ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ
Задача № 23. Определенная группа форменных элементов крови содержат антипаразитарный щелочной белок, простогландины, лейкотриены, гистоминазу. На мембране имеют рецепторы к различным иммуноглобулинам и белкам комплимента. Они тормозят функцию базофилов, участвуют в уничтожении гельминтов.
Вопрос №1 К каким клеткам крови относятся эти форменные элементы? Kак они называются? . Эти форменные элементы являются лейкоцитами, группа гранулоцитов и называются эозинофилами.
Вопрос №2.Каково количество этих клеток крови по отношению ко всем лейкоцитам? В крови содержится 0,5-5 % эозинофилов.
Вопрос №3.В чем заключается основная функция этих клеток? . Эозинофилы разрушают и обезвреживают токсины белкового происхождения, абсорбируют и расщепляют гистамин
Вопрос №4.Как называется повышенное количество этих клеток в крови? эозинофилией.
Вопрос №5.Какой фермент продуцируют эозинофилы? Эозинофилы продуцируют фермент гистаминазу.
Задача № 24. У беременной женщины СОЭ составляет 30 мм/час.
Вопрос №1.Соответствует ли этот показатель норме? Какие составляющие крови формируют СОЭ? СОЭ формируют агломерины и антиагломерины. Агломерины – вещества, способствующие агломерации эритроцитов, это крупномолекулярные белки плазмы, фибриноген, церулоплазмин, гаптоглобины. Антиагломерины- вещества, препятствующие агломерации эритроцитов, это мелкие белки плазмы, жирные кислоты, желчные кислоты.
Да. Величина СОЭ зависит от диаметра эритроцита и свойств плазмы крови. В первую очередь, наличия в ней крупномолекулярных белков – глобулинов и, особенно, фибриногена. При беременности содержание фибриногена увеличивается в два раза.
Вопрос №2. Каков механизм СОЭ? Крупномолекулярные белки уменьшают электрический заряд и способность клеток отталкиваться друг от друга. Это способствует формированию “монетных столбиков” и увеличению СОЭ.
Вопрос №3. Каков уровень общего количества белка плазмы крови у здорового человека? Белки плазмы крови у здорового человека составляют 7-8% сухого остатка. 7 – 8%, 65 – 85 г/л
Вопрос №4.Какова величина СОЭ у здоровой женщины? СОЭ у здоровой женщины составляет 2 -15 мм в час. 2 – 15 мм/ час
Вопрос №5 Какой вид регуляции осуществляет кровь в организме? . Кровь в организме осуществляет гуморальную регуляцию. гуморальный.
Задача №25. Клинический анализ крови и, особенно, определение содержания лейкоцитов в периферической крови, рекомендуется производить утром, натощак.
1. Почему?
Вопрос №1. Определение содержания лейкоцитов в периферической крови рекомендуют производить утром, натощак, чтобы избежать ошибки, связанной с алиментарным лейкоцитозом, т.е. повышением количества лейкоцитов после приема пищи.
Вопрос №2. Нормальное количество лейкоцитов в периферической крови у здорового человека составляет 4-9 х10 /9л.
Вопрос №3. Лейкоцитозом называется увеличение количества лейкоцитов в периферической крови. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим. Физиологический лейкоцитоз, в свою очередь, делят на относительный и абсолютный. Относительный лейкоцитоз возникает после приема пищи (алиментарный), при физических нагрузках, эмоциях, болевых ощущениях.. Абсолютный физиологический лейкоцитоз наблюдается при беременности.
Вопрос №4. Физиологический лейкоцитоз по природе является перераспределительным и не сопровождается изменениями в лейкоцитарной формуле. Реактивный ( патологический) лейкоцитоз характерен для воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Он связан с усилением продукции лейкоцитов органами кроветворения, причем в крови увеличивается количество молодых форм лейкоцитов.
Задача №27. При длительном голодании или неполноценном белковом питании у человека могут появиться, так называемые, “голодные отеки”.
