Лабораторная оценка реабсорбции
Проксимальный каналец
Эффективность реабсорбции определяется по максимальной величине реабсорции глюкозы: производят внутривенное вливание раствора глюкозы и повышение ее концентрации в крови до тех пор, пока глюкоза не появится в моче. Для глюкозы эта величина (почечный порог) соответствует 9,5‑10,0 ммоль/л. Снижение показателя означает патологию этого отдела.
Дистальный каналец
Тест водной депривации проводится при высоком диурезе – обследуемый лишается воды на некоторое время, определяется осмоляльность плазмы крови и мочи, затем вводится лекарственный аналог вазопрессина и разрешается прием воды.
При наличии реакции на вазопрессин (снижение диуреза) – у больного несахарный диабет. При отсутствии реакции – нефрогенный диабет.
Мочу оценивают по внешним признакам
Цвет
В норме цвет мочи обусловлен наличием в ней пигментов уробилинов и билирубина (иногда используются старые названия – урохром и уроэритрин), гематопорфиринов.
Нормальные величины
| Моча | соломенно-желтый |
Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшение диуреза она приобретает насыщенно-жёлтый оттенок.
Выделяют физиологические и патологические изменения:
Физиологические изменения
Гиперхромурия – моча имеет насыщенный желтый цвет, наблюдается при закислении мочи, ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении. В норме интенсивность окраски пропорциональна плотности мочи.
Гипохромурия – бледный соломенно-желтый цвет, отмечается при приеме большого количества жидкости или мочегонных средств.
Патологические изменения
При патологии цвет мочи может быть:
темно-желтый – поносы, токсикозы, рвота, лихорадка, гемолитическая желтуха, болезни печени и сердца,
буро-желтый – липоидный нефроз,
светло-желтый – любая полиурия, нефросклероз,
красный, розово-красный или кирпично-красный – цинга, гемолитический диатез, гематурия, порфиринурия, лихорадка,
красно-бурый цвет мочи бывает при миоглобинурии, остром инфаркте миокарда,
красно-коричневый – при метгемоглобинурии,
зеленый цвет мочи наблюдается при паренхиматозной желтухе, гепатитах,
синий – при индиканурии (синдром Хартнупа, болезнь голубых пеленок),
оранжевый – уратурия, оротатацидурия (болезнь оранжевых пеленок),
коричневый (цвет темного пива, пенистая) – при механической желтухе, билирубинурии,
черно-бурый цвет мочи при стоянии на воздухе бывает при алкаптонурии (болезнь черных пеленок), меланозе, малярии,
молочно-белый при липурии, хилурии.
Прозрачность
Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна (в мочевом пузыре моча стерильна).
Запах
Запах зависит от присутствия в моче летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах, который иногда определяется как запах «мясного бульона».
При патологических состояниях:
аммиачный запах появляется при наличии в моче микрофлоры и бывает при циститах, пиелитах, пиелонефритах,
яблочный, плодовый, ацетоновый запах – при кетонурии,
гнилостный запах мочи бывает при гангренозных процессах в мочевыводящих путях,
запах фекалий – инфекция кишечной палочкой,
зловонный – при употреблении чеснока, хрена, наличии свища между мочевыми путями и гнойными полостями и\или кишечником,
запах потных ног (запах сыра) – глутаровая ацидемия (тип II), изовалератацидемия (болезнь с запахом потных ног),
запах кленового сиропа (отвар овощей) – болезнь кленового сиропа (лейциноз),
мышиный (или затхлый) запах – фенилкетонурия,
капустный запах (запах хмеля) – мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки), тирозинемия типа I,
запах гниющей рыбы – триметиламинурия (дисфункция ферментной системы печени, участвующей в N-окислении триметиламина),
прогорклый рыбный запах – тирозинемия типа I,
запах фиалок – отравление скипидаром,
запах плавательного бассейна – хаукинсинурия (тирозинемия типа III).
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 14