Плотность
Относительная плотность мочи характеризует одну из важнейших функций почек – их концентрационную способность.
Нормальные величины
| Моча | новорожденные | от 1,002 до 1,020 |
| | дети | от 1,010 до 1,020 |
| | взрослые | от 1,010 до 1,025 |
| | У здоровых лиц физиологические колебания плотности мочи могут колебаться от 1,002 до 1,035 | |
Физиологические изменения
Снижение относительной плотности – гипостенурия – наблюдается при физиологической полиурии.
Повышение плотности – гиперстенурия – отмечается при обезвоживании организма (ограничение жидкости, потери воды), при этом в норме обязательно снижается объем мочи.
Осмоляльность
Кроме плотности концентрирующую способность почек характеризует показатель осмоляльности. Эти показатели достаточно близки.
Нормальные величины
| Моча | взрослые | 350-750 ммоль/кг |
| | У здоровых лиц физиологические колебания могут простираться от 50 до 1000 ммоль/кг, вплоть до 1400 ммоль/кг | |
Физиологические изменения
Снижение осмоляльности наблюдается при физиологической полиурии.
Повышение осмоляльности мочи отмечается при обезвоживании организма (ограничение жидкости, потери воды), при этом в норме обязательно снижается объем мочи.
В таблице отражена связь плотности мочи и ее осмоляльности
| Осмоляльность, ммоль/кг | Плотность, г/мл |
| 50 80 100 200 300 350 400 550 650 750 850 1000 | 1,001 1,002 1,003 1,005 1,008 1,010 1,012 1,015 1,019 1,022 1,025 1,030 |
Патологические изменения
Патологическое понижение отмечается при органических поражениях почек (нефрит, пиелонефрит, сморщенная почка), недостаточной выработке вазопрессина.
Патологическое повышение – при сахарном диабете, подагре, «застойной» почке, остром гломерулонефрите, неукротимой рвоте, поносах, амилоидном и липоидном нефрозе.
Каким образом вещества попадают в мочу?
Вещества, обнаруживаемые в конечной моче, по происхождению условно можно разделить на несколько групп:
1. Вещества, которые в норме не должны обнаруживаться. Они фильтруются и практически полностью реабсорбируются из ультрафильтрата в проксимальных отделах нефрона (сахара, аминокислоты, белок, полипептиды, кетоновые тела). Обнаружение этих веществ в моче сигнализирует о проблемах реабсорбции:
либо нарушены клетки и структура почечных канальцев,
либо концентрация этих веществ в крови и, соответственно, в первичной моче столь велика, что они не успевают реабсорбироваться.
Эти вещества относятся к "пороговым", т.е. имеется их определенная концентрация в крови, при которых они не появляются в моче. В обычных условиях мощность механизмов реабсорбции пороговых веществ в проксимальных отделах нефрона достаточна для практически полной их реабсорбции из ультрафильтрата. В конечной моче обычными методами пороговые вещества не определяются.
2. Вещества, попадающие в мочу только в результате фильтрации в клубочках почечных телец – к этой группе относятся креатинин, инулин. Они не секретируются и не реабсорбируются в почечных канальцах.
3. Вещества, которые фильтруются, эффективно секретируются из плазмы крови в просвет канальцев проксимальных отделов нефрона и не реабсорбируются – это некоторые органические кислоты и основания.
4. Вещества, которые фильтруются, однако концентрация их в моче определяется соотношением процессов секреции и реабсорбции в почечных канальцах. К ним относятся, главным образом, электролиты;
5. Вещества, практически отсутствующие в плазме крови, образующиеся в почках и находящиеся в моче исключительно благодаря секреции из клеток почечных канальцев – аммиак, некоторые ферменты и др.
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14