Переливання препаратів крові та кровозамінників
Трансфузії виконуються зобов язковою участю лікаря. Оскільки переливання компонентів крові і кровозамінників є серйозною операцією і може супроводжуватись виникненням ускладнень і
реакції, догляд за пацієнтами повинен бути особливо ретельним.
Протягом 2-3 год після переливання хворий повинен дотри- муватись суворого ліжкового режиму. В цей період йому заборонено приймати їжу. Щогодинно вимірюють частоту пульсу і арте- ріальний тиск. Через кожні 3-4 год вимірюють температуру.
Всі показники занотовують у листку спостереження. При появі пропасниці або підвищенні температури тіла хворого зігріва- ють (обкладають грілками, напувають гарячим солодким чаєм).
Особливо ретельно спостерігають за сечовипусканням. Вимірю- ють кількість виділеної сечі, звертають увагу на її колір. Через добу необхідно призначити загальний аналіз крові і сечі.
Кожне переливання препаратів крові повинно бути зафіксо- ване в історії хвороби і в спеціальному журналі з вказівкою на проведені проби і реакції, що спостерігались.
Гіперкальціємія
Гіперкальціємія – одне з найтиповіших ускладнень злоякіс- них пухлин (рак молочної залози, легень, пухлини голови і шиї,
мієлома, гіпернефрома та ін.). Виникає внаслідок підвищеної ре- зорбції кальцію в кістках і зменшення екскреції його нирками.
Деструкція кісткової тканини і вихід кальцію в кров відбувається під гормональним впливом пухлини або її метастазів (простаглан- дин Е, фактор активізації остеокластів, паратгормон). Гіперкальціє- мія зменшує швидкість фільтрації в клубочках. Діючи безпосеред- ньо на канальці, вона порушує концентраційну функцію нирок, що характеризується великою втратою води, дегідратацією. Прогре- сивно розвивається азотемія.
Клініка:
• загальна слабість, сонливість з переходом в ступор і кому анорексія, нудота, блювання;
169
• зневоднення;
• брадитахікардія, аритмія, гіпертензія;
Діагностика
• визначення рівня кальцію в крові;
Лікування
Концентрація кальцію
?
3,25 ммоль/л (130 мг/л). Клінічні
прояви незначні
1. Вживання великої кількості рідини, збільшення рухової ак- тивності.
Концентрація кальцію 3,25-3,75 ммоль/л (130-150 мг/л).
Помірна клінічна симптоматика. Гідратація шляхом внутрішньовенного вливання ізотоніч- ного розчину хлориду натрію – 4-6 л/д.
2. Фуросемід – 40-100 мг кожні 12-24 год. Лікування розпо- чинати після нормалізації об’єму циркулюючої крові.
3. Калій – 40-80 ммоль/добу.
Концентрація кальцію
?
3,75 ммоль/л. Різко виражена клінічна симптоматика. Гідратація: ізотонічний розчин хлориду натрію – 6-10 л/добу.
Контроль за ЦВТ: підтримувати на рівні 100 мм вод. ст. Фуросемід – 40-80 мг кожні 6 год при величині ЦВТ
100 мм вод. ст. Калій – 15-20 ммоль/л розчину хлориду натрію.
4. При відсутності зменшення рівня кальцію через добу:
а) кальцитонін 3-8 ОД/кг маси кожні 6 год внутрішньом’язово;
б) мітраміцин – 26 мкг/кг внутрішньовенно.
5. При високому рівні креатиніну й олігурії показаний гемо- діаліз.
Особливостями догляду
за хворими є проведення заходів,
спрямованих на зменшення проявів диспепсичного синдрому, по- рушень серцевої діяльності та усунення зневоднення організму.
З метою лікування нудоти і блювання призначають блокато- ри 5-НТ
3
-рецепторів: зофран по 8 мг внутрішньовенно або всере- дину, китрил – по 1 мг 2 рази надень всередину або 3 мг на 50 мл % розчину глюкози внутрішньовенно, навобан – по 5 мг внутріш- ньовенно або всередину 1 раз надень протягом тижня. Задовіль-
170
ний ефект спостерігається при призначенні препаратів беладони
(настоянка беладони – по 5-10 крапель, екстракт беладони – 0,02 г рази надень, антигістамінних препаратів (димедрол – 0,05 г на ніч; супрастин – 0,025 г 2-3 рази надень, нейролептиків (аміназин по 10-25 мг всередину кожні 4-6 год).
