.М., Діагностика та лікування раку, М.: Медицина, 2002р.