Вопрос №1 В чем причина этого явления? . При длительном голодании или неполноценном белковом питании у человека появляются «голодные отеки». Это связано с уменьшением количества белков в плазме крови, что приводит к снижению онкотического давления, а это способствует выходу воды из крови в ткани, т.к. белки удерживают воду в кровяном русле. Вопрос №2. Что называется онкотическим давлением плазмы крови? Осмотическое давление, обусловленное белками плазмы крови, называется онкотическим. Онкотическое давление играет важную роль в обмене воды между кровью и тканями. Вопрос №3.Какова норма общего белка плазмы крови? норме общий белок плазмы крови составляет 7-8% (70 -80 г/л) сухого остатка. Вопрос №4. Перечислите состав белков плазмы крови. . В плазме содержится несколько фракций белков, отличающихся по свойствам и функциональному назначению: альбумины -4-5% (40-50 г/л), глобулины 2-3,5% (20-35 г/л) ( альфа-, бета-, гамма), фибриноген – 0,3- 0,4% (3 -4 г/л) Вопрос №5. Перечислите функции белков. Функции белков крови: 1) Обуславливают онкотическое давление. 2) Обладая буферными свойствами, поддерживают кислотно-щелочное равновесие крови. 3) Обеспечивают вязкость крови, имеющую значение в поддержании уровня артериального давления. 4) Обеспечивают агрегатное состояние и препятствуют оседанию эритроцитов. 5) Обеспечивают гемостатические функции. 6) Обеспечивают транспортную функцию. Альбумины транспортируют жиры, бета-глобулины – железо,гамма-глобулины – медь. Белки переносят гормоны, минеральные вещества, холестерин. 7) Обеспечивают функцию неспецифической защиты и иммунологическую функцию. 8)Обеспечивают регуляторную функцию (белки-гормоны). 9) Питательная функция- белки расходуются тканями. 10) Ферментативная функция.
Задача № 28. Человеку, которого укусила ядовитая змея, вовремя не оказали медицинскую помощь и он погиб.
Вопрос №3Какова причина гибели? . Гибель человека, укушенного змеей, вызвана внутрисосудистым гемолизом эритроцитов, т.к. яды большинства змей содержат гемолизины. Вопрос №2 Что называется гемолизом? . Гемолиз – это нарушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом гемоглобина в плазму крови. Вопрос №3.Перечислите виды гемолиза. Различают несколько видов гемолиза: 1) Осмотический. 2) Химический. 3) Механический. 4) Термический. 5) Биологический. Вопрос №4. Что называется мерой осмотической стойкости эритроцитов? . Концентрация NaCl в окружающем клетку растворе, при которой начинается гемолиз, является мерой осмотической стойкости эритроцитов. Вопрос №5. У человека осмотический гемолиз начинается при концентрации NaCl 0,44 – 0,48% (минимальная осмотическая стойкость эритроцитов), а гемолизируются все эритроциты при концентрации NaCl 0,34 – 0,36% (максимальная осмотическая стойкость эритроцитов). Вопрос №5.Назовите границы осмотической стойкости эритроцитов. 0,4 – 034%%.
Задача № 29. Известно, что при вдыхании окиси углерода образуется очень прочное соединение ее с гемоглобином, ведущее к нарушению дыхания.
Вопрос №1.Почему происходит нарушение дыхания и как называется это соединение? .При вдыхании окиси углерода образуется прочное патологическое соединение с гемоглобином, которое называется карбоксигемоглобином. Наблюдаемое при этом нарушение дыхания связано с тем, что окись углерода, обладая большим сродством к гемоглобину, чем кислород, препятствует его соединению с гемоглобином и приводит к гипоксии. Вопрос №2.Что представляет собой гемоглобин ? Гемоглобин – это основной дыхательный пигмент эритроцитов, относится к хромопротеидам, окрашивает эритроциты в красный цвет и обеспечивает ткани кислородом. Молекула гемоглобина состоит их 4-х субъединиц гемма, содержащих 2-х валентное железо, связанных с белковой частью – глобином. Вопрос №3.В каких структурах крови находится гемоглобин? Гемоглобин находится в эритроцитах. Вопрос №4.Назовите физиологические соединения гемоглобина. . К физиологическим соединениям гемоглобина относятся оксигемоглобин (соединение с кислородом), дезоксигемоглобин (гемоглобин, отдавший кислород), карбгемоглобин (карбаминовое соединение с углек5ислым газом). В скелетных и сердечной мышцах имеется миоглобин, он близок к гемоглобину крови, но имеет большее сродство к кислороду, чем Нв крови. Вопрос №5.Сколько гемоглобина содержится в л крови здорового мужчины; здоровой женщины? . В крови здоровых мужчин содержится 145-167 г/л Нв. В крови здоровых женщин содержится 130- 145 г/л Нв.