Клінічними проявами зневоднення є м’язова слабкість, адина- мія, головний біль, сухість язика, тахіаритмія, гіпотонія. Лікування полягає передусім у введенні 30-40 мл 10 % розчину хлориду калію,
розчину Рінгера або 0,9 % розчину хлориду натрію (1000-1500 мл % розчину глюкози (1000 мл. При гіпокаліємії на кожен літр рідини додають 1-2 г хлориду калію. З метою корекції метаболічно- го ацидозу показане введення 400-600 мл 4 % розчину гідрокарбо- нату натрію. З антиаритмічних засобів призначають анаприлін – по г на добу, корданум – по 0,05 г 2-3 рази на добу.
Гостра ниркова недостатність (ГНН)
Термін ГНН характеризує швидке зменшення швидкості або припинення клубочкової фільтрації і ниркового кровообігу, що при- зводить до накопичення в крові кінцевих продуктів азотистого об- міну і шлаків (сечовина, креатинін) з прогресуючим розвитком уремії.
Причини ГНН:
• Поширення пухлини на паренхіму нирки, сечоводи і сечовий міхур.
• Токсичний вплив пухлини на нирки (продуктами метаболізму).
• Наслідки (ускладнення) хіміотерапії, променевої і антимікробної
терапії.
Клініка:
• олігурія (добовий діурез < 100 мл нудота, блювання, пронос, спрага;
• набряк обличчя;
• гіпертензія (у частини хворих);
• інколи спостерігають перикардит, аритмії, гостра лівошлункова недостатність, геморагічний синдром.
Діагностика:
• визначення концентрації креатиніну, сечовини в крові;
• УЗД, ретроградна урографія, цистоскопія, комп’ютерна томографія.
171
Лікування
Лікування ГНН визначають причинами, які її викликали. При поширенні пухлини на нирки чи сечові шляхи і розвитку обструк- ції показане хірургічне лікування. В розвинутій стадії ГНН –
медикаментозна терапія, спрямована на покращання мікроцирку- ляції в нирках, збільшення діурезу, боротьбу з ацидозом, гіперкалі-
ємією. Нерідко хворим показаний гемодіаліз.
Остеолітичні деструкції і переломи кісток
У третини онкологічних хворих спостерігають метастазуван- ня в кістки.
Особливо часто метастазують у кістки рак молочної залози,
простати, легень, нирки, щитоподібної залози. При раку молочної
залози кістки уражуються у 60 % випадків. У 25 % хворих мета- стази в кістки завершуються патологічними переломами, які потре- бують невідкладної допомоги. Найчастіше уражуються хребет, ребра, кістки таза, 20 % випадків – довгі трубчасті кістки кінцівок.
Клінічні прояви Постійний ниючий біль різної інтенсивності, особливо в зонах статичного навантаження (грудний і поперековий відділи хребта, таз, нижні кінцівки).
• Ознакою патологічного перелому може бути посилення болю,
порушення функції кінцівок.
• При компресії спинного мозку розвивається корінцевий синдром (парестезії, гіпестезії, м’язова слабкість і атрофія, порушен- ня функції сфінктерів).
Діагностика:
• рентгенографія скелета, комп’ютерна томографія;
• сцинтиграфія скелета з допомогою радіоактивного фосфору, тех- нецію тощо;
• біопсія кістки, морфологічна верифікація діагнозу;
• визначення вмісту лужної фосфатази, кальцію і фосфору в сиро- ватці крові.
Лікування і особливості догляду
У випадках патологічного перелому, особливо довгих трубча- стих кісток, наперших порах показана іммобілізація кістки (гіпсо- ва лонгета, шина Дітріха, Крамера) у подальшому – остеосинтез
При ураженнях шийного відділу хребта рекомендують іммо- білізацію за допомогою “шийного комірця”.
При загрозі порушення опорної функції хребта (грудний і
поперековий відділи хребта) показаний ліжковий режим (на щиті),
або ж гіпсова повязка у вигляді жилета. У більшості хворих після проведення невідкладних заходів показана променева і поліхіміо- терапія.
При порушенні функції сфінктерів настають мимовільні сечо- випускання і дефекація. В обов’язки медичного персоналу вхо- дять своєчасна зміна білизни, туалет промежини, профілактика ма- церації шкіри (протирання спиртом, змащування захисними пастами, присипання тальком
173
РОЗДІЛ ІV
КОНТРОЛЮЮЧА ПРОГРАМА
Тестові завдання
Із запропонованих 5 варіантів відповідей виберіть єдиний пра- вильний. Правильні відповіді до запитань дивись на сторінці 203.
Класифікація пухлин
1. Яким символом позначають ступінь диференціації пухлини?
