Аналіз соціальної діяльності соціальної служби

Зміст

Введення

Розділ 1. Особливості функціонування державних і недержавних організацій у системі соціального захисту населення. Зарубіжний досвід соціальної роботи

1.1 Державні організації соціального захисту населення

1.2 Приватні соціальні організації

1.3 Добровольчі організації

Розділ 2. Аналіз деятельнтости соціальної роботи соціальної служби (на прикладі ТОВ "Реабілітаційний Центр В. І. Дікуля")

2.1 Характеристика реабілітаційного центру

2.2 Аналіз діяльності РЦ В.І. Дікуля

Висновок

Список використаної літератури

Введення

Сучасне суспільство, на жаль, не може домогтися зменшення травматизму, що має різні причини (дорожньо-транспортні пригоди, виробничі, побутові травми та ін.) Наслідком такого роду травм часто є пошкодження хребта і спинного мозку, що позбавляють людину можливості ходити і вільно пересуватися. Велика частина таких пошкоджень припадає на чоловіків репродуктивного, працездатного віку (20-40 років).

Фахівці, що працюють з інвалідами, виділили наступні проблеми (бар'єри, з якими стикається сім'я з інвалідом в нашій країні):

соціальна, територіальна та економічна залежність інваліда від батьків та опікунів;

при народженні дитини з особливостями психофізіологічного розвитку сім'я або розпадається, або посилено опікується дитини, не даючи йому розвиватися;

виділяється слабка професійна підготовка таких дітей;

труднощі при пересуванні по місту (не передбачені умови для пересування в архітектурних спорудах, транспорті тощо), що призводить до ізоляції інваліда;

відсутність достатнього правового забезпечення (недосконалість законодавчої бази щодо дітей з обмеженими можливостями);

сформованість негативної громадської думки по відношенню до інвалідів (існування стереотипу "інвалід - марний" і т.п.);

відсутність інформаційного центру та мережі комплексних центрів соціально-психологічної реабілітації, а так само слабкість державної політики.

Основною турботою держави стосовно інвалідів (дітям-інвалідам) є їхня матеріальна підтримка (пенсії, допомоги, пільги і т.д.). Однак непрацездатні громадяни бідують не тільки в матеріальній підтримці. Важливу роль грає надання їм дієвої фізичної, психологічної, організаційної та іншої допомоги.

На території Іркутської області вже кілька років функціонує установа, що надає медичну і психологічну допомогу людям з порушеннями і захворюваннями опорно-рухового апарату - Центр Дікуля.

Основною метою даної курсової роботи є аналіз соціальної діяльності Соціальної служби.

Об'єктом дослідження є Товариство з обмеженою відповідальністю "Реабілітаційний Центр для підлітків та дорослих інвалідів з дитячим церебральним паралічем і травмами хребта В. І. Дікуля". Скорочена назва: ТОВ "Центр В. І. Дікуля".

Цілі роботи:

розглянути теоретичну базу соціальної діяльності;

розглянути зарубіжний досвід соціальної діяльності;

розглянути особливості функціонування державних, приватних та добровільних організації соціального захисту населення;

розглянути особливості соціальної діяльності в установах охорони здоров'я;

проаналізувати і дати оцінку діяльності РЦ Дікуля.

Розділ 1. Особливості функціонування державних і недержавних організацій у системі соціального захисту населення. Зарубіжний досвід соціальної роботи

1.1 Державні організації соціального захисту населення

Спонсорами цих організацій виступають федеральний уряд, штат, округ. Вони фінансуються за рахунок державного податку, тобто, фахівець, який працює в них, отримує заробітну плату з державного бюджету.

Державні і місцеві органи влади відповідають за розробку загальнодержавної соціальної політики та її проведення по країні, а також на регіональному та місцевому рівнях. Вони координують діяльність по здійсненню програм соціального захисту населення з іншими офіційними установами, а також з неприбутковими організаціями та бізнесом. У межах бюджетних можливостей кожної держави ці організації реалізують програми надання різних видів соціальної допомоги і підтримки для жителів країни в цілому.

У Фінляндії, наприклад, Міністерство соціального забезпечення та охорони здоров'я спільно з підвідомчим йому Головним соціальним управлінням утворюють центральний орган у галузі соціального забезпечення. Губернські управління здійснюють регіональне керівництво. На місцевому рівні управління та практичну роботу з організації соціального обслуговування здійснюють муніципалітети.

У США структура державних органів, що займаються соціальним захистом, не виглядає настільки стрункою і централізованою, як у Фінляндії та в інших європейських країнах. До основних урядовим органам, які здійснюють державну політику, можна віднести Управління по соціальному забезпеченню, Міністерство сільського господарства, Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб та інші федеральні відомства, в рамках яких здійснюється реалізація тієї чи іншої соціальної програми.

Розробка соціальної політики та окремих соціальних програм може здійснюватися як "мозковими центрами" (університетами, урядовими та неурядовими асоціаціями фондами), так і провідними політичними партіями та іншими впливовими організаціями, в тому числі в світі бізнесу. Їх рекомендації в цій області бере за основу правляча адміністрація і втілює в життя за допомогою федеральних відомств, а також через інші системи надання соціальних послуг [10].

