Неорганические компоненты мочи
Вода
Главный в количественном аспекте компонент мочи – вода. Количество воды, выделяемой с мочой, практически совпадает с объемом мочи и включает 50 60% от всей жидкости, поступившей в организм извне, и воду, образовавшуюся в процессе обмена веществ.
Натрий
Нормальные величины
| Моча | 130-260 ммоль/сут |
| | 2-4 г/сут |
Клинико-диагностическое значение
Общее количество натрия, выделяемого с суточной мочой, снижается до 50 мг при употреблении безнатриевой диеты.
Выделение натрия возрастает при повышенном его потреблении, первичной и вторичной гипофункции коры надпочечников, сахарном диабете, при лечении диуретиками, снижении секреции вазопрессина. Резкое увеличение выведения ионов Nа+ с мочой встречается при введении в организм гипертонических растворов.
Уменьшение количества натрия в моче (до 10 крат) выявляется при почечной недостаточности, гиперкортицизме, предменструальной задержке натрия и воды (физиологическое состояние), застойной сердечной недостаточности, внепочечной потере натрия, респираторном ацидозе, гиперальдостеронизме, приеме стероидных гормонов.
Поскольку реабсорбция ионов Nа+ сопряжена с секрецией в мочу клетками эпителия почечных канальцев ионов Н+ (Nа+/Н+ обмен), то сохранение ионов Nа+ приводит к удалению из организма кислых продуктов.
Калий
Нормальные величины
| Моча | до 6 мес | 0-25 ммоль/сут |
| | 7-12 мес | 15-40 ммоль/сут |
| | до 6 лет | 20-60 ммоль/сут |
| | взрослые | 25-100 ммоль/сут |
Почечные механизмы выделения К+, слагаются из клубочковой фильтрации, практически полной реабсорбции и секреции в проксимальных и в дистальных канальцах.
Клинико диагностическое значение
Повышение содержания в моче калия происходит в результате действия АКТГ, стероидных гормонов (кортизон, альдостерон), вследствие первичного поражения почек, применения диуретиков, интоксикации аспирином, при метаболическом ацидозе и алкалозе, голодании.
Снижение выделения калия – болезнь Аддисона, олигурия различной этиологии, дефицит калия в организме.
Кальций и магний
Основная часть этих катионов выводится из организма через кишечник, а доля, выводимая с мочой, составляет не более 30%.
Нормальные величины
| Моча | кальций | 2,5-7,5 ммоль/сут или 0,1-0,3 г/сут |
| | магний | 3,0-5,0 ммоль/сут или 0,1-0,2 г/сут |
Клинико диагностическое значение
Содержание ионов Са2+ в моче отражает состояние минерального обмена в костной ткани и состояние паращитовидных желез. Незначительное повышение содержания ионов Са2+ в плазме крови сопровождается увеличением его выведения с мочой. Количество его возрастает при длительном действии солнечных лучей, метастазах рака или саркомы в кости и при состояниях организма, сопровождающихся гиперкальциемией.
Cнижение отмечается при всех случаях снижения содержания кальция в сыворотке, кроме связанных с заболеванием почек, при нефрозах, остром нефрите, дефиците витамина D.
Ацидоз сопровождается увеличением концентрации ионизированного кальция, а алкалоз – ее снижением.
Ионы магния накапливаются при использовании мочегонных средств, кортикостероидов, лечении цисплатином.
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14