А. Р
В. Т
С. N
D. M
E. G
2. Для якої пухлини застосовують класифікацію Кларка?
А. Лімфогранулематоз
В. Гепатоцелюлярний рак
С. Меланома. Рак товстої кишки
Е. Мезотеліома плеври
3. Для якої пухлини застосовують класифікацію Дьюка?
А. Злоякісна лімфома
В. Меланома
С. Гепатоцелюлярний рак. Рак товстої кишки
Е. Мезотеліома плеври
4. Для якої пухлини застосовують класифікацію за системою
Анн-Арбора?
А. Злоякісна лімфома
В. Меланома
С. Гепатоцелюлярний рак. Рак товстої кишки
Е. Мезотеліома плеври.
174
Лікування злоякісних пухлин
5. Як називається операція, при якій видаляють основну пух- лину і залишають метастази?
А. Радикальна
В. Симптоматична
С. Умовнорадикальна
D. Паліативна
Е. Симультанна
6. Як називається операція, при якій повністю видаляють пух- лину і регіонарні метастази?
А. Радикальна
В. Симптоматична
С. Паліативна
D. Симультанна
Е. Комбінована
7. Як називається операція, при якій усувають провідний симптом, не видаляючи основної пухлини?
А. Радикальна
В. Симптоматична
С. Паліативна
D. Симультанна
Е. Комбінована
8. Яка з названих операцій є симптоматичною?
А. Гастректомія
В. Пульмонектомія
С. Трахеостомія
D. Геміколектомія
Е. Ларингектомія
9. До якої групи цитостатиків належить циклофосфан?
А. Алкілуючі
В. Антиметаболіти
С. Антибіотики
D. Препарати рослинного походження
Е. Синтетичні препарати
175 10. До якої групи цитостатиків належить метотрексат?
А. Алкілуючі
В. Антиметаболіти
С. Антибіотики
D. Препарати рослинного походження
Е. Синтетичні препарати
11. До якої групи цитостатиків належить вінкристин?
А. Алкілуючі
В. Антиметаболіти
С. Антибіотики
D. Препарати рослинного походження
Е. Синтетичні препарати
12. До якої групи цитостатиків належить мітоміцин С?
А. Алкілуючі
В. Антиметаболіти
С. Антибіотики
D. Препарати рослинного походження
Е. Синтетичні препарати
13. До якої групи цитостатиків належить 5-фторурацил?
А. Алкілуючі
В. Антиметаболіти
С. Антибіотики
D. Препарати рослинного походження
Е. Синтетичні препарати
14. З якою метою в онкології застосовують цитокіни?
А. Для трасформації злоякісної пухлини в доброякісну
В. Для знищення мікрометастазів після операції
С. З цитостатичною метою
D. Для профілактики і лікування мієлосупресії
Е. Для потенціювання дії променевої терапії.
15. Який препарат має виражену кардіотоксичну дію?
А. L-аспарагіназа
В. Доксорубіцин
С. Блеоміцин
D. Вінкристин
Е. Цисплатин
176 16. Який із цитостатиків має виражену нефротоксичну дію?
А. 5-фторурацил
В. Доксорубіцин
С. Блеоміцин
D. Цисплатин
Е. Вінкристин
17. Який із цитостатиків має нейротоксичну дію?
А. Блеоміцин
В. Доксорубіцин
С. Метотрексат
D. L-аспарагіназа
Е. Вінкристин.
Рак шкіри
18. Назвіть етіологічний фактор, який не викликає раку шкіри.
А. Інсоляція
Б. Обвітрування
С. Радіоактивне опромінення
D. Гормональні порушення
Е. Контакт з хімічними канцерогенами. Яка із названих пухлин шкіри не є доброякісною?
А. Стареча кератома
В. Базаліома
С. Кератоакантома
D. Шкірний ріг
Е. Папілома
20. Назвіть метод лікування доброякісних пухлин шкіри.
А. Хірургічний
В. Променевий
С. Хіміотерапія
D. Імунотерапія
Е. Гормонотерапія
21. До якої групи пухлин належить базаліома?
А. Доброякісні
В. Злоякісні
181
Пухлини голови і шиї
43. Яку гістологічну структуру найчастіше мають злоякісні
пухлини голови і шиї?
А. Веретеноклітинна саркома
В. Перснеподібноклітинний рак
С. Плоскоклітинний рак. Слизовий рак
Е. Аденокарцинома. Як називається продуктивна форма вогнищевого диске- ратозу?
А. Еритроплакія
В. Лейкоплакія
С. Дисплазія
D. Кератоакантома
Е. Хейліт
45. Як називається деструктивна форма вогнищевого диске- ратозу нижньої губи?
