Ці терміни не є повними синонімами. Тих, яких повинно бути більше (молочних бактерій), стає менше, і навпаки, ті, кого в нормі повинно бути небагато, розмножуються. Гарднерела - одна з тих бактерій, яких повинне бути менше, але не едінственнная. Таким чином, вагіноз - це не інфекція (не лише не передається статевим шляхом, але взагалі не інфекція, тобто ніяк не передається і їм не можна заразитися), бактерії не приходять ззовні, а тільки перегруповуються свої. Особливостями бактеріоскопічної картини при вагінозі є невелика кількість лейкоцитів, тому що немає збудників інфекції і запального процесу. Тому бактеріальним вагінозом (гарднереллезом) не заражаються, і цей стан, не потребує лікування партнера. Відсутні і зовнішні ознаки запалення: почервоніння слизової, набряк, кровоточивість. Саме тому цей стан називається вагіноз (захворювання піхви), а не вагініт (запалення піхви).
У нормі в піхві підтримується кисле, багате киснем середовище, сприятливе для розмноження молочних бактерій. При зміні умов середовища - відсутності кисню і защелачивании-молочні бактерії витісняються тими, для кого ці умови сприятливі: гарднерелами та іншими бактеріями, жівущіміі в лужному середовищі і не використовують кисень.
Причинами розвитку бактеріального вагінозу можуть бути:
1. Носіння щільно прилягаючої синтетичної білизни, облягаючих синтетичних брюк, тобто створення перешкод для проникнення кисню.
2. Зловживання прокладками на кожен день і тампонами - з тієї ж причини.
3. Тривалий прийом антибіотиків, які вбивають в тому числі і молочних бактерій.
4. Неправильне харчування - нестача в раціоні кисломолочних продуктів, що є джерелом молочних бактерій для організму.
5. Хронічні захворювання кишківника та інші стани, що викликають дисбактеріоз, - молочні бактерії приходять з їжею і живуть в кишечнику.
6. Іммунодеціфіт - нездатність імунної системи впоратися з неполадками в організмі.
Симптоми бактеріального вагіноза: виділення білувато-сірі, однорідні, липкі, з різким неприємним "рибним" запахом.
Діагноз бактеріального вагінозу ставиться на підставі скарг, особливостей виділень та бактеріоскопії (мазок на флору з забарвленням за Грамом). ПЛР (ДНК-діагностика, полімеразна ланцюгова реакція) на гарднерельоз проводити не слід: по-перше, гарднерелла - не єдина бактерія, що розмножується при вагінозі, тобто відсутність гарднереллеза не є відсутність бактеріального вагінозу, а по-друге, гарднерелла і в нормі може бути присутнім в піхві, і позитивний результат такого високочутливого методу, як ПЛР, може говорити лише про її присутність, а не про переважання.
Нормальна бактеріоскопічне картина - палички Дедерляйна (молочні бактерії). Вони повинні визначатися в мазку разом з епітеліальними клітками (поверхневий злущуються шар стінок піхви) і невеликою кількістю лейкоцитів (до 20 в полі зору мікроскопа).
При бактеріальному вагінозі відбувається зміна піхвової флори: переважання мілкої палички над нормальною паличкою молочної бактерії, і наявність "ключових" клітин - картини, що зустрічається тільки при бактеріальному вагінозі: це клітини епітелію, "обліплені" дрібною паличкою.
Більш точно бактеріальний вагіноз піхви визначається за допомогою бактеріологічного дослідження (посів). При цьому визначають кількісне співвідношення молочних бактерій, гарднерелл і інших бактерій. Особливо корисний цей метод для контролю ефективності лікування.
Лікування
Першим етапом є пригнічення надлишкової кількості "поганих" бактерій, другим - заселення звільненої ніші "добрими". Тому спочатку застосовують препарати проти анаеробних (безкисневих) бактерій: препарати метронідазолу або кліндаміцину - в основному місцево у вигляді свічок і гелів, іноді й системно у вигляді таблеток. Лікують тільки жінку, тому що вагіноз - це не інфекція і не передається статевим шляхом.
Другий етап - заселення піхви молочнокислими бактеріями. Призначається дієта, їх містить (біокефіри, йогурти, квашена капуста), додаткові препарати молочних бактерій (лактобактерин, ацилакт, "Наріне") - всередину і місцево (свічки ацилакт, "жлемік"). Призначення препаратів молочнокислих бактерій можливе тільки після перездачі аналізів і переконання в тому, що немає вагінального кандидозу (грибкового кольпіту, "молочниці"), який часто розвивається на фоні лікування вагінозу і чудово прогресує в кислому середовищі, разом з молочнокислими бактеріями.
Паралельно ідеально обстежитися на дисбактеріоз кишечнику і при необхідності пролікувати його. Дисбактеріоз рідко розвивається ізольовано і "на порожньому місці" - як правило, це загальний для організму процес, і має свої причини і сприятливі фактори (див. вище). Якщо їх не усунути, він або залишиться, або виникне знову, створюючи враження "неправильного лікування".
Отже, жінки:
- Якщо у Вас раптово з'явились незначні виділення, що супроводжуються різким неприємним запахом, не поспішайте звинувачувати партнера у зраді або грішити на заразу в басейні.
- Відмовтеся на час від прокладок "на кожен день", які маскують негаразди, даючи їм час прогресувати, а також порушують кисневий режим.
- Сходіть до гінеколога і отримаєте результати мазка за Грамом.
- При діагнозі "бактеріальний вагіноз" виконайте вказані призначення, збагатите свій раціон молочнокислими продуктами.
- Під час лікування статеве життя можливе; оберігатися необхідно при прийомі препаратів всередину (оскільки вони протипоказані при вагітності); спосіб запобігання будь-який (якщо Ви використовуєте оральні контрацептиви, пам'ятайте, що їх ефективність знижується при одночасному прийомі антибіотиків, і в цей час необхідно додаткове запобігання презервативом).
- Після лікування потрібно здати повторний мазок і дотримуватися заходів профілактики рецидивів (див. причини вагінозу)
Чоловіки:
- Якщо Ви підозрюєте у своєї партнерки якісь гінекологічні розлади, переконайте її не займатися самолікуванням і не відкладати, а звернутися до кваліфікованого спеціаліста.
- Якщо Вашій партнерці поставили діагноз "бактеріальний вагіноз" (гарднерельоз), знайте, що цей стан не інфекційне, не передається ніяким шляхом, в тому числі статевим. Однак це не заважає Вам теж пройти обстеження - паралельно можуть виявитися інші захворювання.
- Лікуватися від гарднерельозу Вам не потрібно. Однак бувають випадки, коли разом з гарднерельозом виявляють справжню інфекцію. Тоді лікуватися треба обидвом партнерам, за всіма правилами лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, - одночасно, одними і тими ж препаратами, захищаючись презервативом до отримання позитивних результатів лікування (контрольних мазків).
- Статеве життя під час лікування вагінозу можливе без обмежень.