Управління по соціальному забезпеченню створено в США для реалізації Акту про соціальне забезпечення має 1200 відділень по всій країні. Міністерство сільського господарства через державні відділення соціального забезпечення здійснює федеральну Продовольчу програму. У цих цілях серед нужденних поширюються купони, які використовуються замість грошей при покупці продуктів, рослин, насіння, але не тютюну і спиртного. Дитяче бюро, засноване в 1912 році, є частиною управління Міністерства охорони здоров'я та гуманітарних служб і в свою чергу планує, координує та проводить у життя програми по захисту прав дітей.

Служба захисту дітей надає соціальні, медичні, юридичні та опікунські послуги дітям. Вона вивчає випадки насильства щодо дітей, дає рекомендації службам соціального забезпечення та юридичним органам.

Агентства для престарілих, що фінансуються федеральним урядом, призначені для захисту прав і надання послуг літнім.

Місцеві державні організації мають у різних країнах різну структуру, але їх роль одна - проводити соціальну політику на місцевому рівні. Щоб забезпечити соціальний захист населення, місцеві органи влади зобов'язані:

організовувати соціальні послуги в межах свого району;

вирішувати питання про надання допомоги на своїй території;

здійснювати виплату соціальної допомоги;

консультувати та інформувати населення про існуючі по лінії соціального захисту комунальні послуги;

інформувати населення про соціальні послуги та різних видах соціальної підтримки;

здійснювати професійну підготовку кадрів для соціальних служб;

проводити дослідження для вдосконалення роботи в даній сфері.

Спонсорами державних служб виступає федеральний уряд, штат, округ. Вони фінансуються за рахунок державного податку, тобто, фахівець, який працює в них, отримує заробітну плату з державного бюджету. Соціальні працівники, зайняті в державних соціальних службах, виконують раз особисті ролі в залежності від масштабу і напрямів діяльності організації. Наприклад, в США в державних службах соціальної роботи в штатах передбачені наступні посади:

консультант, який вислуховує, дає поради, забезпечує ресурсами,

керуючий, який визначає програму дій і засоби.

консультант, який оцінює програму,

консультант, який пропонує клієнтам альтернативні джерела допомоги.

посередник, між агентством і клієнтом,

адвокат, який представляє інтереси клієнта,

фахівець, який надає психотерапевтичну допомогу,

фахівець, що займається пошуком потребують допомоги людей,

фахівець, який планує програми допомоги,

активіст, який виступає за соціальні зміни.

Американські автори відзначають, що, незважаючи на величезні можливості виконання різноманітних робіт у державних агентствах, професійні соціальні працівники досить рідко працюють в них. Вони пояснюють це давно існуючими традиціями. Державні агентства в основному займалися наданням фінансової допомоги, а соціальні службовці, які хотіли б використовувати навички, отримані під час навчання, йшли в добровільні організації, де для них було широке поле діяльності. Ця ситуація практично не змінилася і зараз [8].

1.2 Приватні соціальні організації

Ці організації називають ще підприємницькими або комерційними. Вони фінансуються змішаним чином: за рахунок благодійних внесків, дарунків приватних осіб, плати осіб, яким надаються послуги, урядовими асигнуваннями.

Ці організації можуть розрізнятися не тільки характером своєї діяльності, специфікою послуг, що надаються, але і масштабом діяльності в межах громади, регіону і країни в цілому.

Основною ланкою в цій структурі є соціальне агентство. Це типова форма організації допомоги населенню. Керує цією організацій Рада директорів. Агентство зазвичай укомплектовано професійними соціальними працівниками, представниками інших спеціальностей, технічним персоналом (асистентами). Ці організації мають чіткі статутні правила, які визначають, яких клієнтів обслуговувати, які проблеми вирішувати і які методи використовувати.

До таких організацій, в Америці, наприклад, відноситься Американська служба сім'ї (Family Service America). Це національна організація, що охоплює місцеві агентства служби сім'ї, а також професіоналів в цьому середовищі і окремих громадян, зацікавлених в її розвитку. Ще раз підкреслимо, що фінансується вона приватно. Національна організація розробляє програми входять до неї агентств, забезпечує суспільні зв'язки та освітні програми і є спонсором досліджень і публікацій у сфері соціальної роботи з сім'єю. Рада організації допомагає формувати політику і дає рекомендації законодавчим органам про потреби сім'ї. Місцеві агентства забезпечують сімейну і шлюбну терапію, програми з керівництва та навчання, соціальні послуги для громади.

Назвемо ще одну американську службу, яка існує, в основному, на пожертви приватних осіб. Це - Організація з надання послуг сім'ям (Family Service Organization). Агентства, що входять до неї також надають різноманітні послуги родині, але особливо молодим і багатодітним.

Лютеранська соціальна служба - представляє собою мережу агентств, пов'язаних з лютеранської церквою. Вона має агентства в усіх великих громадах США, в яких опиняються, в основному, послуги по соціальному забезпеченню дітей та людей похилого віку [7].

1.3 Добровольчі організації

Їх називають у літературі неприбутковими. Однак, як вважають зарубіжні автори, говорити про них як про неприбуткові організації не зовсім точно, оскільки багато з них мають досить великий дохід. Найголовніше те, що весь одержаний прибуток спрямовується на розширення благодійної діяльності. Типовий приклад такої організації - Американський Червоний Хрест. Річний бюджет її становить кілька сотень мільярдів доларів. Доходи благодійних організацій не обкладаються податком.