А. Еритроплакія
В. Лейкоплакія
С. Дисплазія
D. Кератоакантома
С. Хейліт
46. Назвіть метод лікування вогнищевого дискератозу ниж- ньої губи.
А. Медикаментозний
В. Хірургічний
С. Променева терапія
D. Цитостатична терапія
Е. Фотодинамічна терапія
47. Назвіть метод лікування дифузного дискератозу ниж- ньої губи.
А. Консервативний
В. Хірургічний
С. Цитостатична терапія
D. Променева терапія
Е. Фотодинамічна терапія
182 48. Який основний метод діагностики дискератозу нижньої губи?
А. Радіонуклідний
В. Термографія
С. Ендоскопічний
D. Морфологічний
Е. Рентгенологічний
49. Яка пухлина нижньої губи відноситься до стадії ТА. Від 1 до 2 см
В. Від 3 до 5 см
С. Від 2 до 4 см. Пухлина будь-яких розмірів, яка поширюється на кут рота
Е. Пухлина, що поширюється на протилежну сторону. Яка пухлина нижньої губи відноситься до стадії ТА. До 2 см
В. Від 1 до 3 см
С. Від 2 до 4 см. Більше 4 см
Е. Будь-яких розмірів з поширенням на протилежну сторону. В якому відділі слизової порожнини рота найчастіше вини- кає рак?
А. Слизова альвеолярних паростків
В. Слизова дна порожнини рота
С. Слизова твердого піднебіння
D. Слизова присінка рота
Е. Слизова язика
52. Назвіть облігатний передрак слизової порожнини рота.
А. Лейкоплакія
В. Лейкокератоз
С. Папіломатоз
D. Хвороба Боуена
Е. Еритроплазія Кейра
53. Який фактор не викликає раку слизової порожнини рота?
А. Куріння
В. Хронічні опіки
184 59. Хто частіше хворіє на рак гортані?
А. Чоловіки віком 60-80 років
В. Чоловіки віком 40-60 років
С. Жінки віком 60-80 років
D. Жінки віком 40-60 років
Е. Особи обох статей віком 50-70 років
60. Яка захворюваність на рак гортані в Україні?
А. 10 випадків на 100 тис. населення за 1 рік
В. 6,5 випадків на 10 тис. населення за 5 років
С. 12 випадків на 1 млн. населення зароки випадків на 100 тис. населення за 1 рік
Е. 0,8 випадки на 100 тис.населення за 1 рік
61. Який симптом переважає при локалізації пухлини у вестибулярному відділі гортані?
А. Відчуття стороннього тіла
В. Захриплість голосу
С. Порушення дихання
D. Слинотеча
Е. Кровохаркання
62. Який симптом переважає при ураженні голосових складок?
А. Відчуття стороннього тіла
В. Захриплість голосу
С. Біль
D. Слинотеча
Е. Кровохаркання
63. Який симптом переважає при локалізації пухлини в підскладковому просторі?
А. Відчуття стороннього тіла
В. Біль
С. Захриплість голосу. Порушення дихання
Е. Кровохаркання
64. Назвіть основний метод лікування доброякісних пухлин гортані.
А. Хірургічний
В. Променевий
При загрозі порушення опорної функції хребта (грудний і
поперековий відділи хребта) показаний ліжковий режим (на щиті),
або ж гіпсова повязка у вигляді жилета. У більшості хворих після проведення невідкладних заходів показана променева і поліхіміо- терапія.
При порушенні функції сфінктерів настають мимовільні сечо- випускання і дефекація. В обов’язки медичного персоналу вхо- дять своєчасна зміна білизни, туалет промежини, профілактика ма- церації шкіри (протирання спиртом, змащування захисними пастами, присипання тальком
173
РОЗДІЛ ІV
КОНТРОЛЮЮЧА ПРОГРАМА
Тестові завдання
Із запропонованих 5 варіантів відповідей виберіть єдиний пра- вильний. Правильні відповіді до запитань дивись на сторінці 203.
Класифікація пухлин
1. Яким символом позначають ступінь диференціації пухлини?
А. Р
В. Т
С. N
D. M
E. G
2. Для якої пухлини застосовують класифікацію Кларка?
А. Лімфогранулематоз
В. Гепатоцелюлярний рак
С. Меланома. Рак товстої кишки
Е. Мезотеліома плеври
3. Для якої пухлини застосовують класифікацію Дьюка?
А. Злоякісна лімфома
В. Меланома
С. Гепатоцелюлярний рак. Рак товстої кишки
Е. Мезотеліома плеври
4. Для якої пухлини застосовують класифікацію за системою
Анн-Арбора?