Задача № 30. Среди зернистых форм лейкоцитов, есть клетки, которые содержат вещества, обладающие высокой бактерицидной активностью. На мембране они имеют рецепторы к иммуноглобулинам, белкам комплемента, цитокининам, молекулам адгезии.
Вопрос №1.Как называются эти клетки? Эти зернисные лейкоциты называются нейтрофилами.
Вопрос №2.Перечислите их основные функции. Нейтрофилы уничтожают проникшие в организм инфекционные агенты, фагоцитируют поврежденные клетки собственного организма, секретируют бактерицидные вещества, способствуют регенерации тканей. Нейтрофилы осуществляют свои функции благодаря способности быстро мигрировать и накапливаться в инфицированном или поврежденном участках организма и фагоцитировать.
Вопрос №3.Что называется лейкоцитарной формулой? . Процентное содержание в крови отдельных форм лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой.
Вопрос №4.Сколько нейтрофилов находится в крови здорового человека /в%/? В крови здорового человека содержится 50 – 70% нейтрофилов.
Вопрос №5.Как называются вещества, стимулирующие лейкопоэз? №5.Вещества, стимулирующие лейкопоэз, называются лейкопоэтинами, они действуют непосредственно на органы кроветворения, усиливая дифференциацию клеток в сторону лейкопоэза.
ЗАДАЧА № 31
Клетки белой крови, обладающие большим сроком жизни, являются одним из центральных звеньев иммунной системы организма, потому что обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет.
Вопрос №1.Как называются эти клетки? Клетки белой крови, обладающие большим сроком жизни, представляющие центральное звено иммунной системы и обеспечивающие гуморальный и клеточный иммунитет, называются лимфоцитами.
Вопрос №2.Какой процент они занимают в лейкоцитарной формуле крови здорового человека? В лейкоцитарной формуле они составляют 20-35%. Вопрос №3.На какие группы эти клетки делятся? Лимфоциты делятся на 3 группы: Т-лимфоциты, В-лимфоциты, 0-лимфоциты. Вопрос №4.Основные функции Т-лимфоцитов? . Т-лимфоциты имеют несколько форм, каждая из которых выполняет определенную функцию. Например, Т-киллеры осуществляют лизис клеток- мишеней, к которым можно отнести возбудители инфекционных болезней, грибы, микобактерии, опухолевые клетки. Т-хелперы или помощники иммунитета являются регуляторами клеточного и гуморального иммунитета. Вопрос №5.Основные функции В – лимфоцитов.? Большинство В-лимфоцитов в ответ на действие чужеродных антигенов переходят в плазмоциты и продуцируют антитела или иммуноглобулины, т.е. обеспечивают гуморальный иммунитет. Вопрос №6.Основная функция 0-лимфоцитов? . О-лимфоциты являются предшественниками Т- и В- клеток и составляют их резерв. К О-лимфоцитам также относят клетки, которые называются натуральными (природными) киллер
ЗАДАЧА № 32
Фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов, развивающихся в миелоидной ткани, содержат в гранулах и выделяют при активации факторы, участвующие в процессах свертывания и противосвертывания крови.
Вопрос №1.Как называются эти клетки? Тромбоциты
Вопрос №2.Каково количество тромбоцитов в крови здорового человека? 180-320*10 в 9/л
Вопрос №3.Где депонируются тромбоциты? 2/3 циркулирует в крови. 1/3 депонируется в селезенке.
Вопрос №4.Какие факторы выделяют тромбоциты при активации? Факторы, участвующие в процессах свертывания крови: серотонин, адреналин, тромбоксан А2, АДФ, фибронектин, фактор Виллебрандта, тромбоксан, тромбоцитарный тромбопластин, фибриноген, тромбостенин, фибринстабилизирующий фактор.
Факторы тормозящие процессы свертывание крови: антигепариновый,антиплазмин
Вопрос №5.Какие клетки регулируют продукцию тромбоцитов? тромбоцитопоэтины кратковременного и длительного действия.