На думку американських авторів, термін "добровольча організація" не зовсім відповідає сучасному стану цих організацій. Багато років тому штат таких організацій дійсно складався з добровольців. В даний час бюрократизація й професіоналізація проникли в цю сферу.

Термін "некомерційна", краще висловлює суть цих організацій, ніж "добровольча". Некомерційна організація надає соціальні послуги в обмін на розумне платню або винагороду і не є власністю акціонерів, що використовують її для капіталовкладень. Праця працівників у цій організації оплачується за нижчими ставками, ніж в цілому в суспільстві, тому що дана організація залишається залежною від пожертвувань.

Разом з тим, як зазначається в літературі, добровільні організації зуміли досягти зростання заробітної плати своїм співробітникам. Проте вважається, що турбота про заробіток не головне для штатних працівників цих організацій. Але є і протилежна точка зору, згідно з якою добровольцями рухають не тільки гуманні, але і кар'єрні мотиви [10].

І все-таки, при всіх своїх державних і комерційних елементах, які з'явилися останнім часом, добровільні організації мають орієнтири, відмінні від орієнтирів інших організацій і в цілому утворюють третій організаційний сектор у соціальній роботі.

У літературі виділяють наступні типи добровольчих організацій:

1. організації, основна функція яких - допомога своїм власним членам, наприклад, професійні асоціації та громадські клуби;

2. церкви, синагоги, мечеті та інші релігійні організації;

3. благодійні організації, які включають різні фонди, релігійні федерації і надають допомогу не тільки своїм членам, а й іншим людям (Загальний шлях, Католицька благодійність, Єврейська федерація соціального забезпечення, Анонімні Алкоголіки та ін.)

Діяльність фахівців, що працюють у добровільних організаціях дуже різноманітна за формами, які можуть бути згруповані таким чином:

обслуговування (доставка додому продуктів, допомога при покупках, дружні відвідування, обмін досвідом та ін),

боротьба за зміни і захист цивільних прав, громадянська діяльність (робота в комітетах і комісіях, оцінка програм),

керівна діяльність добровольців, які є членами Рад директорів та інших органів в добровольчому секторі, самодопомога,

збір коштів і пожертвувань для благодійності.

Необхідно відзначити, що в діяльності добровольців центральна роль відводиться так званим збирачам грошей або, як їх називають у США і ряді інших країн, фанддрайверамі. Досвідчений збирач ніколи не працює поодинці. Разом з групою, одержимою ідеями благодійності, він складає список потенційних донорів, вчить своїх колег основним способів добування грошей і координує їх діяльність. Широко використовуються різні благодійні обіди, на які запрошуються відомі вчені, артисти, письменники, з метою залучення великої кількості людей і коштів. Що змушує фірми і корпорації вкладати кошти на благодійність? Очевидно, що це дозволяє розширити соціальну інфраструктуру регіону, де знаходиться корпорація або фірма, а також сприяє рекламі фірми. Добровільні організації можуть здійснювати свою діяльність на місцевому рівні, на рівні штатів і в загальнонаціональному масштабі.

1.4 Особливості соціальної роботи в установах охорони здоров'я

Охорона здоров'я - також традиційна сфера діяльності фахівців соціальної роботи за кордоном.

Перші соціальні працівники стали працювати в медичних установах ще на початку 20 століття. У післявоєнні роки в багатьох країнах прийом на роботу медичних соціальних працівників активізувався з метою повніше зрозуміти і вирішити проблеми пацієнтів. До завдань соціальних працівників зазвичай відносять захист прав пацієнтів, соціальна адаптація хворих людей до перебування поза стаціонаром, організація догляду та медичного обслуговування хворих на дому (патронаж) після курсу інтенсивної терапії, трудотерапія інвалідів [8].

Наприклад, у Швеції соціальні працівники в лікарнях сприяють гармонізації відносин лікаря і родичів пацієнта, допомагають адаптуватися хворим до умов стаціонару, працюють з родичами тяжкохворого, з батьками померлої дитини, інформують лікаря про обстановку в сім'ї, допомагають в оформленні хворих у приймальному покої, здійснюють безперервний контроль за психологічним самопочуттям пацієнта.

У Німеччині в більшості клінік існують соціальні служби, в яких трудяться соціальні працівники безпосередньо або через Центральну соціальну службу лікарень. У центрі уваги - вирішення фінансових проблем у зв'язку з перебуванням клієнта в лікарні, оскільки в Німеччині немає безплатного медичного обслуговування, і фінансування здійснюється через страхові організації. Медичні соціальні працівники у цій країні піклуються також про проведення лікування та реабілітаційних заходів, в тому числі, про необхідність приміщення в будинок інвалідів після перебування в клініці, дбають про збереження квартири і робочого місця під час лікування, про зняття різних додаткових психологічних навантажень для пацієнта ( турбота про дітей, відсутність родичів). До обов'язків соціального працівника належать і бесіди з вмираючими.

У розвинених зарубіжних країнах медичні соціальні працівники беруть участь у розробці програм з оздоровлення населення, роль сполучної ланки між місцевими соціальними організаціями та медичними установами, консультують медичний персонал з соціальних питань, проводять наукові дослідження і здійснюють керівництво соціальними службами в самих медичних установах.

В даний час відзначена особлива роль цих фахівців в галузі соціальної роботи в системі служб психіатричної допомоги. У багатьох розвинених країнах (США, Швеція, Великобританія) більше третини керівників центрів психічного здоров'я мають вищу освіту в галузі соціальної роботи.