А. Злоякісна лімфома
В. Меланома
С. Гепатоцелюлярний рак. Рак товстої кишки
Е. Мезотеліома плеври.
174
Лікування злоякісних пухлин
5. Як називається операція, при якій видаляють основну пух- лину і залишають метастази?
А. Радикальна
В. Симптоматична
С. Умовнорадикальна
D. Паліативна
Е. Симультанна
6. Як називається операція, при якій повністю видаляють пух- лину і регіонарні метастази?
А. Радикальна
В. Симптоматична
С. Паліативна
D. Симультанна
Е. Комбінована
7. Як називається операція, при якій усувають провідний симптом, не видаляючи основної пухлини?
А. Радикальна
В. Симптоматична
С. Паліативна
D. Симультанна
Е. Комбінована
8. Яка з названих операцій є симптоматичною?
А. Гастректомія
В. Пульмонектомія
С. Трахеостомія
D. Геміколектомія
Е. Ларингектомія
9. До якої групи цитостатиків належить циклофосфан?
А. Алкілуючі
В. Антиметаболіти
С. Антибіотики
D. Препарати рослинного походження
Е. Синтетичні препарати
175 10. До якої групи цитостатиків належить метотрексат?
А. Алкілуючі
В. Антиметаболіти
С. Антибіотики
D. Препарати рослинного походження
Е. Синтетичні препарати
11. До якої групи цитостатиків належить вінкристин?
А. Алкілуючі
В. Антиметаболіти
С. Антибіотики
D. Препарати рослинного походження
Е. Синтетичні препарати
12. До якої групи цитостатиків належить мітоміцин С?
А. Алкілуючі
В. Антиметаболіти
С. Антибіотики
D. Препарати рослинного походження
Е. Синтетичні препарати
13. До якої групи цитостатиків належить 5-фторурацил?
А. Алкілуючі
В. Антиметаболіти
С. Антибіотики
D. Препарати рослинного походження
Е. Синтетичні препарати
14. З якою метою в онкології застосовують цитокіни?
А. Для трасформації злоякісної пухлини в доброякісну
В. Для знищення мікрометастазів після операції
С. З цитостатичною метою
D. Для профілактики і лікування мієлосупресії
Е. Для потенціювання дії променевої терапії.
15. Який препарат має виражену кардіотоксичну дію?
А. L-аспарагіназа
В. Доксорубіцин
С. Блеоміцин
D. Вінкристин
Е. Цисплатин
176 16. Який із цитостатиків має виражену нефротоксичну дію?
А. 5-фторурацил
В. Доксорубіцин
С. Блеоміцин
D. Цисплатин
Е. Вінкристин
17. Який із цитостатиків має нейротоксичну дію?
А. Блеоміцин
В. Доксорубіцин
С. Метотрексат
D. L-аспарагіназа
Е. Вінкристин.
Рак шкіри
18. Назвіть етіологічний фактор, який не викликає раку шкіри.
А. Інсоляція
Б. Обвітрування
С. Радіоактивне опромінення
D. Гормональні порушення
Е. Контакт з хімічними канцерогенами. Яка із названих пухлин шкіри не є доброякісною?
А. Стареча кератома
В. Базаліома
С. Кератоакантома
D. Шкірний ріг
Е. Папілома
20. Назвіть метод лікування доброякісних пухлин шкіри.
А. Хірургічний
В. Променевий
С. Хіміотерапія
D. Імунотерапія
Е. Гормонотерапія
21. До якої групи пухлин належить базаліома?
А. Доброякісні
В. Злоякісні
С. Місцеводеструктивні
D. Псевдозапальні
Е. Гіперпластичні
22. Яка ознака споріднює базаліому із злоякісними пухлинами?
А. Лімфогенне метастазування
В. Гематогенне метастазування
С. Контактне метастазування
D. Інфільтруючий ріст
Е. Утворення метастазів-“сателітів”
23. Яка ознака споріднює базаліому з доброякісними пухлинами?
А. Експансивний ріст
В. Наявність капсули
С. Відсутність рецидивів
D. Відсутність атипових клітин
Е. Відсутність метастазування
24. Назвіть найчастішу локалізацію базаліоми.
А. Кінцівки
В. Тулуб
С. Обличчя
D. Промежина
Е. Шия
25. Яке з перелічених захворювань шкіри не належить до перед- ракових?
А. Хвороба Боуена
В. Пігментна ксеродерма
С. Еритроплазія Кейра
D. Хвороба Педжета
Е. Епідермальний некроліз Лайєла
26. Назвіть основний шлях метастазування раку шкіри.