ЗАДАЧА № 33
В 1887 году И.П. Павлов обратил внимание на то, что кровь, оттекающая от легких, свертывается медленнее, чем притекающая. Это он объяснил поступлением в кровь из легких веществ, тормозящих гемокоагуляцию.
Вопрос №1.Как называются эти вещества? антикоагулянты
Вопрос №2.На какие 2 группы делятся эти вещества? первичные – постоянно существующие в крови и вторичные – образующиеся в процессе свертывания и фибринолиза.
Вопрос №3.Перечислите вещества, входящие в 1 группу. в первую группу входят – антитромбин 111, 1У, гепарин.
Вопрос №4. Перечислите вещества, входящие во вторую группу. Во вторую группу входят – продукты деградации фибрина и тромбоцитов, антиромбин 1
Вопрос №5. Каково значение веществ, входящих во вторую группу? ограничивают внутрисосудистое свертывание крови и распространение тромба по сосуду
ЗАДАЧА № 34
Свертывание крови представляет собой “каскадный” ферментативный процесс. Нормальное протекание каждой предшествующей фазы обеспечивает развитие и завершение последующей.
Вопрос №1.Что образуется в первую фазу гемокоагуляции ? протромбиназа
Вопрос №2.Что происходит в результате второй фазы гемокоагуляции ? образование тромбина
Вопрос №3.Что является результатом третьей фазы гемокоагуляции? образование фибрина
Вопрос №4.Какой фактор обеспечивает превращение растворимого фибрина – полимера в нерастворимый фибрин ? Превращение растворимого фибрина – полимера в нерастворимый фибрин обеспечивает Х111 фактор – фибринстабилизирующий.
Вопрос №5. Какой фактор принимает участие на всех этапах гемокоагуляции? фактор 1У – ионы кальция
ЗАДАЧА № 35
Согласно системе АВ0, существуют 4 группы крови, характеризующиеся определенными наборами агглютининов и агглютиногенов.
Вопрос №1.В какой составной части крови находятся агглютинины? в плазме
Вопрос №2..В какую составную часть крови входят агглютиногены ? в эритроцитах
Вопрос №3.Какая комбинация агглютиногенов и агглютининов соответствует 1 группе крови? 0, альфа, бета
Вопрос №4..Какие агглютинины находятся в крови человека, имеющего 111 группу крови? альфа
Вопрос №5.Какие агглютиногены находятся в крови человека, имеющего 1У группу крови? АВ
ЗАДАЧА № 36
В организме человека и животных функционирует система, обеспечивающая поддержание жидкого состояния крови и ее способность образовывать тромб при нарушении целостности сосудистой стенки.
Вопрос №1.Как называется эта система? РАСК / система регуляции агрегатного состояния крови.
Вопрос №2.Какие системы крови участвуют в поддержании ее агрегатного состояния ? Свертывающая система крови
Противосвертывающая система крови
Вопрос №3.Что является системообразующим фактором системы РАСК? Гемостатический потенциал – баланс свертывающей и противосвертывающей системы.
Вопрос №4.Перечислите виды гемостатического потенциала. нейтральный – когда системы уравновешены, положительный ГСП – когда преобладает свертывающая система, отрицательный ГСП – когда преобладает противосвертывающая система.
Вопрос №5.Какие структуры принимают участие в гемостатической реакции? ткань, окружающвая сосуд, стенка сосуда, плазменные факторы, все клетки крови и, особенно, тромбоциты.
ЗАДАЧА 4
Во время диспансеризации в анализе крови одного обследуемого обнаружено: количество эритроцитов 4,2х10/12л., а у другого – 4,8х10/12л. и часть эритроцитов содержит ядра.
Каково содержание эритроцитов в крови здорового мужчины?
Ответ: 4 – 5х10/12л.
Каково содержание эритроцитов в крови здоровой женщины?
Ответ: 3,7 – 4,7х10/12л
Кровь какого обследуемого требует внимания врача?
Ответ: Количество эритроцитов у обоих в пределах нормы. Однако в крови второго обследуемого встречаются эритроциты, имеющие ядра.
Что называется эритропоэзом?
Ответ: Образование эритроцитов в красном костном мозге плоских костей и метафизах трубчатых костей.
5. Как называются эритроциты вместе с кроветворной тканью?
Ответ: красный росток или эритрон.