У сфері психіатрії основний вид діяльності соціальних працівників - профілактика психічних захворювань, яка має три рівні:

1. по можливості виключення або зниження ризиків психічно захворювань. Незважаючи на те, що повної одностайності у психіатрів щодо причин психічних захворювань до цих пір не досягнуто, соціальні працівники переконані, що багато причини носять соціальний характер: бідність, голод, неповноцінне харчування. Емоційні проблеми найчастіше є результатом стресів економічного походження, а частота і ступінь серйозності психічних захворювань зумовлені зростанням безробіття. Таким чином, профілактика психічних захворювань безпосередньо пов'язана з профілактикою соціальних проблем;

2. підвищення ступеня опірності людини до психогенним чинникам. Соціальний працівник виділяє групи підвищеного ризику серед населення і надає профілактичну допомогу, яка має на увазі розробку і реалізацію програм, які допомагають людям усвідомити ступінь ризику, отримати інформацію про доступну для них допомоги або навіть змінити сприйняття свого психічного недуги. Надзвичайно важливо допомогти людині до того, як симптоми захворювання стануть дуже явними;

3. участь у самому курсі лікування, реабілітації психічно нездорових людей. У більшості зарубіжних центрів психічного здоров'я розвинених країн соціальні працівники є учасниками "команди", яка об'єднує лікарів-психіатрів, психологів та інших професіоналів. На відміну від інших фахівців тільки соціальний працівник, на думку авторів, здатний знайти необхідні соціальні ресурси, щоб підтримати пацієнта і повернути його до нормального життя. Ефективність діяльності соціальних працівників, природно, залежить від знань в галузі психіатрії, знань законодавства з охорони психічного здоров'я, впливу навколишнього середовища на психічне здоров'я, його вмінь працювати разом з іншими фахівцями.

Розділ 2. Аналіз деятельнтости соціальної роботи соціальної служби (на прикладі ТОВ "Реабілітаційний Центр В. І. Дікуля")

2.1 Характеристика реабілітаційного центру

Офіційне юридична назва організації: Товариство з обмеженою відповідальністю "Реабілітаційний Центр для підлітків та дорослих інвалідів з дитячим церебральним паралічем і травмами хребта В. І. Дікуля". Скорочена назва: ТОВ "Центр В. І. Дікуля".

ТОВ "Реабілітаційний Центр для підлітків та дорослих інвалідів з дитячим церебральним паралічем і травмами хребта В. І. Дікуля" (далі Центр В. І. Дікуля) є самостійною юридичною особою, що працює за договорами з юридичними, фізичними особами, медичними страховими компаніями, Головним управлінням охорони здоров'я Іркутської області, Територіальним Фондом обов'язкового медичного страхування і Головним управлінням соціального захисту населення Іркутської області.

Місцезнаходження (юридична адреса) Центру В.І. Дікуля: 664009 м. Іркутськ, вул. Лизіна, 44а, тел. / Факс 27-12-20, 27-14-19, e - mail: dikul@irk.ru. Керівник: Шапошников Павло Анатолійович.

До основних завдань Центру відносяться:

надання медичної та психологічної допомоги людям з порушеннями і захворюваннями опорно-рухового апарату;

навчання пацієнтів основам профілактики захворювань та першої медичної допомоги при екстрених ситуаціях;

фізична і психологічна адаптація, і реабілітація осіб з порушеннями опорно-рухового апарату;

здійснення комплексного біопсихосоціального підходу до лікування;

координація діяльності всіх спеціалістів реабілітаційного процесу;

допомога в соціальній адаптації серед здорових людей.

Основні структурні підрозділи організації, штатний склад

Директор (координація роботи всіх служб, визначення стратегії розвитку центру).

Заст. з лікувальної частини (лікувальна частина) (стаціонарне лікування, амбулаторне лікування, консультативний прийом, забезпечення повноцінного і кваліфікованого лікувального процесу, робота з адміністративними структурами області та місто) а.

Відділ маркетингу та реклами (розробка рекламної політики центру (формування іміджу центру), вивчення ринку послуг та розробка механізмів просування послуг РЦ на російському і міжнародному ринку).

Заст. директора з загальних питань (забезпечення взаємодії всіх підрозділів, вирішення поточних питань).

Адміністратор (Запис пацієнтів і контроль відвідування призначень).

Секретар 1 (Регулювання внутрішнього і зовнішнього документообігу і комунікацій, контроль виконання доручень адміністрації).

Секретар 2 (міжнародна листування, забезпечення роботи бібліотеки).

Відділ кадрів (організація і регулювання кадрових пересувань, підвищення кваліфікації співробітників).

Господарський відділ (забезпечення і розвиток матеріально-господарської бази РЦ).

Інженер (інженерно-будівельний відділ) (забезпечення безперебійного функціонування інженерно-комунікаційних систем, ремонт будівлі, будівництво, обслуговування обладнання, фінансовий відділ).

Головний бухгалтер (забезпечення обліку і контролю фінансової діяльності РЦ, робота з персоналом).

Економіст (планування бюджету РЦ, виконання бюджету, штатний склад працівників лікувальної частини).

Лікарі:

Невролог - 3 (1 к. м. н. Вища категорія).

Травматолог ортопед - 2 (1 к. м. н. Вища категорія).

Терапевт (перша кваліфікаційна категорія).

Педіатр - 1 (друга кваліфікаційна категорія).