А. Гематогенний
В. Лімфогенний
С. Імплантаційний
D. Ретроградний
Е. Змішаний
D. Псевдозапальні
Е. Гіперпластичні
22. Яка ознака споріднює базаліому із злоякісними пухлинами?
А. Лімфогенне метастазування
В. Гематогенне метастазування
С. Контактне метастазування
D. Інфільтруючий ріст
Е. Утворення метастазів-“сателітів”
23. Яка ознака споріднює базаліому з доброякісними пухлинами?
А. Експансивний ріст
В. Наявність капсули
С. Відсутність рецидивів
D. Відсутність атипових клітин
Е. Відсутність метастазування
24. Назвіть найчастішу локалізацію базаліоми.
А. Кінцівки
В. Тулуб
С. Обличчя
D. Промежина
Е. Шия
25. Яке з перелічених захворювань шкіри не належить до перед- ракових?
А. Хвороба Боуена
В. Пігментна ксеродерма
С. Еритроплазія Кейра
D. Хвороба Педжета
Е. Епідермальний некроліз Лайєла
26. Назвіть основний шлях метастазування раку шкіри.
А. Гематогенний
В. Лімфогенний
С. Імплантаційний
D. Ретроградний
Е. Змішаний
Меланома. Меланома – це:
А. Доброякісна пігментна пухлина
В. Злоякісна пігментна пухлина
С. Злоякісна пухлина з перехідного епітелію
D. Пухлина мезенхімального походження
Е. Пухлина сітчастого шару шкіри
28. З якої пухлини може розвиватися меланома?
А. Кератоакантома
В. Базаліома
С. Папілома
D. Гангліоневринома
Е. Невус
29. Які чинники не стимулюють розвиток меланоми?
А. Гормональні зрушення
В. Травмування невусів
С. Інсоляція
D. Гіподинамія
Е. Спадковість
30. Сателітами називаються:
А. Просоподібні метастази поблизу меланоми
В. Метастази в регіонарні лімфовузли
С. Метастази в печінку
D. Метастази в легені
Е. Виразкова форма пухлини
31. Якому рівню інвазії відповідає ураження папілярного шару при меланомі?
А. І рівень
В. ІІ рівень
С. ІІІ рівень
D. І рівень
Е. V рівень
32. Якому рівню інвазії відповідає ураження всієї товщі сітча- стого шару при меланомі?
А. І рівень
В. ІІ рівень
А. Доброякісна пігментна пухлина
В. Злоякісна пігментна пухлина
С. Злоякісна пухлина з перехідного епітелію
D. Пухлина мезенхімального походження
Е. Пухлина сітчастого шару шкіри
28. З якої пухлини може розвиватися меланома?
А. Кератоакантома
В. Базаліома
С. Папілома
D. Гангліоневринома
Е. Невус
29. Які чинники не стимулюють розвиток меланоми?
А. Гормональні зрушення
В. Травмування невусів
С. Інсоляція
D. Гіподинамія
Е. Спадковість
30. Сателітами називаються:
А. Просоподібні метастази поблизу меланоми
В. Метастази в регіонарні лімфовузли
С. Метастази в печінку
D. Метастази в легені
Е. Виразкова форма пухлини
31. Якому рівню інвазії відповідає ураження папілярного шару при меланомі?
А. І рівень
В. ІІ рівень
С. ІІІ рівень
D. І рівень
Е. V рівень
32. Якому рівню інвазії відповідає ураження всієї товщі сітча- стого шару при меланомі?
А. І рівень
В. ІІ рівень
С. ІІІ рівень
D. І рівень
Е. V рівень
33. Якому рівню інвазії відповідає поширення меланоми до базальної мембрани?
А. І рівень
В. ІІ рівень
С. ІІІ рівень
D. І рівень
Е. V рівень
34. Якому рівню інвазії відповідає поширення меланоми до потових залоз.
А. І рівень
В. ІІ рівень
С. ІІІ рівень
D. І рівень
Е. V рівень
35. Який метод лікування меланоми є основним?
А. Хірургічний
В. Променевий
С. Хіміотерапія
D. Гормонотерапія
Е. Імунотерапія
36. Який метод діагностики меланоми є найбільш інформа- тивним?
А. Термографія
В. Дерматоскопія
С. Радіонуклідний
D. Морфологічний
Е. Фізикальний.
Пухлини кісток і м’яких тканин
37. Назвіть основний етіологічний фактор, що призводить до виникнення пухлин кісток і м’яких тканин.
