Фосфаты
Главными фосфатами мочи являются Н2РО4–, концентрация ионов НРО42– существенно ниже. Количество фосфатов, выделяемых с мочой, зависит от характера питания. Обычно с мочой удаляется менее 50% фосфатов, выводимых из организма.
Перешедшие в ультрафильтрат ионы НРО42– и Н2РО4– подвергаются активной реабсорбции. Реабсорбция фосфатов активируется витамином D и ингибируется паратгормоном. На реабсорбцию фосфатов влияют ионы К+, поскольку при снижении содержания К+ в крови реабсорбция фосфатов нарушается.
Нормальные величины
| Моча | 25,8‑48,4 ммоль/сут |
Клинико диагностическое значение
Выделение фосфора возрастает при ускорении катаболических процессов в организме – голодание, гипертиреоз, менингит, диабет, лейкоз, нарушение функции почек, при ацидозе и алкалозе, первичном и вторичном гиперпаратиреоидизме, витамин D резистентном рахите и интоксикации витамином D.
Снижение концентрации в моче отмечается при туберкулезе, гипофункции паращитовидных желез, характерно для первичного и вторичного гипопаратиреоидизма.
Органические компоненты мочи
Мочевина
Мочевина попадает в первичную мочу из плазмы крови в результате клубочковой фильтрации и в дальнейшем в процессе формирования конечной мочи не подвергается активной реабсорбции и не секретируется в мочу клетками почечных канальцев. В то же время, при прохождении первичной мочи по различным участкам нефрона, значительная часть мочевины возвращается в кровь путем пассивной реабсорбции.
Процесс выделения мочевины является саморегулируемым и зависит от содержания мочевины в плазме крови и величины клубочковой фильтрации.
Нормальные величины
| Моча | 330-580 ммоль/сут |
Клинико‑диагностическое значение
Повышение количества мочевины в моче связано с употреблением пищи с высоким содержанием белков, с гипертиреозом, сахарным диабетом, злокачественной анемией, лихорадкой, при отравлении фосфором, в послеоперационном периоде.
Снижение наблюдается у больных с нефритом и другими заболеваниями почек, уремией, паренхиматозной желтухой, циррозом или дистрофией печени, также у здоровых растущих детей и при низкобелковой диете.
Креатинин
Креатинин является конечным продуктом азотистого обмена. Образуется в мышечной ткани из креатинфосфата. Креатинин попадает в мочу преимущественно путем клубочковой фильтрации и в крайне небольшом количестве за счет активной канальцевой секреции.
Нормальные величины
| Моча | дети | 1,5-3,6 ммоль/сут |
| | подростки | 3,0-10,6 ммоль/сут |
| | мужчины | 7,1-17,7 ммоль/сут |
| | женщины | 5,3‑15,9 ммоль/сут |
Клинико‑диагностическое значение
Выводимое количество мало зависит от содержания белков в диете, а связано с объемом мышечной ткани и ее активностью.
Увеличение концентрации креатинина может быть связано с повышенной физической активностью, с лихорадочными состояниями, отмечается при выраженной недостаточности функции печени, при сахарном диабете, инфекциях.
Снижение обнаруживается при голодании, у больных с мышечной атрофией, с дегенерацией и амилоидозом почек, лейкемией.
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14