Лікар ЛФК - 3 (1 друга кваліфікаційна категорія).

Рефлексотерапевт - 1.

Фізіотерапевт - 1 (вища кваліфікаційна категорія).

Середній мед. Персонал:

Старша медсестра - 1.

Постова / палатна медсестра - 4.

Медсестра процедурного кабінету - 2.

Фізіо медсестра - 2.

Масажист - 10.

Інструктор-методист ЛФК - 4.

Інструктор ЛФК - 10.

Медичний статистик - 1.

Мед. Реєстратор - 1.

У своїй діяльності ТОВ "Реабілітаційний Центр для підлітків та дорослих інвалідів з дитячим церебральним паралічем і травмами хребта В. І. Дікуля" керується: законодавством РФ, основами законодавства РФ про охорону здоров'я громадян, нормативними документами міністерства охорони здоров'я РФ, органів охорони здоров'я Іркутської області, посадовими інструкціями фахівців Центру, наказами та розпорядженнями директора Центру.

Реабілітаційні Центри Дікуля в нашій країні, крім Іркутська, є тільки в Москві. За кордоном діють в Японії, Італії, Америці, Австралії.

Є подібні центри в Росії, які ведуть активну діяльність з реабілітації інвалідів у різних напрямках:

Реабілітаційний Центр для підлітків та дорослих інвалідів з дитячим церебральним паралічем (РЦ ДЦП). РЦ ДЦП - державне лікувально-профілактичний заклад стаціонарного типу, діяльність якого спрямована на реабілітаційне лікування інвалідів ДЦП в пізній стадії. Метою РЦ ДЦП є надання консультативної, діагностичної, лікувальної та реабілітаційної допомоги інвалідам ДЦП у віці старше 15 років. Для проведення медичної реабілітації в РЦ ДЦП функціонують: Приймально-консультативне відділення, 3 неврологічних відділення, Відділення ЛФК - гімнастика, з використанням усіх видів масажу, кріоконрастотерапія, гідрокінезотерапія, мануальна терапія, Відділення ФТО - бальнеолікування, грязелікування, лазеротерапія, голкорефлексотерапія, Відділення функціональної діагностики (ЕКГ, ЕЕГ, ЕМГ, ВП), Організовано ортопедична та терапевтична служби, Психотерапевтична служба, логопедичної-педагогічна служба (робота зі становлення пізнавальної діяльності і мови),

Стоматологічний кабінет.

Показання до госпіталізації в РЦ ДЦП - синдром ДЦП, наслідки ДЦП. Напрямок інвалідів в РЦ ДЦП здійснюють органи та установи державної медико-соціальної експертизи та державної служби реабілітації інвалідів. Госпіталізації підлягають тільки жителі м. Москви. Курс проведення медичної реабілітації складає, в середньому, 60 днів.

У цілому даний заклад і реабілітаційний Ц. Дікуля схожі, за винятком відсутності в першому випадку деяких медичних відділень.

Унікальний реабілітаційний центр для інвалідів "Подолання" був відкритий в Москві за участю мера міста Юрія Лужкова.

Центр "Подолання" призначений для відвідування пацієнтами-колясочниками. У центрі розташований комплекс гарячого харчування, відділення медичної реабілітації, басейн, тренажерний зал, майстерня з ремонту інвалідних візків. До будівлі прибудовано три підйомники для евакуації інвалідів-колясочників при надзвичайних обставинах. Система безпеки будівлі доповнена системами припливно-витяжної вентиляції, димовидалення при пожежі, кондиціонування, а також безпечними слабкострумовими системами напруги. Крім того, в центрі розташований стаціонар на 50 чоловік, в палатах є телефони і телевізори, кнопки виклику медперсоналу та переговорні пристрої, а також кондиціонери і вихід в інтернет. У розпорядженні пацієнтів центру - затишне кафе, зимовий сад, внутрішній двір для прогулянок, бібліотека, кінозал, конференц-зал, комп'ютерний клас, ігрові та тренажерні зали та інші кабінети. Центр призначений для пацієнтів віком від 15 років.

Великим відмінністю є технічне оснащення, що відіграє велику роль у реабілітації інвалідів.

У Пермі відкрився перший і, на даний момент, єдиний в місті і області, реабілітаційний центр для хворих з травмами і захворюваннями опорно-рухового апарату (ОРА). Відділення призначене для надання спеціалізованої допомоги хворим з травмами і захворюваннями опорно-рухового апарату і розраховано на 60 місць. Реабілітаційний центр обладнаний кабінетами бальнеологічного лікування, механотерапії, фізіотерапії, спортивним залом, реабілітаційною технікою.

У центрі Іркутська, на території Кайской гаї розташований клінічний курорт "Ангара" - перлина Прибайкалля. Як пам'ятка природи, лісопаркова зона Кайской гаї є єдиним у місті реліктом давніх лісів і являє собою дивне поєднання соснового лісу з рідкісними породами дерев і чагарників, неповторну екзотику мальовничої долини Іркут. В даний час клінічний курорт "Ангара" - багатопрофільна бальнеологічна оздоровниця республіканського значення.

Широко використовуються хвойні, йодо-бромні, вихрові, сухі вуглекислі ванни, гідромасаж, лікувальні душі, зрошення кишечника, ясен, інгаляцій; сапропелеві грязі у вигляді аплікацій і тампонів. Бальнеогрязьові процедури вдало доповнюються лікувальною фізкультурою, різними видами масажу, апаратної фізіотерапії, рефлексотерапією, психотерапією. Функціонують кабінети: стоматологічний, зубопротезний, мануальної терапії.