А. Спадковість
В. Гормональні зрушення
D. І рівень
Е. V рівень
33. Якому рівню інвазії відповідає поширення меланоми до базальної мембрани?
А. І рівень
В. ІІ рівень
С. ІІІ рівень
D. І рівень
Е. V рівень
34. Якому рівню інвазії відповідає поширення меланоми до потових залоз.
А. І рівень
В. ІІ рівень
С. ІІІ рівень
D. І рівень
Е. V рівень
35. Який метод лікування меланоми є основним?
А. Хірургічний
В. Променевий
С. Хіміотерапія
D. Гормонотерапія
Е. Імунотерапія
36. Який метод діагностики меланоми є найбільш інформа- тивним?
А. Термографія
В. Дерматоскопія
С. Радіонуклідний
D. Морфологічний
Е. Фізикальний.
Пухлини кісток і м’яких тканин
37. Назвіть основний етіологічний фактор, що призводить до виникнення пухлин кісток і м’яких тканин.
А. Спадковість
В. Гормональні зрушення
С. Забруднення атмосфери
D. Травма
Е. Куріння
38. З якої тканини не розвиваються пухлини м’яких тканин?
А. М’язова
В. Жирова
С. Епітеліальна
D. Лімфоїдна
Е. Сполучна
39. Яка з пухлин має нейрогенне походження?
А. Міома
В. Гангліома
С. Фіброма
D. Лімфангіома
Е. Синовіома
40. Яка з пухлин має мезенхімальне походження?
А. Гангліома
В. Феохромоцитома
С. Хемодектома
D. Симпатикобластома
Е. Лейоміома
41. Назвіть основний клінічний синдром пухлин м’яких тканин.
А. Інтоксикаційний
В. Больовий
С. “Плюс-тканини”
D. Паранеопластичний
Е. Синдром загальних ознак
42. Назвіть основний метод лікування доброякісних пухлин м’яких тканин і кісток.
А. Хірургічний
В. Променевий
С. Хіміотерапія
D. Гормонотерапія
Е. Імунотерапія.
D. Травма
Е. Куріння
38. З якої тканини не розвиваються пухлини м’яких тканин?
А. М’язова
В. Жирова
С. Епітеліальна
D. Лімфоїдна
Е. Сполучна
39. Яка з пухлин має нейрогенне походження?
А. Міома
В. Гангліома
С. Фіброма
D. Лімфангіома
Е. Синовіома
40. Яка з пухлин має мезенхімальне походження?
А. Гангліома
В. Феохромоцитома
С. Хемодектома
D. Симпатикобластома
Е. Лейоміома
41. Назвіть основний клінічний синдром пухлин м’яких тканин.
А. Інтоксикаційний
В. Больовий
С. “Плюс-тканини”
D. Паранеопластичний
Е. Синдром загальних ознак
42. Назвіть основний метод лікування доброякісних пухлин м’яких тканин і кісток.
А. Хірургічний
В. Променевий
С. Хіміотерапія
D. Гормонотерапія
Е. Імунотерапія.
181
Пухлини голови і шиї
43. Яку гістологічну структуру найчастіше мають злоякісні
пухлини голови і шиї?
А. Веретеноклітинна саркома
В. Перснеподібноклітинний рак
С. Плоскоклітинний рак. Слизовий рак
Е. Аденокарцинома. Як називається продуктивна форма вогнищевого диске- ратозу?
А. Еритроплакія
В. Лейкоплакія
С. Дисплазія
D. Кератоакантома
Е. Хейліт
45. Як називається деструктивна форма вогнищевого диске- ратозу нижньої губи?
А. Еритроплакія
В. Лейкоплакія
С. Дисплазія
D. Кератоакантома
С. Хейліт
46. Назвіть метод лікування вогнищевого дискератозу ниж- ньої губи.
А. Медикаментозний
В. Хірургічний
С. Променева терапія
D. Цитостатична терапія
Е. Фотодинамічна терапія
47. Назвіть метод лікування дифузного дискератозу ниж- ньої губи.
А. Консервативний
В. Хірургічний
С. Цитостатична терапія
D. Променева терапія
Е. Фотодинамічна терапія
182 48. Який основний метод діагностики дискератозу нижньої губи?
А. Радіонуклідний
В. Термографія
С. Ендоскопічний
D. Морфологічний
Е. Рентгенологічний
49. Яка пухлина нижньої губи відноситься до стадії ТА. Від 1 до 2 см
В. Від 3 до 5 см
С. Від 2 до 4 см. Пухлина будь-яких розмірів, яка поширюється на кут рота
Е. Пухлина, що поширюється на протилежну сторону. Яка пухлина нижньої губи відноситься до стадії ТА. До 2 см
В. Від 1 до 3 см
С. Від 2 до 4 см. Більше 4 см
Е. Будь-яких розмірів з поширенням на протилежну сторону. В якому відділі слизової порожнини рота найчастіше вини- кає рак?
