Цей файл узятий з колекції Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних
рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
Л N 8 ЗАХВОРЮВАННЯ жовчних шляхів.
Історія: до XIX століття не застосовували хірургічного лікування, тільки
лекарственное.Ето був період накопичення знань, описовий.
I холецістостомія-1743 Жан Луї Пті.
I холецистектомія-1882 Лангенбух.
Внесок вітчизняних вчених:
Монастирський 1887 р. - холецістоентеростомія.
Боткін-хірургічне лікування, теорія каменеутворення.
Федоров-заснував хір.леченіе, перше вітчизняне керівництво.
Богораз-холецістогастростомія.
Спасокукоцький-дренаж, рання операція.
Вишневський-новокаїнова блокада, місцева анестезія, розріз,
дренаж, перев'язка протоки міхура.
Смирнов-пластика жовчних шляхів.
Авдій-комплекс при хірургічному лікуванні.
Етапи лікування:
I.-до 80 р. XIX століття-лікарський.
II.-до 50 р. XX століття-оперативне при ускладненнях.
III.-з 50 р. - активна тактика.
Анатомія:
1.Развівается із закладки первинної кишкової петлі.Печень-
травна заліза.
2.Фіксірующій апарат печінки:
а / нижня порожниста вена (найбільш фіксування)
б / кругла зв'язка
в / печінково-шлункова, печінково-дуоденальна зв'язки
г / серповидна, печінково-діафрагмальна зв'язки
Хірургічне поділ:
2 частки: права (включаючи жовчний міхур) і ліва
8 сегментів: зверху за годинниковою стрілкою, знизу проти, поділ
по ходу тріади
Структурно-функціональна одиниця-часточка
2 припливу-1 відтік (7 - 11 печінкових вен-> v.cava superior
, Усередині печінки)
Іннервація:
1.СНС: симпатичний черевний стовбур
2.ПСНС: n.vagus
3.діафрагмальний нерв
Відтік лімфи:
1.Ворота печінки-> печінково-дуоденальна зв'язка-> забрюшинное
простір-> парааортальні шляхи-> грудної лімфатичний
протока
2.V.centralis-> v.cava inferior
Формування жовчних шляхів:
Балки печінкових клітин (жовчний капіляр), прекапиллярах, конеч-
ний жовчний каналець-> сегментарний жовчний протік-> правий і
лівий жовчні протоки-> загальний жовчний протік.
Оболонки - фіброзна
жовчних - м'язова
шляхів - слизова (кубічний еп .-> Цилліндрічеській еп.)
Залоз не містить, домішок слизу немає.
Загальний жовчний проток:
- Супрадуоденальная частина
- Ретродуоденальная частина
- Панкреатична частина
- Інтраампуллярная частина
Будова:
- Адвентиція
- Фіброзу
- М'язовий шар
- Слизовий (Цилліндрічеській еп.), Є слизові залози
- Сфінктер, Фатер сосочок
Печінково-дуоденальна зв'язка-> життєвої тріади:
! перетиснути можна на 15 мін.с перервами на 45 хв. !
два - dva
праворуч-ліворуч холедоха-артерія
ззаду-вена
Жовчний міхур:
В області шийки-гартмановскій кишеню