У діагностиці використовується клініко-біохімічні, ультразвукові, функціональні (велоергометрія, електрокардіографія, моніторування-ня ЕКГ за Холтером), ендоскопічес-кі та інші дослідження. Лікувально-діагностичне відділення оснащене сучасною медичною апаратурою провідних фірм Європи, США та Японії, на якій працюють кваліфіковані лікарі-фахівці. Здравниця спеціалізується на лікуванні захворювань серцево-судинної і нервової систем, опорно-рухового апарату, захворювань органів травлення. Велике значення надається на курорті дієтичному харчуванню. Працює лікар-дієтолог, який проводить з відпочиваючими індивідуальні консультації. Всі страви готуються тільки з натуральних продуктів, з дотриманням всіх умов кулінарної обробки і технології.

У меню включаються свіжі фрукти та овочі, соки, вітамінні напої, свіжі ягоди, варення, мед, гриби, вітамінні салати. Діє система попередніх замовлень - відпочивальники можуть вибрати і замовити блюдо, відповідне їх дієті.

ОРЦ "Сосновий гірка" для дітей, які мають серйозні і важкі наслідки спинно-мозкової травми, на жаль, вимагають тривалого і наполегливого процесу лікування і реабілітації, який може бути здійснений тільки в спеціально обладнаному для цього медичній установі, спеціально навченим персоналом. Середня тривалість лікування і реабілітації пацієнтів з СМТ займає приблизно 3-9 місяців, залежно від ступеня та рівня ураження хребта.

Організація всеосяжного реабілітаційного лікування хворих зі СМТ в МПТРЦ охоплює наступні етапи:

лікування в ранній фазі отримання травми (через кілька днів, за наявності стабільних показників життєдіяльності).

проведення загального курсу реабілітаційного лікування.

проведення професійної реабілітації і на завершальному етапі лікування - проведення преддомашней реабілітації в умовах Центру за спеціально розробленою програмою, в умовах, максимально наближених до домашніх.

Амбулаторне відділення є першою ланкою у довгому ланцюгу заходів необхідних для забезпечення повноцінного і якісного реабілітаційного процесу.

Грунтуючись на одному з головних принципів роботи МПТРЦ, реабілітаційна бригада АТ складається з лікаря, медсестри та реабілітаційного тераписта.

Психологічна служба

Реабілітація представляє собою не тільки максимальне фізичне відновлення пацієнта, але особистого і соціального статусу хворого, спосіб підходу до хворої людини, що характеризують різнобічними зусиллями, спрямованими на різні сфери життєдіяльності хворого і на зміну його ставлення до себе і до своєї хвороби.

Соціальна служба

Спинномозкове пошкодження відрізняється специфікою наслідків для людини, особливо в соціальній галузі.

Давящее почуття власної немочі, обов'язкове зречення від попереднього активного способу життя, залежність від оточуючих людей, істотне скорочення переліку можливих видів зайнятості - ось неповний список наслідків, з яким стикається людина з отриманням цих серйозних ушкоджень.

Соціальним працівником проводиться оцінка стану хворого і його родини, на основі якої виробляється спеціальна індивідуальна програма. Соц. працівник прикладає зусилля для досягнення правильного обміну інформацією про наслідки ушкодження між хворим і його родичами.

2.2 Аналіз діяльності РЦ В.І. Дікуля

За 2009 рік у Центрі проліковано всього 1120 осіб, з них комплексну медичну послугу в амбулаторних умовах отримало 822 особи, стаціонарне лікування - 298 осіб. Із загальної кількості пролікованих хворих, діти склали 454 особи (40,5%), дорослі 666 чоловік - 59,4%.

Найбільший відсоток пролікованих хворих припадає на групу ортопедичних захворювань (35,8%), далі йдуть вертеброгенні захворювання хребта (26,6%), на третьому місці: дитячий церебральний параліч та ін паралітичні синдроми (14,3%).

У порівнянні з 2008 р. відбулося збільшення кількості пролікованих хворих на 301 людини, за рахунок амбулаторних пацієнтів по групі ортопедичних і вертоброгенної захворювань.

Аналізуючи ефективність амбулаторного лікування, слід зазначити, що в 100% випадках ефективність була досягнута завдяки своєчасності та тривалості курсів лікування.

Звертає на себе увагу пізня діагностика сколіозу у дітей молодшого віку. Збільшилася кількість хворих дітей з високим ступенем (3-4) сколіозу, в тому числі у вікових групах 3-5 та 5-9 років. Також має місце не своєчасне звернення за комплексним реабілітаційним лікуванням підлітків 14-17 років з швидко прогресуючими і не компенсованими формами сколіозу. Хворим рекомендується регулярне комплексне лікування не рідше 4-5 курсів на рік.

З захворюванням церебральний параліч та ін паралітичні синдроми відзначається висока ефективність реабілітаційних заходів у молодшій віковій групі.

Недостатня ефективність лікувальних заходів - 50% у хворих з м'язовою дистрофією, пояснюється тим, що більшість - це діти у молодшій віковій групі звернулися за лікуванням вперше і для досягнення достатньої ефективності їм рекомендовані повторні курси лікування.