А. Слизова альвеолярних паростків
В. Слизова дна порожнини рота
С. Слизова твердого піднебіння
D. Слизова присінка рота
Е. Слизова язика
52. Назвіть облігатний передрак слизової порожнини рота.
А. Лейкоплакія
В. Лейкокератоз
С. Папіломатоз
D. Хвороба Боуена
Е. Еритроплазія Кейра
53. Який фактор не викликає раку слизової порожнини рота?
А. Куріння
В. Хронічні опіки
С. Механічне травмування пнями зубів, протезами тощо.
D. Алкоголь
Е. Ультрафіолетові промені
54. Яка найчастіша локалізація раку язика?
А. Спинка
В. Бокова поверхня
С. Кінчик
D. Ділянка вуздечки
Е. Комбіноване ураження
55. Хто частіше хворіє на рак язика?
А. Чоловіки віком 40-50 років
В. Жінки віком 50-70 років
С. Чоловіки віком 20-40 років
D. Жінки віком 40-50 років
Е. Особи обох статей віком 50-70 років
56. Назвіть основний метод лікування раку язика.
А. Хірургічний
В. Променевий
С. Хіміотерапія
Д. Фотодинамічна терапія
Е. Комбінований
57. Який мінімальний об’єм радикальної операції при раку язика?
А. Енуклеація пухлини
В. Гемірезекція язика
С. Субтотальна резекція язика
D. Екстирпація язика
Е. Субтотальна резекція язика з шийною лімфаденектомією
58. Який з цитостатиків не застосовується при раку язика?
А. Дакарбазин
В. Метотрексат
С. Адріабластин
D. Блеоміцин
Е. Препарати платини
D. Алкоголь
Е. Ультрафіолетові промені
54. Яка найчастіша локалізація раку язика?
А. Спинка
В. Бокова поверхня
С. Кінчик
D. Ділянка вуздечки
Е. Комбіноване ураження
55. Хто частіше хворіє на рак язика?
А. Чоловіки віком 40-50 років
В. Жінки віком 50-70 років
С. Чоловіки віком 20-40 років
D. Жінки віком 40-50 років
Е. Особи обох статей віком 50-70 років
56. Назвіть основний метод лікування раку язика.
А. Хірургічний
В. Променевий
С. Хіміотерапія
Д. Фотодинамічна терапія
Е. Комбінований
57. Який мінімальний об’єм радикальної операції при раку язика?
А. Енуклеація пухлини
В. Гемірезекція язика
С. Субтотальна резекція язика
D. Екстирпація язика
Е. Субтотальна резекція язика з шийною лімфаденектомією
58. Який з цитостатиків не застосовується при раку язика?
А. Дакарбазин
В. Метотрексат
С. Адріабластин
D. Блеоміцин
Е. Препарати платини
184 59. Хто частіше хворіє на рак гортані?
А. Чоловіки віком 60-80 років
В. Чоловіки віком 40-60 років
С. Жінки віком 60-80 років
D. Жінки віком 40-60 років
Е. Особи обох статей віком 50-70 років
60. Яка захворюваність на рак гортані в Україні?
А. 10 випадків на 100 тис. населення за 1 рік
В. 6,5 випадків на 10 тис. населення за 5 років
С. 12 випадків на 1 млн. населення зароки випадків на 100 тис. населення за 1 рік
Е. 0,8 випадки на 100 тис.населення за 1 рік
61. Який симптом переважає при локалізації пухлини у вестибулярному відділі гортані?
А. Відчуття стороннього тіла
В. Захриплість голосу
С. Порушення дихання
D. Слинотеча
Е. Кровохаркання
62. Який симптом переважає при ураженні голосових складок?
А. Відчуття стороннього тіла
В. Захриплість голосу
С. Біль
D. Слинотеча
Е. Кровохаркання
63. Який симптом переважає при локалізації пухлини в підскладковому просторі?
А. Відчуття стороннього тіла
В. Біль
С. Захриплість голосу. Порушення дихання
Е. Кровохаркання
64. Назвіть основний метод лікування доброякісних пухлин гортані.
А. Хірургічний
В. Променевий
С. Хіміотерапія
D. Фотодинамічна терапія
Е. Комбінований.
D. Фотодинамічна терапія
Е. Комбінований.
1 ... 11 12 13 14 15 16 17 18 19