Стаціонарне лікування в Центрі передбачає складну, комплексну програму реабілітації. Аналізуючи ефективність стаціонарного лікування за основними групами захворювань, слід зазначити:

добре реабілітуються діти з наслідками перинатального ураження ЦНС. Швидше досягається позитивна динаміка в лікуванні хворих при гипоксическом, гіпоксично-травматичному генезі перинатального ураження ЦНС. У таких пацієнтів, вже на першому курсі лікування, знижується м'язовий гіпертонус кінцівок, раніше з'являються навички правильних рухів при повзанні і ходьбі, поліпшується емоційний фон.

Ефективність реабілітації хворих з наслідками ПСТ склала 99,2%. Стан "без змін" 0,8% (1 пацієнт), зазначалося у зв'язку з давність травми і вираженим спастичним синдромом. Дані хворі в Центр на лікування надійшли вперше. Для досягнення ефективності рекомендовані повторні курси лікування.

Ефективність реабілітації хворих з діагнозом розсіяний склероз склала 50%, а також на прогресуючу м'язову дистрофію 92,9%, що зумовлено давністю захворювання від 10 років і більше і прогресуючим перебігом самих захворювань.

Методика Дікуля - це комплексний підхід до лікування захворювань хребта: заняття на спеціальному тренажерному обладнанні, створеному Дикуль, сучасні методи фізіотерапії, масаж, суглобова гімнастика, су-джок-терапія, застосування медикаментів. Всіма цими складовими чудово володіє Іркутський центр. Тут лікують захворювання хребта (не тільки травми, але і остеохондроз, грижу міжхребцевих дисків, сколіоз, дефекти постави і ходи), реабілітують пацієнтів з черепно-мозковими травмами, які перенесли операції на опорно-руховому апараті. Для кожного хворого підбирається індивідуальна програма лікування, що проводиться під ретельним лікарським контролем.

Метод Дікуля змушує м'язи запам'ятовувати рухи і навчає неушкоджені м'язи так, щоб вони могли замінити функції пошкоджених. Цілитель готує спеціальне обладнання кожного пацієнта. Він говорить, що може навчити ходити тільки в тому випадку, якщо у хворого є бажання і терпіння.

Дуже важливо підкреслити кардинальна відмінність методики В.І. Дікуля від більшості реабілітаційних підходів, прийнятих на Заході. Західні методики, в основному, спрямовані на "інструментальне" оснащення інваліда, тобто хворому пропонується великий комплекс обладнання та різноманітних пристроїв, які допомагають вирішувати побутові проблеми: включати світло, вільно пересуватися по квартирі з електрифікованим кріслі, пересідати за допомогою механічних підйомних механізмів і т.д. Підхід академіка В.І. Дікуля спрямований на відновлення рухової активності хворого, повернення його до самостійних природним рухам.

Очевидно, що методика В.І. Дікуля вельми трудомістка, пацієнтові доводиться трудитися на спеціальних тренажерах "до сьомого поту", однак, і результати досягаються чудові. У 99-ти% хворих лікування проходить результативно. У деяких навіть випереджаючи первинні очікування. Після двох - триразового перебування у цьому закладі нерухомі люди йдуть з тростинами або милицями. Переоцінити такі успіхи просто неможливо. Унікальна методика Дікуля в поєднанні з подвижницькою працею персоналу, а головне, з волею і стараннями самих хворих приводять до істотної позитивну динаміку.

У багатьох випадках методика В.І. Дікуля не тільки дозволяє людям значно поліпшити свій стан, а й надихнутися прикладами інших інвалідів, які зуміли на підставі даної методики суттєво підвищити якість життя. Безсумнівно, методика В.І. Дікуля привносить в життя інваліда-спинальникам додаткові психологічні стимули, сприяє його соціальної адаптації серед здорових людей.

Лікувальна база ТОВ "Центр В. І. Дікуля" має в своєму розпорядженні:

Процедурний кабінет - 2 шт.

Зал ЛФК - 8 шт.

Роздягальня - 2 шт.

Душова кабіна - 12 шт.

Масажний кабінет - 5 шт.

Фізіокабінет - 1 шт.

Консультативний кабінет - 2 шт.

Кабінети спеціалістів: невролога, травматолога - ортопеда, лікаря ЛФК, рефлексотерапевта, педіатра, ординаторська.

Усі лікувальні приміщення розташовані на першому поверсі, що робить лікувальний процес доступним для всіх категорій пацієнтів. Також до послуг пацієнтів:

двох і трьох місцеві палати різного рівня комфортності (від звичайної до люкса);

наявність паркової зони, що дозволяє закріплювати навички ходіння поза приміщенням;

наявність стоянки для автотранспорту;

кімната відпочинку.

Приміщення обладнані спеціальними пристосуваннями, що забезпечують зручне пересування та обслуговування пацієнтів колясочників.

Стаціонар розрахований на 40 ліжок, з них 5 дитячих і 35 дорослих. Максимальна кількість ліжок в палаті - 3 шт., Стаціонар забезпечений гарячим і холодним водопостачанням, сан. вузлами, ванними кімнатами, харчоблоком

Основними клієнтами реабілітаційного Центру В.І. Дікуля є діти і дорослі з порушенням наступних функцій опорно-рухового апарату:

Наслідки запальних хвороб ЦНС.

Церебральний параліч та інші паралітичні синдроми.

Остеохондроз хребта.

Хондропатії.

Віддалені наслідки травм кістково-м'язової системи: переломів хребта (з ушкодженнями і без пошкоджень спинного мозку), верхніх і нижніх кінцівок.

Наслідки інших уточнених травм шиї тулуба, а також наслідки травм з захопленням кількох областей.

Наслідки термічних і хімічних опіків і відморожень.

Хвороби нервово-м'язового синапсу та м'язів.

Наслідки родової травми: параліч Ерба, Клюмпке.

Порушення постави, кіфоз, сколіоз, лордоз.

Артрози.

Інші набуті деформації кінцівок.

Стани після видалення доброякісних новоутворень головного мозку та інших відділів ЦНС.

Наслідки токсичної дії речовин медичного і не медичного призначення.

Анкілозуючий спондиліт.

Наслідки спінальних ішемічних інсультів.

Інші захворювання, наслідком яких є порушення рухових функцій організму і не зазначені у переліку протипоказання.

Лікувальна допомога в ТОВ "Центр В. І. Дікуля" здійснюється відповідно до наступних видів медичної діяльності:

Стаціонарна медична допомога дорослому та дитячому населенню:

Відділення: Неврологія.

Відділення: травматології-ортопедія.

Здійснюється лікарський контроль:

невролога - щоденний, із записом щоденника спостережень в історію хвороби не рідше 1 разу на 3 дні;

терапевта / педіатра - спостереження, із записом щоденника спостережень в історію хвороби не рідше 1 раз на 10 днів;

фізіотерапевта - не рідше 1 раз на 10 днів;

рефлексотерапевта - при необхідності (індивідуально);

лікаря ЛФК тижні;

огляд заст. директора з лікувальної частини - не рідше 1 раз на 10 днів;

залучаються лікарів консультантів (нейрохірурга, рентгенолога, уролога, хірурга, психіатра) - за показаннями.

Здійснюється цілодобовий контроль за станом пацієнта середнім та молодшим мед. персоналом. За свідченнями здійснюються лабораторні та інші види діагностики як своїм обладнанням, так і за договором з поліклінікою № 12.

Амбулаторна медична допомога дитячому і дорослому населенню:

неврологія;

терапія;

травматологія і ортопедія;

фізіотерапія;

лікувальна фізкультура та відновне лікування за методикою В.І. Дікуля;

медичний масаж;

рефлексотерапія.

Амбулаторна допомога розрахована на 60 чоловік на день.

Здійснюється лікарський контроль не рідше 1 разу на 10 днів.

Кожному пацієнту даного Центру розробляється індивідуальний комплекс лікувальних заходів, а по закінченні базового курсу видаються рекомендації для подальших занять вдома. Заняття з дітьми проходять у присутності батьків, і інструктор не тільки займається з дитиною, а й навчає батьків, як займатися з дитиною.

Додатковий перелік процедур:

Ультразвук, дарсенвалізація, магнітотерапія, Ультратон, лікарський електрофарез, ультрафіолетове опромінення (кварц), електроміостимуляція (Галатея), лазеротерапія, амплипульстерапія, діадіанотерапія (ДДТ);

Вібромасаж з витяжкою, автомассаж;

Голкорефлексотерапія, Су-Джок, лабораторні дослідження.

Крім медичної допомоги в Центрі проводиться організація дозвілля пацієнтів, що знаходяться на стаціонарному лікування (організація виїздів на Байкал, екскурсій по місту, відвідування музеїв, кінотеатрів та театрів міста).

Також у центрі виявляється релігійна підтримка хворих (існує каплиця при Центрі). Однак, на думку його фахівців, затребуваним є комплексний підхід, що передбачає в тому числі психологічну реабілітацію осіб з порушеннями опорно-рухового апарату.

Таким чином, можна укласти про значну роль реабілітаційного центру Дікуля для населення Іркутської області. Відзначити ефективну організацію діяльності та вагомий внесок у систему соціального захисту регіону.

Висновок

Список використаної літератури

Звіт лікувальної частини ТОВ "Реабілітаційний Центр для підлітків та дорослих інвалідів з дитячим церебральним паралічем і травмами хребта В. І. Дікуля" за 2006 р.
Соціальна робота / Під загальною ред. В.І. Курбатова. - Ростов н / Д: Фенікс, 2009. - 576 с.
Положення про роботу Товариства з обмеженою відповідальністю "Реабілітаційний Центр для підлітків та дорослих інвалідів з дитячим церебральним паралічем і травмами хребта В. І. Дікуля".
Протокол до ліцензії Д № 057402.
Прейскурант на послуги Центру В.І. Дікуля.
Програма державних гарантій.
Холостова Є.І. Соціальна робота з людьми: навч. посібник / Є.І. Холостова. - М.: Видавничо-торгова корпорація "Дашков і К", 2009. - 296 с.
Щукіна Н.П. Самопоміч і взаємодопомога в системі соціальної підтримки людей похилого віку / Н.П. Щукіна. - М.: Соціально-технологічний інститут, 2009. - 241 с.
Енциклопедія соціальної роботи. У 3 т. Т.2.: Пер. з англ. - М.: Центр загальнолюдських цінностей, 2009. - 454 с.
Яцемирський Р.С., Біленька І.Г. Соціальна геронтологія: навч. посібник / Р.С. Яцемирський, І.Г. Біленька. - М.: Гуманит. вид. Центр ВЛАДОС, 200. - 224 с.